1、临床执业助理医师-18-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：32.00)1.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的好发年龄为 A1 岁以内 B11.5 岁 C1.52 岁 D23 岁 E34 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.以下哪项是新生儿败血症的特征性表现 A有中毒症状 B发热、拒乳 C黄疸 D无特征性表现 E白细胞总数增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.小儿支气管炎与肺炎的鉴别，最主要的是 A咳嗽轻重 B有无痰液 C有无固定的细湿啰音 D血常规 E发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.产后出血最常见原因是 A子宫收
2、缩乏力 B胎盘滞留 C产道裂伤 D羊水栓塞 E凝血功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.预防儿童风湿热复发的首选药物是 A红霉素 B头孢拉定 C利福平 D丁胺卡那霉素 E长效青霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于羊水过多，以下哪项错误 AB 型超声有助于诊断羊水过多 B应测定甲胎球蛋白 C确诊羊水过多，无论胎儿有无畸形，均应立即终止妊娠 D破膜后要注意控制羊水流速 E破膜后不宜马上用催产素加强宫缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.催产和引产可选用 A缩宫素 B麦角新碱 C糖皮质激素 D维生素 K E麦角胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.小儿肺炎合并心
3、衰的诊断要点有 A呼吸频率快，在 6080 次/分 B心率快，在 160180 次/分 C烦躁，面色苍白 D肝脏增大 E以上都有（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于胎盘的功能，不正确的是 A气体交换功能，可代替胎儿呼吸系统的功能 B供给营养，还具有合成、分解和储存物质的功能 C排泄功能，胎儿代谢物经胎盘排出，可代替胎儿泌尿系统的功能 D防御功能，能防止各种细菌、病毒感染胎儿 E内分泌功能，能合成多种激素和酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于痛经错误的是 A原发痛经多发生于青少年，无排卵月经一般不发生痛经 B原发痛经受精神、神经因素影响 C原发痛经与前列腺素分泌过多无关
4、D原发痛经妇科检查常无异常发现 E继发痛经常与盆腔器质性病变有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于新生儿黄疸哪项不正确 A生后 24小时内出现黄疸为病理性黄疸 B50%80%新生儿出现生理性黄疸 C早产儿生理性黄疸可持续至第 4周末 D生理性黄疸为自限性 E足月儿血清胆红素256.5mol/L (15mg/dl)均为生理性黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.宫颈扩张活跃期是指 A宫口扩张 12cm B从规律宫缩至宫口扩张 2cm C宫口扩张 89cm D宫口扩张 3cm至宫口开全(10cm) E宫口扩张 23cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于慢性宫颈
5、炎，下列哪项正确 A宫颈糜烂的分度根据糜烂的深浅程度 B慢性宫颈炎均由急性宫颈炎转变而来 C须常规做宫颈刮片与 CIN相鉴别 D以局部药物治疗最常用 E应行宫颈锥切治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.不孕症的检查诊断，错误的是 A检查女方生殖器官发育 B取宫内膜了解女方有无排卵 C输卵管通畅试验 D检查宫颈粘液 E男方一般不用检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.侵蚀性葡萄胎的诊断依据 A阴道出血的多少 B黄素囊肿大小 C葡萄状物的大小 D组织切片见子宫肌层中有绒毛结构 E清宫术后血 HCG 4周末恢复正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.小儿白细胞分类中，粒细
6、胞与淋巴细胞的两次交叉发生于生后 A46 天，46 个月 B46 个月，46 岁 C46 天，46 岁 D1 周内，23 个月 E1 岁，4 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.产后子宫复原可选用 A缩宫素 B麦角流浸膏 C前列腺素 D维生素 K E麦角胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列哪项不属于卵巢恶性肿瘤的特征 A双侧多见 B肿瘤为实性、固定、表面不平 C晚期可出现腹胀腹痛、消瘦 D发病早期即可出现腹水 E病程短，迅速长大（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.佝偻病发生的因素错误的是 A日光照射不足 B食物小钙、磷比例不合适 C肝、肾损害 D维生素 D摄入不
7、足 E小儿生长发育缓慢（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.小儿结核性脑膜炎的早期表现为 A惊厥 B前囟隆起 C面神经麻痹 D脑膜刺激征 E性情改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.妊娠合并肝炎，哪项正确 A妊娠可加重孕妇肝脏负担，但对胎儿影响不大 B乙型肝炎易感者应注射乙肝疫苗 C妊娠早期发病者经积极治疗后行人流术 D分娩时为预防产后出血可静注止血药 E新生儿同样注射乙肝疫苗（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.614 岁儿童血红蛋白的低限为 A100g/L B110g/L C120g/L D90g/L E125g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.复方短效
8、口服避孕药服药时间为 A月经周期第 3天 B月经周期第 1天 C月经周期第 5天 D月经过后第 2天 E月经过后第 5天（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.子宫内膜异位症最常发生的部位为 A卵巢 B输卵管 C子宫骶骨韧带 D直肠子宫陷凹 E子宫后壁（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.诊断小儿重度脱水的主要依据是 A口渴、泪少 B皮肤干燥、弹性差 C眼窝及前囟凹陷 D尿少 E有休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.小儿生长发育最快的时期是 A婴儿期 B幼儿期 C学龄前期 D学龄期 E青春期（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.确诊先天愚型的诊断为 A智能低下 B特
9、殊面容 C手掌通贯纹 D染色体检查 E遗传病史（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.子宫肌瘤与哪项疾病鉴别相对无关 A子宫内膜异位症 B卵巢实性包块 C子宫肥大 D子宫腺肌病 E妊娠子宫（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.婴儿结核菌素阴性意义哪项正确 A未接种卡介苗 B正在感染结核 C接种时间已过半年 D结核自然感染 E曾感染过结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.婴儿维生素 D缺乏性手足搐搦症的紧急止惊厥处理为 A补维生素 D B静脉推注 50%葡萄糖液 C静脉补钙和镇静剂 D吸氧 E静点甘露醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.关于小儿上呼吸道感染，正确的是
10、 A病原体 50%为细菌，50%为病毒 B年长儿以全身症状为主，婴儿以局部症状为主 C肠道病毒感染者可出现皮疹 D婴幼儿易合并阑尾炎 E积极应用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.婴儿腹泻的治疗原则，不正确的是 A口服补液盐 B纠正水和电解质紊乱 C合理用药 D禁食减轻胃肠道负担 E调整饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：18，分数：18.00)33.女性，30 岁，腰痛 1年，腰椎呈后突畸形，X 线摄片示：相邻两椎体相对面有破坏及椎间隙狭窄，有较大死骨及椎旁脓肿形成，较适宜的治疗应选择 A长期抗结核药物治疗 B卧石膏床，抗结核药物治疗 C椎旁脓肿穿
11、刺引流和抗结核药物治疗 D立即行病灶切除术 E用抗结核药 24 周后行病灶清除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，28 岁，脐周持续疼痛伴恶心呕吐 4 小时转移并固定于右下腹。查体：体温 38.2，右下腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张，可能的诊断是 A急性胃肠炎 B右输尿管结石 C上消化道穿孔 D急性阑尾炎 E右骼窝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，28 岁，头部外伤，当即昏迷约 3小时，醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体，诊断应为 A脑震荡、颅前窝骨折 B脑挫伤、颅中窝骨折 C脑震荡、颅后窝骨折 D脑挫伤、颅前窝骨折 E脑震荡、颅中窝骨折（分数：1.00）A.
12、B.C.D.E.36.男性，60 岁，右阴囊可复性肿物 14年，不能还纳 1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率 108次/分，血压 150/ 105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞 14109/L，中性 85%。对该患者的最佳处理是 A立即剖腹探查 B急诊室留观 C止痛，抗炎 D胃肠减压，择期行修补术 E急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女，29 岁，已婚 3年未孕，平素月经 23/2830 天，现停经 50天，近一周来双乳房胀痛，于停经34天时妊娠试验阴性，遂用黄体酮 10mg每天一次肌注，共 3天，停药后 10天无撤退出
13、血。最可能的诊断为 A闭经 B早孕 C多囊卵巢综合征 D席汉综合征 E无排卵性功血（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，47 岁，车祸外伤后急诊入院，胸痛，呼吸浅快，右胸壁 8cm8cm塌陷，皮下淤血，吸气时凹陷，呼气时隆起，其诊断最可能是 A多根肋骨骨折 B闭合性气胸 C开放性气胸 D张力性气胸 E多根多处肋骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.中年男性病人，酗酒，呕吐，急腹症，检查左上：腹压痛，疑为急性胰腺炎，应查 A碱性磷酸酶 B乳酸脱氢酶 C谷丙转氨酶 D胆碱酯酶 E淀粉酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，40 岁，无明显原因突发全身皮肤和巩膜黄
14、染，且逐渐加重，大便呈陶土色，皮肤瘙痒，无发热。首先考虑的疾病是 A胆管炎 B胰头癌 C胰体癌 D肝癌 E胆道结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，50 岁，下腹隐痛不适，偶有粘液血便，按慢性结肠炎治疗效果不佳，前来就诊，你认为首选的检查方法是 A直肠指诊 B直肠镜检 C腹部 CT检查 DX 线钡剂灌肠 E纤维结肠镜检（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性，50 岁，右拇指痛 1个月，早晨明显，屈伸活动有弹响，查第一掌骨掌侧有 0.3cm0.3cm痛性结节。治疗时应考虑 A热敷 B推拿、按摩 C针灸 D局部封闭 E功能锻炼（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女
15、性，40 岁，因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，施行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后 5天拆线。拆线后还应对病人作如下哪种处理 A口服碘剂 B口服甲状腺片 C再次手术清除患侧淋巴结 D再次手术将患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部切除 E颈部放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女，29 岁，宫内孕 10周，于活动后自觉胸闷，气急、心悸，近 1周来夜间常觉胸闷，不能平卧，查心率 120次/分，呼吸 23次/分，心功能级，肺部有啰音，下肢浮肿“+”，应采取的处理是 A立即终止妊娠 B加强产前监护 C在严密监护下继续妊娠 D控制心衰后终止妊娠 E积极控制心衰，
16、继续妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，36 岁，由 6m高处坠下，骑跨于横竿上，不能排尿。会阴部、阴茎根部及阴囊肿胀淤血，多次试行导尿失败。处理时应采取 A非手术治疗 B耻骨上膀胱穿刺术 C耻骨上膀胱造瘘术 D行尿道会师术 E经会阴行血肿清除、尿道修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性，30 岁，背部肿起、疼痛 5天，有寒战发热。查体：体温 39.5，背部肿起约 3cm5cm，红、热、有压痛及波动感。目前最主要的治疗措施是 A局部理疗 B切开引流 C联合应用抗菌素，并加大用量 D加用肾上腺皮质激素 E少量多次输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.足
17、月临产产程顺利，胎儿重 4000g，胎盘娩出后阴道出血较多约 500ml，呈阵发性，血压 80/60mmHg，心率 110 次/分，查软产道无损伤，刺激宫缩后出血量减少，应诊断为 A凝血功能障碍性产后出血 B宫颈损伤产后出血 C子宫乏力性产后出血 D胎盘滞留性产后出血 E隐性产后出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.经产妇，宫内孕 39+2周，于孕 30周出现双下肢浮肿，于半个月前浮肿加重，在当地测血压150/95mmHg，未治疗。今日患者见红 3小时，不规律宫缩 1个多小时，入院查体，子宫符合妊娠月份，水肿“+”，测血压 160/ 110mmHg，尿蛋白“+”，宫缩规律，胎头棘下
18、1cm，宫口开 3cm，胎心正常。处理措施是 A立即行剖宫产术 B给予解痉降压药待自然分娩 C静点催产素加速产程 D侧切产钳助产 E扩容治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女性，50 岁，发现右乳外上象限有一约 2cm2cm肿物，质硬，活动度小，确定肿块性质最可靠的方法是 A针吸细胞学 BX 线钼靶摄片 CB 型超声 D同位素扫描 E肿物切除活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，45 岁，因车祸发生大腿及骨盆骨多处粉碎性骨折，但胸部无外伤。伤后十余分钟即运送医院急救，在搬到医院过程中，患者突然发生呼吸困难。查体：呼吸加快、发绀。此患者肺内可能出现哪种病变 A肺炎 B
19、肺动脉血栓栓塞 C肺脂肪栓塞 D肺气肿 E肺不张（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-18-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：32.00)1.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的好发年龄为 A1 岁以内 B11.5 岁 C1.52 岁 D23 岁 E34 岁（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：约 30%化脓性脑膜炎病儿发生硬膜下积液。其特点是：好发年龄 1岁以内婴幼儿；症状出现反复，前囟饱满，头围增大；颅压增高的症状；颅透光检查阳性；硬膜下穿刺液体量2ml。2.以下哪项是新生儿败血症的特征性表现 A有中毒症状 B发热、
20、拒乳 C黄疸 D无特征性表现 E白细胞总数增高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：新生儿败血症是细菌侵入血液循环，在血液中生长繁殖。无特征性临床表现。下列临床表现提示新生儿败血症：感染中毒症状，发热或体温不升，拒乳；黄疸重；白细胞数增高，核左移。确诊是血培养阳性，证明血中有细菌生长，但阳性率低。3.小儿支气管炎与肺炎的鉴别，最主要的是 A咳嗽轻重 B有无痰液 C有无固定的细湿啰音 D血常规 E发热（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：支气管炎与肺炎的鉴别：最重要是肺炎两肺可闻及固定的细湿啰音。支气管炎是不固定的、散在的干湿啰音。发热程度、咳嗽轻重、痰的多少等症状无助于两者的鉴
21、别。4.产后出血最常见原因是 A子宫收缩乏力 B胎盘滞留 C产道裂伤 D羊水栓塞 E凝血功能障碍（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：引起产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力引起者最常见，占产后出血总数的 2/3以上。5.预防儿童风湿热复发的首选药物是 A红霉素 B头孢拉定 C利福平 D丁胺卡那霉素 E长效青霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：风湿热初发与复发均与 A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，发病机理是变态反应和自身免疫。对已得过风湿热的患儿要进行预防乙型溶血性链球菌的感染，首选预防药物为长效青霉素，每月 120万
22、U肌肉注射。合理预防，则预后较好。6.关于羊水过多，以下哪项错误 AB 型超声有助于诊断羊水过多 B应测定甲胎球蛋白 C确诊羊水过多，无论胎儿有无畸形，均应立即终止妊娠 D破膜后要注意控制羊水流速 E破膜后不宜马上用催产素加强宫缩（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：B 超可通过测量羊水池深度间接判断羊水量的多少，是临床上助诊羊水过多的重要手段之一，但确诊还需要分娩时统计羊水量。羊水及母血清甲胎球蛋白值异常升高多见于开放性神经管缺陷的胎儿及消化道闭锁的胎儿，该类胎儿畸形易合并羊水过多。若羊水过多合并胎儿畸形，处理原则为及时终止妊娠。若未发现胎儿异常，应根据羊水过多的程度、孕妇的症状及胎
23、龄决定处理方法。破膜后应从腹部固定胎儿为纵产式，控制羊水流速，严密观察宫缩，防止胎盘早剥与脐带脱垂的发生，而不能马上使用催产素加强宫缩。7.催产和引产可选用 A缩宫素 B麦角新碱 C糖皮质激素 D维生素 K E麦角胺（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：缩宫素选择性地兴奋子宫平滑肌，小剂量加强子宫节律性收缩，对子宫底部产生节律性收缩，对子宫颈作用极弱，有利于胎儿娩出，因而可用于催产和引产。8.小儿肺炎合并心衰的诊断要点有 A呼吸频率快，在 6080 次/分 B心率快，在 160180 次/分 C烦躁，面色苍白 D肝脏增大 E以上都有（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：小儿肺炎
24、心力衰竭的要点：突然烦躁不安、面色苍白或发灰；心率增快：安静时心率160 次/分；呼吸困难，频率60 次/分；肝脏在短期内增大 1.5cm，或在肋下3cm。9.关于胎盘的功能，不正确的是 A气体交换功能，可代替胎儿呼吸系统的功能 B供给营养，还具有合成、分解和储存物质的功能 C排泄功能，胎儿代谢物经胎盘排出，可代替胎儿泌尿系统的功能 D防御功能，能防止各种细菌、病毒感染胎儿 E内分泌功能，能合成多种激素和酶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胎盘的防御功能是有限的，各种病毒、分子量小的药物可通过胎盘，细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体可破坏绒毛结构进入胎体。其他几项均正确。10.关于痛经错
25、误的是 A原发痛经多发生于青少年，无排卵月经一般不发生痛经 B原发痛经受精神、神经因素影响 C原发痛经与前列腺素分泌过多无关 D原发痛经妇科检查常无异常发现 E继发痛经常与盆腔器质性病变有关（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：原发痛经多发生在青少年；排卵周期中在孕激素作用下，分泌型子宫内膜剥脱时经血前列腺素含量显著高于增生期内膜经血中浓度，引起子宫平滑肌收缩，产生分娩样痉挛性绞痛；原发痛经也受精神、神经因素影响，妇科检查无异常发现；继发痛经常见于子宫内膜异位症等盆腔器质性病变。11.关于新生儿黄疸哪项不正确 A生后 24小时内出现黄疸为病理性黄疸 B50%80%新生儿出现生理性黄疸
26、C早产儿生理性黄疸可持续至第 4周末 D生理性黄疸为自限性 E足月儿血清胆红素256.5mol/L (15mg/dl)均为生理性黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：首先明确生理性黄疸：足月新生儿 23 天开始出现，45 天最明显，714 天自然消退；足月儿血清胆红素浓度，多在 68.485.5mol/L(45mg/dl)，最高205.2mol/L(12mg/dl)；早产儿血清胆红素256.5mol/L(15mg/dl)，持续时间可 4周。生理性黄疸大部分即 50%80%新生儿可出现，不经治疗自行消退，故为自限性。若黄疸出现过早、过重、消退延迟、退而复现或日益加重均为病理性黄疸。1
27、2.宫颈扩张活跃期是指 A宫口扩张 12cm B从规律宫缩至宫口扩张 2cm C宫口扩张 89cm D宫口扩张 3cm至宫口开全(10cm) E宫口扩张 23cm（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指从开始出现规律宫缩至宫口扩张到 3cm时，活跃期指宫口扩张 310cm 的时间。13.关于慢性宫颈炎，下列哪项正确 A宫颈糜烂的分度根据糜烂的深浅程度 B慢性宫颈炎均由急性宫颈炎转变而来 C须常规做宫颈刮片与 CIN相鉴别 D以局部药物治疗最常用 E应行宫颈锥切治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：宫颈糜烂的分度根据糜烂面积的大小。宫颈炎须常
28、规做宫颈刮片与 CIN 鉴别。慢性宫颈炎的治疗根据具体情况采取不同治疗措施，物理治疗优于药物治疗。14.不孕症的检查诊断，错误的是 A检查女方生殖器官发育 B取宫内膜了解女方有无排卵 C输卵管通畅试验 D检查宫颈粘液 E男方一般不用检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：不孕症病因中，男方因素约占 30%，如精子生成障碍，精子运送障碍，所以男方应该首先进行检查。其他各项检查都是正确和必要的。15.侵蚀性葡萄胎的诊断依据 A阴道出血的多少 B黄素囊肿大小 C葡萄状物的大小 D组织切片见子宫肌层中有绒毛结构 E清宫术后血 HCG 4周末恢复正常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析
29、：良性葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的区别在于葡萄胎组织是否侵入子宫肌层或其他组织，而 A、B、C 所诉的表现均不能判断葡萄胎组织是否侵入子宫肌层或其他组织。清宫术后血 HCG应在 8周恢复正常，否则应高度怀疑侵蚀性葡萄胎。16.小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的两次交叉发生于生后 A46 天，46 个月 B46 个月，46 岁 C46 天，46 岁 D1 周内，23 个月 E1 岁，4 岁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：小儿血象特点中白细胞分类是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒细胞约占 0.65，淋巴细胞约占 0.30，生后 46 天两者比例约相等；之后淋巴细胞约占 0.6
30、，中性粒细胞约占 0.35，至46 岁时两者又相等；7 岁后白细胞分类与成人相似。17.产后子宫复原可选用 A缩宫素 B麦角流浸膏 C前列腺素 D维生素 K E麦角胺（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：如果产后子宫复原缓慢，容易出血或感染，应服用麦角制剂等子宫兴奋药，以加速子宫复原，常用麦角流浸膏。18.下列哪项不属于卵巢恶性肿瘤的特征 A双侧多见 B肿瘤为实性、固定、表面不平 C晚期可出现腹胀腹痛、消瘦 D发病早期即可出现腹水 E病程短，迅速长大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：卵巢恶性肿瘤特点有病程短、生长迅速，双侧多见、固定、实性或囊实性。表面结节状，中晚期常伴有腹
31、水，并逐渐出现恶病质。19.佝偻病发生的因素错误的是 A日光照射不足 B食物小钙、磷比例不合适 C肝、肾损害 D维生素 D摄入不足 E小儿生长发育缓慢（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：小儿佝偻病的原因是维生素 D缺乏。维生素 D来源于皮肤经紫外线照射生成内源性 D3，此时无活性。肝脏有 25-(OH)D3羟化酶，肾脏有 1，25-(OH) 2D3羟化酶，经肝、肾两次羟化后才成为体内有活性的维生素 D3。小儿每天的预防剂量是 400800U，可服鱼肝油补充。维生素 D3可促进肠粘膜对钙、磷的吸收，当Ca、P 比例 2:1时钙的吸收率高。故当日光照射不足，食物中 Ca、P 比例不当，肝
32、、肾疾病，维生素 D摄入不足均可引起维生素 D缺乏性佝偻病。生长发育缓慢，维生素需要量相对少，不易发生佝偻病。20.小儿结核性脑膜炎的早期表现为 A惊厥 B前囟隆起 C面神经麻痹 D脑膜刺激征 E性情改变（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：结核性脑膜炎在病初 12 周，即结核性脑膜炎早期，突出表现性格改变，如少言、懒动、烦躁、易怒等。中期约 12 周表现为颅压增高，喷射性呕吐、头痛、前囟隆起、脑膜刺激征阳性及脑神经障碍，面神经或动眼神经、外展神经麻痹瘫痪。如未及时诊断治疗则进入晚期，表现为昏迷(昏迷期)，约 12周。21.妊娠合并肝炎，哪项正确 A妊娠可加重孕妇肝脏负担，但对胎儿影响
33、不大 B乙型肝炎易感者应注射乙肝疫苗 C妊娠早期发病者经积极治疗后行人流术 D分娩时为预防产后出血可静注止血药 E新生儿同样注射乙肝疫苗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：妊娠可增加肝脏负担，也可使胎儿畸形率、流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增加。所以妊娠早期发病者，应积极治疗后行人流术。这样可避免随妊娠时间延长病情进展而急性发作。乙肝易感者应注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)。新生儿应进行联合免疫，但母亲患乙肝者，新生儿应先查血中有否抗体存在，若阴性可进行乙肝疫苗及 HBIG的注射，若阳性则不需要再进行乙肝疫苗的注射。由于肝功能不佳、凝血因子缺乏，分娩期可出现大出血，所以单
34、纯止血药效果不明显，分娩期的处理以备新鲜血、缩短第二产程、防止产道损伤和胎盘残留为主。娩出胎肩后注射缩宫素以减少产后出血。22.614 岁儿童血红蛋白的低限为 A100g/L B110g/L C120g/L D90g/L E125g/L（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：记忆题，小儿贫血诊断标准是：血红蛋白低限在 6个月6 岁者为 110g/L，614 岁为 120g/L，低于此值为贫血。23.复方短效口服避孕药服药时间为 A月经周期第 3天 B月经周期第 1天 C月经周期第 5天 D月经过后第 2天 E月经过后第 5天（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：复方短效口服避孕药
35、的用法为自月经周期第 5天开始，每晚 1片，连服 22日，不能间断，停药23 日发生撤药性出血，犹如月经来潮。24.子宫内膜异位症最常发生的部位为 A卵巢 B输卵管 C子宫骶骨韧带 D直肠子宫陷凹 E子宫后壁（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：卵巢子宫内膜异位症最多见，宫骶韧带、子宫直肠陷凹和子宫后壁下段也为好发部位。25.诊断小儿重度脱水的主要依据是 A口渴、泪少 B皮肤干燥、弹性差 C眼窝及前囟凹陷 D尿少 E有休克（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：脱水主要根据病史、体征。体征表现为：口干、哭时泪少、无泪，尿少至无；眼窝凹陷，前囟凹陷；皮肤干燥，弹性差。根据程度分轻、
36、中、重症。重度脱水常合并周围循环衰竭，即休克。故有休克是重度脱水的重要依据。26.小儿生长发育最快的时期是 A婴儿期 B幼儿期 C学龄前期 D学龄期 E青春期（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：本题首先要明了小儿年龄分期。婴儿期是 28天1 周岁，婴儿期特点是生长发育旺盛。如出生3kg，3 个月翻一番 6kg，1 岁可为出生时的 3倍即 9kg。幼儿期是 1 周岁后满 3周岁。此期生长速度减慢，智力增长快。学龄前期是 3周岁后入学前；学龄期是 67 岁至 1314 岁；青春期女孩从 1112岁到 1718 岁；男孩 1314 岁到 18 20 岁。此期生殖系统发育快，体格增长速度又增
37、快，但仍不如婴儿期。故答案为 A。27.确诊先天愚型的诊断为 A智能低下 B特殊面容 C手掌通贯纹 D染色体检查 E遗传病史（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21 三体综合征又称先天愚型或 Down综合征，是小儿染色体疾病最常见的一种。主要特征有智力低下、特殊痴呆面容：患儿眼距宽、鼻梁低平、眼裂小、外耳小、耳位低。舌常伸出口外，流涎。智力低下，头围小于正常，骨龄落后。手掌皮纹通贯手等。有家族史，母孕年龄大，多胎等。确诊需做染色体检查，进行染色体核型分析，可分标准型、易位型、嵌合体型。28.子宫肌瘤与哪项疾病鉴别相对无关 A子宫内膜异位症 B卵巢实性包块 C子宫肥大 D子宫腺肌病 E
38、妊娠子宫（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：子宫内膜异位症的主要症状是继发性、进行性痛经和持续性下腹痛，不孕、性交痛。主要体征是盆腔检查扪及触痛性结节，附件区扪及囊性不活动的包块，若无合并腺肌症则无子宫增大变硬。所以与子宫肌瘤相混淆的较少。29.婴儿结核菌素阴性意义哪项正确 A未接种卡介苗 B正在感染结核 C接种时间已过半年 D结核自然感染 E曾感染过结核（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：小儿结核菌素阴性说明小儿未感染过结核，未接种卡介苗或卡介苗免疫力已消失。接种卡介苗者，免疫力可维持 23 年，此期间结核菌素均示阳性。正在感染结核病患儿或自然感染者，一般情况均呈强阳性。
39、曾感染过结核或患过结核病者结核菌素均呈强阳性。30.婴儿维生素 D缺乏性手足搐搦症的紧急止惊厥处理为 A补维生素 D B静脉推注 50%葡萄糖液 C静脉补钙和镇静剂 D吸氧 E静点甘露醇（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：本题首先明确维生素 D缺乏性手足搐搦症的原因，血钙1.751.88mmol/L(77.5mg/dl)或血离子钙1.0mmol/L(4mg/dl)时可导致神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐、喉痉挛，甚至全身惊厥，为儿科急症，可致患儿窒息，甚至缺氧死亡。处理措施是：镇静止抽可用地西泮(安定)，每次0.10.3mg/k8，静推速度为 1mg/min；10%葡萄糖酸钙 510
40、ml 加 10%葡萄糖液 1020ml，缓慢静脉注射。二者同时进行，单用一种药常达不到止惊厥作用。31.关于小儿上呼吸道感染，正确的是 A病原体 50%为细菌，50%为病毒 B年长儿以全身症状为主，婴儿以局部症状为主 C肠道病毒感染者可出现皮疹 D婴幼儿易合并阑尾炎 E积极应用抗生素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：小儿上呼吸道感染特点是：90%以上为病毒感染；婴儿的全身症状突出，如高热、惊厥、腹泻、腹痛。年长儿上呼吸道卡他症状明显；主要并发症有中耳炎、鼻窦炎、颈淋巴结炎。向下蔓延主要是喉炎、气管炎及肺炎，不发生阑尾炎。抗生素应慎用，只用于少数细菌感染如化脓性扁桃体炎，或病毒感染继
41、发细菌感染的婴儿。肠道病毒如柯萨奇病毒、埃柯病毒感染，常于躯干部出现斑丘疹样皮疹。32.婴儿腹泻的治疗原则，不正确的是 A口服补液盐 B纠正水和电解质紊乱 C合理用药 D禁食减轻胃肠道负担 E调整饮食（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：腹泻治疗原则不主张禁食，应继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以免造成营养不良，并发酸中毒，以致病情迁延不愈影响生长发育。6 个月以内小儿继续母乳喂养。6 个月以上小儿可继续食用粥、面片、烂饭。二、A2 型题(总题数：18，分数：18.00)33.女性，30 岁，腰痛 1年，腰椎呈后突畸形，X 线摄片示：相邻两椎体相对面有破坏及椎间隙狭窄，有较大死骨及椎旁脓肿形成，较适宜的治疗应选择 A长期抗结核药物治疗 B卧石膏床，抗结核药物治疗 C椎旁脓肿穿刺引流和抗结核药物治疗 D立即行病灶切除术 E用抗结核药 24 周后行病灶清除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.
