1、临床执业助理医师-19-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.关于妄想，下列说法正确的是 A在意识障碍时出现的杂乱思维 B在智力缺损时出现的离奇想法 C在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念 D是可被说服的不现实想法 E在意识中占主导地位的错误观念（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.幻觉的定义是 A对客观事物的错误感受 B对客观事物的歪曲 C缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E缺乏客观刺激时的思维过程（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.57，体温在 39以上，24 小时内波动1，这种
2、热型为 A弛张热 B间歇热 C稽留热 D波状热 E不规则热（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.对羊水过多孕妇，为除外神经管缺陷，最常应用的检测方法是 A血 HCG 值 B血胎盘生乳素值 C血雌三醇值 D血甲胎蛋白值 E羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.对于枕先露，以下哪项符合胎儿窘迫的诊断 A胎动减弱 B胎心监护提示早期减速 C宫缩高峰时胎心 110 次/分 D破膜后羊水度污染 E胎儿头皮血 pH 值为 7.18（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.中度精神发育迟滞的 IQ 值范围为 A5569 B4559 C3549 D2539 E25（分数：1.00
3、）A.B.C.D.E.7.关于子宫肌瘤，以下哪项正确 A是雌孕激素依赖性肿瘤 B症状多与肌瘤的大小有关 C最常见的变性是囊性变 D富细胞平滑肌瘤应视为恶性变 E可由未成熟的平滑肌细胞增生形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.呼气性呼吸困难常见于 A急性喉炎 B气管异物 C支气管哮喘 D肺炎球菌肺炎 E喉头水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于女性外生殖器解剖，以下哪项错误 A女性阴毛分布呈尖端向下的三角形 B女性外生殖器指生殖器官的外露部分，即外阴 C双侧大阴唇前端为子宫圆韧带的终点 D阴道前庭为双侧小阴唇之间的菱形区 E前庭大腺又称巴氏腺，开口于处女膜内缘（分数：1.00
4、）A.B.C.D.E.10.关于第二心音分裂的描述错误的是 A生理性分裂在青少年中更多见 B肺动脉高压时可出现通常分裂 C固定分裂可见于房间隔缺损 D反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞 E逆分裂可见于主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.26 岁女性，平素月经规律，发现怀孕后来早孕检查，末次月经是 2005 年 11 月 25 日，为其推测预产期应是 A2006 年 8 月 2 日 B2006 年 8 月 4 日 C2006 年 9 月 4 日 D2006 年 9 月 2 日 E2006 年 9 月 4 日（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.滴虫性阴道炎，典型的临床表
5、现是 A白色豆渣样白带，奇痒 B血性白带，奇痒难忍 C脓性白带，阴道热痛 D黄绿色泡沫白带，伴外阴痛痒 E稀薄乳白色白带，无瘙痒（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.在孕早期，对月经不规律的孕妇推算其孕周，以下那种方法最可靠 ABBT B早孕反应的时间 C首次尿妊免阳性时间 D早孕盆腔检查 E早孕 B 超测胚囊或胚胎大小（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.前置胎盘孕妇，阴道流血的特征是 A无痛性阴道流血 B有痛性阴道流血 C阴道流血常与外伤有关 D宫缩时阴道流血停止 E阴道流血量与贫血程度不成正比（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点
6、是 A疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同 B疼痛的部位不同 C疼痛的性质不同 D疼痛的放射部位不同 E疼痛时是否伴发恶心（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.当测量孕妇坐骨结节间径 7cm 时，为充分评估骨盆情况，还应测量以下哪个径线 A出口前矢状径 B出口后矢状径 C耻骨弓角度 D骨盆对角径 E坐骨棘间径（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.正常肺部叩诊音为 A鼓音 B过清音 C浊音 D清音 E实音（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.胎儿顺利自然娩出后 5 分钟，产妇出现大量阴道流血，最可能的原因是 A阴道静脉破裂 B宫颈裂伤 C子宫收缩乏力 D胎盘部分剥离 E凝血
7、功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列哪项不是癔症转换症状 A癔症性遗忘 B癔症性失明 C癔症性瘫痪 D癔症性失音 E癔症性抽搐（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.以下哪项检查，可以确切了解子宫内膜的周期什变化 A血清雌二醇测定 B血清雌、孕激素测定 C宫颈粘液检查 D基础体温测定 E取子宫内膜组织病理学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高 ALDH BCK-MM CGOT DCK-MB ECPK（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.关于卵巢分泌的激素，以下哪项错误 A雌激素 B糖皮质激素 C孕激素 D甾体类
8、激素 E雄激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.关于雌激素的生理作用，下列哪项错误 A促使子宫发育，肌层变厚 B使子宫收缩力增强 C使阴道上皮细胞脱落加快 D促进钠和水的潴留 E加强输卵管节律性收缩的振幅（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.对于高血压病病人的降压治疗，下述哪项是不对的 A除危重病例外，降压药物从小剂量开始 B绝大多数病人需要长期用药 C血压降至正常时，即可停药 D首选第一线降压药物 E根据个体化原则选用降压药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.导致急性心肌梗死患者早期(24 小时内)死亡的主要原因为 A心力衰竭 B心源性休克 C心律失常 D心脏破裂
9、E肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.提示左心功能不全的脉搏是 A奇脉 B迟脉 C交替咏 D水冲脉 E重搏脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.以下避孕方法，哪项失败率最低，并能减少 STD 传播 AIUD B安全期 C避孕套 D阴道隔膜 E口服避孕药（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.关于女性生殖器官的血管供应，以下哪项错误 A卵巢动脉来自髂总动脉(左侧可来自左肾动脉) B子宫动脉为髂内动脉前干的分支 C子宫动脉于阴道上宫颈部分为上下两支 D阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应 E盆腔静脉丛互相吻合，感染易于蔓延（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.关于
10、女性骨盆的结构和韧带，以下哪项正确 A骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成 B骶骨由 45 块骶椎合成，上缘向前突出形成骶骨岬 C骶骨与坐骨结节之间的韧带为骶结节韧带 D骶骨与坐骨棘之间的韧带为骶棘韧带 E假骨盆的径线长短与真骨盆无关（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.冠心病心绞痛发作的典型部位是 A胸骨体下段之后 B心前区 C心尖部 D剑突下 E胸骨体中、上段之后（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：20，分数：20.00)31.55 岁，女性，体重 76kg，身高 160cm。因多饮、多尿确诊为 2 型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为 8.8
11、mmol/L，餐后 2 小时血糖 13.0mmol/L。进一步治疗应选择 A加磺脲类降血糖药物 B加双胍类降血糖药物 C加胰岛素治疗 D加口服降血糖药和胰岛素 E维持原饮食治疗和运动（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女性，30 岁，间断腰痛、尿频、尿急 1 年，血压 160/100mmHg，尿蛋白 (+)。沉渣红细胞 810 个/HP，白细胞 1520 个/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是 A慢，陛肾炎 B慢性肾盂肾炎 C多囊肾 D肾结核 E肾盂积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.24 岁初产妇，停经 18 周时测血压 130/90mmHg，现停经 32
12、周，近 2 周下肢浮肿，近 3 日头痛、视物不清，测血压 160/110mmHg，尿蛋白(+)，下列哪项诊断正确 A中度妊高征 B重度妊高征 C先兆子痫 D慢性高血压 E慢性高血压合并先兆子痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性，28 岁，21 岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊 Craves 病，他巴唑规则治疗 2 年。25 岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗，2 个月后甲状腺功能正常，继续治疗 1 年半停药。最近 2 个月甲亢的症状、体征再现，查血 T3、 T 4及 TSH 确认为甲亢第 2 次复发。患者结婚 5 年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，甲亢的治疗拟选用的是 A大剂量碘
13、剂 B再次他巴唑治疗。疗程延长至 3 4 年 C用他巴唑，甲功正常后加用 131I 治疗 D用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术 E直接行甲状腺大部切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，75 岁，蛋白质供热比为 14%，脂肪供热比为 30%。该老人应减少摄入的营养素为 A蛋白质 B脂肪 C碳水化合物 D无机盐 E维生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.27 岁已婚妇女，停经 8 周，下腹阵发性剧痛 4 小时伴阴道较多量流血。检查宫口开大 2cm。本例最恰当的处置是 A给产止血药物 B肌注黄体酮 C肌注麦角新碱 D静滴缩宫素 E吸宫术（分数：1.00）A.B.C.
14、D.E.37.某乡镇卫生院防保科李医生在得知某中学有 3 名学生近日相继患有甲型肝炎后，未及时采取防控措施，也未及时上报县卫生行政部门和卫生防疫机构，致使该校学生 70 余人也相继感染甲肝。该李医生应承担的最严厉法律防疫责任是 A予以警告的行政处分 B予以降级的行政处分 C予以撤职的行政处分 D予以吊销执业医师证书的行政处分 E应判处有期徒刑 2 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.45 岁女性，因发现白带增多，性交后出血 3 个月就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚。为明确诊断，首选下述哪项处理 A宫颈涂片检查 B宫颈活检 C阴道镜检 D宫颈微波治疗 E
15、宫颈电刀环切（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女，32 岁，药物流产后 5 天。高热伴右下腹痛 2 天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠 6 周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是 A急性阑尾炎 B急性盆腔炎 C宫外孕 D卵巢巧克力囊肿破裂 E不完全性流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.22 岁女性，末次月经 45 天前，近一周少量阴道出血，突然右下腹剧痛 2 小时来就诊，为明确诊断，最简便、有效的辅助诊断方法是 A阴道后穹窿穿刺 B尿妊娠试验 CB 超检查 D官腔镜检查 E腹腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，61 岁，患有高血压病，同时伴
16、有 2 型糖尿病，尿蛋白(+)。选择最佳降压药物为 A利尿剂 B钙拮抗剂 CACEI D 受体阻滞剂 E 受体阻滞剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.31 岁女性，停经 40 天，人工流产术中诉心慌、胸闷，面色苍白，测血压 90/60mmHg，心率 56 次/分，考虑诊断为 A子宫穿孔 B人工流产综合征 C吸宫不全 D漏吸 E羊水栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，18 岁，近 1 年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是 A人格障碍 B精神分裂症 C抑郁症 D恐怖症 E创伤后应激障碍（分数：1.
17、00）A.B.C.D.E.44.男性，46 岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，、aVL、aVF 导联有病理性 Q 波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg，Brockenbrough 现象阳性。诊断是 A扩张型心肌病 B肥厚型心肌病 C限制型心肌病 D未定型心肌病 E特异性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者，男，32 岁，一个月来先后两次独自乘电梯时突然出现胸闷，心动过速。呼吸困难，四肢麻木，伴有濒死感，被人发现送至医院时患者又恢复正常，检查亦无特殊，但因担心会再次发作而不敢单独乘坐电梯。此患者可能是 A恐怖症 B疑病症 C焦虑症 D抑郁症
18、 E癔症（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性，50 岁，反复低热 1 年，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8.010 9/L，Hb 100g/L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是 A风湿性关节炎 B系统性红斑狼疮 C骨关节炎 D类风湿关节炎 E结核菌感染引起的关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，65 岁，吸烟 40 余年，慢性咳嗽、咳痰 20 余年。近 2 年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是 A大叶陛肺炎 B肺气肿 C胸腔积液 D支气管哮喘 E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E
19、.48.男性，40 岁，发热伴鼻出血 1 周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白 40g/L，白细胞6.0109/L，血小板 1510 9/L，骨髓象原始细胞占 60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为 A急性粒细胞性白血病 B急性早幼粒细胞白血病 C急性淋巴细胞性白血病 D急性红白血病 E急性单核细胞性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者，男，62 岁，在一次心肌梗死发作后长期卧床。病情好转且稳定后仍拒绝参加任何活动，每次吃饭要妻子喂，常诉说全身疼痛，疲乏无力。该患者属于 A角色行为缺如 B角色行为减退 C角色冲突 D角色行为强化 E角
20、色行为异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，30 岁，乏力、咳嗽 1 月余，伴低热、盗汗、痰中带血 1 周。胸片示：右肺上叶：尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是 A肺囊肿继发感染 B浸润型肺结核 C慢性肺脓肿 D癌性空洞伴感染 E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-19-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.关于妄想，下列说法正确的是 A在意识障碍时出现的杂乱思维 B在智力缺损时出现的离奇想法 C在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念 D是可被说服的不现实想法 E在意识中占
21、主导地位的错误观念（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，发生在意识清晰的情况下，是病态推理和判断的结果。因此关于妄想的说法，只有 C 是正确的，其余均不正确。2.幻觉的定义是 A对客观事物的错误感受 B对客观事物的歪曲 C缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E缺乏客观刺激时的思维过程（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：幻觉是一种虚幻的知觉体检，即在没有现实刺激作用于感官时的知觉体验，是精神科临床常见而重要的精神病性症状。因此幻觉的定义是 C。3.57，体温在 39以上，24 小时内波动1，这种热型为 A弛
22、张热 B间歇热 C稽留热 D波状热 E不规则热（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：体温在 39以上，24 小时内波动1，这种热型为稽留热；体温在 39以上，而波动幅度大，24 小时内波动2，但最低体温仍高于正常水平为弛张热；体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常，经过 1 天至数天后又骤然升高，如此高热期与无热期反复交替发作为间歇热；体温逐渐升高达 39或以上，持续数天后逐渐下降至正常水平，数天后又逐渐上升，如此反复发作多次为波状热；不规则热的发热无一定规律。4.对羊水过多孕妇，为除外神经管缺陷，最常应用的检测方法是 A血 HCG 值 B血胎盘生乳素值 C血雌三醇值 D血甲胎蛋白值
23、 E羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胎儿神经管缺陷易合并羊水过多，开放性神经管缺损者，羊水中甲胎蛋白(AFP)值为同期正常妊娠平均值的 3 个标准差以上，母血 AFP 值为正常者的 2 个标准差以上。其他各项与胎儿神经管缺陷无关。5.对于枕先露，以下哪项符合胎儿窘迫的诊断 A胎动减弱 B胎心监护提示早期减速 C宫缩高峰时胎心 110 次/分 D破膜后羊水度污染 E胎儿头皮血 pH 值为 7.18（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：枕先露时胎儿急性窘迫的诊断有以下几方面：胎儿窘迫初期，胎动过频，继而胎动减弱及次数减少，直至消失；胎心监护出现胎心晚期减
24、速，提示胎儿窘迫；宫缩高峰时胎心 110 次/分，只要宫缩过后胎心很快恢复正常，为早期减速，不诊断胎儿窘迫；头先露破水后羊水度污染，提示胎儿窘迫，羊水度、度污染，胎心良好者，不诊断胎儿窘迫；胎儿头皮血 pH 值7.20，说明胎儿宫内缺氧，酸中毒。6.中度精神发育迟滞的 IQ 值范围为 A5569 B4559 C3549 D2539 E25（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：题中的 IQ 称为智商，是指个体通过某种智力量表所测得的智龄与实际年龄的比，即 IQ(智龄/实际年龄)100。IQ 在 10015 为正常范围，70 者为智力低下，临床将精神发育迟滞分为 4 个等级：轻度：IQ 值
25、为 5070；中度：IQ 值为 3549；重度：IQ 值为 2034；极重度：IQ 值为20。因此答案是 C。7.关于子宫肌瘤，以下哪项正确 A是雌孕激素依赖性肿瘤 B症状多与肌瘤的大小有关 C最常见的变性是囊性变 D富细胞平滑肌瘤应视为恶性变 E可由未成熟的平滑肌细胞增生形成（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，每个肌瘤都来源于单克隆的平滑肌细胞，或由未成熟的平滑肌细胞增生形成；肌瘤患者的症状与肌瘤的大小和肌瘤的部位有关；肌瘤的变性最常见的为玻璃样变。富细胞平滑肌瘤是肌瘤组织病理的一种特殊类型，有丰富的平滑肌细胞，仍属良性。8.呼气性呼吸困难常见于 A急性
26、喉炎 B气管异物 C支气管哮喘 D肺炎球菌肺炎 E喉头水肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：呼气性呼吸困难主要见于：慢性阻塞性肺病如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等；支气管哮喘。因此答案是 C，其余除肺炎球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外，均为吸气性呼吸困难。9.关于女性外生殖器解剖，以下哪项错误 A女性阴毛分布呈尖端向下的三角形 B女性外生殖器指生殖器官的外露部分，即外阴 C双侧大阴唇前端为子宫圆韧带的终点 D阴道前庭为双侧小阴唇之间的菱形区 E前庭大腺又称巴氏腺，开口于处女膜内缘（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：女性外生殖器指生殖器官的外露部分，即外阴；阴毛为第二性征之
27、一，女性阴毛分布呈尖端向下的三角形；圆韧带经腹股沟管从皮下环穿出，止于大阴唇前端；阴道前庭为双侧小阴唇之间的菱形区，前方为阴蒂，后为阴唇系带；前庭大腺的开口位于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，即处女膜外缘。10.关于第二心音分裂的描述错误的是 A生理性分裂在青少年中更多见 B肺动脉高压时可出现通常分裂 C固定分裂可见于房间隔缺损 D反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞 E逆分裂可见于主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：该题是关于不同类型第二心音分裂的临床意义。反常分裂又称逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽，可见于主动脉瓣狭窄和完全性左束支传导阻
28、滞。因此反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞的描述是错误的。而其余描述均是正确的。11.26 岁女性，平素月经规律，发现怀孕后来早孕检查，末次月经是 2005 年 11 月 25 日，为其推测预产期应是 A2006 年 8 月 2 日 B2006 年 8 月 4 日 C2006 年 9 月 4 日 D2006 年 9 月 2 日 E2006 年 9 月 4 日（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：预产期的推算方法：月经规律者，预产期的月份应是在末次月经第一天的月份减 3，日期是在末次月经第一天的日期加 7。若月份3，则加 9，若日期加 7 后30，应加一个月。本例 11 月减 3 为 8
29、 月，25 日加 7 等于 32，为 1 个月另 2 天，故预产期为次年的 9 月 2 日。12.滴虫性阴道炎，典型的临床表现是 A白色豆渣样白带，奇痒 B血性白带，奇痒难忍 C脓性白带，阴道热痛 D黄绿色泡沫白带，伴外阴痛痒 E稀薄乳白色白带，无瘙痒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：滴虫性阴道炎的临床表现是黄绿色泡沫白带，伴外阴痛痒；白色豆渣样白带、奇痒是霉菌性阴道炎的表现；稀薄乳白色白带、无瘙痒是细菌性阴道病的表现。13.在孕早期，对月经不规律的孕妇推算其孕周，以下那种方法最可靠 ABBT B早孕反应的时间 C首次尿妊免阳性时间 D早孕盆腔检查 E早孕 B 超测胚囊或胚胎大小（
30、分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：妊娠 20 周以内利用 B 超测量胎儿的头臀长度、双顶径、股骨长度与孕周之间有密切相关，可用于推算孕周，而且妊娠越早期的超声结果参考价值越大。BBT 不方便，也不普遍和实用，早孕反应出现的时间、首次尿妊免阳性的时间、早孕盆腔检查均可作为推算孕周的参考，但都没有早孕 B 超准确。14.前置胎盘孕妇，阴道流血的特征是 A无痛性阴道流血 B有痛性阴道流血 C阴道流血常与外伤有关 D宫缩时阴道流血停止 E阴道流血量与贫血程度不成正比（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：前置胎盘时，由于妊娠晚期子宫下段的延伸使胎盘与子宫下段错位而发生出血，所以阴道流血
31、特征是无痛性阴道流血，宫缩时胎盘错位加重故阴道流血非但不会停止反而加重；因为是外出血，所以阴道流血量与贫血程度成正比。有痛性阴道流血为胎盘早剥的特征，有时胎盘早剥与外伤有关。15.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是 A疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同 B疼痛的部位不同 C疼痛的性质不同 D疼痛的放射部位不同 E疼痛时是否伴发恶心（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的部位、性质、放射部位和是否伴发恶心等都是相同的，无法鉴别。但冠心病心绞痛的胸痛持续时间短，15 分钟或 15 分钟以内，含服硝酸甘油的疗效显著，而心肌梗死时胸痛的持续时间长，数小
32、时或 12 天，含服硝酸甘油的疗效差，此为主要的鉴别点。16.当测量孕妇坐骨结节间径 7cm 时，为充分评估骨盆情况，还应测量以下哪个径线 A出口前矢状径 B出口后矢状径 C耻骨弓角度 D骨盆对角径 E坐骨棘间径（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：骨盆坐骨结节间径如果小于 8cm，即称漏斗骨盆，可造成骨产道难产，如果骨盆出口横径加后矢状径线大于 15cm，一般大小的胎儿可利用后矢状径顺利通过出口。其他径线与评估骨盆出口无关。骨盆对角径是骨盆入口的前后径，坐骨棘间径是中骨盆的横径，骨盆耻骨弓角度也可推测骨盆出口，但较粗略。17.正常肺部叩诊音为 A鼓音 B过清音 C浊音 D清音 E实音
33、（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：正常肺部叩诊音为清音，若出现其他叩诊音，则为异常叩诊音。18.胎儿顺利自然娩出后 5 分钟，产妇出现大量阴道流血，最可能的原因是 A阴道静脉破裂 B宫颈裂伤 C子宫收缩乏力 D胎盘部分剥离 E凝血功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：产后出血四大原因，宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血障碍。本例在胎盘未娩出之前出血，首先应考虑胎盘因素，为自然分娩，暂不考虑产道裂伤；如果在胎儿娩出、胎盘胎膜完全娩出后的出血，多诊断子宫收缩乏力；凝血功能障碍少见，在以上常见出血原因排除后，而且有凝血障碍的病史和出血不凝的特点时方可考虑。19.下列哪项
34、不是癔症转换症状 A癔症性遗忘 B癔症性失明 C癔症性瘫痪 D癔症性失音 E癔症性抽搐（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：癔症是指一种以解离症状和/或转换症状为主要表现的精神障碍，癔症转换症状主要表现为将遭遇到无法解决的问题或冲突时所产生的不快情绪无意识地转换为各种躯体症状，如失明、瘫痪、失音、抽搐等，而解离症状则主要表现为部分或全部丧失对自我身份的识别和对过去记忆部分或全部的丧失，即癔症性遗忘。因此只有 A 不是癔症转换症状。20.以下哪项检查，可以确切了解子宫内膜的周期什变化 A血清雌二醇测定 B血清雌、孕激素测定 C宫颈粘液检查 D基础体温测定 E取子宫内膜组织病理学检查（分数
35、：1.00）A.B.C.D.E. 解析：子宫内膜随卵巢的周期性变化而发生变化，排卵前在卵巢分泌的雌激素作用下，子宫内膜增生；排卵后在卵巢分泌的雌、孕激素协同作用下，增生的子宫内膜转化为分泌型内膜。血清雌二醇测定、血清雌激素和孕激素测定、宫颈粘液检查以及基础体温测定只能分析估计卵巢的内分泌功能或有无排卵，不能确切了解子宫内膜有无相应的反应，因为子宫内膜的发育、病变及其雌、孕激素受体的含量等均影响子宫内膜的周期性变化，只有通过诊断性刮宫取子宫内膜行组织病理检查，才能确切了解子宫内膜的变化。21.急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高 ALDH BCK-MM CGOT DCK-MB ECPK（分
36、数：1.00）A.B.C.D. E.解析：心肌酶的检测对确诊心肌梗死有重要价值，其中 CK-MB 主要存在于心肌中，一般在心肌梗死发病后38 小时增高，930 小时达高峰，4872 小时恢复正常水平，具有高度的特异性，是急性心肌梗死时特异性最高的血清酶。22.关于卵巢分泌的激素，以下哪项错误 A雌激素 B糖皮质激素 C孕激素 D甾体类激素 E雄激素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：卵巢主要分泌雌激素、孕激素，同时亦合成与分泌少量雄激素，性激素的基本结构与胆固醇相似，为一种类固醇激素，又称甾体激素。糖皮质激素为肾上腺皮质分泌。23.关于雌激素的生理作用，下列哪项错误 A促使子宫发育，
37、肌层变厚 B使子宫收缩力增强 C使阴道上皮细胞脱落加快 D促进钠和水的潴留 E加强输卵管节律性收缩的振幅（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：雌激素的生理作用：促使子宫发育，肌层变厚，使子宫收缩力增强并增加子宫平滑肌对催产素的敏感性；使子宫内膜增生；加强输卵管节律性收缩的振幅；使宫颈粘液分泌增加，清稀透亮，拉丝长；雌激素使阴道上皮细胞增生和角化，孕激素使阴道上皮细胞脱落加快；雌激素促进钠和水的潴留；促进骨中钙的沉积等。24.对于高血压病病人的降压治疗，下述哪项是不对的 A除危重病例外，降压药物从小剂量开始 B绝大多数病人需要长期用药 C血压降至正常时，即可停药 D首选第一线降压药物 E
38、根据个体化原则选用降压药物（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：因为高血压病是一种不能彻底治愈的疾病，所以在每个病人确立有效治疗方案并获得血压控制后，仍应继续治疗，否则停服降压药后多数病人在半年内又回复到原来的高血压水平，因此当血压正常时即可停药的做法是错误的，其余各项均是正确的。25.导致急性心肌梗死患者早期(24 小时内)死亡的主要原因为 A心力衰竭 B心源性休克 C心律失常 D心脏破裂 E肺栓塞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：75%95%的心肌梗死病人有心律失常，而且多发生在起病 12 天内，而以 24 小时内最多见，因而也成为导致急性心肌梗死病人早期(24 小时内
39、)死亡的主要原因。其余亦为心肌梗死病人死亡的原因，但多在以后时期发生。26.提示左心功能不全的脉搏是 A奇脉 B迟脉 C交替咏 D水冲脉 E重搏脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：该题是考查各种脉搏的临床意义。交替脉系节律规则而强弱交替的脉博。一般认为交替脉系左心室收缩力强弱交替所致，为左心功能不全的脉搏。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左室搏血量减少所致；迟脉系脉压减小所致；水冲脉是由于周围血管扩张或存在分流、反流所致；重搏脉见于肥厚梗阻型心肌病及长期发热且周围血管紧张空降低时。27.以下避孕方法，哪项失败率最低，并能减少 STD 传播 AIUD B安全期 C避孕套 D阴道隔
40、膜 E口服避孕药（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：宫内节育器有脱落或带器妊娠之缺点，安全期避孕不安全，口服药避孕效果好，但此三种方法均不能减少 STD 传播；阴道隔膜可能减少盆腔感染和宫颈病变，但对 STD 无预防作用，而且患阴道炎、宫颈炎及反复泌尿系感染者不宜使用。28.关于女性生殖器官的血管供应，以下哪项错误 A卵巢动脉来自髂总动脉(左侧可来自左肾动脉) B子宫动脉为髂内动脉前干的分支 C子宫动脉于阴道上宫颈部分为上下两支 D阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应 E盆腔静脉丛互相吻合，感染易于蔓延（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：卵巢动脉来自腹主动脉(左侧可来自左
41、肾动脉)，左卵巢静脉回流至左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见；子宫动脉为髂内动脉前干的分支，于约距宫颈内口水平 2 厘米处横跨输尿管达子宫侧缘，又于阴道上宫颈部分为上下两支；阴道上段由子宫动脉供应，阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应；内生殖器静脉数量较动脉多，并在相应器官及其周围形成静脉丛，互相吻合，故盆腔感染易于蔓延。29.关于女性骨盆的结构和韧带，以下哪项正确 A骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成 B骶骨由 45 块骶椎合成，上缘向前突出形成骶骨岬 C骶骨与坐骨结节之间的韧带为骶结节韧带 D骶骨与坐骨棘之间的韧带为骶棘韧带 E假骨盆的径线长短与真骨盆无关（分数：1.00）A. B.C
42、.D.E.解析：骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成，每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成；骶骨由56 块骶椎合成，上缘向前突出形成骶骨岬；骶尾骨与坐骨结节之间的韧带为骶结节韧带；骶尾骨与坐骨棘之间的韧带为骶棘韧带，骶棘韧带的宽度即坐骨切迹的宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要标志；假骨盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小。30.冠心病心绞痛发作的典型部位是 A胸骨体下段之后 B心前区 C心尖部 D剑突下 E胸骨体中、上段之后（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：冠心病心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，典型部位是在胸骨体中、上段之后，其余部位均为不典型部位。二、A2 型题(总题数：20，分数
43、：20.00)31.55 岁，女性，体重 76kg，身高 160cm。因多饮、多尿确诊为 2 型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为 8.8mmol/L，餐后 2 小时血糖 13.0mmol/L。进一步治疗应选择 A加磺脲类降血糖药物 B加双胍类降血糖药物 C加胰岛素治疗 D加口服降血糖药和胰岛素 E维持原饮食治疗和运动（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：该女性病人体重 76kg，身高 160cm。计算体重指数体重(kg)/身高(m) 2，该病人是 29.7，属超重，对肥胖的 2 型糖尿病一般首选双胍类降糖药物，因其能降低过高的血糖，降低体重，不增加胰岛素水平，对血糖在正
44、常范围者无降血糖作用，而硫脲类降糖药物对一些肥胖的 2 型糖尿病常无效。该病人目前尚无应用胰岛素的指征，而仅维持原饮食治疗和运动不能有效控制血糖，所以答案是 B。32.女性，30 岁，间断腰痛、尿频、尿急 1 年，血压 160/100mmHg，尿蛋白 (+)。沉渣红细胞 810 个/HP，白细胞 1520 个/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是 A慢，陛肾炎 B慢性肾盂肾炎 C多囊肾 D肾结核 E肾盂积液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：该中年女性病人有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛，化验尿常规发现有尿蛋白和超过正常数量的红细胞和白细胞，因此肯定属尿路感染，而肾盂造影发现右肾缩小，肾盏扩张，肾脏影像学的改变是诊断慢性肾盂肾炎的重要依据，所以综合病史、化验和影像学结果考虑最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。33.24 岁初产妇，停经 18 周时测血压 130/90mmHg，现停经 32 周，近 2 周下肢浮肿，近 3 日头痛、视物不清，测血压 160/110mmHg，尿蛋白(+)，下列哪项诊断正确 A中度妊高征 B重度妊高征 C先兆子痫 D慢性高血压 E慢性高血压合并先兆子痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.
