1、临床执业助理医师-55 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：39，分数：78.00)1.晚期囊胚进入宫腔后逐渐埋入子宫内膜的过程称为“着床”或“植入”，该过程发生在受精后第_（分数：2.00）A.12 天B.23 天C.34 天D.45 天E.67 天2.男性，30 岁，活动时突感左胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管右偏，叩诊左胸空瓮音，左侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为_（分数：2.00）A.胸腔积液B.大叶性肺炎C.干性胸膜炎D.左侧张力性气胸E.肺气肿3.下述哪种情况可使用缩宫素_（分数：2.00）A.宫颈水肿B.头盆不称C.不
2、协调性子宫缩乏力D.协调性子宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环4.疑有脐带受压或脐带绕颈时，胎儿电子监护可能出现_（分数：2.00）A.基线胎心率有变异B.晚期减速C.周期性胎心率加速D.早期减速E.变异减速5.肉芽组织高度水肿的伤口湿敷应采用_（分数：2.00）A.3%氯化钠溶液B.碘仿溶液C.2%硝酸银溶液D.0.02%呋喃西林液E.0.1%依沙吖啶溶液6.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理是_（分数：2.00）A.人工破膜B.静脉滴注催产素C.即刻剖宫手术D.第一产程中可肌注哌替啶E.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶7.为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列哪项应为首选_（分数：2.00）
3、A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B.等张生理盐水加代血浆C.以胶体溶液为主D.全血配合葡萄糖E.葡萄糖溶液加代血浆8.过期妊娠，B 型超声提示羊水过少，进行胎儿电子监护时可能出现_（分数：2.00）A.基线胎心率有变异B.晚期减速C.周期性胎心率加速D.早期减速E.变异减速9.女，26 岁，孕 31周，想知道胎儿安危情况。作为医生，告诉该孕妇确定胎儿安危最简便而又准确的方法是_（分数：2.00）A.羊膜镜检查B.尿雌三醇测定C.胎动计数D.胎儿电子监护E.催产素激惹试验10.临产后进入第二产程的主要标志是_（分数：2.00）A.外阴膨隆B.胎头拨露C.胎头着冠D.肛门括约肌松弛E.宫口
4、开大 10cm11.早孕出现最早及最重要的症状是_（分数：2.00）A.尿频B.停经史C.乳房胀痛D.腹部膨隆E.呕吐12.女，47 岁，阴道不规则出血 3月，出血量不多。妇科检查可见子宫增大，稍软。B 超示子宫增大，宫腔内实质不均匀回声区，形态不规则，宫腔线消失。下列叙述错误的是_（分数：2.00）A.最有可能的诊断是宫颈癌B.最有可能的诊断是子宫内膜癌C.分段刮宫是最可靠的诊断方法D.原发性输卵管癌可能性小E.临床上与绝经过渡期功血难以鉴别，应先行分段刮宫，确诊后再对症处理13.机体处于应激状态如创伤、手术、感染等情况下，其能量代谢的变化叙述错误的是_（分数：2.00）A.脂肪动员加速B.
5、机体出现高代谢和分解代谢C.蛋白质分解加速D.处理葡萄糖能力增强E.机体处于负氮平衡14.女，18 岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女性外生殖器解剖学特点，最易发生的是_（分数：2.00）A.小阴唇裂伤B.前庭大腺囊肿伴出血C.阴道前庭损伤D.大阴唇血肿E.处女膜破裂15.小儿头围与胸围大致相等的年龄为_（分数：2.00）A.6个月B.1岁C.1.5岁D.2岁E.2.5岁16.行输卵管通液术的最佳时间为_（分数：2.00）A.非孕妇女月经干净后 37 天内B.非孕妇女月经干净 7天后C.非孕妇女月经来潮前 34 天D.非孕妇女月经来潮前 7天E.非孕妇女排卵
6、后 7天17.下列哪项不是垂体性闭经的原因_（分数：2.00）A.垂体前叶功能减退B.垂体肿瘤C.精神紧张D.垂体前叶器质性病变E.垂体损伤18.脊髓灰质炎疫苗初种的年龄应是_（分数：2.00）A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月19.正常清洁新鲜尿液离心后沉渣镜检，白细胞数_（分数：2.00）A.3 个/HPB.4 个/HPC.5 个/HPD.6 个/HPE.7 个/HP20.下列哪项不是产后出血的原因_（分数：2.00）A.宫颈裂伤B.胎盘滞留C.凝血功能障碍D.胎儿窘迫E.子宫收缩乏力21.关于小儿泌尿系统解剖特点，错误的是_（分数：2.00）A.年龄越小，肾脏相对越重B.
7、婴儿肾脏位置较高C.婴儿膀胱位置较高D.婴幼儿输尿管长而弯曲，易受压扭曲致尿潴留E.女婴尿道短，外口暴露，易受细菌感染22.为了促进铁剂的吸收，口服铁剂的最好方法是_（分数：2.00）A.餐后服用B.两餐之间服用，可与牛奶、钙片等同服C.与维生素 C同服，餐前服用D.与维生素 C同服，两餐之间服用E.与维生素 C同服，餐后服用23.早产儿的胎龄小于_（分数：2.00）A.28周B.37周C.40周D.42周E.44周24.法洛四联症最早且主要的表现是_（分数：2.00）A.蹲踞B.发绀C.突然晕厥D.杵状指(趾)E.活动耐力下降25.预防佝偻病应特别强调的是_（分数：2.00）A.合理喂养B.
8、经常口服鱼肝油C.经常口服钙片D.经常晒太阳E.多吃含维生素 D的食物26.维生素 D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是_（分数：2.00）A.神经、精神症状B.全身肌肉松弛C.腕踝畸形D.方颅E.颅骨软化27.下列哪项不是正常新生儿的外观特点_（分数：2.00）A.四肢呈屈曲状B.皮肤红润、毳毛少C.耳壳软骨发育好D.乳晕清晰、乳房可扪及结节E.整个足底光滑、没有较深的足纹28.下列哪项不是新生儿的特殊生理状态_（分数：2.00）A.螳螂嘴B.乳腺肿大C.ABO溶血D.生理性体重下降E.板牙或马牙29.川崎病最常见的死亡原因是_（分数：2.00）A.脑栓塞B.心包炎C.心肌炎D.心肌梗死和冠状
9、动脉瘤破裂E.以上均非30.1岁男孩，体重 10kg，患腹泻伴中度脱水，该患儿液体累及损失量约为_（分数：2.00）A.200mlB.400mlC.800mlD.1200mlE.1500ml31.化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径侵入脑膜，以下哪种途径最多见_（分数：2.00）A.呼吸道侵入B.皮肤黏膜C.新生儿脐部D.消化道E.腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通32.开放性骨折体温升高时应考虑有_（分数：2.00）A.疼痛刺激B.感染C.休克D.失血E.组织液丢失33.下运动神经元瘫痪的特点是_（分数：2.00）A.痉挛性瘫痪B.肌张力增高C.出现病理反射D.弛缓性瘫痪E.腱反射亢进34.法洛
10、四联症患者青紫的程度主要取决于_（分数：2.00）A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损的部位D.主动脉骑跨的程度E.右心室肥厚的程度35.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是_（分数：2.00）A.潜伏期B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期E.慢性期36.下列哪项不是肝性脑病的诱因_（分数：2.00）A.消化道出血B.安眠药C.静脉滴注清蛋白D.感染E.严重腹泻37.我国尚未被列入献血者血液筛选范围的病原体是_（分数：2.00）A.艾滋病病毒B.梅毒螺旋体C.乙型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒E.巨细胞病毒38.下列关于氯霉素的说法错误的是_（分数：2.00）A.对革兰阳性菌的抗菌作用强
11、于阴性菌B.可用于伤寒C.可用于流感D.对血液系统有毒性E.可引起灰婴综合征39.以下哪项不是右心功能不全的体征_（分数：2.00）A.右心室增大，心浊音界向左右两侧扩大B.颈静脉充盈C.肝脏肿大D.肝颈静脉回流征阳性E.心尖部舒张期奔马律二、A2 型选择题(总题数：11，分数：22.00)40.女性，59 岁。进行性消瘦、低热、食欲不振，伴右上腹胀痛 6个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心肺检查无异常，肝肋下 2cm，剑突下 4.0cm可及，白细胞 410 9 /L，B 超显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是_（分数：2.00）A.肝硬化B.肝癌C.肝囊
12、肿D.肝结核E.肝脓肿41.女，60 岁，因左下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白 3小时就诊，有 10年房颤病史。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化闭塞症C.动脉栓塞D.雷诺综合征E.深静脉血栓形成42.女，29 岁，鼻根一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成。错误的处置是_（分数：2.00）A.休息B.外敷鱼石脂膏C.外敷金黄散D.应用抗生素E.挤出脓栓，以利引流43.男性，56 岁，反复上腹痛 10年，近 1周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，不含胆汁。查体：可见胃型，振水音阳性。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.十二指肠憩室B.幽门
13、梗阻C.十二指肠梗阻D.小肠梗阻E.食管裂孔疝44.女，35 岁，妊娠 37周，高血压、水肿、蛋白尿三大症状加自觉症状并抽搐，诊断是_（分数：2.00）A.子痫前期重度高血压B.妊娠合并肾炎C.妊娠合并高血压D.子痫E.妊娠合并水肿45.男，60 岁，慢性咳嗽 10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X 线胸片显示右肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为_（分数：2.00）A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定46.男，40 岁，右下胸部撞伤 8小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查体：BP90/60mmHg。P120 次/分，面色苍白，右腹部
14、压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X 线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是_（分数：2.00）A.外伤性血气胸B.肝破裂C.右肾破裂D.结肠肝曲破裂E.胃十二指肠穿孔47.45岁，已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素 21天，近 7天来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.阴道结核B.慢性阴道炎C.滴虫性阴道炎D.白色念珠菌性阴道炎E.细菌性阴道炎48.孕 38周初产妇，因重度妊高征住院治疗 5天，症状不见改善，血压 190/120mmHg，尿蛋白(+)，尿 E 3 4mg/d。突然阴道流水，羊水度
15、污染，胎心 110次/分。应采取的措施是_（分数：2.00）A.人工破膜加催产素静滴引产B.继续解痉、降压治疗C.催产素静滴引产D.立即行剖宫产术E.吸氧加抗生素49.30岁经产妇，人工流产术后 8个月，有不规则阴道流血，量不多。术后阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部 X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为_（分数：2.00）A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.吸宫不全E.先兆流产50.新婚夫妇欲婚后 3年要孩子，最恰当的避孕方法是_（分数：2.00）A.安全期避孕B.口服避孕药C.放置宫内节育器D.皮下埋置：NoplantE.阴茎套临床执业助理医师-5
16、5 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：39，分数：78.00)1.晚期囊胚进入宫腔后逐渐埋入子宫内膜的过程称为“着床”或“植入”，该过程发生在受精后第_（分数：2.00）A.12 天B.23 天C.34 天D.45 天E.67 天 解析：解析 受精卵着床从受精后第 67 日开始，1112 日结束，需经过定位、黏附和穿透 3个过程。2.男性，30 岁，活动时突感左胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管右偏，叩诊左胸空瓮音，左侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为_（分数：2.00）A.胸腔积液B.大叶性肺炎C.干性胸膜炎D.左侧张力性气胸 E.肺
17、气肿解析：解析 青年男性，突发右侧胸痛，气促应考虑气胸，进一步的体检发现气管左偏，右胸叩空瓮音，呼吸音消失支持此诊断。3.下述哪种情况可使用缩宫素_（分数：2.00）A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性子宫缩乏力D.协调性子宫缩乏力 E.子宫痉挛性狭窄环解析：解析 协调性子宫收缩乏力，胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。4.疑有脐带受压或脐带绕颈时，胎儿电子监护可能出现_（分数：2.00）A.基线胎心率有变异B.晚期减速C.周期性胎心率加速D.早期减速E.变异减速 解析：解析 变异减速一般认为是子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。5.肉芽组织高度水肿的伤口湿敷应采用_（分数：
18、2.00）A.3%氯化钠溶液 B.碘仿溶液C.2%硝酸银溶液D.0.02%呋喃西林液E.0.1%依沙吖啶溶液解析：解析 3%、5%氯化钠溶液为高渗盐水，伤口湿敷高渗盐水后，因细胞内外渗透压差值，会减轻组织细胞水肿。6.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理是_（分数：2.00）A.人工破膜B.静脉滴注催产素C.即刻剖宫手术D.第一产程中可肌注哌替啶 E.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶解析：解析 不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。第一产程中可肌注哌替啶，恢复协调性子宫收缩乏力。7.为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列哪项应为首选_（分数：2.00）A.以平衡盐溶
19、液为主，配合适量血浆和全血 B.等张生理盐水加代血浆C.以胶体溶液为主D.全血配合葡萄糖E.葡萄糖溶液加代血浆解析：解析 感染性休克的治疗中，补充血容量时，首先以输注平衡盐溶液为主，配合适量的胶体液或全血，恢复足够的循环血量。8.过期妊娠，B 型超声提示羊水过少，进行胎儿电子监护时可能出现_（分数：2.00）A.基线胎心率有变异B.晚期减速 C.周期性胎心率加速D.早期减速E.变异减速解析：解析 过期妊娠，羊水过少可能使胎儿缺氧，导致胎心晚期减速。9.女，26 岁，孕 31周，想知道胎儿安危情况。作为医生，告诉该孕妇确定胎儿安危最简便而又准确的方法是_（分数：2.00）A.羊膜镜检查B.尿雌三
20、醇测定C.胎动计数 D.胎儿电子监护E.催产素激惹试验解析：解析 胎动是胎儿情况良好的表现，是判断胎儿宫内安危的主要临床指标。10.临产后进入第二产程的主要标志是_（分数：2.00）A.外阴膨隆B.胎头拨露C.胎头着冠D.肛门括约肌松弛E.宫口开大 10cm 解析：解析 宫口开全(10cm)是进入第二产程的主要标志，其余各项为第二产程中的表现。11.早孕出现最早及最重要的症状是_（分数：2.00）A.尿频B.停经史 C.乳房胀痛D.腹部膨隆E.呕吐解析：解析 早孕的临床表现包括：(1)停经；(2)早孕反应；(3)尿频；(4)乳房变化；(5)妇科检查，阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。停经史是妊
21、娠最早也是最重要的症状，但不是特有症状。12.女，47 岁，阴道不规则出血 3月，出血量不多。妇科检查可见子宫增大，稍软。B 超示子宫增大，宫腔内实质不均匀回声区，形态不规则，宫腔线消失。下列叙述错误的是_（分数：2.00）A.最有可能的诊断是宫颈癌 B.最有可能的诊断是子宫内膜癌C.分段刮宫是最可靠的诊断方法D.原发性输卵管癌可能性小E.临床上与绝经过渡期功血难以鉴别，应先行分段刮宫，确诊后再对症处理解析：解析 根据患者出血特点及检查显示，患者的病变部位在宫腔内。宫颈癌在宫颈上，宫腔的病变需要做诊断性刮宫鉴别，原发性输卵管癌的特点是阵发性排液。13.机体处于应激状态如创伤、手术、感染等情况下
22、，其能量代谢的变化叙述错误的是_（分数：2.00）A.脂肪动员加速B.机体出现高代谢和分解代谢C.蛋白质分解加速D.处理葡萄糖能力增强 E.机体处于负氮平衡解析：解析 创伤、手术等应激状态下分解代谢旺盛。脂肪、蛋白质分解增加，但机体对糖的利用率下降，容易出现高血糖、糖尿，负氮平衡。14.女，18 岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女性外生殖器解剖学特点，最易发生的是_（分数：2.00）A.小阴唇裂伤B.前庭大腺囊肿伴出血C.阴道前庭损伤D.大阴唇血肿 E.处女膜破裂解析：解析 根据外阴解剖学特点，女性大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴及神经，损伤后易引起出血
23、，形成血肿。15.小儿头围与胸围大致相等的年龄为_（分数：2.00）A.6个月B.1岁 C.1.5岁D.2岁E.2.5岁解析：解析 出生时头围大于胸围，出生后胸廓生长快于头围，1 岁时胸围约等于头围。16.行输卵管通液术的最佳时间为_（分数：2.00）A.非孕妇女月经干净后 37 天内 B.非孕妇女月经干净 7天后C.非孕妇女月经来潮前 34 天D.非孕妇女月经来潮前 7天E.非孕妇女排卵后 7天解析：解析 非孕妇女进行输卵管通液术最好选择在月经干净后 37 天内。17.下列哪项不是垂体性闭经的原因_（分数：2.00）A.垂体前叶功能减退B.垂体肿瘤C.精神紧张 D.垂体前叶器质性病变E.垂体
24、损伤解析：解析 垂体性闭经的原因有：垂体前叶功能减退，垂体肿瘤，垂体前叶器质性病变，垂体损伤等。精神紧张可导致下丘脑性闭经。18.脊髓灰质炎疫苗初种的年龄应是_（分数：2.00）A.1个月B.2个月 C.3个月D.4个月E.5个月解析：解析 脊髓灰质炎疫苗为减毒活疫苗糖丸，于婴儿满 2个月时服 1次，以后每隔 1个月服 1次，共服 3次。必须用冷开水送服。1 小时内禁用热开水，以保证疫苗效价。19.正常清洁新鲜尿液离心后沉渣镜检，白细胞数_（分数：2.00）A.3 个/HPB.4 个/HPC.5 个/HP D.6 个/HPE.7 个/HP解析：解析 正常清洁新鲜尿液离心后沉渣镜检，白细胞数5
25、个/HP，若白细胞数5 个/HP，即为脓尿。20.下列哪项不是产后出血的原因_（分数：2.00）A.宫颈裂伤B.胎盘滞留C.凝血功能障碍D.胎儿窘迫 E.子宫收缩乏力解析：解析 产后出血的原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍，其中以子宫收缩乏力最常见。21.关于小儿泌尿系统解剖特点，错误的是_（分数：2.00）A.年龄越小，肾脏相对越重B.婴儿肾脏位置较高 C.婴儿膀胱位置较高D.婴幼儿输尿管长而弯曲，易受压扭曲致尿潴留E.女婴尿道短，外口暴露，易受细菌感染解析：解析 婴儿肾脏位置较低，尤其是右肾，2 岁以内正常小儿腹部常可扪及右肾。婴幼儿输尿管长而弯曲，膀胱位置比年长儿高
26、，女婴尿道短，易受细菌污染。22.为了促进铁剂的吸收，口服铁剂的最好方法是_（分数：2.00）A.餐后服用B.两餐之间服用，可与牛奶、钙片等同服C.与维生素 C同服，餐前服用D.与维生素 C同服，两餐之间服用 E.与维生素 C同服，餐后服用解析：解析 口服铁剂应从小剂量开始，逐渐加至足量，并在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激，同时亦有利于铁剂的吸收。铁剂可与维生素 C、果汁等同服，以利于吸收；避免与抑制铁吸收的食物如牛奶、钙片等同服。23.早产儿的胎龄小于_（分数：2.00）A.28周B.37周 C.40周D.42周E.44周解析：解析 早产儿是指胎龄满 28周至不足 37周的新生儿。24.
27、法洛四联症最早且主要的表现是_（分数：2.00）A.蹲踞B.发绀 C.突然晕厥D.杵状指(趾)E.活动耐力下降解析：解析 法洛四联症的临床表现有生长发育缓慢、青紫、蹲踞现象、杵状指(趾)、晕厥、抽搐。其中最早出现的症状是发绀，一般于生后 26 个月出现，逐渐明显，此时动脉导管关闭，致右向左分流加大，临床出现发绀。25.预防佝偻病应特别强调的是_（分数：2.00）A.合理喂养B.经常口服鱼肝油C.经常口服钙片D.经常晒太阳 E.多吃含维生素 D的食物解析：解析 以上各项均为佝偻病的预防方法，但人体内维生素 D的最主要的来源是日光照射皮肤产生的内源性维生素 D 3 ，故应特别强调经常晒太阳。26.
28、维生素 D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是_（分数：2.00）A.神经、精神症状 B.全身肌肉松弛C.腕踝畸形D.方颅E.颅骨软化解析：解析 佝偻病活动早期多见于 6个月以内，特别是小于 3个月的婴儿，主要表现为非特异性的神经精神兴奋症状，如夜惊、多汗、烦躁等，为早期的主要表现，多汗刺激皮肤而摇头擦枕可形成枕秃，此期常无骨骼改变。血生化改变：血钙正常或偏低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或增高。血清 25-(OH)D 3 可降低。27.下列哪项不是正常新生儿的外观特点_（分数：2.00）A.四肢呈屈曲状B.皮肤红润、毳毛少C.耳壳软骨发育好D.乳晕清晰、乳房可扪及结节E.整个足底光滑、没有较深的足纹
29、 解析：解析 整个足底光滑、没有较深的足纹是早产儿的特点，其余各项是正常新生儿的特点。28.下列哪项不是新生儿的特殊生理状态_（分数：2.00）A.螳螂嘴B.乳腺肿大C.ABO溶血 D.生理性体重下降E.板牙或马牙解析：解析 ABO 溶血是一种疾病状态，新生儿的特殊生理状态有生理性黄疸、生理性体重下降、乳腺肿大、假月经、螳螂嘴、板牙或马牙等。29.川崎病最常见的死亡原因是_（分数：2.00）A.脑栓塞B.心包炎C.心肌炎D.心肌梗死和冠状动脉瘤破裂 E.以上均非解析：解析 川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征，可因心肌梗死和冠状动脉瘤破裂致心源性休克，甚至猝死，是其最常见的死亡原因。30.1岁男孩，
30、体重 10kg，患腹泻伴中度脱水，该患儿液体累及损失量约为_（分数：2.00）A.200mlB.400mlC.800ml D.1200mlE.1500ml解析：解析 累计损失量的补充根据脱水程度而定。轻度脱水：失水量占体重 3%5%(3050ml/kg)，中度脱水：失水量占体重 5%10%(50100ml/kg)，重度脱水：大于 10%(100120ml/kg)，该患儿10kg，中度脱水，所以累及损失量为 5001000ml。31.化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径侵入脑膜，以下哪种途径最多见_（分数：2.00）A.呼吸道侵入 B.皮肤黏膜C.新生儿脐部D.消化道E.腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外
31、界交通解析：解析 化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，主要经呼吸道分泌物或飞沫传播入侵血流，通过血脑屏障到达脑膜。新生儿的皮肤、胃肠道黏膜或脐部也常是感染的侵入门户。32.开放性骨折体温升高时应考虑有_（分数：2.00）A.疼痛刺激B.感染 C.休克D.失血E.组织液丢失解析：解析 开放性骨折因与外界相通，骨折处受到污染，容易发生感染。体温升高时应考虑有感染发生。33.下运动神经元瘫痪的特点是_（分数：2.00）A.痉挛性瘫痪B.肌张力增高C.出现病理反射D.弛缓性瘫痪 E.腱反射亢进解析：解析 下运动神经元瘫痪时引起弛缓性瘫痪，其特点为瘫痪肌肉张力减低，腱反射减弱或消失，肌肉萎缩。无
32、病理反射，肌电图示神经传导速度异常。34.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于_（分数：2.00）A.肺动脉狭窄的程度 B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损的部位D.主动脉骑跨的程度E.右心室肥厚的程度解析：解析 法洛四联症四种畸形中的肺动脉狭窄最重要，对血流动力学和临床表现影响最大。肺动脉狭窄越严重，则血液从右心室进入肺循环的阻力越大，右心室压力越高，从右心室经室间隔缺损向左分流入骑跨的主动脉的血量越多，故法洛四联症患者青紫的程度主要取决于肺动脉狭窄的程度。35.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是_（分数：2.00）A.潜伏期B.黄疸前期 C.黄疸期D.恢复期E.慢性期解析：解析 甲型肝炎在潜伏
33、末期和黄疸前期，粪便中已排出很多甲肝病毒，在潜伏末期至出现发热症状的 10天内排出的病毒最多，是传染性最强的阶段。出现黄疸后，排出的病毒开始减少，到黄疸出现后20天，不再排出病毒，黄疸的深浅，转氨酶的高低，与疾病的轻重程度成正比，而并不表明传染性的强与弱。36.下列哪项不是肝性脑病的诱因_（分数：2.00）A.消化道出血B.安眠药C.静脉滴注清蛋白 D.感染E.严重腹泻解析：解析 消化道出血、安眠药、感染及严重腹泻导致水、电解质、酸碱平衡紊乱均为肝性脑病的诱因。37.我国尚未被列入献血者血液筛选范围的病原体是_（分数：2.00）A.艾滋病病毒B.梅毒螺旋体C.乙型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒E.巨
34、细胞病毒 解析：解析 巨细胞病毒(CMV)在人群中感染率很高，但由于多数人感染后产生中和抗体，即使输入 CMV阳性血也不会感染。所以巨细胞病毒在我国尚未被列入献血者血液筛选的范围。但是，对于新生儿和免疫缺损的患者，输入 CMV阳性血会引起感染，并可能导致严重后果，如一些器官、骨髓移植失败的原因即是CMV感染。38.下列关于氯霉素的说法错误的是_（分数：2.00）A.对革兰阳性菌的抗菌作用强于阴性菌 B.可用于伤寒C.可用于流感D.对血液系统有毒性E.可引起灰婴综合征解析：解析 氯霉素对革兰阳性、阴性细菌均有抑制作用，对阴性茵的作用更强；对伤寒杆菌、流感杆菌的作用比其他抗生素强；对血液系统有毒性
35、。早产儿及新生儿的肝脏对氯霉素解毒能力差，药量过大时可引起灰婴综合征。39.以下哪项不是右心功能不全的体征_（分数：2.00）A.右心室增大，心浊音界向左右两侧扩大B.颈静脉充盈C.肝脏肿大D.肝颈静脉回流征阳性E.心尖部舒张期奔马律 解析：解析 右心室增大、颈静脉充盈、肝脏肿大、肝颈静脉回流征阳性是右心功能不全的重要体征，而心尖部舒张期奔马律是左心功能不全的体征。二、A2 型选择题(总题数：11，分数：22.00)40.女性，59 岁。进行性消瘦、低热、食欲不振，伴右上腹胀痛 6个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心肺检查无异常，肝肋下 2cm，剑突下 4.0cm可及，白细胞 410
36、 9 /L，B 超显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是_（分数：2.00）A.肝硬化B.肝癌 C.肝囊肿D.肝结核E.肝脓肿解析：解析 患者进行性消瘦，B 超检查显示右叶有直径 5cm的强回声团块，中央可见液性暗区，应首先考虑肝癌。41.女，60 岁，因左下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白 3小时就诊，有 10年房颤病史。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化闭塞症C.动脉栓塞 D.雷诺综合征E.深静脉血栓形成解析：解析 该患者有多年房颤病史，房颤并发体循环栓塞的危险性很大，栓子来自左心房，因血流淤滞、心房失去收缩力所致，现下肢疼痛、麻木、发
37、凉、苍白，最可能的诊断是动脉栓塞。42.女，29 岁，鼻根一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成。错误的处置是_（分数：2.00）A.休息B.外敷鱼石脂膏C.外敷金黄散D.应用抗生素E.挤出脓栓，以利引流 解析：解析 根据患者的临床表现，该患者出现了皮肤软组织的感染，单个毛囊，属于疖。位于危险三角区部位的疖挤压可能会造成颅内化脓性感染，引起化脓性海绵状静脉窦炎。病情严重，死亡率很高。43.男性，56 岁，反复上腹痛 10年，近 1周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，不含胆汁。查体：可见胃型，振水音阳性。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.十二指肠憩室B.幽门梗阻 C.
38、十二指肠梗阻D.小肠梗阻E.食管裂孔疝解析：解析 呕吐物为宿食，不舍胆汁为幽门梗阻的典型症状，结合查体可见胃型，振水音阳性，可进一步确诊为幽门梗阻。44.女，35 岁，妊娠 37周，高血压、水肿、蛋白尿三大症状加自觉症状并抽搐，诊断是_（分数：2.00）A.子痫前期重度高血压B.妊娠合并肾炎C.妊娠合并高血压D.子痫 E.妊娠合并水肿解析：解析 妊娠期高血压疾病患者发生抽搐不能用其他原因解释的称子痫。子痫前期重度高血压患者除三大症状外，有头痛、恶心、眼花等自觉症状，但没有抽搐；妊娠合并肾炎患者可出现三大症状，但也没有抽搐发生；妊娠合并高血压患者主要表现为高血压，妊娠合并水肿者主要表现为水肿。4
39、5.男，60 岁，慢性咳嗽 10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X 线胸片显示右肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为_（分数：2.00）A.纤维支气管镜检查 B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定解析：解析 咳嗽加重，且痰中带血，胸片示左肺下叶不张，考虑为左下叶支气管堵塞，纤维支气管镜检查既可直接看到病变，又可取病理活检。46.男，40 岁，右下胸部撞伤 8小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查体：BP90/60mmHg。P120 次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X 线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是_（分数：2.00）A.
40、外伤性血气胸B.肝破裂 C.右肾破裂D.结肠肝曲破裂E.胃十二指肠穿孔解析：解析 伤后上腹部疼痛，右腹部有腹膜刺激征，血压低，心率快，X 线肝阴影扩大、右膈抬高可考虑为肝破裂。47.45岁，已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素 21天，近 7天来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.阴道结核B.慢性阴道炎C.滴虫性阴道炎D.白色念珠菌性阴道炎 E.细菌性阴道炎解析：解析 念珠茵感染的主要症状是外阴瘙瘁和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检查时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅
41、表溃疡及渗血。48.孕 38周初产妇，因重度妊高征住院治疗 5天，症状不见改善，血压 190/120mmHg，尿蛋白(+)，尿 E 3 4mg/d。突然阴道流水，羊水度污染，胎心 110次/分。应采取的措施是_（分数：2.00）A.人工破膜加催产素静滴引产B.继续解痉、降压治疗C.催产素静滴引产D.立即行剖宫产术 E.吸氧加抗生素解析：解析 胎龄大于 36周，有自觉症状，由雌三醇值可知胎盘功能低下，不能在短时间内经阴道分娩。羊水度污染，胎心 110次/分，说明胎儿窘迫，此时应立即行剖宫产术。49.30岁经产妇，人工流产术后 8个月，有不规则阴道流血，量不多。术后阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸
42、部 X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为_（分数：2.00）A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌 D.吸宫不全E.先兆流产解析：解析 该患者系人工流产术后不规则阴道流血，并有假孕症状，胸部 X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影，表示有肺部转移病灶，可考虑为侵蚀性葡萄胎或绒癌。因侵蚀性葡萄胎全部发生于葡萄胎之后，而绒癌除可发生在葡萄胎之后，还可发生于非葡萄胎妊娠后，因此考虑为绒癌。50.新婚夫妇欲婚后 3年要孩子，最恰当的避孕方法是_（分数：2.00）A.安全期避孕B.口服避孕药C.放置宫内节育器D.皮下埋置：NoplantE.阴茎套 解析：解析 新婚夫妇欲婚后 2年要孩子，最恰当的避孕方法是阴茎套避孕。
