1、临床执业助理医师-46-3 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型选择题(总题数：14，分数：17.00) A心肌收缩期泵功能障碍 B心肌非对称性肥厚 C心内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损 D血压增高，左心室肥厚 E局部心缘突出，有反常搏动（分数：1.00）(1).扩张型心肌病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肥厚型心肌病（分数：0.50）A.B.C.D.E. A双下肢轻度水肿，肝大 B 双下肢轻度水肿，血压 160/105mmHg C双下肢中度水肿，蛋白尿(+)，血压 150/95mmHg D双下肢中度水肿，白细胞尿 E双下肢重度水肿，蛋白尿(+)（分数
2、：1.50）(1).慢性肾炎高血压型的表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性肺源性心脏病的表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).慢性肾炎肾病型的表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A思维贫乏 B思维散漫 C思维迟缓 D思维被夺取 E思维被插入（分数：1.00）(1).病人认真地讲了一番话，但周围的医师们都不理解他要说明什么问题，该症状为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).病人对医师的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A子宫收缩乏力 B软产道裂伤 C胎盘剥离不全 D胎盘部分粘连 E凝血功
3、能障碍（分数：1.00）(1).胎儿娩出后立即出现持续性阴道流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胎盘剥离延缓，胎盘剥离后阴道流血不止，有血块，检查子宫轮廓不清，应诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A轻度妊娠高血压综合征 B中度妊娠高血压综合征 C先兆子痫 D子痫 E急进型高血压（分数：1.00）(1).血压 160/110mmHg，尿蛋白(+)，下肢水肿(+)，伴头痛、眼花，可能是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).血压 140/90mmHg，尿蛋白(-)，下肢水肿(+)，可能是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A癔症性
4、抽搐 B癔症性情感爆发 C癔症性瘫痪 D癔症性非自主性神经功能障碍 E癔症性感觉障碍（分数：1.00）(1).呼吸困难，但无缺氧、发绀，可能为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肢体不规则抖动，但无意识障碍，可能为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A脂肪栓塞 B缺血性骨坏死 C缺血性肌挛缩 D创伤性关节炎 E骨化性肌炎(损伤性骨化)（分数：1.50）(1).关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).关节附近骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).股骨干骨折，髓腔血肿张力
5、过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等，应考虑（分数：0.50）A.B.C.D.E. A生理性腹泻 B病毒性肠炎 C细菌性痢疾 D真菌性肠炎 E大肠杆菌性肠炎（分数：2.00）(1).发病 58 个月为多，中等量蛋花汤样稀便，伴较多黏液有腥臭味，镜检少量白细胞，可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).5 个月虚胖患儿。大便每天 810 次，食欲好，生长发育正常，可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).病程迁延，有鹅口疮，黄色稀便，泡沫多，有豆腐渣样细块，可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).病初呕吐，大量黄色水样或蛋花汤样便，少量黏液无脓血，可能
6、的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A血容量不足 B心功能不全 C补液量已足 D急性肾衰竭 E高渗性脱水（分数：1.50）(1).中心静脉压 1.0kPa(10cmH2O)，尿量多，此情况出现在（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).中心静脉压 1.7kPa(16cmH2O)，血压低，此情况出现在（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).中心静脉压 0.2kPa(2cmH2O)，尿量少，此情况出现在（分数：0.50）A.B.C.D.E. A以阻塞性通气障碍为主 B以限制性通气障碍为主 C混合性通气功能障碍 D以弥漫性障碍为主 E以呼吸中枢功能障碍为主（分数：1.50）(1
7、).阻塞性肺气肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).自发性气胸（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).结核性渗出性胸膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. A阴道出血量和贫血程度不一致，伴腹痛 B阴道流血性黏液 C无痛性反复阴道出血 D分娩阻滞形成病理缩复环，伴少量阴道出血 E分娩阻滞形成病理缩复环，伴少量阴道出血分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化（分数：1.00）(1).前置胎盘的临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).子宫破裂的临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A腹部包块 B月经量增多，周期缩短，经期延长 C尿频、排尿障碍等压迫症状
8、D阴道分泌物增多伴不规则阴道出血 E腹痛、发热（分数：1.00）(1).子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长的临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).子宫肌瘤合并妊娠时红色变性的临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A青春期功能失调性子宫出血 B绝经期功能性子宫出血 C绝经期综合征 D原发性痛经 E继发性痛经（分数：1.00）(1).女性，48 岁，近 2 年月经不规则，子宫正常大小，双附件未扪及异常，可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女性 16 岁，于 14 岁初潮，行经第一天疼痛最剧，可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A可用于催
9、产、引产和产后止血 B是治疗偏头痛的药 C只适用于产后止血和子宫复旧 D是治疗肺出血的药 E常用于妊娠早期人工流产的药（分数：1.00）(1).垂体后叶素（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).麦角新碱（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型选择题(总题数：5，分数：8.00)男性，31 岁，排便不适，下坠感 1 个月，偶有腹泻便血，无腹痛，有癌症家族史。（分数：1.50）(1).若怀疑直肠癌，有效的检查措施是（分数：0.50）A.大便隐血试验B.直肠指检C.直肠镜D.钡灌肠E.CEA(2).若诊断为直肠癌，首选治疗为（分数：0.50）A.化疗B.放疗C.热疗D.手术E.
10、中药(3).选择直肠癌手术方式的主要依据不包括（分数：0.50）A.肿瘤部位B.肿瘤大小C.肿瘤活动度D.排便控制能力E.肿瘤病理类型女，24 岁。发作性干咳 3 个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过阿莫西林、阿奇霉素及止咳药，未见效。去年 3 月曾有同样症状发作，服用过氨茶碱后完全缓解。查体：T 37.2，P 100/ min，R 18/min，BP 120/75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺癌D.支原体肺炎E.肺结核(2).为明确诊断首选的检查是（分数：0.5
11、0）A.支气管激发试验B.结核菌素试验C.X 线胸片D.心电图E.血常规(3).假若诊断明确，控制症状所需药物的最佳选择是（分数：0.50）A.每天口服长效 2受体激动药+泼尼松片B.按需吸入长效 2受体激动药+吸入糖皮质激素C.每天口服长效 2受体激动药D.按需间断吸入沙丁胺醇E.按需口服白三烯调节药男性，25 岁，间断左耳流脓 5 个月，2 个月来左外耳道干燥。近 1 个月来出现持续性头痛，体温 3 日左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。3h 前呼之不应，急诊入院。入院查体：中度昏迷，瞳孔左:右4:2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼征(+)。（分数：1.50）(1).紧急处
12、理措施首先是（分数：0.50）A.止吐B.抗感染C.静脉输入甘露醇D.静脉输入抗癫痫药物E.静脉输入地塞米松(2).应尽快采取的检查项目是（分数：0.50）A.腰椎穿刺术B.血培养C.脑电图D.头颅 X 线平片E.头颅 CT(3).最可能的临床诊断为（分数：0.50）A.自发性颅内出血B.脑栓塞C.脑脓肿继发脑疝D.脑肿瘤E.急性梗阻性脑积水男孩，11 个月，母乳加米糕喂养，未添加其他辅食。近 2 个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝、脾轻度增大，Hb 80g/L，RBC 3.510 12/L，WBC 正常。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨
13、幼红细胞贫血C.珠蛋白合成障碍性贫血D.混合性贫血E.再生障碍性贫血(2).本病有助于确立诊断的检查是（分数：0.50）A.骨髓检查B.血清铁蛋白测定C.红细胞形态检查D.胎儿血红蛋白测定E.血红蛋白量测定(3).本病治疗哪一项是正确的（分数：0.50）A.铁剂加维生素 CB.维生素 B12加叶酸C.维生素 C 加叶酸D.铁剂加抗生素E.输全血(4).本病治疗的早期有效指标是（分数：0.50）A.血红蛋白量上升B.红细胞数上升C.网织红细胞上升D.红细胞变大E.红细胞中心浅染消失女性，28 岁，平时月经规律，此次停经 50 天，行人工流产术，术中见绒毛，术后至今已经 3 周余，阴道仍然淋漓出血
14、。4 年前侵蚀性葡萄胎行化疗，妇科检查：子宫丰满，前壁凸出，质软无压痛，活动好。彩色 B 超示：前壁肌层有局限丰富血流信号，宫腔内未见有占位病灶。（分数：1.50）(1).为明确诊断，首选的检查应是（分数：0.50）A.HCG 测定B.刮宫C.宫腔镜D.腹腔镜E.孕激素试验(2).尿 HCG 测定为阳性，最可能的诊断是（分数：0.50）A.不全流产B.排卵性月经失调C.子宫肌瘤D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌(3).行 X 线胸片见双侧肺野有多个棉团状阴影，其最佳治疗方案为（分数：0.50）A.手术治疗B.化疗C.放射治疗D.免疫治疗E.中药治疗临床执业助理医师-46-3 答案解析(总分：25.0
15、0，做题时间：90 分钟)一、B1 型选择题(总题数：14，分数：17.00) A心肌收缩期泵功能障碍 B心肌非对称性肥厚 C心内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损 D血压增高，左心室肥厚 E局部心缘突出，有反常搏动（分数：1.00）(1).扩张型心肌病（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).肥厚型心肌病（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A双下肢轻度水肿，肝大 B 双下肢轻度水肿，血压 160/105mmHg C双下肢中度水肿，蛋白尿(+)，血压 150/95mmHg D双下肢中度水肿，白细胞尿 E双下肢重度水肿，蛋白尿(+)（分数：1.50）(1).慢性肾炎高血压型的
16、表现是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).慢性肺源性心脏病的表现是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).慢性肾炎肾病型的表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A思维贫乏 B思维散漫 C思维迟缓 D思维被夺取 E思维被插入（分数：1.00）(1).病人认真地讲了一番话，但周围的医师们都不理解他要说明什么问题，该症状为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).病人对医师的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A子宫收缩乏力 B软产道裂伤 C胎盘剥离不全 D胎盘部分粘连 E凝血
17、功能障碍（分数：1.00）(1).胎儿娩出后立即出现持续性阴道流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应诊断为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).胎盘剥离延缓，胎盘剥离后阴道流血不止，有血块，检查子宫轮廓不清，应诊断为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A轻度妊娠高血压综合征 B中度妊娠高血压综合征 C先兆子痫 D子痫 E急进型高血压（分数：1.00）(1).血压 160/110mmHg，尿蛋白(+)，下肢水肿(+)，伴头痛、眼花，可能是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).血压 140/90mmHg，尿蛋白(-)，下肢水肿(+)，可能是（分数：0.50）A.
18、 B.C.D.E.解析： A癔症性抽搐 B癔症性情感爆发 C癔症性瘫痪 D癔症性非自主性神经功能障碍 E癔症性感觉障碍（分数：1.00）(1).呼吸困难，但无缺氧、发绀，可能为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).肢体不规则抖动，但无意识障碍，可能为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A脂肪栓塞 B缺血性骨坏死 C缺血性肌挛缩 D创伤性关节炎 E骨化性肌炎(损伤性骨化)（分数：1.50）(1).关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).关节附近骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致（分数：0.
19、50）A.B.C.D.E. 解析：(3).股骨干骨折，髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等，应考虑（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A生理性腹泻 B病毒性肠炎 C细菌性痢疾 D真菌性肠炎 E大肠杆菌性肠炎（分数：2.00）(1).发病 58 个月为多，中等量蛋花汤样稀便，伴较多黏液有腥臭味，镜检少量白细胞，可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).5 个月虚胖患儿。大便每天 810 次，食欲好，生长发育正常，可能的诊断是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).病程迁延，有鹅口疮，黄色稀便，泡沫多，有豆腐渣样细块，可能的诊断是（分数：0.
20、50）A.B.C.D. E.解析：(4).病初呕吐，大量黄色水样或蛋花汤样便，少量黏液无脓血，可能的诊断是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A血容量不足 B心功能不全 C补液量已足 D急性肾衰竭 E高渗性脱水（分数：1.50）(1).中心静脉压 1.0kPa(10cmH2O)，尿量多，此情况出现在（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).中心静脉压 1.7kPa(16cmH2O)，血压低，此情况出现在（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).中心静脉压 0.2kPa(2cmH2O)，尿量少，此情况出现在（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A以阻
21、塞性通气障碍为主 B以限制性通气障碍为主 C混合性通气功能障碍 D以弥漫性障碍为主 E以呼吸中枢功能障碍为主（分数：1.50）(1).阻塞性肺气肿（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).自发性气胸（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).结核性渗出性胸膜炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A阴道出血量和贫血程度不一致，伴腹痛 B阴道流血性黏液 C无痛性反复阴道出血 D分娩阻滞形成病理缩复环，伴少量阴道出血 E分娩阻滞形成病理缩复环，伴少量阴道出血分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化（分数：1.00）(1).前置胎盘的临床表现是（分数：0.50）A.B.
22、C. D.E.解析：(2).子宫破裂的临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A腹部包块 B月经量增多，周期缩短，经期延长 C尿频、排尿障碍等压迫症状 D阴道分泌物增多伴不规则阴道出血 E腹痛、发热（分数：1.00）(1).子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长的临床表现是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).子宫肌瘤合并妊娠时红色变性的临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A青春期功能失调性子宫出血 B绝经期功能性子宫出血 C绝经期综合征 D原发性痛经 E继发性痛经（分数：1.00）(1).女性，48 岁，近 2 年月经不规则，子宫正常大小，双附件
23、未扪及异常，可能的诊断是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).女性 16 岁，于 14 岁初潮，行经第一天疼痛最剧，可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A可用于催产、引产和产后止血 B是治疗偏头痛的药 C只适用于产后止血和子宫复旧 D是治疗肺出血的药 E常用于妊娠早期人工流产的药（分数：1.00）(1).垂体后叶素（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).麦角新碱（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：二、A3/A4 型选择题(总题数：5，分数：8.00)男性，31 岁，排便不适，下坠感 1 个月，偶有腹泻便血，无腹痛，有癌症家族史。（
24、分数：1.50）(1).若怀疑直肠癌，有效的检查措施是（分数：0.50）A.大便隐血试验B.直肠指检 C.直肠镜D.钡灌肠E.CEA解析：(2).若诊断为直肠癌，首选治疗为（分数：0.50）A.化疗B.放疗C.热疗D.手术 E.中药解析：(3).选择直肠癌手术方式的主要依据不包括（分数：0.50）A.肿瘤部位B.肿瘤大小C.肿瘤活动度D.排便控制能力 E.肿瘤病理类型解析：女，24 岁。发作性干咳 3 个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过阿莫西林、阿奇霉素及止咳药，未见效。去年 3 月曾有同样症状发作，服用过氨茶碱后完全缓解。查体：T 37.2，P 100/ min，
25、R 18/min，BP 120/75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性支气管炎B.支气管哮喘 C.支气管肺癌D.支原体肺炎E.肺结核解析：(2).为明确诊断首选的检查是（分数：0.50）A.支气管激发试验 B.结核菌素试验C.X 线胸片D.心电图E.血常规解析：(3).假若诊断明确，控制症状所需药物的最佳选择是（分数：0.50）A.每天口服长效 2受体激动药+泼尼松片B.按需吸入长效 2受体激动药+吸入糖皮质激素 C.每天口服长效 2受体激动药D.按需间断吸入沙丁胺醇E.按需口服白三烯调节药解析：男性，25 岁，间断左耳流脓
26、5 个月，2 个月来左外耳道干燥。近 1 个月来出现持续性头痛，体温 3 日左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。3h 前呼之不应，急诊入院。入院查体：中度昏迷，瞳孔左:右4:2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼征(+)。（分数：1.50）(1).紧急处理措施首先是（分数：0.50）A.止吐B.抗感染C.静脉输入甘露醇 D.静脉输入抗癫痫药物E.静脉输入地塞米松解析：(2).应尽快采取的检查项目是（分数：0.50）A.腰椎穿刺术B.血培养C.脑电图D.头颅 X 线平片E.头颅 CT 解析：(3).最可能的临床诊断为（分数：0.50）A.自发性颅内出血B.脑栓塞C.脑脓肿继发脑疝 D
27、.脑肿瘤E.急性梗阻性脑积水解析：男孩，11 个月，母乳加米糕喂养，未添加其他辅食。近 2 个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝、脾轻度增大，Hb 80g/L，RBC 3.510 12/L，WBC 正常。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞贫血C.珠蛋白合成障碍性贫血D.混合性贫血E.再生障碍性贫血解析：(2).本病有助于确立诊断的检查是（分数：0.50）A.骨髓检查B.血清铁蛋白测定 C.红细胞形态检查D.胎儿血红蛋白测定E.血红蛋白量测定解析：(3).本病治疗哪一项是正确的（分数：0.50）A.铁剂加维生素 C B.维生素 B12
28、加叶酸C.维生素 C 加叶酸D.铁剂加抗生素E.输全血解析：(4).本病治疗的早期有效指标是（分数：0.50）A.血红蛋白量上升B.红细胞数上升C.网织红细胞上升 D.红细胞变大E.红细胞中心浅染消失解析：女性，28 岁，平时月经规律，此次停经 50 天，行人工流产术，术中见绒毛，术后至今已经 3 周余，阴道仍然淋漓出血。4 年前侵蚀性葡萄胎行化疗，妇科检查：子宫丰满，前壁凸出，质软无压痛，活动好。彩色 B 超示：前壁肌层有局限丰富血流信号，宫腔内未见有占位病灶。（分数：1.50）(1).为明确诊断，首选的检查应是（分数：0.50）A.HCG 测定 B.刮宫C.宫腔镜D.腹腔镜E.孕激素试验解析：(2).尿 HCG 测定为阳性，最可能的诊断是（分数：0.50）A.不全流产B.排卵性月经失调C.子宫肌瘤D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌 解析：(3).行 X 线胸片见双侧肺野有多个棉团状阴影，其最佳治疗方案为（分数：0.50）A.手术治疗B.化疗 C.放射治疗D.免疫治疗E.中药治疗解析：
