1、临床执业助理医师-31-3 及答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：11，分数：12.50) A肾小球基膜和系膜区颗粒状 IgG、C3 沉积 B毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状 C肾小球内无沉积物 D系膜区 IgA 沉积明显 EGBM 形成钉突样突起（分数：1.50）(1).膜性肾小球肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).微小病变性肾小球，肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).毛细血管内增生性肾小球肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. A实施隔离措施 B停工、停业、停课 C宣布为疫区 D实施封锁 E对出入疫区的人员、物资和交通工具
2、实施卫生检疫（分数：1.00）(1).对已经发生甲类传染病病例的场所，所在地县级以上地方人民政府可（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对本行政区域内的甲类传染病疫区，省级人民政府可（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肾上腺素 B吗啡 C异丙肾上腺素 D特布他林 E氨茶碱（分数：1.00）(1).既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管粘膜水肿的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A奎尼丁 B美托洛尔 C洋地黄 D胺碘酮 E维拉帕米（分数：1.00）(1).心肌梗死二级预防选用（分数
3、：0.50）A.B.C.D.E.(2).室性心律失常首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. A羟基脲 B阿糖咆苷 C鞘内注射甲氨蝶吟 D别嘌呤醇 EDA 方案（分数：1.00）(1).防止高尿酸血症肾病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性粒细胞白血病常首选的化疗方案（分数：0.50）A.B.C.D.E. A水肿、血尿、高血压 B血尿、贫血、肾功能衰竭 C发作性肉眼血尿，无水肿与高血压 D水肿、蛋白尿、高血脂、低蛋白血症 E水肿、血尿、蛋白尿、高血压（分数：1.00）(1).急性肾小球肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肾病综合征（分数：0.50）A.B.C.D.
4、E. A号啕大哭，肆意谩骂、大吵大闹、捶胸顿足 B鬼冲附体 C肢体不规则舞动或抖动，无意识障得、无大小便失禁 D麻木和感觉过敏，可随暗示而改变那位或消失 E呼吸困难，但无缺氧、发绀（分数：1.00）(1).癔症性情感爆发（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).癔症性抽搐发作（分数：0.50）A.B.C.D.E. A磷酸化酶 B果糖二磷酸酶 C磷酸果糖激酶 D异柠檬酸脱氢酶 E6-磷酸葡萄糖脱氢酶（分数：1.50）(1).糖原分解的关键酶是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).糖异生的关键酶是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).三羧酸循环的关键酶是（分数：0.50）A.B
5、.C.D.E. A潮气量 B用力肺活量 C用力呼气量 D通气/血流比值 E肺扩散容量（分数：1.00）(1).反映肺换气效率的较好指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).反映肺通气功能的较好指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A腺垂体释放的促甲状腺激素的调节 B下丘脑-腺垂体-甲状腺反馈调节轴正常 C下丘脑促甲状腺激素释放激素的调节 DWolff-Chaikoff 效应 E交感神经的兴奋作用（分数：1.00）(1).保持血中甲状腺激素的稳定依靠（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).过量碘产生的抗甲状腺聚碘作用是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A呋塞米 B氢
6、氯噻嗪 C螺内酯 D氨苯蝶啶 E甘露醇（分数：1.50）(1).具有抗醛固酮作用的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗脑水肿最宜选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).常作为基础降压药应用的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：21，分数：21.00)1.何某因意外事故受伤被同事送到医院抢救，何某被送到医院时已昏迷，此时何某急需输血治疗但其家人还未赶到医院，对何某输血时采取的以下措施是符合临床输血技术规范的 A报何某所在单位同意、备案，并记入病历 B在何某家人赶到同意后再输血 C报医院主管领导同意、备案，并记入病历 D报经治医师所在科室主
7、任同意、备案，并记入病历 E由何某同事同意并签字、备案，并记入病历（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.根据赫尔姆斯的调查，若生活变化单位(LCU)累计得分在 200-299 之间，则第二年的患病率约为 A20% B35% C50% D65% E80%（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男，65 岁，浮肿，全身多处疼痛 5 月余。尿蛋白 5g/L，颅骨、骨盆 X 线呈穿凿样空洞，血浆蛋白电泳见 M 带，尿凝溶蛋白阳性。可能的诊断为 A肾淀粉样变性 B多发性骨髓瘤肾病 C淋巴瘤 D狼疮性肾炎 E糖尿病肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，30 岁。因婚姻问题出现情绪低落，
8、对生活失去信心，同时不能很好照顾家庭，伴失眠，继而出现消极情绪而求医，诊断为抑郁症，下面哪些症状不会为患者所有 A兴趣缺乏 B言语动作迟缓 C自责和厌世感 D睡眠障碍 E思维散漫（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女，16 岁。心慌，多汗，手颤 2 个月。无明显突眼，甲状腺弥漫性肿大。血游离 T3、T4 增高，TSH 降低。肝、肾功能正常，血 WBC 6.810 9/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择 A核素 131治疗 B甲状腺部分切除术 C抗甲状腺药物治疗 D抗甲状腺药物治疗后手术治疗 E抗甲状腺药物治疗后核素 131治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.25 岁女性患者
9、，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，觉得脸上无光，渐出现情绪低落、言语减少、动作迟缓、失眠、早醒，脑子笨，少与人交往，认为同事会看不起她，在背后议论她。近三天来，患者突然不语、不动、不食，口水潴留。此患者最可能的诊断是 A抑郁症 B反应性精神病 C癔症性精神病 D分裂情感性精神病 E精神分裂症（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女，28 岁，煤气中毒 1 天后转送医院，神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)，腱反射存在，病理反射()、血常规无异常。抢救措施中，最重要的应为 A甘露醇输注 B地塞米松输注 C高压氧治疗 D
10、高能量补液 E保护脑细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，43 岁，5 年前曾患肝炎，腹胀 2 个月加重 1 周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围 100cm，移动性浊音()，肝肋下 2cm 质地硬，脾肋下 4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥 A低盐饮食 B限制进水量，每日约给 1000ml 左右 C强化利尿，致每周体重减轻 23ks D间歇输注血浆或白蛋白 E利尿效果不佳时做腹水浓缩回输（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.在精神分析中，治疗师会潜意识恋慕或憎恨患者，称为 A疏泄 B反哆情 C负移情 D正移情 E自由联想（分数：1.00）A.B
11、.C.D.E.10.女，32 岁，蛋白尿 2 年，尿少 1 周入院，全身凹陷性水肿，血压正常，血白蛋白 11g/L 肾功能正常，尿蛋白 10g/24h，诊断肾病综合征。哪项处理不当 A卧床休息 B低盐、正常蛋白饮食 C静脉输注白蛋白 D肾上腺皮质激素首选 E利尿剂消肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，56 岁的心房颤动患者，突然发生命名困难。两周来共发生过 5 次，每次持续 215 秒。查体无神经系统异常。脑 CT 无异常。可能的诊断是 A脑动脉瘤 B脑血栓形成 C脑出血 D脑血管畸形 E短暂性脑缺血发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.一急性肺脓肿患者，经内科积极治疗
12、 4 个月，症状有改善，但仍有 3cm 大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑 A气管内给药 B继续用抗生素 C体位引流 D纤支镜吸引 E外科手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，18 岁，半年来出现间断性黑蠓、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘 3、4 肋间 3/6 级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是 A风湿性主动脉瓣狭窄 B肥厚梗阻型心肌病 C陈旧性心肌梗死 D室间隔缺损 E二尖瓣脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.为比较工人、干部中高血压患者所占比例有无不同，进行了 2检验，
13、 2值为 9.56， （分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者女性，28 岁，产后 3 天，高热，血压 70/40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白 90g/L，白细胞 4.0109/L，血小板进行性下降，最低为 30109/L，PT 20 秒 (对照 13 秒)，APTT 65 秒(对照 45 秒)，3P()，血 FDP 190mg/L，纤维蛋白原测定 1.7g/L，D-二聚体 ()出血原因可能为 A血小板减少性紫癜 BDIC C过敏性紫癜 D骨髓增生异常综合征 E再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男，68 岁，近
14、2 周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖 38.1mmol/L，尿糖，尿酮体。最可能的诊断是 A脑出血 B脑血栓形成 C糖尿病酮症酸中毒昏迷 D高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E乳酸性酸中毒昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，26 岁，无明显诱因出现担心门未锁好、煤气未关好，需反复检查，方可离去，为此影响生活、工作。这种症状常见于哪种疾病 A精神分裂症早期 B偏执性精神病 C广泛性焦虑 D强迫症 E恐怖症（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女，47 岁，全身皮肤瘙痒 2 年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下
15、 6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下 4cm。尿色加深、粪色变浅，血清肌红素增高，免疫球蛋白 IgM 升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是 A肝炎后肝硬化 B血色病肝硬化 C肝豆状核变性 D淤血性肝硬化 E胆汁性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.32 岁，女性，近两周来持续低热、皮肤苍白，且有散在出血点。以前曾有肝炎病史血常规示：血红蛋白 65g/L 红细胞 2.31012/L，白细胞 1.3109/L，分类：中性 0.18，淋巴 0.76，单核 0.03，网织红细胞 0.001，骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴 0.74。本病最可能的诊断是 A慢性白血病
16、B粒细胞缺乏症 C肝炎后再生障碍性贫血 D脾功能亢进 EITP（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男，68 岁，昨夜突然晕厥，急诊心电图提示：P 波规则，79 次/分； QRS 波群形态和时限正常，节律规则，42 次/分；P 波与 QRS 波群互不相关，诊断为 A窦性心动过缓 B窦房传导阻滞 C第二度型房室传导阻滞 D第二度型房室传导阻滞 E第三度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者男，32 岁，咳嗽 1 月余，伴低热、痰中带血 10 天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是 A肺脓肿 B浸润型肺结核 C支气管扩张 D癌性空洞伴感染 E金黄色葡
17、萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：3，分数：4.50)男性，36 岁，发现无痛性的锁骨上淋巴结肿大两月，且伴发热，盗汗，近几个月来自感体重减轻明显，偶尔出现皮肤的瘙痒，肝脾不大（分数：1.50）(1).为进步诊治有必要做下列哪项检查（分数：0.50）A.淋巴结活检B.血常规C.胸部 X 线片D.PPD 试验E.上述试验均有必要(2).胸部 X 线片未见异常，淋巴结活检时找到了 R-S 细胞，则患者可能会出现晌症状和体征不包括（分数：0.50）A.带状疱疹B.胸骨的压痛C.饮酒后的淋巴结疼痛D.咳嗽、胸闷、气促E.轻或中度的贫血(3).若进一步检查发现患者仅
18、局限锁骨上淋巴结受累，则首选的治疗方案应该是（分数：0.50）A.联合化疗加局部照射B.单纯化疗C.颈部淋巴结切除D.扩大照射：膈上用斗篷式E.免疫抑制剂的使用女，74 岁，晨起发现左侧肢体无力， 4 小时内呈进行性加重，有糖尿病史 8 年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力 0 级，左下肢肌力级，左侧面部和上肢感觉减退。血压 130/75mmHg，心率 70 次/分，偶有早搏（分数：1.50）(1).根据临床症状，最可能的诊断是（分数：0.50）A.脑栓塞B.颅内硬膜下血肿C.脑出血D.脑血栓形成E.脑瘤(2).按体征考虑病变累及哪支脑血管供血分布区（分数：0.50）A.右大脑前动脉B.
19、右颈内动脉C.右大脑中动脉皮质支D.右大脑中动脉主干E.右大脑后动脉(3).进一步明确诊断的主要措施是（分数：0.50）A.追询补充有关病史B.脑电图C.腰穿脑脊液检查D.血糖、血脂和电解质检查E.头颅 CT男，22 岁，服敌百虫 30ml 入院。查体：神清，瞳孔缩小，光反应弱，血压 98/60mmHg，心率 62 次/分，两肺细小湿鸣，皮肤潮湿、凉（分数：1.50）(1).对敌百虫杀虫剂中毒的患者，洗胃忌用（分数：0.50）A.生理盐水B.2%3%碳酸氢钠溶液C.1:5000 高锰酸钾D.清水E.温开水(2).碘解磷定和氯解磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差（分数：0.50）A.敌百虫B
20、.甲胺磷C.内吸磷D.对硫磷E.甲拌磷(3).在该患者的后续治疗中，哪项治疗措施是最重要的（分数：0.50）A.反复洗胃B.输入新鲜血液C.加大阿托品用量D.血液透析E.监测并及时处理水电解质平衡紊乱临床执业助理医师-31-3 答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：11，分数：12.50) A肾小球基膜和系膜区颗粒状 IgG、C3 沉积 B毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状 C肾小球内无沉积物 D系膜区 IgA 沉积明显 EGBM 形成钉突样突起（分数：1.50）(1).膜性肾小球肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).微小病变性肾小球，肾炎（
21、分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).毛细血管内增生性肾小球肾炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A实施隔离措施 B停工、停业、停课 C宣布为疫区 D实施封锁 E对出入疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫（分数：1.00）(1).对已经发生甲类传染病病例的场所，所在地县级以上地方人民政府可（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).对本行政区域内的甲类传染病疫区，省级人民政府可（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A肾上腺素 B吗啡 C异丙肾上腺素 D特布他林 E氨茶碱（分数：1.00）(1).既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是（分
22、数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管粘膜水肿的药物是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A奎尼丁 B美托洛尔 C洋地黄 D胺碘酮 E维拉帕米（分数：1.00）(1).心肌梗死二级预防选用（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).室性心律失常首选（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A羟基脲 B阿糖咆苷 C鞘内注射甲氨蝶吟 D别嘌呤醇 EDA 方案（分数：1.00）(1).防止高尿酸血症肾病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).慢性粒细胞白血病常首选的化疗方案（分数：0.50）A. B.C.D.E
23、.解析： A水肿、血尿、高血压 B血尿、贫血、肾功能衰竭 C发作性肉眼血尿，无水肿与高血压 D水肿、蛋白尿、高血脂、低蛋白血症 E水肿、血尿、蛋白尿、高血压（分数：1.00）(1).急性肾小球肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).肾病综合征（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A号啕大哭，肆意谩骂、大吵大闹、捶胸顿足 B鬼冲附体 C肢体不规则舞动或抖动，无意识障得、无大小便失禁 D麻木和感觉过敏，可随暗示而改变那位或消失 E呼吸困难，但无缺氧、发绀（分数：1.00）(1).癔症性情感爆发（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).癔症性抽搐发作（分数：0
24、.50）A.B.C. D.E.解析： A磷酸化酶 B果糖二磷酸酶 C磷酸果糖激酶 D异柠檬酸脱氢酶 E6-磷酸葡萄糖脱氢酶（分数：1.50）(1).糖原分解的关键酶是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).糖异生的关键酶是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).三羧酸循环的关键酶是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A潮气量 B用力肺活量 C用力呼气量 D通气/血流比值 E肺扩散容量（分数：1.00）(1).反映肺换气效率的较好指标是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).反映肺通气功能的较好指标是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解
25、析： A腺垂体释放的促甲状腺激素的调节 B下丘脑-腺垂体-甲状腺反馈调节轴正常 C下丘脑促甲状腺激素释放激素的调节 DWolff-Chaikoff 效应 E交感神经的兴奋作用（分数：1.00）(1).保持血中甲状腺激素的稳定依靠（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).过量碘产生的抗甲状腺聚碘作用是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A呋塞米 B氢氯噻嗪 C螺内酯 D氨苯蝶啶 E甘露醇（分数：1.50）(1).具有抗醛固酮作用的药物是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗脑水肿最宜选用（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).常作为基础降
26、压药应用的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：21，分数：21.00)1.何某因意外事故受伤被同事送到医院抢救，何某被送到医院时已昏迷，此时何某急需输血治疗但其家人还未赶到医院，对何某输血时采取的以下措施是符合临床输血技术规范的 A报何某所在单位同意、备案，并记入病历 B在何某家人赶到同意后再输血 C报医院主管领导同意、备案，并记入病历 D报经治医师所在科室主任同意、备案，并记入病历 E由何某同事同意并签字、备案，并记入病历（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.根据赫尔姆斯的调查，若生活变化单位(LCU)累计得分在 200-299 之间，则第二年
27、的患病率约为 A20% B35% C50% D65% E80%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.男，65 岁，浮肿，全身多处疼痛 5 月余。尿蛋白 5g/L，颅骨、骨盆 X 线呈穿凿样空洞，血浆蛋白电泳见 M 带，尿凝溶蛋白阳性。可能的诊断为 A肾淀粉样变性 B多发性骨髓瘤肾病 C淋巴瘤 D狼疮性肾炎 E糖尿病肾病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.女性，30 岁。因婚姻问题出现情绪低落，对生活失去信心，同时不能很好照顾家庭，伴失眠，继而出现消极情绪而求医，诊断为抑郁症，下面哪些症状不会为患者所有 A兴趣缺乏 B言语动作迟缓 C自责和厌世感 D睡眠障碍 E思维散漫
28、（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.女，16 岁。心慌，多汗，手颤 2 个月。无明显突眼，甲状腺弥漫性肿大。血游离 T3、T4 增高，TSH 降低。肝、肾功能正常，血 WBC 6.810 9/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择 A核素 131治疗 B甲状腺部分切除术 C抗甲状腺药物治疗 D抗甲状腺药物治疗后手术治疗 E抗甲状腺药物治疗后核素 131治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.25 岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，觉得脸上无光，渐出现情绪低落、言语减少、动作迟缓、失眠、早醒，脑子笨，少与人交往，认为同事会看不起她，在
29、背后议论她。近三天来，患者突然不语、不动、不食，口水潴留。此患者最可能的诊断是 A抑郁症 B反应性精神病 C癔症性精神病 D分裂情感性精神病 E精神分裂症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.女，28 岁，煤气中毒 1 天后转送医院，神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)，腱反射存在，病理反射()、血常规无异常。抢救措施中，最重要的应为 A甘露醇输注 B地塞米松输注 C高压氧治疗 D高能量补液 E保护脑细胞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.男，43 岁，5 年前曾患肝炎，腹胀 2 个月加重 1 周。体检：面色黝黑，颈部
30、见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围 100cm，移动性浊音()，肝肋下 2cm 质地硬，脾肋下 4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥 A低盐饮食 B限制进水量，每日约给 1000ml 左右 C强化利尿，致每周体重减轻 23ks D间歇输注血浆或白蛋白 E利尿效果不佳时做腹水浓缩回输（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.在精神分析中，治疗师会潜意识恋慕或憎恨患者，称为 A疏泄 B反哆情 C负移情 D正移情 E自由联想（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.女，32 岁，蛋白尿 2 年，尿少 1 周入院，全身凹陷性水肿，血压正常，血白蛋白 11g/L 肾功能正常，尿
31、蛋白 10g/24h，诊断肾病综合征。哪项处理不当 A卧床休息 B低盐、正常蛋白饮食 C静脉输注白蛋白 D肾上腺皮质激素首选 E利尿剂消肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.男，56 岁的心房颤动患者，突然发生命名困难。两周来共发生过 5 次，每次持续 215 秒。查体无神经系统异常。脑 CT 无异常。可能的诊断是 A脑动脉瘤 B脑血栓形成 C脑出血 D脑血管畸形 E短暂性脑缺血发作（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.一急性肺脓肿患者，经内科积极治疗 4 个月，症状有改善，但仍有 3cm 大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑 A气管内给药 B继续用抗生素 C体位引流
32、 D纤支镜吸引 E外科手术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.男性，18 岁，半年来出现间断性黑蠓、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘 3、4 肋间 3/6 级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是 A风湿性主动脉瓣狭窄 B肥厚梗阻型心肌病 C陈旧性心肌梗死 D室间隔缺损 E二尖瓣脱垂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.为比较工人、干部中高血压患者所占比例有无不同，进行了 2检验， 2值为 9.56， （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.患者女性，28 岁，产后
33、 3 天，高热，血压 70/40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白 90g/L，白细胞 4.0109/L，血小板进行性下降，最低为 30109/L，PT 20 秒 (对照 13 秒)，APTT 65 秒(对照 45 秒)，3P()，血 FDP 190mg/L，纤维蛋白原测定 1.7g/L，D-二聚体 ()出血原因可能为 A血小板减少性紫癜 BDIC C过敏性紫癜 D骨髓增生异常综合征 E再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.男，68 岁，近 2 周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80
34、/60mmHg，血糖 38.1mmol/L，尿糖，尿酮体。最可能的诊断是 A脑出血 B脑血栓形成 C糖尿病酮症酸中毒昏迷 D高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E乳酸性酸中毒昏迷（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.男性，26 岁，无明显诱因出现担心门未锁好、煤气未关好，需反复检查，方可离去，为此影响生活、工作。这种症状常见于哪种疾病 A精神分裂症早期 B偏执性精神病 C广泛性焦虑 D强迫症 E恐怖症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.女，47 岁，全身皮肤瘙痒 2 年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下 6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下 4cm。尿色加深、粪色变浅，血
35、清肌红素增高，免疫球蛋白 IgM 升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是 A肝炎后肝硬化 B血色病肝硬化 C肝豆状核变性 D淤血性肝硬化 E胆汁性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.32 岁，女性，近两周来持续低热、皮肤苍白，且有散在出血点。以前曾有肝炎病史血常规示：血红蛋白 65g/L 红细胞 2.31012/L，白细胞 1.3109/L，分类：中性 0.18，淋巴 0.76，单核 0.03，网织红细胞 0.001，骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴 0.74。本病最可能的诊断是 A慢性白血病 B粒细胞缺乏症 C肝炎后再生障碍性贫血 D脾功能亢进 EI
36、TP（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.男，68 岁，昨夜突然晕厥，急诊心电图提示：P 波规则，79 次/分； QRS 波群形态和时限正常，节律规则，42 次/分；P 波与 QRS 波群互不相关，诊断为 A窦性心动过缓 B窦房传导阻滞 C第二度型房室传导阻滞 D第二度型房室传导阻滞 E第三度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.患者男，32 岁，咳嗽 1 月余，伴低热、痰中带血 10 天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是 A肺脓肿 B浸润型肺结核 C支气管扩张 D癌性空洞伴感染 E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B. C.
37、D.E.解析：三、A3 型题(总题数：3，分数：4.50)男性，36 岁，发现无痛性的锁骨上淋巴结肿大两月，且伴发热，盗汗，近几个月来自感体重减轻明显，偶尔出现皮肤的瘙痒，肝脾不大（分数：1.50）(1).为进步诊治有必要做下列哪项检查（分数：0.50）A.淋巴结活检B.血常规C.胸部 X 线片D.PPD 试验E.上述试验均有必要 解析：(2).胸部 X 线片未见异常，淋巴结活检时找到了 R-S 细胞，则患者可能会出现晌症状和体征不包括（分数：0.50）A.带状疱疹B.胸骨的压痛 C.饮酒后的淋巴结疼痛D.咳嗽、胸闷、气促E.轻或中度的贫血解析：(3).若进一步检查发现患者仅局限锁骨上淋巴结受
38、累，则首选的治疗方案应该是（分数：0.50）A.联合化疗加局部照射B.单纯化疗C.颈部淋巴结切除D.扩大照射：膈上用斗篷式 E.免疫抑制剂的使用解析：女，74 岁，晨起发现左侧肢体无力， 4 小时内呈进行性加重，有糖尿病史 8 年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力 0 级，左下肢肌力级，左侧面部和上肢感觉减退。血压 130/75mmHg，心率 70 次/分，偶有早搏（分数：1.50）(1).根据临床症状，最可能的诊断是（分数：0.50）A.脑栓塞B.颅内硬膜下血肿C.脑出血D.脑血栓形成 E.脑瘤解析：(2).按体征考虑病变累及哪支脑血管供血分布区（分数：0.50）A.右大脑前动脉B.右
39、颈内动脉C.右大脑中动脉皮质支 D.右大脑中动脉主干E.右大脑后动脉解析：(3).进一步明确诊断的主要措施是（分数：0.50）A.追询补充有关病史B.脑电图C.腰穿脑脊液检查D.血糖、血脂和电解质检查E.头颅 CT 解析：男，22 岁，服敌百虫 30ml 入院。查体：神清，瞳孔缩小，光反应弱，血压 98/60mmHg，心率 62 次/分，两肺细小湿鸣，皮肤潮湿、凉（分数：1.50）(1).对敌百虫杀虫剂中毒的患者，洗胃忌用（分数：0.50）A.生理盐水B.2%3%碳酸氢钠溶液 C.1:5000 高锰酸钾D.清水E.温开水解析：(2).碘解磷定和氯解磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差（分数：0.50）A.敌百虫 B.甲胺磷C.内吸磷
