1、临床执业助理医师-58-3 及答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)1.27 岁已婚妇女，停经 13 周时出现不规则阴道出血，持续 10 余天，量不多，暗红色。妇检：子宫新生儿头大，张力较大，两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物，最可能的诊断为 A葡萄胎 B双胎妊娠 C先兆流产 D妊娠合并卵巢囊肿 E妊娠合并子宫肌瘤及卵巢囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.2 岁男孩，发热，咳嗽，气促 5 天。查体：精神萎靡，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿哕音，X 线检查显示：多发性小脓肿，易变，该患儿最可能
2、的诊断是 A腺病毒肺炎 B金黄色葡萄球菌性肺炎 C呼吸道合胞病毒肺炎 D肺炎支原体肺炎 E革兰阴性杆菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女婴，足月顺产，出生体重 3200g，生后 48 小时，血清总胆红素 297.5mol/L。在检查黄疸原因时，首选的治疗方法是 A换血 B光照疗法 C输血浆 D白蛋白输注 E口服苯巴比妥（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者女性，22 岁，自初潮后表现为月经开始前 1 天腹痛，时有恶心，子宫、附件正常，最可能的诊断是 A盆腔炎 B宫颈炎 C盆腔结核 D原发性痛经 E子宫内膜异位症（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患儿腹泻 4 天，中
3、度脱水，经 2 天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝，进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。下列哪项是错误的 A补钾量一般为 34mmol/(kgd) B滴注时间不少于 68 小时 C脱水纠正后第二天停止补钾 D静脉钾盐点滴浓度不超过 0.3% E治疗时注意到给钾前 6 小时曾排尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.一婴儿突发惊厥，无发热，反复发作 3 次，惊厥后意识清楚，活泼如常。患儿为人工喂养，极少户外活动，未服用鱼肝油。查体：出牙延迟，哈氏沟明显，方颅，血钙 1.0mmol/L，最确切的诊断是 A低血镁症 B佝偻病早期 C佝偻病活动期 D维生素 D 缺乏性手足搐搦
4、症 E低血糖症（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.33 岁，妇女。婚后 7 年未孕，痛经逐年加重。妇检：宫底韧带处可触及黄豆大小的 2 个结节，触痛明显，右侧附件可触及一 5cm6cm 大小包块，活动差，半囊半实，最有效的确诊方法是 AB 超 BCA125 C诊断性刮宫 D官腔镜检查 E腹腔镜+组织病理学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，52 岁，盆浴后，白带多，外阴痒伴尿频，阴道黏膜有散在出血点，后穹隆有多量黄色泡沫状分泌物，最可能的诊断是 A老年性阴道炎 B滴虫性阴道炎 C霉菌性阴道炎 D细菌性阴道炎 E淋球菌性阴道炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患儿
5、2 岁，因体格、智力发育落后来诊。体检：表情呆滞，两眼距宽，两眼外侧上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手，该患儿应考虑的诊断是 A呆小病 B苯丙酮尿症 C21-三体综合征 D18-三体综合征 E粘多糖病（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女孩，6 岁。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞，轻度杵状指(趾)。血压：90/60mmHg，胸骨左缘第 23 肋间可闻及级收缩期杂音伴收缩期震颤，P 2单一感。胸片心脏外形靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断是 A法洛四联症 B肺动脉狭窄 C房间隔缺损伴肺动脉高压 D室间隔缺损伴肺动脉高压 E动脉导管未闭伴肺动脉高压（分数：1.00）A
6、.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：11，分数：12.50) A9cm B10cm C11cm D12cm E13cm（分数：1.50）(1).坐骨棘间径平均是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).后矢状径是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).骨盆对角径是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胎儿心率每分钟持续在 150 次以上 B胎儿心率每分钟持续在 120 次，历时 10 分钟 C胎儿心率有基线摆动 D胎儿心率静止型 E胎儿心率有变异（分数：1.00）(1).胎儿心动过缓（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).提示胎儿储备功能丧失（分数：0.50）A.B.
7、C.D.E. A子宫内膜为脱膜 B经前诊刮子宫内膜分泌不足 C经期第 5 天子宫内膜为混合型 D经前诊刮子宫内膜呈增殖期 E经前诊刮子宫内膜呈分泌期（分数：1.00）(1).黄体功能不足（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).无排卵型功血（分数：0.50）A.B.C.D.E. A出现多器官功能障碍 B出现 DIC，血压下降 C组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒 D无氧代谢下能量产生不足，细胞功能衰退 E交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺（分数：1.00）(1).休克代偿期的生理调节改变主要是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).休克失代偿期的生理调节改变主要是（分数：0.5
8、0）A.B.C.D.E. A腹水 B板状腹 C腹胀 D墨菲征阳性 E阵发性腹痛并肠鸣音亢进（分数：1.00）(1).急性胆囊炎特有的临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).十二指肠溃疡急性穿孔最重要的临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肱骨髁上骨折 B股骨颈骨折 C股骨干骨折 D腓骨上段骨折 E胫骨下 1/3 骨折（分数：1.00）(1).易发生神经损伤的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).易发生缺血坏死的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A高血压病期 B高血压病期 C高血压病期 D高血压脑病 E急进型高血压（分数：1.50）(1).患者血压
9、持续增高，出现脑出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).舒张压持续超过 95mmHg，无心脑肾损害（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).舒张压持续超过 95mmHg，左心室增大，心功能级（分数：0.50）A.B.C.D.E. A原发型肺结核 B浸润型肺结核 C结核性胸膜炎 D血行播散型肺结核 E慢性纤维空洞型肺结核（分数：1.50）(1).型肺结核是指（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).X 线表现为蚕蚀空洞的多见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).X 线表现为哑铃型阴影的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A脾 B骨髓 C胸腺 D肝 E中胚叶（分数
10、：1.00）(1).胚胎第 4 周时造血器官是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胚胎第 6 周后主要造血器官是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A万古霉素 B头孢三嗪 C头孢他啶 D庆大霉素 E氧哌嗪青霉素（分数：1.00）(1).新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).新生儿绿脓杆菌败血症首选抗生素是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A812 周 B46 个月 C69 个月 D912 个月 E11.5 年（分数：1.00）(1).肾病综合征激素短程疗法时间为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肾病综合征激素中程疗法
11、时间为（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：5，分数：7.50)4 岁患儿，发热、头痛、呕吐 3 天，抽搐 1 次。入院查体：体温 39，面色苍白，血常规示：白细胞22109/L，中性粒细胞占 90%（分数：1.50）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.高热惊厥E.癫痫(2).体检中，最常见的体征是（分数：0.50）A.瞳孔不等大，对光反射迟钝B.深昏迷，呼吸不规则C.单侧肢体肌张力增高D.血压升高，皮肤有淤点、淤斑E.颈有抵抗，神经系统检查异常(3).为明确诊断，最为必要的检查是（分数：0.50）A.
12、血常规B.血培养C.头颅 CTD.脑脊液检查E.脑电图女性，58 岁，绝经 7 年，近 3 个月阴道流水样白带，近 2 周出现阴道间断少量血性排液。妇检：宫颈光滑，宫体稍大且软，双侧附件未扪及异常（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.子宫黏膜下肌瘤D.子宫内膜过度增生E.子宫内膜息肉(2).最有确诊价值的方法是（分数：0.50）A.B 超检查B.阴道镜检查C.分段诊刮+病理检查D.进行碘试验和阴道镜检查E.阴道后穹隆分泌物涂片检查(3).确诊后最佳治疗方案是（分数：0.50）A.刮宫B.放疗C.化疗D.子宫切除保留附件E.全子宫切除+双附
13、件切除术男性，30 岁，右膝持续性隐痛 1 个月余。查体：右小腿上端内侧略肿，压痛。X 线摄片见右胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。（分数：1.50）(1).该患者首先考虑的疾病是（分数：0.50）A.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.骨软骨瘤D.骨结核E.骨髓炎(2).其最佳治疗措施是（分数：0.50）A.单纯化疗B.单纯放疗C.单纯截肢手术D.病灶刮除植胃E.抗炎、抗结核治疗(3).(假设)如果最终确诊为骨肉瘤，其最佳治疗方案是（分数：0.50）A.单纯放疗B.单纯化疗C.单纯截肢手术D.肿瘤切除人工关节置换E.化疗-肿瘤切除-化疗女性，50 岁，发现右乳外上象限肿物，1.5cm
14、1.5cm，质硬，活动差，腋淋巴结未触及（分数：1.50）(1).想确定肿物性质，最可靠的方法是（分数：0.50）A.B 超B.钼靶 X 线C.活组织冰冻切片D.针吸细胞学E.同位素扫描(2).如确诊为乳腺癌，应为哪期（分数：0.50）A.T2N1M0B.T1N1M0C.T1N0M0D.T2N0M0E.T1N2M0(3).应采用何种治疗方案（分数：0.50）A.病灶切除术B.乳癌根治术C.局部放疗D.单纯化疗E.生物治疗女性，48 岁，近两年月经周期紊乱，血量多，此次又阴道流血 20 余天，伴头晕、心悸。查体：轻度贫血外观，子宫、附件正常。（分数：1.50）(1).该患者首先考虑的诊断是（分数
15、：0.50）A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.无排卵性功血D.有排卵性功血E.子宫腺肌症(2).该病人下一步的处理方案是（分数：0.50）A.诊刮B.止血芳酸C.大量雌激素D.大剂量雄激素E.大剂量孕激素(3).假如该病人病理结果为子宫内膜重度不典型增生，下一步的治疗应为（分数：0.50）A.放疗B.化疗C.全子宫切除D.观察经过E.全子宫+双附件+盆腔淋巴结清扫临床执业助理医师-58-3 答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)1.27 岁已婚妇女，停经 13 周时出现不规则阴道出血，持续 10 余天，量不多，暗红色。妇检：子宫新生儿头大
16、，张力较大，两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物，最可能的诊断为 A葡萄胎 B双胎妊娠 C先兆流产 D妊娠合并卵巢囊肿 E妊娠合并子宫肌瘤及卵巢囊肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.2 岁男孩，发热，咳嗽，气促 5 天。查体：精神萎靡，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿哕音，X 线检查显示：多发性小脓肿，易变，该患儿最可能的诊断是 A腺病毒肺炎 B金黄色葡萄球菌性肺炎 C呼吸道合胞病毒肺炎 D肺炎支原体肺炎 E革兰阴性杆菌肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.女婴，足月顺产，出生体重 3200g，生后 48 小时，血清总胆红素 297
17、.5mol/L。在检查黄疸原因时，首选的治疗方法是 A换血 B光照疗法 C输血浆 D白蛋白输注 E口服苯巴比妥（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.患者女性，22 岁，自初潮后表现为月经开始前 1 天腹痛，时有恶心，子宫、附件正常，最可能的诊断是 A盆腔炎 B宫颈炎 C盆腔结核 D原发性痛经 E子宫内膜异位症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.患儿腹泻 4 天，中度脱水，经 2 天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝，进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。下列哪项是错误的 A补钾量一般为 34mmol/(kgd) B滴注时间不少于 68 小时 C脱水纠
18、正后第二天停止补钾 D静脉钾盐点滴浓度不超过 0.3% E治疗时注意到给钾前 6 小时曾排尿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.一婴儿突发惊厥，无发热，反复发作 3 次，惊厥后意识清楚，活泼如常。患儿为人工喂养，极少户外活动，未服用鱼肝油。查体：出牙延迟，哈氏沟明显，方颅，血钙 1.0mmol/L，最确切的诊断是 A低血镁症 B佝偻病早期 C佝偻病活动期 D维生素 D 缺乏性手足搐搦症 E低血糖症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.33 岁，妇女。婚后 7 年未孕，痛经逐年加重。妇检：宫底韧带处可触及黄豆大小的 2 个结节，触痛明显，右侧附件可触及一 5cm6cm
19、大小包块，活动差，半囊半实，最有效的确诊方法是 AB 超 BCA125 C诊断性刮宫 D官腔镜检查 E腹腔镜+组织病理学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.女性，52 岁，盆浴后，白带多，外阴痒伴尿频，阴道黏膜有散在出血点，后穹隆有多量黄色泡沫状分泌物，最可能的诊断是 A老年性阴道炎 B滴虫性阴道炎 C霉菌性阴道炎 D细菌性阴道炎 E淋球菌性阴道炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.患儿 2 岁，因体格、智力发育落后来诊。体检：表情呆滞，两眼距宽，两眼外侧上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手，该患儿应考虑的诊断是 A呆小病 B苯丙酮尿症 C21-三体综合征 D1
20、8-三体综合征 E粘多糖病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.女孩，6 岁。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞，轻度杵状指(趾)。血压：90/60mmHg，胸骨左缘第 23 肋间可闻及级收缩期杂音伴收缩期震颤，P 2单一感。胸片心脏外形靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断是 A法洛四联症 B肺动脉狭窄 C房间隔缺损伴肺动脉高压 D室间隔缺损伴肺动脉高压 E动脉导管未闭伴肺动脉高压（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、B1 型题(总题数：11，分数：12.50) A9cm B10cm C11cm D12cm E13cm（分数：1.50）(1).坐骨棘间径
21、平均是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).后矢状径是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).骨盆对角径是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A胎儿心率每分钟持续在 150 次以上 B胎儿心率每分钟持续在 120 次，历时 10 分钟 C胎儿心率有基线摆动 D胎儿心率静止型 E胎儿心率有变异（分数：1.00）(1).胎儿心动过缓（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).提示胎儿储备功能丧失（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A子宫内膜为脱膜 B经前诊刮子宫内膜分泌不足 C经期第 5 天子宫内膜为混合型 D经前诊刮子宫内膜呈增殖期
22、 E经前诊刮子宫内膜呈分泌期（分数：1.00）(1).黄体功能不足（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).无排卵型功血（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A出现多器官功能障碍 B出现 DIC，血压下降 C组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒 D无氧代谢下能量产生不足，细胞功能衰退 E交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺（分数：1.00）(1).休克代偿期的生理调节改变主要是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).休克失代偿期的生理调节改变主要是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A腹水 B板状腹 C腹胀 D墨菲征阳性 E阵发性腹痛并肠鸣音亢
23、进（分数：1.00）(1).急性胆囊炎特有的临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).十二指肠溃疡急性穿孔最重要的临床表现是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A肱骨髁上骨折 B股骨颈骨折 C股骨干骨折 D腓骨上段骨折 E胫骨下 1/3 骨折（分数：1.00）(1).易发生神经损伤的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).易发生缺血坏死的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A高血压病期 B高血压病期 C高血压病期 D高血压脑病 E急进型高血压（分数：1.50）(1).患者血压持续增高，出现脑出血（分数：0.50）A.B.C. D.
24、E.解析：(2).舒张压持续超过 95mmHg，无心脑肾损害（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).舒张压持续超过 95mmHg，左心室增大，心功能级（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A原发型肺结核 B浸润型肺结核 C结核性胸膜炎 D血行播散型肺结核 E慢性纤维空洞型肺结核（分数：1.50）(1).型肺结核是指（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).X 线表现为蚕蚀空洞的多见于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).X 线表现为哑铃型阴影的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A脾 B骨髓 C胸腺 D肝 E中胚叶（分数：1.0
25、0）(1).胚胎第 4 周时造血器官是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).胚胎第 6 周后主要造血器官是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A万古霉素 B头孢三嗪 C头孢他啶 D庆大霉素 E氧哌嗪青霉素（分数：1.00）(1).新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).新生儿绿脓杆菌败血症首选抗生素是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A812 周 B46 个月 C69 个月 D912 个月 E11.5 年（分数：1.00）(1).肾病综合征激素短程疗法时间为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析
26、：(2).肾病综合征激素中程疗法时间为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：5，分数：7.50)4 岁患儿，发热、头痛、呕吐 3 天，抽搐 1 次。入院查体：体温 39，面色苍白，血常规示：白细胞22109/L，中性粒细胞占 90%（分数：1.50）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.化脓性脑膜炎 D.高热惊厥E.癫痫解析：(2).体检中，最常见的体征是（分数：0.50）A.瞳孔不等大，对光反射迟钝B.深昏迷，呼吸不规则C.单侧肢体肌张力增高D.血压升高，皮肤有淤点、淤斑E.颈有抵抗，神经系统检查异常 解析：(
27、3).为明确诊断，最为必要的检查是（分数：0.50）A.血常规B.血培养C.头颅 CTD.脑脊液检查 E.脑电图解析：女性，58 岁，绝经 7 年，近 3 个月阴道流水样白带，近 2 周出现阴道间断少量血性排液。妇检：宫颈光滑，宫体稍大且软，双侧附件未扪及异常（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.子宫颈癌B.子宫内膜癌 C.子宫黏膜下肌瘤D.子宫内膜过度增生E.子宫内膜息肉解析：(2).最有确诊价值的方法是（分数：0.50）A.B 超检查B.阴道镜检查C.分段诊刮+病理检查 D.进行碘试验和阴道镜检查E.阴道后穹隆分泌物涂片检查解析：(3).确诊后最佳治疗方案是（
28、分数：0.50）A.刮宫B.放疗C.化疗D.子宫切除保留附件E.全子宫切除+双附件切除术 解析：男性，30 岁，右膝持续性隐痛 1 个月余。查体：右小腿上端内侧略肿，压痛。X 线摄片见右胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。（分数：1.50）(1).该患者首先考虑的疾病是（分数：0.50）A.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤 C.骨软骨瘤D.骨结核E.骨髓炎解析：(2).其最佳治疗措施是（分数：0.50）A.单纯化疗B.单纯放疗C.单纯截肢手术D.病灶刮除植胃 E.抗炎、抗结核治疗解析：(3).(假设)如果最终确诊为骨肉瘤，其最佳治疗方案是（分数：0.50）A.单纯放疗B.单纯化疗C.单纯
29、截肢手术D.肿瘤切除人工关节置换E.化疗-肿瘤切除-化疗 解析：女性，50 岁，发现右乳外上象限肿物，1.5cm1.5cm，质硬，活动差，腋淋巴结未触及（分数：1.50）(1).想确定肿物性质，最可靠的方法是（分数：0.50）A.B 超B.钼靶 X 线C.活组织冰冻切片 D.针吸细胞学E.同位素扫描解析：(2).如确诊为乳腺癌，应为哪期（分数：0.50）A.T2N1M0B.T1N1M0C.T1N0M0 D.T2N0M0E.T1N2M0解析：(3).应采用何种治疗方案（分数：0.50）A.病灶切除术B.乳癌根治术 C.局部放疗D.单纯化疗E.生物治疗解析：女性，48 岁，近两年月经周期紊乱，血量多，此次又阴道流血 20 余天，伴头晕、心悸。查体：轻度贫血外观，子宫、附件正常。（分数：1.50）(1).该患者首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.无排卵性功血 D.有排卵性功血E.子宫腺肌症解析：(2).该病人下一步的处理方案是（分数：0.50）A.诊刮 B.止血芳酸C.大量雌激素D.大剂量雄激素E.大剂量孕激素解析：(3).假如该病人病理结果为子宫内膜重度不典型增生，下一步的治疗应为（分数：0.50）A.放疗B.化疗C.全子宫切除 D.观察经过E.全子宫+双附件+盆腔淋巴结清扫解析：
