1、临床执业助理医师-17-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：33.00)1.无尿的定义是指 24小时的尿量少于 A50ml B100ml C150ml D200ml E250ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.急性肾小球肾炎常引起 A眼睑水肿 B下肢水肿 C腹水 D肺水肿 E脑水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.原发性肾小球疾病中预后最差的是 A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 C慢性肾小球肾炎 D隐匿性肾小球疾病 E肾病综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.肝性脑病病人昏迷期应禁用 A口服肠道抗生素 B静
2、滴高渗葡萄糖 C生理盐水清洁灌肠 D高蛋白，高维生素饮食 E口服导泻剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.心包积液与右心功能不全的区别是 A颈静脉怒张 B肝肿大 C水肿 D肝颈静脉回流征阳性 E心音轻而遥远（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.亚急性感染性心内膜炎少见的栓塞部位是 A脑 B肺 C脾 D肾 E四肢（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急性糜烂出血性胃炎的治疗中，错误的是 A服用制酸药 B使用 H2受体拮抗剂甲氰咪胍 C服用硫糖铝 D服用凝血酶 E服用水杨酸类抗炎药（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.禁作胃镜检查的急性胃炎是 A急性糜烂性胃炎 B急性腐蚀性胃炎
3、C急性单纯性胃炎 D急性出血性胃炎 E急性化脓性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.急性左心功能不全时为减少回心血量可采取 A平卧位 B坐位 C头低位 D侧卧位 E抬高下肢（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列腹水检查哪项提示结核性腹膜炎 A腹水蛋白质含量25g/L B腹水腺苷脱氨酶活性增高 C腹水葡萄糖3.4mmol/L，pH7.35 D腹水白细胞计数0.110 9/L E腹水比重1.01（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于典型心绞痛发作错误的是 A体力活动是常见诱因 B部位在胸骨中上段，界线清楚 C疼痛可放射至左肩 D为压榨性疼痛 E通常持续 35 分钟（分
4、数：1.00）A.B.C.D.E.12.肾病综合征最常见的并发症为 A低钠、低钾、低钙血症 B呼吸道感染 C高凝状态及血栓形成 D低血容量性休克 E急性肾功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.支气管扩张合并咯血时的治疗，下列哪种药物须慎用 A祛痰药 B镇静药 C止血药 D抗生素 E强镇咳药（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.十二指肠球部溃疡的并发症一般不包括 A癌变 B穿孔 C幽门梗阻 D大出血 E形成穿透性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.老年心功能不全患者症状加重的最常见诱因是 A过度劳累 B摄入液体过多 C心肌缺血 D室性期前收缩 E呼吸道感染（分数：
5、1.00）A.B.C.D.E.16.慢性肺源性心脏病最常见的病因是 A重症肺结核 B支气管扩张 C原发性肺动脉高压症 D支气管哮喘 E慢性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于血尿的描述，以下哪项不正确 A镜下血尿是指每高倍视野下红细胞3 个 B镜下血尿是指一小时尿排泄红细胞10 万个 C镜下血尿是指 12小时尿红细胞计数50 万个 D尿中含血量达 1ml/L时称肉眼血尿 E血尿多为生理性（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.溃疡性结肠炎的主要症状是 A腹泻 B腹胀 C食欲不振 D发热 E便秘（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.早搏时不会出现 A代偿间歇 B脉搏
6、短绌 C第一心音增强 D第二心音减弱 E心律规则（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.急性肾炎发生高血压脑病首选的降压药是 A复方降压片 B硝苯地平(心痛定) C硝普钠 D硫酸镁 E肼苯达嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.右心功能不全是 A体循环静脉压增高而淤血产生的临床表现 B以夜间阵发性呼吸困难为主 C可伴咳嗽、咯血 D精神、饮食正常，无消化道症状出现 E尿量正常，无浮肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.急性胰腺炎最基本的治疗方法是 A肾上腺皮质激素 B胰岛素 C抗生素 D生长抑素 E禁食补液（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.冠状动脉粥样硬化，最常受累
7、的动脉分支是哪支 A右冠状动脉主干 B左冠状动脉前降支 C左冠状动脉主干 D右冠状动脉回旋支 E左冠状动脉回旋支（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.心包炎时心包内压力上升，易出现 A心力衰竭 B休克 C心包填塞 D心律失常 E栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.慢性肺心病急性加重期的治疗措施中最重要的是 A应用强心剂 B控制心律失常 C应用利尿剂 D控制肺部感染 E应用血管扩张剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.关于慢性支气管炎的描述，下列哪项是错误的 A中年以上男性多见 B与吸烟有关 C不会伴发肺动脉高压症 D可继发阻塞性肺气肿 E常反复咳嗽、咳痰（分数：1.0
8、0）A.B.C.D.E.27.肺炎球菌肺炎的治疗，以下哪项不正确 A卧床休息、适当支持疗法 B首选青霉素 C青霉素过敏者选用红霉素 D抗菌药物疗程一般为 57 天 EX 线胸片示阴影消散后停用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血时，最迅速有效的止血疗法是 A应用止血药物 B立即输血补液 C静滴垂体后叶素 D用三腔二囊管压迫 E局部注射硬化剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.呼吸衰竭时，临床最早出现的症状是 A发绀 B消化道出血 C呼吸困难 D血尿 E心悸（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.关于非肾小球疾病引起的急性少尿性肾功能衰竭
9、，以下哪项不正确 A急性肾小管坏死 B急进性肾小球肾炎 C急性过敏性间质性肾炎 D尿路结石致梗阻性肾衰 E尿路肿瘤致梗阻性肾衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.慢性胃溃疡的好发部位是 A幽门部大弯侧 B胃体大弯侧 C贲门部 D胃体小弯侧 E幽门部小弯侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.结核性腹膜炎腹水吸收较慢时的治疗应该 A单用抗结核药物 B在抗结核治疗的基础上加用糖皮质激素 C抗结核药与利尿剂同时应用 D大剂量联合使用抗结核药 E腹水消退后可逐渐停药（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下述关于风湿性心内膜炎的描述中，哪项是正确的 A瓣膜上血栓内无细菌 B瓣膜上血栓
10、内有细菌 C瓣膜血栓与瓣膜粘连不紧密 D瓣膜易发生穿孔 E三尖瓣最常受累（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：17，分数：17.00)34.男性，25 岁，常感上腹疼痛伴反酸，以空腹痛、夜间痛为主，做纤维胃镜检查，发现十二指肠球部约0.5cm0.3cm溃疡，边缘水肿充血，底覆白色苔。活检尿素酶试验示幽门螺杆菌阳性。治疗方案哪项最合适 A立即手术治疗 B胃舒平、胃蛋白酶合剂口服 C甲氰咪胍、庆大霉素口服 D硫糖铝、痢特灵、黄连素口服 E洛赛克、阿莫西林、甲硝唑口服（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.一急性心梗患者，治疗期间突然出现心尖部收缩期杂音，无震颤，同时咳喘
11、加重。最可能的原因是 A乳头肌功能失调或断裂 B心包积液 C心律失常 D室间隔穿孔 E合并亚急性感染性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.某市冬季取暖，大量燃烧富含硫的煤炭，受到二氧化硫严重污染地区居民何种疾病发病率升高 A血液系统疾病发病率升高 B上呼吸道感染发病率升高 C高血压发病率升高 D泌尿系统疾病发病率升高 E心血管系统疾病发病率升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，75 岁，心悸、气短 3年，查体：心界向两侧扩大，心率 145次/分，心尖部可闻及收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝肿大。下列治疗首选 A心得安口服 B地高辛口服 C间羟胺静注 D
12、西地兰静注 E吗啡皮下注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，60 岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳。应进一步采取以下哪项措施 A应用血管扩张剂 B人工呼吸机 C加大强心、利尿药剂量 D高压氧治疗 E给予激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.为探索高血压的病因，将高血压患者与非高血压患者按年龄、性别、职业以及文化程度进行配比，然后调查，比较两组既往饮酒的情况。这种研究属于 A历史资料分析 B病例对照研究 C实验研究 D历史性队列研究 E横断面调查（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，25 岁，胸闷、气短 12天，伴乏力、低热、盗汗、
13、纳差。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，左侧腋后线第 7 肋间以下语颤减低、叩浊、呼吸音减低，腹部正常。其最可能的诊断是 A胸膜间皮细胞瘤 B系统性红斑狼疮 C结核性胸膜炎 D充血性心力衰竭 E肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.在酒中加入戒酒药使酗酒者饮用后痛苦地恶心呕吐，抵消了饮酒的欣快感，从而促使戒酒这种方法是 A系统脱敏疗法 B厌恶疗法 C标记奖励法 D生物反馈疗法 E放松训练（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.一位婚姻出现危机，对离婚与否难以下决断的求助者来心理咨询。作为心理咨询员，面对这位求助者的婚姻危机，以及是否应离婚的问题所应遵守的首要原则是 A真诚原则
14、B耐心原则 C保密原则 D中立原则 E回避原则（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.一女病员因不孕症、闭经，伴厌食、消瘦到妇科就诊。妇科做了各种常规检查后，决定行腹腔镜检查，通知病人准备。病人不知该检查如何做，便随医生进入处置室检查，检查中发现作了切口。病人及家属均不满意开刀，遂向院方提出了赔偿要求。该案例行腹腔镜检查应如何决定为合理 A必须征得患者同意 B可以征得患者同意 C可以由医生决定 D必须由医院决定 E可以由医院或科室决定（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.某医院血库的负责人甲和工作人员乙将不符合国家规定标准的血液用于患者，造成患者丙经 24小时抢救才脱离危险。此事件有
15、以下法律责任，除了 A对甲、乙行政罚款 B对甲给予行政处分 C对乙给予行政处分 D对患者的损害予以赔偿 E由卫生行政部门责令其改正（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女性，24 岁，乏力、盗汗、纳差 3月余，无咳嗽、低热等。半天前突然大咯血，量约 500ml。目前禁忌的检查是 A胸部透视 B胸部平片 C胸部 CT D支气管碘油造影 E心脏超声（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性，35 岁，反复患风湿病已 15年左右，已继发风湿性心瓣膜病，主要表现为二尖瓣狭窄，出现二尖瓣狭窄症仅有一月余。此例患者心脏病变描述中哪项是不正确的 A左心房扩张 B左心房肥厚 C左心室肥厚且扩张 D
16、主动脉瓣无明显病变 E左房心肌肥大（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，35 岁，患慢性胃炎 5年余，头晕、乏力 2月余，按贫血治疗，给硫酸亚铁口服 1周，化验白细胞 8.0109/L，血小板 200109/L，血红蛋白 60g/L。红细胞大小不等，中心淡染，网织红细胞 4.5%，骨髓中铁粒幼细胞减少。诊断应该是 A再生障碍性贫血 B缺铁性贫血 C溶血性贫血 D巨幼细胞贫血 E感染性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，45 岁，肝硬化病史 5年，近 1个月来常感肝区疼痛、消瘦、乏力，2 小时前突然出现剧烈腹痛、头晕、冷汗，查体：面色苍白，四肢湿冷，血压 90/70
17、mmHg，心率 110次/分，腹部压痛、反跳痛及轻度肌紧张，可能的诊断是 A消化性溃疡穿孔 B慢性胆囊炎 C结核性腹膜炎 D自发性腹膜炎 E肝癌结节破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，20 岁，诊为急性白血病。出现头痛、呕吐，颈强直，腰穿发现脑脊液 80滴/分，脑脊液蛋白增高，糖降低，细胞为白血病细胞。鞘内注射首选药物是 A甲氨蝶呤 B环磷酰胺 C长春新碱 D6-巯基嘌呤 E5-氟尿嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，40 岁，3 年前因消瘦、乏力、低热检查发现脾于肋下 3cm，诊为慢粒，服用马利兰治疗，症状减轻，近日再次出现上述症状，脾于肋下 5cm，
18、白细胞 2.5109/L，血红蛋白 50g/L。应该诊断为 A慢粒急性变 B继发细菌感染 C合并结核感染 D类白血病反应 E淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-17-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：33.00)1.无尿的定义是指 24小时的尿量少于 A50ml B100ml C150ml D200ml E250ml（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：此为记忆题，每日尿量少于 100ml称为无尿。2.急性肾小球肾炎常引起 A眼睑水肿 B下肢水肿 C腹水 D肺水肿 E脑水肿（分数：1.00）A. B.C.
19、D.E.解析：急性肾小球肾炎引起的肾性水肿常较轻，主要见于眼睑部。3.原发性肾小球疾病中预后最差的是 A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 C慢性肾小球肾炎 D隐匿性肾小球疾病 E肾病综合征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：急进性肾小球肾炎是临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧转坏、早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征，故在原发性肾小球疾病中预后最差。4.肝性脑病病人昏迷期应禁用 A口服肠道抗生素 B静滴高渗葡萄糖 C生理盐水清洁灌肠 D高蛋白，高维生素饮食 E口服导泻剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肝性脑病昏迷期治疗措施是综合性的，减少肠内毒素的生成和吸收是重要的措施，
20、所以这些措施中包括禁食蛋白。D 项中虽含有高维生素饮食，但由于包括高蛋白，所以是错误的，故本题选此项。其他均系综合治疗措施中的正确内容。5.心包积液与右心功能不全的区别是 A颈静脉怒张 B肝肿大 C水肿 D肝颈静脉回流征阳性 E心音轻而遥远（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：心音轻而遥远见于心包积液，而右心功能不全则否，以此可资区别，而其余四项均可同时见于心包积液和右心功能不全，因此无助于鉴别。6.亚急性感染性心内膜炎少见的栓塞部位是 A脑 B肺 C脾 D肾 E四肢（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：亚急性感染性心内膜炎的栓塞部位以脑、肾、脾和四肢最为多见，因此肺是少见的栓
21、塞部位。7.急性糜烂出血性胃炎的治疗中，错误的是 A服用制酸药 B使用 H2受体拮抗剂甲氰咪胍 C服用硫糖铝 D服用凝血酶 E服用水杨酸类抗炎药（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：水杨酸类抗炎药是造成急性胃粘膜病变的主要因素，所以在急性糜烂出血性胃炎的治疗中为禁用。其他各项均为制酸、抑酸、粘膜保护及止血治疗，故均可用于本病。8.禁作胃镜检查的急性胃炎是 A急性糜烂性胃炎 B急性腐蚀性胃炎 C急性单纯性胃炎 D急性出血性胃炎 E急性化脓性胃炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：急性腐蚀性胃炎具有穿孔的危险，内镜的机械作用及镜检时的充气均增加穿孔的危险。9.急性左心功能不全时为
22、减少回心血量可采取 A平卧位 B坐位 C头低位 D侧卧位 E抬高下肢（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：坐位时因重力关系可减少急性左心功能不全时的回心血量，而其他四种体位均不会减少回心血量。10.下列腹水检查哪项提示结核性腹膜炎 A腹水蛋白质含量25g/L B腹水腺苷脱氨酶活性增高 C腹水葡萄糖3.4mmol/L，pH7.35 D腹水白细胞计数0.110 9/L E腹水比重1.01（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：腹水中腺苷脱氨酶活性增高时，可能是结核性腹膜炎，故选 B。A、D、E 三项均提示为漏出液，不符合渗出性病变所见；C 项提示细菌感染，但为非特异性改变，所以除 B
23、项外其余各项均不提示为结核性。11.关于典型心绞痛发作错误的是 A体力活动是常见诱因 B部位在胸骨中上段，界线清楚 C疼痛可放射至左肩 D为压榨性疼痛 E通常持续 35 分钟（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：典型心绞痛发作部位是在胸骨中上段，但界线不甚清楚。而其他四项均是典型心绞痛发作的表现。12.肾病综合征最常见的并发症为 A低钠、低钾、低钙血症 B呼吸道感染 C高凝状态及血栓形成 D低血容量性休克 E急性肾功能不全（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肾病综合征的并发症包括感染(主要是呼吸道)、血栓和栓塞并发症、急性肾衰竭蛋白质及脂肪代谢紊乱。其中最常见的是呼吸道感染。
24、13.支气管扩张合并咯血时的治疗，下列哪种药物须慎用 A祛痰药 B镇静药 C止血药 D抗生素 E强镇咳药（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：强镇咳药可抑制咳嗽反射和呼吸中枢，使血块不能咳出而发生窒息，因此咯血时应慎用强镇咳药。14.十二指肠球部溃疡的并发症一般不包括 A癌变 B穿孔 C幽门梗阻 D大出血 E形成穿透性溃疡（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则否，故十二指肠球部溃疡的并发症中一般不包括癌变。15.老年心功能不全患者症状加重的最常见诱因是 A过度劳累 B摄入液体过多 C心肌缺血 D室性期前收缩 E呼吸道感染（分数：1.00）A.
25、B.C.D.E. 解析：对于老年心脏病患者，过度劳累、心律失常、血容量增加、治疗不当、原有疾病加重等都是诱发心功能不全的原因。但呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。16.慢性肺源性心脏病最常见的病因是 A重症肺结核 B支气管扩张 C原发性肺动脉高压症 D支气管哮喘 E慢性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：以慢支并发阻塞性肺气肿引起的慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为多见，约占肺心病病因的80%90%。17.关于血尿的描述，以下哪项不正确 A镜下血尿是指每高倍视野下红细胞3 个 B镜下血尿是指一小时尿排泄红细胞10 万个 C镜下血尿是指 12小时尿红细胞计数50 万个 D尿中含血
26、量达 1ml/L时称肉眼血尿 E血尿多为生理性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：血尿多为病理性，而非生理性，所以 E项是错误的，故选 E。其他各项均为关于镜下血尿和肉眼血尿的标准描述。18.溃疡性结肠炎的主要症状是 A腹泻 B腹胀 C食欲不振 D发热 E便秘（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：溃疡性结肠炎的主要症状是腹泻，其他均为非特异的全身症状。19.早搏时不会出现 A代偿间歇 B脉搏短绌 C第一心音增强 D第二心音减弱 E心律规则（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：早搏时应心律不规则，因而不会出现心律规则，而其余四项在早搏时均会出现。20.急性肾炎发生高血压
27、脑病首选的降压药是 A复方降压片 B硝苯地平(心痛定) C硝普钠 D硫酸镁 E肼苯达嗪（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：急性肾炎高血压脑病为急症。硝普钠可扩张小动脉、小静脉，降压快，效果好。复方降压片、硝苯地平、硫酸镁、肼苯达嗪均不能达到迅速降压效果，用于一般肾炎降压。21.右心功能不全是 A体循环静脉压增高而淤血产生的临床表现 B以夜间阵发性呼吸困难为主 C可伴咳嗽、咯血 D精神、饮食正常，无消化道症状出现 E尿量正常，无浮肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：右心功能不全是体循环静脉压增高而淤血产生的临床表现，应该有消化道淤血引起的消化道症状和浮肿，而以夜间阵发性呼吸
28、困难为主和咯血是左心功能不全的表现。因此只有“A”是正确的。22.急性胰腺炎最基本的治疗方法是 A肾上腺皮质激素 B胰岛素 C抗生素 D生长抑素 E禁食补液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：禁食、补液以减少胃酸与食物刺激的胰液分泌，是急性胰腺炎最基本的治疗方法。23.冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪支 A右冠状动脉主干 B左冠状动脉前降支 C左冠状动脉主干 D右冠状动脉回旋支 E左冠状动脉回旋支（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：冠状动脉粥样硬化最常见是左冠状动脉前降支。24.心包炎时心包内压力上升，易出现 A心力衰竭 B休克 C心包填塞 D心律失常 E栓塞（分数
29、：1.00）A.B.C. D.E.解析：心包炎时产生心包积液致心包内压力上升，最易出现心包填塞，而其他四项则不易出现。25.慢性肺心病急性加重期的治疗措施中最重要的是 A应用强心剂 B控制心律失常 C应用利尿剂 D控制肺部感染 E应用血管扩张剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：控制肺内感染是针对最常见诱因的治疗措施，因为呼吸道感染常导致肺、心功能衰竭，是病死率增加的最主要因素。其他各项均系控制心力衰竭的办法，但若不能去除加重的诱因，则其他各项均不能达到预期效果。26.关于慢性支气管炎的描述，下列哪项是错误的 A中年以上男性多见 B与吸烟有关 C不会伴发肺动脉高压症 D可继发阻塞性肺
30、气肿 E常反复咳嗽、咳痰（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：慢性支气管炎，特别是较严重的或较长期的慢性支气管炎常继发肺动脉高压症，进而发生肺动脉高压性或肺源性心脏病。27.肺炎球菌肺炎的治疗，以下哪项不正确 A卧床休息、适当支持疗法 B首选青霉素 C青霉素过敏者选用红霉素 D抗菌药物疗程一般为 57 天 EX 线胸片示阴影消散后停用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肺炎球菌肺炎抗菌药物治疗疗程一般 57 天，或在热退后 3天停药，不以 X线影像为准，因多数病例在起病后 34 周后才完全消散，老年人病灶消散较慢，也可能形成机化性肺炎。其余各选项均符合治疗原则。28.治
31、疗门静脉高压症食管静脉曲张出血时，最迅速有效的止血疗法是 A应用止血药物 B立即输血补液 C静滴垂体后叶素 D用三腔二囊管压迫 E局部注射硬化剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：门静脉高压症食管静脉曲张出血时，最迅速有效的止血方法是用三腔二囊管压迫止血。29.呼吸衰竭时，临床最早出现的症状是 A发绀 B消化道出血 C呼吸困难 D血尿 E心悸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，最早出现的即呼吸频率、节律和(或)幅度的改变，即呼吸困难。30.关于非肾小球疾病引
32、起的急性少尿性肾功能衰竭，以下哪项不正确 A急性肾小管坏死 B急进性肾小球肾炎 C急性过敏性间质性肾炎 D尿路结石致梗阻性肾衰 E尿路肿瘤致梗阻性肾衰（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：注意此题是问关于非肾小球疾病引起急性少尿性肾功能衰竭，故而 B项为答非所问。31.慢性胃溃疡的好发部位是 A幽门部大弯侧 B胃体大弯侧 C贲门部 D胃体小弯侧 E幽门部小弯侧（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：慢性胃溃疡常见于胃幽门部小弯侧，其他部位也可发生，但极少见。32.结核性腹膜炎腹水吸收较慢时的治疗应该 A单用抗结核药物 B在抗结核治疗的基础上加用糖皮质激素 C抗结核药与利尿剂同时应
33、用 D大剂量联合使用抗结核药 E腹水消退后可逐渐停药（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：抗结核治疗基础上加用糖皮质激素，可以减轻炎症和过敏反应，促使渗液吸收，减少纤维组织形成和粘连的发生。33.下述关于风湿性心内膜炎的描述中，哪项是正确的 A瓣膜上血栓内无细菌 B瓣膜上血栓内有细菌 C瓣膜血栓与瓣膜粘连不紧密 D瓣膜易发生穿孔 E三尖瓣最常受累（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：风湿性心内膜炎瓣膜上形成血栓或赘生物内无细菌。二、A2 型题(总题数：17，分数：17.00)34.男性，25 岁，常感上腹疼痛伴反酸，以空腹痛、夜间痛为主，做纤维胃镜检查，发现十二指肠球部约0.5
34、cm0.3cm溃疡，边缘水肿充血，底覆白色苔。活检尿素酶试验示幽门螺杆菌阳性。治疗方案哪项最合适 A立即手术治疗 B胃舒平、胃蛋白酶合剂口服 C甲氰咪胍、庆大霉素口服 D硫糖铝、痢特灵、黄连素口服 E洛赛克、阿莫西林、甲硝唑口服（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：经验已证明，对消化性溃疡病人的治疗，若幽门螺杆菌阳性，以含质子泵抑制剂的三联治疗效果最好，所以选 E。35.一急性心梗患者，治疗期间突然出现心尖部收缩期杂音，无震颤，同时咳喘加重。最可能的原因是 A乳头肌功能失调或断裂 B心包积液 C心律失常 D室间隔穿孔 E合并亚急性感染性心内膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：心梗患者可因左心室乳头肌缺血、坏死引起收缩功能障碍，致使二尖瓣关闭不全而突然出现心尖部收缩期杂音，所以此病人最可能的原因是乳头肌功能失调或断裂，而其余四项中只有室间隔穿孔和合并亚急性感染性心内膜炎时才有杂音，但室间隔穿孔时有震颤，亚急性感染性心内膜炎时有发热，此病人均不像。36.某市冬季取暖，大量燃烧富含硫的煤炭，受到二氧化硫严重污染地区居民何种疾病发病率升高 A血液系统疾病发病率升高 B上呼吸道感染发病率升高 C高血压发病率升高 D泌尿系统疾病发病率升高 E心血管系统疾病发病率升高
