1、临床执业助理医师-3-3 及答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)1.40 岁，男性。一年前因右胫腓骨闭合性骨折行手法复位及石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线片示胫骨上下断端骨髓腔被硬化骨封闭，骨折断端处有 3mm 间隙，并向后成角 10 度，其治疗应采用 A手法复位，小夹板固定 B手法复位，管型石膏固定 C切开复位，持续骨牵引 D单纯管型石膏固定，不需复位 E切开复位、植骨和内固定并加石膏外固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.美国一女患，患有严重的脑综合征、慢性压疮、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功
2、能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3 年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着。从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应除外 A临床医学决策同时也是伦理判断 B医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的 C市场经济对医学实践的正、负效应并存 D生命神圣论与生命质量论的冲突 E传统医德规范与现代医德观念的矛盾（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.一位 50 多岁男患者，患慢支肺气肿多年，某日上午因用力
3、咳嗽，突感胸痛气促，立即被送到医院急诊科。体检发现：血压 100/70mmHg，呼吸 120 次/分，烦躁，唇、指发绀，气管明显偏左，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸，来作相应处理，即送放射科作胸透。透视完后患者出现潮式呼吸，未及抢救而死亡。为防止类似现象，应该 A充分检查，明确诊断，不伤害患者 B依据症状，请相关医师会诊作决策，不伤害患者 C当机立断，审慎地作诊断并给以处置性穿刺，有利患者 D迅速判断并确定恰当目标，作出恰当的医疗决策，有利患者 E先行观察，再作处理，有利患者（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，女，50 岁，突然听到儿子意外去世，立即不认亲人，
4、自觉看到儿子就在眼前并说：“妈给你弄点好吃的”，随即给做龙虾等，家人劝阻不理睬，两天后突然清醒，发病经过不能完全回忆，该症状是 A强迫状态 B蒙眬状态 C谵妄状态 D抑郁状态 E幻觉妄想状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.一工人于建筑工地右侧大腿被砸伤，当即不能站立，局部疼痛剧烈，用哪种最简易、最安全、最迅速、最无痛苦的方法，确定有否骨干骨折 A检查有无神经损伤 B有否骨摩擦者 C有否异常活动 D观察有无移位及畸形 E有否纵向压痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，32 岁，高血压，贫血 5 年，因嗜睡、恶心、呕吐 1 周入院。血压 180/100mmHg，心脏向左扩大，下
5、肢皮肤有淤斑及水肿。尿蛋白(+)，RBC 510 个/HP，WBC35 个/HP，管型 23 个/HP，Hb 40g/L，血小板 65109/L，血 BUN 30mmol/L，血肌酐 988mol/L，血清 K+2.5mmol/L，血 Ca 2+1.8mmol/L，心电图频发室性期前收缩，经用呋塞米等治疗无效，突然意识丧失抽搐死亡。死亡原因为 A高血压病期尿毒症 B慢性肾盂肾炎尿毒症 C慢性肾炎尿毒症 D过敏性紫癜尿毒症 E急进性肾炎尿毒症（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.某婴，腹泻 3 天，伴发热 39，每日排便 710 次，稀水样，粪质少。患儿今日烦躁、哭吵，面色红，口唇及舌于燥，
6、口渴欲饮，估计其为 A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水 D无脱水 E接近休克状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.红楼梦中的林黛玉，其动作稳定缓慢，观察事物细致入微，敏感多疑，孤独多虑，情感体验深刻而持久。她的气质类型属于 A多血质 B粘液质 C胆汁质 D抑郁质 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，49 岁，咳嗽 1 个月，X 线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查 A血癌胚抗原测定 B放射性核素肺扫描 C痰液脱落细胞检查 D胸部 CT 检查 E经皮肺活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.1 岁患儿，10 月份患腹
7、泻，粪便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量粘液但无脓血，有脱水征。考虑病原是 A侵袭性大肠杆菌 B金黄色葡萄球菌 C白色念珠菌 D出血性大肠杆菌 E肠道或呼吸道病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：7，分数：10.00) A激动剂 B蛋白变性剂 C激活剂 D竞争性抑制剂 E非竞争性抑制剂（分数：1.50）(1).抑制作用与底物浓度无关的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).凡能使酶蛋白变性的物质是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).使酶原转变成酶的物质是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A抗核抗体 B抗 Sm 抗体 C抗双链 DNA 抗体
8、D抗磷脂抗体 E类风湿因子（分数：2.00）(1).特异性高，但与 SLE 活动性无关（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).特异性高，效价随 SLE 病情缓解而下降（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).哪种抗体阳性的 SLE 患者，易形成动、静脉血栓（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).是 SLE 的标准筛选试验，但特异性小（分数：0.50）A.B.C.D.E. A5-氟尿嘧啶(5-FU) B6-巯基嘌呤(6MP) C次黄嘌呤核苷酸(IMP) D-丙氨酸 E尿酸（分数：1.50）(1).嘌呤核苷酸的抗代谢物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).嘧啶核苷酸的抗代
9、谢物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).人体内，胞嘧啶核苷酸分解代谢的主要终产物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A四环素 B利巴韦林 C妥布霉素 D氟康唑 E林可霉素（分数：1.50）(1).能有效控制绿脓杆菌感染的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).能抑制 DNA 病毒的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).刘立克次体感染最有效的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A环磷酰胺 B甲氨蝶呤 C长春新碱 D阿霉素 E左旋门冬酰胺酶（分数：1.00）(1).常引起心脏毒性的化疗药是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).常引起周围
10、神经炎的化疗药是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A四肢无力，血钾减低 B四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离 C四肢无力，手套、袜套样感觉障碍 D四肢无力，休息后减轻，活动后加重 E四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩（分数：1.00）(1).周期性瘫痪（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).格林-巴利综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E. A超声心动，左室径 65mm B超声心动 IVS:LVPW 1.5:1 C超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区 D超声心动二尖瓣 EF 斜率下降 E超声心动室间隔连续中断（分数：1.50）(1).二尖瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2)
11、.肥厚型心肌病（分数：0.50）A.B.C.D.E.室缺A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：8，分数：10.00)男，30 岁，突发性呼吸困难伴窒息感，查体：R 30 次/分，呼气期延长，双肺哮鸣音。（分数：1.00）(1).上述病例属于哪类呼吸困难（分数：0.50）A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.阵发性呼吸困难D.混合性呼吸困难E.端坐呼吸(2).可能诊断是（分数：0.50）A.心源性哮喘B.自发性气胸C.支气管哮喘D.大叶性肺炎E.急性支气管炎女性患者，发热，咳嗽，胸痛 10 天。（分数：1.50）(1).为明确诊断，查体时要特别注意下列哪项改变（分数：0.50）A.
12、听诊有无湿啰音B.望诊有无呼吸运动减弱C.叩诊音改变D.气管位置E.胸廓是否饱满(2).体查时如果发现患侧触觉语颤减弱伴叩诊浊音，下列哪项诊断可能性大（分数：0.50）A.大叶性肺炎B.胸腔积液C.气胸D.支气管哮喘E.急性支气管炎(3).你认为哪项检查最有助于明确诊断（分数：0.50）A.血常规B.血沉C.胸部 X 线检查D.痰培养E.肺功能女，37 岁，皮肤紫癜 2 周，伴月经增多，血常规：Hb 110g/L，WBC 810 9/L， PLT 2510 9/L。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.血小板减少性紫癜B.血栓性血小板减少性紫癜C.弥散性血管内凝血D.单
13、纯性紫癜E.过敏性紫癜(2).为确诊下列哪项检查最重要（分数：0.50）A.骨穿B.出血时间C.血小板功能D.APTTE.PT男 55 岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉。T 36.9，BP 80/ 50mmHg。右肺下背部呼吸音弱，未闻及音，右上腹触痛()。（分数：1.50）(1).考虑诊断可能是（分数：0.50）A.急性胆道感染并感染性休克B.肺炎并感染性休克C.肝脓肿并感染性休克D.右气胸并休克E.休克原因待查(2).应即刻做的是（分数：0.50）A.病情危重，向家属交待预后不良B.静点高效、广谱低毒抗生素C.采血验血白细胞和分类、肾功能等D.静点血管活性药物并补液E.床头摄
14、胸 X 线片，做肝胆 B 超(3).应为该患者选用哪类抗生素（分数：0.50）A.大环内酯类B.氨基苷类C.氟喹诺酮类D.三代头孢菌素E.氨基苷类+青霉素女性，25 岁，反复口腔溃疡史，脱发，日光过敏 1 年，发热，体温 37.8，关节疼痛 1 个月，化验检查：血常规白细胞、血小板减少，抗 ds-DNA 抗体效价升高。（分数：1.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：0.50）A.类风湿关节炎B.干燥综合征C.多发性肌炎D.系统性硬化症E.系统性红斑狼疮(2).本例最适当的治疗是（分数：0.50）A.抗广谱抗生素治疗B.抗结核治疗C.非甾体抗炎药治疗D.激素和(或)免疫抑制剂E.物理治疗宫内
15、妊娠 8 周时，妇科检查发现左侧附件区有一鹅卵大小的囊性肿物，无明显压痛，活动良好的肿物。（分数：1.00）(1).此肿瘤可能是（分数：0.50）A.浆液性囊腺瘤B.粘液性囊腺瘤C.畸胎瘤D.卵泡膜细胞瘤E.黄体囊肿(2).此例手术切除卵巢囊肿的时期应选择在（分数：0.50）A.分娩之后B.妊娠足月时行剖腹产术同时切除卵巢肿瘤C.妊娠 3 个月以后D.妊娠 2 个月时E.即刻行剖腹术切除卵巢肿瘤男性，50 岁。既往有高血压病史。某日饮酒后突然头晕、剧烈头痛，并频繁呕吐，数分钟后昏倒。查体：患者已处于昏迷状态，呼之不应，双眼向右侧凝视，左眼严重内斜视，双侧瞳孔甚小，左眼闭合不全，左侧口角下垂，口
16、角歪向右侧，左侧上下肢偶有不自主动作，右侧上下肢全瘫，血压 24/16kPa。急送医院后发现昏迷越来越重，体温达 39.1，呼吸困难，双侧面肌和四肢均处于瘫痪状态。试问（分数：1.50）(1).病变首发部位（分数：0.50）A.大脑半球B.小脑C.左侧脑桥D.右侧脑桥E.左侧中脑(2).病变性质(诊断)最可能是（分数：0.50）A.蛛网膜下腔出血B.高血压性脑桥出血C.脑栓塞D.TIAE.高血压脑病(3).急救原则哪项不正确（分数：0.50）A.保持安静，尽量减少搬动，就地治疗B.保持呼吸道通畅，必要时做气管切开C.减轻脑水肿、降低颅内压D.立即手术清除血肿E.防治并发症女性，65 岁。冠心病
17、心绞痛史 S 年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛 6 小时入院，入院时血压为150/90mmHg(20/ 12kPA)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。（分数：1.50）(1).最可能的心电图表现为（分数：0.50）A.、AVF 出现异常 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬高B.V1-V4出现异常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高C.V1V 4出现冠状 T 波D.频发室性早搏E.度房室传导阻滞(2).此时最具特征性的实验室改变是（分数：0.50）A.血清 LDH 水平增高B.血清 GOT(AST)水平增高C.血清 GPT(ALT)水平增高D.血清 CPK-MB 水平增高E.血清肌红蛋白减少(3)
18、.上述患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（分数：0.50）A.静滴维拉帕米B.口服美西律C.静脉使用利多卡因D.口服普鲁卡因酰胺E.静点硝酸酯类药物临床执业助理医师-3-3 答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)1.40 岁，男性。一年前因右胫腓骨闭合性骨折行手法复位及石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线片示胫骨上下断端骨髓腔被硬化骨封闭，骨折断端处有 3mm 间隙，并向后成角 10 度，其治疗应采用 A手法复位，小夹板固定 B手法复位，管型石膏固定 C切开复位，持续骨牵引 D单纯管型石膏固定，不需复位 E
19、切开复位、植骨和内固定并加石膏外固定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.美国一女患，患有严重的脑综合征、慢性压疮、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3 年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着。从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应除外 A临床医学决策同时也是伦理判断 B医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的 C市场经济对医学实践的正、
20、负效应并存 D生命神圣论与生命质量论的冲突 E传统医德规范与现代医德观念的矛盾（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.一位 50 多岁男患者，患慢支肺气肿多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛气促，立即被送到医院急诊科。体检发现：血压 100/70mmHg，呼吸 120 次/分，烦躁，唇、指发绀，气管明显偏左，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸，来作相应处理，即送放射科作胸透。透视完后患者出现潮式呼吸，未及抢救而死亡。为防止类似现象，应该 A充分检查，明确诊断，不伤害患者 B依据症状，请相关医师会诊作决策，不伤害患者 C当机立断，审慎地作诊断并给以处置性穿刺，有利患者
21、D迅速判断并确定恰当目标，作出恰当的医疗决策，有利患者 E先行观察，再作处理，有利患者（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.患者，女，50 岁，突然听到儿子意外去世，立即不认亲人，自觉看到儿子就在眼前并说：“妈给你弄点好吃的”，随即给做龙虾等，家人劝阻不理睬，两天后突然清醒，发病经过不能完全回忆，该症状是 A强迫状态 B蒙眬状态 C谵妄状态 D抑郁状态 E幻觉妄想状态（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.一工人于建筑工地右侧大腿被砸伤，当即不能站立，局部疼痛剧烈，用哪种最简易、最安全、最迅速、最无痛苦的方法，确定有否骨干骨折 A检查有无神经损伤 B有否骨摩擦者 C有否异
22、常活动 D观察有无移位及畸形 E有否纵向压痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.男，32 岁，高血压，贫血 5 年，因嗜睡、恶心、呕吐 1 周入院。血压 180/100mmHg，心脏向左扩大，下肢皮肤有淤斑及水肿。尿蛋白(+)，RBC 510 个/HP，WBC35 个/HP，管型 23 个/HP，Hb 40g/L，血小板 65109/L，血 BUN 30mmol/L，血肌酐 988mol/L，血清 K+2.5mmol/L，血 Ca 2+1.8mmol/L，心电图频发室性期前收缩，经用呋塞米等治疗无效，突然意识丧失抽搐死亡。死亡原因为 A高血压病期尿毒症 B慢性肾盂肾炎尿毒症 C慢
23、性肾炎尿毒症 D过敏性紫癜尿毒症 E急进性肾炎尿毒症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.某婴，腹泻 3 天，伴发热 39，每日排便 710 次，稀水样，粪质少。患儿今日烦躁、哭吵，面色红，口唇及舌于燥，口渴欲饮，估计其为 A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水 D无脱水 E接近休克状态（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.红楼梦中的林黛玉，其动作稳定缓慢，观察事物细致入微，敏感多疑，孤独多虑，情感体验深刻而持久。她的气质类型属于 A多血质 B粘液质 C胆汁质 D抑郁质 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.男性，49 岁，咳嗽 1 个月，X
24、线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查 A血癌胚抗原测定 B放射性核素肺扫描 C痰液脱落细胞检查 D胸部 CT 检查 E经皮肺活检（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.1 岁患儿，10 月份患腹泻，粪便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量粘液但无脓血，有脱水征。考虑病原是 A侵袭性大肠杆菌 B金黄色葡萄球菌 C白色念珠菌 D出血性大肠杆菌 E肠道或呼吸道病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、B1 型题(总题数：7，分数：10.00) A激动剂 B蛋白变性剂 C激活剂 D竞争性抑制剂 E非竞争性抑制剂（分数：1.50）(1).抑制作用与
25、底物浓度无关的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).凡能使酶蛋白变性的物质是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).使酶原转变成酶的物质是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A抗核抗体 B抗 Sm 抗体 C抗双链 DNA 抗体 D抗磷脂抗体 E类风湿因子（分数：2.00）(1).特异性高，但与 SLE 活动性无关（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).特异性高，效价随 SLE 病情缓解而下降（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).哪种抗体阳性的 SLE 患者，易形成动、静脉血栓（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：
26、(4).是 SLE 的标准筛选试验，但特异性小（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A5-氟尿嘧啶(5-FU) B6-巯基嘌呤(6MP) C次黄嘌呤核苷酸(IMP) D-丙氨酸 E尿酸（分数：1.50）(1).嘌呤核苷酸的抗代谢物是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).嘧啶核苷酸的抗代谢物是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).人体内，胞嘧啶核苷酸分解代谢的主要终产物是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A四环素 B利巴韦林 C妥布霉素 D氟康唑 E林可霉素（分数：1.50）(1).能有效控制绿脓杆菌感染的药物是（分数：0.50）A.B.C
27、. D.E.解析：(2).能抑制 DNA 病毒的药物是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).刘立克次体感染最有效的药物是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A环磷酰胺 B甲氨蝶呤 C长春新碱 D阿霉素 E左旋门冬酰胺酶（分数：1.00）(1).常引起心脏毒性的化疗药是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).常引起周围神经炎的化疗药是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A四肢无力，血钾减低 B四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离 C四肢无力，手套、袜套样感觉障碍 D四肢无力，休息后减轻，活动后加重 E四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩（分数：1.00）(1)
28、.周期性瘫痪（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).格林-巴利综合征（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A超声心动，左室径 65mm B超声心动 IVS:LVPW 1.5:1 C超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区 D超声心动二尖瓣 EF 斜率下降 E超声心动室间隔连续中断（分数：1.50）(1).二尖瓣狭窄（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).肥厚型心肌病（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：室缺A.B.C.D.E. 解析：三、A3/A4 型题(总题数：8，分数：10.00)男，30 岁，突发性呼吸困难伴窒息感，查体：R 30 次/分，呼
29、气期延长，双肺哮鸣音。（分数：1.00）(1).上述病例属于哪类呼吸困难（分数：0.50）A.呼气性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难C.阵发性呼吸困难D.混合性呼吸困难E.端坐呼吸解析：(2).可能诊断是（分数：0.50）A.心源性哮喘B.自发性气胸C.支气管哮喘 D.大叶性肺炎E.急性支气管炎解析：女性患者，发热，咳嗽，胸痛 10 天。（分数：1.50）(1).为明确诊断，查体时要特别注意下列哪项改变（分数：0.50）A.听诊有无湿啰音B.望诊有无呼吸运动减弱C.叩诊音改变 D.气管位置E.胸廓是否饱满解析：(2).体查时如果发现患侧触觉语颤减弱伴叩诊浊音，下列哪项诊断可能性大（分数：0.50）
30、A.大叶性肺炎B.胸腔积液 C.气胸D.支气管哮喘E.急性支气管炎解析：(3).你认为哪项检查最有助于明确诊断（分数：0.50）A.血常规B.血沉C.胸部 X 线检查 D.痰培养E.肺功能解析：女，37 岁，皮肤紫癜 2 周，伴月经增多，血常规：Hb 110g/L，WBC 810 9/L， PLT 2510 9/L。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.血小板减少性紫癜 B.血栓性血小板减少性紫癜C.弥散性血管内凝血D.单纯性紫癜E.过敏性紫癜解析：(2).为确诊下列哪项检查最重要（分数：0.50）A.骨穿 B.出血时间C.血小板功能D.APTTE.PT解析：男 55
31、岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉。T 36.9，BP 80/ 50mmHg。右肺下背部呼吸音弱，未闻及音，右上腹触痛()。（分数：1.50）(1).考虑诊断可能是（分数：0.50）A.急性胆道感染并感染性休克B.肺炎并感染性休克 C.肝脓肿并感染性休克D.右气胸并休克E.休克原因待查解析：(2).应即刻做的是（分数：0.50）A.病情危重，向家属交待预后不良B.静点高效、广谱低毒抗生素C.采血验血白细胞和分类、肾功能等D.静点血管活性药物并补液 E.床头摄胸 X 线片，做肝胆 B 超解析：(3).应为该患者选用哪类抗生素（分数：0.50）A.大环内酯类B.氨基苷类C.氟喹诺酮类D
32、.三代头孢菌素 E.氨基苷类+青霉素解析：女性，25 岁，反复口腔溃疡史，脱发，日光过敏 1 年，发热，体温 37.8，关节疼痛 1 个月，化验检查：血常规白细胞、血小板减少，抗 ds-DNA 抗体效价升高。（分数：1.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：0.50）A.类风湿关节炎B.干燥综合征C.多发性肌炎D.系统性硬化症E.系统性红斑狼疮 解析：(2).本例最适当的治疗是（分数：0.50）A.抗广谱抗生素治疗B.抗结核治疗C.非甾体抗炎药治疗D.激素和(或)免疫抑制剂 E.物理治疗解析：宫内妊娠 8 周时，妇科检查发现左侧附件区有一鹅卵大小的囊性肿物，无明显压痛，活动良好的肿物。（分数
33、：1.00）(1).此肿瘤可能是（分数：0.50）A.浆液性囊腺瘤B.粘液性囊腺瘤C.畸胎瘤D.卵泡膜细胞瘤E.黄体囊肿 解析：(2).此例手术切除卵巢囊肿的时期应选择在（分数：0.50）A.分娩之后B.妊娠足月时行剖腹产术同时切除卵巢肿瘤C.妊娠 3 个月以后 D.妊娠 2 个月时E.即刻行剖腹术切除卵巢肿瘤解析：男性，50 岁。既往有高血压病史。某日饮酒后突然头晕、剧烈头痛，并频繁呕吐，数分钟后昏倒。查体：患者已处于昏迷状态，呼之不应，双眼向右侧凝视，左眼严重内斜视，双侧瞳孔甚小，左眼闭合不全，左侧口角下垂，口角歪向右侧，左侧上下肢偶有不自主动作，右侧上下肢全瘫，血压 24/16kPa。急
34、送医院后发现昏迷越来越重，体温达 39.1，呼吸困难，双侧面肌和四肢均处于瘫痪状态。试问（分数：1.50）(1).病变首发部位（分数：0.50）A.大脑半球B.小脑C.左侧脑桥 D.右侧脑桥E.左侧中脑解析：(2).病变性质(诊断)最可能是（分数：0.50）A.蛛网膜下腔出血B.高血压性脑桥出血 C.脑栓塞D.TIAE.高血压脑病解析：(3).急救原则哪项不正确（分数：0.50）A.保持安静，尽量减少搬动，就地治疗B.保持呼吸道通畅，必要时做气管切开 C.减轻脑水肿、降低颅内压D.立即手术清除血肿E.防治并发症解析：女性，65 岁。冠心病心绞痛史 S 年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛 6 小
35、时入院，入院时血压为150/90mmHg(20/ 12kPA)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。（分数：1.50）(1).最可能的心电图表现为（分数：0.50）A.、AVF 出现异常 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬高B.V1-V4出现异常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高 C.V1V 4出现冠状 T 波D.频发室性早搏E.度房室传导阻滞解析：(2).此时最具特征性的实验室改变是（分数：0.50）A.血清 LDH 水平增高B.血清 GOT(AST)水平增高C.血清 GPT(ALT)水平增高D.血清 CPK-MB 水平增高 E.血清肌红蛋白减少解析：(3).上述患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（分数：0.50）A.静滴维拉帕米B.口服美西律C.静脉使用利多卡因 D.口服普鲁卡因酰胺E.静点硝酸酯类药物解析：
