1、临床执业助理医师-34 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型选择题/B(总题数：26，分数：52.00)1.我国发病率最高的食物中毒是 A.化学性食物中毒 B.有毒动物中毒 C.有毒植物中毒 D.细菌性食物中毒 E.霉菌毒素食物中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.急性链球菌感染后。肾小球肾炎，补体 C3 恢复时间在病后 A.4 周左右 B.8 周左右 C.12 周左右 D.16 周左右 E.20 周左右（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.胃溃疡的最好发部位 A.胃角 B.胃大弯侧 C.胃角和胃小弯侧 D.贲门 E.胃体（分数：2.00）A.B.C
2、.D.E.4.钩体病临床表现分型不包括 A.流感伤寒型 B.黄疸出血型 C.肺出血型 D.败血症型 E.脑膜脑炎型（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.属于骨折晚期并发症的是 A.肝脾破裂 B.血管损伤 C.脂肪栓塞 D.重要神经损伤 E.创伤性关节炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是 A.胸壁软化，反常呼吸 B.肺组织挫伤，通气受阻 C.肺泡间质水肿，换气受阻 D.患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位 E.严重皮下气肿，肺内气体流失（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.与急性肾小球肾炎有关的细菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.-溶血性链球菌
3、 D.绿脓杆菌 E.表皮葡萄球菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.不属于促进慢性肾炎恶化因素的是 A.肾脏基础病变活动 B.高血压 C.高蛋白饮食 D.高脂血症 E.遗传因素（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.谵妄时最多见的幻觉是 A.听幻觉 B.视幻觉 C.味幻觉 D.触幻觉 E.嗅幻觉（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.正常足月分娩时，胎头俯屈后通过产道的胎头径线为 A.双颞径 B.枕额径 C.枕颏径 D.双顶径 E.枕下前囟径（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.完全臀先露的特点为胎儿 A.一膝或双膝关节先露 B.双髋关节及双膝关节均屈曲 C.双髋关节及双膝关
4、节均伸直 D.双髋关节伸直，双膝关节屈曲 E.双髋关节屈曲，双膝关节伸直（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.疱疹性咽峡炎的病原体为 A.流感病毒 B.副流感病毒 C.柯萨奇病毒 D.单纯疱疹病毒 E.支原体（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.流行病学中的疾病三间分布是指 A.年龄分布、季节分布、地区分布 B.年龄分布、性别分布、职业分布 C.历史分布、地区分布、职业分布 D.人群分布、时间分布、地区分布 E.性别分布、民族分布、地区分布（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.子宫内膜异位症最可靠的诊断方法是 A.盆腔双合诊 B.检测抗子宫内膜痛抗体 C.血清 CA125 测
5、定 D.腹腔镜检测 E.影像学检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.下列对于栓塞的叙述，哪项恰当 A.脂肪栓塞均由创伤引起 B.进入血液的癌细胞均可形成转移灶 C.羊水栓塞不引起死亡 D.肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉 E.减压病是氧气栓塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.上消化道大出血最常见于 A.胃十二指肠溃疡 B.胃癌 C.胆道出血 D.出血性胃炎 E.食管胃底静脉曲张（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.提示食管癌的典型症状是 A.渐进加重的吞咽困难 B.消瘦 C.间断吞咽困难伴呕吐 D.烧心、胸痛 E.反酸、烧心伴吞咽困难（分数：2.00）A.B.C.
6、D.E.18.尿路变形红细胞血尿的主要原因是 A.尿路畸形 B.肾小球肾炎 C.尿路结石 D.泌尿系肿瘤 E.左肾膀胱渗瘘，肾静脉受压（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.吗啡禁用于 A.术后疼痛 B.急性心肌梗死 C.急性左心衰竭 D.支气管哮喘急性发作 E.癌性疼痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.属于细胞内第二信使的是 A.三磷酸肌醇 B.类固醇激素 C.胰岛素 D.干扰素 E.肾上腺素（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.合成脂肪所需的脂肪酸和 3-磷酸甘油主要来源于 A.氨基酸代谢 B.核苷酸代谢 C.胆固醇代谢 D.葡萄糖代谢 E.脂肪酸代谢（分数：2.00）
7、A.B.C.D.E.22.婚前医学检查，对确诊患有严重遗传病不宜生育者正确的处理方法是 A.不能结婚 B.可以结婚，但需要采取长效避孕措施或者实施结扎于术 C.可以结婚，但需提交书面声明，保证不生育 D.可以结婚，但必须符合晚婚规定 E.婚姻法未明确规定禁止结婚的，可以结婚（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.男性患者后尿道损伤，针对尿道不全撕裂最常采用的早期处理是 A.尿外渗引流术 B.趾骨上高位膀胱造瘘术 C.留置导尿 D.经会阴尿道修补术 E.尿道端口吻合术（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.生理性贫血发生在生后 A.23 岁 B.23 小时 C.23 天 D.23 周 E
8、.23 月（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.抗结核的用药原则不包括 A.足量用药 B.规律用药 C.全程用药 D.早期用药 E.联合用药（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.外伤致股骨闭合性骨折患者的体温特点是 A.一般低于正常 B.通常为高热 C.弛张热 D.通常为低热 E.不规则发热（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、BA2 型选择题/B(总题数：15，分数：30.00)27.男，60 岁，发现全程肉眼血尿伴条状血凝块 1 周，无尿频、尿急、尿痛。B 超检查显示左肾实质占位，肿块直径 55mm。为明确肿块性质，进一步检查首选 A.尿细胞学检查 B.肾动脉造影 C.静脉
9、尿路造影 D.腹部 CT 平扫+增强 E.尿路平片（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.男，46 岁。消瘦、乏力、头晕、食欲减退 3 年，近 5 个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解，查体：BP80/60mmHg，皮肤色素沉着，心率 60 次/分。血糖 2.7mmol/L，血钠 124mmol/L，血钾 5.2mmol/L，最可能的病因是 A.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 B.胰岛素瘤 C.营养不良 D.2 型糖尿病 E.自主神经功能紊乱（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.女，45 岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部及小腿瘀血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清，
10、足背屈、外翻功能障碍。其中符合腓总神经损伤的表现是 A.小腿疼痛、活动受限 B.足背屈、外翻功能障碍 C.小腿瘀血、肿胀 D.足背动脉触诊不清 E.膝关节屈伸受限（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.女，32 岁。购物时感头晕、恶心、乏力，随即意识丧失，摔倒在地，约 1 分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为 A.分离(转换)性障碍 B.低血糖症 C.迷走神经张力异常增高 D.短暂性脑缺血发作 E.心律失常（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.男，20 岁。突发右侧胸痛伴气短 1 天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部 X 线片
11、表现是 A.膈疝 B.气胸 C.少量胸腔积液 D.肺气肿 E.巨大肿大泡（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.男，38 岁。因车祸致骨盆、股骨骨折急诊于术。术后 1 天逐渐出现憋气，烦躁不安。经皮血氧饱和度(SpO2)监测示：由 98%逐渐下降至 87%，经面罩给氧(5 升/分)后 SpO2增加至 89%，但症状缓解不叫显。查体：T37.2，P103 次/分，R32 次/分，BP90/60mmHg，意识清楚，口唇发绀，双肺呼吸音对称，双肺闻及少许湿啰音，该患者最可能的诊断是 A.气胸 B.肺血栓栓塞 C.腹腔内出血 D.急性左心衰竭 E.急性呼吸窘迫综合征（分数：2.00）A.B.C.D
12、.E.33.男，35 岁。镜下血尿伴蛋白尿 3 年。辅助检查：尿 RBC 2025/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d，血肌酐 90mol/L，B 超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是 A.肾活检 B.尿培养 C.肾盂造影 D.ANCA E.腹部 X 线平片（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.女，50 岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170/100mmHg，心率 54 次/分，血肌酐 158mol/L。最适宜的治疗药物组合是 A.氢氯噻嗪、吲达帕胺 B.氨氯地平、缬沙坦 C.美托洛尔、维拉帕米 D.普萘洛尔、卡托普利 E.螺内酯、福辛普利（分数：2.00）A.B.C.
13、D.E.35.8 岁女孩，4 周前因猩红热用青霉素治疗好转，2 周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温 39，精神好，皮疹(-)，心率 160 次/分，奔马律，血培养(-)，该患者最可能的诊断是 A.扁桃体炎 B.败血症 C.伤寒 D.风湿热 E.肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.女， 65 岁。凌晨突发胸痛，持续 20 分钟。发作时心电图：、aVF 导联 ST 段抬高0.20.4mV，胸痛缓解后 ST 段恢复到基线水平。查体：BP150/90mmHg，心率 65 次/分，双肺呼吸音清。该患者胸痛的最可能原因是 A.急性心包炎 B.心脏神经症 C.急性心肌梗死 D.变异型心绞痛
14、 E.气胸（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.男，60 岁。直肠癌切除术后 4 天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛。最可能的诊断是左下肢 A.动脉栓塞 B.淋巴水肿 C.大隐静脉曲张 D.血栓性浅静脉炎 E.深静脉血栓形成（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.男性，70 岁，间断上腹痛 20 余年，2 月来加重伴饱胀，体重下降 6kg，Hb 90g/L。最可能的珍断是 A.慢性胆囊炎 B.慢性肝炎 C.胃癌 D.消化性溃疡 E.功能性消化不良（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.女，27 岁。双手近端指间关节痛 2 个月，有时肿胀，伴不舰则低热。体检双
15、手近端指间关节有压痛，肿胀不叫显，无畸形。血白细胞 3.2109/L，尿蛋白 100mg/dl，血沉 35mm/h。本例最可能的诊断是 A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.反应性关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.急性白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.女性，5 岁，自幼体弱，易患呼吸道感染，查体：心前区稍隆起，无震颤，胸骨左缘第 23 肋间闻及3/6 级收缩期杂音，P 2亢进，固定分裂。最可能的诊断是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.风湿性心脏病（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.男，56 岁。5 天前因急性心肌梗死收住院。今日查体
16、：BP110/80mmHg，S 1低钝，心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音，1 年前查体心脏无异常发现。出现心脏杂音的最可能原因是 A.乳头肌功能失调 B.急性感染性心内膜炎 C.心脏游离壁破裂 D.室间隔穿孔 E.室壁瘤形成（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、BA3/A4 型选择题/B(总题数：2，分数：10.00)男性，73 岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴喘息 40 余年，加重伴发热、右胸痛 3天入院。查体：BP160/90mmHg，T 383，P 100 次/分，R 24 次/分。烦躁，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音。WBC 9.310 9/L，N78%，PaO 2 68mmHg、P
17、aCO 255mmHg。（分数：6.00）(1).该患者出现呼吸衰竭最可能的病因是 A.重症肺炎 B.急性肺水肿 C.肺间质纤维化 D.哮喘急性发作重度 E.慢性支气管炎急性发作（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者经综合治疗后症状改善不明显复查血气示：PaO 2 76mmHg、PaCO 277mmHg。此时最先可能出现的并发症是 A.肺性脑病 B.右心衰竭 C.左心衰竭 D.消化道出血 E.肾衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).假设上述并发症确定，最需要的措施是 A.洋地黄类药物静脉推注 B.降低胃酸药物静脉点滴 C.快速利尿剂静脉推注 D.血液净化 E.机械通气
18、（分数：2.00）A.B.C.D.E.男，15 岁。全身水肿 1 周。查体：BP120/70mmHg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量 6.5g/d，沉渣 RBC 02/HP。血白蛋白 22g/L。胆固醇8mmol/L，BUN6.5mmol/L，Scr98mol/L。ASO 升高，血补体 C3 0.88g/L(正常值 0.81.5 g/L)。（分数：4.00）(1).最可能的临床诊断是 A.原发性肾病综合征 B.狼疮性肾炎 C.急进性肾小球肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.慢性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最可能的肾脏病理类型是 A.新月体型肾炎 B.膜性肾病 C.微小病变
19、肾病 D.重度系膜增生性肾炎 E.系膜毛细血管性肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、BB1 型选择题/B(总题数：2，分数：8.00) A.适宜摄入量(AI) B.平均需要量(EAR) C.推荐摄入量(RNI) D.参考摄入量(DRIs) E.可耐受最高摄入量(UL)（分数：4.00）(1).纯母乳喂养的足月产 1 月龄健康婴儿，母乳中的营养素含量就是婴儿各种营养素的（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体(97%98%)需要量的某种营养素摄入水平是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.多为有吸烟嗜好的青年女性 B.患
20、肢踝关节过度背伸试验阳性 C.多有复发性游走性浅静脉炎病史 D.患肢足背动脉搏动正常 E.多合并高血压、高脂血症、糖尿病（分数：4.00）(1).血栓闭塞性脉管炎临床特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).动脉硬化性闭塞症临床特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-34 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型选择题/B(总题数：26，分数：52.00)1.我国发病率最高的食物中毒是 A.化学性食物中毒 B.有毒动物中毒 C.有毒植物中毒 D.细菌性食物中毒 E.霉菌毒素食物中毒（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：2.急性链
21、球菌感染后。肾小球肾炎，补体 C3 恢复时间在病后 A.4 周左右 B.8 周左右 C.12 周左右 D.16 周左右 E.20 周左右（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：3.胃溃疡的最好发部位 A.胃角 B.胃大弯侧 C.胃角和胃小弯侧 D.贲门 E.胃体（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：4.钩体病临床表现分型不包括 A.流感伤寒型 B.黄疸出血型 C.肺出血型 D.败血症型 E.脑膜脑炎型（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：5.属于骨折晚期并发症的是 A.肝脾破裂 B.血管损伤 C.脂肪栓塞 D.重要神经损伤 E.创伤性关节炎（分数：2.00）A.B.C.D
22、.E. 解析：6.张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是 A.胸壁软化，反常呼吸 B.肺组织挫伤，通气受阻 C.肺泡间质水肿，换气受阻 D.患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位 E.严重皮下气肿，肺内气体流失（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：7.与急性肾小球肾炎有关的细菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.-溶血性链球菌 D.绿脓杆菌 E.表皮葡萄球菌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：8.不属于促进慢性肾炎恶化因素的是 A.肾脏基础病变活动 B.高血压 C.高蛋白饮食 D.高脂血症 E.遗传因素（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：9.谵妄时最多见的幻觉是 A.听幻觉
23、 B.视幻觉 C.味幻觉 D.触幻觉 E.嗅幻觉（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：10.正常足月分娩时，胎头俯屈后通过产道的胎头径线为 A.双颞径 B.枕额径 C.枕颏径 D.双顶径 E.枕下前囟径（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：11.完全臀先露的特点为胎儿 A.一膝或双膝关节先露 B.双髋关节及双膝关节均屈曲 C.双髋关节及双膝关节均伸直 D.双髋关节伸直，双膝关节屈曲 E.双髋关节屈曲，双膝关节伸直（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：12.疱疹性咽峡炎的病原体为 A.流感病毒 B.副流感病毒 C.柯萨奇病毒 D.单纯疱疹病毒 E.支原体（分数：2.00）
24、A.B.C. D.E.解析：13.流行病学中的疾病三间分布是指 A.年龄分布、季节分布、地区分布 B.年龄分布、性别分布、职业分布 C.历史分布、地区分布、职业分布 D.人群分布、时间分布、地区分布 E.性别分布、民族分布、地区分布（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：14.子宫内膜异位症最可靠的诊断方法是 A.盆腔双合诊 B.检测抗子宫内膜痛抗体 C.血清 CA125 测定 D.腹腔镜检测 E.影像学检查（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：15.下列对于栓塞的叙述，哪项恰当 A.脂肪栓塞均由创伤引起 B.进入血液的癌细胞均可形成转移灶 C.羊水栓塞不引起死亡 D.肺动脉血栓
25、栓塞的栓子多来自下肢深静脉 E.减压病是氧气栓塞（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：16.上消化道大出血最常见于 A.胃十二指肠溃疡 B.胃癌 C.胆道出血 D.出血性胃炎 E.食管胃底静脉曲张（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：17.提示食管癌的典型症状是 A.渐进加重的吞咽困难 B.消瘦 C.间断吞咽困难伴呕吐 D.烧心、胸痛 E.反酸、烧心伴吞咽困难（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：18.尿路变形红细胞血尿的主要原因是 A.尿路畸形 B.肾小球肾炎 C.尿路结石 D.泌尿系肿瘤 E.左肾膀胱渗瘘，肾静脉受压（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：19
26、.吗啡禁用于 A.术后疼痛 B.急性心肌梗死 C.急性左心衰竭 D.支气管哮喘急性发作 E.癌性疼痛（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：20.属于细胞内第二信使的是 A.三磷酸肌醇 B.类固醇激素 C.胰岛素 D.干扰素 E.肾上腺素（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：21.合成脂肪所需的脂肪酸和 3-磷酸甘油主要来源于 A.氨基酸代谢 B.核苷酸代谢 C.胆固醇代谢 D.葡萄糖代谢 E.脂肪酸代谢（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：22.婚前医学检查，对确诊患有严重遗传病不宜生育者正确的处理方法是 A.不能结婚 B.可以结婚，但需要采取长效避孕措施或者实施结扎于
27、术 C.可以结婚，但需提交书面声明，保证不生育 D.可以结婚，但必须符合晚婚规定 E.婚姻法未明确规定禁止结婚的，可以结婚（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：23.男性患者后尿道损伤，针对尿道不全撕裂最常采用的早期处理是 A.尿外渗引流术 B.趾骨上高位膀胱造瘘术 C.留置导尿 D.经会阴尿道修补术 E.尿道端口吻合术（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：24.生理性贫血发生在生后 A.23 岁 B.23 小时 C.23 天 D.23 周 E.23 月（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：25.抗结核的用药原则不包括 A.足量用药 B.规律用药 C.全程用药 D.早期
28、用药 E.联合用药（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：26.外伤致股骨闭合性骨折患者的体温特点是 A.一般低于正常 B.通常为高热 C.弛张热 D.通常为低热 E.不规则发热（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：二、BA2 型选择题/B(总题数：15，分数：30.00)27.男，60 岁，发现全程肉眼血尿伴条状血凝块 1 周，无尿频、尿急、尿痛。B 超检查显示左肾实质占位，肿块直径 55mm。为明确肿块性质，进一步检查首选 A.尿细胞学检查 B.肾动脉造影 C.静脉尿路造影 D.腹部 CT 平扫+增强 E.尿路平片（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：28.男，46
29、岁。消瘦、乏力、头晕、食欲减退 3 年，近 5 个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解，查体：BP80/60mmHg，皮肤色素沉着，心率 60 次/分。血糖 2.7mmol/L，血钠 124mmol/L，血钾 5.2mmol/L，最可能的病因是 A.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 B.胰岛素瘤 C.营养不良 D.2 型糖尿病 E.自主神经功能紊乱（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：29.女，45 岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部及小腿瘀血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清，足背屈、外翻功能障碍。其中符合腓总神经损伤的表现是 A.小腿疼痛、活动受限 B.足背屈、外翻功能
30、障碍 C.小腿瘀血、肿胀 D.足背动脉触诊不清 E.膝关节屈伸受限（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：30.女，32 岁。购物时感头晕、恶心、乏力，随即意识丧失，摔倒在地，约 1 分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为 A.分离(转换)性障碍 B.低血糖症 C.迷走神经张力异常增高 D.短暂性脑缺血发作 E.心律失常（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：31.男，20 岁。突发右侧胸痛伴气短 1 天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部 X 线片表现是 A.膈疝 B.气胸 C.少量胸腔积液 D.肺气肿 E.巨大肿大泡（分数：
31、2.00）A.B. C.D.E.解析：32.男，38 岁。因车祸致骨盆、股骨骨折急诊于术。术后 1 天逐渐出现憋气，烦躁不安。经皮血氧饱和度(SpO2)监测示：由 98%逐渐下降至 87%，经面罩给氧(5 升/分)后 SpO2增加至 89%，但症状缓解不叫显。查体：T37.2，P103 次/分，R32 次/分，BP90/60mmHg，意识清楚，口唇发绀，双肺呼吸音对称，双肺闻及少许湿啰音，该患者最可能的诊断是 A.气胸 B.肺血栓栓塞 C.腹腔内出血 D.急性左心衰竭 E.急性呼吸窘迫综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：33.男，35 岁。镜下血尿伴蛋白尿 3 年。辅助检查：尿
32、 RBC 2025/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d，血肌酐 90mol/L，B 超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是 A.肾活检 B.尿培养 C.肾盂造影 D.ANCA E.腹部 X 线平片（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：34.女，50 岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170/100mmHg，心率 54 次/分，血肌酐 158mol/L。最适宜的治疗药物组合是 A.氢氯噻嗪、吲达帕胺 B.氨氯地平、缬沙坦 C.美托洛尔、维拉帕米 D.普萘洛尔、卡托普利 E.螺内酯、福辛普利（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：35.8 岁女孩，4 周前因猩红热用青霉
33、素治疗好转，2 周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温 39，精神好，皮疹(-)，心率 160 次/分，奔马律，血培养(-)，该患者最可能的诊断是 A.扁桃体炎 B.败血症 C.伤寒 D.风湿热 E.肺炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：36.女， 65 岁。凌晨突发胸痛，持续 20 分钟。发作时心电图：、aVF 导联 ST 段抬高0.20.4mV，胸痛缓解后 ST 段恢复到基线水平。查体：BP150/90mmHg，心率 65 次/分，双肺呼吸音清。该患者胸痛的最可能原因是 A.急性心包炎 B.心脏神经症 C.急性心肌梗死 D.变异型心绞痛 E.气胸（分数：2.00）A.B.C.
34、D. E.解析：37.男，60 岁。直肠癌切除术后 4 天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛。最可能的诊断是左下肢 A.动脉栓塞 B.淋巴水肿 C.大隐静脉曲张 D.血栓性浅静脉炎 E.深静脉血栓形成（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：38.男性，70 岁，间断上腹痛 20 余年，2 月来加重伴饱胀，体重下降 6kg，Hb 90g/L。最可能的珍断是 A.慢性胆囊炎 B.慢性肝炎 C.胃癌 D.消化性溃疡 E.功能性消化不良（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：39.女，27 岁。双手近端指间关节痛 2 个月，有时肿胀，伴不舰则低热。体检双手近端指间关节有
35、压痛，肿胀不叫显，无畸形。血白细胞 3.2109/L，尿蛋白 100mg/dl，血沉 35mm/h。本例最可能的诊断是 A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.反应性关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.急性白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：40.女性，5 岁，自幼体弱，易患呼吸道感染，查体：心前区稍隆起，无震颤，胸骨左缘第 23 肋间闻及3/6 级收缩期杂音，P 2亢进，固定分裂。最可能的诊断是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.风湿性心脏病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：41.男，56 岁。5 天前因急性心肌梗死收住院。今日查体
36、：BP110/80mmHg，S 1低钝，心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音，1 年前查体心脏无异常发现。出现心脏杂音的最可能原因是 A.乳头肌功能失调 B.急性感染性心内膜炎 C.心脏游离壁破裂 D.室间隔穿孔 E.室壁瘤形成（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：三、BA3/A4 型选择题/B(总题数：2，分数：10.00)男性，73 岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴喘息 40 余年，加重伴发热、右胸痛 3天入院。查体：BP160/90mmHg，T 383，P 100 次/分，R 24 次/分。烦躁，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音。WBC 9.310 9/L，N78%，PaO 2 68mm
37、Hg、PaCO 255mmHg。（分数：6.00）(1).该患者出现呼吸衰竭最可能的病因是 A.重症肺炎 B.急性肺水肿 C.肺间质纤维化 D.哮喘急性发作重度 E.慢性支气管炎急性发作（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).该患者经综合治疗后症状改善不明显复查血气示：PaO 2 76mmHg、PaCO 277mmHg。此时最先可能出现的并发症是 A.肺性脑病 B.右心衰竭 C.左心衰竭 D.消化道出血 E.肾衰竭（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).假设上述并发症确定，最需要的措施是 A.洋地黄类药物静脉推注 B.降低胃酸药物静脉点滴 C.快速利尿剂静脉推注 D
38、.血液净化 E.机械通气（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：男，15 岁。全身水肿 1 周。查体：BP120/70mmHg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量 6.5g/d，沉渣 RBC 02/HP。血白蛋白 22g/L。胆固醇8mmol/L，BUN6.5mmol/L，Scr98mol/L。ASO 升高，血补体 C3 0.88g/L(正常值 0.81.5 g/L)。（分数：4.00）(1).最可能的临床诊断是 A.原发性肾病综合征 B.狼疮性肾炎 C.急进性肾小球肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.慢性肾小球肾炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).最可能的肾脏病理类型是 A.新月体型肾炎 B.膜性肾病 C.微小病变肾病 D.重度系膜增生性肾炎 E.系膜毛细血管性肾炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：四、BB1 型选择题/B(总题数：2，分数：8.00) A.适宜摄入量(AI) B.平均需要量(EAR) C.推荐摄入量(RNI) D.参考摄入量(DRIs) E.可耐受最高摄入量(UL)
