1、临床执业助理医师-3-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：34，分数：34.00)1.对内分泌病患者诊断，往往首先易于确定的是 A病理诊断 B病因诊断 C细胞学诊断 D功能诊断 E鉴别诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.诱发 DIC 最常见的病因是 A恶性肿瘤 B手术及外伤 C革兰阴性菌感染 D产科意外 E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.存在于抗原分子表面的，决定抗原特异性的特殊的化学基团称之为 A表位 B异嗜性抗原 C抗原结合价 D类属抗原 EForssman 抗原（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.激活 B
2、细胞产生抗体过程中有 T 细胞和 M 参与的抗原物质是 A完全抗原 B半抗原 CTT-Ag DTD-Ag E共同抗原（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.沿海地区比内陆地区高发的细菌性食物中毒是 A副溶血性弧菌食物中毒 B内毒杆菌食物中毒 C致病性大肠杆菌食物中毒 D沙门菌食物中毒 E葡萄球菌食物中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.氯丙嗪临床不用于 A甲状腺危象的辅助治疗 B精神分裂症或躁狂症 C晕动病引起的呕叶 D加强镇痛药的作用 E人工冬眠疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急性白血病出血的主要原因是 ADIC B血小板减少 C纤维蛋白溶解 DAT-减少 E小血管被
3、白血病细胞浸润破坏（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.不属于阻塞性肺气肿的体征是 A桶状胸 B触觉语颤增强 C肺下界和肝浊音界下降 D叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出 E肺泡呼吸音降低，呼气明显延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.按贫血的病因及发病机制，下列哪项组合是错误的 A红细胞破坏过多-慢性感染性贫血 B红细胞生成减少-再生障碍性贫血 C红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血 D骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血 E造血原料缺乏-巨幼细胞贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.河豚鱼含毒素最多的部位 A血液、皮肤 B肝、卵巢 C肾、肌肉 D眼睛 E心脏（分数：1.
4、00）A.B.C.D.E.11.对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是 A发热 B恶病质 C贫血 D无痛性淋巴结肿大 E肝脾大（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.动脉内膜积聚呈粥样的是 A红细胞 B白细胞 C纤维蛋白 D脂质 E胶原（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.制定饮用水卫生要求的流行病学意义就是确保不发生 A急性胃肠炎 B食物中毒 C介水传染病 D急性中毒 E水型地方病（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.定向障碍开始于意识障碍的哪种情况下 A嗜睡状态 B昏睡 C昏迷 D意识模糊 E谵妄状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.抗毒素是 A是抗体，不是抗原 B
5、是抗原，不是抗体 C既是抗原，又是抗体 D既非抗原，又非抗体 E是异嗜性抗原（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.引起严重产褥感染的常见致病菌是 A白色葡萄球菌 B溶血性链球菌 C厌氧及需氧细菌 D大肠杆菌 E肺炎链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于知觉障碍下列哪项是错误的 A一般在意识清晰时产生 B多见于颞叶癫痫和脑器质性病变 C患者对外界事物的体验障碍 D患者对大小、空间的体验障碍 E患者对自身形态的体验障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.大气污染物中有刺激作用的是 A烟尘和 CO BSO 2和光化学烟雾 C多环芳烃和氟化物 D汞蒸气 E苯和铅蒸气（分数
6、：1.00）A.B.C.D.E.19.室性期前收缩宽大畸形的 QRS 波群之前为 A无窦性 P 波 B无相关的 P 波或提早出现的 P 波 C有窦性 P 波 D有提早出现的 P 波 E有逆行性的 P 波（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是 A粘膜保护剂 B质子泵抑制剂 CH 2受体阻断剂 D抗酸药 E促动力剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是 AHCl 减少 B粘液减少 C内因子减少 D （分数：1.00）A.B.C.D.E.22.霍奇金淋巴瘤特征性的热型是o A间歇热o B稽留热o C弛张热o
7、 D周期性发热o E不规则热（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是o A肠蠕动增强o B肠内容物渗透压增高o C肠腔内渗出物增加o D肠液分泌增多o EVIP 的作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是o A有呼吸困难、发绀等症状o B意识障碍伴球结膜水肿o CSaO 295%o DPaO 280mmHg，PaCO 250mmHgo EPaO 260mmHg，或伴有 PaCO250mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.吞噬了脂质的泡沫细胞是由什么细胞转变而来o A骨髓干细胞o B扁平上皮细胞o C巨
8、噬细胞o D血小板o E成纤维细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.诊断感染性心内膜炎最可靠的依据o A持续高热o B杵状指o C贫血o D脾脏肿大o E血病原体培养阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.有关血栓形成，下列哪项是不正确的o A下肢血栓多于上肢血栓o B静脉血栓多于动脉血栓o C静脉内多为混合血栓o D心脏内多为红色血栓o E毛细血管内多为纤维素血栓（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.根据病因及发病机制贫血可分为o A红细胞生成减少，造血功能不良两类o B红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞破坏过多三类o C红细胞生成减少，红细胞破坏过多及失血三类o
9、D红细胞生成减少，溶血、失血、再障及缺铁等五类o E红细胞生成减少，红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.脾肿大最显著的疾病是o A急性粒细胞白血病o B急性淋巴细胞白血病o C急性单核细胞白血病o D慢性粒细胞白血病o E慢性淋巴细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.不属于细菌侵袭性酶的是o A血浆凝固酶o B透明质酸酶o C链激酶(SK)o D链道酶(SD)o E溶菌酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.预激综合征最易引起的心律失常是o A阵发性室上性心动过速o B心房扑动o C心房颤动o D阵发性室性心动过速o E心室颤
10、动（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是o A咳嗽加重o B咳白色泡沫痰与粘液痰o C咳脓性痰且痰量增加o D肺部有哮鸣音o E肺底部有细湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.诊断缺铁最肯定的依据是o A慢性失血史o B小细胞低色素性贫血o C转铁蛋白饱和度降低o D血清铁降低o E骨髓小粒可染铁消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.急性白血病发生贫血的最主要因素是o A骨髓造血受白血病细胞干扰o B脾脏大，破坏红细胞过多o C化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏o D严重皮肤粘膜及内脏出血o E产生抗红细胞抗体（分数：1
11、.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：16，分数：16.00)35.54 岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身运动障碍，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10 余分钟后昏迷，高热、双瞳孔小、四肢软瘫，首先考虑的诊断是o A小脑出血o B脑桥出血o C基底节脑出血o D中脑出血o E脑叶出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.50 岁男性，晨起家人发现其“糊涂”，语言增多，答非所问，但能正确阅读报纸，该患者语言障碍是o A运动性失语o B感觉性失语o C混合性失语o D命名性失语o E癔症性失语（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH
12、 7.188，PaCO 2 75mnHg，PaO 2 50mmHg，（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患儿 1 岁半。发热 4 天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是o A风疹o B幼儿急疹o C猩红热o D麻疹o E水痘（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.30 岁妇女，孕 1 产 0，停经 45 天后阴道流血 3 天，右下腹剧烈疼痛半天，伴肛门坠胀痛。体温 37.3脉搏 90 次/分。宫体略大，宫颈举痛，后穹隆饱满感，右侧附件可触及鸭卵大肿块，压痛明显，左侧附件阴性。首先考虑o A先兆流产o B右侧卵巢肿瘤扭转o C右侧附件炎性肿块o D右侧输卵管妊娠o E子宫内膜异位症（
13、分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者 46 岁，脐右侧阵发性疼痛 5 个月，左下肢麻木、右下肢无力 4 个月；检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力级，右膝、踝反射亢进，右侧Babinski 征(+)，病变位于o A右半 T10节段o B左半 T10节段o C右半 T12节段o D左半 T12节段o E右半 L1节段（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女，25 岁，突起水肿，尿少，血尿，即住院治疗，诊断为“水肿待查”。3 周后进入昏迷，尿蛋白(+)， RBC 1015/HP，WBC 13/HP，颗粒管型 03/HP，BP 24/15kPa(180
14、/ 110mmHg)，BUN 27mmol/L。肾活检大量新月体形成，诊断为o A急性肾炎o B急进性肾炎o C以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎o D高血压病o E急性肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女，28 岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler 结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自o A血液学检查o B心电图检查o C超声心动图o D免疫学检查o E细菌学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.新生儿出生体重 3.2kg。生后 48 小时血清总胆红素 257mmol/L(15mg/dl)，结合胆红素34.2mmol
15、/L(2mg/dl)。首选治疗方案是o A光照治疗o B抗生素疗法o C肌注苯巴比妥钠o D换血疗法o E应用利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，11 岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患者可诊断为o A癔症o B失神发作o C局限性癫痫o D精神运动性发作o E肌阵挛发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女，28 岁。2 年前无诱因头晕头痛，诊查发现血压高，间断服用降压药，近 1 月经常感觉右上肢麻木。1 周前由于劳累心悸气短，呼吸困难不能平卧，咳粉红色泡沫痰
16、；急来就诊。体检：轻度贫血外观，左上肢 BP：190/130mmHg，右上肢无脉，右颈部可闻及血管杂音，两肺底湿啰音。ECG：LVH，ST-T 改变，UCG：左室扩大。主动脉造影：右锁骨下动脉闭塞。免疫指标：呈阳性反应。最可能的诊断是o A肺心病o B冠心病o C高血压脑病o D大动脉炎、左心衰竭o E先天性主动脉瓣二叶化（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.42 岁男性，晨起发病，四肢无力，8 小时后来诊。查体：脑神经正常，四肢肌力级，腱反射消失，无病理反射，深浅感觉正常。首先应做的辅助检查是o A头部 CTo B高位颈椎 X 线片o C腰穿，脑脊液检查o D血钾测定o E肌电图（分数
17、：1.00）A.B.C.D.E.47.女性患者，既往有肾炎史，此次于 2 天前患肺炎球菌肺炎，WBC2210 9/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规： WBC 13/HP，RBC 48/HP，蛋白 (+)，颗粒管型 01/HP，以下哪项治疗为宜o A红霉素+SMZ+TMPo B先锋霉素 V 号o C青霉素+庆大霉素o D青霉素+链霉素o E青霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，22 岁。受寒感冒后心悸气短。端坐呼吸，面色灰白，大汗淋漓，惊恐不安，咳粉红色泡沫样痰。两肺底湿啰音、心率快、脉细数、皮肤湿冷、血压下降、心尖部闻及奔马律及舒张期隆隆样杂音，其原因为o A急性心肌梗死o
18、 B急性左心衰竭o C心源性休克o D急性大叶性肺炎o E肺梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男，15 岁，3 周前微热，咽痛，1 周来眼睑轻度水肿，1 天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP 23/13kPa(170/100mmHg)，Hb 120g/ L，尿常规蛋白(+)，RBC 2030 个/HP，颗粒管型 23/HP，尿比重 1.025，BUN 13.3mmol/L，眼底视盘轻度水肿，最可能的诊断o A高血压病合并高血压脑病o B慢性肾炎o C颅内占位性病变o D慢性肾炎，尿毒症性脑病o E急性肾炎并发高血压脑病（分数：1.
19、00）A.B.C.D.E.50.女，68 岁。胸痛，诊断急性心肌梗死， 24 小时内死亡，最可能的原因是o A休克o B心力衰竭o C心律失常o D心脏破裂o E栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-3-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：34，分数：34.00)1.对内分泌病患者诊断，往往首先易于确定的是 A病理诊断 B病因诊断 C细胞学诊断 D功能诊断 E鉴别诊断（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.诱发 DIC 最常见的病因是 A恶性肿瘤 B手术及外伤 C革兰阴性菌感染 D产科意外 E代谢性酸中毒（分数：1.00
20、）A.B.C. D.E.解析：3.存在于抗原分子表面的，决定抗原特异性的特殊的化学基团称之为 A表位 B异嗜性抗原 C抗原结合价 D类属抗原 EForssman 抗原（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.激活 B 细胞产生抗体过程中有 T 细胞和 M 参与的抗原物质是 A完全抗原 B半抗原 CTT-Ag DTD-Ag E共同抗原（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.沿海地区比内陆地区高发的细菌性食物中毒是 A副溶血性弧菌食物中毒 B内毒杆菌食物中毒 C致病性大肠杆菌食物中毒 D沙门菌食物中毒 E葡萄球菌食物中毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.氯丙嗪临床
21、不用于 A甲状腺危象的辅助治疗 B精神分裂症或躁狂症 C晕动病引起的呕叶 D加强镇痛药的作用 E人工冬眠疗法（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.急性白血病出血的主要原因是 ADIC B血小板减少 C纤维蛋白溶解 DAT-减少 E小血管被白血病细胞浸润破坏（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.不属于阻塞性肺气肿的体征是 A桶状胸 B触觉语颤增强 C肺下界和肝浊音界下降 D叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出 E肺泡呼吸音降低，呼气明显延长（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.按贫血的病因及发病机制，下列哪项组合是错误的 A红细胞破坏过多-慢性感染性贫血 B红
22、细胞生成减少-再生障碍性贫血 C红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血 D骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血 E造血原料缺乏-巨幼细胞贫血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.河豚鱼含毒素最多的部位 A血液、皮肤 B肝、卵巢 C肾、肌肉 D眼睛 E心脏（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是 A发热 B恶病质 C贫血 D无痛性淋巴结肿大 E肝脾大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.动脉内膜积聚呈粥样的是 A红细胞 B白细胞 C纤维蛋白 D脂质 E胶原（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.制定饮用水卫生要求的
23、流行病学意义就是确保不发生 A急性胃肠炎 B食物中毒 C介水传染病 D急性中毒 E水型地方病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.定向障碍开始于意识障碍的哪种情况下 A嗜睡状态 B昏睡 C昏迷 D意识模糊 E谵妄状态（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.抗毒素是 A是抗体，不是抗原 B是抗原，不是抗体 C既是抗原，又是抗体 D既非抗原，又非抗体 E是异嗜性抗原（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.引起严重产褥感染的常见致病菌是 A白色葡萄球菌 B溶血性链球菌 C厌氧及需氧细菌 D大肠杆菌 E肺炎链球菌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.
24、关于知觉障碍下列哪项是错误的 A一般在意识清晰时产生 B多见于颞叶癫痫和脑器质性病变 C患者对外界事物的体验障碍 D患者对大小、空间的体验障碍 E患者对自身形态的体验障碍（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.大气污染物中有刺激作用的是 A烟尘和 CO BSO 2和光化学烟雾 C多环芳烃和氟化物 D汞蒸气 E苯和铅蒸气（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.室性期前收缩宽大畸形的 QRS 波群之前为 A无窦性 P 波 B无相关的 P 波或提早出现的 P 波 C有窦性 P 波 D有提早出现的 P 波 E有逆行性的 P 波（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.
25、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是 A粘膜保护剂 B质子泵抑制剂 CH 2受体阻断剂 D抗酸药 E促动力剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是 AHCl 减少 B粘液减少 C内因子减少 D （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.霍奇金淋巴瘤特征性的热型是o A间歇热o B稽留热o C弛张热o D周期性发热o E不规则热（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是o A肠蠕动增强o B肠内容物渗透压增高o C肠腔内渗出物增加o D肠液分泌增多o EVIP 的作用（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是o A有呼吸困难、发绀等症状o B意识障碍伴球结膜水肿o CSaO 295%o DPaO 280mmHg，PaCO 250mmHgo EPaO 260mmHg，或伴有 PaCO250mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.吞噬了脂质的泡沫细胞是由什么细胞转变而来o A骨髓干细胞o B扁平上皮细胞
