1、临床执业助理医师-45 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：39，分数：78.00)1.在防止硅沉着病的工艺过程中，能根本消除粉尘危害的是_ A.生产设备的技术革新 B.远距离操作 C.密闭尘源 D.加强个人防护 E.以无 SiO2物质代替含石英的材料（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.“入芝兰之室，久闻不觉其香”，这是_ A.知觉 B.感觉对比 C.适应 D.感觉 E.记忆（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.与血栓形成关系最密切的疾病是_ A.冠状动脉粥样硬化 B.肺炎 C.风湿性心瓣膜炎 D.小叶性肺炎
2、E.急性乙型肝炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.我国居民膳食中碳水化合物的主要食物来源是_ A.糖类 B.薯类 C.粮谷类 D.蔬菜 E.肉、奶类（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.给恋物癖者电击的方法属于_ A.家庭脱敏 B.冲击疗法 C.厌恶疗法 D.松弛疗法 E.自由联想（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.氟地区斑釉牙和氟骨症多发，低氟地区龋齿多发，这种现象称为_ A.自然疫源性地方病 B.统计性地方病 C.聚集性地方病 D.化学元素性地方病 E.输入性地方病（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.正态分布的数值变量资料，表示其离散趋势的指标最好选用_ A.标准差
3、 B.方差 C.中位数 D.全距 E.变异系数（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.尿毒症患者出现高血压的最主要原因是_ A.肾素增多 B.促红细胞生成素减少 C.水钠潴留 D.血管升压素增多 E.交感神经兴奋（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.慢性萎缩性胃窦炎与下列哪种病原菌密切相关_ A.志贺杆菌 B.肺炎链球菌 C.伤寒沙门菌 D.幽门螺杆菌 E.溶血性链球菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.长期不食用新鲜蔬菜、水果可发生_ A.眼干燥症 B.坏血病 C.癞皮病 D.软骨病 E.脚气病（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.幻觉的定义是_ A.对客观事物的错误感受
4、 B.对客观事物的歪曲 C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D.客观刺激作用与感觉器官的感知体验 E.缺乏客观刺激时的思维过程（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.参与胸腺依赖性抗原(TD-Ag)刺激机体产生抗体的细胞是_ A.B 细胞 B.T 细胞和 B 细胞 C.巨噬细胞和 T 细胞 D.巨噬细胞和 B 细胞 E.巨噬细胞、B 细胞、T 细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.行为主义理论认为，行为、习惯、生活方式源于_ A.本能 B.潜意识 C.学习 D.人格 E.情趣（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.可确诊结核性腹膜炎的检查为_ A.结核菌素试验 B.腹部 B
5、超检查 C.腹部平片 D.X 线胃肠钡餐 E.腹水穿刺检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.属于投射性测验的是_ A.明尼苏达多相人格调查表 B.比奈智力测验量表 C.卡特尔 16PF 测验 D.主题统觉测验 E.90 项症状自评量表（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.女，50 岁，突发胸痛 5 小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史 20年。查体：左上肢血压 170/110mmHg，右上肢血压 100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊 A2大于 B2，心电图正常。该患者最可能的诊断是_ A.急性心肌梗死 B.不稳定型心绞痛 C.急性心包炎 D
6、.主动脉夹层 E.气胸（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.符合中度昏迷的表现是_ A.瞳孔对光反射正常 B.角膜反射正常 C.眼球无转动 D.肌肉完全松弛 E.深反射消失（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.癌症的易感人格为_ A.A 型行为 B.B 型行为 C.C 型行为 D.D 型行为 E.A+C 型行为（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.病人凭空听到两个人在议论自己的行为，各说各的理，此症状是_ A.争论性幻听 B.评论性幻听 C.命令性幻听 D.思维化声 E.思维鸣响（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.治疗胃溃疡最适宜选择的手术方法是_ A.胃近端大部分切
7、除术 B.全胃切除术 C.胃远端大部分切除术 D.溃疡局部切除术 E.单纯迷走神经干切断术（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.胰岛细胞瘤可引起_ A.C 肽水平降低 B.C 肽水平升高 C.C 肽水平正常 D.胰岛素原水平降低 E.糖化血红蛋白水平降低（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.慢性支气管炎早期呼吸功能最主要的变化是_ A.大气道功能异常 B.小气道功能异常 C.大、小气道阻塞 D.限制性通气功能障碍 E.混合型通气功能障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.心源性水肿的特点是_ A.从身体下垂部位开始 B.从身体疏松部位开始，如眼睑 C.久站者易有骶尾部、会阴
8、部水肿 D.易伴腹腔积液 E.易伴胸腔积液（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.成人腺垂体功能减退症最常见的原因是_ A.希恩(Sheehan)综合征 B.颅内感染后遗症 C.原发性空蝶鞍症 D.糖尿病血管病变 E.各种腺垂体瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.支气管扩张病人出现哪种情况提示有混合性厌氧菌感染_ A.痰和呼吸有臭味 B.大量脓痰，伴有不等量的咯血 C.背部听诊可有持久存在的湿性啰音 D.大量脓痰，痰液放置可分 3 层 E.慢性咳嗽，大量脓痰，伴高热（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.导致苯丙酮尿症发病的苯丙氨酸羟化酶缺乏，其所在的部位是_ A.肝细胞 B
9、.肺细胞 C.甲状腺 D.血细胞 E.肾细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.Graves 病最重要的体征是_ A.皮肤湿润多汗，手颤 B.眼裂增大，眼球突出 C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 D.收缩压升高，舒张压降低 E.心脏扩大，心律不齐（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.确诊的急进性肾小球肾炎患者，肾小球囊内新月体形成一般在_ A.10%以上 B.20%以上 C.40%以上 D.50%以上 E.60%以上（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.在下列维持治疗胃食管反流病的药物中，效果最好的是_ A.西沙必利 B.多潘立酮 C.氢氧化铝 D.西咪替丁 E.奥美拉唑（分
10、数：2.00）A.B.C.D.E.30.急性白血病引起贫血最常见的原因是_ A.出血 B.红系增殖受白血病细胞干扰 C.无效红细胞形成 D.造血原料缺乏 E.红细胞寿命缩短（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是_ A.LDH B.-HBDH C.SGOT D.TNI E.CK-MB（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.急性链球菌感染后肾小球肾炎血生化改变意义最大的是_ A.抗“O”明显升高 B.红细胞沉降率升高 C.血 IgG 升高 D.血清蛋白下降 E.血 C3明显下降（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.慢性胃溃疡最常见的并发症是_
11、 A.穿孔 B.幽门狭窄 C.出血 D.癌变 E.肠上皮化生（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.门脉高压症手术治疗的主要目的是_ A.止血或防止出血 B.消除腹腔积液 C.消除脾亢 D.根除肝损害 E.多巴胺改善消化功能（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.慢性肾功能不全患者血钾高于 6.5mmol/L 时，最佳的治疗措施是_ A.限制钾盐的摄入 B.口服降钾树脂 C.静推 10%葡萄糖酸钙 D.静注碳酸氢钠 E.透析（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.下列哪项不是面神经炎的诊断依据_ A.发病较急 B.多一侧发病 C.患侧额纹消失 D.常伴肢体瘫痪 E.贝尔(Bell)
12、现象阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.氨基水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中，主要适用于_ A.轻、中度病例 B.重度病例 C.中毒性巨结肠 D.激素治疗无效者 E.顽固病例（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.急性苯中毒时主要损伤下列哪一系统_ A.神经系统 B.消化系统 C.造血系统 D.呼吸系统 E.循环系统（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.治疗癔症最重要的方法是_ A.镇静 B.针灸治疗 C.心理治疗+药物治疗 D.暗示疗法 E.中医中药治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题每一道考题是以一个小案例出现的，(总题数：11，分数：22.00)
13、40.某病人看到房屋倾斜，汽车变得扭曲，电线杆像筷子一样细，此种现象是_ A.非真实感 B.感知综合障碍 C.错觉 D.幻视 E.人格解体（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.患者安于已适应的角色，小病大养，该出院而不愿出院，此时患者的状态被称为角色行为_ A.减退 B.缺如 C.冲突 D.强化 E.异常（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.男，40 岁，浙江人，1 个月前因捕鱼着凉，近日发热，体温 38.7，腹泻稀便，食欲减退。查体：周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下 1.0cm，脾肋下 2.0cm。实验室检查白细胞 15109/L，嗜酸性粒细胞40%，其最可能的诊断是_ A.伤寒
14、B.副伤寒 C.阿米巴肝脓肿 D.急性血吸虫病 E.粟粒性结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.一位来访者单位的同事，要求了解当事人心理治疗的情况，心理治疗师婉言谢绝，这是因为_ A.出于对来访者的尊重 B.保持客观中立的立场 C.不认识来访者的同事 D.心理治疗的关系限定原则 E.心理治疗的保密原则（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.某患者认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于_ A.近事遗忘 B.远事遗忘 C.错构 D.妄想性回忆 E.虚构（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.男，60 岁，咳嗽、痰中带血，胸痛 3
15、个月，无明显发热。胸片发现右下肺周边有一直径为 5cm 的结节状阴影。首先考虑为_ A.肺脓肿 B.结核瘤 C.周围型肺癌 D.团状矽结节 E.转移性肺癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.男性，65 岁，吸烟 40 余年。慢性咳嗽、咳痰 20 余年。近 3 年来劳累时有气急。查体：双肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底部有细小湿啰音。最可能诊断为_ A.气胸 B.肺气肿 C.胸腔积液 D.支气管哮喘 E.大叶性肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.47.在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是_ A.HBsAg B.抗-HBs C.HBeAg D.HBcAg E.抗-HBc
16、（分数：2.00）A.B.C.D.E.48.青年张某在筹备婚礼的过程中，连续多日劳累，患化脓性扁桃体炎。医生在诊治中发现他同时患有淋病。该患者住院 5 天，扁桃体炎痊愈出院，医生嘱咐其充分休息。按母婴保健法的规定，刘某_ A.不能结婚 B.应当暂缓结婚 C.可以结婚，但不能生育 D.可以结婚，治愈后可生育 E.不影响结婚生育（分数：2.00）A.B.C.D.E.49.男，61 岁，刺激性咳嗽、痰中带血 4 周，胸部正位片示左肺门阴影增大，确诊检查方法是_ A.胸部 CT B.胸部超声波检查 C.放射性核素肺扫描 D.纤维支气管镜检和活检 E.支气管动脉造影（分数：2.00）A.B.C.D.E.
17、50.男性，56 岁，吸烟史 30 年，反复咳嗽、咳白色泡沫痰 10 余年，气促 5 年，近 3 天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在于、湿啰音，心界缩小，心率 115 次/分。该患者最可能的诊断是_ A.慢性支气管炎急性发作 B.支气管哮喘 C.支气管扩张 D.肺结核 E.肺癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-45 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：39，分数：78.00)1.在防止硅沉着病的工艺过程中，能根本消除粉尘危害的是_ A.生产设备的技术革新 B.远
18、距离操作 C.密闭尘源 D.加强个人防护 E.以无 SiO2物质代替含石英的材料（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 根本性的防尘措施为技术性措施。2.“入芝兰之室，久闻不觉其香”，这是_ A.知觉 B.感觉对比 C.适应 D.感觉 E.记忆（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 刺激物持续作用于感觉器官，引起感受性改变的现象为感觉适应。此题为嗅觉的适应。3.与血栓形成关系最密切的疾病是_ A.冠状动脉粥样硬化 B.肺炎 C.风湿性心瓣膜炎 D.小叶性肺炎 E.急性乙型肝炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 冠状动脉粥样硬化，常伴发血管内膜损伤、溃疡形
19、成，可形成血栓。4.我国居民膳食中碳水化合物的主要食物来源是_ A.糖类 B.薯类 C.粮谷类 D.蔬菜 E.肉、奶类（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 我国居民膳食仍然是以植物性食物为主，故膳食中碳水化合物主要由粮谷类供给，粮谷中碳水化合物含量达 70%80%。根茎类食物中也较高，动物性食物中含量很少，蔬菜和水果是膳食纤维的主要来源。5.给恋物癖者电击的方法属于_ A.家庭脱敏 B.冲击疗法 C.厌恶疗法 D.松弛疗法 E.自由联想（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 恋物癖患者的问题是迷恋于社会习俗所不能接受的事物，因此治疗的目标是使患者远离该事物。当患者出现
20、迷恋该物品的欲望时给予电击，使之产生负性的条件反射，逐渐对原来迷恋的事物产生厌恶情绪，属于厌恶疗法。6.氟地区斑釉牙和氟骨症多发，低氟地区龋齿多发，这种现象称为_ A.自然疫源性地方病 B.统计性地方病 C.聚集性地方病 D.化学元素性地方病 E.输入性地方病（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 化学元素性地方病又称地球化学性地方病，是由于地壳表面各种化学元素分布不均匀，造成地球上某一地区的水和土壤中某些化学元素过多或不足或比例失常而引起的一种地方病。7.正态分布的数值变量资料，表示其离散趋势的指标最好选用_ A.标准差 B.方差 C.中位数 D.全距 E.变异系数（分数：2.0
21、0）A. B.C.D.E.解析：8.尿毒症患者出现高血压的最主要原因是_ A.肾素增多 B.促红细胞生成素减少 C.水钠潴留 D.血管升压素增多 E.交感神经兴奋（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 尿毒症患者出现水钠潴留，导致血容量增加而使血压升高。9.慢性萎缩性胃窦炎与下列哪种病原菌密切相关_ A.志贺杆菌 B.肺炎链球菌 C.伤寒沙门菌 D.幽门螺杆菌 E.溶血性链球菌（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 多灶萎缩性胃炎病变以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来。10.长期不食用新鲜蔬菜、水果可发生_ A.眼干燥症 B.坏血病 C.癞皮病
22、 D.软骨病 E.脚气病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 新鲜蔬菜、水果的维生素 C 含量较多，是人体维生素 C 的主要来源，因此长期不吃新鲜蔬菜、水果将导致维生素 C 缺乏而引起坏血病。眼干燥症是维生素 A 缺乏导致的；癞皮病是维生素 PP 缺乏产生的；软骨病是维生素 D 和钙缺乏引起的；脚气病是维生素 B1缺乏引起的。11.幻觉的定义是_ A.对客观事物的错误感受 B.对客观事物的歪曲 C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D.客观刺激作用与感觉器官的感知体验 E.缺乏客观刺激时的思维过程（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 幻觉是指没有相应的客观刺激时所出现
23、的知觉体验。换言之，幻觉是一种主观体验，主体的感受与知觉相似。12.参与胸腺依赖性抗原(TD-Ag)刺激机体产生抗体的细胞是_ A.B 细胞 B.T 细胞和 B 细胞 C.巨噬细胞和 T 细胞 D.巨噬细胞和 B 细胞 E.巨噬细胞、B 细胞、T 细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胸腺依赖性抗原(TD-Ag)是指需要 T 细胞辅助和巨噬细胞参与才能激活 B 细胞产生抗体的抗原性物质。绝大多数蛋白质抗原如病原微生物、大分子化合物、血清蛋白等均属 TD-Ag。13.行为主义理论认为，行为、习惯、生活方式源于_ A.本能 B.潜意识 C.学习 D.人格 E.情趣（分数：2.00
24、）A.B.C. D.E.解析：解析 行为主义理论认为人的个性可以被理解成是成长过程中长期形成的一系列习惯性行为的综合，许多生活习惯或行为可以通过强化的作用而固定下来。行为、习惯、生活方式源于学习。14.可确诊结核性腹膜炎的检查为_ A.结核菌素试验 B.腹部 B 超检查 C.腹部平片 D.X 线胃肠钡餐 E.腹水穿刺检查（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 疑诊为结核性腹膜炎时，可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查，结核性腹膜炎的腹水腺苷脱氨酶活性常增高，有一定特异性，对于确定腹水性质有重要意义。15.属于投射性测验的是_ A.明尼苏达多相人格调查表 B.比奈智力测验量表 C
25、.卡特尔 16PF 测验 D.主题统觉测验 E.90 项症状自评量表（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 心理测验根据测验方法可以分为：(1)问卷法：多采用结构式问题的方式，让被试者以“是”或“否”或在有限的几种选择上作出回答，如 MMPI、EPQ 等；(2)作业法：让受试者进行实际操作，多用于测量感知和运动等操作能力，如韦氏智力量表中的图形拼凑等；(3)投射法：受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的图像、墨迹等作出回答，借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突，如洛夏测验、主题统觉测验等。16.女，50 岁，突发胸痛 5 小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有
26、高血压病史 20年。查体：左上肢血压 170/110mmHg，右上肢血压 100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊 A2大于 B2，心电图正常。该患者最可能的诊断是_ A.急性心肌梗死 B.不稳定型心绞痛 C.急性心包炎 D.主动脉夹层 E.气胸（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。临床特点包括：(1)疼痛夹层分离时患者突然发生剧烈刀割或撕裂样胸痛，向胸前及背部放射，并随夹层涉及范围甚至可以延至腹部、下肢及颈部等；(2)血压改变主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞分支时可出现颈肱或股动脉一侧脉搏减弱或消失，
27、两侧肢体血压有显著差别。17.符合中度昏迷的表现是_ A.瞳孔对光反射正常 B.角膜反射正常 C.眼球无转动 D.肌肉完全松弛 E.深反射消失（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 中度昏迷病人对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。18.癌症的易感人格为_ A.A 型行为 B.B 型行为 C.C 型行为 D.D 型行为 E.A+C 型行为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 C 型行为类型的特点为：过度压抑，过分谨慎和忍耐，缺乏自信，追求完美，负性情绪体验过多等，是癌症的好发性格。19.病人凭空听到两个人在
28、议论自己的行为，各说各的理，此症状是_ A.争论性幻听 B.评论性幻听 C.命令性幻听 D.思维化声 E.思维鸣响（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 凭空听到两个或两个以上的人进行争论，为争论性幻听；两个或两个以上的人在评论或讨论患者的缺点或问题，称评论性幻听；声音命令患者做某件事情，称命令性幻听；思维化声或思维鸣响是指幻听的声音讲出患者所想之事。20.治疗胃溃疡最适宜选择的手术方法是_ A.胃近端大部分切除术 B.全胃切除术 C.胃远端大部分切除术 D.溃疡局部切除术 E.单纯迷走神经干切断术（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胃溃疡与十二指肠球部溃疡手术方式
29、选择略有不同。胃溃疡的治疗应以远端胃大部分切除术为主，但对十二指肠球部溃疡除选择作胃大部分切除术外，亦可选择高选择性胃迷走神经切断术或选择性胃迷走神经切断加引流手术。21.胰岛细胞瘤可引起_ A.C 肽水平降低 B.C 肽水平升高 C.C 肽水平正常 D.胰岛素原水平降低 E.糖化血红蛋白水平降低（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胰岛细胞瘤可引起胰岛素分泌增加，从而导致 C 肽水平增加。22.慢性支气管炎早期呼吸功能最主要的变化是_ A.大气道功能异常 B.小气道功能异常 C.大、小气道阻塞 D.限制性通气功能障碍 E.混合型通气功能障碍（分数：2.00）A.B. C.D.E
30、.解析：解析 慢性支气管炎早期呼吸功能变化主要表现在小气道功能异常，随病情加重而出现大、小气道气流阻塞。23.心源性水肿的特点是_ A.从身体下垂部位开始 B.从身体疏松部位开始，如眼睑 C.久站者易有骶尾部、会阴部水肿 D.易伴腹腔积液 E.易伴胸腔积液（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 心源性水肿主要是由于有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起水钠潴留以及静脉淤血、毛细血管内静水压增高，组织液回收减少所致。心源性水肿的特点为从身体下垂部位开始。24.成人腺垂体功能减退症最常见的原因是_ A.希恩(Sheehan)综合征 B.颅内感染后遗症 C.原发性空蝶鞍症
31、D.糖尿病血管病变 E.各种腺垂体瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 各种腺垂体瘤(包括腺瘤的手术治疗和放射治疗继发的损伤)为成人腺垂体功能减退症最常见的原因。25.支气管扩张病人出现哪种情况提示有混合性厌氧菌感染_ A.痰和呼吸有臭味 B.大量脓痰，伴有不等量的咯血 C.背部听诊可有持久存在的湿性啰音 D.大量脓痰，痰液放置可分 3 层 E.慢性咳嗽，大量脓痰，伴高热（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 支气管扩张急性感染发作时，黄绿色脓痰明显增多，每日可达数百毫升。如有厌氧茵感染，痰与呼吸有臭味。26.导致苯丙酮尿症发病的苯丙氨酸羟化酶缺乏，其所在的部位是_
32、 A.肝细胞 B.肺细胞 C.甲状腺 D.血细胞 E.肾细胞（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 典型 PKU 是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶(PAH)，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。27.Graves 病最重要的体征是_ A.皮肤湿润多汗，手颤 B.眼裂增大，眼球突出 C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 D.收缩压升高，舒张压降低 E.心脏扩大，心律不齐（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 多数病人有甲状腺肿大，常为弥漫性、对称性肿大。甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为本病重要的体征。28.确诊的急进性肾小球肾炎患者，肾小球囊内新月体形成一般在_ A.10%以
33、上 B.20%以上 C.40%以上 D.50%以上 E.60%以上（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 急进性肾小球肾炎在光学显微镜下 50%以上肾小球囊腔内有大新月体形成，占肾小球囊腔50%以上，早期为细胞新月体，晚期为纤维新月体。29.在下列维持治疗胃食管反流病的药物中，效果最好的是_ A.西沙必利 B.多潘立酮 C.氢氧化铝 D.西咪替丁 E.奥美拉唑（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胃食管反流病具有慢性复发倾向。为减少症状复发，防止食管炎反复复发引起的并发症，需给予维持治疗。题中的五种药物均可用于维持治疗，西沙必利和多潘立酮是促胃动力药；氢氧化铝是碱性抗
34、酸药；西咪替丁是 H2受体拮抗剂，奥美拉唑是质子泵抑制剂。其中奥美拉唑抑酸作用强，维持治疗效果最好。30.急性白血病引起贫血最常见的原因是_ A.出血 B.红系增殖受白血病细胞干扰 C.无效红细胞形成 D.造血原料缺乏 E.红细胞寿命缩短（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性白血病的白细胞克隆能抑制正常红系，使红系祖细胞对红细胞生成素反应性降低。31.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是_ A.LDH B.-HBDH C.SGOT D.TNI E.CK-MB（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 TNI 为心脏细胞内特有的蛋白质，是急性心肌梗时特异性最高的血清
35、标志物。32.急性链球菌感染后肾小球肾炎血生化改变意义最大的是_ A.抗“O”明显升高 B.红细胞沉降率升高 C.血 IgG 升高 D.血清蛋白下降 E.血 C3明显下降（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 急性链球菌感染后肾小球肾炎(PSGN)在疾病早期既可出现血清 C3明显下降。8 周内逐渐恢复正常，是诊断 PSGN 的重要依据。33.慢性胃溃疡最常见的并发症是_ A.穿孔 B.幽门狭窄 C.出血 D.癌变 E.肠上皮化生（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 慢性胃溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门狭窄、癌变，其中最常见的并发症是出血。34.门脉高压症手术治疗的主要
36、目的是_ A.止血或防止出血 B.消除腹腔积液 C.消除脾亢 D.根除肝损害 E.多巴胺改善消化功能（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 外科治疗门脉高压症主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。35.慢性肾功能不全患者血钾高于 6.5mmol/L 时，最佳的治疗措施是_ A.限制钾盐的摄入 B.口服降钾树脂 C.静推 10%葡萄糖酸钙 D.静注碳酸氢钠 E.透析（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 慢性肾功能不全，血钾高于 6.5mmol/L，符合透析指征。36.下列哪项不是面神经炎的诊断依据_ A.发病较急 B.多一侧发病 C.患侧额纹消失 D.常伴肢体瘫痪
37、E.贝尔(Bell)现象阳性（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 面神经炎通常急性发病，一侧周围性面神经麻痹，一般不伴有肢体功能障碍，不出现其他病理性神经体征。37.氨基水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中，主要适用于_ A.轻、中度病例 B.重度病例 C.中毒性巨结肠 D.激素治疗无效者 E.顽固病例（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 氨基水杨酸制剂柳氮磺胺吡啶(SASP)是治疗溃疡性结肠炎的常用药物。该类药适用于轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已好转至中度以下者。38.急性苯中毒时主要损伤下列哪一系统_ A.神经系统 B.消化系统 C.造血系统 D.呼吸系统 E.
38、循环系统（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性苯中毒时主要表现为中枢神经系统的麻醉作用，慢性苯中毒主要损害造血系统。最早和最常见的血象异常是持续性白细胞计数减少。39.治疗癔症最重要的方法是_ A.镇静 B.针灸治疗 C.心理治疗+药物治疗 D.暗示疗法 E.中医中药治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 癔症是功能性的，以心理治疗为主；但癔症也可有抽搐、瘫痪、感觉障碍等的表现，对此，给予相应的药物治疗，缓解症状，会更有利于病人的康复。二、A2 型题每一道考题是以一个小案例出现的，(总题数：11，分数：22.00)40.某病人看到房屋倾斜，汽车变得扭曲，电线杆
39、像筷子一样细，此种现象是_ A.非真实感 B.感知综合障碍 C.错觉 D.幻视 E.人格解体（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 感知综合障碍是指客观上存在着一种事物，患者能够正确地感知到其整体属性，如房子、汽车等，但对其个别属性的感知产生错误，如形状(电线杆像筷子一样细、汽车扭曲)、位置(房屋倾斜)等。41.患者安于已适应的角色，小病大养，该出院而不愿出院，此时患者的状态被称为角色行为_ A.减退 B.缺如 C.冲突 D.强化 E.异常（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 患者的角色适应不良分为减退、缺如、冲突、强化、异常五种情况。病已减轻，或无大碍，却小病大养属
40、患者角色强化。42.男，40 岁，浙江人，1 个月前因捕鱼着凉，近日发热，体温 38.7，腹泻稀便，食欲减退。查体：周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下 1.0cm，脾肋下 2.0cm。实验室检查白细胞 15109/L，嗜酸性粒细胞40%，其最可能的诊断是_ A.伤寒 B.副伤寒 C.阿米巴肝脓肿 D.急性血吸虫病 E.粟粒性结核（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 该中年男性病人是浙江人，位于血吸虫病好发地区，有捕鱼的疫水接触史，有发热、腹泻等急性血吸虫病的全身症状，有荨麻疹和肝、脾大等体征，化验嗜酸性粒细胞增高等均支持急性血吸虫病。43.一位来访者单位的同事，要求了解当事人心理治疗
41、的情况，心理治疗师婉言谢绝，这是因为_ A.出于对来访者的尊重 B.保持客观中立的立场 C.不认识来访者的同事 D.心理治疗的关系限定原则 E.心理治疗的保密原则（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 心理治疗的原则主要有信任、保密、计划、针对性、综合、中立、回避、灵活原则。在治疗过程中最重要的是把握中立原则。44.某患者认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于_ A.近事遗忘 B.远事遗忘 C.错构 D.妄想性回忆 E.虚构（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 对既往的经历做了某些妄想性的解释，且内容固定，坚信不疑，为妄想性回忆。45.男，60 岁，咳嗽、痰中带血，胸痛 3 个月，无明显发热。胸片发现右下肺周边有一直径为 5cm 的结节状阴影。首先考虑为_ A.肺脓肿 B.结核瘤 C.周围型肺癌 D.团状矽结节 E.转移性肺癌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 周围型肺癌是发生在支气管以下的肺癌，多位于肺周边部分，女性多见；胸部 X 线检查可见肺部团块或结节状阴影。病人 60 岁且为女性，咳嗽、痰中带血、无明显发热，胸片示肺周边结节状阴影，应首先考虑为周围型肺癌。
