1、临床执业助理医师-47-3 及答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：11，分数：11.00)1.女性，58 岁。近半年自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或是清晨时候发作，持续时间一般为 2030 分钟，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联 ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为 A初发性心绞痛 B卧位性心绞痛 C稳定性心绞痛 D变异性心绞痛 E恶化性心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，55 岁，进食后有胸骨后烧灼感 3周。上消化道钡剂造影检查见：食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约 3cm，此时首先考虑的诊断是 A食管
2、裂孔疝 B食管囊肿 C食管癌 D食管平滑肌瘤 E食管憩室（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，30 岁。常规体检时发现脾大平脐，化验血红蛋白 135g/L，白细胞 85109/L，分类杆状核粒细胞8%，分叶核粒细胞 70%，中幼粒细胞 2%，晚幼粒细胞 6%，嗜酸粒细胞 5%，嗜碱粒细胞 2%，淋巴细胞 7%，血小板 350109/L，为确定诊断，首选的检查是 A骨髓穿刺 B腹部 B超 C腹部 CT D肝功能 E食管钡剂造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，52 岁。活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。X 线检查：心脏向两侧扩大，肺野清晰。此病人为 A充血
3、性心肌病 B病毒性心肌炎 C风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全 D心包积液 E肺源性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.28岁女性，近 1年内月经量多，近 10天来经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白 90g/L，白细月包10109/L，血小板 30109/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍。应诊断为 A特发性血小板减少性紫癜 B血友病 C过敏性紫癜 D弥散性血管内凝血 E血小板增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.52岁男性，突发心前区闷痛 4小时，心电图示 V1V 4导联 ST段弓背向上抬高，有病理性 q波，应诊断为 A急性下壁心肌梗死 B急性前间壁心肌梗
4、死 C急性广泛前壁心肌梗死 D急性高侧壁心肌梗死 E急性正后壁心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.8个月婴儿，于 11月 8日因呕吐、水样泻、发热、流涕 2天入院。大便镜检白细胞 13 个/HP，可见脂肪滴，大便 pH偏酸性，可能的病原体是 A致病性大肠埃希菌 B真菌 C腺病毒 D金黄色葡萄球菌 E轮状病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，40 岁，乙型肝炎病史 10年。2 年前拟诊肝硬化，1 周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断下列哪项最为重要 A尿胆红素及尿胆原检查 B肝功能检查 C肝 B超检查 D血 AFP检查 E肝活检（分数：1.00）
5、A.B.C.D.E.9.女性，18 岁，患上呼吸道感染 1周后，感心悸、气短、乏力。心率 98次/分，心电图示 P-R间期为0.22s，应诊断为 A窦性心动过速 B窦性心律不齐 C二度型房室传导阻滞 D二度型房室传导阻滞 E一度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，48 岁。心前区闷胀 3周。查体：血压 100/80mmHg，吸气时收缩压较吸气前下降 15mmHg。颈静脉怒张，心界向两侧扩大。心尖搏动弱，位于心浊音界左缘内侧，心音低钝。双肺呼吸音清。肝肋下3cm。最可能的诊断是 A慢性支气管炎急性发作 B心包积液 C肺炎 D急性心肌梗死 E肝硬化（分数：1.00）A.B
6、.C.D.E.11.一孕妇，26 岁，妊娠 7个月。常感头晕、无力、食欲缺乏，血红蛋白 45g/L，红细胞 2.51012/L，血常规提示小细胞低色素性贫血，其贫血为 A再生障碍性贫血 B缺铁性贫血 C稀释性贫血 D维生素 B12缺乏 E自身免疫性溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题(总题数：11，分数：12.50) A200ml B250ml C300ml D400ml E500ml（分数：1.00）(1).血站对献血者每次采集血液量一般为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).血站对献血者每次采集血液量最多不超过（分数：0.50）A.B.C.D.E. A
7、市容监督管理部门 B城市规划行政主管部门 C卫生行政主管部门 D检验检疫行政主管部门 E环境保护行政主管部门（分数：1.00）(1).对医疗废物的收集、运送、贮存、处置中的疾病防治工作进行定期监督检查的部门是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对医疗废物的收集、运送、贮存、处置中的环境污染防治工作进行不定期抽查的部门是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A医生对自杀的病人予以制止 B医生的行为以保护病人利益、促进病人健康、增进其幸福为目的 C医生要保护病人的隐私 D医生的行为要遵循医德规范的要求 E医生在紧急灾难(如传染病流行)面前要服从卫生部门调遣（分数：1.50）(1).能体
8、现医生特殊干涉权的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).能体现医学伦理学有利原则的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).体现医学道德和卫生法律义务的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胃肠道反应 B二重感染 C对第 8对脑神经损害 D肾损害 E过敏性休克（分数：1.50）(1).链霉素最常见的不良反应是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).四环素最严重的不良反应是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).青霉素的不良反应是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A 受体 B 1受体 C 2受体 DM 受体 EN 受体（分数：1.50）(1).导致心卒加快
9、、传导加快、心肌收缩力加强的受体是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).引起支气管平滑肌舒张的受体是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).促进胃肠运动的受体是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A颈部和锁骨上窝 B左腋下和肩胛下区 C胸骨左缘和心底部 D胸骨左缘和心尖部 E心尖部（分数：1.00）(1).二尖瓣后叶关闭不全所产生的杂音可以传导至（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).主动脉瓣关闭不全所产生的杂音可以传导至（分数：0.50）A.B.C.D.E. A脑血栓形成 B脑栓塞 C蛛网膜下腔出血 D脑出血 E短暂性脑出血（分数：1.00）(1).男性，48 岁，打
10、牌时突感头痛、颈部僵硬。CT 示脑池内高密度影，正确的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女性，58 岁，晨起后觉头晕，下午语言不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。 CT 示左侧内囊有低密度影，正确的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E. AFT 3、FT 4 BTT 3、TT 4 CTRAb DrT 3 E甲状腺摄 131I率（分数：1.00）(1).诊断甲状腺功能亢进症首选的实验室检查是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).甲状腺功能亢进症内科治疗停药首选的实验室检查是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A口服碳酸钙 B必需氨基酸疗法 C补充 1，25(
11、OH) 2D3 D促红细胞生成素 E血液透析治疗（分数：1.00）(1).慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).尿毒症病人伴高钾血症最有效的降血钾疗法是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A慢性浅表性胃炎 BA 型胃炎 CB 型胃炎 D急性单纯性胃炎 E急性腐蚀性胃炎（分数：1.00）(1).血中可检出抗壁细胞抗体的胃炎是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).与幽门螺杆菌感染关系密切的胃炎是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A应用谷氨酸钠 B应用精氨酸 C生理盐水灌肠 D口服乳果糖 E应用抗生素（分数：1.00）(1).肝性
12、脑病合并碱中毒时首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肝性脑病合并酸中毒时不宜（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A1/A4 型选择题(总题数：6，分数：7.00)男性，49 岁，胃溃疡病史 12年。近 3个月来上腹痛无规律，食欲缺乏，大便潜血检查多次阳性。术后出现腹胀、呕吐等胃肠症状。（分数：1.50）(1).最有可能的诊断为（分数：0.50）A.溃疡合并出血B.幽门管溃疡C.幽门梗阻D.应激性溃疡E.溃疡伴息肉(2).治疗首选（分数：0.50）A.口服肾上腺素盐水溶液B.电镜止血C.静脉注射雷尼替啶D.口服用凝血酶盐水溶液E.口服氢氧化铝凝胶(3).若经上述处理后出现板状
13、腹，全腹压痛、反跳痛等症状，则诊断为（分数：0.50）A.胆石症B.应激性溃疡穿孔C.十二指肠溃疡D.慢性萎缩性胃炎E.胃溃疡男性，25 岁。狂犬病疫苗注射后 1天出现荨麻疹，3 天后消退。第 7天后，再注射该疫苗，次日双下肢无力伴小便困难。体检：视力正常，胸以下深浅感觉缺失，双下肢肌力 4 级，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性，脊柱无压痛。狂犬疫苗注射后，视力正常，第 4 胸椎以下深浅感觉缺失。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.狂犬病B.急性脊髓炎C.视神经脊髓炎D.脊髓出血E.脊髓肿瘤(2).对确诊最有价值的检查是（分数：0.50）A.脑脊液检查、生化检测B.脊柱
14、X线平片C.脊柱 CTD.脊髓 MRIE.血清狂犬病毒抗体测定男性，30 岁，农民。既往体健。7 月 2日来诊，腹泻 2天，为水样便，少量黏液，量多，每日腹泻十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛，腓肠肌痉挛。体检：体温 36.8，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压 70/ 30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞 02 个/HP，血红蛋白 160g/L，血白细胞计数 1210 9/L，中性粒细胞 0.78，淋巴细胞 0.12，单核细胞 0.10。（分数：1.00）(1).本例治疗的关键环节是（分数：0.50）A.抗菌治疗B.抗病毒治疗C.补充液体和电解质D.低分子右旋糖酐扩容E.首选升压药，纠正低
15、血压(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.菌痢B.急性肠炎C.细菌性食物中毒D.霍乱E.轮状病毒感染女性，45 岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵 1年。体检：肘部可触及皮下结节，质硬，无触痛。（分数：1.00）(1).诊断首先考虑（分数：0.50）A.系统性硬化症B.骨关节炎C.痛风D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎(2).最有助于确定疾病分期的是（分数：0.50）A.关节影像检查B.滑液检查C.抗核抗体D.ESRE.CRP男性，20 岁，有四肢关节疼痛病史。近半年来，时感、心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第 3至第 4肋间可
16、闻及二尖瓣开放拍击音， P 2亢进，分裂。（分数：1.50）(1).应首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全C.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全(2).入院第 2天后体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率 120次/分，脉率 100 次/分，应考虑并发（分数：0.50）A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房扑动D.心房颤动E.窦性心律不齐(3).首选的治疗药物是（分数：0.50）A.普萘洛尔B.利多卡因C.毛花苷 CD.苯妥英钠E.新斯的明男性，45 岁。突发头痛伴
17、恶心、呕吐 1天来诊。高血压病史 10年，平日血压控制在120140/8090mmHg。查体：右上肢血压 230/120mmHg，左上肢 220/110mmHg，肌力 5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白(-)。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.脑出血B.脑血栓形成C.高血压脑病D.恶性高血压E.主动脉夹层(2).如诊断已经成立，出现上述症状的主要发病机制是（分数：0.50）A.血液渗入主动脉壁中层B.脑微小动脉瘤破裂C.脑动脉硬化并发血栓形成D.脑组织血流灌注过多引起脑水肿E.周围小动脉痉挛临床执业助理医师-47-3 答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)
18、一、A2 型选择题(总题数：11，分数：11.00)1.女性，58 岁。近半年自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或是清晨时候发作，持续时间一般为 2030 分钟，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联 ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为 A初发性心绞痛 B卧位性心绞痛 C稳定性心绞痛 D变异性心绞痛 E恶化性心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.男性，55 岁，进食后有胸骨后烧灼感 3周。上消化道钡剂造影检查见：食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约 3cm，此时首先考虑的诊断是 A食管裂孔疝 B食管囊肿 C食管癌 D食管平滑肌瘤 E食管憩室（分数：1.00
19、）A.B.C. D.E.解析：3.男性，30 岁。常规体检时发现脾大平脐，化验血红蛋白 135g/L，白细胞 85109/L，分类杆状核粒细胞8%，分叶核粒细胞 70%，中幼粒细胞 2%，晚幼粒细胞 6%，嗜酸粒细胞 5%，嗜碱粒细胞 2%，淋巴细胞 7%，血小板 350109/L，为确定诊断，首选的检查是 A骨髓穿刺 B腹部 B超 C腹部 CT D肝功能 E食管钡剂造影（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.男性，52 岁。活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。X 线检查：心脏向两侧扩大，肺野清晰。此病人为 A充血性心肌病 B病毒性心肌炎 C风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全
20、 D心包积液 E肺源性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.28岁女性，近 1年内月经量多，近 10天来经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白 90g/L，白细月包10109/L，血小板 30109/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍。应诊断为 A特发性血小板减少性紫癜 B血友病 C过敏性紫癜 D弥散性血管内凝血 E血小板增多（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.52岁男性，突发心前区闷痛 4小时，心电图示 V1V 4导联 ST段弓背向上抬高，有病理性 q波，应诊断为 A急性下壁心肌梗死 B急性前间壁心肌梗死 C急性广泛前壁心肌梗死 D急性高侧壁
21、心肌梗死 E急性正后壁心肌梗死（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.8个月婴儿，于 11月 8日因呕吐、水样泻、发热、流涕 2天入院。大便镜检白细胞 13 个/HP，可见脂肪滴，大便 pH偏酸性，可能的病原体是 A致病性大肠埃希菌 B真菌 C腺病毒 D金黄色葡萄球菌 E轮状病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.男性，40 岁，乙型肝炎病史 10年。2 年前拟诊肝硬化，1 周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断下列哪项最为重要 A尿胆红素及尿胆原检查 B肝功能检查 C肝 B超检查 D血 AFP检查 E肝活检（分数：1.00）A.B.C.D. E.解
22、析：9.女性，18 岁，患上呼吸道感染 1周后，感心悸、气短、乏力。心率 98次/分，心电图示 P-R间期为0.22s，应诊断为 A窦性心动过速 B窦性心律不齐 C二度型房室传导阻滞 D二度型房室传导阻滞 E一度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.男性，48 岁。心前区闷胀 3周。查体：血压 100/80mmHg，吸气时收缩压较吸气前下降 15mmHg。颈静脉怒张，心界向两侧扩大。心尖搏动弱，位于心浊音界左缘内侧，心音低钝。双肺呼吸音清。肝肋下3cm。最可能的诊断是 A慢性支气管炎急性发作 B心包积液 C肺炎 D急性心肌梗死 E肝硬化（分数：1.00）A.B. C.
23、D.E.解析：11.一孕妇，26 岁，妊娠 7个月。常感头晕、无力、食欲缺乏，血红蛋白 45g/L，红细胞 2.51012/L，血常规提示小细胞低色素性贫血，其贫血为 A再生障碍性贫血 B缺铁性贫血 C稀释性贫血 D维生素 B12缺乏 E自身免疫性溶血性贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、B1 型选择题(总题数：11，分数：12.50) A200ml B250ml C300ml D400ml E500ml（分数：1.00）(1).血站对献血者每次采集血液量一般为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).血站对献血者每次采集血液量最多不超过（分数：0.50）A.B.
24、C.D. E.解析： A市容监督管理部门 B城市规划行政主管部门 C卫生行政主管部门 D检验检疫行政主管部门 E环境保护行政主管部门（分数：1.00）(1).对医疗废物的收集、运送、贮存、处置中的疾病防治工作进行定期监督检查的部门是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).对医疗废物的收集、运送、贮存、处置中的环境污染防治工作进行不定期抽查的部门是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A医生对自杀的病人予以制止 B医生的行为以保护病人利益、促进病人健康、增进其幸福为目的 C医生要保护病人的隐私 D医生的行为要遵循医德规范的要求 E医生在紧急灾难(如传染病流行)面前要服从卫
25、生部门调遣（分数：1.50）(1).能体现医生特殊干涉权的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).能体现医学伦理学有利原则的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).体现医学道德和卫生法律义务的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A胃肠道反应 B二重感染 C对第 8对脑神经损害 D肾损害 E过敏性休克（分数：1.50）(1).链霉素最常见的不良反应是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).四环素最严重的不良反应是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).青霉素的不良反应是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A 受
26、体 B 1受体 C 2受体 DM 受体 EN 受体（分数：1.50）(1).导致心卒加快、传导加快、心肌收缩力加强的受体是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).引起支气管平滑肌舒张的受体是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).促进胃肠运动的受体是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A颈部和锁骨上窝 B左腋下和肩胛下区 C胸骨左缘和心底部 D胸骨左缘和心尖部 E心尖部（分数：1.00）(1).二尖瓣后叶关闭不全所产生的杂音可以传导至（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).主动脉瓣关闭不全所产生的杂音可以传导至（分数：0.50）A.B.C.
27、D. E.解析： A脑血栓形成 B脑栓塞 C蛛网膜下腔出血 D脑出血 E短暂性脑出血（分数：1.00）(1).男性，48 岁，打牌时突感头痛、颈部僵硬。CT 示脑池内高密度影，正确的诊断是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).女性，58 岁，晨起后觉头晕，下午语言不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。 CT 示左侧内囊有低密度影，正确的诊断是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： AFT 3、FT 4 BTT 3、TT 4 CTRAb DrT 3 E甲状腺摄 131I率（分数：1.00）(1).诊断甲状腺功能亢进症首选的实验室检查是（分数：0.50）A.B. C.D.E
28、.解析：(2).甲状腺功能亢进症内科治疗停药首选的实验室检查是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A口服碳酸钙 B必需氨基酸疗法 C补充 1，25(OH) 2D3 D促红细胞生成素 E血液透析治疗（分数：1.00）(1).慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗药物是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).尿毒症病人伴高钾血症最有效的降血钾疗法是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A慢性浅表性胃炎 BA 型胃炎 CB 型胃炎 D急性单纯性胃炎 E急性腐蚀性胃炎（分数：1.00）(1).血中可检出抗壁细胞抗体的胃炎是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析
29、：(2).与幽门螺杆菌感染关系密切的胃炎是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A应用谷氨酸钠 B应用精氨酸 C生理盐水灌肠 D口服乳果糖 E应用抗生素（分数：1.00）(1).肝性脑病合并碱中毒时首选（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).肝性脑病合并酸中毒时不宜（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：三、A1/A4 型选择题(总题数：6，分数：7.00)男性，49 岁，胃溃疡病史 12年。近 3个月来上腹痛无规律，食欲缺乏，大便潜血检查多次阳性。术后出现腹胀、呕吐等胃肠症状。（分数：1.50）(1).最有可能的诊断为（分数：0.50）A.溃疡合并出血B.幽门管
30、溃疡C.幽门梗阻D.应激性溃疡 E.溃疡伴息肉解析：(2).治疗首选（分数：0.50）A.口服肾上腺素盐水溶液B.电镜止血 C.静脉注射雷尼替啶D.口服用凝血酶盐水溶液E.口服氢氧化铝凝胶解析：(3).若经上述处理后出现板状腹，全腹压痛、反跳痛等症状，则诊断为（分数：0.50）A.胆石症B.应激性溃疡穿孔 C.十二指肠溃疡D.慢性萎缩性胃炎E.胃溃疡解析：男性，25 岁。狂犬病疫苗注射后 1天出现荨麻疹，3 天后消退。第 7天后，再注射该疫苗，次日双下肢无力伴小便困难。体检：视力正常，胸以下深浅感觉缺失，双下肢肌力 4 级，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性，脊柱无压痛。狂犬疫苗注射后，视力正常，第
31、 4 胸椎以下深浅感觉缺失。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.狂犬病B.急性脊髓炎 C.视神经脊髓炎D.脊髓出血E.脊髓肿瘤解析：(2).对确诊最有价值的检查是（分数：0.50）A.脑脊液检查、生化检测 B.脊柱 X线平片C.脊柱 CTD.脊髓 MRIE.血清狂犬病毒抗体测定解析：男性，30 岁，农民。既往体健。7 月 2日来诊，腹泻 2天，为水样便，少量黏液，量多，每日腹泻十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛，腓肠肌痉挛。体检：体温 36.8，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压 70/ 30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞 02 个/HP，血红蛋白 160g/L，
32、血白细胞计数 1210 9/L，中性粒细胞 0.78，淋巴细胞 0.12，单核细胞 0.10。（分数：1.00）(1).本例治疗的关键环节是（分数：0.50）A.抗菌治疗B.抗病毒治疗C.补充液体和电解质 D.低分子右旋糖酐扩容E.首选升压药，纠正低血压解析：(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.菌痢B.急性肠炎C.细菌性食物中毒D.霍乱 E.轮状病毒感染解析：女性，45 岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵 1年。体检：肘部可触及皮下结节，质硬，无触痛。（分数：1.00）(1).诊断首先考虑（分数：0.50）A.系统性硬化症B.骨关节炎C.痛风D.类风湿关节炎 E.风湿性关节炎解析：(2).最有
33、助于确定疾病分期的是（分数：0.50）A.关节影像检查 B.滑液检查C.抗核抗体D.ESRE.CRP解析：男性，20 岁，有四肢关节疼痛病史。近半年来，时感、心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第 3至第 4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音， P 2亢进，分裂。（分数：1.50）(1).应首先考虑的诊断是（分数：0.50）A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全C.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全解析：(2).入院第 2天后体检发现第一心音强弱不等，心律绝对
34、不规则，心率 120次/分，脉率 100 次/分，应考虑并发（分数：0.50）A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房扑动D.心房颤动 E.窦性心律不齐解析：(3).首选的治疗药物是（分数：0.50）A.普萘洛尔B.利多卡因C.毛花苷 C D.苯妥英钠E.新斯的明解析：男性，45 岁。突发头痛伴恶心、呕吐 1天来诊。高血压病史 10年，平日血压控制在120140/8090mmHg。查体：右上肢血压 230/120mmHg，左上肢 220/110mmHg，肌力 5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白(-)。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.脑出血B.脑血栓形成C.高血压脑病 D.恶性高血压E.主动脉夹层解析：(2).如诊断已经成立，出现上述症状的主要发病机制是（分数：0.50）A.血液渗入主动脉壁中层B.脑微小动脉瘤破裂C.脑动脉硬化并发血栓形成D.脑组织血流灌注过多引起脑水肿 E.周围小动脉痉挛解析：
