1、临床执业助理医师-368 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.足月儿，有窒息史，生后 2天开始出现嗜睡，面色微绀，呼吸 32次/分，心率 95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。则以下诊断中最可能的是（分数：2.00）A.胆红素脑病B.新生儿湿肺C.新生儿缺氧缺血性脑病D.新生儿败血症E.中枢神经系统感染2.5岁患儿，3 天前出现急性肾炎，水肿、少尿，几小时来烦躁气促。查体：BP 130/90mmHg，口周发青，双肺底可闻及少许湿啰音，心率 145次/分，心音低钝，肝肋下 2cm。以下对该患儿的处理中，哪
2、一项是最恰当的（分数：2.00）A.降血压B.应用激素C.应用抗生素D.应用强心药物E.应用利尿剂3.患儿，1 岁，因母乳少，食欲差，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良度，则以下哪种症状最先出现（分数：2.00）A.身长低于正常B.体重不增C.皮肤干燥D.皮下脂肪减少E.肌张力低下4.男孩，8 岁，4 周前曾患脓疱疹，3 天来出现双眼水肿，尿少，肉眼血尿，血压 150/105mmHg，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血红蛋白 95g/L，ASO1:80，血沉 50mm/h，血尿素氮 10mmol/L(28mg/dl)，C3 下降，最可能的诊断是（分数：2.00）A.IgA肾病B.单纯
3、性肾炎C.肾炎性肾病D.急进性肾炎E.急性肾小球肾炎5.男婴 1天，生后 Apgar 1分钟评分 5分。查体：易激惹，心率 150次/分，肌张力稍增强，余均为阴性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿缺氧缺血性脑病B.低钙惊厥C.胆红素脑病D.中枢神经系统感染E.其他二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：48.00)男性，35 岁，烧伤总面积 70%，烧伤 60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后 4天入院，近 2天来腹泻、黑便，以往无溃疡病史。（分数：6.00）(1).对该病人首先应检查（分数：2.00）A.血压B.大便潜血C.血常规D.红细胞压积E.凝血酶原时间(2).若上消化道
4、出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是（分数：2.00）A.胃十二指肠钡餐检查B.纤维胃镜检查C.选择性动脉造影检查D.CT检查E.MRI检查(3).在明确诊断后，首先采取的治疗是（分数：2.00）A.非手术疗法B.手术缝合止血C.迷走神经切断加胃窦切除D.胃大部切除E.感染创面植皮术小儿身高 80cm，前囟门已闭，头围 48cm，乳牙 20枚，会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。（分数：4.00）(1).此小儿的年龄是（分数：2.00）A.10个月B.1岁C.2岁D.3岁E.4岁(2).按公式计算此小儿的体重约是（分数：2.00）A.8kgB.9kgC.1
5、0kgD.12kgE.14kg女性，32 岁，因车祸头顶枕部着地，10 分钟内出现意识不清。醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征(-)。（分数：4.00）(1).关于患者的诊断，正确的是（分数：2.00）A.脑挫伤B.脑震荡C.颅前窝骨折D.颅中窝骨折E.颅后窝骨折(2).下列治疗措施中，哪项不正确（分数：2.00）A.观察病情B.卧床休息C.左外耳道冲洗D.给予广谱抗生素E.给予止血药女性，54 岁，3 年前出现绝经，1 个月前出现阴道少量不规则流血。患者高血压、糖尿病病史 56 年，且于 5年前体检时发现子宫肌瘤。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫如孕 10周，不规则，软硬不均，轻压痛
6、。B 型超声显示子宫壁间 5cm6cm6cm低回声，内膜厚 1.1cm，不均质。（分数：4.00）(1).以下诊断中最可能的是（分数：2.00）A.宫颈癌B.子宫肉瘤C.黏膜下肌瘤D.子宫内膜癌E.子宫内膜息肉(2).为明确诊断，应进行的进一步检查是（分数：2.00）A.分段诊刮B.阴道镜检查C.腹腔镜检查D.宫颈涂片检查E.宫颈活组织检查男，20 岁，右足底被铁锈钉刺伤 10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。（分数：6.00）(1).该病致病菌属于（分数：2.00）A.革兰染色阴性大肠杆菌B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌C.革兰染
7、色阴性变形杆菌D.革兰染色阳性梭形芽孢杆菌E.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌(2).该病属于（分数：2.00）A.毒血症B.菌血症C.败血症D.脓血症E.脓毒血症(3).对机体威胁最大的是（分数：2.00）A.肌肉断裂B.骨折C.尿潴留D.持续的呼吸肌痉挛E.营养障碍患儿，出生 1天，目前为 O型血，患儿为 A型血，考虑为新生儿 ABO溶血症。（分数：4.00）(1).其最有诊断价值的血清学检查是（分数：2.00）A.直接抗人球蛋白试验B.间接抗人球蛋白试验C.改良的抗人球蛋白试验D.抗体释放试验E.游离抗体检查(2).新生儿由抗 D引起的 Rh溶血症发生在（分数：2.00）A.母亲 Rh阳性，胎儿
8、 Rh阴性B.母亲 Rh阴性，胎儿 Rh阳性C.母亲 Rh阳性，胎儿 Rh阳性D.母亲 Rh阴性，胎儿 Rh阴性E.以上都不是5岁，于 10月初因腹泻 3天就诊，大便为 10次/日，蛋花汤样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味，不伴里急后重，尿少，测血钠 125mmol/L，体重 7kg，精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。（分数：6.00）(1).以下诊断最可能的是（分数：2.00）A.轮状病毒肠炎B.细菌性痢疾C.真菌性肠炎D.产毒性大肠杆菌肠炎E.金黄色葡萄球菌肠炎(2).下列哪组液体治疗较合理（分数：2.00）A.第一天补液量：5090ml/kg，累计损失补：4050ml/kg，液体种
9、类：2/3 张含钠液B.第一天补液量：90120ml/kg，累计损失补：5060ml/kg，液体种类：1/3 张含钠液C.第一天补液量：120150ml/kg，累计损失补：50100ml/kg，液体种类：2/3 张含钠液D.第一天补液量：150180ml/kg，累计损失补：100120mL/kg，液体种类：1/2 张含钠液E.第一天补液量：180200ml/kg，累计损失补：120150mL/kg，液体种类：1/2 张含钠液(3).治疗 6小时后患儿出现排尿，20 小时候出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾 3.2mmol/L。补钾原则哪项不正确（分数：2.00）A.排尿即可补钾B.按每日 79
10、mmol/kg 补充C.每日补钾总量静点至少 8小时D.一般补钾 46 天、严重缺钾适当增加E.氯化钾静滴浓度一般不宜超过 0.3%初产妇，孕妇 37周，8 小时前突然出现阴道流液，如小便样，6 小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口 1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏 110次/分，呼吸 28次/分，胎心 160次/分，导尿时见血尿。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.胎膜早破B.子宫破裂C.先兆子宫破裂D.前置胎盘E.胎盘早剥(2).最适宜的处理是（分数：2.00）A.口服地西泮B.消毒后还纳肢体C.全麻下行内倒转术D.立即行剖宫产E.等待宫口开全后
11、行牵引术(3).属于子宫破裂的临床表现，正确的是（分数：2.00）A.病理缩复环不再升高B.产妇突感子宫收缩停止C.产妇疼痛难忍D.胎体触不清E.阴道多量鲜血流出女，38 岁，接触性出血 1个月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈度糜烂，前唇有质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊(-)。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫颈息肉B.子宫颈结核C.子宫颈癌D.子宫内膜异位症E.宫颈绒癌(2).为确定诊断，最可靠的诊断方法为（分数：2.00）A.宫颈刮片细胞学检查B.碘试验C.阴道镜检查D.氮激光肿瘤固有荧光诊断法E.宫颈活检(3).确诊后，其临床期为（分数：2.00）
12、A.a 期B.b1 期C.b2 期D.a 期E.b 期(4).最恰当的治疗方法为（分数：2.00）A.宫颈锥切术B.放射治疗C.全子宫切除术D.次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术E.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术三、B1 型题(总题数：9，分数：42.00) A.骨结核 B.骨坏死 C.骨肉瘤 D.骨软骨瘤 E.骨巨细胞瘤（分数：8.00）(1).局部肿块，无触痛，常出现于外伤后（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).骨端偏心的膨胀性破坏，X 线呈肥皂泡样改变见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).Codman三角见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).X线片上
13、的“日光放射”征象可出现在（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.急性非特异性心包炎 B.结核性心包炎 C.肿瘤性心包炎 D.化脓性心包炎 E.急性特异性心包炎（分数：4.00）(1).常胸痛剧烈，持续发热，多数患者可闻及心包摩擦音，见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多数起病缓，常见发热及胸痛，可闻及心包摩擦音，见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.轻度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子痫 D.子痫 E.急进型高血压（分数：4.00）(1).血压 140/90mmHg，尿蛋白(-)，下肢浮肿(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血压 160/110m
14、mHg，尿蛋白(+)，下肢浮肿(+)，伴头疼、眼花（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.心肌收缩期泵功能障碍 B.血压升高，左心室肥厚 C.心室间隔非对称性肥厚 D.内膜心肌纤维化 E.心室舒张功能受损（分数：4.00）(1).扩张型心肌病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肥厚型心肌病（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.黏膜下肌瘤 2cm B.多发性壁间肌瘤，子宫10 周 C.浆膜下肌瘤 1cm D.宫颈肌瘤 6cm E.肌瘤肉瘤变（分数：4.00）(1).应行全子宫+双附件切除术的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).应行单纯肌瘤切除术的是（分数：2.00
15、）A.B.C.D.E. A.加强营养、增加体重、消除紧张 B.扩张宫腔，宫内放置节育器，同时给予雌、孕激素序贯治疗 C.雌、孕激素合并应用 D.克罗米芬促排卵 E.口服溴隐亭治疗（分数：6.00）(1).闭经泌乳综合征的治疗应选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多囊卵巢综合征的治疗应选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).Asherman综合征的治疗应选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（分数：6.00）(1).瘢痕性幽门梗阻可能出现的情况是（分数：2.00）
16、A.B.C.D.E.(2).休克病人可发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).最常见的酸碱失衡类型是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.阴道脱落细胞以低层小圆形细胞为主 B.诊断性刮宫子宫内膜呈部分增生期部分分泌期变化 C.宫颈黏液清稀透亮，拉丝长，看到羊齿状结晶 D.诊断性刮宫病理为子宫内膜腺瘤样增生 E.诊断性刮宫病理为子宫内膜不典型增生（分数：4.00）(1).哪项支持无排卵性功血的诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).哪项为子宫内膜癌前病变（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.催乳激素 B.催产素 C.哺乳方法不当 D.让新生儿早吸吮多吸吮母乳 E.
17、喂乳前消毒乳头（分数：2.00）(1).促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).发生乳头皲裂的常见原因是（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-368 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.足月儿，有窒息史，生后 2天开始出现嗜睡，面色微绀，呼吸 32次/分，心率 95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。则以下诊断中最可能的是（分数：2.00）A.胆红素脑病B.新生儿湿肺C.新生儿缺氧缺血性脑病 D.新生儿败血症E.中枢神经系统感染解析：解析 足月儿，有
18、窒息史，生后 48小时内有神经系统的异常症状和体征(嗜睡、前囟紧张、四肢肌张力差、拥抱反射消失)，考虑诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。2.5岁患儿，3 天前出现急性肾炎，水肿、少尿，几小时来烦躁气促。查体：BP 130/90mmHg，口周发青，双肺底可闻及少许湿啰音，心率 145次/分，心音低钝，肝肋下 2cm。以下对该患儿的处理中，哪一项是最恰当的（分数：2.00）A.降血压B.应用激素C.应用抗生素D.应用强心药物E.应用利尿剂 解析：解析 急性肾炎患儿，合并循环充血表现：水肿、烦躁、气促。肺底少许湿啰音。最恰当的处理是应用利尿剂。3.患儿，1 岁，因母乳少，食欲差，以米糊、稀饭喂养，未添加其
19、他辅食，诊断为营养不良度，则以下哪种症状最先出现（分数：2.00）A.身长低于正常B.体重不增 C.皮肤干燥D.皮下脂肪减少E.肌张力低下解析：解析 营养不良度是指体重低于正常值的 10%25%。最先出现的临床症状是体重不增，此后皮下脂肪减少或消失，首先为腹部，最后为面颊，出现身长低于正常。4.男孩，8 岁，4 周前曾患脓疱疹，3 天来出现双眼水肿，尿少，肉眼血尿，血压 150/105mmHg，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血红蛋白 95g/L，ASO1:80，血沉 50mm/h，血尿素氮 10mmol/L(28mg/dl)，C3 下降，最可能的诊断是（分数：2.00）A.IgA肾病B.单纯性肾
20、炎C.肾炎性肾病D.急进性肾炎E.急性肾小球肾炎 解析：解析 男性患儿，4 周前有前驱感染史，出现水肿、少尿、血尿、高血压，同时伴有贫血、血沉增快、C3 下降，考虑为急性肾小球肾炎。同时，ASO 升高，提示有链球菌感染的证据。5.男婴 1天，生后 Apgar 1分钟评分 5分。查体：易激惹，心率 150次/分，肌张力稍增强，余均为阴性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿缺氧缺血性脑病 B.低钙惊厥C.胆红素脑病D.中枢神经系统感染E.其他解析：解析 患儿生后 Apgar 1分钟评分 5分，提示有新生儿窒息史。出生 24小时出现易激惹、肌张力稍增强等表现，最可能的诊断是新生儿缺氧缺血性脑
21、病。二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：48.00)男性，35 岁，烧伤总面积 70%，烧伤 60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后 4天入院，近 2天来腹泻、黑便，以往无溃疡病史。（分数：6.00）(1).对该病人首先应检查（分数：2.00）A.血压B.大便潜血 C.血常规D.红细胞压积E.凝血酶原时间解析：解析 大面积烧伤后腹泻、黑便，应想到应激性溃疡，因此首先应查大便潜血以明确为消化道出血。(2).若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是（分数：2.00）A.胃十二指肠钡餐检查B.纤维胃镜检查 C.选择性动脉造影检查D.CT检查E.MRI检查解析：解析 应
22、激性溃疡时用胃镜检查可证明病变。(3).在明确诊断后，首先采取的治疗是（分数：2.00）A.非手术疗法 B.手术缝合止血C.迷走神经切断加胃窦切除D.胃大部切除E.感染创面植皮术解析：解析 应激性溃疡的治疗首先选择非手术疗法，非手术治疗无效时才考虑手术疗法。患者为高龄初产妇，子宫高度紧张、压痛、胎位不清，胎心音听不清。肛查时发现阴道少量流血，应行剖宫产。小儿身高 80cm，前囟门已闭，头围 48cm，乳牙 20枚，会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。（分数：4.00）(1).此小儿的年龄是（分数：2.00）A.10个月B.1岁C.2岁 D.3岁E.4岁解析：解析 小儿身高
23、80cm，前囟门已闭，头围 48cm，乳牙 20枚，为 2岁龄。2 岁至青春前期体重(kg)=年龄2+8。(2).按公式计算此小儿的体重约是（分数：2.00）A.8kgB.9kgC.10kgD.12kg E.14kg解析：女性，32 岁，因车祸头顶枕部着地，10 分钟内出现意识不清。醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征(-)。（分数：4.00）(1).关于患者的诊断，正确的是（分数：2.00）A.脑挫伤B.脑震荡C.颅前窝骨折D.颅中窝骨折 E.颅后窝骨折解析：解析 患者中年女性，头顶枕部着地外伤后，短暂意识不清伴左耳流出血性脑脊液，无局灶性体征。其诊断最可能是颅中窝骨折。脑脊液漏应
24、采取非手术治疗，但禁忌外耳道冲洗，以免引起逆行性感染。(2).下列治疗措施中，哪项不正确（分数：2.00）A.观察病情B.卧床休息C.左外耳道冲洗 D.给予广谱抗生素E.给予止血药解析：女性，54 岁，3 年前出现绝经，1 个月前出现阴道少量不规则流血。患者高血压、糖尿病病史 56 年，且于 5年前体检时发现子宫肌瘤。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫如孕 10周，不规则，软硬不均，轻压痛。B 型超声显示子宫壁间 5cm6cm6cm低回声，内膜厚 1.1cm，不均质。（分数：4.00）(1).以下诊断中最可能的是（分数：2.00）A.宫颈癌B.子宫肉瘤C.黏膜下肌瘤D.子宫内膜癌 E.子宫内膜息肉解
25、析：解析 患者中老年女性，有高血压、糖尿病高危因素，绝经后不规则阴道流血，子宫如妊娠 10周，软硬不均，B 型超声显示子宫壁间 5cm6cm6cm低回声，内膜厚 1.1m，不均质，首先应考虑子宫内膜癌，为确诊子宫内膜癌，首先应行分段诊断性刮宫。(2).为明确诊断，应进行的进一步检查是（分数：2.00）A.分段诊刮 B.阴道镜检查C.腹腔镜检查D.宫颈涂片检查E.宫颈活组织检查解析：男，20 岁，右足底被铁锈钉刺伤 10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。（分数：6.00）(1).该病致病菌属于（分数：2.00）A.革兰染色阴性大
26、肠杆菌B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌C.革兰染色阴性变形杆菌D.革兰染色阳性梭形芽孢杆菌E.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌 解析：解析 根据典型的临床表现可诊断为破伤风，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。破伤风为毒血症，破伤风杆菌并不进入血液循环。持续的呼吸肌痉挛可致窒息。(2).该病属于（分数：2.00）A.毒血症 B.菌血症C.败血症D.脓血症E.脓毒血症解析：(3).对机体威胁最大的是（分数：2.00）A.肌肉断裂B.骨折C.尿潴留D.持续的呼吸肌痉挛 E.营养障碍解析：患儿，出生 1天，目前为 O型血，患儿为 A型血，考虑为新生儿 ABO溶血症。（分数：4.00）(1).其最有诊断价值的血清
27、学检查是（分数：2.00）A.直接抗人球蛋白试验B.间接抗人球蛋白试验C.改良的抗人球蛋白试验D.抗体释放试验 E.游离抗体检查解析：解析 抗体释放试验阳性表明患儿红细胞已致敏，故为确诊试验。Rh 血型不合在我国较少见，较重，主要见于母为 Rh阴性，子为 Rh阳性。(2).新生儿由抗 D引起的 Rh溶血症发生在（分数：2.00）A.母亲 Rh阳性，胎儿 Rh阴性B.母亲 Rh阴性，胎儿 Rh阳性 C.母亲 Rh阳性，胎儿 Rh阳性D.母亲 Rh阴性，胎儿 Rh阴性E.以上都不是解析：5岁，于 10月初因腹泻 3天就诊，大便为 10次/日，蛋花汤样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味，不伴里急后重，
28、尿少，测血钠 125mmol/L，体重 7kg，精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。（分数：6.00）(1).以下诊断最可能的是（分数：2.00）A.轮状病毒肠炎B.细菌性痢疾C.真菌性肠炎D.产毒性大肠杆菌肠炎 E.金黄色葡萄球菌肠炎解析：解析 患儿起病急，大便次数增多，为蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味。根据所给选项，考虑产毒性大肠杆性肠炎。该病大便量多呈蛋花汤样或水样，可发生脱水、电解质紊乱和酸中毒。轮状病毒性肠炎发生于秋冬两季，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。大便次数多，量多。呈水样或蛋花汤样，无臭味，易出现脱水和酸中毒。金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用广谱
29、抗生素之后。起病急、发热、呕吐、频泻、大便腥臭、海水样便，易出现脱水、电解质紊乱和中毒症状，严重有休克，大便镜检可见大量脓细胞和革兰阳性球菌。真菌性肠炎常为白色念珠菌引起，多发生于体弱、长期用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿，多伴有鹅口疮。大便稀黄、泡沫较多、带黏液，有时可见带豆腐渣细块。大便镜检可见真菌孢子和假丝菌。(2).下列哪组液体治疗较合理（分数：2.00）A.第一天补液量：5090ml/kg，累计损失补：4050ml/kg，液体种类：2/3 张含钠液B.第一天补液量：90120ml/kg，累计损失补：5060ml/kg，液体种类：1/3 张含钠液C.第一天补液量：120150ml/k
30、g，累计损失补：50100ml/kg，液体种类：2/3 张含钠液 D.第一天补液量：150180ml/kg，累计损失补：100120mL/kg，液体种类：1/2 张含钠液E.第一天补液量：180200ml/kg，累计损失补：120150mL/kg，液体种类：1/2 张含钠液解析：解析 根据年龄(9 个月)，饮水少，尿少，体重 7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四稍凉，血钠 125mmol/L，考虑本病例为中度低渗性脱水。第一天补液总量为 120150ml/kg，溶液种类应 2/3张含钠液。累计损失量中度脱水为 50100ml/kg，先按 2/3量给予。(3).治疗 6小时后患
31、儿出现排尿，20 小时候出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾 3.2mmol/L。补钾原则哪项不正确（分数：2.00）A.排尿即可补钾B.按每日 79mmol/kg 补充 C.每日补钾总量静点至少 8小时D.一般补钾 46 天、严重缺钾适当增加E.氯化钾静滴浓度一般不宜超过 0.3%解析：解析 补钾原则为见尿补钾，一般患儿按每日 34mmol/kg 补充，缺钾症状明显者可增至46mmol/kg，轻度脱水可分次口服，重度脱水可静脉缓慢点滴，勿静脉注射。静滴浓度不得超过 0.3%。补钾一般持续 46天，严重缺钾适当延长。初产妇，孕妇 37周，8 小时前突然出现阴道流液，如小便样，6 小时前开始出现规
32、律宫缩，因胎手脱出于阴道口 1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏 110次/分，呼吸 28次/分，胎心 160次/分，导尿时见血尿。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.胎膜早破B.子宫破裂C.先兆子宫破裂 D.前置胎盘E.胎盘早剥解析：解析 先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。先兆子宫破裂应立即给以抑制子宫收缩药物(肌注哌替啶 100mg，或静脉全身麻醉)，立即行剖宫产术。(2).最适宜的处理是（分数：2.00）A.口服地西泮B.消毒后还纳肢体C.全麻下行内倒转术D
33、.立即行剖宫产 E.等待宫口开全后行牵引术解析：(3).属于子宫破裂的临床表现，正确的是（分数：2.00）A.病理缩复环不再升高 B.产妇突感子宫收缩停止C.产妇疼痛难忍D.胎体触不清E.阴道多量鲜血流出解析：女，38 岁，接触性出血 1个月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈度糜烂，前唇有质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊(-)。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫颈息肉B.子宫颈结核C.子宫颈癌 D.子宫内膜异位症E.宫颈绒癌解析：解析 宫颈癌有：(1)阴道流血；(2)阴道排液；(3)晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结
34、、里急后重、下肢肿痛等；严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水。末期患者出现恶病质。病理检查最为准确。期癌局限于子宫颈，a 期：宫颈临床前癌，即肉眼未见病变，显微镜下才能诊断，镜下其浸润间质深度为上皮或间质的基底膜下不超过 5mm，水平方向播散不超过7mm；b 期：病变范围超出a 期，临床可见或不可见病变。广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术适用于b 期。(2).为确定诊断，最可靠的诊断方法为（分数：2.00）A.宫颈刮片细胞学检查B.碘试验C.阴道镜检查D.氮激光肿瘤固有荧光诊断法E.宫颈活检 解析：(3).确诊后，其临床期为（分数：2.00）A.a 期B.b1 期C.b2 期 D.a 期E.b 期解
35、析：(4).最恰当的治疗方法为（分数：2.00）A.宫颈锥切术B.放射治疗C.全子宫切除术D.次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术E.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术 解析：三、B1 型题(总题数：9，分数：42.00) A.骨结核 B.骨坏死 C.骨肉瘤 D.骨软骨瘤 E.骨巨细胞瘤（分数：8.00）(1).局部肿块，无触痛，常出现于外伤后（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 骨软骨瘤的典型特征为局部肿块，无触痛，外伤后始发现，骨巨细胞瘤可见骨端偏心的膨胀性破坏，X 线呈肥皂泡样改变，骨肉瘤时骨膜反应明显，可见 Codman三角和“日光放射”征象。(2).骨端偏心的膨胀性破坏
36、，X 线呈肥皂泡样改变见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).Codman三角见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).X线片上的“日光放射”征象可出现在（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.急性非特异性心包炎 B.结核性心包炎 C.肿瘤性心包炎 D.化脓性心包炎 E.急性特异性心包炎（分数：4.00）(1).常胸痛剧烈，持续发热，多数患者可闻及心包摩擦音，见于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性非特异性心包炎在临床上常以剧烈胸痛、发热为特点，多数患者可闻及心包摩擦音；而起病缓慢，伴发热、胸痛、心包摩擦音等为主的临床表现多见于
37、结核性心包炎；化脓性心包炎常为全身败血症的表现之一，病情较凶险、高热、胸痛等；而肿瘤性心包炎常无胸痛表现，心包摩擦音少见。(2).多数起病缓，常见发热及胸痛，可闻及心包摩擦音，见于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.轻度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子痫 D.子痫 E.急进型高血压（分数：4.00）(1).血压 140/90mmHg，尿蛋白(-)，下肢浮肿(+)（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 轻度妊高征血压140/90mmHg，150/100mmHg，或较基础血压升高 30/15mmHg，可伴轻度蛋白尿及(或)水肿；中度妊高征血压150/100mmHg，1
38、60/110mmHg，蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头等；先兆子痫为血压160/110mmHg 或蛋白尿(+)，伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者；子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。(2).血压 160/110mmHg，尿蛋白(+)，下肢浮肿(+)，伴头疼、眼花（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.心肌收缩期泵功能障碍 B.血压升高，左心室肥厚 C.心室间隔非对称性肥厚 D.内膜心肌纤维化 E.心室舒张功能受损（分数：4.00）(1).扩张型心肌病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 扩张型心肌病主要以心肌收缩功能障碍、心力衰竭为主要表现；肥厚型心肌病
39、以心室间隔非对称性肥厚为突出特点。(2).肥厚型心肌病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.黏膜下肌瘤 2cm B.多发性壁间肌瘤，子宫10 周 C.浆膜下肌瘤 1cm D.宫颈肌瘤 6cm E.肌瘤肉瘤变（分数：4.00）(1).应行全子宫+双附件切除术的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 子宫肌瘤肉瘤变时应行全子宫+双附件切除术；黏膜下肌瘤可行单纯肌瘤切除术。(2).应行单纯肌瘤切除术的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.加强营养、增加体重、消除紧张 B.扩张宫腔，宫内放置节育器，同时给予雌、孕激素序贯治疗 C.雌、孕激素合并应用 D.克罗
40、米芬促排卵 E.口服溴隐亭治疗（分数：6.00）(1).闭经泌乳综合征的治疗应选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 加强营养、增加体重、消除紧张情绪，适于中枢性闭经(减肥、精神性厌食症等)；扩张宫腔，宫内放置节育器，同时给予雌、孕激素适于子宫腔粘连性闭经。雌、孕激素合并应用适于多囊卵巢、高雄激素血症的闭经。克罗米芬促排卵适于排卵障碍的不孕患者。溴隐亭治疗对闭经泌乳综合征有特效。(2).多囊卵巢综合征的治疗应选用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).Asherman综合征的治疗应选用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中
41、毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（分数：6.00）(1).瘢痕性幽门梗阻可能出现的情况是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 瘢痕性幽门梗阻时，常发生呕吐，丧失大量胃液，导致代谢性碱中毒，而休克病人常因外周缺氧导致代谢性酸中毒，临床上最常见的酸碱失衡为代谢性酸中毒。(2).休克病人可发生（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).最常见的酸碱失衡类型是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.阴道脱落细胞以低层小圆形细胞为主 B.诊断性刮宫子宫内膜呈部分增生期部分分泌期变化 C.宫颈黏液清稀透亮，拉丝长，看到羊齿状结晶
42、D.诊断性刮宫病理为子宫内膜腺瘤样增生 E.诊断性刮宫病理为子宫内膜不典型增生（分数：4.00）(1).哪项支持无排卵性功血的诊断（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 阴道表皮细胞受卵巢激素的影响，雌激素影响表现为角化，孕激素影响表现为角化前的特征，雌激素低落出现低层小圆形细胞。宫颈黏液结晶呈现羊齿状结晶，说明受雌激素影响，需每周检查一次，连续观察 34 次根据有无周期性变化而分析有无排卵。在月经第 56 日取子宫内膜呈部分增生期部分分泌期变化，是有排卵性功血分类中的子宫内膜不规则脱落的特点。子宫内膜复合性增生，即腺瘤样增生，为无排卵功血子宫内膜长期受雌激素影响的特征之一。(2).哪项为子宫内膜癌前病变（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.催乳激素 B.催产素 C.哺乳方法不当 D.让新生儿早吸吮多吸吮母乳 E.喂乳前消毒乳头（分数：2.00）(1).促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 以记忆为主。(2).发生乳头皲裂的常见原因是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
