1、临床执业助理医师-30-3 及答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：33，分数：33.00)1.女，65 岁。近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地。2 分钟后缓解。既往曾类似发作 2次，X 线片示颈 56 ，椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是 A神经根型颈椎病 B脊髓型颈椎病 C交感神经型颈椎病 D椎动脉型颈椎病 E癫痫发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.妊娠 37周合并子痫前期的患者，血压 150/110mmHg，住院治疗 2天后突然血压下降至 60/40mmHg，脉搏 120次/分，初步诊断为
2、“胎盘早剥”，经剖宫产证实诊断，胎儿娩出后子宫体前壁表面呈紫蓝色，收缩不良，此时的处理是 A输新鲜血 B官腔填塞纱布 C注射宫缩剂并按摩子宫体，无效则切除子宫 D立即切除子宫 E注射纤维蛋白原（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，16 岁。心慌，多汗，手颤 2个月。无明显突眼，甲状腺弥漫性肿大 血游离 T3、T4 增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血 WBC 6.810 9/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择 A核素 131治疗 B甲状腺部分切除术 C抗甲状腺药物治疗 D抗甲状腺药物治疗后手术治疗 E抗甲状腺药物治疗后核素 131治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.7个月
3、女婴呕吐、水样便 2天，大便每天 10次，高热 1天，汗多，进食少，尿少，口渴。查体：烦躁不安，肢温，皮肤弹性差，心、肺正常，膝反射亢进。补充累积损失量应首选 A3:2:2 液 5060ml/kg B4:3:2 液 5060ml/kg C1/3 张 6080ml/kg D1/2 张 80100ml/kg E10%葡萄糖液 6080ml/kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.-50岁女性，妇科检查见宫颈肥大，表面呈糜烂状外观，阴道前穹窿变浅，近宫颈处质硬。盆腔检查未见异常，病理示宫颈鳞癌侵犯间质。其最佳治疗方案为 A子宫全切除术双侧附件切除术 B扩大子宫全切除术 C次广泛子宫切除术 D单
4、纯子宫切除术 E广泛性子宫切除术盆腔淋巴结清扫术（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.10岁女孩，学校常规体查时发现胸骨左缘第 2肋间可闻及级收缩期杂音，经心脏彩超诊断为房间隔缺损。该患儿杂音产生的原理是 A二尖瓣相对狭窄 B三尖瓣相对狭窄 C主动脉瓣相对狭窄 D肺动脉瓣相对狭窄 E缺损口处的血液湍流（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.7岁小儿，高热一周，咳嗽明显，胸片右肺下野可见一大片影，患儿一般状较好，无呼吸困难，血沉明显增快，外周血白细胞 13.2109/L，N 56%，L 44%，本例应首选做下列哪项实验室检查 A血培养 BPPD 试验 C四唑氮蓝试验(NBT) D鲎珠溶解物
5、试验 E冷凝集试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者巳确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X 线片：骨密质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤级。治疗应选择 A截肢术 B刮除植骨术 C刮除骨水泥充填术 D刮除灭活植骨术 E刮除灭活骨水泥充填术（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.某患，28 岁，孕 1产 0，孕 40周，近 3 天来食欲增加，晚 10点有轻微腹部阵痛，一夜未眠，今晨 8点就诊，精神疲乏，有不规律宫缩 20“/10- 20，肛诊，先露部头，宫口开大 1cm，前羊水囊不明显，最恰当的处理是： A肥皂水灌肠 B静滴缩宫素 C人工
6、破膜 D地西泮 10ml静推 E补充液体（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.9个月小儿，身高 80cm，体重 15kg，每天户外活动 23 小时，近日出现多汗、烦躁、夜惊，查体：枕秃，轻度肋缘外翻。该患儿患佝偻病的可能原因是 A未补钙 B未加辅食 C生长过速 D未补充鱼肝油 E患有某些疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.1岁半小儿，食欲差，智力落后，出牙二颗，身高 70cm，前囟 11cm，家人要求补钙治疗。你认为应首先做下列哪项检查最有助于诊断 A25-(OH)-D 3测定 BCa、P、AKP 测定 C1.25-(OH) 2D3测定 DT 3、T 4、TSH 测定 E左畹
7、掌正位放大像（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男，39 岁，4 小时前突然剧烈头痛，伴呕吐多次。体检：颈部轻度抵抗，克氏征()，体温 37.2，血压 135/85mmHg。其他神经系统检查阴性。诊断应首先考虑 A小脑肿瘤 B脑炎 C脑出血 D蛛网膜下腔出血 E偏头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.一患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸 78 穿刺，首次给 1.33%利多卡因 30ml，给药后 20分钟医生划刀时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止应进行哪种抢救措施 A头部降温 B脱水治疗 C胸内心脏挤压 D气管插管及胸外心脏挤压 E口对口人工呼吸（分数：1.00）A.B.
8、C.D.E.14.无意中发现甲状腺肿块 15天，近 3天来似有增大， 99m锝扫描示“冷结节”，硒甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺 B超结果为实质性肿块，最可能的诊断是 A单纯性甲状腺肿 B青春期甲状腺肿 C甲状腺腺瘤并囊内出血 D结节性甲状腺肿 E甲状腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.37岁已婚妇女，平时月经周期规则，末次月经于半月前。今晨排便后突然右下腹剧烈疼痛急诊就诊。妇科检查：子宫稍大，硬，于子宫右侧扪及手拳大实性肿物，触痛明显。补充能协助诊断的病史是 A停经史 B晕厥史 C下腹部包块史 D附件炎症史 E阑尾炎史（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.52岁女
9、性，因月经不规则 2年就诊，当地医院诊断为“功血”，给予人工周期治疗，效果欠佳。妇科检查：外阴阴道(-)，宫颈光滑，子宫稍大，略软，双侧附件未触及异常。下述诊疗措施哪项最恰当 A口服避孕号 B应用甲睾酮 C应用孕酮 D分段刮宫 E阴道镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.有一名颅内动脉瘤患者，哪项措施是错误的 A手术夹闭动脉瘤 B手术加固动脉瘤 C介入治疗 D放射治疗 E不需要治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者胸部外伤 2小时。查体：脉搏 120 次/分，血压 90/60mmHg，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是 A输血，补液，抗休克
10、B立即胸腔排气 C胶布固定 D应用升压药 E氧气吸入（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女，40 岁，发现高血压 1年，血压经常维持在 170/100mmHg。平时有乏力感，口渴，多尿。曾经有肢体瘫痪 1 次，经过补充钾盐好转。血钾 3.5mmol/L。其诊断可能是 A肾脏疾病 B嗜铬细胞瘤 C脑血管栓塞 D原发性高血压 E原发性醛固酮增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.初产妇 30岁，孕 39+3周，胎位左枕前位，胎心为 142次/分，先露半固定，骨盆测量出口横径 7cm，后矢状径 6.5cm，估计胎儿体重在 25003000g，应用何分娩方式 A会阴侧切 B产钳助产
11、C剖宫产术 D自然分娩 E等待自然分娩（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.60岁，女性。一年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋活动仍有疼痛，X 线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为 A化脓性关节炎 B创伤性关节炎 C股骨头缺血发生坏死 D老年性退行性关节炎 E关节结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.5岁女孩，平时常“感冒”，易患肺炎。体检时发现胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及级粗糙全收缩期杂音，诊断考虑 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.问患者几岁时，患者答：“三十三，三月初三生，三月桃花开，
12、开花结果给猴吃，我是属猴的。”这个回答说明患者有何症状 A思维散漫 B病理性象征性思维 C强制性思维 D音联意联 E虚构（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，16 岁，反复咳嗽、咳痰、喘 5年余，冬季加重，一周前上述症状加重，经治疗无效住院。体检：胸廓对称，双肺干湿啰音，X 线胸片示双肺纹理增强，其诊断可能为 A慢性支气管炎急性发作 B慢性喘息型支气管炎急性发作 C慢性支气管炎迁延期 D慢性喘息型支气管炎迁延期 E慢性喘息型支气管炎缓解期（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.55岁女性，绝经 6年，阴道淋漓流血 1个月。查体：右附件区扪及胎儿头大肿物，阴道脱落细胞检查提示雌激
13、素高度影响，子宫内膜活检为增生过长。本例最可能的诊断是 A右卵巢纤维瘤 B右卵巢浆液性囊腺瘤 C右卵巢良性囊性畸胎瘤 D右卵巢黏液性囊腺瘤 E右卵巢卵泡膜细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.1岁小儿，麻疹后 6周，低热，纳差，消瘦，轻咳，两肺无啰音，胸透未见异常，PPD 试验(-)，下述何项检查最重要 A血培养 B血沉 C血清麻疹抗体测定 D痰培养 E胸部 X线摄片（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女，32 岁，蛋白尿 2年，尿少 1周入院，全身凹陷性水肿，血压正常，血白蛋白 11g/L，肾功能正常，尿蛋白 10g/24h，诊断肾病综合征。哪项处理不当 A卧床休息 B低
14、盐、正常蛋白饮食 C静脉输注白蛋白 D肾上腺皮质激素首选 E利尿剂消肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.8岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热(39.5)5 天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数 25109/L，X 线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为 A急性蜂窝织炎 B化脓性膝关节炎 C化脓性骨髓炎 D滑囊炎感染 E胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，10 岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛 3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白
15、细胞计数正常，应诊断为何病 A急性胃炎 B急性胆囊炎 C肠套叠 D胆道蛔虫症 E胃溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男，70 岁。排尿困难 2年，腹部平片提示磅胱区有直径 2.0cm椭圆形致密影：典型的临床症状是 A膀胱刺激症状 B进行性排尿困难 C血尿 D腰痛，血尿，脓尿 E尿流中断，改变体位后好转（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性。35 岁，已有胃痛史 4年。以往有黑便史，4 小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为 0.5cm，你认为哪一种手术方法最理想 A穿孔修补术 B胃大部切除术，Billroth式 C胃大部切除
16、术，Billroth式 D穿孔修补术加胃、空肠吻合术 E穿孔修补术加迷走神经切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.26岁女性，左乳房外上象限内直径 3cm 圆形光滑肿块已 8个月，质韧，活动佳，可能为 A早期乳癌 B纤维腺瘤 C柏哲乳头病 D乳房囊性增生病 E结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效措施是 A通过鼻腔口腔导管吸痰 B气管插管，呼吸机辅助呼吸 C环甲膜穿刺 D气管切开 E用开口器侧卧位引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：7，分数：10.00)男，20 岁，神志不清 2小时入院，既往患 1型糖
17、尿病 5年，长期皮下注射胰岛素，近 3天因腹泻而停用。体检：血压 70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大。有烂苹果味，心率 130次/分。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.感染性休克(2).需立即采取的治疗措施是（分数：0.50）A.静脉滴注 5%碳酸氢钠B.纠正电解质紊乱C.补液并恢复皮下注射胰岛素D.补液加有效的抗生素E.补液同时静脉滴注胰岛素男性，30 岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑， ECT 示右甲状腺冷结节（分数：1.50）(1).为明确诊断
18、下列哪项检查最有意义（分数：0.50）A.确切的体检B.颈部 X线摄片C.穿刺细胞学检查D.甲状腺 B超E.甲状腺 CT(2).如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式（分数：0.50）A.结节切除术B.患侧腺体全切C.颈部淋巴结清除术D.患侧腺体大部切除加冷冻切片检查E.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除(3).如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现应采用何种术式（分数：0.50）A.患侧全切加颈淋巴结清除B.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除C.双侧甲状腺全部切除D.患侧腺体大部切除，峡部切除E.患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除男性，64 岁，进行性无痛性黄疸 1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：
19、巩膜及周身皮肤黄染，P 90 次/分，BP 140/，70mmHg，血清总胆红素为 70mol/L，Courvoisier 征阳性（分数：1.50）(1).此患者首先考虑诊断为（分数：0.50）A.中、下段胆管癌B.胆囊癌C.肝门部胆管癌D.胆囊结石E.胆总管结石(2).为进一步确诊应首先选用（分数：0.50）A.ERCPB.PTCC.CTD.MRIE.BUS(3).如为胆管下端癌(下段癌)其治疗是（分数：0.50）A.胆管局部切除B.胆总管空肠 Roux-Y胆道重建术C.胆囊空肠改良式 Roux-Y吻合术D.胰十二指肠切除术E.胆囊空肠 Roux-Y型吻合术男，30 岁。右髋部疼痛一年，伴低
20、热、盗汗、纳差及体重减轻。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征()，ESR 30mm/h。X 线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有直径 2cm大小空洞，内有坏死骨片（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.化脓性髋关节炎B.髋关节滑膜结核C.髋关节骨型结核D.全髋关节结核E.类风湿性髋关节炎(2).最佳治疗方案是（分数：0.50）A.立即进行病灶清除B.髋人字形石膏固定C.患肢持续皮肤牵引D.抗结核治疗 24 周后行病灶清除术E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物(3).在治疗期间右髋大转子处出现一 8cm6cm 大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温
21、39，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确（分数：0.50）A.脓肿波动明显处B.于脓肿低位处C.于脓肿高位处D.于脓肿外周健康皮肤处E.只要能抽出脓液，进针部位不限患者孕 35周，于 34周发现下肢浮肿，血压 150/100mmHg，尿蛋白()，近 2天来血压 170/110mmHg，尿蛋白 ()，水肿()，并伴有头痛眼花，有时呕吐，胎心胎动正常。（分数：1.50）(1).首先诊断可能为（分数：0.50）A.急性肾性高血压B.妊娠水肿C.急性高血压D.妊娠高血压疾病，重度子痫前期E.肾性高血压伴脑血管痉挛(2).根据上述症状，为了解病情的严重程度（分数：0.50）A.B型超声了
22、解胎儿发育B.眼底检查了解血管痉挛程度C.尿常规化验D.血液粘稠度检查E.血常规化验(3).最恰当的处理是（分数：0.50）A.缩宫素静滴引产B.解痉、镇静、降压、利尿C.人工破膜D.胎头吸引或产钳术E.立即剖宫产术45岁女性，因阴道不规则流血 3个月到医院诊治，妇科检查发现：外阴，阴道正常，宫颈明显增大，呈菜花状，接触出血()，子宫前位正常大小，双侧主韧带增厚短缩，但未达盆壁，双附件未见异常，宫颈活检为宫颈鳞癌（分数：2.00）(1).该患者临床分期应为（分数：0.50）A.b 期B.a 期C.b 期D.a 期E.b 期(2).该患者治疗方案为（分数：0.50）A.全子宫切除术B.广泛性子宫
23、切除术及盆腔淋巴结清扫术C.放射治疗D.化疗E.手术后放疗(3).若该患采取放疗，则其远期并发症哪项可能性小（分数：0.50）A.直肠溃疡B.血尿C.脱发D.直肠阴道瘘E.膀胱阴道瘘(4).为预防放疗并发症，哪项措施可取（分数：0.50）A.避免放疗过量及正确放置放射源B.早期病例以体外照射为主，腔内照射为辅C.早期病例以腔内照射为主，体外照射为辅D.体外照射用后装治疗机E.晚期以腔内照射为主50岁女性，已生育，渐进性痛经 5年，难以忍受，经治疗症状反复，妇检：子宫后位常大，活动欠佳，后壁峡部扪及 23 个痛性结节，右附件扪及 3cm4cm之囊性包块，不活动。（分数：1.00）(1).该患者的
24、诊断考虑为（分数：0.50）A.盆腔炎性包块B.慢性盆腔炎C.卵巢恶性肿瘤D.子宫内膜异位症(巧克力囊肿)E.盆腔结核(2).该患者的治疗首选（分数：0.50）A.根治术B.雄激素治疗C.内膜病灶切除术D.保留卵巢功能手术E.丹那唑治疗临床执业助理医师-30-3 答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：33，分数：33.00)1.女，65 岁。近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地。2 分钟后缓解。既往曾类似发作 2次，X 线片示颈 56 ，椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是 A神经根型颈椎病 B脊髓型颈椎病
25、C交感神经型颈椎病 D椎动脉型颈椎病 E癫痫发作（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.妊娠 37周合并子痫前期的患者，血压 150/110mmHg，住院治疗 2天后突然血压下降至 60/40mmHg，脉搏 120次/分，初步诊断为“胎盘早剥”，经剖宫产证实诊断，胎儿娩出后子宫体前壁表面呈紫蓝色，收缩不良，此时的处理是 A输新鲜血 B官腔填塞纱布 C注射宫缩剂并按摩子宫体，无效则切除子宫 D立即切除子宫 E注射纤维蛋白原（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.女，16 岁。心慌，多汗，手颤 2个月。无明显突眼，甲状腺弥漫性肿大 血游离 T3、T4 增高，TSH降低。肝、肾功
26、能正常，血 WBC 6.810 9/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择 A核素 131治疗 B甲状腺部分切除术 C抗甲状腺药物治疗 D抗甲状腺药物治疗后手术治疗 E抗甲状腺药物治疗后核素 131治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.7个月女婴呕吐、水样便 2天，大便每天 10次，高热 1天，汗多，进食少，尿少，口渴。查体：烦躁不安，肢温，皮肤弹性差，心、肺正常，膝反射亢进。补充累积损失量应首选 A3:2:2 液 5060ml/kg B4:3:2 液 5060ml/kg C1/3 张 6080ml/kg D1/2 张 80100ml/kg E10%葡萄糖液 6080ml/kg
27、（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.-50岁女性，妇科检查见宫颈肥大，表面呈糜烂状外观，阴道前穹窿变浅，近宫颈处质硬。盆腔检查未见异常，病理示宫颈鳞癌侵犯间质。其最佳治疗方案为 A子宫全切除术双侧附件切除术 B扩大子宫全切除术 C次广泛子宫切除术 D单纯子宫切除术 E广泛性子宫切除术盆腔淋巴结清扫术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.10岁女孩，学校常规体查时发现胸骨左缘第 2肋间可闻及级收缩期杂音，经心脏彩超诊断为房间隔缺损。该患儿杂音产生的原理是 A二尖瓣相对狭窄 B三尖瓣相对狭窄 C主动脉瓣相对狭窄 D肺动脉瓣相对狭窄 E缺损口处的血液湍流（分数：1.00）A
28、.B.C.D. E.解析：7.7岁小儿，高热一周，咳嗽明显，胸片右肺下野可见一大片影，患儿一般状较好，无呼吸困难，血沉明显增快，外周血白细胞 13.2109/L，N 56%，L 44%，本例应首选做下列哪项实验室检查 A血培养 BPPD 试验 C四唑氮蓝试验(NBT) D鲎珠溶解物试验 E冷凝集试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.患者巳确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X 线片：骨密质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤级。治疗应选择 A截肢术 B刮除植骨术 C刮除骨水泥充填术 D刮除灭活植骨术 E刮除灭活骨水泥充填术（分数：1.00
29、）A. B.C.D.E.解析：9.某患，28 岁，孕 1产 0，孕 40周，近 3 天来食欲增加，晚 10点有轻微腹部阵痛，一夜未眠，今晨 8点就诊，精神疲乏，有不规律宫缩 20“/10- 20，肛诊，先露部头，宫口开大 1cm，前羊水囊不明显，最恰当的处理是： A肥皂水灌肠 B静滴缩宫素 C人工破膜 D地西泮 10ml静推 E补充液体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.9个月小儿，身高 80cm，体重 15kg，每天户外活动 23 小时，近日出现多汗、烦躁、夜惊，查体：枕秃，轻度肋缘外翻。该患儿患佝偻病的可能原因是 A未补钙 B未加辅食 C生长过速 D未补充鱼肝油 E患有某些
30、疾病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.1岁半小儿，食欲差，智力落后，出牙二颗，身高 70cm，前囟 11cm，家人要求补钙治疗。你认为应首先做下列哪项检查最有助于诊断 A25-(OH)-D 3测定 BCa、P、AKP 测定 C1.25-(OH) 2D3测定 DT 3、T 4、TSH 测定 E左畹掌正位放大像（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.男，39 岁，4 小时前突然剧烈头痛，伴呕吐多次。体检：颈部轻度抵抗，克氏征()，体温 37.2，血压 135/85mmHg。其他神经系统检查阴性。诊断应首先考虑 A小脑肿瘤 B脑炎 C脑出血 D蛛网膜下腔出血 E偏头痛（
31、分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.一患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸 78 穿刺，首次给 1.33%利多卡因 30ml，给药后 20分钟医生划刀时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止应进行哪种抢救措施 A头部降温 B脱水治疗 C胸内心脏挤压 D气管插管及胸外心脏挤压 E口对口人工呼吸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.无意中发现甲状腺肿块 15天，近 3天来似有增大， 99m锝扫描示“冷结节”，硒甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺 B超结果为实质性肿块，最可能的诊断是 A单纯性甲状腺肿 B青春期甲状腺肿 C甲状腺腺瘤并囊内出血 D结节性甲状腺肿 E甲状
32、腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.37岁已婚妇女，平时月经周期规则，末次月经于半月前。今晨排便后突然右下腹剧烈疼痛急诊就诊。妇科检查：子宫稍大，硬，于子宫右侧扪及手拳大实性肿物，触痛明显。补充能协助诊断的病史是 A停经史 B晕厥史 C下腹部包块史 D附件炎症史 E阑尾炎史（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.52岁女性，因月经不规则 2年就诊，当地医院诊断为“功血”，给予人工周期治疗，效果欠佳。妇科检查：外阴阴道(-)，宫颈光滑，子宫稍大，略软，双侧附件未触及异常。下述诊疗措施哪项最恰当 A口服避孕号 B应用甲睾酮 C应用孕酮 D分段刮宫 E阴道镜检查（分数
33、：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.有一名颅内动脉瘤患者，哪项措施是错误的 A手术夹闭动脉瘤 B手术加固动脉瘤 C介入治疗 D放射治疗 E不需要治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.患者胸部外伤 2小时。查体：脉搏 120 次/分，血压 90/60mmHg，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是 A输血，补液，抗休克 B立即胸腔排气 C胶布固定 D应用升压药 E氧气吸入（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.女，40 岁，发现高血压 1年，血压经常维持在 170/100mmHg。平时有乏力感，口渴，多尿。曾经有肢体瘫痪 1 次，经过
34、补充钾盐好转。血钾 3.5mmol/L。其诊断可能是 A肾脏疾病 B嗜铬细胞瘤 C脑血管栓塞 D原发性高血压 E原发性醛固酮增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.初产妇 30岁，孕 39+3周，胎位左枕前位，胎心为 142次/分，先露半固定，骨盆测量出口横径 7cm，后矢状径 6.5cm，估计胎儿体重在 25003000g，应用何分娩方式 A会阴侧切 B产钳助产 C剖宫产术 D自然分娩 E等待自然分娩（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.60岁，女性。一年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋活动仍有疼痛，X 线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为 A化脓性关节
35、炎 B创伤性关节炎 C股骨头缺血发生坏死 D老年性退行性关节炎 E关节结核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.5岁女孩，平时常“感冒”，易患肺炎。体检时发现胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及级粗糙全收缩期杂音，诊断考虑 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.问患者几岁时，患者答：“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。”这个回答说明患者有何症状 A思维散漫 B病理性象征性思维 C强制性思维 D音联意联 E虚构（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.男性，16 岁，反
36、复咳嗽、咳痰、喘 5年余，冬季加重，一周前上述症状加重，经治疗无效住院。体检：胸廓对称，双肺干湿啰音，X 线胸片示双肺纹理增强，其诊断可能为 A慢性支气管炎急性发作 B慢性喘息型支气管炎急性发作 C慢性支气管炎迁延期 D慢性喘息型支气管炎迁延期 E慢性喘息型支气管炎缓解期（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.55岁女性，绝经 6年，阴道淋漓流血 1个月。查体：右附件区扪及胎儿头大肿物，阴道脱落细胞检查提示雌激素高度影响，子宫内膜活检为增生过长。本例最可能的诊断是 A右卵巢纤维瘤 B右卵巢浆液性囊腺瘤 C右卵巢良性囊性畸胎瘤 D右卵巢黏液性囊腺瘤 E右卵巢卵泡膜细胞瘤（分数：1.0
37、0）A.B.C.D.E. 解析：26.1岁小儿，麻疹后 6周，低热，纳差，消瘦，轻咳，两肺无啰音，胸透未见异常，PPD 试验(-)，下述何项检查最重要 A血培养 B血沉 C血清麻疹抗体测定 D痰培养 E胸部 X线摄片（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.女，32 岁，蛋白尿 2年，尿少 1周入院，全身凹陷性水肿，血压正常，血白蛋白 11g/L，肾功能正常，尿蛋白 10g/24h，诊断肾病综合征。哪项处理不当 A卧床休息 B低盐、正常蛋白饮食 C静脉输注白蛋白 D肾上腺皮质激素首选 E利尿剂消肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.8岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热(
38、39.5)5 天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数 25109/L，X 线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为 A急性蜂窝织炎 B化脓性膝关节炎 C化脓性骨髓炎 D滑囊炎感染 E胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.男性，10 岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛 3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病 A急性胃炎 B急性胆囊炎 C肠套叠 D胆道蛔虫症 E胃溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.
39、男，70 岁。排尿困难 2年，腹部平片提示磅胱区有直径 2.0cm椭圆形致密影：典型的临床症状是 A膀胱刺激症状 B进行性排尿困难 C血尿 D腰痛，血尿，脓尿 E尿流中断，改变体位后好转（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.男性。35 岁，已有胃痛史 4年。以往有黑便史，4 小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为 0.5cm，你认为哪一种手术方法最理想 A穿孔修补术 B胃大部切除术，Billroth式 C胃大部切除术，Billroth式 D穿孔修补术加胃、空肠吻合术 E穿孔修补术加迷走神经切除术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析
40、：32.26岁女性，左乳房外上象限内直径 3cm 圆形光滑肿块已 8个月，质韧，活动佳，可能为 A早期乳癌 B纤维腺瘤 C柏哲乳头病 D乳房囊性增生病 E结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效措施是 A通过鼻腔口腔导管吸痰 B气管插管，呼吸机辅助呼吸 C环甲膜穿刺 D气管切开 E用开口器侧卧位引流（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3 型题(总题数：7，分数：10.00)男，20 岁，神志不清 2小时入院，既往患 1型糖尿病 5年，长期皮下注射胰岛素，近 3天因腹泻而停用。体检：血压 70/50mmHg，皮肤中度失水征，
41、呼吸深大。有烂苹果味，心率 130次/分。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷B.糖尿病酮症酸中毒 C.糖尿病乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.感染性休克解析：(2).需立即采取的治疗措施是（分数：0.50）A.静脉滴注 5%碳酸氢钠B.纠正电解质紊乱C.补液并恢复皮下注射胰岛素D.补液加有效的抗生素E.补液同时静脉滴注胰岛素 解析：男性，30 岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑， ECT 示右甲状腺冷结节（分数：1.50）(1).为明确诊断下列哪项检查最有意义（分数：0.50）A.确切的体检B.颈部 X线摄片C.穿刺细胞学检
42、查 D.甲状腺 B超E.甲状腺 CT解析：(2).如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式（分数：0.50）A.结节切除术B.患侧腺体全切C.颈部淋巴结清除术D.患侧腺体大部切除加冷冻切片检查E.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除 解析：(3).如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现应采用何种术式（分数：0.50）A.患侧全切加颈淋巴结清除B.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除 C.双侧甲状腺全部切除D.患侧腺体大部切除，峡部切除E.患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除解析：男性，64 岁，进行性无痛性黄疸 1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P 90 次/分，BP 140/，70mm
43、Hg，血清总胆红素为 70mol/L，Courvoisier 征阳性（分数：1.50）(1).此患者首先考虑诊断为（分数：0.50）A.中、下段胆管癌 B.胆囊癌C.肝门部胆管癌D.胆囊结石E.胆总管结石解析：(2).为进一步确诊应首先选用（分数：0.50）A.ERCPB.PTCC.CTD.MRIE.BUS 解析：(3).如为胆管下端癌(下段癌)其治疗是（分数：0.50）A.胆管局部切除B.胆总管空肠 Roux-Y胆道重建术C.胆囊空肠改良式 Roux-Y吻合术D.胰十二指肠切除术 E.胆囊空肠 Roux-Y型吻合术解析：男，30 岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：右髋关节
44、呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征()，ESR 30mm/h。X 线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有直径 2cm大小空洞，内有坏死骨片（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.化脓性髋关节炎B.髋关节滑膜结核C.髋关节骨型结核D.全髋关节结核 E.类风湿性髋关节炎解析：(2).最佳治疗方案是（分数：0.50）A.立即进行病灶清除B.髋人字形石膏固定C.患肢持续皮肤牵引D.抗结核治疗 24 周后行病灶清除术 E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物解析：(3).在治疗期间右髋大转子处出现一 8cm6cm 大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温 39，为了解包块的性质
45、，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确（分数：0.50）A.脓肿波动明显处B.于脓肿低位处C.于脓肿高位处D.于脓肿外周健康皮肤处 E.只要能抽出脓液，进针部位不限解析：患者孕 35周，于 34周发现下肢浮肿，血压 150/100mmHg，尿蛋白()，近 2天来血压 170/110mmHg，尿蛋白 ()，水肿()，并伴有头痛眼花，有时呕吐，胎心胎动正常。（分数：1.50）(1).首先诊断可能为（分数：0.50）A.急性肾性高血压B.妊娠水肿C.急性高血压D.妊娠高血压疾病，重度子痫前期 E.肾性高血压伴脑血管痉挛解析：(2).根据上述症状，为了解病情的严重程度（分数：0.50）A.B型超声了解胎儿
46、发育B.眼底检查了解血管痉挛程度 C.尿常规化验D.血液粘稠度检查E.血常规化验解析：(3).最恰当的处理是（分数：0.50）A.缩宫素静滴引产B.解痉、镇静、降压、利尿 C.人工破膜D.胎头吸引或产钳术E.立即剖宫产术解析：45岁女性，因阴道不规则流血 3个月到医院诊治，妇科检查发现：外阴，阴道正常，宫颈明显增大，呈菜花状，接触出血()，子宫前位正常大小，双侧主韧带增厚短缩，但未达盆壁，双附件未见异常，宫颈活检为宫颈鳞癌（分数：2.00）(1).该患者临床分期应为（分数：0.50）A.b 期B.a 期C.b 期 D.a 期E.b 期解析：(2).该患者治疗方案为（分数：0.50）A.全子宫切除术B.广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术C.放射治疗 D.化疗E.手术后放疗
