1、临床执业助理医师-61 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：42，分数：84.00)1.有关辅基的叙述正确的是_（分数：2.00）A.为一种高分子化合物B.与酶蛋白结合比较疏松C.辅基不决定化学反应的类型D.不参与质子、电子及化学基团转移E.一种酶蛋白只能结合一种辅基2.肾体积缩小，质地变硬，表面有较大、不规则的凹陷瘢痕，应考虑为_（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎B.高血压病所致固缩肾C.慢性肾盂肾炎D.快速进行性肾小球肾炎E.膜性肾小球肾炎3.通常每一对氢经过琥珀酸氧化呼吸锱可以生成几分子三磷腺苷?_（分数：2.00）A.5B.2C.4D.6
2、E.74.不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是_（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮D.多发性肌炎E.原发性干燥综合征5.不属于机体内氨的去路的是_（分数：2.00）A.参与体内合成非必需氨基酸B.参加嘌呤碱和嘧啶碱的合成C.经肾滤氨随尿排出D.合成谷氨酰胺E.在肝内合成尿素6.关于慢性支气管炎病因的描述，不正确的是_（分数：2.00）A.感染是慢支急性发作的重要因素B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致E.多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因7
3、.关于休克中期的叙述错误的是_（分数：2.00）A.血压进行性下降B.少尿甚至无尿C.出现心脑功能障碍，心搏无力，患者神志淡漠甚至转入昏迷D.皮肤发凉加重、发绀，可出现花斑E.毛细血管无复流8.引起阻塞性肺气肿的病因中最主要的因素是_（分数：2.00）A.吸烟B.感染C.大气污染D.过敏反应E.副交感神经功能亢进9.肾小管分泌 K + 的方式是通过_ AH + -K + 交换 BNa + -K + 交换 CK + -Ca + 交换 DK + - 交换 EK + - （分数：2.00）A.B.C.D.E.10.引起医院内获得性肺炎最常见的致病菌是_（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.革兰阴性
4、杆菌C.肺炎球菌D.真菌E.病毒11.下列关于临终关怀的叙述中，错误的是_（分数：2.00）A.临终关怀内容包括身关怀、心关怀、道业关怀B.帮助患者回顾人生寻求生命意义或多半透过宗教学说及方式建立生命价值观C.临终关怀应以延长患者的生存时间为目的D.临终关怀面向的是生存时间有限(6 个月或更少)的患者E.临终关怀应以照料为中心，提高临终患者的生存质量为宗旨12.最常伴有脑膜炎的肺结核是_（分数：2.00）A.型B.型C.型D.型E.型13.对社会舆论、内心信念和传统习俗三种医德评价方式相互关系的正确理解是_（分数：2.00）A.相辅相成、互相补充B.完全一致、可以替代C.互相冲突、都不可信D.
5、比较混乱、说不清楚E.以上都不是14.下列哪项不是精神综合征的临床表现_（分数：2.00）A.假性幻觉B.被控制感C.强制性思维D.意识障碍E.影响妄想15.可兴奋组织(细胞)包括_（分数：2.00）A.神经组织、肌肉组织、腺细胞B.神经组织、肌肉组织、结缔组织C.肌肉组织、结缔组织、上皮组织D.神经组织、腺体组织、上皮组织E.肌肉组织、结缔组织、上皮组织16.诊断抑郁症的首要症状是_（分数：2.00）A.精力明显减退、疲乏B.思维困难、联想缓慢C.情绪低落、兴趣下降D.自卑、自责、自杀观念E.失眠、早醒、体重减轻17.以下哪项不是血清和血浆的区别_（分数：2.00）A.血清缺乏凝血因子B.血
6、清缺乏纤维蛋白原C.血浆可以凝固D.血清不容易凝固E.血清缺乏 PF318.心输出量减少的原因不包括_（分数：2.00）A.心迷走神经兴奋B.心脏前负荷减少C.心肌后负荷增加D.心肌收缩力减弱E.心率大于 120次/分19.激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为确定_（分数：2.00）A.部位B.病原C.病因D.功能E.病理20.可以增加肺换气的因素是_（分数：2.00）A.呼吸膜厚度变厚B.气体溶解度减小C.气体分子量增大D.呼吸膜面积减小E.通气与血流比值偏离 0.8421.头期、胃期、肠期三个时期胃液分泌的特点，错误的是_（分数：2.00）A.头期分泌的量多，酸度高B.头期分泌胃蛋白酶的含
7、量高，因而消化力强C.胃期分泌胃液消化力比头期的弱D.胃期分泌胃液的酸度低E.肠期分泌的胃液特点：分泌量少，约占进食后胃液分泌总量的 10%，酶原含量也少22.符合高血压病脑出血的手术指征是_（分数：2.00）A.血压高于 160/100mmHgB.年龄 65岁以上C.脑叶出血 30mlD.内科治疗中病情加重，意识不清加重E.内科治疗中病情加重，出现呼吸暂停23.水利尿的形成机制主要与下列哪一项有关_（分数：2.00）A.抗利尿激素分泌增加B.醛固酮分泌减少C.血浆胶体渗透压降低D.血浆晶体渗透压降低E.肾小管内原尿的溶质浓度24.关于成人肾肿瘤描述，错误的是_（分数：2.00）A.多发于 4
8、0岁以上男性B.发生于肾实质的肾癌多见C.早期出现腰部包块D.反复发生间歇无痛性肉眼血尿E.X线片显示患侧肾影增大，不规则25.关于药物的副作用说法错误的是_（分数：2.00）A.副作用比较轻微，多为可逆性机能变化B.用量过大或用药时间过长出现的有害作用C.治疗量时出现的与用药目的无关的作用D.药物的副作用在停药后通常很快消退E.副作用随用药目的不同而改变26.适用于高热、烦躁的患者，呼吸衰竭者慎用的人工冬眠合剂的配方是_（分数：2.00）A.氯丙嗪(冬眠灵)，哌替啶(度冷丁)，异丙嗪(非那根)B.哌替啶(度冷丁)，异丙嗪(非那根)，氢化麦角碱(海德嗪)C.异丙嗪(非那根)，氢化麦角碱(海德嗪
9、)D.氯丙嗪(冬眠灵)，异丙嗪(非那根)E.氯丙嗪(冬眠灵)，异丙嗪(非那根)27.下列不支持缺铁性贫血的实验室检查是_（分数：2.00）A.平均红细胞体积减低B.血清铁减低C.血清铁蛋白减低D.总铁结合力减低E.转铁蛋白饱和度减低28.治疗大多数风湿性疾病的首选药物是_（分数：2.00）A.糖皮质激素B.血管扩张剂C.青霉素D.免疫抑制剂E.非甾体类抗炎药29.急性心肌梗死的室性期前收缩，室性心动过速及室性震颤的首选药是_（分数：2.00）A.肾上腺素B.普萘洛尔C.利多卡因D.苯妥英钠E.去甲肾上腺素30.具有肾毒性的利尿剂是_（分数：2.00）A.螺内酯B.氨苯蝶啶C.甘露醇D.氢氯噻嗪
10、E.呋塞米31.脊髓前角运动细胞病变时，出现_（分数：2.00）A.相应节段支配肌的中枢性瘫痪，无感觉障碍B.周围神经支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍C.周围神经支配肌的周围性瘫痪，有感觉障碍D.相应节段支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍E.相应节段支配肌的周围性瘫痪，有感觉障碍32.氨茶碱的平喘作用机制为_（分数：2.00）A.激动支气管平滑肌的 2 受体B.抑制磷酸二酯酶C.阻断 M胆碱受体D.抑制肥大细胞释放过敏物质E.对抗组胺等过敏介质的作用33.慢性苯中毒主要损害_（分数：2.00）A.呼吸系统B.神经系统C.造血系统D.消化系统E.心血管系统34.流行病学的研究中，检验假设最可靠的方法是
11、_（分数：2.00）A.描述流行病学B.分析流行病学C.理论流行病学D.数理流行病学E.实验流行病学35.治疗成人原发性肾病综合征的药物不包括_（分数：2.00）A.环磷酰胺B.血管紧张素转换酶抑制剂C.氯喹D.肾上腺糖皮质激素E.低分子肝素36.疾病的三间分布是指_（分数：2.00）A.国家间分布、国家内分布、城乡分布B.散发、流行、大流行C.年龄、职业、种族D.时间分布、地区分布、人群分布E.短期分布、季节性、周期分布37.对于单纯性甲状腺肿应以预防为主，在地方性甲状腺肿好发地区应采用怎样的解决方法_（分数：2.00）A.水中投碘B.城乡配送甲状腺激素C.碘化食盐D.碘化土壤E.移民38.
12、希恩(sheehan)综合征的主要原因是_（分数：2.00）A.垂体脓肿B.下丘脑肿瘤C.垂体柄受压D.垂体腺瘤E.产后大出血39.抑郁的特征性症状不包括_（分数：2.00）A.体重下降、性欲不变B.自责自罪、消极想死C.动力不足、缺乏活力D.睡眠障碍、失眠或早醒E.悲观心境、自身感觉很坏40.关于青少年阶段的心理健康，叙述错误的是_（分数：2.00）A.青少年常见心理问题是学习问题、性问题、家庭教育问题B.青少年期是性生理发育成熟和自我意识形成期C.青少年期是人生观、价值观形成期D.防止早恋、未婚先孕、性犯罪E.正确认识自己的潜力、价值观，并使自我与经验相统一41.纤维蛋白(原)降解产物(F
13、DP)增高最常见于_（分数：2.00）A.血管性出血疾病B.血小板疾病C.血凝固异常D.血抗凝物增多E.纤溶亢进42.一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度，可以反应工具可靠性和稳定性的是_（分数：2.00）A.常模B.标准化C.量表D.信度E.效度二、A2 型选择题(总题数：8，分数：16.00)43.男，26 岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿 3年余。查体：BP114/72mmHg，咽红，扁桃体度肿大，肾区无叩击痛，下肢无水肿。尿常规：RBC 2040/HP，WBC02/HP，蛋白(-)，最可能的诊断是_（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急
14、性发作D.慢性肾炎E.隐匿型肾炎44.患者，女性，36 岁，电击伤后意识丧失，呼吸停顿，心音消失，脉搏无，血压测不到，心电图示波型，振幅和频率极不规则的 f波，无法辨认 QRS波，ST 段与 T波，该患者目前首要的治疗措施是_（分数：2.00）A.静脉注射利多卡因B.直流电除颤C.非直流电除颤D.胸外按压人工呼吸E.静脉输血补液45.女，50 岁。低热、盗汗、腹痛、腹胀 2个月。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音阳性。腹水比重 1.024，蛋白定量 40g/L。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.肝硬化腹水B.门静脉血栓形成C.卵巢囊肿D.缩窄性心包炎E.结核性腹膜炎46.患者，
15、男性，75 岁，因子女赡养问题出现心境低落，对生活失去信心，出现自杀念头，伴失眠，继而出现消极情绪而求医，经医师诊断为抑郁症，下面哪些症状不会为患者所有_（分数：2.00）A.思维散漫B.记忆力、注意力减退C.产生无用感、无希望感、无助感和无价值感D.情绪低落在早晨较为严重，而傍晚时可有所减轻E.显著而持久的抑郁悲观，与现实环境不相称47.女，60 岁。患肝硬化腹水 10年。1 个月来腹部明显膨胀，尿量 400500ml/d。3 天来发热，体温38.6左右，全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是_（分数：2.00）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部
16、移动性浊音阳性48.患者，男性，35 岁，单位中层竞聘失败后，认为竞争对手使用非常规手段陷害自己，近期认为原竞争对手要暗害自己，杀人灭口，多次向法院和公安机关控诉原竞争对手的罪行，要求伸张正义，保障自己的安全。这种症状常见于哪种疾病_（分数：2.00）A.精神分裂症早期B.偏执性精神病C.广泛性焦虑D.抑郁症E.恐惧症49.男，30 岁。常规体检时发现脾大平脐，化验 Hbl35g/L，WBC 8.510 9 /L，分类杆状核粒细胞 8%，分叶核粒细胞 70%，中幼粒细胞 2%，晚幼粒细胞 6%，嗜酸性粒细胞 5%，嗜碱性粒细胞 2%，淋巴细胞7%，Plt35010 9 /L，为确定诊断，首选的
17、检查是_（分数：2.00）A.骨髓穿刺B.腹部 B超C.腹部 CTD.肝功能E.食管钡剂造影50.患者，男，28 岁，春季在沿海旅游，夜间突然出现腹部绞痛，腹泻，开始为水样便，后变为黏液血便，每日十余次，呕吐物为胃内容物，经诊断为嗜盐菌食物中毒，请问该患者可能食用了什么食物_（分数：2.00）A.畜肉类及其制品B.海虾、海鱼C.海水D.淡水鱼E.热带水果临床执业助理医师-61 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：42，分数：84.00)1.有关辅基的叙述正确的是_（分数：2.00）A.为一种高分子化合物B.与酶蛋白结合比较疏松C.辅基不决定化学反应的
18、类型D.不参与质子、电子及化学基团转移E.一种酶蛋白只能结合一种辅基 解析：解析 辅基是指酶的辅酶中紧密共价结合的小分子有机物，与酶或蛋白质结合得非常紧密，用透析法不能除去。一种辅基可以与多种酶蛋白结合，但是一种酶蛋白只能结合一种辅基，辅基在酶促反应中主要参与质子，电子及化学基团的转移，辅基决定了化学反应的性质和类型。2.肾体积缩小，质地变硬，表面有较大、不规则的凹陷瘢痕，应考虑为_（分数：2.00）A.慢性肾小球肾炎B.高血压病所致固缩肾C.慢性肾盂肾炎 D.快速进行性肾小球肾炎E.膜性肾小球肾炎解析：解析 慢性肾盂肾炎为肾小管一间质的慢性炎症，特点是慢性间质性炎症、纤维化和瘢痕形成，大体表
19、现为肾脏体积缩小、质地变硬，表面可见粗大、分布不均、不规则的凹陷性瘢痕。故选 C。3.通常每一对氢经过琥珀酸氧化呼吸锱可以生成几分子三磷腺苷?_（分数：2.00）A.5B.2 C.4D.6E.7解析：解析 每一对氢经过琥珀酸氧化呼吸链可以生成 2分子三磷腺苷。4.不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是_（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.骨关节炎 C.系统性红斑狼疮D.多发性肌炎E.原发性干燥综合征解析：解析 自身免疫性疾病主要出现在多种器官的结缔组织或血管内，又称为结缔组织病，A、C、D、E 均为结缔组织病。故选 B。5.不属于机体内氨的去路的是_（分数：2.00）A.参与体内合成非必需氨基酸
20、B.参加嘌呤碱和嘧啶碱的合成C.经肾滤氨随尿排出 D.合成谷氨酰胺E.在肝内合成尿素解析：解析 机体内氨的去路：(1)在肝内合成尿素。(2)合成谷氨酰胺。(3)参与体内合成非必需氨基酸。(4)参加嘌呤碱和嘧啶碱的合成。6.关于慢性支气管炎病因的描述，不正确的是_（分数：2.00）A.感染是慢支急性发作的重要因素B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素 C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致E.多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因解析：解析 慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，其发病原
21、因是感染性及非感染性多种因素长期综合作用所致。感染是慢支发生、发展的重要因素，吸烟、大气污染是重要诱发病因。故选 B。7.关于休克中期的叙述错误的是_（分数：2.00）A.血压进行性下降B.少尿甚至无尿C.出现心脑功能障碍，心搏无力，患者神志淡漠甚至转入昏迷D.皮肤发凉加重、发绀，可出现花斑E.毛细血管无复流 解析：解析 休克进展期期(休克中期)：微循环淤血，回心血量减少，就会进入可逆性失代偿期。这时患者的主要临床表现为：(1)血压进行性下降，少尿甚至无尿，心脑血管失去自身调节或血液重新分布中的优先保证，冠状动脉和脑血管灌流不足，出现心脑功能障碍，心搏无力，患者神志淡漠甚至转入昏迷；(2)肾血
22、流量长时间严重不足，出现少尿甚至无尿；(3)皮肤发凉加重、发绀，可出现花斑。失代偿初期经积极救治仍属可逆，但若持续时间较长则进入休克难治期。毛细血管无复流属于休克晚期表现。8.引起阻塞性肺气肿的病因中最主要的因素是_（分数：2.00）A.吸烟B.感染 C.大气污染D.过敏反应E.副交感神经功能亢进解析：解析 慢性支气管炎由于反复感染，炎症改变使小气道壁破坏、塌陷，或管腔阻塞使肺泡内吸入的气体排出不畅，肺泡内压增高，肺泡扩大，弹性回缩力下降，而形成肺气肿。其他四项虽与肺气肿的发生有关，但是都不是主要因素。故选 B。9.肾小管分泌 K + 的方式是通过_ AH + -K + 交换 BNa + -K
23、 + 交换 CK + -Ca + 交换 DK + - 交换 EK + - （分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肾小管 K + 的分泌方式是通过小管壁细胞膜 Na + -K + 交换，排出 K + ，重吸收 Na + 。10.引起医院内获得性肺炎最常见的致病菌是_（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.革兰阴性杆菌C.肺炎球菌 D.真菌E.病毒解析：解析 院内获得性的病原体依次为肺炎链球菌，流茵，金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，伯杆菌。故选 C。11.下列关于临终关怀的叙述中，错误的是_（分数：2.00）A.临终关怀内容包括身关怀、心关怀、道业关怀B.帮助患者回顾人生寻求生命意义或多半
24、透过宗教学说及方式建立生命价值观C.临终关怀应以延长患者的生存时间为目的 D.临终关怀面向的是生存时间有限(6 个月或更少)的患者E.临终关怀应以照料为中心，提高临终患者的生存质量为宗旨解析：解析 临终关怀是指对生存时间有限(6 个月或更少)的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。临终关怀内容：(1)身关怀：透过医护人员及家属之照顾减轻病痛，再配合天然健康饮食提升身体能量。(2)心关怀：透过理念之建立减轻恐惧、不安、焦虑、埋怨、牵挂等心理，令其安心、宽心、并对未来世界(指死后)充满希望及信心。(3)道业关怀(或灵性关怀)：回顾人生寻求生命意义或多半透
25、过宗教学说及方式建立生命价值观。临终关怀须知：(1)以照料为中心；(2)维护人的尊严；(3)提高临终生活质量；(4)共同面对死亡。12.最常伴有脑膜炎的肺结核是_（分数：2.00）A.型B.型 C.型D.型E.型解析：解析 (1)原发性肺结核病变恶化进展，形成全身粟粒型结核病，可播散至全身各器官如肺、肝、脾、肾和脑膜。(2)其他类型一般很少引起血行播散，故很少引起结核性脑膜炎。故选 B。13.对社会舆论、内心信念和传统习俗三种医德评价方式相互关系的正确理解是_（分数：2.00）A.相辅相成、互相补充 B.完全一致、可以替代C.互相冲突、都不可信D.比较混乱、说不清楚E.以上都不是解析：解析 医
26、德评价最一般的方式为社会舆论、内心信念和传统习俗这三种无形而深刻的伦理力量。在进行医德评价时，上述的三种评价方式相辅相成、互相补充，起到了全方位、多角度地评判、裁决医务人员行为和活动的作用。同时，上述的三种评价方式也是紧密联系、互相影响的，即医务人员内心信念的形成离不开社会舆论和传统习俗，而社会舆论和传统习俗在医德评价中作用的发挥也必须通过医务人员的内心信念来实现。14.下列哪项不是精神综合征的临床表现_（分数：2.00）A.假性幻觉B.被控制感C.强制性思维D.意识障碍 E.影响妄想解析：解析 选项中 A、B、C、E 四项均为精神综合征的临床表现，只有意识障碍不是精神综合征的临床表现，而且意
27、识障碍常是器质性全身疾病的一个严重症状。故选 D。15.可兴奋组织(细胞)包括_（分数：2.00）A.神经组织、肌肉组织、腺细胞 B.神经组织、肌肉组织、结缔组织C.肌肉组织、结缔组织、上皮组织D.神经组织、腺体组织、上皮组织E.肌肉组织、结缔组织、上皮组织解析：解析 受刺激后可以产生动作电位的组织(或细胞)称为可兴奋组织(或细胞)。通常指神经组织、肌肉组织和腺细胞。16.诊断抑郁症的首要症状是_（分数：2.00）A.精力明显减退、疲乏B.思维困难、联想缓慢C.情绪低落、兴趣下降 D.自卑、自责、自杀观念E.失眠、早醒、体重减轻解析：解析 抑郁症又称抑郁障碍。以显著而持久的心情低落为主要临床特
28、征，是心境障碍的主要类型。答案 C。17.以下哪项不是血清和血浆的区别_（分数：2.00）A.血清缺乏凝血因子B.血清缺乏纤维蛋白原C.血浆可以凝固D.血清不容易凝固E.血清缺乏 PF3 解析：解析 血清与血浆的区别在于前者缺乏参与凝血过程被消耗掉的一些凝血因子和纤维蛋白，但增添了少量血液凝固时由血管内皮细胞和血小板释放出来的化学物质，例如 PF 3 ，血清不可以再凝固，血浆可以凝固。18.心输出量减少的原因不包括_（分数：2.00）A.心迷走神经兴奋B.心脏前负荷减少C.心肌后负荷增加D.心肌收缩力减弱E.心率大于 120次/分 解析：解析 促使心输出量减少的原因有：迷走神经兴奋，心肌前负荷
29、减少，心肌后负荷增加，心肌收缩力减弱，心率大于 180次/分或心率小于 40次/分。19.激素测定用于诊断内分泌疾病，目的是为确定_（分数：2.00）A.部位B.病原C.病因D.功能 E.病理解析：解析 内分泌疾病的诊断分为功能检查、定性检查和定位检查。激素浓度测定、激素调节功能检查、激素受体测定可反映内分泌腺的功能异常。定位检查主要为影像学检查；定性检查主要为病理检查。故选 D。20.可以增加肺换气的因素是_（分数：2.00）A.呼吸膜厚度变厚B.气体溶解度减小C.气体分子量增大D.呼吸膜面积减小E.通气与血流比值偏离 0.84 解析：解析 增加肺换气的因素：气体的分压差增大，气体的溶解度增
30、大与分子量减小，呼吸膜的面积增大，呼吸膜的厚度减小，通气与血流比值偏离 0.84。21.头期、胃期、肠期三个时期胃液分泌的特点，错误的是_（分数：2.00）A.头期分泌的量多，酸度高B.头期分泌胃蛋白酶的含量高，因而消化力强C.胃期分泌胃液消化力比头期的弱D.胃期分泌胃液的酸度低 E.肠期分泌的胃液特点：分泌量少，约占进食后胃液分泌总量的 10%，酶原含量也少解析：解析 头期分泌的胃液特点：分泌的量多，酸度高，胃蛋白酶的含量高，因而消化力强。胃期分泌胃液的特点：酸度也高，但消化力比头期的弱。肠期分泌的胃液特点：分泌量少，约占进食后胃液分泌总量的 10%，酶原含量也少。22.符合高血压病脑出血的
31、手术指征是_（分数：2.00）A.血压高于 160/100mmHgB.年龄 65岁以上C.脑叶出血 30mlD.内科治疗中病情加重，意识不清加重E.内科治疗中病情加重，出现呼吸暂停 解析：解析 手术以解除生命危险为优先考虑这是原则。故选 E。23.水利尿的形成机制主要与下列哪一项有关_（分数：2.00）A.抗利尿激素分泌增加B.醛固酮分泌减少C.血浆胶体渗透压降低D.血浆晶体渗透压降低 E.肾小管内原尿的溶质浓度解析：解析 水利尿的形成机制：大量饮水后血液被稀释，血浆晶体渗透压降低，血容量增加，引起抗利尿激素(ADH)分泌减少，致使肾远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增加。24.关于成人肾
32、肿瘤描述，错误的是_（分数：2.00）A.多发于 40岁以上男性B.发生于肾实质的肾癌多见C.早期出现腰部包块 D.反复发生间歇无痛性肉眼血尿E.X线片显示患侧肾影增大，不规则解析：解析 临床上肾肿瘤多无明显症状或体征，40%以上成人肾肿瘤是因健康体检或其他原因检查而偶然发现的。故选 C。25.关于药物的副作用说法错误的是_（分数：2.00）A.副作用比较轻微，多为可逆性机能变化B.用量过大或用药时间过长出现的有害作用 C.治疗量时出现的与用药目的无关的作用D.药物的副作用在停药后通常很快消退E.副作用随用药目的不同而改变解析：解析 药物常有多种作用，在正常剂量情况下出现与用药目的无关的反应称
33、为副作用。通常，副作用比较轻微，多为可逆性机能变化，停药后通常很快消退。副作用随用药目的不同而改变。26.适用于高热、烦躁的患者，呼吸衰竭者慎用的人工冬眠合剂的配方是_（分数：2.00）A.氯丙嗪(冬眠灵)，哌替啶(度冷丁)，异丙嗪(非那根) B.哌替啶(度冷丁)，异丙嗪(非那根)，氢化麦角碱(海德嗪)C.异丙嗪(非那根)，氢化麦角碱(海德嗪)D.氯丙嗪(冬眠灵)，异丙嗪(非那根)E.氯丙嗪(冬眠灵)，异丙嗪(非那根)解析：解析 人工冬眠合剂配方及适应证：号方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg。加入 5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注，适用于高热、烦
34、躁的患者，呼吸衰竭者慎用。号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，氢化麦角碱(海德嗪)0.30.9mg。加入 5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注，适用于心动过速的患者。号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，乙酰丙嗪 20mg。加入 5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注，适应证同号方。号方：异丙嗪(非那根)50mg，氢化麦角碱(海德嗪)0.30.9mg。加入 5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注，适用于有呼吸衰竭的患者。号方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，异丙嗪(非那根)50mg，普鲁卡因 500mg。加入 5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注，适用于少尿患者，对于有心率
35、慢及心律失常者慎用。通用方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，异丙嗪(非那根)50mg。加入 5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注，适用于病情较轻的患者。27.下列不支持缺铁性贫血的实验室检查是_（分数：2.00）A.平均红细胞体积减低B.血清铁减低C.血清铁蛋白减低D.总铁结合力减低 E.转铁蛋白饱和度减低解析：解析 缺铁性贫血时总铁结合力增高。故选 D。28.治疗大多数风湿性疾病的首选药物是_（分数：2.00）A.糖皮质激素B.血管扩张剂C.青霉素D.免疫抑制剂E.非甾体类抗炎药 解析：解析 大多数风湿性疾病的首选药物是非甾体类抗炎药，其可以解热镇痛，抗炎，有效缓解症状。29.急性心肌梗死的室性期前收
36、缩，室性心动过速及室性震颤的首选药是_（分数：2.00）A.肾上腺素B.普萘洛尔C.利多卡因 D.苯妥英钠E.去甲肾上腺素解析：解析 在低剂量时，利多卡因可促进心肌细胞内 K + 外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心律失常作用；在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高，可引起心传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。利多卡因是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物，是急性心肌梗死的室性期前收缩，室性心动过速及室性震颤的首选药。30.具有肾毒性的利尿剂是_（分数：2.00）A.螺内酯B.氨苯蝶啶C.甘露醇D.氢氯
37、噻嗪 E.呋塞米解析：解析 噻嗪类主要作用在肾的远曲小管，抑制钠的重吸收，这样钠被排出去了，水也就跟着排出去了。副作用：肾损害，所以有肾疾病的不宜使用。低钾低钠血症，低血压，血液抑制。髓袢利尿剂在髓袢抑制钠重吸收，引起低钠、低钾，胃肠道不适，低血压，血液抑制。还有个很重要的副作用：耳毒性。31.脊髓前角运动细胞病变时，出现_（分数：2.00）A.相应节段支配肌的中枢性瘫痪，无感觉障碍B.周围神经支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍C.周围神经支配肌的周围性瘫痪，有感觉障碍D.相应节段支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍 E.相应节段支配肌的周围性瘫痪，有感觉障碍解析：解析 脊髓前角细胞病变引起相应节段弛缓
38、性瘫痪，无感觉障碍。故选 D。32.氨茶碱的平喘作用机制为_（分数：2.00）A.激动支气管平滑肌的 2 受体B.抑制磷酸二酯酶 C.阻断 M胆碱受体D.抑制肥大细胞释放过敏物质E.对抗组胺等过敏介质的作用解析：解析 氨茶碱的平喘作用机制：通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内 CAMP含量提高，从而达到平喘的作用。33.慢性苯中毒主要损害_（分数：2.00）A.呼吸系统B.神经系统C.造血系统 D.消化系统E.心血管系统解析：解析 苯中毒分为急性苯中毒和慢性苯中毒，急性中毒主要表现为中枢神经系统病变，慢性中毒主要表现为造血系统病变。34.流行病学的研究中，检验假设最可靠的方法是_（分数：2.00）A.
39、描述流行病学B.分析流行病学 C.理论流行病学D.数理流行病学E.实验流行病学解析：解析 流行病学的研究方法：(1)观察法：描述流行病学：通过横断面检查、检测、生态学研究产生假设。分析流行病学：通过病例对照研究和队列研究检验假设。(2)实验流行病学：包括临床试验和现场试验，现场试验又分为个体试验和社区试验，以验证假设。(3)数理法：即理论流行病学。35.治疗成人原发性肾病综合征的药物不包括_（分数：2.00）A.环磷酰胺B.血管紧张素转换酶抑制剂C.氯喹 D.肾上腺糖皮质激素E.低分子肝素解析：解析 氯喹常用于治疗恶性疟、间日疟及三日疟。也可用于治疗肠外阿米巴病、结缔组织病、光敏感性疾病(如日
40、晒红斑)等，肝、肾功能不全者慎用。故选 C。36.疾病的三间分布是指_（分数：2.00）A.国家间分布、国家内分布、城乡分布B.散发、流行、大流行C.年龄、职业、种族D.时间分布、地区分布、人群分布 E.短期分布、季节性、周期分布解析：解析 疾病的三间分布是指时间分布、地区分布、人群分布。37.对于单纯性甲状腺肿应以预防为主，在地方性甲状腺肿好发地区应采用怎样的解决方法_（分数：2.00）A.水中投碘B.城乡配送甲状腺激素C.碘化食盐 D.碘化土壤E.移民解析：解析 目前我国地方性甲状腺肿的预防方法主要采取碘化食盐。38.希恩(sheehan)综合征的主要原因是_（分数：2.00）A.垂体脓肿
41、B.下丘脑肿瘤C.垂体柄受压D.垂体腺瘤E.产后大出血 解析：解析 (1)希恩综合征是指因产后大出血，休克时间过长，使腺垂体大部分缺血坏死，功能减退。(2)A、B、C、D 都是腺垂体功能减退症的病因，但不是主要病因。故选 E。39.抑郁的特征性症状不包括_（分数：2.00）A.体重下降、性欲不变 B.自责自罪、消极想死C.动力不足、缺乏活力D.睡眠障碍、失眠或早醒E.悲观心境、自身感觉很坏解析：解析 抑郁的特征性症状为：(1)悲观心境、自身感觉很坏；(2)睡眠障碍，失眠或早醒；(3)食欲很差；(4)动力不足，缺乏活力；(5)兴趣和愉快感丧失；(6)自责自罪、消极想死；(7)体重下降；(8)性欲
42、降低。40.关于青少年阶段的心理健康，叙述错误的是_（分数：2.00）A.青少年常见心理问题是学习问题、性问题、家庭教育问题 B.青少年期是性生理发育成熟和自我意识形成期C.青少年期是人生观、价值观形成期D.防止早恋、未婚先孕、性犯罪E.正确认识自己的潜力、价值观，并使自我与经验相统一解析：解析 青少年阶段的心理健康：青少年常见心理问题是学习问题、性问题、社会适应不良。青少年是性生理发育成熟和自我意识形成期。(1)性生理、性心理、性道德教育。防止早恋、未婚先孕、性罪错等。(2)正确世界观、价值观教育。青少年期是人生观、价值观形成期。(3)正确友谊观和恋爱观教育。选择有正确人生观、价值观、作风正
43、派与正直的人交友。恋爱观应建立在双方相互理解，感情融洽，理想、价值观、兴趣相似性多，行为、习惯、卫生相适应的基础上。(4)自我意识形成。正确认识自己的潜力、价值观，并使自我与经验相统一。41.纤维蛋白(原)降解产物(FDP)增高最常见于_（分数：2.00）A.血管性出血疾病B.血小板疾病C.血凝固异常D.血抗凝物增多E.纤溶亢进 解析：解析 纤溶亢进时，纤维蛋白(原)降解增加，故降解产物增高(FDP)。故选 E。42.一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度，可以反应工具可靠性和稳定性的是_（分数：2.00）A.常模B.标准化C.量表D.信度 E.效度解析：解析 标准化心理测验的
44、条件采用公认的标准化测量工具，即测验工具要有较好的信度、效度和常模。(1)常模：是测验取样的平均值，即正常的或平均的成绩。(2)效度：指一个测验工具能够测量出其所要测验东西的真实程度。它反应工具的有效性和正确性。(3)信度：指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度。它反应工具可靠性和稳定性。二、A2 型选择题(总题数：8，分数：16.00)43.男，26 岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿 3年余。查体：BP114/72mmHg，咽红，扁桃体度肿大，肾区无叩击痛，下肢无水肿。尿常规：RBC 2040/HP，WBC02/HP，蛋白(-)，最可能的诊断是_（分数：2.00）A.急性
45、肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.慢性肾炎E.隐匿型肾炎 解析：解析 对于单纯性血尿无蛋白尿、无水肿、无高血压及肾功能减退时即考虑此病。故选 E。44.患者，女性，36 岁，电击伤后意识丧失，呼吸停顿，心音消失，脉搏无，血压测不到，心电图示波型，振幅和频率极不规则的 f波，无法辨认 QRS波，ST 段与 T波，该患者目前首要的治疗措施是_（分数：2.00）A.静脉注射利多卡因B.直流电除颤C.非直流电除颤 D.胸外按压人工呼吸E.静脉输血补液解析：解析 心室颤动：由缺血性心脏病，抗心律失常的药物，严重缺氧缺血，WPW 合并房颤伴极快心室率，电击伤引起，临床表现为意识丧失，呼吸
46、停顿，心音消失，脉搏无，血压测不到。心电图：波型，振幅和频率极不规则 f波，无法辨认 QRS波，ST 段与 T波。治疗：非直流电除颤。45.女，50 岁。低热、盗汗、腹痛、腹胀 2个月。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音阳性。腹水比重 1.024，蛋白定量 40g/L。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.肝硬化腹水B.门静脉血栓形成C.卵巢囊肿D.缩窄性心包炎E.结核性腹膜炎 解析：解析 根据病史及表现：低热盗汗；腹痛，腹水腹部包块。结合实验室检查：腹水检查比重超过1.024，明显增高，蛋白含量在 40g，符合渗出液，结合病史及体征，诊断考虑结核性腹膜炎。故选 E。46.患者，男
47、性，75 岁，因子女赡养问题出现心境低落，对生活失去信心，出现自杀念头，伴失眠，继而出现消极情绪而求医，经医师诊断为抑郁症，下面哪些症状不会为患者所有_（分数：2.00）A.思维散漫 B.记忆力、注意力减退C.产生无用感、无希望感、无助感和无价值感D.情绪低落在早晨较为严重，而傍晚时可有所减轻E.显著而持久的抑郁悲观，与现实环境不相称解析：解析 抑郁症临床症状典型的表现包括三个维度活动的降低：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退。思维散漫多见于精神分裂青年型和单纯型。47.女，60 岁。患肝硬化腹水 10年。1 个月来腹部明显膨胀，尿量 400500ml/d。3 天来发热，体温38.6左右，全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是_（分数：2.00）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾大D.全腹压痛及反跳痛 E.腹部移动性浊音阳性解析：解析 肝硬化腹水患者，近 1个月来病情加重，尿量减少，3 天来发热，全腹痛，诊断方面考虑肝硬化腹水合并自发性腹膜炎。对病情判断最有意义的检查是全腹压痛及反跳痛，其他四项对诊断均无帮助。故选 D。48.患者，男性，35 岁，单位中层竞聘失败后，认为竞争对手使用非常规手段陷害自己，近期认为原竞争对手要暗害自
