1、临床执业助理医师-46-2 及答案解析(总分：47.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：22，分数：22.00)1.急性心肌梗死 4小时，最适宜的治疗方案 A哌替啶 B静滴硝酸甘油 C射频消融治疗 D溶栓治疗 E糖皮质激素+扩血管药物静滴（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.引起腹膜炎的细菌最为多见的是 A大肠杆菌 B铜绿假单胞菌 C金黄色葡萄球菌 D产气杆菌 E变形杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.以单核巨噬细胞系统为主要病变部位的肉芽肿性病变是 A伤寒小结 B矽结节 C结核结节 D梅毒树胶样肿 E风湿小结（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列不属
2、于咯血特点的是 A出血前感胸闷 B咳嗽后咯出鲜红色血 C鲜红色血中含泡沫痰 D鲜血经酸碱测定呈酸性 E咯血 3天后痰中仍带血（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.软骨骨瘤属于 A骨生长结构异常 B骨生长方向异常 C骨生长代谢异常 D骨生长速度异常 E骨组织细胞异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.急性炎症早期局部浸润的炎细胞主要是 A中性粒细胞 B嗜酸性粒细胞 C嗜碱性粒细胞 D浆细胞 E淋巴细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.支气管哮喘发作的主要病理基础是 A细菌感染 B支气管痉挛 C副交感神经兴奋 D支气管分泌物增多 E气道的非特异性炎症（分数：1.00）A.B.C.
3、D.E.8.某青年在运动过程中突发左腰部绞痛，血尿，最大的可能是 A尿道结石 B膀胱结石 C腰扭伤 D肾输尿管结石 E急性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.直肠肛管检查的常用体位不包括 A左侧卧位 B右侧卧位 C胸膝位 D截石位 E蹲位（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.剧烈运动(交感神经兴奋)时少尿的主要原因是 A肾小球毛细血管血压增高 BADH 分泌增多 C肾小动脉收缩，肾血流量减少 D醛固酮分泌增多 E醛固酮分泌减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.急性肾衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是 A高血钾 B低血钾 C高血磷 D低血钙 E低血钠（分数：1.00）A.B
4、.C.D.E.12.处理开放性颅脑损伤最重要的原则是 A无专科条件者，立即转院 B注射破伤风抗毒素 C止血、清创 D止痛、镇静 E输血、输液（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.能增加机体对有害刺激抵抗力的主要激素是 A胰岛素 B甲状旁腺激素 C糖皮质激素 D甲状腺激素 E醛固酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别最有诊断价值的是 A腹部触诊 B腹部叩诊 C腹部 X线摄片 D腹部胃肠钡剂透视 E腹腔 B型超声检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.肱骨中下 1/3骨折最可能导致 A桡神经损伤 B坠积性肺炎 C尺动脉损伤 D缺血性骨坏死 E创伤性关节
5、炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.中枢神经系统的坏死常为 A脂肪坏死 B坏疽 C干酪样坏死 D凝固性坏死 E液化性坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列哪项符合门脉性肝硬化的典型病理变化 A广泛的肝细胞变性坏死 B正常旰小叶结构破坏 C结缔组织增生 D肝内血管网改建 E再生结节及假小叶形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.冠状动脉粥样硬化最好发的部位是 A右主干 B左主干 C左旋支 D前降支 E右回旋支（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列静脉血管中属于门静脉系统的是 A髂内静脉 B肾静脉 C脾静脉 D肝静脉 E直肠下静脉（分数：1.00）A.B.
6、C.D.E.20.病人发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是 A脱水 B有效循环血量减少 C严重的代谢性碱中毒 D大量毒素吸收 E最终发生肠坏死和穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为 A静脉滴注催产素 B第一产程中可肌注哌替啶 C宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶 D人工破膜术 E即刻剖宫手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.胰头癌最重要的临床表现是 A左上腰痛，夜痛尤剧 B无痛性梗阻性黄疸 C消瘦、贫血 D肝和胆囊肿大、压痛 E腹部肿块（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型选择题(总题数：22，分数：22.00)23
7、.新生儿生后 45 天，气促、发绀、吐沫、呼吸快，肺部听诊，双肺呼吸音正常，最可能的诊断是 A新生儿窒息 B新生儿 RDS C新生儿低血糖 D新生儿颅内出血 E新生儿肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.26岁初产妇，妊娠 39周。肩右后位，于 2小时前胎膜已破，现宫口开大 6cm，胎心 140/min，未见病理缩复环。本例恰当处理应是 A持续吸氧 B静脉注射地西泮 C静脉滴注缩宫素 D乙醚深麻醉下行内倒转术 E行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女，15 岁，初潮后月经周期紊乱，经期长短不一，已有 5个月。肛门检查：子宫发育正常，叹侧附件未见异常。首选的辅助检查是
8、 AB 型超声检查 B基础体温测定 CX 线检查 D血雌激素水平测定 E诊断性刮宫（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男，58 岁。刺激性咳嗽 1个月余，近 1周来痰中带血，既往体健。X 线胸片、CT、纤维支气管镜见右肺上叶开口内菜花样新生物，首选治疗应该是 A放射治疗 B化学治疗 C手术治疗 D中医中药 E免疫治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.足月产新生儿，8 天，母乳喂养，皮肤黄染，血清胆红素 9mg/dl(153.9mol/L)。其余体检及实验室检查均正常。应采取何种处理 A光照疗法 B静点白蛋白 C肾上腺皮质激素 D苯巴比妥钠 E暂不需治疗（分数：1.00）A.B
9、.C.D.E.28.50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限 8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是 A肩关节骨关节炎 B肩周炎 C肩关节结核 D颈椎病 E类风湿关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.2岁半小儿，头大颈短，面容呆板，身长 80cm，前囱来闭，乳牙 18个，不会走路，反应迟钝。X 线摄片见腕部有 2个骨化中心， 131吸收率为 19%。诊断为散发性呆小病，应尽早使用 A甲状腺片 B碘剂 C钙剂 D生长激素 E维生素 D（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性，28 岁，已婚 3年未孕，月经规律， 45/(2830)天，量中
10、，近 2年痛经 (+)，妇科检查：宫颈糜烂度，子宫后倾，正常大小，活动度差。左侧附件可扪及 8cm8cm6cm囊性肿块，轻压痛。右附件(-)。B 超检查：左侧卵巢囊肿，诊断为左侧卵巢巧克力囊肿。对该患者选用的治疗方法应为 A高效孕激素周期疗法 B经期用吲哚美辛对症治疗 C假孕疗法 D假绝经疗法 E行左侧巧克力囊肿切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.40岁，饮酒后突发上腹持续性疼痛 6h，为进一步明确诊断，首选的检查方法是 A急查尿淀粉酶 B立位腹部 X线平片 CCT 或 B超检查 D急查血淀粉酶 E急诊胃镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女婴，8 个月，流涕，轻咳 2
11、天，今突然惊厥，查体：体温 39。前囱平，心肺无异常，诊断为高热惊厥，首选的治疗药物是 A抗生素 B苯巴比妥 C棕色合剂 D甘露醇 E板蓝根冲剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女，5 岁。左胫骨上端持续性疼痛 5天，临床诊断为急性骨髓炎，拟行局部穿刺进一步确诊，以下哪种方法不正确 A早期分层穿刺 B穿刺应选择有内芯的针头 C在压痛最明显处穿刺 D穿刺针应依次进入骨髓腔 E抽脓汁做涂片检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.某病人，13 岁，在生活中养成不良的抽烟习惯，父母非常恼火，心理医师建议其采取的较有效的行为治疗，即 A条件刺激和非条件刺激相结合 B环境因素和操作动作相
12、结合 C厌恶刺激与不良行为相结合 D通过对不良行为的认识来矫正 E用转变注意力的方法来矫正（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.某中年男性患有冠心痛 3年。心理医师认为他具有 A型行为特征。下列有哪一项与 A型行为特征不符 A有时间紧迫感 B表示要为成就努力奋斗 C有较强的竞争性意识 D待人随和、谦逊 E对工作有很高的要求（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男，6 岁，患肾病综合征，长期忌盐。5 天来低热，咳嗽，颜面四肢水肿，曾用呋塞米 (速尿)4 支，体检，精神萎靡，嗜睡，手足冷，血压 74/40mmHg，最可能的诊断是 A低钠血症 B低钙血症 C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒
13、E低钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.32岁，男性患者，因发热、腰痛 5天，无尿 2 天，以“流行性出血热”入院，经用利尿、纠正酸中毒等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼险水肿，体表静脉充盈，脸潮红，血压 170/90mmHg，心率 120/min，律齐，应考虑是 A肺实质弥漫性出血 B高血容量综合征 C心力衰竭 D尿毒症脑病 E高血压脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.补充维生素 D，预防佝偻病一般开始于 A生后 1周 B生后 2周 C生后 1个月 D生后 67 周 E生后 89 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男，42 岁。慢性膀胱刺激症状经抗炎治疗无
14、效，应考虑病因是 A前列腺炎 B前列腺增生 C慢性膀胱炎 D尿道灸 E泌尿系结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.1岁小儿腹泻，重度脱水伴重度酸中毒，此患儿需累计损失的液量及首次补充的 5%碳酸氢钠的量分别是 A600ml,25ml B800ml,35ml C1000ml,45ml D1200ml,55ml E1400ml,65ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女孩，7 岁，低热月余，双膝关节酸痛；出汗，乏力。检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽部充血，心率 130/min，律齐，心尖部可闻及三级收缩期吹风样杂音，血白细胞 15.0109/L，中性0.78，最可能的
15、诊断是 A病毒性心肌炎 B风湿性心肌炎 C先天性心脏病 D风湿性关节炎 E败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.1岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，无任何症状，线胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是 A立即给小儿接种卡介苗 B隔离小儿，继续观察 C口服异烟肼，疗程 6个月 D口服异烟肼+链霉素肌注，疗程 1年 E不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛，活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是 A髋关节结核 B髋关节脱位 C髋关节
16、骨折 D股骨干骨折 E股骨颈骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女，近半年月经不规则，现停经 60d，阴道流血 12d，量时多时少。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质中等硬，双侧附件无异常，为明确诊断最恰当的检查方法是 A尿妊娠试验 B基础体温测定 C宫颈刮片细胞学检查 D子宫内膜病理检查 E子宫输卵管碘油造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、B1 型选择题(总题数：2，分数：3.00) A急性粒细胞白血病 B急性早幼粒细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D红白血病 E急性淋巴细胞白血病（分数：1.50）(1).导致弥漫性血管内凝血(DIC)的是（分数：0.50）A.B.C.D
17、.E.(2).导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).导致肝、脾淋巴结明显肿大的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A白细胞管型 B红细胞管型 C透明管型 D蜡样管型 E上皮细胞管型（分数：1.50）(1).对肾盂肾炎的诊断有意义的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).提示慢性肾小球肾炎晚期的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).正常人尿中偶可见到（分数：0.50）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-46-2 答案解析(总分：47.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：22，分数：22.00)1.急性心肌梗死 4小时
18、，最适宜的治疗方案 A哌替啶 B静滴硝酸甘油 C射频消融治疗 D溶栓治疗 E糖皮质激素+扩血管药物静滴（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.引起腹膜炎的细菌最为多见的是 A大肠杆菌 B铜绿假单胞菌 C金黄色葡萄球菌 D产气杆菌 E变形杆菌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.以单核巨噬细胞系统为主要病变部位的肉芽肿性病变是 A伤寒小结 B矽结节 C结核结节 D梅毒树胶样肿 E风湿小结（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.下列不属于咯血特点的是 A出血前感胸闷 B咳嗽后咯出鲜红色血 C鲜红色血中含泡沫痰 D鲜血经酸碱测定呈酸性 E咯血 3天后痰中仍带血（分数：
19、1.00）A.B.C.D. E.解析：5.软骨骨瘤属于 A骨生长结构异常 B骨生长方向异常 C骨生长代谢异常 D骨生长速度异常 E骨组织细胞异常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.急性炎症早期局部浸润的炎细胞主要是 A中性粒细胞 B嗜酸性粒细胞 C嗜碱性粒细胞 D浆细胞 E淋巴细胞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.支气管哮喘发作的主要病理基础是 A细菌感染 B支气管痉挛 C副交感神经兴奋 D支气管分泌物增多 E气道的非特异性炎症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.某青年在运动过程中突发左腰部绞痛，血尿，最大的可能是 A尿道结石 B膀胱结石 C腰扭伤
20、D肾输尿管结石 E急性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.直肠肛管检查的常用体位不包括 A左侧卧位 B右侧卧位 C胸膝位 D截石位 E蹲位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.剧烈运动(交感神经兴奋)时少尿的主要原因是 A肾小球毛细血管血压增高 BADH 分泌增多 C肾小动脉收缩，肾血流量减少 D醛固酮分泌增多 E醛固酮分泌减少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.急性肾衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是 A高血钾 B低血钾 C高血磷 D低血钙 E低血钠（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.处理开放性颅脑损伤最重要的原则是 A无专科条件者
21、，立即转院 B注射破伤风抗毒素 C止血、清创 D止痛、镇静 E输血、输液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.能增加机体对有害刺激抵抗力的主要激素是 A胰岛素 B甲状旁腺激素 C糖皮质激素 D甲状腺激素 E醛固酮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别最有诊断价值的是 A腹部触诊 B腹部叩诊 C腹部 X线摄片 D腹部胃肠钡剂透视 E腹腔 B型超声检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.肱骨中下 1/3骨折最可能导致 A桡神经损伤 B坠积性肺炎 C尺动脉损伤 D缺血性骨坏死 E创伤性关节炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解
22、析：16.中枢神经系统的坏死常为 A脂肪坏死 B坏疽 C干酪样坏死 D凝固性坏死 E液化性坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.下列哪项符合门脉性肝硬化的典型病理变化 A广泛的肝细胞变性坏死 B正常旰小叶结构破坏 C结缔组织增生 D肝内血管网改建 E再生结节及假小叶形成（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.冠状动脉粥样硬化最好发的部位是 A右主干 B左主干 C左旋支 D前降支 E右回旋支（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.下列静脉血管中属于门静脉系统的是 A髂内静脉 B肾静脉 C脾静脉 D肝静脉 E直肠下静脉（分数：1.00）A.B.C. D.E
23、.解析：20.病人发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是 A脱水 B有效循环血量减少 C严重的代谢性碱中毒 D大量毒素吸收 E最终发生肠坏死和穿孔（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为 A静脉滴注催产素 B第一产程中可肌注哌替啶 C宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶 D人工破膜术 E即刻剖宫手术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.胰头癌最重要的临床表现是 A左上腰痛，夜痛尤剧 B无痛性梗阻性黄疸 C消瘦、贫血 D肝和胆囊肿大、压痛 E腹部肿块（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A2 型选择题(总题数：22，分
24、数：22.00)23.新生儿生后 45 天，气促、发绀、吐沫、呼吸快，肺部听诊，双肺呼吸音正常，最可能的诊断是 A新生儿窒息 B新生儿 RDS C新生儿低血糖 D新生儿颅内出血 E新生儿肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.26岁初产妇，妊娠 39周。肩右后位，于 2小时前胎膜已破，现宫口开大 6cm，胎心 140/min，未见病理缩复环。本例恰当处理应是 A持续吸氧 B静脉注射地西泮 C静脉滴注缩宫素 D乙醚深麻醉下行内倒转术 E行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.女，15 岁，初潮后月经周期紊乱，经期长短不一，已有 5个月。肛门检查：子宫发育正常
25、，叹侧附件未见异常。首选的辅助检查是 AB 型超声检查 B基础体温测定 CX 线检查 D血雌激素水平测定 E诊断性刮宫（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.男，58 岁。刺激性咳嗽 1个月余，近 1周来痰中带血，既往体健。X 线胸片、CT、纤维支气管镜见右肺上叶开口内菜花样新生物，首选治疗应该是 A放射治疗 B化学治疗 C手术治疗 D中医中药 E免疫治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.足月产新生儿，8 天，母乳喂养，皮肤黄染，血清胆红素 9mg/dl(153.9mol/L)。其余体检及实验室检查均正常。应采取何种处理 A光照疗法 B静点白蛋白 C肾上腺皮质激素
26、 D苯巴比妥钠 E暂不需治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限 8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是 A肩关节骨关节炎 B肩周炎 C肩关节结核 D颈椎病 E类风湿关节炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.2岁半小儿，头大颈短，面容呆板，身长 80cm，前囱来闭，乳牙 18个，不会走路，反应迟钝。X 线摄片见腕部有 2个骨化中心， 131吸收率为 19%。诊断为散发性呆小病，应尽早使用 A甲状腺片 B碘剂 C钙剂 D生长激素 E维生素 D（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：
27、30.女性，28 岁，已婚 3年未孕，月经规律， 45/(2830)天，量中，近 2年痛经 (+)，妇科检查：宫颈糜烂度，子宫后倾，正常大小，活动度差。左侧附件可扪及 8cm8cm6cm囊性肿块，轻压痛。右附件(-)。B 超检查：左侧卵巢囊肿，诊断为左侧卵巢巧克力囊肿。对该患者选用的治疗方法应为 A高效孕激素周期疗法 B经期用吲哚美辛对症治疗 C假孕疗法 D假绝经疗法 E行左侧巧克力囊肿切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.40岁，饮酒后突发上腹持续性疼痛 6h，为进一步明确诊断，首选的检查方法是 A急查尿淀粉酶 B立位腹部 X线平片 CCT 或 B超检查 D急查血淀粉酶
28、E急诊胃镜（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.女婴，8 个月，流涕，轻咳 2天，今突然惊厥，查体：体温 39。前囱平，心肺无异常，诊断为高热惊厥，首选的治疗药物是 A抗生素 B苯巴比妥 C棕色合剂 D甘露醇 E板蓝根冲剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.女，5 岁。左胫骨上端持续性疼痛 5天，临床诊断为急性骨髓炎，拟行局部穿刺进一步确诊，以下哪种方法不正确 A早期分层穿刺 B穿刺应选择有内芯的针头 C在压痛最明显处穿刺 D穿刺针应依次进入骨髓腔 E抽脓汁做涂片检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.某病人，13 岁，在生活中养成不良的抽烟习惯，
29、父母非常恼火，心理医师建议其采取的较有效的行为治疗，即 A条件刺激和非条件刺激相结合 B环境因素和操作动作相结合 C厌恶刺激与不良行为相结合 D通过对不良行为的认识来矫正 E用转变注意力的方法来矫正（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.某中年男性患有冠心痛 3年。心理医师认为他具有 A型行为特征。下列有哪一项与 A型行为特征不符 A有时间紧迫感 B表示要为成就努力奋斗 C有较强的竞争性意识 D待人随和、谦逊 E对工作有很高的要求（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.男，6 岁，患肾病综合征，长期忌盐。5 天来低热，咳嗽，颜面四肢水肿，曾用呋塞米 (速尿)4 支，体检，精神萎靡，嗜睡，手足冷，血压 74/40mmHg，最可能的诊断是 A低钠血症 B低钙血症 C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E低钾血症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.32岁，男性患者，因发热、腰痛 5天，无尿 2 天，以“流行性出血热”入院，经用利尿、纠正酸中毒等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼险水肿，体表静脉充盈，脸潮红，血压 170/90mmHg，心率 120/min，律齐，应考虑是
