1、临床执业助理医师-40 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型选择题/B(总题数：26，分数：52.00)1.动脉导管未闭与室间隔缺损 X线检查的主要区别是 A.肺动脉段凸出 B.左心房扩大 C.主动脉弓增大 D.肺门舞蹈 E.左心室扩大（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.短效口服避孕药禁忌证不包括 A.慢性肝炎 B.哺乳期 C.月经稀少 D.血栓性疾病 E.宫颈糜烂（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.干性支气管扩张是指 A.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅 B.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好 C.反复痰中带血、但痰极少，其发生部
2、位引流良好 D.反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶 E.反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.血清人绒毛膜促性腺激素浓度于妊娠期间达高峰是在 A.妊娠 57 周 B.妊娠 810 周 C.妊娠 1113 周 D.妊娠 1416 周 E.妊娠 1719 周（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.肝硬化患者腹泻后出现昏迷，查血钾 2.6mmol/L，血钠 136mmol/L，血氯化物 110mmol/L，血氨1467mol/L，血 pH7.35。宜选用的药物是 A.谷氨酸钠 B.谷氨酸 C.盐酸精氨酸 D.乙酰谷氨酰胺 E.左旋多巴（分数：2
3、.00）A.B.C.D.E.6.股疝最常用的手术方法是 A.Ferguson法 B.Halsted法 C.Bassini法 D.Shouldice法 E.McVay法（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.出现呼吸音增强的疾病是 A.重症肌无力 B.贫血 C.胸膜炎 D.膈肌瘫痪 E.急性弥漫性腹膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.甲亢治疗时粒细胞减少多见于 A.放射性核素 131I治疗 B.复方碘溶液治疗 C.抗甲状腺药物治疗 D.甲状腺次全切除术 E.甲状腺素治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则凹陷性瘢痕，该病变性质最
4、可能是 A.晚期肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.轻微病变性肾小球肾炎 D.良性高血压病引起的颗粒性固缩肾 E.局灶性节段性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.皮质运动中枢损害后的肢体瘫痪表现为 A.对侧肢体的中枢性瘫痪 B.对侧单个肢体的中枢性瘫痪 C.对侧单个肢体的周围性瘫痪 D.四肢的中枢性瘫痪 E.对侧肢体几个肌群的周围性瘫痪（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.初期复苏时心按压的错误做法是 A.胸外心脏按压应按压胸骨下半部 B.可使肋骨骨折，以保按压效果 C.无效时可做开胸心脏按压 D.成人每分钟按压 80次 E.小儿每分钟按压 100次（分数：2.00）A.
5、B.C.D.E.12.气性坏疽的治疗不正确的是 A.一经诊断，应急诊清创 B.伤口用 3%的 H2O2或 1:1000高锰酸钾冲洗 C.首选氨基糖苷类抗生素 D.高压氧治疗 E.营养支持治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.对 21-三体综合征最有确诊价值的是 A.智力低下 B.特殊面容 C.染色体核型分析 D.通贯手 E.肌张力低下（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.强制性使用某种药物取得特定的心理效应，以避免断药时出现戒断症状的现象，是指 A.戒断综合征 B.慢性中毒 C.癔症 D.药物依赖 E.耐受性（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.对强迫症有良好治疗作用的是
6、 A.氟硝西泮 B.多塞平 C.氨氯平 D.福拉帕米 E.氯丙嗪（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.阴道分泌物为匀质稀薄的白带，临床诊断为细菌性阴道病的必要条件是 A.线索细胞阳性 B.线索细胞阳性且阴道 pH4.5 C.检查无滴虫、真菌或淋菌 D.阴道黏膜充血 E.胺臭味试验阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.胃溃疡外科手术治疗的适应证是 A.溃疡直径小于 1cm B.幽门螺杆菌反复感染 C.腹痛周期性发作 D.年龄小于 45岁 E.内科治愈后短期复发（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.栓塞类型中最常见的是 A.气体栓塞 B.细菌栓塞 C.羊水栓塞 D.血栓栓塞
7、E.脂肪栓塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.体重指数的计算公式是 A.身高(m)/体重(kg) 2 B.身高(m)/体重(kg) C.体重(kg)/身高(m) 2 D.体重(kg)/身高(m) E.体重(kg) 2/身高(m)（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.下列属于丙类传染病的疾病是 A.百日咳 B.猩红热 C.包虫病 D.登革热 E.狂犬病（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.关于情绪与情感的特点，下列说法正确的是 A.情感与生理性需要有关 B.情感是人和动物共有的 C.情绪较为稳定 D.情感反应较持久 E.情绪反应较深沉（分数：2.00）A.B.C.D.E.2
8、2.下列哪组症状临床上可诊断为劳力型心绞痛 A.晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效 B.经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详 C.在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息 310 分钟缓解，或含硝酸甘油 5分钟内缓解 D.劳动后胸骨后疼痛，持续数分钟自行缓解 E.情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油 15分钟缓解（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.申请个体行医的执业医师应在医疗、预防、保健机构中执业满 A.2年 B.1年 C.4年 D.5年 E.3年（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.不属于艾滋病的传播途径的是 A.性接触 B.接吻
9、或拥抱 C.器官移植 D.输血及血制品 E.静脉吸毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.哪项检查对确诊冠心病心绞痛最有价值 A.动态心电图 B.超声心动图 C.心电图 D.踏车运动心电图负荷试验 E.运动核素心肌显像（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.关于糖尿病神经病变以下说法正确的是 A.以周围神经病变最常见 B.通常为不对称性 C.临床症状表现为间歇性跛行 D.通常下肢重于上肢 E.运动神经和自主神经一般不受累（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、BA2 型选择题/B(总题数：15，分数：30.00)27.女，25 岁。妊娠 7个月，发热、腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、
10、尿痛 1天。查体：T38.5，左肾区叩击痛阳性。血常规：WBC11.910 9/L，N 0.82，尿常规：RBC58/HP，WBC3035/HP，尿蛋白()。最可能的诊断是 A.急性胰腺炎 B.急性肾小球肾炎 C.急性膀胱炎 D.急性肾盂肾炎 E.急性胃肠炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.男，45 岁，间断咳嗽 2年，每年均于秋季出现，干咳为主、夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显。使用多种药物抗感染治疗无效，持续 12 个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常。胸部 X线片未见明显异常，肺通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是
11、 A.支气管镜 B.睡眠呼吸监测 C.胸部 CT D.支气管激发试验 E.血气分析（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.男，49 岁。发作劳力性胸痛 2月余，每次持续 510 分钟，休息 23 分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg，心率 110次/分，律齐，心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是 A.地高辛 B.胺碘酮 C.普罗帕酮 D.维拉帕米 E.美托洛尔（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.男，47 岁。水肿 6个月。查体：BP120/70mmHg。尿蛋白定量 2.5g/d，尿红细胞 2030/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐 141mol/L。临床诊断为 A.
12、急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.急进性肾小球肾炎 D.无症状性蛋白尿和(或)血尿 E.肾病综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.女，68 岁。高血压病史 5年，药物治疗后血压波动于 140170/5080mmHg。既往有糖尿病病史。该患者的收缩压控制目标应低于 A.140mmHg B.130mmHg C.125mmHg D.120mmHg E.110mmHg（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.男，20 岁。高处坠落，下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀斑。首先应考虑的诊断是 A.髋关节脱位 B.尾骨骨折 C.耻骨骨折 D.骶骨骨折 E.腰椎骨折（分数：2.0
13、0）A.B.C.D.E.33.男，35 岁。发现高血压 7个月，未服药，改善生活行为后血压为 140150/9095mmHg，心率 56次/分。该患者治疗首选的药物是 A.维拉帕米 B.哌唑嗪 C.利血平 D.培哚普利 E.比索洛尔（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.男，68 岁。反复咳嗽、咳痰 20年，气短 10年，喘息加重 2天。吸烟 30年，每日约 1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肿可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3109/L，NO.85。为进一步诊治，首选的检查是 A.肺功能 B.血气分析 C.痰培养 D.心电图 E.胸部 X线
14、片（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.男，56 岁。5 天前因急性心肌梗死收住院。今日查体：BP110/80mmHg，S 1低钝，心尖部可闻及 3/6级收缩期杂音，1 年前查体心脏无异常发现。出现心脏杂音的最可能原凶是 A.乳头肌功能失调 B.急性感染性心内膜炎 C.心脏游离壁破裂 D.室间隔穿孔 E.室壁瘤形成（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.女，33 岁。喘憋 4年，逐渐加重。既往有关节痛病史。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，第二心音后可闻及一高调清脆的拍击样额外音，呼气时增强。此额外音最可能为 A.肿瘤扑落音 B.第二心音分裂 C.开瓣音 D.第三心音 E.舒张早期
15、奔马律（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.男，70 岁。心悸、头晕 1年。查体：BP90/60mmHg，心律齐，心电图：P 波频率 65次/分，QRS 波频率32次/分，QRS 波宽大畸形，P 波与 QRS波群无关。最适宜的治疗是 A.静脉滴注异丙肾上腺素 B.静脉推注阿托品 C.植入心脏临时起搏器 D.植入心脏永久起搏器 E.静脉推注多巴胺（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.女性，27 岁，停经 7周，阴道少量流血 2天，睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感，诊断腹腔内出血的直接证据是 A.宫颈举痛 B.后穹窿饱满 C.移动性浊音(+) D.腹部压痛及反跳痛 E.后穹窿穿刺（分
16、数：2.00）A.B.C.D.E.39.8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振 3周。查体：体温 37.6，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节 X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为 A.股骨头坏死 B.髋关节结核 C.急性骨髓炎 D.骨性关节炎 E.急性化脓性关节炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.女性，50 岁，因反复呕吐 5天入院。血清钠 118mmol/L，脉搏 120次/分，血压 70/50mmHg。应诊断为 A.轻度缺钠 B.中度缺钠 C.重度缺钠 D.中度缺水 E.重度缺水（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.男，56 岁。间断
17、黑便伴消瘦 4个月。上腹痛多年。对诊断最有价值的检查是 A.质子泵抑制剂试验治疗 B.腹部 cT检查 C.13C尿素呼气试验 D.胃镜及活检病理检查 E.腹部 B型超声（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、BA3/A4 型选择题/B(总题数：2，分数：10.00)男性，55 岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降 5kg，查无阳性所见（分数：6.00）(1).对该病人最可能的诊断是 A.食管灼伤狭窄 B.食管癌 C.食管平滑肌瘤 D.贲门失驰缓症 E.食管憩室（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).首选检查方式是 A.胸部 CT B.食管超声波检查 C.食管拉网 D.食管镜检查活检 E.
18、胸部 MRI（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).食管吞钡 X线片描述下列哪项是错误的 A.食管呈鸟嘴样改变 B.食管充盈缺损 C.食管管壁僵硬 D.龛影 E.食管黏膜断裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.男，72 岁。4 小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往 COPD史 20年，高血压病 25年。查体：T36.2，P120次/分，R34 次/分，BP220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率 120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及 2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气
19、分析：pH7.28，PaO 260mmHg，PaCO 2 60mmHg。（分数：4.00）(1).该患者突发气急的最可能原因是 A.肺动脉栓塞 B.COPD合并右心衰竭 C.高血压合并肺部感染 D.COPD急性加重 E.高血压合并急性左心衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者不适合的抢救措施是 A.静脉滴注氨茶碱 B.静脉注射呋塞米 C.静脉注射吗啡 D.静脉滴注硝普钠 E.静脉注射毛花苷丙（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、BB1 型选择题/B(总题数：2，分数：8.00) A.P-R间期延长，无 QRS脱落 B.P-R间期固定，有 QRS脱落 C.P-R间期逐渐延长
20、，继之 QRS波群脱落 D.P波与 QRS波群无关，心房率大于心室率 E.相邻 RR间期逐渐延长，继之 QRS波群脱落（分数：4.00）(1).一度房室传导阻滞的心电图表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).二度型房室传导阻滞的心电图表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肺炎链球菌 B.葡萄球菌 C.铜绿假单胞(绿脓)菌 D.克雷白杆菌 E.肺炎支原体（分数：4.00）(1).不引起肺组织坏死和空洞形成的肺炎致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最易引起间质性肺炎改变的致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-40 答案解析(总分：
21、100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型选择题/B(总题数：26，分数：52.00)1.动脉导管未闭与室间隔缺损 X线检查的主要区别是 A.肺动脉段凸出 B.左心房扩大 C.主动脉弓增大 D.肺门舞蹈 E.左心室扩大（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：2.短效口服避孕药禁忌证不包括 A.慢性肝炎 B.哺乳期 C.月经稀少 D.血栓性疾病 E.宫颈糜烂（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：3.干性支气管扩张是指 A.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅 B.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好 C.反复痰中带血、但痰极少，其发生部位引流良好 D.反复咳嗽、
22、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶 E.反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：4.血清人绒毛膜促性腺激素浓度于妊娠期间达高峰是在 A.妊娠 57 周 B.妊娠 810 周 C.妊娠 1113 周 D.妊娠 1416 周 E.妊娠 1719 周（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：5.肝硬化患者腹泻后出现昏迷，查血钾 2.6mmol/L，血钠 136mmol/L，血氯化物 110mmol/L，血氨1467mol/L，血 pH7.35。宜选用的药物是 A.谷氨酸钠 B.谷氨酸 C.盐酸精氨酸 D.乙酰谷氨酰胺 E.左旋多巴（分数：2.00）A
23、.B. C.D.E.解析：6.股疝最常用的手术方法是 A.Ferguson法 B.Halsted法 C.Bassini法 D.Shouldice法 E.McVay法（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：7.出现呼吸音增强的疾病是 A.重症肌无力 B.贫血 C.胸膜炎 D.膈肌瘫痪 E.急性弥漫性腹膜炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：8.甲亢治疗时粒细胞减少多见于 A.放射性核素 131I治疗 B.复方碘溶液治疗 C.抗甲状腺药物治疗 D.甲状腺次全切除术 E.甲状腺素治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：9.肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则凹
24、陷性瘢痕，该病变性质最可能是 A.晚期肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.轻微病变性肾小球肾炎 D.良性高血压病引起的颗粒性固缩肾 E.局灶性节段性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：10.皮质运动中枢损害后的肢体瘫痪表现为 A.对侧肢体的中枢性瘫痪 B.对侧单个肢体的中枢性瘫痪 C.对侧单个肢体的周围性瘫痪 D.四肢的中枢性瘫痪 E.对侧肢体几个肌群的周围性瘫痪（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：11.初期复苏时心按压的错误做法是 A.胸外心脏按压应按压胸骨下半部 B.可使肋骨骨折，以保按压效果 C.无效时可做开胸心脏按压 D.成人每分钟按压 80次 E.小儿每分
25、钟按压 100次（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：12.气性坏疽的治疗不正确的是 A.一经诊断，应急诊清创 B.伤口用 3%的 H2O2或 1:1000高锰酸钾冲洗 C.首选氨基糖苷类抗生素 D.高压氧治疗 E.营养支持治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：13.对 21-三体综合征最有确诊价值的是 A.智力低下 B.特殊面容 C.染色体核型分析 D.通贯手 E.肌张力低下（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：14.强制性使用某种药物取得特定的心理效应，以避免断药时出现戒断症状的现象，是指 A.戒断综合征 B.慢性中毒 C.癔症 D.药物依赖 E.耐受性（分数：
26、2.00）A.B.C.D. E.解析：15.对强迫症有良好治疗作用的是 A.氟硝西泮 B.多塞平 C.氨氯平 D.福拉帕米 E.氯丙嗪（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：16.阴道分泌物为匀质稀薄的白带，临床诊断为细菌性阴道病的必要条件是 A.线索细胞阳性 B.线索细胞阳性且阴道 pH4.5 C.检查无滴虫、真菌或淋菌 D.阴道黏膜充血 E.胺臭味试验阳性（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：17.胃溃疡外科手术治疗的适应证是 A.溃疡直径小于 1cm B.幽门螺杆菌反复感染 C.腹痛周期性发作 D.年龄小于 45岁 E.内科治愈后短期复发（分数：2.00）A.B.C.D.E
27、. 解析：18.栓塞类型中最常见的是 A.气体栓塞 B.细菌栓塞 C.羊水栓塞 D.血栓栓塞 E.脂肪栓塞（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：19.体重指数的计算公式是 A.身高(m)/体重(kg) 2 B.身高(m)/体重(kg) C.体重(kg)/身高(m) 2 D.体重(kg)/身高(m) E.体重(kg) 2/身高(m)（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：20.下列属于丙类传染病的疾病是 A.百日咳 B.猩红热 C.包虫病 D.登革热 E.狂犬病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：21.关于情绪与情感的特点，下列说法正确的是 A.情感与生理性需要有关 B.
28、情感是人和动物共有的 C.情绪较为稳定 D.情感反应较持久 E.情绪反应较深沉（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：22.下列哪组症状临床上可诊断为劳力型心绞痛 A.晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效 B.经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详 C.在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息 310 分钟缓解，或含硝酸甘油 5分钟内缓解 D.劳动后胸骨后疼痛，持续数分钟自行缓解 E.情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油 15分钟缓解（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：23.申请个体行医的执业医师应在医疗、预防、保健机构中执业满 A.2
29、年 B.1年 C.4年 D.5年 E.3年（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：24.不属于艾滋病的传播途径的是 A.性接触 B.接吻或拥抱 C.器官移植 D.输血及血制品 E.静脉吸毒（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：25.哪项检查对确诊冠心病心绞痛最有价值 A.动态心电图 B.超声心动图 C.心电图 D.踏车运动心电图负荷试验 E.运动核素心肌显像（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：26.关于糖尿病神经病变以下说法正确的是 A.以周围神经病变最常见 B.通常为不对称性 C.临床症状表现为间歇性跛行 D.通常下肢重于上肢 E.运动神经和自主神经一般不受累（分数：
30、2.00）A. B.C.D.E.解析：二、BA2 型选择题/B(总题数：15，分数：30.00)27.女，25 岁。妊娠 7个月，发热、腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛 1天。查体：T38.5，左肾区叩击痛阳性。血常规：WBC11.910 9/L，N 0.82，尿常规：RBC58/HP，WBC3035/HP，尿蛋白()。最可能的诊断是 A.急性胰腺炎 B.急性肾小球肾炎 C.急性膀胱炎 D.急性肾盂肾炎 E.急性胃肠炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：28.男，45 岁，间断咳嗽 2年，每年均于秋季出现，干咳为主、夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显。使用多种药物抗感
31、染治疗无效，持续 12 个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常。胸部 X线片未见明显异常，肺通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是 A.支气管镜 B.睡眠呼吸监测 C.胸部 CT D.支气管激发试验 E.血气分析（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：29.男，49 岁。发作劳力性胸痛 2月余，每次持续 510 分钟，休息 23 分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg，心率 110次/分，律齐，心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是 A.地高辛 B.胺碘酮 C.普罗帕酮 D.维拉帕米 E.美托洛尔（分数：2.00）A.B.C.D.E
32、. 解析：30.男，47 岁。水肿 6个月。查体：BP120/70mmHg。尿蛋白定量 2.5g/d，尿红细胞 2030/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐 141mol/L。临床诊断为 A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.急进性肾小球肾炎 D.无症状性蛋白尿和(或)血尿 E.肾病综合征（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：31.女，68 岁。高血压病史 5年，药物治疗后血压波动于 140170/5080mmHg。既往有糖尿病病史。该患者的收缩压控制目标应低于 A.140mmHg B.130mmHg C.125mmHg D.120mmHg E.110mmHg（分数：2.00）A.
33、B. C.D.E.解析：32.男，20 岁。高处坠落，下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀斑。首先应考虑的诊断是 A.髋关节脱位 B.尾骨骨折 C.耻骨骨折 D.骶骨骨折 E.腰椎骨折（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：33.男，35 岁。发现高血压 7个月，未服药，改善生活行为后血压为 140150/9095mmHg，心率 56次/分。该患者治疗首选的药物是 A.维拉帕米 B.哌唑嗪 C.利血平 D.培哚普利 E.比索洛尔（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：34.男，68 岁。反复咳嗽、咳痰 20年，气短 10年，喘息加重 2天。吸烟 30年，每日约 1包。查体：
34、神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肿可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3109/L，NO.85。为进一步诊治，首选的检查是 A.肺功能 B.血气分析 C.痰培养 D.心电图 E.胸部 X线片（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：35.男，56 岁。5 天前因急性心肌梗死收住院。今日查体：BP110/80mmHg，S 1低钝，心尖部可闻及 3/6级收缩期杂音，1 年前查体心脏无异常发现。出现心脏杂音的最可能原凶是 A.乳头肌功能失调 B.急性感染性心内膜炎 C.心脏游离壁破裂 D.室间隔穿孔 E.室壁瘤形成（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：3
35、6.女，33 岁。喘憋 4年，逐渐加重。既往有关节痛病史。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，第二心音后可闻及一高调清脆的拍击样额外音，呼气时增强。此额外音最可能为 A.肿瘤扑落音 B.第二心音分裂 C.开瓣音 D.第三心音 E.舒张早期奔马律（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：37.男，70 岁。心悸、头晕 1年。查体：BP90/60mmHg，心律齐，心电图：P 波频率 65次/分，QRS 波频率32次/分，QRS 波宽大畸形，P 波与 QRS波群无关。最适宜的治疗是 A.静脉滴注异丙肾上腺素 B.静脉推注阿托品 C.植入心脏临时起搏器 D.植入心脏永久起搏器 E.静脉推注多巴胺（
36、分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：38.女性，27 岁，停经 7周，阴道少量流血 2天，睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感，诊断腹腔内出血的直接证据是 A.宫颈举痛 B.后穹窿饱满 C.移动性浊音(+) D.腹部压痛及反跳痛 E.后穹窿穿刺（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：39.8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振 3周。查体：体温 37.6，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节 X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为 A.股骨头坏死 B.髋关节结核 C.急性骨髓炎 D.骨性关节炎 E.急性化脓性关节炎（分数：2.00）A.B. C.D
37、.E.解析：40.女性，50 岁，因反复呕吐 5天入院。血清钠 118mmol/L，脉搏 120次/分，血压 70/50mmHg。应诊断为 A.轻度缺钠 B.中度缺钠 C.重度缺钠 D.中度缺水 E.重度缺水（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：41.男，56 岁。间断黑便伴消瘦 4个月。上腹痛多年。对诊断最有价值的检查是 A.质子泵抑制剂试验治疗 B.腹部 cT检查 C.13C尿素呼气试验 D.胃镜及活检病理检查 E.腹部 B型超声（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、BA3/A4 型选择题/B(总题数：2，分数：10.00)男性，55 岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降
38、 5kg，查无阳性所见（分数：6.00）(1).对该病人最可能的诊断是 A.食管灼伤狭窄 B.食管癌 C.食管平滑肌瘤 D.贲门失驰缓症 E.食管憩室（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).首选检查方式是 A.胸部 CT B.食管超声波检查 C.食管拉网 D.食管镜检查活检 E.胸部 MRI（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).食管吞钡 X线片描述下列哪项是错误的 A.食管呈鸟嘴样改变 B.食管充盈缺损 C.食管管壁僵硬 D.龛影 E.食管黏膜断裂（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：男，72 岁。4 小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，
39、出冷汗，焦虑不安。既往 COPD史 20年，高血压病 25年。查体：T36.2，P120次/分，R34 次/分，BP220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率 120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及 2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：pH7.28，PaO 260mmHg，PaCO 2 60mmHg。（分数：4.00）(1).该患者突发气急的最可能原因是 A.肺动脉栓塞 B.COPD合并右心衰竭 C.高血压合并肺部感染 D.COPD急性加重 E.高血压合并急性左心衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).该患者不适合的抢救措施是 A.静脉滴注氨茶碱 B.静脉注射呋塞米 C.静脉注射吗啡 D.静脉滴注硝普钠 E.静脉注射毛花苷丙（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：四、BB1 型选择题/B(总题数：2，分数：8.00) A.P-R间期延长，无 QRS脱落 B.P-R间期固定，有 QRS脱落 C.P-R间期逐渐延长，继之 QRS波群脱落 D.P波与 QRS波群无关，心房率大于心室率 E.相邻 RR间期逐渐延长，继之 QRS波群脱落
