1、临床执业助理医师-27 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：25.00)1.心肌梗死后综合征表现不包括A心包炎B胸膜炎C肺炎D发热E心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.体内产生 NADPH 的主要代谢途径是A糖酵解B三羧酸循环C糖原合成与分解D磷酸戊糖途径E糖异生（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为A空腔脏器破裂B误穿入腹腔血管C前腹壁血肿D实质性器官破裂E后腹膜间隙血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.病人将地上的草绳看成是一条大蛇，这种表现是A感觉过敏 B
2、象征性思维C关系妄想 D幻觉E错觉（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女，35 岁。有胆囊结石病史 8 年。1 天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是( )A大便常规和隐血试验B血清转氨酶C尿常规D血清淀粉酶检查E上消化道钡餐透视（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.可引起周围性神经炎的药物是A利福平B异烟肼C阿昔洛韦D吡嗪酰胺E卡那霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.属于雌激素的生理作用正确的是A促使子宫颈口闭合B降低循环中胆固醇水平C抑制输卵管节律性收缩的振幅D通过中枢神经系统产生升温作用E促进水和钠
3、排泄（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.治疗急性心肌梗死所致各种心律失常的首选药为A奎尼丁B普萘洛尔C利多卡因D胺碘酮E维拉帕米（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.评估营养不良的指标不包括A体重急速下降B血清转铁蛋白量升高C贫血D血浆蛋白降低E周围血淋巴细胞计数减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.新生儿高胆红素血症，可导致( )A颅内出血B颅内感染C核黄疸D败血症E支气管肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.糖皮质激素对血液系统的影响是使血液循环中A淋巴细胞减少B中性粒细胞减少C红细咆减少D血小板减少E血幻蛋白减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.肺
4、炎时，不属于肾上腺皮质激素使用指征的是( )A严重喘憋B中毒心脑病C感染性休克D呼吸衰竭E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.输卵管绝育术并发症不包括( )A出血与血肿B月经异常C脏器损伤D子宫内膜异位症E肠粘连（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者将周围环境中与他无关的事物都认为与他有关，其症状属于A被害妄想 B影响妄想C关系妄想 D嫉妒妄想E罪恶妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E.肉芽肿性炎症的主要炎细胞是 C （分数：3.00）(1).肉芽肿性炎症的主要炎细胞是 C A嗜中细胞 B淋巴细胞 C巨噬细胞 D嗜酸性粒细胞 E浆细胞（分数：1.00）A.嗜中细胞B.
5、淋巴细胞C.巨噬细胞D.嗜酸性粒细胞 E浆细胞(2).男性，22 岁。大学生，有礼貌，帮助他人，尊师爱校，这位位男同学的行为方式 A态度特征 B理智特征 C意志特征 D情绪特征 E行为特征（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).应用统计图必须根据资料的性质和分析目的，正确选择适宜的图形是 A连续性分组资料宜选用直条图 B比较两种和两种以上事物变化速度， 宜选用普通线图 C表示某现象数量随另一现象而变动的幅度和趋势宜选用半对数线图 D无连续关系的，相互独立的分组资料宜选用方图 E要表示构成比与分布，可选构成图（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于胸膜腔负压生理意义的叙述，错误的是
6、A保持肺的扩张状态B有利于静脉回流C维持正常肺通气D使中心静脉压升高E胸膜腔负压消失可导致肺塌陷（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.小肠是吸收的最主要部位，这主要与小肠的哪项特点有关A长度B肠壁厚C通透性高D面积大E消化酶多（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是A口腔溃疡B关节炎C肾炎D浆膜炎E蝶形红斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.治疗小儿风湿热，阿司匹林初始的治疗剂量为A每日 1020mg/kgB每日 2030mg/kgC每日 3040mg/kgD每日 5060mg/kgE每日 80100mg/kg（分数：1.00）A.B.C
7、.D.E.19.产后出血最常见的原因是A胎盘滞留B产道裂伤C羊水栓塞D子宫收缩乏力E凝血功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列因素中不能引起低钾血症的是A尿少B禁食 3 天C呕吐腹泻D代谢性碱中毒E使用胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.香豆素类与下述哪种药物合用作用减弱A广谱抗生素B血小板抑制剂C巴比妥类D甲磺丁脲E水杨酸盐（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.胆绞痛时，宜选用何药治疗?A新斯的明B阿托品C吗啡D哌替啶E阿托品并用哌替啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)23.男，8 个月。因腹泻 2 天
8、入院，查体：精神尚可，哭有泪，皮肤弹性稍差，口稍干，眼窝稍凹，尿量减少不明显。为纠正该患婴脱水，首日需补总液量是A80mL/kgB120ml/kgC160ml/kgD200ml/kgE240ml/kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性 40 岁，五年前曾患“大脑炎”，近两个月来经常发作性出现虚幻感，看到有蛇或鼠等讨厌动物出现，扑打过程中有时砸坏东西，几分钟后才知什么也没有。可选用下述哪种药物治疗?A氯丙嗪B卡马西平C米帕明D碳酸锂E普萘洛尔（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男，58 岁，被诊断为肠梗阻，其血清钾检测值为 2.9mmoL/L，在临床上不应有下列哪种表现A口
9、苦B四肢无力CST 段降低D反常性酸性尿E皮肤苍白（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患儿，20 天，过期产儿。出生体重 4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是A甲状腺功能减低症B苯丙酮尿症C先天愚型D先天性巨结肠E黏多糖病（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，40 岁，10 年前曾患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量咯血，有暗红色血块。体检：心率100 次/分，血压 11.2/8.5kPa(84/64mmHg)，腹部稍膨隆，肝未触及，脾在肋下两指，移动性浊音(+)。诊断首先考虑A胃十二指肠溃疡大出血B应激性溃疡C胃癌出
10、血D食管、胃底曲张静脉破裂出血E胆道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，40 岁。长期从事办公室工作，弯腰取物时，突感腰部疼痛来诊。体格检查：被动姿势，腰34 右椎旁及腰 3 右横突压痛明显，放射到臀部、腰部，右直腿抬高试验(+)，加强(-)，应诊断为A腰肌劳损B腰椎滑脱C急性腰扭伤D腰椎管狭窄症E腰椎间盘突出症（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.29 岁女性，停经 2 个半月，阴道出血 20 天，经检查阴道后壁有紫蓝色结节，如枣大小，宫口松，子宫如孕 3 个月大小，B 超探测子宫肌层有蜂窝状暗区，血 HCG 大于 20000U/L，考虑可能的诊断为A良性葡萄胎B侵蚀
11、性葡萄胎C先兆流产D子宫肌瘤E绒毛膜癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，24 岁，患支气管扩张，突然一次咯血 700ml。病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷。血压110/94mmHg，脉搏 98 次/分。应判断为A尚未发生休克B休克失代偿期C轻度休克D中度休克E重度休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，60 岁，十二指肠球部溃疡出血，行旷置式胃大部切除术，术后当晚胃管流出大量鲜血，血压下降，心率加快，出血原因可能是A吻合口出血B术后残胃出血C小弯侧胃断端出血D旷置的十二指肠溃疡出血E血小板减少引起出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女性，22 岁，不规
12、则发热伴关节痛 1 个月。3 天来尿少、水肿，皮肤瘀斑，尿蛋白(+)，红细胞 10个/HP，血 ESR40，ANA 1/160(+)，首先应考虑为A风湿性关节炎B系统性红斑狼疮C急性肾小球肾炎D关节型过敏性紫癜E原发性肾病综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，58 岁。反复咳嗽、咳痰 38 年，气促 10 年，加重伴昏睡 1 天入院。查体：体温 38，心率 120次/分，呼吸 28 次/分，血压 160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿哕音。PaO263mmHg，PaCO 278mmHg。其昏迷的最主要原因是A脑血管意外B右侧心力衰竭C肺性脑病D碱血症
13、EDIC（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性，24 岁，突然出现尿频尿痛，进而发热。尿常规：尿蛋白(+)，红细胞 57 个/HP，白细胞2030 个/HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑A血行感染B逆行感染C直接感染D淋巴道感染E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.8 个月婴儿，于 11 月 8 日因呕吐、水样便、发热、流涕 2 天入院。大便镜检白细胞 13 个/HP，可见脂肪滴，大便 pH 偏酸性，可能的病原体是A致病性大肠杆菌B真菌C腺病毒D金黄色葡萄球菌E轮状病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女性，35 岁，体重 60 kg，烧伤后 2 小时
14、入院。查体：休克，度烧伤面积 10%，度烧伤面积20%，度烧伤面积 30%，入院后 8 小时内补液总量最好为A50006500mlB35004000mlC34003500mlD30003250mlE20002500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛，活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是A髋关节结核B髋关节脱位C髋关节骨折D股骨干骨折E股骨颈骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.高血压患者，与人吵架后血压升 250/120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑 CT 未
15、见明显异常。最可能的诊断为A脑出血B高血压脑病C蛛网膜下腔出血D脑梗死E高血压危象（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男，65 岁。5 年来有逐渐加重的尿频及排尿困难，曾发生数次急性尿潴留，前列腺触诊7cm6cm5cm 大小，残余尿 200ml，血压 20/12kPa，无明显的心脏、脑血管疾病，理想的治疗方法是A女性激素口服B留置尿管C双侧睾丸切除术D前列腺切除术E膀胱造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，35 岁。跷二郎腿乘高速行驶的汽车，突然急刹车时，左侧膝前外侧撞击前排坐椅靠背。易发生的损伤是A半川板损伤B膝关节后脱位C髋关节前脱位D髋关节后脱位E髋关节中心脱位
16、（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，44 岁，工人，自诉 20 年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，一周后发生气短伴喘，以后每逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20 年来经抗生素治疗无效，目前检查桶状胸，两肺有散在高调干哕音，心脏无显著改变，请问原发病是什么A急性支气管炎B慢性支气管炎C过敏性肺炎D支气管哮喘E喘息性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.一位心肌梗死患者经医院正规治疗后明显好转出院。出院后在家仍不敢活动，吃饭、穿衣都需要家人帮助。这是患者角色的哪种变化A角色行为冲突B角色行为减退C角色行为强化D角色行为缺如E角色行为异常（分数：1.00）
17、A.B.C.D.E.43.小儿，5 个月，2 个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及级收缩期喷射样杂音。X 线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是A房间隔缺损B室间隔缺损C肺动脉狭窄D动脉导管未闭E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女，40 岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗 2 周后体温仍在 3839，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶 256U(Winslow 法)，血白细胞 16109/L，可能性最大的是A病情迁延未愈B并发胰腺脓肿C并发胰腺假性囊肿D败血症E合并急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.
18、D.E.45.女，26 岁，半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最可能是A被害妄想B情感脆弱C影响妄想D关系妄想E焦虑（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，40 岁，糖尿病患者，手外伤后一周，局部肿胀，跳痛，高热，咳脓性痰伴有右胸痛，查体：手外伤局部脓肿形成，胸片右肺多个液气囊腔，下列哪项治疗是错误的A青霉素 1000 万 U，每日 2 次静点B应用胰岛素C手部换药每日 1 次D万古霉素 1g 静点，每日三次E营养支持，对症治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，28 岁，已婚 3 年未孕，月
19、经规律， 4-5/(2830)天，量中，近 2 年痛经 (+)。妇科检查：宫颈糜烂 I 度，子宫后倾，正常大小，活动度差。左侧附件区可扪及 8 cm8 cm6cm 囊性肿块，轻压痛。右侧附件(-)，B 超检查：左侧卵巢囊肿。诊断为左侧卵巢巧克力囊肿，该患者宜选用的治疗方法是A假孕疗法B假绝经疗法C行左侧巧克力囊肿剔除术D高效孕激素周期疗法E经期用消炎痛对症治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-27 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：25.00)1.心肌梗死后综合征表现不包括A心包炎B胸膜炎C肺炎D发热E心肌炎（分数：1.
20、00）A.B.C.D.E. 解析：2.体内产生 NADPH 的主要代谢途径是A糖酵解B三羧酸循环C糖原合成与分解D磷酸戊糖途径E糖异生（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为A空腔脏器破裂B误穿入腹腔血管C前腹壁血肿D实质性器官破裂E后腹膜间隙血肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 腹膜的脱纤维作用使实质脏器破裂出血不凝固，故可抽出不凝血。如误穿入腹腔血管，则血液凝固。故选 D。4.病人将地上的草绳看成是一条大蛇，这种表现是A感觉过敏 B象征性思维C关系妄想 D幻觉E错觉（分数：1.00）A.B.C.D.E.
21、解析：解析 病人将地上的草绳看成是一条大蛇，是视觉的错误，也就是属于知觉的障碍，而不是思维的障碍，因此答案 B 与 C 首先应该排除。病人将实际存在的草绳看成形状近似的大蛇，也绝不会是幻觉(客观上确有草绳)，也不是感觉过敏。5.女，35 岁。有胆囊结石病史 8 年。1 天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是( )A大便常规和隐血试验B血清转氨酶C尿常规D血清淀粉酶检查E上消化道钡餐透视（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 注意“首选”为常考点，提醒大家注意。(2004 年考试真题)6.可引起周围性神经炎的药物是
22、A利福平B异烟肼C阿昔洛韦D吡嗪酰胺E卡那霉素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.属于雌激素的生理作用正确的是A促使子宫颈口闭合B降低循环中胆固醇水平C抑制输卵管节律性收缩的振幅D通过中枢神经系统产生升温作用E促进水和钠排泄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.治疗急性心肌梗死所致各种心律失常的首选药为A奎尼丁B普萘洛尔C利多卡因D胺碘酮E维拉帕米（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.评估营养不良的指标不包括A体重急速下降B血清转铁蛋白量升高C贫血D血浆蛋白降低E周围血淋巴细胞计数减少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.新生儿高胆红素血症，
23、可导致( )A颅内出血B颅内感染C核黄疸D败血症E支气管肺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2000 年考试真题)11.糖皮质激素对血液系统的影响是使血液循环中A淋巴细胞减少B中性粒细胞减少C红细咆减少D血小板减少E血幻蛋白减少（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.肺炎时，不属于肾上腺皮质激素使用指征的是( )A严重喘憋B中毒心脑病C感染性休克D呼吸衰竭E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肾上腺皮质激素对气胸症状改善无意义。因此本题的正确答案为 E。(2004 年考试真题)13.输卵管绝育术并发症不包括( )A出血与血肿B月经异常C脏器损伤D
24、子宫内膜异位症E肠粘连（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 注意“并发症”为常考点，提醒大家注意。(2001 年考试真题)14.患者将周围环境中与他无关的事物都认为与他有关，其症状属于A被害妄想 B影响妄想C关系妄想 D嫉妒妄想E罪恶妄想（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 关系妄想患者坚信不疑地认为环境中本与他无关的事物与他有关，认为周围人的谈话是在议论他，别人吐痰是在蔑视他，人们的一举一动都与他有关。并常与被害妄想交织在一起，认为周围人的咳嗽是故意刺激他，偶尔一看是对他不怀好意。故选 C。肉芽肿性炎症的主要炎细胞是 C （分数：3.00）(1).肉芽肿性炎症的主
25、要炎细胞是 C A嗜中细胞 B淋巴细胞 C巨噬细胞 D嗜酸性粒细胞 E浆细胞（分数：1.00）A.嗜中细胞B.淋巴细胞C.巨噬细胞 D.嗜酸性粒细胞 E浆细胞解析：(2).男性，22 岁。大学生，有礼貌，帮助他人，尊师爱校，这位位男同学的行为方式 A态度特征 B理智特征 C意志特征 D情绪特征 E行为特征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).应用统计图必须根据资料的性质和分析目的，正确选择适宜的图形是 A连续性分组资料宜选用直条图 B比较两种和两种以上事物变化速度， 宜选用普通线图 C表示某现象数量随另一现象而变动的幅度和趋势宜选用半对数线图 D无连续关系的，相互独立的分组资料
26、宜选用方图 E要表示构成比与分布，可选构成图（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.关于胸膜腔负压生理意义的叙述，错误的是A保持肺的扩张状态B有利于静脉回流C维持正常肺通气D使中心静脉压升高E胸膜腔负压消失可导致肺塌陷（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胸膜腔负压意义为：维持肺的扩张状态(A)；降低中心静脉压而促进静脉(B)和淋巴液的回流 C。和 E 为其意义的展开，也是正确的。因此使中心静脉压升高是错误的。16.小肠是吸收的最主要部位，这主要与小肠的哪项特点有关A长度B肠壁厚C通透性高D面积大E消化酶多（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.使用环磷酰
27、胺治疗系统性红斑狼疮的指征是A口腔溃疡B关节炎C肾炎D浆膜炎E蝶形红斑（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.治疗小儿风湿热，阿司匹林初始的治疗剂量为A每日 1020mg/kgB每日 2030mg/kgC每日 3040mg/kgD每日 5060mg/kgE每日 80100mg/kg（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：阿司匹林抗风湿治疗的初始剂量为 80100mg/(kgd)，分 34 次口服，症状消失后，用原剂量1/2，疗程 46 周。19.产后出血最常见的原因是A胎盘滞留B产道裂伤C羊水栓塞D子宫收缩乏力E凝血功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：产后出
28、血常见的原因分为宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素及全身凝血功能障碍 4 类，以宫缩乏力最常见，约占 2/3。20.下列因素中不能引起低钾血症的是A尿少B禁食 3 天C呕吐腹泻D代谢性碱中毒E使用胰岛素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.香豆素类与下述哪种药物合用作用减弱A广谱抗生素B血小板抑制剂C巴比妥类D甲磺丁脲E水杨酸盐（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.胆绞痛时，宜选用何药治疗?A新斯的明B阿托品C吗啡D哌替啶E阿托品并用哌替啶（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)23.男，8 个月。因腹泻 2 天入院
29、，查体：精神尚可，哭有泪，皮肤弹性稍差，口稍干，眼窝稍凹，尿量减少不明显。为纠正该患婴脱水，首日需补总液量是A80mL/kgB120ml/kgC160ml/kgD200ml/kgE240ml/kg（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.男性 40 岁，五年前曾患“大脑炎”，近两个月来经常发作性出现虚幻感，看到有蛇或鼠等讨厌动物出现，扑打过程中有时砸坏东西，几分钟后才知什么也没有。可选用下述哪种药物治疗?A氯丙嗪B卡马西平C米帕明D碳酸锂E普萘洛尔（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.男，58 岁，被诊断为肠梗阻，其血清钾检测值为 2.9mmoL/L，在临床上不应有下列
30、哪种表现A口苦B四肢无力CST 段降低D反常性酸性尿E皮肤苍白（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.患儿，20 天，过期产儿。出生体重 4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是A甲状腺功能减低症B苯丙酮尿症C先天愚型D先天性巨结肠E黏多糖病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.男性，40 岁，10 年前曾患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量咯血，有暗红色血块。体检：心率100 次/分，血压 11.2/8.5kPa(84/64mmHg)，腹部稍膨隆，肝未触及，脾在肋下两指，移动性浊音(+)。诊断首先考虑A胃十二指肠溃
31、疡大出血B应激性溃疡C胃癌出血D食管、胃底曲张静脉破裂出血E胆道出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.男性，40 岁。长期从事办公室工作，弯腰取物时，突感腰部疼痛来诊。体格检查：被动姿势，腰34 右椎旁及腰 3 右横突压痛明显，放射到臀部、腰部，右直腿抬高试验(+)，加强(-)，应诊断为A腰肌劳损B腰椎滑脱C急性腰扭伤D腰椎管狭窄症E腰椎间盘突出症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.29 岁女性，停经 2 个半月，阴道出血 20 天，经检查阴道后壁有紫蓝色结节，如枣大小，宫口松，子宫如孕 3 个月大小，B 超探测子宫肌层有蜂窝状暗区，血 HCG 大于 2000
32、0U/L，考虑可能的诊断为A良性葡萄胎B侵蚀性葡萄胎C先兆流产D子宫肌瘤E绒毛膜癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.男性，24 岁，患支气管扩张，突然一次咯血 700ml。病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷。血压110/94mmHg，脉搏 98 次/分。应判断为A尚未发生休克B休克失代偿期C轻度休克D中度休克E重度休克（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：根据题干所示失血量和临床表现，应判断为轻度休克(休克代偿期)。31.男性，60 岁，十二指肠球部溃疡出血，行旷置式胃大部切除术，术后当晚胃管流出大量鲜血，血压下降，心率加快，出血原因可能是A吻合口出血B术后残胃出血C小
33、弯侧胃断端出血D旷置的十二指肠溃疡出血E血小板减少引起出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.女性，22 岁，不规则发热伴关节痛 1 个月。3 天来尿少、水肿，皮肤瘀斑，尿蛋白(+)，红细胞 10个/HP，血 ESR40，ANA 1/160(+)，首先应考虑为A风湿性关节炎B系统性红斑狼疮C急性肾小球肾炎D关节型过敏性紫癜E原发性肾病综合征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.男性，58 岁。反复咳嗽、咳痰 38 年，气促 10 年，加重伴昏睡 1 天入院。查体：体温 38，心率 120次/分，呼吸 28 次/分，血压 160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口
34、唇发绀，双肺散在干湿哕音。PaO263mmHg，PaCO 278mmHg。其昏迷的最主要原因是A脑血管意外B右侧心力衰竭C肺性脑病D碱血症EDIC（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.女性，24 岁，突然出现尿频尿痛，进而发热。尿常规：尿蛋白(+)，红细胞 57 个/HP，白细胞2030 个/HP，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑A血行感染B逆行感染C直接感染D淋巴道感染E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.8 个月婴儿，于 11 月 8 日因呕吐、水样便、发热、流涕 2 天入院。大便镜检白细胞 13 个/HP，可见脂肪滴，大便 pH 偏酸性，可能的病原
35、体是A致病性大肠杆菌B真菌C腺病毒D金黄色葡萄球菌E轮状病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.女性，35 岁，体重 60 kg，烧伤后 2 小时入院。查体：休克，度烧伤面积 10%，度烧伤面积20%，度烧伤面积 30%，入院后 8 小时内补液总量最好为A50006500mlB35004000mlC34003500mlD30003250mlE20002500ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛，活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是A髋关节结核B髋关节脱位C髋关节骨折D股骨干骨折E股骨颈骨
36、折（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：38.高血压患者，与人吵架后血压升 250/120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑 CT 未见明显异常。最可能的诊断为A脑出血B高血压脑病C蛛网膜下腔出血D脑梗死E高血压危象（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：39.男，65 岁。5 年来有逐渐加重的尿频及排尿困难，曾发生数次急性尿潴留，前列腺触诊7cm6cm5cm 大小，残余尿 200ml，血压 20/12kPa，无明显的心脏、脑血管疾病，理想的治疗方法是A女性激素口服B留置尿管C双侧睾丸切除术D前列腺切除术E膀胱造瘘术（分数：1.00）A.B.C
37、.D. E.解析：40.男性，35 岁。跷二郎腿乘高速行驶的汽车，突然急刹车时，左侧膝前外侧撞击前排坐椅靠背。易发生的损伤是A半川板损伤B膝关节后脱位C髋关节前脱位D髋关节后脱位E髋关节中心脱位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：男性青壮年，屈髋屈膝内收位，膝前受猛烈冲撞，易发生的损伤是外力沿股骨上行将股骨头推向后上方的髋关节后脱位。髋关节前脱位发生机制是髋关节处于外展位，膝关节屈曲其内侧受猛烈外力而使股骨头向前脱出；或高空坠下，股骨外展外旋、髋后部受直接暴力而使股骨头向前脱出。髋关节中心脱位是来自侧方的外力，打击在股骨大转子部，使股骨头内移穿破髋臼内侧壁而成。半月板损伤的机制是膝的
38、半屈，内收或外展，挤压和旋转。胫骨后脱位的机制是外力作用在胫骨上端，推其后移而成。41.男性，44 岁，工人，自诉 20 年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，一周后发生气短伴喘，以后每逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20 年来经抗生素治疗无效，目前检查桶状胸，两肺有散在高调干哕音，心脏无显著改变，请问原发病是什么A急性支气管炎B慢性支气管炎C过敏性肺炎D支气管哮喘E喘息性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：42.一位心肌梗死患者经医院正规治疗后明显好转出院。出院后在家仍不敢活动，吃饭、穿衣都需要家人帮助。这是患者角色的哪种变化A角色行为冲突B角色行为减退C角色行
39、为强化D角色行为缺如E角色行为异常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：43.小儿，5 个月，2 个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及级收缩期喷射样杂音。X 线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是A房间隔缺损B室间隔缺损C肺动脉狭窄D动脉导管未闭E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：44.女，40 岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗 2 周后体温仍在 3839，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶 256U(Winslow 法)，血白细胞 16109/L，可能性最大的是A病情迁延未愈B并发胰腺脓肿C并
40、发胰腺假性囊肿D败血症E合并急性胆囊炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：45.女，26 岁，半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最可能是A被害妄想B情感脆弱C影响妄想D关系妄想E焦虑（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：46.男性，40 岁，糖尿病患者，手外伤后一周，局部肿胀，跳痛，高热，咳脓性痰伴有右胸痛，查体：手外伤局部脓肿形成，胸片右肺多个液气囊腔，下列哪项治疗是错误的A青霉素 1000 万 U，每日 2 次静点B应用胰岛素C手部换药每日 1 次D万古霉素 1g 静点，每日三次E营养支持，对症治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：47.女性，28 岁，已婚 3 年未孕，月经规律， 4-5/(2830)天，量中，近 2 年痛经 (+)。妇科检查：宫颈糜烂 I 度，子宫后倾，正常大小，活动度差。左侧附件区可扪及 8 cm8 cm6cm 囊性肿块，轻压痛。右侧附件(-)，B 超检查：左侧卵巢囊肿。诊断为左侧卵巢巧克力囊肿，该患者宜选用的治疗方法是A假孕疗法B假绝经疗法C行左侧巧克力囊肿剔除术D高效孕激素周期疗法E经期用消炎痛对症治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
