1、临床执业助理医师-41-3 及答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：10，分数：10.00)1.女性，45 岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁 1.5cm1cm 乳头状新生物，有蒂，病理检查分期为 T1期，首选的治疗方法是 A膀胱全切除 B化疗 C电切 D放疗 E膀胱部分切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，74 岁，渐进性乏力伴面色苍白 2 个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率 102/ min，肝、脾肋下未触及。血常规 Hb 79g/L，RBC 2.8210 12/L，MCV 78fl， WBC 5.0109/L，
2、首先考虑 A缺铁性贫血 B再生障碍性贫血 C海洋性贫血 D巨幼细胞贫血 E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女患者，55 岁，10 年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不和，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好，此时心理咨询师最应注意采用的原则是 A回避原则 B中立原则 C耐心原则 D综合原则 E灵活原则（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.糖尿病患者，女，45 岁。尿糖(+)血糖 25mmol/L，使用胰岛素 60U 后血糖降至 10mmol/L，此时应注意补充 A氯化钾 B氯化钠 C氯化钙 DATP E细胞色素 C（分数
3、：1.00）A.B.C.D.E.5.在影响动脉血压的诸因素中，心搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是 A收缩压，舒张压均降低 B收缩压，舒张压均升高 C收缩压升高，舒张压降低 D收缩压降低，舒张压变化不大 E收缩压升高，舒张压变化不大（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，56 岁。慢性咳嗽，咳痰 20 年，冬季，早春明显，1 周前，因受凉后畏寒，发热，咳嗽加重，咳黄色脓痰，双肺少量干湿性啰音，X 线检查肺纹理增多，最可能诊断为 A肺结核 B支气管肺癌 C支气管扩张症 D肺炎球菌肺炎 E慢性支气管炎急性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女，30 岁。受凉后高热、寒
4、战、咳嗽、咳痰 3 天。体检：体温 38.5，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞 18109/L，中性粒细胞 0.90，淋巴细胞 0.10。最可能的诊断为 A上呼吸道感染 B急性支气管炎 C肺炎球菌性肺炎 D急性肺脓肿 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，60 岁，因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸腔积液化验为渗出波，经抗结核治疗两个月，胸液仍增多，为明确诊断，进一步应采取的措施是 A加强抗结核治疗 B胸腔积液的酶学检查 C胸腔积液的结核杆菌培养 D胸部超声波检查 E胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.足月男孩，18 天，面部、躯干、前
5、胸及四肢皮肤明显黄染，且有日渐加重趋势，查血清总胆红素118.5mol/L。该男孩在治疗过程中应避免使用水杨酸、磺胺类等阴离子药物，因为此类药物可 A增加胆红素的生成量 B阻止胆红素进入肝细胞 C与胆红素竞争结合清蛋白 D抑制肾排出胆红素 E抑制肠道细菌还原成胆红素（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，25 岁，反复上腹痛、反酸 4 年。胃镜检查示十二指肠壶腹溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸药加 A一种有效抗生素 B解痉药 C胃黏膜保护药 D促胃动力药 E两种有效抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题(总题数：14，分数：17.50) A细胞外液 B细胞
6、内液 C血浆 D血清 E组织液（分数：1.00）(1).血液中除去血细胞的液体部分是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).血液凝固，血块收缩后析出的液体是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A细胞水肿 B脂肪变性 C玻璃样变性 D纤维素样变性 E坏死（分数：1.50）(1).肝细胞内空泡状变性（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).纤维组织内颗粒、团块状红染，有折光性的物质沉着（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).局部组织或细胞代谢停止（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胆总管结石 B壶腹癌 C胰头癌 D胆囊炎 E肝门部肿瘤（分数：1.00）(1).不伴有胆囊肿
7、大的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).右上腹绞痛伴黄疸的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A直接蔓延 B淋巴转移 C血行转移 D直接蔓延和种植 E直接蔓延和淋巴转移（分数：1.00）(1).绒毛膜癌的主要转移途径是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).宫颈癌的主要转移途径是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A由县级以上卫生行政部门处以罚款 B由县级以上卫生行政部门责令改正 C由县级以上卫生行政部门限期整顿 D依法赔偿 E依法追究刑事责任（分数：1.00）(1).血站违反献血法规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液，应当（分数：0.50）A.B.C.D.
8、E.(2).医疗机构的医务人员违反献血法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者，应当（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肾上腺素 B吗啡 C异丙肾上腺素 D特布他林 E氨茶碱（分数：1.50）(1).既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管黏膜水肿的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A严格隔离 B肠道隔离 C接触隔离 D血液和体液隔离 E保护性隔离（分数：1.50）(1).对乙肝、艾滋病等疾病应采
9、取（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对大面积烧伤、免疫缺陷、白血病等应采取（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对外科伤口感染、尿路感染等疾病应采取（分数：0.50）A.B.C.D.E. A黏液细胞 B壁细胞 C胃窦部 G 细胞 D主细胞 E胃上皮细胞（分数：1.50）(1).分泌胃酸的细胞是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).分泌胃泌素的细胞是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).分泌胃蛋白酶原的细胞是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A错觉 B幻觉 C被害妄想 D关系妄想 E影响妄想（分数：1.50）(1).没有客观事物作用于感觉的体验是（分数：
10、0.50）A.B.C.D.E.(2).将周围环境中与他无关的事物都认为与他有关的思维障碍是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).认为自己的精神活动都受外力支配的思维障碍是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胃肠道反应 B二重感染 C对第 8 对脑神经损害 D肾损害 E过敏性休克（分数：1.50）(1).链霉素最常见的不良反应是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).四环素最严重的不良反应是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).青霉素的不良反应是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A饮食治疗 B胰岛素 C长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素) D口服降血糖药 E口服降血糖药
11、加小剂量胰岛素（分数：1.00）(1).1 型糖尿病治疗首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).2 型糖尿病并发急性感染时治疗选择（分数：0.50）A.B.C.D.E. A生理性黄疸 B新生儿溶血病 C先天性胆道闭锁 D新生儿败血症 E母乳性黄疸（分数：1.50）(1).生后 24 小时内出现黄疸（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).一般情况良好，13 个月黄疸消退（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).黄疸退而复现，反应差，体温不升（分数：0.50）A.B.C.D.E. A甲状腺素 B 受体阻滞药 C复方碘溶液 D氢化可的松 E去氨加压素（分数：1.00）(1).继发
12、性甲减治疗用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).甲亢手术前准备用（分数：0.50）A.B.C.D.E. A急性链球菌感染后肾小球肾炎 B原发性肾病综合征 C隐匿性肾炎 D急进性肾炎 E狼疮性肾炎（分数：1.00）(1).男，26 岁，急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B 超示双肾增大。肾活检可见 70%肾小球囊腔内有大新月体形成。诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女，29 岁，体检发现尿蛋白(+)，后多次复查尿常规示蛋白(+)。查体：无水肿，血压120/80mmHg，B 超示双肾形态、大小正常。诊断为（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4
13、型选择题(总题数：2，分数：2.50)男，23 岁，间断脓血便 2 年，大便成形或糊状，每日 13 次，有时里急后重，抗生素治疗无效。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.溃疡性结肠炎B.Crohn 病C.慢性细菌性痢疾D.肠结核E.阿米巴肠炎(2).明确诊断最有意义的检查是（分数：0.50）A.大便培养B.大便常规检查C.大便潜血检查D.钡灌肠造影检查E.结肠镜检查(3).治疗中不宜先考虑应用（分数：0.50）A.柳氮磺吡啶B.5-氨基水杨酸C.甲硝唑D.呋喃唑酮E.泼尼松女，24 岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿内侧上部似有肿块，压痛。查体：
14、左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。（分数：1.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：0.50）A.骨结核B.骨髓炎C.骨坏死D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤(2).本例适当的治疗方法是（分数：0.50）A.休息、营养B.广谱抗生素治疗C.手术治疗D.抗结核治疗E.物理治疗临床执业助理医师-41-3 答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：10，分数：10.00)1.女性，45 岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁 1.5cm1cm 乳头状新生物，有蒂，病理检查分期为 T1期，首选的治疗方法是 A膀胱全切
15、除 B化疗 C电切 D放疗 E膀胱部分切除（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.男性，74 岁，渐进性乏力伴面色苍白 2 个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率 102/ min，肝、脾肋下未触及。血常规 Hb 79g/L，RBC 2.8210 12/L，MCV 78fl， WBC 5.0109/L，首先考虑 A缺铁性贫血 B再生障碍性贫血 C海洋性贫血 D巨幼细胞贫血 E溶血性贫血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.女患者，55 岁，10 年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不和，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨
16、询师，离婚还是不离婚好，此时心理咨询师最应注意采用的原则是 A回避原则 B中立原则 C耐心原则 D综合原则 E灵活原则（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.糖尿病患者，女，45 岁。尿糖(+)血糖 25mmol/L，使用胰岛素 60U 后血糖降至 10mmol/L，此时应注意补充 A氯化钾 B氯化钠 C氯化钙 DATP E细胞色素 C（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.在影响动脉血压的诸因素中，心搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是 A收缩压，舒张压均降低 B收缩压，舒张压均升高 C收缩压升高，舒张压降低 D收缩压降低，舒张压变化不大 E收缩压升高，舒张压
17、变化不大（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.男，56 岁。慢性咳嗽，咳痰 20 年，冬季，早春明显，1 周前，因受凉后畏寒，发热，咳嗽加重，咳黄色脓痰，双肺少量干湿性啰音，X 线检查肺纹理增多，最可能诊断为 A肺结核 B支气管肺癌 C支气管扩张症 D肺炎球菌肺炎 E慢性支气管炎急性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.女，30 岁。受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰 3 天。体检：体温 38.5，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞 18109/L，中性粒细胞 0.90，淋巴细胞 0.10。最可能的诊断为 A上呼吸道感染 B急性支气管炎 C肺炎球菌性肺炎 D急性肺脓肿 E
18、肺结核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.男，60 岁，因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸腔积液化验为渗出波，经抗结核治疗两个月，胸液仍增多，为明确诊断，进一步应采取的措施是 A加强抗结核治疗 B胸腔积液的酶学检查 C胸腔积液的结核杆菌培养 D胸部超声波检查 E胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.足月男孩，18 天，面部、躯干、前胸及四肢皮肤明显黄染，且有日渐加重趋势，查血清总胆红素118.5mol/L。该男孩在治疗过程中应避免使用水杨酸、磺胺类等阴离子药物，因为此类药物可 A增加胆红素的生成量 B阻止胆红素进入肝细胞 C与胆红素竞
19、争结合清蛋白 D抑制肾排出胆红素 E抑制肠道细菌还原成胆红素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.男，25 岁，反复上腹痛、反酸 4 年。胃镜检查示十二指肠壶腹溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸药加 A一种有效抗生素 B解痉药 C胃黏膜保护药 D促胃动力药 E两种有效抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、B1 型选择题(总题数：14，分数：17.50) A细胞外液 B细胞内液 C血浆 D血清 E组织液（分数：1.00）(1).血液中除去血细胞的液体部分是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).血液凝固，血块收缩后析出的液体是（分数：0.50）A
20、.B.C.D. E.解析： A细胞水肿 B脂肪变性 C玻璃样变性 D纤维素样变性 E坏死（分数：1.50）(1).肝细胞内空泡状变性（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).纤维组织内颗粒、团块状红染，有折光性的物质沉着（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).局部组织或细胞代谢停止（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A胆总管结石 B壶腹癌 C胰头癌 D胆囊炎 E肝门部肿瘤（分数：1.00）(1).不伴有胆囊肿大的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).右上腹绞痛伴黄疸的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A直接蔓延 B淋巴转移
21、 C血行转移 D直接蔓延和种植 E直接蔓延和淋巴转移（分数：1.00）(1).绒毛膜癌的主要转移途径是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).宫颈癌的主要转移途径是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A由县级以上卫生行政部门处以罚款 B由县级以上卫生行政部门责令改正 C由县级以上卫生行政部门限期整顿 D依法赔偿 E依法追究刑事责任（分数：1.00）(1).血站违反献血法规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液，应当（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).医疗机构的医务人员违反献血法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者，应当（分数：0.50）A.B
22、. C.D.E.解析： A肾上腺素 B吗啡 C异丙肾上腺素 D特布他林 E氨茶碱（分数：1.50）(1).既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管黏膜水肿的药物是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A严格隔离 B肠道隔离 C接触隔离 D血液和体液隔离 E保护性隔离（分数：1.50）(1).对乙肝、艾滋病等疾病应采取（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).对大面积烧伤、免疫缺陷
23、、白血病等应采取（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).对外科伤口感染、尿路感染等疾病应采取（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A黏液细胞 B壁细胞 C胃窦部 G 细胞 D主细胞 E胃上皮细胞（分数：1.50）(1).分泌胃酸的细胞是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).分泌胃泌素的细胞是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).分泌胃蛋白酶原的细胞是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A错觉 B幻觉 C被害妄想 D关系妄想 E影响妄想（分数：1.50）(1).没有客观事物作用于感觉的体验是（分数：0.50）A.B. C.D.E
24、.解析：(2).将周围环境中与他无关的事物都认为与他有关的思维障碍是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).认为自己的精神活动都受外力支配的思维障碍是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A胃肠道反应 B二重感染 C对第 8 对脑神经损害 D肾损害 E过敏性休克（分数：1.50）(1).链霉素最常见的不良反应是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).四环素最严重的不良反应是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).青霉素的不良反应是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A饮食治疗 B胰岛素 C长效胰岛素(精蛋白锌胰岛素) D口服降血糖
25、药 E口服降血糖药加小剂量胰岛素（分数：1.00）(1).1 型糖尿病治疗首选（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).2 型糖尿病并发急性感染时治疗选择（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A生理性黄疸 B新生儿溶血病 C先天性胆道闭锁 D新生儿败血症 E母乳性黄疸（分数：1.50）(1).生后 24 小时内出现黄疸（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).一般情况良好，13 个月黄疸消退（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).黄疸退而复现，反应差，体温不升（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A甲状腺素 B 受体阻滞药 C复方碘溶液
26、 D氢化可的松 E去氨加压素（分数：1.00）(1).继发性甲减治疗用（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).甲亢手术前准备用（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A急性链球菌感染后肾小球肾炎 B原发性肾病综合征 C隐匿性肾炎 D急进性肾炎 E狼疮性肾炎（分数：1.00）(1).男，26 岁，急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B 超示双肾增大。肾活检可见 70%肾小球囊腔内有大新月体形成。诊断为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).女，29 岁，体检发现尿蛋白(+)，后多次复查尿常规示蛋白(+)。查体：无水肿，血压120/80mmHg，B 超
27、示双肾形态、大小正常。诊断为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：三、A3/A4 型选择题(总题数：2，分数：2.50)男，23 岁，间断脓血便 2 年，大便成形或糊状，每日 13 次，有时里急后重，抗生素治疗无效。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.溃疡性结肠炎 B.Crohn 病C.慢性细菌性痢疾D.肠结核E.阿米巴肠炎解析：(2).明确诊断最有意义的检查是（分数：0.50）A.大便培养B.大便常规检查C.大便潜血检查D.钡灌肠造影检查E.结肠镜检查 解析：(3).治疗中不宜先考虑应用（分数：0.50）A.柳氮磺吡啶B.5-氨基水杨酸C.甲硝唑D.呋喃唑酮E.泼尼松 解析：女，24 岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿内侧上部似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。（分数：1.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：0.50）A.骨结核B.骨髓炎C.骨坏死D.骨巨细胞瘤 E.骨软骨瘤解析：(2).本例适当的治疗方法是（分数：0.50）A.休息、营养B.广谱抗生素治疗C.手术治疗 D.抗结核治疗E.物理治疗解析：
