1、临床执业助理医师-25 及答案解析(总分：49.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：24.00)1.河豚鱼含毒素最多的部位A血液、皮肤B肝、卵巢C肾、肌肉D眼睛E心脏（分数：1.00）A.B.C.D.E.A氨苄西林B青霉素C乙胺丁醇D利福平E异烟肼（分数：1.00）(1).可以引起视神经炎的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对细菌及结核杆菌感染都有效的药物是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.法洛四联症最早且主要的表现是A蹲踞B发绀C突然晕厥D杵状指(趾)E活动耐力下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.雷尼替丁为AH 1受体阻
2、断药BH 2受体阻断药C质子泵抑制药D抗酸药EM 受体阻断药（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.大气污染物中有刺激作用的是A烟尘和 COBSO 2和光化学烟雾C多环芳烃和氟化物D汞蒸气E苯和铅蒸气（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.以下哪类心律失常，心律规则，心室率正常A室上性心动过速B心房扑动伴 4:1 房室传导C窦性心动过速D心房颤动E短阵室性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是A血红蛋白增加B红细胞数上升C红细胞体积上升D红细胞直径增大E网织红细胞增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.医学心理学主张医学与心理学
3、结合，强调A人的心身统一的整体性B人的变态心理的研究C人的个性D人的社会性E人的共性（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.血清人绒毛膜促性腺激素浓度于妊娠期间达高峰是在( )A妊娠 57 周B妊娠 810 周C妊娠 1113 周D妊娠 1416 周E妊娠 1719 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，68 岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰 20 年，气短 10 年，近 3 天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP160/90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P 2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患
4、者最可能的诊断是A冠状动脉硬化性心脏病B慢性肺源性心脏病C风湿性心脏病D原发性心肌病E先天性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查 BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.910 的 12 次方/L，尿蛋白(+)，比重 1.010，沉渣见蜡样管型 01 个/HP，RBC0-1 个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖 4.4mmol/L 病人出现昏迷的主要原因是A高血压B贫血C脑水肿DBUN 增高E酸中（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.X 线表现为易变性的肺炎为
5、A呼吸道合胞病毒肺炎B腺病毒肺炎C肺炎支原体肺炎D流感嗜血杆菌肺炎E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.非器质性心脏病者一般不会出现A窦性心动过速B室性期前收缩二联律C阵发性室上性心动过速D1 度房室传导阻滞E阵发性房颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是A呼吸困难B呼吸急促C心率增快D发绀E神经精神症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.胸膜摩擦音听诊的时相特点为A吸气初期B吸气中期C吸气末期D呼气期E呼吸两相（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.对鉴别、期高血压有意义的是A有无眼底动脉硬化 B有无左室肥大C有无左心
6、衰竭 D尿中有无蛋白E血压增高的程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是A肺大疱B 1-AT 缺乏C肺小血管痉挛D分泌物所致单向活瓣作用E支气管炎症致细支气管不完全阻塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.在德国莱比锡大学建立了世界上第一所心理实验室，使心理学成为科学的学科创建者是A韦伯B卡特尔C比奈D冯特E费希纳（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.心理评估常用的方法不包括( )A会谈法B调查法C实验法D作品分析法E心理测验法（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.嗜酸性粒细胞增多常见于A急性中毒B急性大出血C严重的组织损伤D支气管哮喘E
7、化脓性感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者的道德义务不包括( )A提供病情与有关信息B在医生的指导下与医生积极配合C遵守医院各项规章制度D在住院期间协助护士做好环境管理工作E支持医学生的实习和医学发展（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者有尿频、腰痛，但无尿痛多见于A膀胱炎B肾小球肾炎C尿道炎D肾结石E肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.心理评估常用的方法不包括A调查法B试验法C会谈法D心理测验法E作品分析法（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.发生脱位率最高的关节是A肩关节B肘关节C髋关节D膝关节E骶髂关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.
8、二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)24.A 县张某系艾滋病患者，在 B 市传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到 A 县，脱离隔离治疗。为防止艾滋病传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的是A卫生行政部门B疾病控制中心C民政部门D司法部门E公安部门（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男，65 岁。高血压病史 20 年，近日出现上腹部疼痛，经钡餐检查诊断为胃溃疡，除应用抗消化性溃疡药外，其控制血压药物最好选用A甲基多巴B可乐定C利舍平D硝苯地平E氢氯噻嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男，26 岁。两小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，
9、查全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，应诊断为A胆囊穿孔腹膜炎B胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C阑尾炎穿孔腹膜炎D重症胰腺炎E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.强迫症的核心症状为A强迫行为B强迫意向C强迫表象D强迫性恐惧E强迫观念（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性，中年，肝炎史多年，血清 A/G 倒置，因为A肝合成清蛋白减少B清蛋白水解增多C清蛋白从尿中排出D 球蛋白合成增多E 球蛋白破坏减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.10 岁男童，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性
10、预防的方法是A避免关节损伤B忌海鲜C减少体育运动D肌注长效青霉素E激素吸入维持（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.某腹腔积液患者，6 天前起反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近日来嗜睡，认人不清。患者可能出现下列哪项合并症A贫血B失血性休克C氮质血症D电解质紊乱E肝性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，50 岁。患肝硬化腹水 9 年。1 个月来腹部明显膨胀，尿量 400500ml/d。3 天来发热，体温38左右，全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是A蜘蛛痣及肝掌B腹壁静脉曲张呈海蛇头样C脾大D全腹压痛及反跳痛E腹部移动性浊音阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.
11、32.初产妇孕 41 周，B 超提示胎盘度钙化，规律宫缩 10 小时，胎位左枕前，胎心 165 次/分，规律，宫口已开大 2cm，胎头双顶径达坐骨棘水平，处理方法应为A积极防治合并症，加强宫缩B取左侧卧位C剖宫产术D吸氧E产钳助产（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.2 岁半小儿，头大颈短，面容呆板，身长 80cm，前囱来闭，乳牙 18 个，不会走路，反应迟钝。X 线摄片见腕部有 2 个骨化中心， 131吸收率为 19%。诊断为散发性呆小病，应尽早使用A甲状腺片B碘剂C钙剂D生长激素E维生素 D（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性，16 岁，近 3 天双下肢伸侧出现紫癜，分批
12、出现，两侧对称，颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，Plt100109/L，WBC1010 9/L，Hb110g/L，凝血时间正常，应首先考虑A血友病B过敏性紫癜CITPD急性白血病E再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，65 岁，胸闷，咳嗽伴四肢关节痛 2 个月，X 线胸片示右肺门阴影增大，为确定诊断应首选下列哪项检查A纤维支气管镜检查B胸部体层摄片C支气管造影D肺穿刺活检E痰结核菌检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，60 岁，患有高血压，同时伴有 2 型糖尿病，尿蛋白(+)，最佳的降压药物为A利尿剂B钙离子拮抗剂CACEID 受体阻滞剂E 受体阻滞剂（分数
13、：1.00）A.B.C.D.E.37.男，3 个半月，混合喂养，腹泻 2 个月，大便 56 次/天，稀便或糊便，无脓血，食欲好。面部有湿疹，体重 5.9kg，该患儿最可能的诊断是A生理性腹泻B饮食性腹泻C感染性腹泻D慢性腹泻E迁延性腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，30 岁，受凉后高热，寒战，咳嗽。咳痰 3 天。体检：体温 38.5，有上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音，白细胞 18109/L，中性粒细胞 90%，淋巴细胞 10%。最可能的诊断是A上呼吸道感染B急性支气管炎C大叶性肺炎D急性肺脓肿E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性 20 岁，3 个月来
14、低热，盗汗，腹痛，腹胀，巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音(+)，腹水比重 1.020，蛋白定量 40g/L，最可能的诊断是A卵巢囊肿B结核性腹膜炎C肝硬化腹水D缩窄性心包炎E门静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.8 岁男孩，左髋部痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振 3 周。查体：体温 37.6，左髋部活动受限，Thomas 征阳性。髋关节 X 线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为A股骨头骨软骨病B髋关节结核C急性骨髓炎D骨性关节炎E急性化脓性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女，39 岁。子宫度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇
15、检：宫颈长约 6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及块物，要求手术治疗。首选手术应是A阴道前后壁修补术B子宫切除+阴道前后壁修补术C曼氏(Manchester)手术D阴道纵隔形成术E子宫悬吊术（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性，34 岁。时常感觉到左侧头部疼痛，与心情有关，确诊为神经性偏头痛，服药后疗效明显，该患者的疾病属于A心身疾病B心理障碍性疾病C生理疾病D先天性疾病E神经性疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男，15 岁，3 周前微热，咽痛，1 周来眼睑轻度水肿，1 天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP23/13
16、kPa(170/100mmHg)，HB120g/L，尿常规蛋白+，RB(22030 个/HP，颗粒管型 23 个/HP，尿比重 1.025，BUN13.3mm0l/L，眼底视乳头轻度水肿，最可能的诊断为A高血压合并高血压脑病B慢性肾炎C颅内占位性病变D慢性肾炎，尿毒症性脑病E急性肾炎并发高血压脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.为比较工人、干部中高血压患者所占比例有无不同，进行了 2检验， 2值为 9.56， （分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女性，25 岁，月经过期 1 周。结婚 6 个月从未用过避孕药，既往月经规律。查体：宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件(-)，下列
17、哪项是诊断妊娠的最早方法AB 超B听胎心C尿 HCG 测定D基础体温测定E放射免疫测定 B-HCG（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.右小腿急性蜂窝织炎，经抗炎、患肢抬高及湿敷，炎症继续向上蔓延波及整个下肢，WBC 2510 9/L，中性粒细胞 90%，体温 39.5，脉搏 120 次/分，最佳治疗措施是A更换抗生素种类B局部理疗C加强全身支持疗法D广泛多处减张切开E少量多次输新鲜血（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者讲话缓慢，走路蹒跚，睁、闭眼站立均有倾倒现象。病变可能在A小脑B脊髓后索C前庭系统D基底神经节E丘脑（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女，50 岁，
18、掌指和腕关节反复肿痛 2 年余，近 1 个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A风湿性关节炎B类风湿关节炎C强直性脊柱炎D骨关节炎E痛风（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-25 答案解析(总分：49.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：24.00)1.河豚鱼含毒素最多的部位A血液、皮肤B肝、卵巢C肾、肌肉D眼睛E心脏（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：A氨苄西林B青霉素C乙胺丁醇D利福平E异烟肼（分数：1.00）(1).可以引起视神经炎的是( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).对细菌及结核
19、杆菌感染都有效的药物是( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：2.法洛四联症最早且主要的表现是A蹲踞B发绀C突然晕厥D杵状指(趾)E活动耐力下降（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：法洛四联症表现有生长发育缓慢、青紫、蹲踞现象、杵状指、晕厥、抽搐。但法洛四联症最早出现的症状是发绀，一般于生后 26 个月左右出现，逐渐明显，此时动脉导管关闭，致右向左分流加大，临床出现发绀。发绀轻重程度差异较大。缺氧发作常见于剧烈哭闹、排便、感染、贫血等诱因引起，蹲踞见于年长儿。3.雷尼替丁为AH 1受体阻断药BH 2受体阻断药C质子泵抑制药D抗酸药EM 受体阻断药（分数：1.00）A.B.
20、C.D.E.解析：4.大气污染物中有刺激作用的是A烟尘和 COBSO 2和光化学烟雾C多环芳烃和氟化物D汞蒸气E苯和铅蒸气（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.以下哪类心律失常，心律规则，心室率正常A室上性心动过速B心房扑动伴 4:1 房室传导C窦性心动过速D心房颤动E短阵室性心动过速（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是A血红蛋白增加B红细胞数上升C红细胞体积上升D红细胞直径增大E网织红细胞增加（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.医学心理学主张医学与心理学结合，强调A人的心身统一的整体性B人的变态心理的研究C人
21、的个性D人的社会性E人的共性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.血清人绒毛膜促性腺激素浓度于妊娠期间达高峰是在( )A妊娠 57 周B妊娠 810 周C妊娠 1113 周D妊娠 1416 周E妊娠 1719 周（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 注意“激素”为常考点，提醒大家注意。(2002 年考试真题)9.男，68 岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰 20 年，气短 10 年，近 3 天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP160/90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P 2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖
22、瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是A冠状动脉硬化性心脏病B慢性肺源性心脏病C风湿性心脏病D原发性心肌病E先天性心脏病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肺心病的诊断依据是：患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变；X 线、心电图、超声心动图等检查显示有肺动脉高压与右心室增大的征象；有右心功能不全的临床表现。具备以上、两项或三项同时具备均可诊断。10.一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查 BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.910 的 12 次方/L，尿蛋白(+)，比重 1.010，沉渣见蜡样管型 01 个/HP，RBC0-
23、1 个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖 4.4mmol/L 病人出现昏迷的主要原因是A高血压B贫血C脑水肿DBUN 增高E酸中（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.X 线表现为易变性的肺炎为A呼吸道合胞病毒肺炎B腺病毒肺炎C肺炎支原体肺炎D流感嗜血杆菌肺炎E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.非器质性心脏病者一般不会出现A窦性心动过速B室性期前收缩二联律C阵发性室上性心动过速D1 度房室传导阻滞E阵发性房颤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是A呼吸困难B呼吸急促
24、C心率增快D发绀E神经精神症状（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.胸膜摩擦音听诊的时相特点为A吸气初期B吸气中期C吸气末期D呼气期E呼吸两相（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.对鉴别、期高血压有意义的是A有无眼底动脉硬化 B有无左室肥大C有无左心衰竭 D尿中有无蛋白E血压增高的程度（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本题为鉴别诊断题。根据 1993 年 WHO/ISH 高血压分期规定，期无器官损害的客观表现；期指至少有一项器官损害的表现，包括 X 线胸像，心电图或超声心动图示左室肥厚，视网膜动脉硬化；尿蛋白和，或血清 Cr 轻度升高，超声波或 X
25、 线示动脉粥样硬化斑块等，而心、脑、肾脏器功能正常；期有器官损害并伴脏器功能受损，包括心绞痛、心肌梗死或心力衰竭，短暂性脑缺血发作(TIA)，脑卒中，高血压脑病，眼底视网膜出血、渗出，伴或不伴视盘水肿，明显肾功能不全，血 Cr 升高等。故鉴别期和期高血压有意义的应该是 C，有无左心衰竭。A、B 和 D 均表示属高血压期，当出现左心衰竭时属于期高血压。16.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是A肺大疱B 1-AT 缺乏C肺小血管痉挛D分泌物所致单向活瓣作用E支气管炎症致细支气管不完全阻塞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 阻塞性肺气肿最基本的发病机制是支气管炎症致细支气管不完全阻塞。1
26、7.在德国莱比锡大学建立了世界上第一所心理实验室，使心理学成为科学的学科创建者是A韦伯B卡特尔C比奈D冯特E费希纳（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.心理评估常用的方法不包括( )A会谈法B调查法C实验法D作品分析法E心理测验法（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 注意“(不)包括”为常考点，提醒大家注意。(2003 年考试真题)19.嗜酸性粒细胞增多常见于A急性中毒B急性大出血C严重的组织损伤D支气管哮喘E化脓性感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.患者的道德义务不包括( )A提供病情与有关信息B在医生的指导下与医生积极配合C遵守医院各项规章制
27、度D在住院期间协助护士做好环境管理工作E支持医学生的实习和医学发展（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 注意“(不)包括”为常考点，提醒大家注意。(2003 年考试真题)21.患者有尿频、腰痛，但无尿痛多见于A膀胱炎B肾小球肾炎C尿道炎D肾结石E肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.心理评估常用的方法不包括A调查法B试验法C会谈法D心理测验法E作品分析法（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.发生脱位率最高的关节是A肩关节B肘关节C髋关节D膝关节E骶髂关节（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00
28、)24.A 县张某系艾滋病患者，在 B 市传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到 A 县，脱离隔离治疗。为防止艾滋病传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的是A卫生行政部门B疾病控制中心C民政部门D司法部门E公安部门（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.男，65 岁。高血压病史 20 年，近日出现上腹部疼痛，经钡餐检查诊断为胃溃疡，除应用抗消化性溃疡药外，其控制血压药物最好选用A甲基多巴B可乐定C利舍平D硝苯地平E氢氯噻嗪（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.男，26 岁。两小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，查全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝
29、浊音界消失，肠鸣音消失，应诊断为A胆囊穿孔腹膜炎B胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C阑尾炎穿孔腹膜炎D重症胰腺炎E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.强迫症的核心症状为A强迫行为B强迫意向C强迫表象D强迫性恐惧E强迫观念（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.女性，中年，肝炎史多年，血清 A/G 倒置，因为A肝合成清蛋白减少B清蛋白水解增多C清蛋白从尿中排出D 球蛋白合成增多E 球蛋白破坏减少（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：多年肝炎史，肝功能下降，清蛋白合成减少是主要的，当然 球蛋白也可能增多，一般还是以清蛋白合成减少为关键。29.10 岁男童，因发
30、热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是A避免关节损伤B忌海鲜C减少体育运动D肌注长效青霉素E激素吸入维持（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.某腹腔积液患者，6 天前起反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近日来嗜睡，认人不清。患者可能出现下列哪项合并症A贫血B失血性休克C氮质血症D电解质紊乱E肝性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.男性，50 岁。患肝硬化腹水 9 年。1 个月来腹部明显膨胀，尿量 400500ml/d。3 天来发热，体温38左右，全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是A蜘蛛
31、痣及肝掌B腹壁静脉曲张呈海蛇头样C脾大D全腹压痛及反跳痛E腹部移动性浊音阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.初产妇孕 41 周，B 超提示胎盘度钙化，规律宫缩 10 小时，胎位左枕前，胎心 165 次/分，规律，宫口已开大 2cm，胎头双顶径达坐骨棘水平，处理方法应为A积极防治合并症，加强宫缩B取左侧卧位C剖宫产术D吸氧E产钳助产（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：妊娠超过 40 周，胎盘度钙化，提示胎盘功能下降，存在胎儿宫内缺氧的可能；产程中胎心 165次/分，出现胎儿宫内窘迫；而且宫口仅开大 2cm，胎头双顶径在坐骨棘水平，尚不能尽快阴道分娩，故应选择剖宫产。
32、33.2 岁半小儿，头大颈短，面容呆板，身长 80cm，前囱来闭，乳牙 18 个，不会走路，反应迟钝。X 线摄片见腕部有 2 个骨化中心， 131吸收率为 19%。诊断为散发性呆小病，应尽早使用A甲状腺片B碘剂C钙剂D生长激素E维生素 D（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.女性，16 岁，近 3 天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现，两侧对称，颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，Plt100109/L，WBC1010 9/L，Hb110g/L，凝血时间正常，应首先考虑A血友病B过敏性紫癜CITPD急性白血病E再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.男性，65 岁，胸闷
33、，咳嗽伴四肢关节痛 2 个月，X 线胸片示右肺门阴影增大，为确定诊断应首选下列哪项检查A纤维支气管镜检查B胸部体层摄片C支气管造影D肺穿刺活检E痰结核菌检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.男性，60 岁，患有高血压，同时伴有 2 型糖尿病，尿蛋白(+)，最佳的降压药物为A利尿剂B钙离子拮抗剂CACEID 受体阻滞剂E 受体阻滞剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.男，3 个半月，混合喂养，腹泻 2 个月，大便 56 次/天，稀便或糊便，无脓血，食欲好。面部有湿疹，体重 5.9kg，该患儿最可能的诊断是A生理性腹泻B饮食性腹泻C感染性腹泻D慢性腹泻E迁延性腹泻
34、（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：38.男性，30 岁，受凉后高热，寒战，咳嗽。咳痰 3 天。体检：体温 38.5，有上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音，白细胞 18109/L，中性粒细胞 90%，淋巴细胞 10%。最可能的诊断是A上呼吸道感染B急性支气管炎C大叶性肺炎D急性肺脓肿E肺结核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：39.女性 20 岁，3 个月来低热，盗汗，腹痛，腹胀，巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音(+)，腹水比重 1.020，蛋白定量 40g/L，最可能的诊断是A卵巢囊肿B结核性腹膜炎C肝硬化腹水D缩窄性心包炎E门静脉血栓形成（分数：1.00）A.B
35、. C.D.E.解析：40.8 岁男孩，左髋部痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振 3 周。查体：体温 37.6，左髋部活动受限，Thomas 征阳性。髋关节 X 线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为A股骨头骨软骨病B髋关节结核C急性骨髓炎D骨性关节炎E急性化脓性关节炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8 岁男孩，左髋痛，跛行，活动受限，Thomas 征(+)，全身结核中毒症状，X 线片显示关节间隙窄，边缘性骨破坏，符合左髋关节结核。无急性炎症表现不考虑急性骨髓炎和急性化脓性关节炎。8 岁小儿有全身症状也不考虑骨性关节炎。应与股骨头骨软骨病鉴别，后者是股骨头骨骺的缺血性
36、坏死，可有髋部的症状体征，但不会有全身中毒症状，X 线片应显示股骨头骨骺密度增高、碎裂、变扁，股骨颈增粗，关节间隙不窄。故可除外。41.女，39 岁。子宫度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇检：宫颈长约 6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及块物，要求手术治疗。首选手术应是A阴道前后壁修补术B子宫切除+阴道前后壁修补术C曼氏(Manchester)手术D阴道纵隔形成术E子宫悬吊术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：42.女性，34 岁。时常感觉到左侧头部疼痛，与心情有关，确诊为神经性偏头痛，服药后疗效明显，该患者的疾病属于A心身疾病B心理障碍性疾病C生理疾病D先天性疾病E神经
37、性疾病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：43.男，15 岁，3 周前微热，咽痛，1 周来眼睑轻度水肿，1 天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP23/13kPa(170/100mmHg)，HB120g/L，尿常规蛋白+，RB(22030 个/HP，颗粒管型 23 个/HP，尿比重 1.025，BUN13.3mm0l/L，眼底视乳头轻度水肿，最可能的诊断为A高血压合并高血压脑病B慢性肾炎C颅内占位性病变D慢性肾炎，尿毒症性脑病E急性肾炎并发高血压脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：44.为比较工人、干部中高血压患者所占比例
38、有无不同，进行了 2检验， 2值为 9.56， （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：45.女性，25 岁，月经过期 1 周。结婚 6 个月从未用过避孕药，既往月经规律。查体：宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件(-)，下列哪项是诊断妊娠的最早方法AB 超B听胎心C尿 HCG 测定D基础体温测定E放射免疫测定 B-HCG（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：46.右小腿急性蜂窝织炎，经抗炎、患肢抬高及湿敷，炎症继续向上蔓延波及整个下肢，WBC 2510 9/L，中性粒细胞 90%，体温 39.5，脉搏 120 次/分，最佳治疗措施是A更换抗生素种类B局部理疗C加强全身支持疗法D广泛多处减张切开E少量多次输新鲜血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：47.患者讲话缓慢，走路蹒跚，睁、闭眼站立均有倾倒现象。病变可能在A小脑B脊髓后索C前庭系统D基底神经节E丘脑（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：48.女，50 岁，掌指和腕关节反复肿痛 2 年余，近 1 个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A风湿性关节炎B类风湿关节炎C强直性脊柱炎D骨关节炎E痛风（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：
