1、临床执业助理医师-37-3 及答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：11，分数：11.00)1.男，40 岁。因十二指肠溃疡穿孔 8 小时急症行胃大部切除，术后 6 天起出现体温升高，呈弛张热，已持续 3 天，伴有下腹坠痛、里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是 A肠间隙脓肿 B膈下脓肿 C盆腔脓肿 D急性肠炎 E肛周脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，58 岁。刺激性咳嗽 1 个多月，近 1 周来痰中带血，既往体健。胸片：CT:纤维支气管镜见右肺上叶开口内菜花样新生物，首选治疗应该是 A放射治疗 B化学治疗 C手术治疗 D中医中药 E免疫治疗
2、（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，40 岁。发现室间隔缺损 38 年。3 个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温 37.6，睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第 3 肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是 A腹部 B 超 B血常规 C血培养 D血清铁 E尿蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，39 岁。体重 45kg，外伤引起的出血 800ml。经手术后已经止血，现 P90/min，BP105/70mm/Hg，血红蛋白 60g/L，患者家属强烈要求输血，此时医生应该 A给患者输全血 200ml B给患者输红细胞悬液 1U C给患者输血浆 200ml D给患者
3、输洗涤红细胞 1U E不给患者输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男，38 岁。因交通事故造成脾破裂，术中抽吸腹腔游离血性液 600ml，血压 90/ 60mmHG。下列处置中不合理的是 A快速输入等渗盐水 B快速输入平衡盐溶液 C输入右旋糖酐 D应输 400ml 全血 E可全部用代血浆（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女，68 岁。不慎跌倒，手掌着地受伤，腕部出现“枪刺”样畸形，X 线检查证实为 Colles 骨折。其最适合的固定方法是 A持续骨牵引 B持续皮牵引 C外固定架固定 D手法复位小夹板固定 E切开复位髓内针固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男，80
4、岁。体重 45kg。因胃癌需要手术治疗。P100/min，BP140/95mmHg，Hb60g/L，血小板90109/L。医生决定给予输血，此时应该选用 A新鲜全血 B浓缩红细胞 C红细胞悬液 D浓缩红细胞和血浆 E红细胞悬液和血浆（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，25 岁。膝部疼痛 2 个月，局部略肿，压痛，X 线片示胫骨上端呈肥皂泡样阴影，偏心性膨胀性生长，无骨膜反应，首先考虑的诊断是 A骨肉瘤 B骨结核 C转移癌 D骨巨细胞瘤 E多发性骨软骨瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，15 岁，冬季一天清晨，同学发现其人事不省，室内煤炉取暖，门窗紧闭。送来急诊时体检：面
5、色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是 A急性巴比妥中毒 B急性一氧化碳中毒 C急性有机磷中毒 D低血糖昏迷 E脑血管意外（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，36 岁。便血 2 年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，半年来偶有少量鲜血滴出，便后自行回缩，最可能的诊断是 A直肠癌 B混合痔 C外痔 D内痔 E直肠脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女，51 岁。乙型肝炎病史扣余年，2 小时前进食烧饼后突然出现呕血。量 800ml，查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳的手术方式是 A经颈静脉肝内门体分流术 B非选择性门体分流术 C选择性的门体
6、分流术 D贲门周围血管离断术 E脾切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：9，分数：9.50) A无明显规律性 B疼痛-排便-加重 C进食-疼痛-餐前缓解 D疼痛-进食-缓解 E疼痛-便意-缓解（分数：1.00）(1).十二指肠球部溃疡的腹痛规律（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胃溃疡疼痛规律（分数：0.50）A.B.C.D.E. A卵黄囊 B胆囊 C淋巴管 D肝脾 E骨髓（分数：1.00）(1).胚胎期造血 5 周出现在（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胚胎期第 5 个月的重要造血器官是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A癔症性遗忘
7、B癔症性失明 C癔症性瘫痪 D癔症性失音 E癔症性抽搐（分数：1.00）(1).不属于癔症转换症状的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).癔症不引起（分数：0.50）A.B.C.D.E. A乙胺嘧啶 B利福平 C阿苯达唑 D甲硝唑 E伯氨喹（分数：1.50）(1).对麻风分枝杆菌作用强的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对各种疟原虫配子体有杀灭作用的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对多种肠道线虫均有杀灭作用的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A应用谷氨酸钠 B应用精氨酸 C生理盐水灌肠 D口服乳果糖 E应用抗生素（分数：1.00）(1
8、).肝性脑病合并碱中毒首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肝性脑病合并酸中毒时不宜选（分数：0.50）A.B.C.D.E. AFT 3FT4 BFT 3FT4 CTRAb DrT 3 E甲状腺摄 131（分数：1.00）(1).诊断甲亢的首选实验室检查是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).甲亢内科治疗停药首选实验室检查是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A12d B35d C79d D1214d E1821d（分数：1.00）(1).切口裂开再缝合后拆线的时间是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).切口感染常发生在手术后的是（分数：0.50）A.B.C.D
9、.E. A市容监督管理部门 B城市规划行政主管部门 C卫生行政主管部门 D检验检疫行政主管部门 E环境保护行政主管部门（分数：1.00）(1).对医疗废物的收集、运送、贮存、处置中的疾病防治工作进行定期监督检查的部门是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对医疗废物的收集、运送、贮存、处置中的环境污染防治工作进行不定期抽查的部门是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A思维贫乏 B思维散漫 C思维迟缓 D思维被夺取 E思维被插入（分数：1.00）(1).病人认真讲了一番话，但周围的医师们都不理解他要说明什么问题，该症状为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).病人对医师的问题只
10、能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：7，分数：10.00)女性，27 岁，G2P1，停经 60 天，阴道流血 10 余天。尿妊娠试验阳性。（分数：1.50）(1).首选的检查（分数：0.50）A.官腔镜检查B.诊断性刮宫C.B 型超声检查D.CT 检查E.MBI 检查(2).如诊断为葡萄胎，首选治疗方案为（分数：0.50）A.化学治疗B.手术切除治疗C.放射治疗D.清官术E.抗炎保守治疗(3).如为葡萄胎，治疗后应该避孕的时间为（分数：0.50）A.半年1 年B.1 年2 年C.2 年3 年D.3 年4 年E.4 年
11、5 年男，55 岁。有饮酒史 20 年，每日半斤白酒。2 年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿。B 超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.酒精性肝硬化D.慢性胆囊炎E.胃癌(2).为明确诊断，最有价值的检查方法是（分数：0.50）A.腹部 CTB.ERCP 造影C.肝脏穿刺D.腹部磁共振E.静脉胆囊造影男，49 岁。胃溃疡病史 12 年，近 3 个月，上腹痛无规律，食欲减退，粪便隐血检查多次阳性。术后出现腹胀、呕吐等胃肠症状。（分数：1.50）(1).最有可能的诊断为（分数：0.50）A
12、.溃疡并出血B.幽门管溃疡C.幽门梗阻D.应激性溃疡E.溃疡伴息肉(2).治疗首选（分数：0.50）A.口腹肾上腺素盐水溶液B.电镜止血C.静脉注射雷尼替丁D.口服用凝血酶盐水溶液E.口服氢氧化铝凝胶(3).若经上述处理后出现板状腹，全腹压痛、反跳痛等症状，则诊断为（分数：0.50）A.胆石症B.应激性溃疡穿孔C.十二指肠溃疡D.慢性萎缩性胃炎E.胃溃疡女，26 岁。产前检查发现子宫肌瘤直径 2cm，足月顺产后，阴道流血淋漓 2 月余，前日妇科检查子宫如孕10 周，均匀增大，血 HCG 阳性。（分数：1.50）(1).此病例最大可能是（分数：0.50）A.子宫复旧差B.子宫内膜炎C.滋养细胞疾
13、病D.肌瘤变性E.月经不调(2).为明确诊断应行的检查是（分数：0.50）A.B 型超声波检查B.官腔镜检C.盆腔 CTD.盆腔磁共振成像E.腹部平片(3).首选的治疗是（分数：0.50）A.全子宫切除+双附件切除B.全子宫切除C.抗癌药物治疗(化疗)D.全子宫切除+化疗E.广泛性子宫切除足月婴儿，生后一天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb 90g/L，血清未结合胆红素342mol/L。（分数：1.50）(1).此患婴可能的诊断是（分数：0.50）A.新生儿肝炎B.新生儿胆管发育不佳C.新生儿溶血病D.新生儿败血症E.新生儿硬肿症(2).首先要做的检查是（分数：0.50）A.肝功能B
14、.血常规C.血培养D.血型E.肾功能(3).首选的治疗是（分数：0.50）A.输注葡萄糖液B.应用抗生素C.应用利巴韦林D.换血疗法E.光州疗法女，30 岁。反复上腹痛 3 年，常于秋冬换季时发疯，饥饿时出现，餐后可缓解。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.胃痛(2).该患者 1 小时前进餐后上腹部剧烈疼痛，难以忍受。查体：板状腹，最可能的并发症是（分数：0.50）A.贲门黏膜撕裂B.胃出血C.幽门梗阻D.消化道穿孔E.急性胰腺炎(3).为明确诊断应首选的检查是（分数：0.50）A.胃镜B.腹部超声C.
15、立位腹部 X 线平片D.卧位腹部 X 线平片E.腹部 CT男性装卸工人，40 岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射。查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。（分数：1.50）(1).为明确诊断首选的检查方法是（分数：0.50）A.X 线片B.CTC.MRID.ECTE.肌电图(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.腰部棘上韧带炎B.腰椎结核C.腰椎骨髓炎D.单纯坐骨神经痛E.腰椎间盘突出症(3).如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑（分数：0.50）A.牵引B.按摩C.封闭D.理疗E.手术临床执业助理医师-37-3 答案解析(总分：30.50，做题时间：
16、90 分钟)一、A2 型题(总题数：11，分数：11.00)1.男，40 岁。因十二指肠溃疡穿孔 8 小时急症行胃大部切除，术后 6 天起出现体温升高，呈弛张热，已持续 3 天，伴有下腹坠痛、里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是 A肠间隙脓肿 B膈下脓肿 C盆腔脓肿 D急性肠炎 E肛周脓肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.男，58 岁。刺激性咳嗽 1 个多月，近 1 周来痰中带血，既往体健。胸片：CT:纤维支气管镜见右肺上叶开口内菜花样新生物，首选治疗应该是 A放射治疗 B化学治疗 C手术治疗 D中医中药 E免疫治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.女，40
17、岁。发现室间隔缺损 38 年。3 个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温 37.6，睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第 3 肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是 A腹部 B 超 B血常规 C血培养 D血清铁 E尿蛋白（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.男，39 岁。体重 45kg，外伤引起的出血 800ml。经手术后已经止血，现 P90/min，BP105/70mm/Hg，血红蛋白 60g/L，患者家属强烈要求输血，此时医生应该 A给患者输全血 200ml B给患者输红细胞悬液 1U C给患者输血浆 200ml D给患者输洗涤红细胞 1U E不给患者输血（分数：1
18、.00）A.B.C.D.E. 解析：5.男，38 岁。因交通事故造成脾破裂，术中抽吸腹腔游离血性液 600ml，血压 90/ 60mmHG。下列处置中不合理的是 A快速输入等渗盐水 B快速输入平衡盐溶液 C输入右旋糖酐 D应输 400ml 全血 E可全部用代血浆（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.女，68 岁。不慎跌倒，手掌着地受伤，腕部出现“枪刺”样畸形，X 线检查证实为 Colles 骨折。其最适合的固定方法是 A持续骨牵引 B持续皮牵引 C外固定架固定 D手法复位小夹板固定 E切开复位髓内针固定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.男，80 岁。体重 45kg。
19、因胃癌需要手术治疗。P100/min，BP140/95mmHg，Hb60g/L，血小板90109/L。医生决定给予输血，此时应该选用 A新鲜全血 B浓缩红细胞 C红细胞悬液 D浓缩红细胞和血浆 E红细胞悬液和血浆（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.男，25 岁。膝部疼痛 2 个月，局部略肿，压痛，X 线片示胫骨上端呈肥皂泡样阴影，偏心性膨胀性生长，无骨膜反应，首先考虑的诊断是 A骨肉瘤 B骨结核 C转移癌 D骨巨细胞瘤 E多发性骨软骨瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.男性，15 岁，冬季一天清晨，同学发现其人事不省，室内煤炉取暖，门窗紧闭。送来急诊时体检：面色潮
20、红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是 A急性巴比妥中毒 B急性一氧化碳中毒 C急性有机磷中毒 D低血糖昏迷 E脑血管意外（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.男，36 岁。便血 2 年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，半年来偶有少量鲜血滴出，便后自行回缩，最可能的诊断是 A直肠癌 B混合痔 C外痔 D内痔 E直肠脱垂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.女，51 岁。乙型肝炎病史扣余年，2 小时前进食烧饼后突然出现呕血。量 800ml，查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳的手术方式是 A经颈静脉肝内门体分流术 B非选择性门体分流术 C
21、选择性的门体分流术 D贲门周围血管离断术 E脾切除术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、B1 型题(总题数：9，分数：9.50) A无明显规律性 B疼痛-排便-加重 C进食-疼痛-餐前缓解 D疼痛-进食-缓解 E疼痛-便意-缓解（分数：1.00）(1).十二指肠球部溃疡的腹痛规律（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).胃溃疡疼痛规律（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A卵黄囊 B胆囊 C淋巴管 D肝脾 E骨髓（分数：1.00）(1).胚胎期造血 5 周出现在（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).胚胎期第 5 个月的重要造血器官是（分数：0
22、.50）A.B.C.D. E.解析： A癔症性遗忘 B癔症性失明 C癔症性瘫痪 D癔症性失音 E癔症性抽搐（分数：1.00）(1).不属于癔症转换症状的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).癔症不引起（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A乙胺嘧啶 B利福平 C阿苯达唑 D甲硝唑 E伯氨喹（分数：1.50）(1).对麻风分枝杆菌作用强的药物是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).对各种疟原虫配子体有杀灭作用的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).对多种肠道线虫均有杀灭作用的药物是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A
23、应用谷氨酸钠 B应用精氨酸 C生理盐水灌肠 D口服乳果糖 E应用抗生素（分数：1.00）(1).肝性脑病合并碱中毒首选（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).肝性脑病合并酸中毒时不宜选（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： AFT 3FT4 BFT 3FT4 CTRAb DrT 3 E甲状腺摄 131（分数：1.00）(1).诊断甲亢的首选实验室检查是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).甲亢内科治疗停药首选实验室检查是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A12d B35d C79d D1214d E1821d（分数：1.00）(1).切口裂开
24、再缝合后拆线的时间是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).切口感染常发生在手术后的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A市容监督管理部门 B城市规划行政主管部门 C卫生行政主管部门 D检验检疫行政主管部门 E环境保护行政主管部门（分数：1.00）(1).对医疗废物的收集、运送、贮存、处置中的疾病防治工作进行定期监督检查的部门是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).对医疗废物的收集、运送、贮存、处置中的环境污染防治工作进行不定期抽查的部门是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A思维贫乏 B思维散漫 C思维迟缓 D思维被夺取 E思维被插入（
25、分数：1.00）(1).病人认真讲了一番话，但周围的医师们都不理解他要说明什么问题，该症状为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).病人对医师的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：7，分数：10.00)女性，27 岁，G2P1，停经 60 天，阴道流血 10 余天。尿妊娠试验阳性。（分数：1.50）(1).首选的检查（分数：0.50）A.官腔镜检查B.诊断性刮宫C.B 型超声检查 D.CT 检查E.MBI 检查解析：(2).如诊断为葡萄胎，首选治疗方案为（分数：0.50）A.化学治疗B.手
26、术切除治疗C.放射治疗D.清官术 E.抗炎保守治疗解析：(3).如为葡萄胎，治疗后应该避孕的时间为（分数：0.50）A.半年1 年B.1 年2 年 C.2 年3 年D.3 年4 年E.4 年5 年解析：男，55 岁。有饮酒史 20 年，每日半斤白酒。2 年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿。B 超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.酒精性肝硬化 D.慢性胆囊炎E.胃癌解析：(2).为明确诊断，最有价值的检查方法是（分数：0.50）A.腹部 CTB.ERCP 造影C.肝脏穿刺 D.腹部磁共
27、振E.静脉胆囊造影解析：男，49 岁。胃溃疡病史 12 年，近 3 个月，上腹痛无规律，食欲减退，粪便隐血检查多次阳性。术后出现腹胀、呕吐等胃肠症状。（分数：1.50）(1).最有可能的诊断为（分数：0.50）A.溃疡并出血B.幽门管溃疡C.幽门梗阻D.应激性溃疡 E.溃疡伴息肉解析：(2).治疗首选（分数：0.50）A.口腹肾上腺素盐水溶液B.电镜止血 C.静脉注射雷尼替丁D.口服用凝血酶盐水溶液E.口服氢氧化铝凝胶解析：(3).若经上述处理后出现板状腹，全腹压痛、反跳痛等症状，则诊断为（分数：0.50）A.胆石症B.应激性溃疡穿孔 C.十二指肠溃疡D.慢性萎缩性胃炎E.胃溃疡解析：女，26
28、 岁。产前检查发现子宫肌瘤直径 2cm，足月顺产后，阴道流血淋漓 2 月余，前日妇科检查子宫如孕10 周，均匀增大，血 HCG 阳性。（分数：1.50）(1).此病例最大可能是（分数：0.50）A.子宫复旧差B.子宫内膜炎C.滋养细胞疾病 D.肌瘤变性E.月经不调解析：(2).为明确诊断应行的检查是（分数：0.50）A.B 型超声波检查 B.官腔镜检C.盆腔 CTD.盆腔磁共振成像E.腹部平片解析：(3).首选的治疗是（分数：0.50）A.全子宫切除+双附件切除B.全子宫切除C.抗癌药物治疗(化疗) D.全子宫切除+化疗E.广泛性子宫切除解析：足月婴儿，生后一天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面
29、色苍白，Hb 90g/L，血清未结合胆红素342mol/L。（分数：1.50）(1).此患婴可能的诊断是（分数：0.50）A.新生儿肝炎B.新生儿胆管发育不佳C.新生儿溶血病 D.新生儿败血症E.新生儿硬肿症解析：(2).首先要做的检查是（分数：0.50）A.肝功能B.血常规C.血培养 D.血型E.肾功能解析：(3).首选的治疗是（分数：0.50）A.输注葡萄糖液B.应用抗生素C.应用利巴韦林D.换血疗法E.光州疗法 解析：女，30 岁。反复上腹痛 3 年，常于秋冬换季时发疯，饥饿时出现，餐后可缓解。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡 C.
30、慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.胃痛解析：(2).该患者 1 小时前进餐后上腹部剧烈疼痛，难以忍受。查体：板状腹，最可能的并发症是（分数：0.50）A.贲门黏膜撕裂B.胃出血C.幽门梗阻D.消化道穿孔 E.急性胰腺炎解析：(3).为明确诊断应首选的检查是（分数：0.50）A.胃镜B.腹部超声C.立位腹部 X 线平片 D.卧位腹部 X 线平片E.腹部 CT解析：男性装卸工人，40 岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射。查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。（分数：1.50）(1).为明确诊断首选的检查方法是（分数：0.50）A.X 线片B.CT C.MRID.ECTE.肌电图解析：(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.腰部棘上韧带炎B.腰椎结核C.腰椎骨髓炎D.单纯坐骨神经痛E.腰椎间盘突出症 解析：(3).如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑（分数：0.50）A.牵引B.按摩C.封闭D.理疗E.手术 解析：
