1、临床执业助理医师-53 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：14，分数：28.00)1.男，50 岁，高热、腹痛 36 小时，血压 80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛，肠鸣音消失。诊断为_（分数：2.00）A.出血性休克B.感染性休克C.创伤性休克D.心源性休克E.过敏性休克2.女，26 岁，妊娠 38 周，伴头痛、头晕、视物不清 1 天。查体：BP180/110mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，胎心 140 次/分。肛诊子宫颈管未消失，NST 为无反应型。最恰当的处理是_（分数：2.00）A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠B.
2、降压利尿C.治疗 4 天无好转行剖宫产术D.促宫颈成熟E.治疗同时立即剖宫产3.女，50 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红。该病人烧伤面积和深度的诊断为_（分数：2.00）A.5%，深度B.5%，浅度C.10%，浅度D.10%，深度E.15%，浅度4.患者，男性，18 岁，洗浴时无意中触及左腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.软骨瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.骨化性肌炎5.17 岁，女，右下腹包块 4 个月，肛诊子宫右侧触及 10cm10cm8cm 囊性肿物，光滑，活动佳，腹部平片示：右下腹有 3 个大小不等
3、的钙化点。其诊断是_（分数：2.00）A.无性细胞瘤B.良性囊性畸胎瘤C.内胚窦瘤D.胀大的膀胱E.颗粒细胞瘤6.28 岁，初孕妇，妊娠 32 周，口服葡萄糖耐量试验 OGTT3 项阳性，诊断为妊娠合并糖尿病，经控制饮食后尿糖()。首选的处理措施是_（分数：2.00）A.继续控制饮食B.胰岛素治疗C.行人工破膜术终止妊娠D.缩宫素静滴引产E.立即行剖宫产术7.55 岁妇女，绝经 3 年，阴道流脓血样物伴有臭味。妇科检查子宫稍大、稍软，有压痛，双附件未触及异常，分泌物呈脓血性，有臭味。本例最有价值的处理是_（分数：2.00）A.检查血、尿常规B.宫颈刮片细胞学检查C.阴道分泌物涂片查病原体D.分
4、段刮宫活组织检查E.给予广谱抗生素消炎治疗8.初产妇，足月妊娠，宫口开全 1 小时 30 分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率 140 次/分，估计胎儿重 3200g。本例正确的处理应是_（分数：2.00）A.行剖宫产术B.缩宫素静脉滴注C.等待阴道自然分娩D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩E.行产钳助产术9.女，53 岁，自觉阴道口脱出肿物半年。妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈肥大，7 点处可见溃疡。应诊为_（分数：2.00）A.子宫度脱垂B.子宫度脱垂(轻度)C.子宫度脱垂(重度)D.子宫度脱垂(轻度)E
5、.子宫度脱垂(重度)10.女性，60 岁，阴道脱出肿物 3 年。查体：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外，该患者应诊断为_（分数：2.00）A.子宫脱垂度轻型，伴阴道前壁膨出B.子宫脱垂度轻型，伴阴道前壁膨出C.子宫脱垂度，伴阴道前壁膨出D.子宫脱垂度重型，伴阴道前壁膨出E.子宫脱垂度重型，伴阴道前壁膨出11.胎龄 39 周出生，体重 2400g，身长 46cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹路较多。此婴儿最可能是_（分数：2.00）A.早产儿B.足月儿C.足月小样儿D.过期产儿E.大于胎龄儿12.腹泻脱水患儿补液后排尿，此时输液瓶中尚有不含钾液体 100ml。此液体中最多可加
6、入 10%氯化钾多少毫升_（分数：2.00）A.4mlB.3mlC.5mlD.10mlE.8ml13.11 岁，学生。1 日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐 1 次入院。查体：神清，全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗，心率 120 次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数2010 9 /L，中性粒细胞 0.89，淋巴细胞 0.05，单核细胞 0.06。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.伤寒B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑炎14.男，1 岁，咳嗽 3 天，发热 3 小时，体温 39.6，就诊过程中突然两眼上翻，肢体强直，持续 1 分钟。
7、查体：咽红，心、肺、腹及神经系统无异常，半年前也有同样的病史。最可能的诊断为_（分数：2.00）A.癫痫B.低钙惊厥C.中毒性脑病D.化脓性脑膜炎E.高热惊厥二、B1 型选择题(总题数：10，分数：48.00) A.胆囊结石 B.胆管结石 C.胆囊癌 D.胆管癌 E.胆道蛔虫（分数：4.00）(1).在我国，引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.维拉帕米 B.洋地黄 C.阿托品 D.利多卡因 E.胺碘酮（分数：6.00）(1).急性心肌梗死并发室性心动过速宜
8、选择_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性下壁心肌梗死并发一度房室传导阻滞宜选择_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).预激综合征合并快速心房颤动宜选择_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.大脑中动脉血栓形成 B.大脑后动脉血栓形成 C.椎一基底动脉血栓形成 D.蛛网膜下腔出血 E.延髓出血（分数：4.00）(1).有晕眩、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.月经 56 日刮宫子宫内膜呈增生期和分泌期并存 B.月经 56 日刮宫子宫内膜呈
9、分泌型 C.经前诊断性刮宫子宫内膜呈增生型 D.经前诊断性刮宫子宫内膜呈蜕膜反应 E.经前诊断性刮宫子宫内膜呈分泌不良（分数：6.00）(1).无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜表现是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).卵巢黄体功能不全子宫内膜的表现是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).子宫内膜不规则脱落子宫内膜的表现是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.骨盆骨折 B.肱骨髁上骨折 C.股骨颈骨折 D.锁骨骨折 E.Colles 骨折（分数：4.00）(1).易发生神经和血管损伤的骨折是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).易发生休克的骨折是_（分数
10、：2.00）A.B.C.D.E. A.血清淀粉酶升高 B.血碱性磷酸酶升高 C.血 CEA 升高 D.血 AFP 升高 E.血 VCA-IgA 抗体升高（分数：8.00）(1).胃肠癌病人可出现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).骨肉瘤病人可出现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肝癌病人可出现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).鼻咽癌病人可出现_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.麻疹 B.风疹 C.幼儿急疹 D.猩红热 E.肠道病毒感染（分数：4.00）(1).退疹 1 周后全身大片脱皮的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).皮肤弥漫
11、充血，上有密集针尖大小丘疹的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.制霉菌素 B.甲硝唑 C.克林霉素 D.雌激素 E.肾上腺素（分数：4.00）(1).滴虫阴道炎应选用_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).念珠菌性阴道炎应选用_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.X 线片脊椎呈“竹节”样 B.X 线片骨膜反应呈 Codman 三角 C.X 线片见骨端膨胀呈肥皂泡样 D.X 线片见长管骨干骺区有骨性疣状突起 E.X 线片见有死骨形成并有包壳（分数：4.00）(1).骨软骨瘤_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).骨肉瘤_（分数：2.00）A.B.C.D.E.
12、A.血容量严重不足 B.心功能不全，血容量正常 C.心功能不全或血容量相对过多 D.容量血管过度收缩 E.心功能不全或血容量不足（分数：4.00）(1).中心静脉压低，血压低表明_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).中心静脉压高，血压低表明_（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数：6，分数：24.00)女性，18 岁，左足底不小心被铁锈钉刺伤 12 天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。（分数：4.00）(1).该病致病菌属于_（分数：2.00）A.革兰染色阴性大肠埃希菌B.革兰染色阴性厌
13、氧杆菌C.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌D.革兰染色阴性梭形芽孢杆菌E.革兰染色阴性变形杆菌(2).对患者生命威胁最大的是_（分数：2.00）A.肌肉断裂B.疼痛C.尿潴留D.营养障碍E.持续的呼吸肌痉挛女，58 岁，排便不适、下坠感 2 个月。偶有腹泻和便血，无腹痛。有癌症家族史。（分数：4.00）(1).若怀疑直肠癌，有效简便的检查措施应首选_（分数：2.00）A.大便隐血试验B.直肠指检C.直肠镜D.钡灌肠E.CEA 测定(2).若诊断为直肠癌，首选的治疗是_（分数：2.00）A.化疗B.放疗C.热疗D.手术E.中药患者，35 岁，G2P1，孕 37 周。头痛，视物模糊不清，面部水肿 3 天，
14、今晨头痛加剧，恶心、呕吐 3 次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约 1 分钟渐清醒，即测血压 180/120mmHg，胎心 120 次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，胎儿头浮、S 一 2，骨产道正常。（分数：4.00）(1).本例应诊断为_（分数：2.00）A.脑出血B.高血压危象C.癫痫D.癔病E.子痫(2).入院治疗 8 小时未再抽搐，血压 190/115mmHg180/100mmHg。应如何处理_（分数：2.00）A.积极解痉，镇静，防止再次抽搐B.立刻人工破膜，缩宫素静脉点滴引产C.治疗 2448 小时，血压控制不满意即终止妊娠D.立刻行剖
15、宫产终止妊娠E.进入第二产程后应予以助产女，34 岁，初次怀孕，孕 16 周出现心慌、气短，经检查发现心功能属于级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过，目前孕 37 周，自然临产。（分数：4.00）(1).该产妇在分娩期应注意的问题中，描述错误的是_（分数：2.00）A.常规吸氧B.胎盘娩出后，腹部放置 5kg 沙袋C.注意保暖D.注意补充营养E.采取产钳助产(2).该产妇的体位最好是_（分数：2.00）A.平卧位B.右侧卧位C.坐位D.半卧位E.随意体位经产妇，60 岁，绝经 11 年，阴道反复流血 3 个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压20/14kPa(150/105mmHg)。妇
16、科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.子宫颈癌B.老年性子宫内膜炎C.子宫内膜息肉D.老年性阴道炎E.子宫内膜癌(2).确诊的最佳方法是_（分数：2.00）A.宫腔涂片细胞学检查B.宫颈管细胞学检查C.宫颈活检D.子宫内膜活检E.子宫内膜分段诊刮活检患者，男性，在驾车行驶中发生车祸受伤后入院，诉右髋关节疼痛、活动受限，右下肢呈屈曲、内收。（分数：4.00）(1).应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.髋关节挫伤D.髋关节后脱位E.胫骨骨折(2).首选的治疗方法是_（分数：2.00）
17、A.消肿止痛B.休息制动C.尽早手法复位D.尽早手术治疗E.牵引治疗临床执业助理医师-53 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：14，分数：28.00)1.男，50 岁，高热、腹痛 36 小时，血压 80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛，肠鸣音消失。诊断为_（分数：2.00）A.出血性休克B.感染性休克 C.创伤性休克D.心源性休克E.过敏性休克解析：解析 根据患者的症状、体征考虑诊断为急性腹膜炎，属感染性休克范畴。2.女，26 岁，妊娠 38 周，伴头痛、头晕、视物不清 1 天。查体：BP180/110mmHg，尿蛋白(+)，
18、水肿(+)，胎心 140 次/分。肛诊子宫颈管未消失，NST 为无反应型。最恰当的处理是_（分数：2.00）A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠B.降压利尿C.治疗 4 天无好转行剖宫产术D.促宫颈成熟E.治疗同时立即剖宫产 解析：解析 胎龄 38 周，BP 180/110mmHg，伴头痛、头晕、视物不清，NST 为无反应型，胎盘功能低下，不能在短时间内经阴道分娩。此时应治疗同时立即行剖宫产术。3.女，50 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红。该病人烧伤面积和深度的诊断为_（分数：2.00）A.5%，深度B.5%，浅度C.10%，浅度 D.10%，深度E.15%，浅度解析：解
19、析 该患者烧伤面积为 3.5%+6.5%=10%；烫伤后剧痛、水疱、创面红肿，为浅度烧伤。4.患者，男性，18 岁，洗浴时无意中触及左腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.软骨瘤B.骨软骨瘤 C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.骨化性肌炎解析：解析 骨软骨瘤的临床特点：青少年多见；无特殊症状，多因无意中发现骨性包块而就诊；进一步做 X 线检查显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。5.17 岁，女，右下腹包块 4 个月，肛诊子宫右侧触及 10cm10cm8cm 囊性肿物，光滑，活动佳，腹部平片示：右下腹有 3 个大小不等的钙化点。其诊断是_（分数：2.00）A
20、.无性细胞瘤B.良性囊性畸胎瘤 C.内胚窦瘤D.胀大的膀胱E.颗粒细胞瘤解析：解析 无性细胞瘤、内胚窦瘤是实质性肿块，颗粒细胞瘤好发于围绝经期，是实质性肿块。囊性肿物位于宫旁，故可能是良性囊性畸胎瘤。6.28 岁，初孕妇，妊娠 32 周，口服葡萄糖耐量试验 OGTT3 项阳性，诊断为妊娠合并糖尿病，经控制饮食后尿糖()。首选的处理措施是_（分数：2.00）A.继续控制饮食 B.胰岛素治疗C.行人工破膜术终止妊娠D.缩宫素静滴引产E.立即行剖宫产术解析：解析 对于 OGTT 阳性的妊娠期患者，最佳的治疗方案即是饮食控制。7.55 岁妇女，绝经 3 年，阴道流脓血样物伴有臭味。妇科检查子宫稍大、稍
21、软，有压痛，双附件未触及异常，分泌物呈脓血性，有臭味。本例最有价值的处理是_（分数：2.00）A.检查血、尿常规B.宫颈刮片细胞学检查C.阴道分泌物涂片查病原体D.分段刮宫活组织检查 E.给予广谱抗生素消炎治疗解析：解析 根据患者 53 岁，绝经 4 年，阴道流脓血样物伴有臭味，妇科检查子宫稍大、稍软，有压痛，考虑为子宫内膜癌。确诊子宫内膜癌的最常用方法是分段刮宫活组织检查。8.初产妇，足月妊娠，宫口开全 1 小时 30 分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率 140 次/分，估计胎儿重 3200g。本例正确的处理应是_（分数
22、：2.00）A.行剖宫产术B.缩宫素静脉滴注C.等待阴道自然分娩D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩 E.行产钳助产术解析：解析 宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下 3cm，只能阴道分娩，枕左横位，胎儿无缺氧表现，胎头达盆底，徒手将胎头枕部转向前方可阴道分娩。9.女，53 岁，自觉阴道口脱出肿物半年。妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈肥大，7 点处可见溃疡。应诊为_（分数：2.00）A.子宫度脱垂B.子宫度脱垂(轻度)C.子宫度脱垂(重度) D.子宫度脱垂(轻度)E.子宫度脱垂(重度)解析：解析 以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为 3 度：度轻型，宫颈外口距处女膜缘
23、4cm；度重型，宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。度轻型，宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内；度重型，宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。度，宫颈及宫体全部脱出阴道口外。10.女性，60 岁，阴道脱出肿物 3 年。查体：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外，该患者应诊断为_（分数：2.00）A.子宫脱垂度轻型，伴阴道前壁膨出B.子宫脱垂度轻型，伴阴道前壁膨出C.子宫脱垂度，伴阴道前壁膨出D.子宫脱垂度重型，伴阴道前壁膨出 E.子宫脱垂度重型，伴阴道前壁膨出解析：解析 传统以患者平卧用力向下屏气时，子宫下降最低点为分度标准，将子宫脱垂分为 3 度。(1)度：轻型：宫颈外口距处女
24、膜缘4cm，尚未达到处女膜缘；重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口能见到宫颈。(2)度：轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。(3)度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。本例患者阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外，应诊断为度重型子宫脱垂伴阴道前壁膨出。11.胎龄 39 周出生，体重 2400g，身长 46cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹路较多。此婴儿最可能是_（分数：2.00）A.早产儿B.足月儿C.足月小样儿 D.过期产儿E.大于胎龄儿解析：解析 我国将胎龄已足，而体重小于 2500g 的新生儿称足月小样儿。12.腹泻脱水患儿补液后排
25、尿，此时输液瓶中尚有不含钾液体 100ml。此液体中最多可加入 10%氯化钾多少毫升_（分数：2.00）A.4mlB.3ml C.5mlD.10mlE.8ml解析：解析 见尿补钾，最高浓度不得超过 0.3%，即 100ml 液体内最多可加入 10%氯化钾 3ml。13.11 岁，学生。1 日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐 1 次入院。查体：神清，全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗，心率 120 次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数2010 9 /L，中性粒细胞 0.89，淋巴细胞 0.05，单核细胞 0.06。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.伤寒B.流行性脑脊
26、髓膜炎 C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑炎解析：解析 流行性脑脊髓膜炎主要的临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征等。14.男，1 岁，咳嗽 3 天，发热 3 小时，体温 39.6，就诊过程中突然两眼上翻，肢体强直，持续 1 分钟。查体：咽红，心、肺、腹及神经系统无异常，半年前也有同样的病史。最可能的诊断为_（分数：2.00）A.癫痫B.低钙惊厥C.中毒性脑病D.化脓性脑膜炎E.高热惊厥 解析：解析 高热惊厥首次发作多见于 6 个月3 岁间小儿，常在上感，初期体温突然升高时发作，抽搐时间短，一次病程中仅发生 12 次惊厥，既往多有高热惊厥史。二、B
27、1 型选择题(总题数：10，分数：48.00) A.胆囊结石 B.胆管结石 C.胆囊癌 D.胆管癌 E.胆道蛔虫（分数：4.00）(1).在我国，引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 在我国，引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是肝内胆管结石，其次为胆道蛔虫和胆管狭窄。胆道蛔虫症的疼痛表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，疼痛时辗转不安、呻吟不止、大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或吐出蛔虫。常放射至右肩胛或背部，腹痛可突然缓解，间歇期可全无症状
28、。 A.维拉帕米 B.洋地黄 C.阿托品 D.利多卡因 E.胺碘酮（分数：6.00）(1).急性心肌梗死并发室性心动过速宜选择_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).急性下壁心肌梗死并发一度房室传导阻滞宜选择_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).预激综合征合并快速心房颤动宜选择_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 急性心梗一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，应立即用利多卡因。急性心梗合并缓慢心律失常者可用阿托品。胺碘酮的适应证是各种室上性与室性快速心律失常，包括心房扑动和房颤、预激综合征等。 A.大脑中动脉血栓形成 B.大脑后动脉血栓形成 C.
29、椎一基底动脉血栓形成 D.蛛网膜下腔出血 E.延髓出血（分数：4.00）(1).有晕眩、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 不同部位出血或血栓形成会有不同的表现，借此可定位诊断。有晕眩、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于椎一基底动脉血栓形成；有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于大脑中动脉血栓形成。 A.月经 56 日刮宫子宫内膜呈增生期和分泌期并存 B.月经 56 日刮宫子宫内膜呈分泌型 C.经前诊断性刮宫子宫内膜呈增生型 D.经前诊断性刮宫子宫内膜呈
30、蜕膜反应 E.经前诊断性刮宫子宫内膜呈分泌不良（分数：6.00）(1).无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜表现是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).卵巢黄体功能不全子宫内膜的表现是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).子宫内膜不规则脱落子宫内膜的表现是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜，因为不排卵，子宫内膜仅受雌激素作用，经前子宫内膜只有增生型；黄体功能不全子宫内膜：排卵后有孕激素，但孕激素不足，经前子宫内膜呈分泌不良；子宫内膜不规则脱落子宫内膜：黄体没有全部萎缩，仍在分泌少量的孕激素，月经 56 日子
31、宫内膜呈增生期和分泌期并存。 A.骨盆骨折 B.肱骨髁上骨折 C.股骨颈骨折 D.锁骨骨折 E.Colles 骨折（分数：4.00）(1).易发生神经和血管损伤的骨折是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).易发生休克的骨折是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肱骨髁上骨折指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。在肱骨髁内、前方有肱动脉、正中神经经过，在神经血管束的浅面有坚韧的肱二头肌腱膜，后方为肱骨，一旦发生骨折，神经血管容易受到损伤。骨盆邻近许多动脉、静脉丛，血液供应丰富，骨折时可引起广泛出血，因而骨盆骨折易发生休克。 A.血清淀粉酶升高 B.血碱性磷酸酶升高
32、 C.血 CEA 升高 D.血 AFP 升高 E.血 VCA-IgA 抗体升高（分数：8.00）(1).胃肠癌病人可出现_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).骨肉瘤病人可出现_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).肝癌病人可出现_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).鼻咽癌病人可出现_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 免疫学检查中，癌胚抗原(CEA)在结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高。血清学检查中，肝癌、骨肉瘤时血清碱性磷酸酶可升高。AFP 是原发性肝癌的特异性检查指标。VCA-IgA 是诊断鼻咽癌的特异性检查指标。 A.麻疹
33、 B.风疹 C.幼儿急疹 D.猩红热 E.肠道病毒感染（分数：4.00）(1).退疹 1 周后全身大片脱皮的是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹的是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 猩红热发热后 24 小时内出疹，皮疹呈向心性分布。典型的皮疹为在皮肤上出现均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色。伴有痒感；退疹 1 周后全身大片脱皮。 A.制霉菌素 B.甲硝唑 C.克林霉素 D.雌激素 E.肾上腺素（分数：4.00）(1).滴虫阴道炎应选用_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).念珠菌性阴道炎应选用
34、_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 滴虫阴道炎的首选药物为甲硝唑及替硝唑，念珠茵性阴道炎对制霉菌素、咪康唑、克霉唑敏感。 A.X 线片脊椎呈“竹节”样 B.X 线片骨膜反应呈 Codman 三角 C.X 线片见骨端膨胀呈肥皂泡样 D.X 线片见长管骨干骺区有骨性疣状突起 E.X 线片见有死骨形成并有包壳（分数：4.00）(1).骨软骨瘤_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).骨肉瘤_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 骨软骨瘤时，X 线在干骺端可见骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连；骨肉瘤时 X 线骨膜反应可见 Codm-an 三角。 A.血
35、容量严重不足 B.心功能不全，血容量正常 C.心功能不全或血容量相对过多 D.容量血管过度收缩 E.心功能不全或血容量不足（分数：4.00）(1).中心静脉压低，血压低表明_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).中心静脉压高，血压低表明_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 中心静脉压是指上下腔静脉与右心房交界处的压力，其高低与心功能和血容量有关，心功能不全或血容量多时会升高，血容量不足时会降低。血压的高低与心功能和外周阻力有关。当血容量严重不足时，中心静脉压低、血压低；当心功能不全或血容量相对过多时，中心静脉压高、血压低。三、A3/A4 型选择题(总题数：6，分
36、数：24.00)女性，18 岁，左足底不小心被铁锈钉刺伤 12 天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。（分数：4.00）(1).该病致病菌属于_（分数：2.00）A.革兰染色阴性大肠埃希菌B.革兰染色阴性厌氧杆菌C.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌 D.革兰染色阴性梭形芽孢杆菌E.革兰染色阴性变形杆菌解析：(2).对患者生命威胁最大的是_（分数：2.00）A.肌肉断裂B.疼痛C.尿潴留D.营养障碍E.持续的呼吸肌痉挛 解析：解析 根据典型的临床表现可诊断为破伤风，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。持续的呼吸肌痉挛可致窒息。破伤风病人的
37、死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部感染。女，58 岁，排便不适、下坠感 2 个月。偶有腹泻和便血，无腹痛。有癌症家族史。（分数：4.00）(1).若怀疑直肠癌，有效简便的检查措施应首选_（分数：2.00）A.大便隐血试验B.直肠指检 C.直肠镜D.钡灌肠E.CEA 测定解析：(2).若诊断为直肠癌，首选的治疗是_（分数：2.00）A.化疗B.放疗C.热疗D.手术 E.中药解析：解析 已怀疑直肠癌，直肠指检最为简便，有 80%的患者能够触及肿块，但直肠镜检查可取活检明确诊断。手术是目前治疗直肠癌最有效的方法，早期切除直肠及周围淋巴结，以达到根治目的。患者，35 岁，G2P1，孕 37 周。头痛，视
38、物模糊不清，面部水肿 3 天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐 3 次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约 1 分钟渐清醒，即测血压 180/120mmHg，胎心 120 次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，胎儿头浮、S 一 2，骨产道正常。（分数：4.00）(1).本例应诊断为_（分数：2.00）A.脑出血B.高血压危象C.癫痫D.癔病E.子痫 解析：(2).入院治疗 8 小时未再抽搐，血压 190/115mmHg180/100mmHg。应如何处理_（分数：2.00）A.积极解痉，镇静，防止再次抽搐B.立刻人工破膜，缩宫素静脉点滴引产C.治疗 2448 小时
39、，血压控制不满意即终止妊娠D.立刻行剖宫产终止妊娠 E.进入第二产程后应予以助产解析：解析 患者血压 180/120mmHg，面部水肿、出现头痛、视物模糊不清、恶心、呕吐、抽搐，应诊断为子痫；子痫控制抽搐后 2 小时，应视病情，考虑引产或剖宫产。因患者有 G2P1 史，应考虑立刻行剖宫产终止妊娠。女，34 岁，初次怀孕，孕 16 周出现心慌、气短，经检查发现心功能属于级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过，目前孕 37 周，自然临产。（分数：4.00）(1).该产妇在分娩期应注意的问题中，描述错误的是_（分数：2.00）A.常规吸氧B.胎盘娩出后，腹部放置 5kg 沙袋 C.注意保暖D.注
40、意补充营养E.采取产钳助产解析：(2).该产妇的体位最好是_（分数：2.00）A.平卧位B.右侧卧位C.坐位D.半卧位 E.随意体位解析：解析 妊娠合并心脏病产妇在分娩中可常规吸氧、保暖、补充营养以保持体力，宫口开全后可用产钳协助胎儿娩出。胎儿娩出后腹部压沙袋 12kg，防止腹压骤降导致产妇休克。产妇一般采取左侧上半身抬高 30体位。经产妇，60 岁，绝经 11 年，阴道反复流血 3 个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压20/14kPa(150/105mmHg)。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.子宫颈癌
41、B.老年性子宫内膜炎C.子宫内膜息肉D.老年性阴道炎E.子宫内膜癌 解析：(2).确诊的最佳方法是_（分数：2.00）A.宫腔涂片细胞学检查B.宫颈管细胞学检查C.宫颈活检D.子宫内膜活检E.子宫内膜分段诊刮活检 解析：解析 绝经后阴道反复流血，肥胖，高血压，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常，首先考虑为子宫内膜癌，确诊方法首选分段性诊刮。患者，男性，在驾车行驶中发生车祸受伤后入院，诉右髋关节疼痛、活动受限，右下肢呈屈曲、内收。（分数：4.00）(1).应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.髋关节挫伤D.髋关节后脱位 E.胫骨骨折解析：(2).首选的治疗方法是_（分数：2.00）A.消肿止痛B.休息制动C.尽早手法复位 D.尽早手术治疗E.牵引治疗解析：解析 患者有强大外界暴力作用的病史，有明显的疼痛，髋关节活动受限，右下肢屈曲、内收、内旋畸形，符合髋关节后脱位的表现。髋关节脱位后尽可能在 24 小时内手法复位完毕，再用石膏固定以使患肢处于伸直、外展位。
