1、临床执业助理医师-336 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：50，分数：100.00)1.系统性红斑狼疮的标记性抗体是（分数：2.00）A.ANAB.抗 dsDNAC.Sm 抗体D.抗组蛋白抗体E.抗核小体抗2.支气管哮喘的发病机制的实质是（分数：2.00）A.支气管平滑肌可逆性痉挛B.气道慢性炎症C.一种自身免疫性疾病D.肥大细胞膜上 M 胆碱能受体功能亢进E.支气管平滑肌上 2 受体功能低下3.夏柯三联征包括（分数：2.00）A.疼痛、寒战高热、黄疸B.寒战、发热、黄疸C.疼痛、发热、抽搐D.疼痛、贫血、黄疸E.发热、黄疸、休克4.诊断甲亢最
2、有价值的体征是（分数：2.00）A.皮肤湿润多汗、手颤B.阵发性心房纤颤C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音D.收缩压升高、舒张压降低、脉压增大E.窦性心动过速5.主要用于预防支气管哮喘的药物是 A异丙肾上腺素 B氨茶碱 C特布他林 D色甘酸钠 E 肾上腺素 （分数：2.00）A.B.C.D.E.6.临床糖尿病肾病最早期的表现是（分数：2.00）A.高血压B.水肿C.低蛋白血症D.血肌酐、尿素氮增高E.微量蛋白尿7.下列临床表现中，最有利于有机磷农药中毒诊断的是（分数：2.00）A.昏迷B.发绀C.大汗D.蒜臭味E.结膜充血8.反映糖尿病病情控制的指标是（分数：2.00）A.空腹及餐后 2 小时血糖
3、B.尿糖定性C.血清胰岛素水平D.口服葡萄糖耐量试验E.血清胰岛素细胞抗体9.十二指肠球部后壁溃疡最常发生的并发症是（分数：2.00）A.穿孔B.幽门梗阻C.胆囊炎D.胰腺炎E.出血10.可以直接了解胆囊功能的检查是（分数：2.00）A.B 超B.CTC.X 线腹部平片D.口服胆囊造影E.MRI11.对出血性胰腺炎最具诊断价值的是（分数：2.00）A.血脂肪酶增高B.血清淀粉酶增高C.血钙降低D.血胆红素增高E.B 超检查胰腺增大12.原发性肾小球疾病的发病机制，多数是（分数：2.00）A.链球菌感染所致B.病毒感染所致C.药物所致D.免疫介导性炎症所致E.遗传变异基因所致13.开放性气胸的紧
4、急处理应为（分数：2.00）A.伤侧胸腔开放式引流B.气管内插管，呼气末正压通气C.用无菌敷料封盖创口，加压包扎D.在伤侧锁骨中线第 2 肋间插粗针头排气E.剖胸探查14.对心力衰竭患者进行择期手术，需在心力衰竭控制多长时间后再行手术（分数：2.00）A.3 天以后B.1 周以后C.2 周以后D.34 周以后E.5 天以后15.肠外营养的并发症不包括（分数：2.00）A.空气栓塞B.高血糖C.低血糖D.切口裂开E.微量元素缺乏16.食管癌的典型症状是（分数：2.00）A.胸骨后烧灼感B.食管内异物感C.咽下食物哽噎感D.咽下食物停滞感E.进行性吞咽困难17.抢救糖尿病酮症酸中毒的首要措施是（分
5、数：2.00）A.补液B.抗感染C.补生理盐水+胰岛素D.补碱性液E.纠正电解质紊乱18.等渗性缺水在短期内出现血容量不足症状时，提示体液丧失量达到体重的（分数：2.00）A.3%B.4%C.4.5%D.2%E.5%19.乳腺癌根治术，术前禁食的时间是（分数：2.00）A.4 小时B.6 小时C.8 小时D.12 小时E.24 小时20.腹部脏器中最容易受损伤的器官是（分数：2.00）A肝B脾C胰D肾E.膀胱21.属于激素冲击治疗适应证的是（分数：2.00）A.新月体肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.急性间质性肾炎22.诊断消化性溃疡急性穿孔
6、最有价值的临床表现为（分数：2.00）A.溃疡病史B.严重上腹疼痛C.腹胀、尿少D.上腹部疼痛E.肝浊音界消失23.发生于鼻唇三角区(危险三角区)的疖肿可并发（分数：2.00）A.颜面部蜂窝组织炎B.丹毒C.颜面部淋巴管炎D.化脓性海绵窦炎E.败血症24.下列情况属于浅度烧伤的是（分数：2.00）A.伤及表皮浅层，生发层健在B.伤及表皮层C.伤及表皮生发层、真皮乳头层D.伤及皮肤全层E.伤及皮下组织25.治疗慢性肺心病心力衰竭的首要措施是（分数：2.00）A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量、作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能26.
7、支气管哮喘发病的最主要临床特点是（分数：2.00）A.反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解B.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解C.反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解D.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解E.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解27.以下疾病应行限期手术的是（分数：2.00）A.胃癌B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.腹股沟斜疝E.结节性甲状腺肿28.减张缝合拆除缝线的时间是术后（分数：2.00）A.4 天B.56 天C.79 天D.1012 天E.14 天29.风湿
8、病的基本病变不包括（分数：2.00）A.黏液变性B.纤维素样坏死C.炎细胞浸润D.Aschoff 细胞增生E.脓肿形成30.乳腺癌最常见的部位为（分数：2.00）A.乳头部位B.内上象限C.外上象限D.内下象限E.外下象限31.急性肾衰竭造成死亡的常见的电解质紊乱是（分数：2.00）A.高血钾B.低血钾C.高血磷D.低血钙E.低血钠32.纵隔扑动主要发生在（分数：2.00）A.胸部挤压伤B.多发性肋骨骨折C.闭合性气胸D.开放性气胸E.张力性气胸33.男性充盈性尿失禁的常见病因是（分数：2.00）A.使用利尿剂B.输尿管结石C.前列腺增生D.下尿路感染E.直肠脱垂34.肾小球基底膜“双轨征”改
9、变见于（分数：2.00）A.微小病变B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜增生性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化35.细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在（分数：2.00）A.升结肠B.横结肠C.降结肠D.小肠E.乙状结肠和直肠36.腹膜炎的主要标志是（分数：2.00）A.明显的腹胀B.剧烈的腹绞痛C.腹部移动性浊音D.肠鸣音消失或减弱E.腹膜刺激征37.关于急性肾炎的实验室检查结果不正确的是（分数：2.00）A.尿沉渣镜检均有红细胞增多B.早期尿白细胞可增高，并非感染C.常有轻度贫血D.ASO 滴度与肾炎严重程度呈正相关E.总补体及 C3 补体于起病 2 周内明显下降38.特发性血小板
10、减少性紫癜(ITP)主要发病机制是（分数：2.00）A.脾脏吞噬血小板增多B.骨髓巨核细胞生成减少C.骨髓巨核细胞成熟障碍D.雌激素抑制血小板生成E.有抗血小板抗体39.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于子宫内膜周期中的（分数：2.00）A.分泌期早期B.分泌期中期C.增生期早期D.增生期中期E.增生期晚期40.关于典型变异性心绞痛发作临床特点正确的是（分数：2.00）A.多于夜间睡眠时发作B.发作时间多超过 30 分钟C.疼痛性质为针刺样疼痛D.发作时心电图 ST 段抬高E.含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解41.计算预产期的最可靠依据是（分数：2.00）A.基础体温测定B.开始早孕
11、反应的日期C.末次月经第 1 日D.开始胎动的日期E.妇科检查确诊早孕日期42.作为诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，以下各项中不正确的是（分数：2.00）A.肺型 P 波B.V1R/S1C.左束支传导阻滞D.右下肺动脉干扩张，其横径15mmE.肺动脉段突出43.诊断溶血最可靠的指标是（分数：2.00）A.网织红细胞增高B.外周血出现幼红细胞C.骨髓幼红细胞增多D.尿胆原增高E.红细胞寿命缩短44.肝硬化最常见的并发症是（分数：2.00）A.肝性脑病B.肝肾综合征C.肝肺综合征D.上消化道出血E.自发性腹膜炎45.复方短效口服避孕药的服用时间，正确的是（分数：2.00）A.从月经第 1 天开始服
12、用B.从月经第 5 天开始服用C.从月经干净第 5 天开始服用D.从月经周期第 7 天开始服用E.从月经周期第 10 天开始服用46.关于一期梅毒的叙述，错误的是（分数：2.00）A.有不洁性交史B.可出现硬下疳C.梅毒血清学检查阴性D.有心血管梅毒E.外阴表面溃疡，有浆液性渗出47.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是（分数：2.00）A.T4、TSH 正常B.T4、TSH 正常C.T4、TSHD.T4、TSHE.T4、TSH48.输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的（分数：2.00）A.伞部B.壶腹部C.峡部D.壶腹部与峡部连接部E.间质部49.口服补液盐(ORS)传统配方
13、的电解质张力是（分数：2.00）A.1/4 张B.1/3 张C.2/5 张D.1/2 张E.2/3 张50.关于小儿免疫系统，错误的是（分数：2.00）A.与 T 细胞免疫相比，B 细胞免疫发育较迟缓B.足月新生儿 B 细胞数量略高于成人C.IgG 不能通过胎盘D.脐血 IgM 水平过高，提示可能有宫内感染E.小儿血清补体浓度在生后 612 月达成人水平临床执业助理医师-336 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：50，分数：100.00)1.系统性红斑狼疮的标记性抗体是（分数：2.00）A.ANAB.抗 dsDNAC.Sm 抗体 D.抗组蛋白抗体E
14、.抗核小体抗解析：解析 系统性红斑狼疮血清中可以查到多种自身抗体，是疾病活动性的指标，其中 Sm 抗体是诊断系统性红斑狼疮标记抗体之一。2.支气管哮喘的发病机制的实质是（分数：2.00）A.支气管平滑肌可逆性痉挛B.气道慢性炎症 C.一种自身免疫性疾病D.肥大细胞膜上 M 胆碱能受体功能亢进E.支气管平滑肌上 2 受体功能低下解析：解析 气道慢性炎症被认为是哮喘的本质，支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性的增加，出现广泛多变的可逆性气流受阻和哮喘症状。3.夏柯三联征包括（分数：2.00）A.疼痛、寒战高热、黄疸 B.寒战、发热、黄疸C.疼痛、发热
15、、抽搐D.疼痛、贫血、黄疸E.发热、黄疸、休克解析：解析 胆总管结石发生阻塞，并继发急性胆管炎时，临床表现为夏柯(Charcot)三联征：右上腹绞痛：剑突下阵发性刀割样绞痛，可放射至右肩或背部；寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素进入血流引起中毒反应；黄疸：因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸。深度黄疸者，大便呈陶土色。4.诊断甲亢最有价值的体征是（分数：2.00）A.皮肤湿润多汗、手颤B.阵发性心房纤颤C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音 D.收缩压升高、舒张压降低、脉压增大E.窦性心动过速解析：解析 甲状腺血管杂音是局部血流增加及功能亢进的特征性标志，不见于其
16、他甲状腺疾病。其余选项均是非特异性指标。5.主要用于预防支气管哮喘的药物是 A异丙肾上腺素 B氨茶碱 C特布他林 D色甘酸钠 E 肾上腺素 （分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 色甘酸钠为一种非糖皮质激素抗炎药物，可预防哮喘的发作，而其余四种药物均为平喘药物，用于哮喘发作时的治疗。6.临床糖尿病肾病最早期的表现是（分数：2.00）A.高血压B.水肿C.低蛋白血症D.血肌酐、尿素氮增高E.微量蛋白尿 解析：解析 糖尿病肾病大致分 5 期。期：肾增大，GFR 增加。期：毛细血管基底膜增厚，尿清蛋白排泄率间歇性增高。期：出现微量清蛋白尿，尿清蛋白排泄率持续在 20200g/min。期：
17、出现大量蛋白尿，可伴有水肿和高血压，呈肾病综合征表现。期：晚期伴氮质血症，最终发生尿毒症。7.下列临床表现中，最有利于有机磷农药中毒诊断的是（分数：2.00）A.昏迷B.发绀C.大汗D.蒜臭味 E.结膜充血解析：解析 题中列出的临床表现都可以见于有机磷农药中毒，但只有蒜臭味具有特异性，有机磷农药具有特殊的蒜臭味。8.反映糖尿病病情控制的指标是（分数：2.00）A.空腹及餐后 2 小时血糖 B.尿糖定性C.血清胰岛素水平D.口服葡萄糖耐量试验E.血清胰岛素细胞抗体解析：解析 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。9.十二指肠球部后壁溃疡最常发生的并发症是（分数：
18、2.00）A.穿孔B.幽门梗阻C.胆囊炎D.胰腺炎E.出血 解析：解析 十二指肠球部后壁溃疡好发出血，十二指肠球部前壁溃疡好发穿孔。10.可以直接了解胆囊功能的检查是（分数：2.00）A.B 超B.CTC.X 线腹部平片D.口服胆囊造影 E.MRI解析：解析 口服胆囊造影可以通过胆囊是否显影，能否收缩，直接了解胆囊的浓缩和排泄胆汁的功能。其他的检查方法如 CT、B 超、MRI 和 X 线腹部平片等，仅能观察胆囊的形态特征。11.对出血性胰腺炎最具诊断价值的是（分数：2.00）A.血脂肪酶增高B.血清淀粉酶增高C.血钙降低 D.血胆红素增高E.B 超检查胰腺增大解析：解析 暂时性低血钙常见于重症
19、急性胰腺炎，低血钙程度与胰腺炎严重程度平行。12.原发性肾小球疾病的发病机制，多数是（分数：2.00）A.链球菌感染所致B.病毒感染所致C.药物所致D.免疫介导性炎症所致 E.遗传变异基因所致解析：解析 原发性肾小球疾病指病因未明的肾小球疾病，多数是免疫介导性炎症疾病，一般认为免疫机制是肾小球疾病的始发机制，在此基础上在炎性介质(如补体、白细素、活性氧等)的参与下，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。13.开放性气胸的紧急处理应为（分数：2.00）A.伤侧胸腔开放式引流B.气管内插管，呼气末正压通气C.用无菌敷料封盖创口，加压包扎 D.在伤侧锁骨中线第 2 肋间插粗针头排气E.剖胸探查解析：解析
20、 开放性气胸的紧急处理是用无菌敷料封盖创口，变开放性气胸为闭合性气胸。14.对心力衰竭患者进行择期手术，需在心力衰竭控制多长时间后再行手术（分数：2.00）A.3 天以后B.1 周以后C.2 周以后D.34 周以后 E.5 天以后解析：解析 心力衰竭的患者对手术的耐受性很差，应在心力衰竭控制 34 周后手术。15.肠外营养的并发症不包括（分数：2.00）A.空气栓塞B.高血糖C.低血糖D.切口裂开 E.微量元素缺乏解析：解析 A 项为肠外营养(PN)技术性并发症，B、C、E 项为 PN 代谢性并发症。PN 的感染性并发症主要是导管性脓毒血症。应用 PN 的主要目的是改善营养状况，利于术后切口愈
21、合。16.食管癌的典型症状是（分数：2.00）A.胸骨后烧灼感B.食管内异物感C.咽下食物哽噎感D.咽下食物停滞感E.进行性吞咽困难 解析：解析 食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。17.抢救糖尿病酮症酸中毒的首要措施是（分数：2.00）A.补液 B.抗感染C.补生理盐水+胰岛素D.补碱性液E.纠正电解质紊乱解析：解析 补液是抢救糖尿病
22、酮症酸中毒首要的、极其关键的措施。只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥。18.等渗性缺水在短期内出现血容量不足症状时，提示体液丧失量达到体重的（分数：2.00）A.3%B.4%C.4.5%D.2%E.5% 解析：解析 等渗性缺水若在短期内体液丧失量达到体重的 5%，患者会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足症状。19.乳腺癌根治术，术前禁食的时间是（分数：2.00）A.4 小时B.6 小时C.8 小时D.12 小时 E.24 小时解析：解析 非胃肠道手术，术前 12 小时禁食，术前 4 小时禁水。20.腹部脏器中最容易受损伤的器官是（分数：2.00）A肝
23、B脾 C胰D肾E.膀胱解析：解析 脾是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占 20%40%，在腹部开放性损伤中，脾破裂占 10%左右。21.属于激素冲击治疗适应证的是（分数：2.00）A.新月体肾炎 B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.急性间质性肾炎解析：解析 新月体肾炎又名急进性肾小球肾炎，其病程进展快，病情危重、预后差，如能早期诊断，应及时予以强化免疫抑制治疗。甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。22.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现为（分数：2.00）A.溃疡病史B.严重上腹疼痛C.腹胀、尿少D.上腹部疼痛E.肝
24、浊音界消失 解析：解析 消化性溃疡急性穿孔时，X 线检查见膈下游离气体即可诊断，表现为肝浊音界缩小或消失。23.发生于鼻唇三角区(危险三角区)的疖肿可并发（分数：2.00）A.颜面部蜂窝组织炎B.丹毒C.颜面部淋巴管炎D.化脓性海绵窦炎 E.败血症解析：解析 鼻唇部三角区血液回流入海绵状静脉窦，如发生感染易引起化脓性海绵窦炎。24.下列情况属于浅度烧伤的是（分数：2.00）A.伤及表皮浅层，生发层健在B.伤及表皮层C.伤及表皮生发层、真皮乳头层 D.伤及皮肤全层E.伤及皮下组织解析：解析 关于烧伤的分度：度是指伤及表皮浅层，生发层健在；浅度是指伤及表皮生发层、真皮乳头层；深度是指伤及皮肤的真皮
25、层，介于浅度和度之间；度是指全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。25.治疗慢性肺心病心力衰竭的首要措施是（分数：2.00）A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量、作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能 解析：解析 慢性肺心病的病因以 COPD 最为常见，而 COPD 的病因又与吸烟、空气污染、感染因素、炎症等有密切的关系。当肺循环阻力增加时，右心发挥其代偿功能，以克服肺动脉压升高的阻力而发生右心室肥厚。故右心扩大的先决条件是肺功能和结构的不可逆改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加、肺动脉血
26、管的结构重塑。所以肺心病急性加重期应积极控制感染和改善呼吸功能。26.支气管哮喘发病的最主要临床特点是（分数：2.00）A.反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解B.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解C.反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解 D.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解E.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解解析：解析 支气管哮喘临床表现。症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽为主要症状；严重者端坐呼吸，干咳或者咳大量白色泡沫痰。在夜间及凌晨发作加重，完全
27、可逆气流受限(治疗可恢复，自行可恢复)。咳嗽变异性哮喘可仅以咳嗽为唯一症状；特点：日轻夜重。运动型哮喘则多于运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。肺部听诊：哮鸣音、寂静胸(寂静胸为轻度或重度哮喘发作表现)。27.以下疾病应行限期手术的是（分数：2.00）A.胃癌 B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.腹股沟斜疝E.结节性甲状腺肿解析：解析 限期手术指手术时间虽可以选择但必须在尽可能短的时间内进行，如恶性肿瘤的手术。28.减张缝合拆除缝线的时间是术后（分数：2.00）A.4 天B.56 天C.79 天D.1012 天E.14 天 解析：解析 一般头、面、颈部手术在术后 45 日拆线，下腹部、会阴部手术在术后
28、 67 日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术在术后 79 日拆线，四肢手术在术后 1012 日拆线，减张缝合拆除缝线的时间是术后 14 天。29.风湿病的基本病变不包括（分数：2.00）A.黏液变性B.纤维素样坏死C.炎细胞浸润D.Aschoff 细胞增生E.脓肿形成 解析：解析 风湿病基本病理变化为结缔组织基质的黏液样变性和胶原纤维的纤维素样坏死，Aschoff细胞增生、聚集及周围少量淋巴细胞浸润，形成 Aschoff 小体，而无脓肿形成。30.乳腺癌最常见的部位为（分数：2.00）A.乳头部位B.内上象限C.外上象限 D.内下象限E.外下象限解析：解析 乳房外上象限是乳腺癌的好发部位，是临
29、床重点检查部位。31.急性肾衰竭造成死亡的常见的电解质紊乱是（分数：2.00）A.高血钾 B.低血钾C.高血磷D.低血钙E.低血钠解析：解析 高血钾是急性肾衰竭造成死亡的常见的电解质紊乱。32.纵隔扑动主要发生在（分数：2.00）A.胸部挤压伤B.多发性肋骨骨折C.闭合性气胸D.开放性气胸 E.张力性气胸解析：解析 开放性气胸时，外界空气自由进出胸膜腔，当伤口大于气管口径时，空气出入量多，胸膜腔内压几乎等于大气压，伤侧肺将完全萎缩，丧失呼吸功能。伤侧胸膜腔内压显著高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限。呼吸时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧
30、，称为纵隔扑动。33.男性充盈性尿失禁的常见病因是（分数：2.00）A.使用利尿剂B.输尿管结石C.前列腺增生 D.下尿路感染E.直肠脱垂解析：解析 前列腺增生时，膀胱压力增高，从而引起充盈性尿失禁。34.肾小球基底膜“双轨征”改变见于（分数：2.00）A.微小病变B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜增生性肾小球肾炎 D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化解析：解析 膜增生性肾小球肾炎，光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈“双轨征”。35.细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在（分数：2.00）A.升结肠B.横结肠C.降结肠D.小肠E.
31、乙状结肠和直肠 解析：解析 细菌性痢疾是常见的肠道传染病，肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著，其余结肠部位相对较轻。36.腹膜炎的主要标志是（分数：2.00）A.明显的腹胀B.剧烈的腹绞痛C.腹部移动性浊音D.肠鸣音消失或减弱E.腹膜刺激征 解析：解析 急性腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激征(腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等)，后期表现为全身感染中毒症状。37.关于急性肾炎的实验室检查结果不正确的是（分数：2.00）A.尿沉渣镜检均有红细胞增多B.早期尿白细胞可增高，并非感染C.常有轻度贫血D.ASO 滴度与肾炎严重程度呈正相关 E.总补体及 C3 补体于起病 2 周内明显下降解
32、析：解析 溶血素 O 为链球菌产生的毒素之一，具很强抗原性。急性肾炎时 ASO 阳性率为 50%80%，通常于感染后 23 周出现，35 周时滴度最高，50%患者于半年内转阴，75%患者于 1 年内转阴，但早期应用抗生素可影响 ASO 阳性率，且有些致肾炎菌株可以不产生溶血素 O，所以 ASO 滴度高低与肾炎程度无关。38.特发性血小板减少性紫癜(ITP)主要发病机制是（分数：2.00）A.脾脏吞噬血小板增多B.骨髓巨核细胞生成减少C.骨髓巨核细胞成熟障碍D.雌激素抑制血小板生成E.有抗血小板抗体 解析：解析 特发性血小板减少性紫癜的发病是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受，产生体液免疫和细
33、胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑，80%以上出现血小板相关抗体(PAIg)。39.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于子宫内膜周期中的（分数：2.00）A.分泌期早期 B.分泌期中期C.增生期早期D.增生期中期E.增生期晚期解析：解析 考查子宫内膜的组织学变化(记住时间)。月经期：月经周期第 14 日。增殖期：月经周期第 514 日。a增殖期早期：月经周期第 57 日；b增殖期中期：月经周期第 810 日；c增殖期晚期：月经周期第 1114 日。分泌期：月经周期第 1528 日(黄体期时间固定为 14 天)。a分泌期早期：月经周期第 1519 日，开始出现含糖原小泡；b
34、分泌期中期：月经周期第 2023 日；c分泌期晚期：月经周期第 2428 日。40.关于典型变异性心绞痛发作临床特点正确的是（分数：2.00）A.多于夜间睡眠时发作B.发作时间多超过 30 分钟C.疼痛性质为针刺样疼痛D.发作时心电图 ST 段抬高 E.含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解解析：解析 变异型心绞痛：某些自发性心绞痛患者发作时出现暂时性的 ST 段抬高(心电图特异性表现)，为冠脉突然痉挛所致，属于不稳定性心绞痛。41.计算预产期的最可靠依据是（分数：2.00）A.基础体温测定B.开始早孕反应的日期C.末次月经第 1 日 D.开始胎动的日期E.妇科检查确诊早孕日期解析：解析 妊娠时间通常以孕
35、妇末次月经第 1 日计算，妊娠全过程约 280 日，共 40 周，以 4 周(28 日)为一个妊娠月，共 10 个妊娠月。42.作为诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，以下各项中不正确的是（分数：2.00）A.肺型 P 波B.V1R/S1C.左束支传导阻滞 D.右下肺动脉干扩张，其横径15mmE.肺动脉段突出解析：解析 慢性肺源性心脏病的 ECG 检查，主要条件有：电轴右偏、额面平均电轴+90；V 1 R/S1；重度顺钟向转位；RV 1 +SV 5 1.05mV；V 13 导联 QRS 波呈 qR、Qs、qr(需除外心肌梗死)；肺型 P 波。次要条件有：右束支传导阻滞；肢体导联低电压。X 线检查：
36、可有肺动脉高压征象：右下肺动脉干扩张，其横径15mm；肺动脉段明显突出或其高度3mm；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”样表现；右心室增大征。43.诊断溶血最可靠的指标是（分数：2.00）A.网织红细胞增高B.外周血出现幼红细胞C.骨髓幼红细胞增多D.尿胆原增高E.红细胞寿命缩短 解析：解析 红细胞寿命缩短就是溶血的本质。在溶血性贫血的一般实验室检查中，红细胞寿命测定是最可靠的指标。44.肝硬化最常见的并发症是（分数：2.00）A.肝性脑病B.肝肾综合征C.肝肺综合征D.上消化道出血 E.自发性腹膜炎解析：解析 上消化道出血：为最常见的并发症；肝性脑病：为本病最严重的并发症也是最常见的死
37、亡原因；感染：主要是自发性腹膜炎；如果出现了呼吸系统的症状就是肝肺综合征；功能性肾衰竭(肝肾综合征)，临床特征表现为“三低一高”，即少尿或无尿，低尿钠，稀释性低血钠和氮质血症；原发性肝癌；电解质和酸碱平衡紊乱：主要是低钾低氯性碱中毒。45.复方短效口服避孕药的服用时间，正确的是（分数：2.00）A.从月经第 1 天开始服用B.从月经第 5 天开始服用 C.从月经干净第 5 天开始服用D.从月经周期第 7 天开始服用E.从月经周期第 10 天开始服用解析：解析 短效口服避孕药的用法：自月经周期第 5 天开始，每晚 1 片，连服 22 日。46.关于一期梅毒的叙述，错误的是（分数：2.00）A.有
38、不洁性交史B.可出现硬下疳C.梅毒血清学检查阴性D.有心血管梅毒 E.外阴表面溃疡，有浆液性渗出解析：解析 一期梅毒主要表现为硬下疳；二期梅毒主要表现为皮肤梅毒疹；三期梅毒主要表现为结节性梅毒疹、梅毒性树胶肿、眼梅毒、骨梅毒、心血管梅毒、神经梅毒等。47.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是（分数：2.00）A.T4、TSH 正常B.T4、TSH 正常C.T4、TSH D.T4、TSHE.T4、TSH解析：解析 任何新生儿筛查结果可疑或临床有可疑症状的小儿都应检测血清 T 4 、TSH 浓度，T 4 降低、TSH 明显升高即可确诊。48.输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的（分
39、数：2.00）A.伞部B.壶腹部 C.峡部D.壶腹部与峡部连接部E.间质部解析：解析 异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等，以输卵管妊娠为最常见(占异位妊娠的 95%左右)。输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多，约占 78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠最少见。49.口服补液盐(ORS)传统配方的电解质张力是（分数：2.00）A.1/4 张B.1/3 张C.2/5 张D.1/2 张E.2/3 张 解析：解析 急性腹泻时轻、中度脱水无循环障碍者可给予口服补液盐(ORS)，传统配方张力为 2/3 张。50.关于小儿免疫系统，错误的是（分数：2.00）A.与 T 细胞免疫相比，B 细胞免疫发育较迟缓B.足月新生儿 B 细胞数量略高于成人C.IgG 不能通过胎盘 D.脐血 IgM 水平过高，提示可能有宫内感染E.小儿血清补体浓度在生后 612 月达成人水平解析：解析 IgG 是唯一能通过胎盘的 Ig 类别。
