1、临床执业助理医师-18 及答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：23.00)1.心绞痛发作的典型部位是A心尖区B剑突下C胸骨下段后部D胸骨上、中段后部E心前区向左上臂放散（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.阿托品对哪种腺体的分泌的抑制作用最弱A汗腺分泌B唾液腺分泌C胃酸分泌D呼吸道腺体分泌E泪腺分泌（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，51 岁，乙型肝炎病史 30 余年，2 小时前进食烧饼后突然出现呕血，量 800ML，查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳的手术方式是 A经颈静脉肝内门体分流术 B非选择性门体分流术
2、 C选泽性的门脉分流术 D贲门周围血管离断术 E脾切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列关于核糖体组成和功能的叙述正确的是 ( )A只含有 rRNAB有转运氨基酸的作用C由 tRNA 和蛋白质组成D遗传密码的携带者E蛋白质合成的场所（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.开放性气胸的急救措施首先是A吸氧，纠正休克B给予呼吸兴奋剂C封闭胸壁伤口D胸腔闭式引流E立即手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.小儿腹泻时口服补液盐(ORS 液)的电解质渗透压是含钠液的A1/4 张B1/3 张C2/5 张D1/2 张E2/3 张（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.对危重急性中毒
3、者，治疗上应立即采取A吸氧B导泻C维持生命体征并中止毒物接触D洗胃E使用特效解毒药（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.子宫内膜癌早期最常见的症状是A绝经后阴道不规则流血B宫腔积脓C下腹疼痛D阴道排出大量脓血性分泌物E低热（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.帕金森综合征患者出现震颤麻痹是由于A前庭小脑神经元病变所致B红核神经元病变所致C纹状体神经元病变所敛D多巴胺神经递质系统功能受损E乙酰胆碱递质系统功能受损（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于口服短效避孕药的副反应，正确的是A类早孕反应是孕激素刺激胃黏膜所致B服药期间出现阴道流血，是由于撤退性出血所致C经量增多D白带增多
4、是孕激素作用的结果E体重增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.两侧喉返神经损伤会出现A声音嘶哑B音调降低C呛咳D抽搐E失音或窒息（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.32 岁女性，白带增多 2 年，检查发现宫颈有 1/3 区域呈红色颗粒状，诊断为慢性宫颈炎。下列哪项不符合慢性宫颈炎A宫颈肥大B宫颈糜烂C宫颈息肉D宫颈腺体囊肿E非典型增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.已知某病患者 8 人的潜伏期(天)分别为：6，8，8，10，12，15，16，17 天，其平均潜伏期为A8 天B10 天C11 天D12 天E15 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.52 岁
5、妇女，绝经 6 年，阴道淋漓流血 10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢( )A纤维瘤B浆液性囊腺瘤C良性囊性畸胎瘤D黏液性囊腺瘤E卵泡膜细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是( )A福氏痢疾杆菌B宋氏痢疾杆菌C鲍氏痢疾杆菌D舒氏痢疾杆菌E志贺痢疾杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.具有胸膜摩擦音体征的疾病是A结核性干性胸膜炎B结核性渗出性胸膜炎C肺结核并发气胸D结核性脓胸E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.急性心肌梗死时血心肌坏死标记物中升高最早的是
6、A肌钙蛋白B肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)C乳酸脱氢酶(LDH)D谷草转氨酶(AST)E肌红蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.关于结核性胸腔积液的描述，以下不正确的是A外观草黄色，偶呈血性B比重1.018C粘蛋白定性试验阳性D有核细胞数常1.010 9/L，以淋巴细胞为主E胸液涂片检查结核杆菌阳性率很高（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.以下哪项治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥A卧床休息 46 周 B应用止血药物C低分子量肝素注射 D静滴 20%甘露醇E口服尼莫地平（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是 ( )A皮肤紫癜B恶心、呕
7、吐C便秘D腹泻E便血（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.肝一颈静脉回流征阳性，常见于A肺气肿B左心衰竭C右心衰竭D大量腹水E三尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.伤寒小结的主要组成细胞是A类上皮细胞 B巨噬细胞C多核巨细胞 D浆细胞E淋巴细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.可以延长局麻药的作用时间，并能减少出血的药物是A多巴胺B异丙肾上腺素C肾上腺素D去甲肾上腺素E麻黄素（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)24.女性，胸骨右缘第 2 肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音， 4/6 级，响亮且粗糙，并
8、向颈部传导，则以下最可能的病因是A主动脉瓣关闭不全B二尖瓣关闭不全C肺动脉瓣狭窄D主动脉瓣狭窄E二尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，10 岁，1 年来尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流突然中断，改变体位又能继续排尿，应首先考虑A膀胱炎B尿道炎C膀胱结石D包茎E泌尿系结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.一初产妇，规律宫缩 8 小时，阴道流液 5 小时，胎心好，你认为符合下列哪项诊断A潜伏期延长B加速期延缓C加速期停滞D正常产程E第二产程延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.60 岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步态不稳，20 分钟后昏迷，呼吸节
9、律不整，诊断脑出血，其部位是A脑颞叶B基底节C脑室D桥脑E小脑（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.15 岁女孩，12 岁月经初潮后，月经一直不规律，经常出血一个月不停止，有血块，伴头晕、乏力，此次已出血 40 天，量仍多，下述不恰当的处理是A查血红蛋白，给予补血治疗B大剂量雌激素，可给苯甲酸雌二醇肌注，每日 68mg 维持 23 天C可肌注丙酸睾丸酮，减少出血D女孩子不宜服用避孕药E口服安宫黄体酮，可使子宫内膜转为分泌期而止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，5 岁，自幼体弱，易患呼吸道感染，查体：心前区稍隆起，无震颤，胸骨左缘第 23 肋间闻及3/6 级收缩期杂音，P
10、2 亢进，固定分裂。最可能的诊断是A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E风湿性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男，45 岁，呕鲜血 2 小时入院，对诊断最有意义的是A脾大B右侧胸腔积液C痔核D食管下段静脉曲张E腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，40 岁，阵发性腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排气、排便 4 天。3 年前曾作阑尾切除术。右侧腹部较左侧膨胀，具有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱。最可能的诊断是A麻痹性肠梗阻B粘连性绞窄性肠梗阻C粘连性肠梗阻D低位单纯性肠梗阻E粘连性高位肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.初产妇，妊娠
11、36 周，血压 190/110mmHg，尿蛋白(+)，下腹及颜面浮肿，今晨起头痛剧烈，伴眼花，呕吐，胎位胎心正常，无宫缩，本例最恰当的紧急处理是A人工破膜B立即行剖宫产C催产素静滴引产D胎头吸引术E解痉、镇静、利尿、降压、降颅内压（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.31 岁女性，停经 40 天，人工流产术中诉心慌、胸闷，面色苍白，测血压 90/60mmHg，心率 56 次/分，考虑诊断为A子宫穿孔B人工流产综合征C吸宫不全D漏吸E羊水栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者左上肢深浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，并伴有左上肢发作性感觉异常，其病损位于A左
12、侧颈髓后根B左侧颈膨大后角C右倾丘脑D右侧顶叶皮层下白质E右侧顶叶皮层（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.来访者询问：“我该与谁结婚?”治疗师不予明确答复，这属于心理治疗原则中的A回避原则B灵活原则C耐心原则D综合原则E中立原则（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，50 岁，间歇性跛行 6 年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X 线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是A慢性腰肌劳损B棘间韧带损伤C腰椎间盘突出症D腰椎管狭窄症E腰椎结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，42 岁。左腰部撞伤 5 小时，明显肉眼血尿。左腰部可触及 12cm10c
13、m 大小肿物，腹部平软，腹膜刺激征 (-)。肠鸣音正常，最适宜的处理是A非手术治疗，密切观察，绝对卧床，抗菌，止血，对症处理B左腰部切开引流，清除血肿C左肾修补术D肾大部切除术E确定右侧肾功能正常时行左肾切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女，40 岁，近半年来消瘦、多汗。查体：甲状腺轻度肿大，心率 100 次/分，脾大平脐、质地坚实、无压痛。白细胞 50109/L，骨髓象粒细胞系占 95%，中幼粒以下为主，Ph 染色体(+)，诊断为A类白血病反应B甲亢C急粒白血病D慢粒白血病E肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患儿，4 岁，近半年多来哭闹时出现青紫，查体：心前区
14、隆起，胸骨左缘第 3-4 肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤。X 线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。最可能的诊断为A法洛四联症B肺动脉狭窄C动脉导管未闭D房间隔缺损E室间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女性，20 岁。心慌、怕热、多汗、体重下降 3 个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺度弥漫性肿大，质地软，有血管杂音，心率 108 次/分，两肺呼吸音清，考虑为 Graves 病，为明确诊断，首先要检查A血 TSH，FT 3，FT 4B甲状腺摄 131率C甲状腺 B 超D抗甲状腺抗体 TG-Ab，TPO-AbE甲状腺放射性核素扫描（分数：1.00）A.B
15、.C.D.E.41.男，38 岁。因交通事故造成脾破裂，术中抽吸腹腔游离血性液 600ml，血压 90/ 60mmHG。下列处置中不合理的是A快速输入等渗盐水B快速输入平衡盐溶液C输入右旋糖酐D应输 400ml 全血E可全部用代血浆（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，22 岁，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压：80/50mmHg，两肺散在干、湿哕音，心率 130 次/分，心律绝对不规整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：心房颤动，首选的抢救措施为A静脉滴注硝普钠B静脉注射氨茶碱C静脉注射速尿D静脉注射西地兰E皮下注射吗啡（分数：1.00）A.B.C.D.
16、E.43.某患，28 岁，孕 1产 0，孕 40 周，近 3 天来食欲增加，晚 10 点有轻微腹部阵痛，一夜未眠，今晨 8点就诊，精神疲乏，有不规律宫缩 20“/10- 20，肛诊，先露部头，宫口开大 1cm，前羊水囊不明显，最恰当的处理是：A肥皂水灌肠B静滴缩宫素C人工破膜D地西泮 10ml 静推E补充液体（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.自 1945 年至 1975 年间，观察到做夜光表(同位素)的 1000 名女工中得骨癌者 20 例，而同期 1000 名话务员中得骨癌者 4 例。本研究方法是A前瞻性研究B回顾性研究C临床试验研究D实验流行病学研究E现况调查研究（分数：1.00
17、）A.B.C.D.E.45.一家 3 口人，吃了自家制作的豆酱后，出现仝身疲倦无力、头晕、头痛、食欲不振。继而出现视力模糊、上睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后，逐渐恢复健康。这一家人中毒的最可能原因是A变形杆菌B肉毒毒素C沙门菌属D蜡样芽胞杆菌E副溶血性弧菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女，49 岁，因子宫肌瘤，阴道出血先后在某医院输注 ABO 同型全血 2 次，共 800ml，两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备作子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品A库存全血B红细胞悬液C浓缩红细胞D洗涤红细胞E新鲜全血（分数：1
18、.00）A.B.C.D.E.47.5 个月男孩，发热、咳嗽、喘憋 3 天。查体：体温 37.5，呼吸 68 次/分，呈呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿哕音。白细胞 7.0109/L，淋巴占 78%。本病例诊断最大的可能是A呼吸道合胞病毒肺炎B腺病毒肺炎C葡萄球菌肺炎D革兰阴性杆菌肺炎E肺炎支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者胸部外伤 2 小时。查体：脉搏 120 次/分，血压 90/60mmHg，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是A输血，补液，抗休克B立即胸腔排气C胶布固定D应用升压药E氧气吸入（分数：1.
19、00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-18 答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：23.00)1.心绞痛发作的典型部位是A心尖区B剑突下C胸骨下段后部D胸骨上、中段后部E心前区向左上臂放散（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.阿托品对哪种腺体的分泌的抑制作用最弱A汗腺分泌B唾液腺分泌C胃酸分泌D呼吸道腺体分泌E泪腺分泌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.女性，51 岁，乙型肝炎病史 30 余年，2 小时前进食烧饼后突然出现呕血，量 800ML，查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳的手术方式是 A经颈
20、静脉肝内门体分流术 B非选择性门体分流术 C选泽性的门脉分流术 D贲门周围血管离断术 E脾切除术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.下列关于核糖体组成和功能的叙述正确的是 ( )A只含有 rRNAB有转运氨基酸的作用C由 tRNA 和蛋白质组成D遗传密码的携带者E蛋白质合成的场所（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 蛋白质合成的场所在核糖体。由 rRNA 和蛋白质构成。因此本题的正确答案为 E。 (2005年考试真题)5.开放性气胸的急救措施首先是A吸氧，纠正休克B给予呼吸兴奋剂C封闭胸壁伤口D胸腔闭式引流E立即手术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：开放
21、性气胸是指胸壁有伤口，胸膜腔与外界相通，负压消失，伤侧肺完全萎缩，纵隔被推向健侧，健侧肺也扩张不全，严重影响呼吸功能。而且呼吸时两侧胸膜腔压力不平衡而发生纵隔摆(扑)动，导致腔静脉回流受阻，引起循环功能障碍。另外呼气时健侧肺的气体部分排入伤侧肺，吸气时健侧肺又吸入部分来自伤侧肺的含氧量低的气体，使含氧量低的气体在两侧肺重复交换，造成严重缺氧。进入胸膜腔的冷空气刺激肺门处的神经也可发生胸膜肺休克。总之病情危重。其急救措施首先应该立即用无菌敷料(如凡士林纱布加棉垫等)封闭胸部伤口，有效与否以不再听到空气进出伤口的响声为标志，变开放性气胸为闭合性气胸。6.小儿腹泻时口服补液盐(ORS 液)的电解质渗
22、透压是含钠液的A1/4 张B1/3 张C2/5 张D1/2 张E2/3 张（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.对危重急性中毒者，治疗上应立即采取A吸氧B导泻C维持生命体征并中止毒物接触D洗胃E使用特效解毒药（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.子宫内膜癌早期最常见的症状是A绝经后阴道不规则流血B宫腔积脓C下腹疼痛D阴道排出大量脓血性分泌物E低热（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.帕金森综合征患者出现震颤麻痹是由于A前庭小脑神经元病变所致B红核神经元病变所致C纹状体神经元病变所敛D多巴胺神经递质系统功能受损E乙酰胆碱递质系统功能受损（分数：1.00）A.B
23、.C.D. E.解析：10.关于口服短效避孕药的副反应，正确的是A类早孕反应是孕激素刺激胃黏膜所致B服药期间出现阴道流血，是由于撤退性出血所致C经量增多D白带增多是孕激素作用的结果E体重增加（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 类早孕反应是常见的口服短效避孕药副反应之一。但其作用机制不是因为孕激素刺激胃黏膜所致，而是因雌激素对胃黏膜有刺激之故，引起突破出血主要是因为孕激素水平不足之故。11.两侧喉返神经损伤会出现A声音嘶哑B音调降低C呛咳D抽搐E失音或窒息（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.32 岁女性，白带增多 2 年，检查发现宫颈有 1/3 区域呈红色颗粒状，
24、诊断为慢性宫颈炎。下列哪项不符合慢性宫颈炎A宫颈肥大B宫颈糜烂C宫颈息肉D宫颈腺体囊肿E非典型增生（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：慢性宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿、宫颈粘膜炎。而宫颈非典型增生属宫颈癌前病变。13.已知某病患者 8 人的潜伏期(天)分别为：6，8，8，10，12，15，16，17 天，其平均潜伏期为A8 天B10 天C11 天D12 天E15 天（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.52 岁妇女，绝经 6 年，阴道淋漓流血 10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢( )A
25、纤维瘤B浆液性囊腺瘤C良性囊性畸胎瘤D黏液性囊腺瘤E卵泡膜细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 为卵泡膜细胞瘤。因此本题的正确、答案为 E。(2001 年考试真题)15.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是( )A福氏痢疾杆菌B宋氏痢疾杆菌C鲍氏痢疾杆菌D舒氏痢疾杆菌E志贺痢疾杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 注意“最”为常考点，提醒大家注意。(2000 年考试真题)16.具有胸膜摩擦音体征的疾病是A结核性干性胸膜炎B结核性渗出性胸膜炎C肺结核并发气胸D结核性脓胸E金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 具有胸膜摩擦音体征的
26、疾病是结核性干性胸膜炎。17.急性心肌梗死时血心肌坏死标记物中升高最早的是A肌钙蛋白B肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)C乳酸脱氢酶(LDH)D谷草转氨酶(AST)E肌红蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.关于结核性胸腔积液的描述，以下不正确的是A外观草黄色，偶呈血性B比重1.018C粘蛋白定性试验阳性D有核细胞数常1.010 9/L，以淋巴细胞为主E胸液涂片检查结核杆菌阳性率很高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：事实上结核性胸腔积液涂片结核杆菌的检出率极低，而不是阳性率很高。其他各项均为渗出液的各项条件；而白细胞计数1.010 9/L，以淋巴细胞为优势是区别结
27、核和其他感染或炎性胸水的关键点。19.以下哪项治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥A卧床休息 46 周 B应用止血药物C低分子量肝素注射 D静滴 20%甘露醇E口服尼莫地平（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本试题知识点为蛛网膜下腔出血的治疗原则。蛛网膜下腔出血最常见的原因为动脉瘤破裂出血，因此出血处形成的血凝块由于酶的作用可分解自溶而可能导致再出血，所以一般都主张用止血治疗。抗凝治疗是明显不妥的，故本题正确答案为 C：低分子肝素注射。口服尼莫地平虽不足以作为常规有效治疗，但因为符合临床防止血管痉挛的原则，不应被视为不妥，为本题的干扰答案。20.下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是 (
28、 )A皮肤紫癜B恶心、呕吐C便秘D腹泻E便血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 过敏性紫癜主要局限于四肢，常对称分布、反复发作。尚可有腹痛、关节肿胀。因此本题的正确答案为 C。(2004 年考试真题)21.肝一颈静脉回流征阳性，常见于A肺气肿B左心衰竭C右心衰竭D大量腹水E三尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.伤寒小结的主要组成细胞是A类上皮细胞 B巨噬细胞C多核巨细胞 D浆细胞E淋巴细胞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 巨噬细胞可以演变成多种细胞(包括 A 与 C)，故 B 正确。23.可以延长局麻药的作用时间，并能减少出血的药物
29、是A多巴胺B异丙肾上腺素C肾上腺素D去甲肾上腺素E麻黄素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)24.女性，胸骨右缘第 2 肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音， 4/6 级，响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病因是A主动脉瓣关闭不全B二尖瓣关闭不全C肺动脉瓣狭窄D主动脉瓣狭窄E二尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.男性，10 岁，1 年来尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流突然中断，改变体位又能继续排尿，应首先考虑A膀胱炎B尿道炎C膀胱结石D包茎E泌尿系结核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26
30、.一初产妇，规律宫缩 8 小时，阴道流液 5 小时，胎心好，你认为符合下列哪项诊断A潜伏期延长B加速期延缓C加速期停滞D正常产程E第二产程延长（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.60 岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步态不稳，20 分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是A脑颞叶B基底节C脑室D桥脑E小脑（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.15 岁女孩，12 岁月经初潮后，月经一直不规律，经常出血一个月不停止，有血块，伴头晕、乏力，此次已出血 40 天，量仍多，下述不恰当的处理是A查血红蛋白，给予补血治疗B大剂量雌激素，可给苯甲酸雌二醇肌注，每日
31、68mg 维持 23 天C可肌注丙酸睾丸酮，减少出血D女孩子不宜服用避孕药E口服安宫黄体酮，可使子宫内膜转为分泌期而止血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.女性，5 岁，自幼体弱，易患呼吸道感染，查体：心前区稍隆起，无震颤，胸骨左缘第 23 肋间闻及3/6 级收缩期杂音，P2 亢进，固定分裂。最可能的诊断是A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E风湿性心脏病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.男，45 岁，呕鲜血 2 小时入院，对诊断最有意义的是A脾大B右侧胸腔积液C痔核D食管下段静脉曲张E腹水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.男性
32、，40 岁，阵发性腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排气、排便 4 天。3 年前曾作阑尾切除术。右侧腹部较左侧膨胀，具有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱。最可能的诊断是A麻痹性肠梗阻B粘连性绞窄性肠梗阻C粘连性肠梗阻D低位单纯性肠梗阻E粘连性高位肠梗阻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者既往有腹腔手术史，现有腹胀、阵发性腹痛及呕吐，肛门未排气，是一较典型的粘连性肠梗阻。此外，右侧腹部较左侧膨胀，并有明显的腹膜刺激征，所以应是粘连性绞窄性梗阻。32.初产妇，妊娠 36 周，血压 190/110mmHg，尿蛋白(+)，下腹及颜面浮肿，今晨起头痛剧烈，伴眼花，呕吐，胎位胎心正常，无宫缩，本
33、例最恰当的紧急处理是A人工破膜B立即行剖宫产C催产素静滴引产D胎头吸引术E解痉、镇静、利尿、降压、降颅内压（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.31 岁女性，停经 40 天，人工流产术中诉心慌、胸闷，面色苍白，测血压 90/60mmHg，心率 56 次/分，考虑诊断为A子宫穿孔B人工流产综合征C吸宫不全D漏吸E羊水栓塞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：人工流产术中出现心慌、胸闷，面色苍白，血压下降，心率缓慢，应诊断为人工流产综合征，多由于扩张宫颈时刺激迷走神经引起。子宫穿孔的表现为突然腹痛、出血、心率加快等；吸宫不全或漏吸的表现主要为宫缩不良、出血过多；羊水栓塞的表现
34、主要为突然呛咳、呼吸困难、休克等。34.患者左上肢深浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，并伴有左上肢发作性感觉异常，其病损位于A左侧颈髓后根B左侧颈膨大后角C右倾丘脑D右侧顶叶皮层下白质E右侧顶叶皮层（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.来访者询问：“我该与谁结婚?”治疗师不予明确答复，这属于心理治疗原则中的A回避原则B灵活原则C耐心原则D综合原则E中立原则（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：心理治疗的原则主要包括信任、保密、计划、针对性、综合、灵活、中立、回避。题中所述属于心理治疗中的中立原则。36.男性，50 岁，间歇性跛行 6 年。下蹲时疼痛减轻，
35、骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X 线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是A慢性腰肌劳损B棘间韧带损伤C腰椎间盘突出症D腰椎管狭窄症E腰椎结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.男性，42 岁。左腰部撞伤 5 小时，明显肉眼血尿。左腰部可触及 12cm10cm 大小肿物，腹部平软，腹膜刺激征 (-)。肠鸣音正常，最适宜的处理是A非手术治疗，密切观察，绝对卧床，抗菌，止血，对症处理B左腰部切开引流，清除血肿C左肾修补术D肾大部切除术E确定右侧肾功能正常时行左肾切除术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：此病例左腰部钝器伤已 5 小时，腰部可及较大肿块，腹部检查(-)，有
36、明显肉眼血尿，应考虑为肾损伤。肾损伤多数可用非手术治疗治愈，仅少数需手术治疗。目前此病人无手术治疗的适应证，故应采取非手术治疗。如经非手术治疗 48 小时血尿不减轻，或腰部肿块继续增大，应考虑手术治疗。根据术中所见，选用不同手术。38.女，40 岁，近半年来消瘦、多汗。查体：甲状腺轻度肿大，心率 100 次/分，脾大平脐、质地坚实、无压痛。白细胞 50109/L，骨髓象粒细胞系占 95%，中幼粒以下为主，Ph 染色体(+)，诊断为A类白血病反应B甲亢C急粒白血病D慢粒白血病E肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：39.患儿，4 岁，近半年多来哭闹时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨
37、左缘第 3-4 肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤。X 线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。最可能的诊断为A法洛四联症B肺动脉狭窄C动脉导管未闭D房间隔缺损E室间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：40.女性，20 岁。心慌、怕热、多汗、体重下降 3 个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺度弥漫性肿大，质地软，有血管杂音，心率 108 次/分，两肺呼吸音清，考虑为 Graves 病，为明确诊断，首先要检查A血 TSH，FT 3，FT 4B甲状腺摄 131率C甲状腺 B 超D抗甲状腺抗体 TG-Ab，TPO-AbE甲状腺放射性核素扫描（分数：1.00）A. B
38、.C.D.E.解析：41.男，38 岁。因交通事故造成脾破裂，术中抽吸腹腔游离血性液 600ml，血压 90/ 60mmHG。下列处置中不合理的是A快速输入等渗盐水B快速输入平衡盐溶液C输入右旋糖酐D应输 400ml 全血E可全部用代血浆（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：42.男性，22 岁，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压：80/50mmHg，两肺散在干、湿哕音，心率 130 次/分，心律绝对不规整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：心房颤动，首选的抢救措施为A静脉滴注硝普钠B静脉注射氨茶碱C静脉注射速尿D静脉注射西地兰E皮下注射吗啡（分数：1.00）A
39、.B.C.D.E. 解析：43.某患，28 岁，孕 1产 0，孕 40 周，近 3 天来食欲增加，晚 10 点有轻微腹部阵痛，一夜未眠，今晨 8点就诊，精神疲乏，有不规律宫缩 20“/10- 20，肛诊，先露部头，宫口开大 1cm，前羊水囊不明显，最恰当的处理是：A肥皂水灌肠B静滴缩宫素C人工破膜D地西泮 10ml 静推E补充液体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：44.自 1945 年至 1975 年间，观察到做夜光表(同位素)的 1000 名女工中得骨癌者 20 例，而同期 1000 名话务员中得骨癌者 4 例。本研究方法是A前瞻性研究B回顾性研究C临床试验研究D实验流行病学研究
40、E现况调查研究（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：45.一家 3 口人，吃了自家制作的豆酱后，出现仝身疲倦无力、头晕、头痛、食欲不振。继而出现视力模糊、上睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后，逐渐恢复健康。这一家人中毒的最可能原因是A变形杆菌B肉毒毒素C沙门菌属D蜡样芽胞杆菌E副溶血性弧菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：46.女，49 岁，因子宫肌瘤，阴道出血先后在某医院输注 ABO 同型全血 2 次，共 800ml，两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备作子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品A库存全血B红细胞悬
41、液C浓缩红细胞D洗涤红细胞E新鲜全血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：47.5 个月男孩，发热、咳嗽、喘憋 3 天。查体：体温 37.5，呼吸 68 次/分，呈呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿哕音。白细胞 7.0109/L，淋巴占 78%。本病例诊断最大的可能是A呼吸道合胞病毒肺炎B腺病毒肺炎C葡萄球菌肺炎D革兰阴性杆菌肺炎E肺炎支原体肺炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：48.患者胸部外伤 2 小时。查体：脉搏 120 次/分，血压 90/60mmHg，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是A输血，补液，抗休克B立即胸腔排气C胶布固定D应用升压药E氧气吸入（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：
