1、临床执业助理医师-16 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.脑血栓形成发病的重要危险因素之一是A抽烟史B蛛网膜下腔出血史C脑出血史D短暂脑缺血发作史E梅毒史（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列蛋白质中属于单纯蛋白质的是A肌红蛋白 B细胞色素 CC血红蛋白 D单加氧酶E清(白)蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.脑出血的内科治疗最重要的是A控制脑水肿B给止血剂C迅速降血压D抗生素治疗E给氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.观察各种死亡原因所占的比重大小，最好绘制的图形为A直条图B直方图C圆形图D线图E
2、半对数线图（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.腹部闭合性损伤时，最容易受损伤的是A肝、脾B盆腔器官C胰腺D胃、十二指肠第一段E结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.对流动人口中的传染性非典型肺炎病人，疑似病人处理的原则是A就地隔离，就地观察，就地治疗B就地隔离，就地治疗，就地康复C就地控制，就地治疗，就地康复D就地控制，就地观察，就地治疗E就地观察，就地治疗，就地康复（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.神经系统的白血病细胞浸润多见于( )A急性单核细胞性白血病B急性淋巴细胞性白血病C急性粒细胞性白血病D急性早幼粒细胞白血病E慢性粒细胞白血病急变期（分数：1.00）A.B.C
3、.D.E.8.尿道损伤病人首选哪种方法A导尿BB 超C尿道造影D尿道探子E膀胱镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.骨折临床愈合标准，错误的是( )A患肢无纵轴叩击痛B局部无异常活动CX 线片骨折线消失D解除外固定后不变形E受伤上肢向前平举 1kg 持续 1 分钟（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.未婚女，28 岁，闭经 2 年，肛诊：子宫正常大小，孕激素试验阴性，下一步最佳检查方法是A垂体兴奋试验 B基础体温测定C染色体检查 D激素水平测定E雌激素试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.小儿中度低渗性脱水，开始补液所用液体的张力应是A1/3 张 B1/2 张C2/3
4、 张 D等张E2 倍张（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为A突然出现呼吸困难B逐渐加重的呼吸困难C喘息D发绀E心悸（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.促红细胞生成素的作用为A刺激骨髓红系增殖，分化，促进血红蛋白合成B改善饮食，增加造血原料C使红细胞膜不易破坏，延长寿命D改善血小板功能，减轻出血E增加血小板数量（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.呕血最常见的原因是A食管癌B消化性溃疡C钩端螺旋体病D急性胃黏膜病变E胃底、食管静脉曲张破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.26 岁初产妇，妊娠 40 周，规律宫缩 13 小时，自然破
5、膜 2 小时，宫口开大 4cm，胎心 110 次/分，胎心监测频繁出现晚期减速。本例正确处置应是A急查尿雌激素/肌酐比值B吸氧，左侧卧位C静注 25%葡萄糖液内加维生素 CD静脉滴注缩宫素，加速产程进展E立即行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.脂肪动员的限速酶是A胰酯酶B甘油-酯脂肪酶C脂蛋白脂肪酶D甘油三酯脂肪酶E甘油二酯脂肪酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男，56 岁，口渴、多饮、多尿 3 个月。查空腹血糖 9.5mmol/L(171mg/dl)，餐后血糖 14.0mmoL/L(252mg/dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重 75kg、身高 168cm。降
6、血糖治疗可选用( )A普通(短效)胰岛素B中效胰岛素C磺脲类降血糖药D双胍类降血糖药E-葡萄糖苷酶抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.早产儿跖纹外观特点是( )A足底纹理多B足底纹理少C足跟纹理多D足底血管多E足底纹理呈网状（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.早期发现肺结核最有效的方法是A痰菌检查B结核菌素试验C红细胞沉降率测定D纤维支气管镜检查EX 线检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列哪一药物无抗炎作用A阿司匹林B保泰松C吲哚美辛D醋氨酚E布洛芬（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.栓塞中最常见类型为A血栓栓塞B羊水栓塞C空气栓塞D脂肪栓塞E瘤细
7、胞栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.少尿或无尿休克病人禁用A去甲肾上腺素B间羟胺C阿托品D肾上腺素E多巴胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.关于机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期A有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化B呕吐是否剧烈且频繁C有无休克D有无酸碱失衡、电解质紊乱E有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.适用于均数与标准差描述的资料是A偏态分布 B正态分布 C正偏态分布D不对称分布 E负偏态分布（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.铁剂治：宁缺铁性贫血时，最早显示疗效的是A血红蛋白及红细胞增多B网织红细胞增多C血清铁增多
8、D口唇色泽开始变红E血小板增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.一例生后 3 天的新生儿，足月顺产，出生体重 2.5kg，生后第 2 天出现皮肤黄染，发热，腹泻，第 3天出现拒食、呕吐、双眼凝视、尖叫，肝右肋下 3cm，血清总胆红素 200mol/L。最可能诊断为A新生儿生理性黄疸B新生儿溶血症C新生儿败血症D新生儿败血症合并化脓性脑膜炎E新生儿缺氧缺血性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，12 岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前 2 周有感冒史，脾不肿大，血小板 20109/L，出血时间 12 分，凝血时间正常，
9、束臂试验阳性，PT 正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为A急性 ITPB慢性 ITPC再障D过敏性紫癜E急性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.52 岁妇女，绝经 6 年，阴道淋漓流血 10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢A纤维瘤B浆液性囊腺瘤C良性囊性畸胎瘤D粘液性囊腺瘤E卵泡膜细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男，40 岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是A左枕顶部硬膜外血肿B左额颞硬膜外血肿C左额颞硬膜下血肿D右额
10、颞硬膜外血肿E右额颞硬膜下血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，女性，30 岁，人流术后 1 年，近日咳嗽，咳血丝痰，胸片示肺部多个结节影，血 -HCG 定量明显升高，诊断为绒癌肺转移，最佳的治疗是A化疗B放疗C手术切除肺叶D抗炎E理疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.某患者，男性，36 岁，10 天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍，经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用A卧床休息B骨盆牵引C理疗和按摩D皮质类固醇硬膜外注射E立即手术，行髓核摘除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.临产 4 小时，宫缩 2535
11、 秒，间隔 45 分钟，胎心 140 次/分，先露浮，突然阴道流水，色清，宫口开 1 指，下列哪项处理不当A立即听胎心B记录破膜时间C卧床，抬高臀部D超过 12 小时尚未分娩，加用抗生素E鼓励产妇在宫缩时，运用腹压力加速产程进展（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，15 岁，最近出现视物不清，且逐渐加重，全身皮肤干燥，脱屑，该男生肯定缺乏A钙B维生素 AC核黄素D维生素 PPE维生素 C（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，62 岁近两日来反复出现短暂神志不清，伴尿失禁，抽搐 3 次。既往无类似发作。无夜间阵发性呼吸困难及水肿史。心率 30 次/分，规则，第一心音强弱不
12、等，血 180/80mmHg。最可能的诊断是A高血压脑病B窦性心动过速C第二度 2：1 房室传导阻滞D第三度房室传导阻滞伴 AdamsStokes 综合征发作E癫痫大发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，60 岁，反复尿频尿痛两年。腹部平片见膀胱区有 2.0cm 椭圆形阴影。典型的临床症状是A尿失禁B进行性排尿困难C血尿伴米汤样尿D腰痛、发热、血尿、脓尿E排尿中断，改变体位后好转（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性。65 岁，吸烟 40 余年，慢性咳嗽，咳痰 20 余年。近 2 年来劳累时有气急，查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是A
13、大叶性肺炎B肺气肿C胸腔积液D支气管哮喘E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女，60 岁。诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已 5 天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，腹肌紧张反跳痛，肠音减弱，体温 39，白细胞 18109/L，应做A胆囊切除术B胆囊切除及胆总管引流C胆囊造瘘腹腔引流术D胆囊切除，腹腔引流E胆总管十二指肠吻合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.某地调查 100 人的收缩压 x=140mmHg，S=10mmHg，该地 95%的人收缩压的范围是A139.8140.2B120.4159.6C125.0154.6D138.0141.9E135.0145.0
14、（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.对某地 2530 岁妇女进行一项研究发现：在服用口服避孕药者中，宫颈癌年发病率为 610 万，而未服用者为 310 万。据此认为服用口服避孕药是引起宫颈癌的危险因素，此结论A不正确，因为没有做显著性检验B不正确，因为没有进行年龄标化C正确D不正确，因为此研究无法确定暴露与发病的时间关系E不正确，因为没有区分新病例与现患病例（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女性，36 岁，不规则阴道流血 2 个月，妇科检查发现阴道壁上有一紫色结节。病理检查见大量血块及坏死组织中散在一些异型的滋养层细胞团，无绒毛结构。最可能的诊断为A绒毛膜癌B子宫颈癌C水泡状
15、胎块D子宫内膜癌E侵蚀性葡萄胎（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男，3 岁。体格瘦小，乏力、多汗，活动后气促，哭闹时唇周青紫，胸骨左缘第 2 至第 3 肋间可闻及3 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂。X 线示右房、右室扩大。最可能的诊断是A营养不良B佝偻病C法洛四联症D房间隔缺损E室间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.初产妇，妊娠 29 周，自述下腹痛及阴道流血已 3 小时，检查：血压 150/100 mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，子宫呈板状硬，胎位扪不清，胎心弱，168 次/分。本例最先考虑的诊断是A前置胎盘B胎盘早剥C子宫破裂D不协调性子宫收缩乏
16、力E协调性子宫收缩乏力（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤 10h 后来院。检查见右小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X 线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是A胫前动脉损伤B腓总神经损伤C脂肪栓塞D感染E骨筋膜室综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女，15 岁，月经不规则，子宫附件都是(-)，需要的检查是AB 型超声检查B基础体温测定CX 线检查D血雌激素水平测定E诊断性刮宫（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男，40 岁。20 年前患过肺结核外，平素健康，近 3 个月来有刺激
17、性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热，X 线检查：右肺上叶前段有 2cm2.5cm 的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞 3 次均阴性，诊断首先考虑A肺结核B肺脓肿C肺囊肿D肺癌E肺良性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，56 岁，有吸烟史，咳嗽 1 年，左胸痛半年，反复痰中带血，近 2 个月声音嘶哑。胸片示左第二前肋间 2cm3cm 致密阴影，呈分叶状，边缘有短毛刺，侧位在左上叶前段，左肺门阴影增大，最可能的诊断是A结核球B炎性假瘤C周围型肿瘤D肺错构瘤E肺结节病（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女，28 岁，因发热、关节痛伴高血压入院。体检：一侧上肢无脉，一侧血
18、压 200/110mmHg，。肾动脉区听诊可闻及血管杂音，下肢血压正常。诊断应考虑为A多发性大动脉炎B肾性高血压C主动脉缩窄D嗜铬细胞瘤E多囊肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.初产妇孕 41 周，临产 6 小时，胎头浮，胎膜未破，入院后检查跨耻征可疑阳性，因低张性宫缩乏力静点缩宫素，于用药后 1 小时宫缩加强，自然破膜，2 小时后产妇下腹疼痛难忍，烦躁不安，排尿困难，导尿发现血尿，子宫外形呈葫芦状，下段压痛明显，胎心听不清，应诊断为A胎盘早剥B前置胎盘C子宫破裂D羊水栓塞E先兆子宫破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，25 岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐 3
19、小时。血压 120/86mmHg，体温 38，腹胀，肌紧张，压痛，反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A腹壁挫伤 B腹膜后血肿 C肝破裂D小肠破裂 E右肾挫伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.初孕，35 岁，临产后即感腹痛，烦躁不安，呼痛不已，查子宫处于高张状态，宫颈口 3 小时无进展，诊断为A原发性子宫收缩无力B假临产C子宫收缩过强D继发宫缩无力E不协调性子宫收缩乏力（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-16 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.脑血栓形成发病的重要危险因素之一是A抽烟史B蛛网膜下
20、腔出血史C脑出血史D短暂脑缺血发作史E梅毒史（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 脑血栓形成发病的重要危险因素之一是短暂脑缺血发作史。2.下列蛋白质中属于单纯蛋白质的是A肌红蛋白 B细胞色素 CC血红蛋白 D单加氧酶E清(白)蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 属于单纯蛋白质的是清(白)蛋白。其他项都含有别的成分。3.脑出血的内科治疗最重要的是A控制脑水肿B给止血剂C迅速降血压D抗生素治疗E给氧（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.观察各种死亡原因所占的比重大小，最好绘制的图形为A直条图B直方图C圆形图D线图E半对数线图（分数：1.00）A.B.C
21、. D.E.解析：5.腹部闭合性损伤时，最容易受损伤的是A肝、脾B盆腔器官C胰腺D胃、十二指肠第一段E结肠（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.对流动人口中的传染性非典型肺炎病人，疑似病人处理的原则是A就地隔离，就地观察，就地治疗B就地隔离，就地治疗，就地康复C就地控制，就地治疗，就地康复D就地控制，就地观察，就地治疗E就地观察，就地治疗，就地康复（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.神经系统的白血病细胞浸润多见于( )A急性单核细胞性白血病B急性淋巴细胞性白血病C急性粒细胞性白血病D急性早幼粒细胞白血病E慢性粒细胞白血病急变期（分数：1.00）A.B. C.D.E.解
22、析：解析 注意“细胞”为常考点，提醒大家注意。(1999 年考试真题)8.尿道损伤病人首选哪种方法A导尿BB 超C尿道造影D尿道探子E膀胱镜检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.骨折临床愈合标准，错误的是( )A患肢无纵轴叩击痛B局部无异常活动CX 线片骨折线消失D解除外固定后不变形E受伤上肢向前平举 1kg 持续 1 分钟（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 注意“标准”为常考点，提醒大家注意。(2001 年考试真题)10.未婚女，28 岁，闭经 2 年，肛诊：子宫正常大小，孕激素试验阴性，下一步最佳检查方法是A垂体兴奋试验 B基础体温测定C染色体检查 D激素水
23、平测定E雌激素试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 此题为记忆及临床应用相结合的试题。阴性的试验结果表明：早孕：此患者已闭经 2 年，可除外此可能性；子宫内膜受损；卵巢功能丧失，卵巢中无卵泡或仅有低度发育卵泡。此外，要了解到孕激素只能对受雌激素准备子宫内膜才起作用，为此应首选雌激素试验加以区别。若雌激素试验阴性，表示为子宫内膜不能接受性激素刺激，病因在子宫；试验阳性说明子宫内膜功能正常，病变在卵巢或垂体。因此本题正确选择应为“E”，但不足半数答对。有 20%选择，显然是由于对一般诊断闭经的程序不熟悉，其次对应用治疗方法以达到诊断疾病的目的的几种功能性试验结果的临床意义未能熟练
24、掌握之故。11.小儿中度低渗性脱水，开始补液所用液体的张力应是A1/3 张 B1/2 张C2/3 张 D等张E2 倍张（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 小儿中度低渗性脱水，开始补液所用液体的张力应是 2/3 张。12.慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为A突然出现呼吸困难B逐渐加重的呼吸困难C喘息D发绀E心悸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.促红细胞生成素的作用为A刺激骨髓红系增殖，分化，促进血红蛋白合成B改善饮食，增加造血原料C使红细胞膜不易破坏，延长寿命D改善血小板功能，减轻出血E增加血小板数量（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.呕血最常见
25、的原因是A食管癌B消化性溃疡C钩端螺旋体病D急性胃黏膜病变E胃底、食管静脉曲张破裂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.26 岁初产妇，妊娠 40 周，规律宫缩 13 小时，自然破膜 2 小时，宫口开大 4cm，胎心 110 次/分，胎心监测频繁出现晚期减速。本例正确处置应是A急查尿雌激素/肌酐比值B吸氧，左侧卧位C静注 25%葡萄糖液内加维生素 CD静脉滴注缩宫素，加速产程进展E立即行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 监测出现晚期减速，存在胎儿窘迫，短时间内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。16.脂肪动员的限速酶是A胰酯酶B甘油-酯脂肪酶C脂蛋白脂肪酶
26、D甘油三酯脂肪酶E甘油二酯脂肪酶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.男，56 岁，口渴、多饮、多尿 3 个月。查空腹血糖 9.5mmol/L(171mg/dl)，餐后血糖 14.0mmoL/L(252mg/dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重 75kg、身高 168cm。降血糖治疗可选用( )A普通(短效)胰岛素B中效胰岛素C磺脲类降血糖药D双胍类降血糖药E-葡萄糖苷酶抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 体重超重，首选双胍类降血糖药。因此本题的正确答案为 D。(2004 年考试真题)18.早产儿跖纹外观特点是( )A足底纹理多B足底纹理少C足跟纹理多D足底
27、血管多E足底纹理呈网状（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 注意“特点”为常考点，提醒大家注意。(2003 年考试真题)19.早期发现肺结核最有效的方法是A痰菌检查B结核菌素试验C红细胞沉降率测定D纤维支气管镜检查EX 线检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.下列哪一药物无抗炎作用A阿司匹林B保泰松C吲哚美辛D醋氨酚E布洛芬（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.栓塞中最常见类型为A血栓栓塞B羊水栓塞C空气栓塞D脂肪栓塞E瘤细胞栓塞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.少尿或无尿休克病人禁用A去甲肾上腺素B间羟胺C阿托品D肾上腺素E多巴
28、胺（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.关于机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期A有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化B呕吐是否剧烈且频繁C有无休克D有无酸碱失衡、电解质紊乱E有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.适用于均数与标准差描述的资料是A偏态分布 B正态分布 C正偏态分布D不对称分布 E负偏态分布（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.铁剂治：宁缺铁性贫血时，最早显示疗效的是A血红蛋白及红细胞增多B网织红细胞增多C血清铁增多D口唇色泽开始变红E血小板增多（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A2 型题(总
29、题数：25，分数：25.00)26.一例生后 3 天的新生儿，足月顺产，出生体重 2.5kg，生后第 2 天出现皮肤黄染，发热，腹泻，第 3天出现拒食、呕吐、双眼凝视、尖叫，肝右肋下 3cm，血清总胆红素 200mol/L。最可能诊断为A新生儿生理性黄疸B新生儿溶血症C新生儿败血症D新生儿败血症合并化脓性脑膜炎E新生儿缺氧缺血性脑病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.女性，12 岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前 2 周有感冒史，脾不肿大，血小板 20109/L，出血时间 12 分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT 正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产
30、血小板型巨核细胞缺少，诊断为A急性 ITPB慢性 ITPC再障D过敏性紫癜E急性白血病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.52 岁妇女，绝经 6 年，阴道淋漓流血 10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢A纤维瘤B浆液性囊腺瘤C良性囊性畸胎瘤D粘液性囊腺瘤E卵泡膜细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.男，40 岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是A左枕顶部硬膜外血肿B左额颞硬膜外血肿C左额颞硬膜下血肿D右额颞硬膜外血肿E右额颞硬膜下血肿（分数：1.00）A.B.C.D
31、.E. 解析：30.患者，女性，30 岁，人流术后 1 年，近日咳嗽，咳血丝痰，胸片示肺部多个结节影，血 -HCG 定量明显升高，诊断为绒癌肺转移，最佳的治疗是A化疗B放疗C手术切除肺叶D抗炎E理疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.某患者，男性，36 岁，10 天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍，经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用A卧床休息B骨盆牵引C理疗和按摩D皮质类固醇硬膜外注射E立即手术，行髓核摘除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：青壮年患者，初次发病，病史 10 天，无马尾神经受压症状，应采取非手术治疗
32、，A、B、C、D 项均可用，80%可缓解或治愈，不应立即采用手术治疗。只有经过严格非手术治疗无效或有马尾神经受压者，方考虑手术治疗。32.临产 4 小时，宫缩 2535 秒，间隔 45 分钟，胎心 140 次/分，先露浮，突然阴道流水，色清，宫口开 1 指，下列哪项处理不当A立即听胎心B记录破膜时间C卧床，抬高臀部D超过 12 小时尚未分娩，加用抗生素E鼓励产妇在宫缩时，运用腹压力加速产程进展（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.男性，15 岁，最近出现视物不清，且逐渐加重，全身皮肤干燥，脱屑，该男生肯定缺乏A钙B维生素 AC核黄素D维生素 PPE维生素 C（分数：1.00）A.
33、B. C.D.E.解析：34.男性，62 岁近两日来反复出现短暂神志不清，伴尿失禁，抽搐 3 次。既往无类似发作。无夜间阵发性呼吸困难及水肿史。心率 30 次/分，规则，第一心音强弱不等，血 180/80mmHg。最可能的诊断是A高血压脑病B窦性心动过速C第二度 2：1 房室传导阻滞D第三度房室传导阻滞伴 AdamsStokes 综合征发作E癫痫大发作（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.男性，60 岁，反复尿频尿痛两年。腹部平片见膀胱区有 2.0cm 椭圆形阴影。典型的临床症状是A尿失禁B进行性排尿困难C血尿伴米汤样尿D腰痛、发热、血尿、脓尿E排尿中断，改变体位后好转（分数：1
34、.00）A.B.C.D.E. 解析：36.男性。65 岁，吸烟 40 余年，慢性咳嗽，咳痰 20 余年。近 2 年来劳累时有气急，查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是A大叶性肺炎B肺气肿C胸腔积液D支气管哮喘E气胸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.女，60 岁。诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已 5 天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，腹肌紧张反跳痛，肠音减弱，体温 39，白细胞 18109/L，应做A胆囊切除术B胆囊切除及胆总管引流C胆囊造瘘腹腔引流术D胆囊切除，腹腔引流E胆总管十二指肠吻合术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析
35、：38.某地调查 100 人的收缩压 x=140mmHg，S=10mmHg，该地 95%的人收缩压的范围是A139.8140.2B120.4159.6C125.0154.6D138.0141.9E135.0145.0（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：39.对某地 2530 岁妇女进行一项研究发现：在服用口服避孕药者中，宫颈癌年发病率为 610 万，而未服用者为 310 万。据此认为服用口服避孕药是引起宫颈癌的危险因素，此结论A不正确，因为没有做显著性检验B不正确，因为没有进行年龄标化C正确D不正确，因为此研究无法确定暴露与发病的时间关系E不正确，因为没有区分新病例与现患病例（分数：
36、1.00）A. B.C.D.E.解析：40.女性，36 岁，不规则阴道流血 2 个月，妇科检查发现阴道壁上有一紫色结节。病理检查见大量血块及坏死组织中散在一些异型的滋养层细胞团，无绒毛结构。最可能的诊断为A绒毛膜癌B子宫颈癌C水泡状胎块D子宫内膜癌E侵蚀性葡萄胎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：41.男，3 岁。体格瘦小，乏力、多汗，活动后气促，哭闹时唇周青紫，胸骨左缘第 2 至第 3 肋间可闻及3 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂。X 线示右房、右室扩大。最可能的诊断是A营养不良B佝偻病C法洛四联症D房间隔缺损E室间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
37、42.初产妇，妊娠 29 周，自述下腹痛及阴道流血已 3 小时，检查：血压 150/100 mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，子宫呈板状硬，胎位扪不清，胎心弱，168 次/分。本例最先考虑的诊断是A前置胎盘B胎盘早剥C子宫破裂D不协调性子宫收缩乏力E协调性子宫收缩乏力（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：43.中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤 10h 后来院。检查见右小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X 线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是A胫前动脉损伤B腓总神经损伤C脂肪栓塞D感染E骨筋膜室综合征（分数：1.00）A.B.C.
38、D.E. 解析：44.女，15 岁，月经不规则，子宫附件都是(-)，需要的检查是AB 型超声检查B基础体温测定CX 线检查D血雌激素水平测定E诊断性刮宫（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：45.男，40 岁。20 年前患过肺结核外，平素健康，近 3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热，X 线检查：右肺上叶前段有 2cm2.5cm 的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞 3 次均阴性，诊断首先考虑A肺结核B肺脓肿C肺囊肿D肺癌E肺良性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：46.男性，56 岁，有吸烟史，咳嗽 1 年，左胸痛半年，反复痰中带血，近 2 个月声音嘶哑
39、。胸片示左第二前肋间 2cm3cm 致密阴影，呈分叶状，边缘有短毛刺，侧位在左上叶前段，左肺门阴影增大，最可能的诊断是A结核球B炎性假瘤C周围型肿瘤D肺错构瘤E肺结节病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：47.女，28 岁，因发热、关节痛伴高血压入院。体检：一侧上肢无脉，一侧血压 200/110mmHg，。肾动脉区听诊可闻及血管杂音，下肢血压正常。诊断应考虑为A多发性大动脉炎B肾性高血压C主动脉缩窄D嗜铬细胞瘤E多囊肾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：48.初产妇孕 41 周，临产 6 小时，胎头浮，胎膜未破，入院后检查跨耻征可疑阳性，因低张性宫缩乏力静点缩宫素，于用药后
40、 1 小时宫缩加强，自然破膜，2 小时后产妇下腹疼痛难忍，烦躁不安，排尿困难，导尿发现血尿，子宫外形呈葫芦状，下段压痛明显，胎心听不清，应诊断为A胎盘早剥B前置胎盘C子宫破裂D羊水栓塞E先兆子宫破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：该产妇孕 41 周，临产已 6 小时，胎头浮，跨耻征可疑阳性，已提示有头盆不称(入口狭窄)的可能，应选择剖宫产结束分娩。点滴缩宫素是很危险的，在此过程中出现以上症状与体征，应诊断为先兆子宫破裂，应立即剖宫产。如果子宫破裂则出现突然腹部撕裂样疼痛和休克表现。胎盘早剥的典型特征是妊娠晚期持续性腹痛伴阴道出血；前置胎盘的特点是妊娠晚期无痛性阴道出血；羊水栓塞多发生在破膜时突然的呼吸困难及休克等。49.男性，25 岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐 3 小时。血压 120/86mmHg，体温 38，腹胀，肌紧张，压痛，反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A腹壁挫伤 B腹膜后血肿 C肝破裂D小肠破裂 E右肾挫伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：50.初孕，35 岁，临产后即感腹痛，烦躁不安，呼痛不已，查子宫处于高张状态，宫颈口 3 小时无进展，诊断为A原发性子宫收缩无力B假临产C子宫收缩过强D继发宫缩无力E不协调性子宫收缩乏力（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：
