1、临床助理执业医师（第一单元）-试卷 15及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：89，分数：178.00)1.对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是( )（分数：2.00）A.心肌变性、坏死B.纤维蛋白性心外膜炎C.心瓣膜赘生物D.风湿小体E.心肌间质炎细胞浸润2.属于组织适应性改变的是( )（分数：2.00）A.萎缩B.细胞内脂肪沉积C.玻璃样改变D.坏死E.坏疽3.慢性风湿性瓣膜病最常见的联合瓣膜病( )（分数：2.00）A.二尖瓣和三尖瓣B.二尖瓣和主动脉瓣C.三尖瓣和主动脉瓣D.三尖瓣和肺动脉瓣E.主动脉瓣和肺动脉瓣4.梗死灶呈不规则、地图状分布的为
2、( )（分数：2.00）A.肺梗死B.肾梗死C.脾梗死D.心肌梗死E.肠梗死5.有关血栓的论述，错误的是( )（分数：2.00）A.静脉血栓多于动脉血栓B.下肢血栓多于上肢血栓C.动脉瘤内血栓多为混合血栓D.静脉内血栓尾部多为红色血栓E.毛细血管内血栓多为白色血栓6.据老年人的代谢特点，老年人的饮食应( )（分数：2.00）A.低蛋白、低脂肪、热量较低B.高蛋白、高脂肪、热量较高C.高蛋白、低脂肪、热量较低D.低蛋白、高脂肪、热量较低E.低蛋白、高脂肪、热量较高7.决定酶促反应特异性的是( )（分数：2.00）A.辅酶B.辅基C.酶蛋白D.底物E.激活剂8.血管壁的玻璃样变性主要发生在( )（
3、分数：2.00）A.缓进型高血压时的细、小动脉B.缓进型高血压时的中动脉C.缓进型高血压时的大动脉D.急进型高血压时的微动脉E.急进型高血压时的小动脉9.环境中某些化学物质被吸收后不断积聚、浓缩，这种现象称为( )（分数：2.00）A.生物放大B.生物吸收C.生物富集D.生物代谢E.生物转化10.在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是( )（分数：2.00）A.丙酮酸羧化酶B.磷酸甘油酸激酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶11.桥接坏死主要见于( )（分数：2.00）A.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.急性重型肝炎D.中、重度慢性肝炎E.亚急性重型肝炎12.下述哪项是再生的描述( )（
4、分数：2.00）A.纤维细胞数目的增多B.组织缺损由临近的同种健康细胞增生并修复的过程C.纤维细胞增生的过程D.肉芽组织E.由另种组织细胞替代13.体内转运碳单位的载体是( )（分数：2.00）A.S腺苷甲硫氨酸B.维生素 B 12C.四氢叶酸D.叶酸E.生物素14.构成传染病流行过程的三个基本条件是( )（分数：2.00）A.微生物、宿主、媒介B.传染源、传播途径、易感人群C.病原体、环境、宿主D.病原体数量、致病力、定位E.病原体、人体、他们所处的环境15.世界上第个安乐死合法化的国家是( )（分数：2.00）A.荷兰B.比利时C.美国D.丹麦E.澳大利亚16.激活胰液中胰蛋白酶原的是(
5、)（分数：2.00）A.脂肪酸B.胆盐C.蛋白水解产物D.肠激酶E.糜蛋白酶17.据我国医疗机构管理条例实施细则的规定，医疗机构的门诊病历和住院病历保存的最低年限分别为( )（分数：2.00）A.10年，30 年B.10年，15 年C.15年，20 年D.15年，30 年E.10年，20 年18.蛋白质分子中 螺旋的结构特点是( )（分数：2.00）A.螺旋为左手螺旋B.每螺旋含 3个氨基酸残基C.靠氢键维持紧密结构D.氨基酸侧链伸向螺旋内侧E.螺距为 045nm19.下列关于感染过程的描述，错误的是( )（分数：2.00）A.病原体与人体相互作用，相互斗争的过程称为感染过程B.感染过程的构成
6、必须具备病原体、人体和外环境三个因素C.病原体侵入人体，临床上出现相应的症状、体征则意味着感染过程的开始D.病原体侵入的数量越大，出现显性感染的危险也越大E.病原体的致病力包括毒力、侵袭力、病原体数量和变异性20.磷酸戊糖途径的主要生理意义是( )（分数：2.00）A.将 NADP + 还原为 NADPHB.提供能量C.生成葡萄糖D.为氨基酸合成提供原料E.生成丙酮酸21.三羧酸循环中有底物水平磷酸化反应的是( )（分数：2.00）A.柠檬酸酮戊二酸B.酮戊二酸琥珀酸C.琥珀酸延胡索酸D.延胡索酸苹果酸E.苹果酸乙酸22.人的小脑受损后肌紧张会( )（分数：2.00）A.降低B.增强C.不变D
7、.先增强，后降低E.先降低，后增强23.儿童缺乏维生素 D时易患哪种疾病( )（分数：2.00）A.佝偻病B.骨质软化症C.坏血病D.恶性贫血E.癞皮病24.性格的特征不包括( )（分数：2.00）A.态度特征B.意志特征C.情绪特征D.应激特征E.理智特征25.糖皮质激素对代谢的作用是( )（分数：2.00）A.促进葡萄糖的利用，促进肌肉组织蛋白质的分解B.促进葡萄糖的利用，抑制肌肉组织蛋白质的分解C.促进葡萄糖的利用，促进肌肉组织蛋白质的合成D.抑制葡萄糖的利用，抑制肌肉组织蛋白质的分解E.抑制葡萄糖的利用，促进肌肉组织蛋白质的分解26.针对愿意戒烟者，以下不属于快速干预策略及措施的是(
8、)（分数：2.00）A.询问吸烟情况B.评估戒烟意愿C.帮助尝试戒烟D.宣传戒烟的好处E.安排随访27.位心肌梗死的患者经某三级医院正规治疗确认明显好转出院，出院后在家仍不敢活动，吃饭穿衣都需要他妻子帮助。这是病人角色的哪种变化( )（分数：2.00）A.角色行为冲突B.角色行为缺如C.角色行为减退D.角色行为强化E.角色行为异常28.氯沙坦的降压机制是( )（分数：2.00）A.拮抗 ACE的活性B.拮抗肾素的活性C.拮抗 AT 1 受体的活性D.减少血液缓激肽水平E.增加血液血管紧张素的水平29.对于切除阑尾的术后病人，易采取的医患关系模式是( )（分数：2.00）A.主动被动型B.被动主
9、动型C.指导合作型D.共同参与型E.合作指导型30.小儿计划免疫实施程序中，乙肝疫苗接种时间( )（分数：2.00）A.出生时、1 个月、3 个月B.出生时、1 个月、6 个月C.出生时、3 个月、6 个月D.1个月、2 个月、3 个月E.2个月、3 个月、4 个月31.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是( )（分数：2.00）A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖铝D.奥美拉唑E.枸橼酸铋钾32.对患有不治之症且濒临死亡而又极度痛苦的病人，停止采用人工干预方式抢救而缩短病人痛苦的死亡过程称为( )（分数：2.00）A.医生助死B.积极安乐死C.消极安乐死D.自愿安乐死E.非自愿安乐死
10、33.神经骨骼肌接头处兴奋传递的特点不包括( )（分数：2.00）A.时间延搁B.单向传递C.易受药物影响D.对多的关系E.易受环境因素影响34.糖皮质激素不可用于下列哪种疾病( )（分数：2.00）A.暴发型流行性脑脊髓膜炎B.中毒性菌痢C.鹅口疮D.猩红热E.重症伤寒35.睾丸内合成睾酮的细胞是( )（分数：2.00）A.生精细胞B.支持细胞C.间质细胞D.成纤维细胞E.肌样细胞36.心动周期中，下列哪个时期左心室容积最小( )（分数：2.00）A.快速充盈期末B.等容收缩期末C.减慢充盈期末D.减慢射血期末E.快速射血期末37.小概率事件 P的取值般认为是( )（分数：2.00）A.P0
11、005B.P0001C.P005D.P=0E.|P|00538.神经末梢兴奋与递质释放之间的耦联因子是( )（分数：2.00）A.Cl B.K +C.Na +D.Ca 2+E.Mg 2+39.下列不支持艾滋病诊断的是( )（分数：2.00）A.口咽念珠菌感染B.持续发热C.头痛，进行性痴呆D.皮肤黏膜出血E.慢性腹泻40.治疗伤寒应首选的药物是( )（分数：2.00）A.头孢唑啉B.氯霉素C.链霉素D.环丙沙星E.庆大霉素41.皮肤涂油脂保暖主要是降低( )（分数：2.00）A.辐射散热B.传导散热C.对流散热D.不感蒸发E.发汗42.能诱发支气管哮喘的药物是( )（分数：2.00）A.M受体
12、阻断药B.N受体阻断药C. 受体阻断药D. 受体阻断药E.H 1 受体阻断药43.肺癌最常见组织学类型是( )（分数：2.00）A.鳞状细胞癌B.腺细胞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.燕麦细胞癌44.下列药物中，具有强心作用的是( )（分数：2.00）A.氨茶碱B.乙酰唑胺C.呋塞米D.甘露醇E.氢氯噻嗪45.关于胆汁的描述，下列哪项是错误的( )（分数：2.00）A.胆盐可促进脂肪的消化和吸收B.胆汁中与消化有关的成分是胆盐C.胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收D.胆汁的消化酶可促进脂肪的消化E.胆汁在十二指肠中可中和部分胃酸46.霍乱弧菌的主要致病物质是( )（分数：2.00）A.霍乱肠
13、毒素B.霍乱内毒素C.腺苷酸环化酶D.透明质酸酶E.蛋白水解酶47.麦角新碱对子宫的作用是( )（分数：2.00）A.选择性地兴奋子宫平滑肌B.未孕子宫较妊娠子宫对麦角新碱更敏感C.兴奋子宫平滑肌较弱D.大剂量不会引起子宫平滑肌强直性收缩E.对子宫体的兴奋作用强于对子宫颈的兴奋作用48.流行病学的研究对象是( )（分数：2.00）A.病人B.非病人C.人群D.个体E.病原携带者49.恩格尔 1977年提出的现代医学模式是( )（分数：2.00）A.指导合作医疗模式B.生物心理医学模式C.生物社会医学模式D.社会心理医学模式E.生物心理社会医学模式50.属于流行病学分析性研究的是( )（分数：2
14、.00）A.现况调查B.病例对照研究C.观察药物治疗的效果D.基础实验室检查E.将调查数据建立流行病数学模型51.乙型脑炎（简称乙脑）的主要传染源是( )（分数：2.00）A.猪B.乙脑病毒携带者C.乙脑患者D.蚊虫E.野鼠52.结合自己的经验，并用概念的形式反映事物的特征为( )（分数：2.00）A.知觉的多维性B.知觉的整体性C.知觉的恒常性D.知觉的理解性E.知觉的选择性53.用来判断暴露危险因素是否与疾病有关联其关联程度大小的种观察性研究方法是( )（分数：2.00）A.普查B.队列研究C.病例对照研究D.抽样调查E.理论流行病学研究54.可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室( )（分
15、数：2.00）A.特异性 IgM抗体检测B.血凝抑制试验C.中和试验D.补体结合试验E.病毒分离55.纤维结缔组织玻璃变性常见于下列哪种组织( )（分数：2.00）A.血管壁组织B.平滑肌组织C.瘢痕组织D.纤维肉瘤组织E.肉芽组织56.胆汁质气质的人，其高级神经活动类型( )（分数：2.00）A.强、均衡而灵活的活泼型B.强、均衡而不灵活的安静型C.强、不均衡而灵话的兴奋型D.弱、不均衡、不灵活的抑制型E.弱、均衡、灵活的灵活型57.呼气性呼吸困难常见于( )（分数：2.00）A.气管异物B.急性喉炎C.支气管哮喘D.喉头水肿E.肺炎球菌肺炎58.属于糖尿病微血管病变的是( )（分数：2.0
16、0）A.脑血管意外B.冠心病C.糖尿病肾病D.肾动脉狭窄E.下肢坏疽59.“比奈西蒙量表”属于种( )（分数：2.00）A.智力测验B.人格测验C.神经心理测验D.评定量表E.投射测验60.下列关于急性胰腺炎临床表现的描述，错误的是( )（分数：2.00）A.上腹部可触及包块B.腹部可有压痛、反跳痛C.腹痛可向腰背部放射D.腹部体征与病理轻重相平行E.腹部体征与腹痛轻重相平行61.内脏痛的主要特点是( )（分数：2.00）A.对刺激分辨能力强B.对牵涉不敏感C.对切割刺激敏感D.定位不明确E.必有牵涉痛62.在慢性支气管炎中最易导致黏液、纤毛清除功能下降的是( )（分数：2.00）A.吸烟B.
17、气候C.感染因素D.化学因素E.过敏因素63.脾大最显著的疾病是( )（分数：2.00）A.慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病64.肾病综合征最基本的表现是( )（分数：2.00）A.尿蛋白35g/dB.尿颗粒管型C.血浆清蛋白35g/LD.高度水肿E.高脂血症65.慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌是( )（分数：2.00）A.肺炎克雷伯杆菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌66.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是( )（分数：2.00）A.肠蠕动增强B.肠内容物渗透压增高C.肠
18、腔内渗出物增加D.肠液分泌增多E.VIP的作用67.心绞痛急性发作时迅速缓解症状应首选( )（分数：2.00）A.阿托品皮下注射B.哌替啶肌内注射C.对乙酰氨基酚口服D.舌下含化硝酸甘油E.口服硝酸甘油68.治疗成人 ARDS最有效的措施为( )（分数：2.00）A.低浓度持续吸氧B.高浓度吸氧C.给予呼吸兴奋剂D.呼气末正压通气E.应用糖皮质激素69.对羊水过多的孕妇，为排除神经管缺陷，最常用的检测方法是( )（分数：2.00）A.血 hCG值B.血雌三醇值C.血胎盘生乳素值D.血甲胎蛋白值E.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值70.针对公众关心的心理问题，在报刊、电台、电视台进行专题讨论和答疑属于(
19、)（分数：2.00）A.心理治疗B.电话咨询C.信函咨询D.专题咨询E.以上都不正确71.口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是( )（分数：2.00）A.不间断地服用 68 周B.直服用到血红蛋白达到正常水平C.到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平D.服至血红蛋白高于正常水平，以免复发E.血红蛋白达正常后再继续小剂量维持 46 周72.易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心脏瓣膜病类型是( )（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣关闭不全E.动脉导管未闭73.诊断系统性红斑狼疮的特异性抗体是( )（分数：2.00）A.Sm抗体B.抗双链 D
20、NA抗体C.补体 CH50D.抗核抗体E.抗 SSA抗体74.关于慢性支气管炎临床表现的描述不正确的是( )（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰B.咳嗽呈长期反复性咳嗽C.早期可无异常体征D.肺部听诊可闻及干、湿性啰音E.疾病晚期可发生肺实变体征75.正常肺部叩诊音为( )（分数：2.00）A.鼓音B.实音C.浊音D.清音E.过清音76.咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是( )（分数：2.00）A.咳嗽反复发作2 周B.抗生素治疗有效C.支气管扩张剂能缓解D.无家族过敏史E.中性粒细胞增高77.治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是( )（分数：2.00）A.庆大霉素B.链霉素C.红霉素D.青霉素E
21、.阿米卡星78.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机制是( )（分数：2.00）A.雌性激素过多B.雄性激素过多C.门脉高压D.肾上腺素皮质功能减退E.血管紧张素分泌过多79.确定肺结核患者是否为传染源的最主要依据是( )（分数：2.00）A.血沉检查B.X线检查C.痰结核菌检查D.结核菌素试验E.血结核抗体检查80.镇痛效力为吗啡的 100倍的是( )（分数：2.00）A.哌替啶B.喷他佐辛C.美沙酮D.芬太尼E.可待因81.急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后( )（分数：2.00）A.1周内B.13 周C.34 周D.24 周E.45 周82.下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是( )（分数
22、：2.00）A.厌食、乏力B.腹水形成C.肝掌及蜘蛛痣D.男性乳房发育、睾丸萎缩E.腹壁静脉曲张83.治疗高血压伴房室传导阻滞患者不宜使用的药物是( )（分数：2.00）A.钙离子拮抗剂B.a受体阻滞剂C.袢利尿剂D.|3受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂84.新生儿溶血病最常见的是( )（分数：2.00）A.RhE血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.RhD血型不合E.ABO血型不合85.SLE病人最典型的面部表现为( )（分数：2.00）A.蝶形红斑B.湿疹C.痤疮D.色素沉着E.紫癜86.胃食管反流病的主要发病机制不包括( )（分数：2.00）A.夜间胃酸分泌过多B.下食管括约肌
23、压力降低C.异常的下食管括约肌过性松弛D.胃排空异常E.食管酸清能力下降87.气性坏疽最关键的治疗措施是( )（分数：2.00）A.大剂量应用青霉素B.高压氧疗法C.输血、输液D.紧急手术处理E.补充足够的营养88.上消化道出血最常见的原因是( )（分数：2.00）A.胃癌B.消化性溃疡C.胃黏膜脱垂D.急性糜烂出血性胃炎E.食管胃底静脉曲张89.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是( )（分数：2.00）A.积极控制感染和改善呼吸功能B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.卧床休息、低盐饮食二、A2 型题(总题数：23，分数：46.00)90.孕妇感染风
24、疹病毒后导致胎儿畸形，病原体的这种传播方式是( )（分数：2.00）A.血液传播B.直接传播C.垂直传播D.水平传播E.密切接触传播91.与 A型行为最密切的疾病是( )（分数：2.00）A.溃疡病B.风心病C.冠心病D.癔症E.神经症92.咨询者询问治疗师：“我该与谁结婚？”时，治疗师不予明确答复，这属于心理治疗原则的哪种原则( )（分数：2.00）A.综合原则B.中立原则C.耐心原则D.回避原则E.灵活原则93.患者，男，36 岁。发热、腰痛、尿频、尿急 2个月，近 3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。查体：体温 396，白细胞 1510 9 /L，中性粒细胞 086，尿培养大肠埃希菌阳性。
25、治疗应首选( )（分数：2.00）A.青霉素B.红霉素C.灰黄霉素D.头孢曲松E.林可霉素94.某中学几十名学生在食用餐厅海鲜 3小时后，陆续出现腹痛、腹泻，大便为水样便或血水样便，体温375392。该病最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.坏死性肠炎B.金黄色葡萄球菌肠毒素食物中毒C.霍乱D.沙门菌食物中毒E.副溶血性弧菌食物中毒95.患者，男，48 岁。胃溃疡病史 5年，近 2个月疼痛复发，疼痛无规律性，经 6周内科药物治疗无效，大便隐血试验持续阳性，最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.胃溃疡活动B.十二指肠球部溃疡活动C.胃溃疡癌变D.结肠癌E.慢性胃窦炎96.患者，男，35
26、岁。腹痛、腹泻 1个月，大便 46 次/天，便量多，为暗红色果酱样，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛。粪便镜检：WBC1015 个/HP，RBC 满视野。该患者最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.伤寒合并肠出血C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病97.患者，女，47 岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛 1年，查体可闻及主动脉区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉区第二心音减弱。X 线检查示：左心室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是( )（分数：2.00）A.冠心病心绞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病98.患者，男，2
27、1 岁，无业。该青年 3年来直以购买、收藏女性丝袜而感到满足，而且晚上要抱着丝袜睡觉。在心理咨询门诊诊断为“恋物癖”。对此类患者的治疗方法最好选择( )（分数：2.00）A.人本主义B.厌恶疗法C.自由联想D.系统脱敏E.梦的分析99.患者，女，65 岁。反复咳嗽、咳痰、气促 20年，心悸、水肿 5年，近 1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，P2 亢进，三尖瓣区闻及 3/6级收缩期杂音。肝右肋下 4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是( )（分数：2.00）A.强心剂B.利尿剂，C.祛痰剂D.抗生素E.心血管扩张剂100.患者，女性，6 岁。食蚕豆
28、后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白 60g/L，网织红细胞 015，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是( )（分数：2.00）A.血总胆红素测定B.酸化血清溶血试验C.抗人球蛋白试验D.骨髓检查E.高铁血红蛋白还原试验101.医疗机构从事药剂技术工作必须配备( )（分数：2.00）A.保证制剂质量的设施B.管理制度C.检验仪器D.相应的卫生条件E.依法经过资格认定的药学技术人员102.患者，男，20 岁。发热 58天伴食欲减退，体弱。查体：体温 396，脉搏 80次/分，肝肋下20cm，脾肋下 10cm。外周血白细胞 2610 9 /L，中性粒细胞 085，淋巴细胞 014，嗜
29、酸性粒细胞 001，临床上拟诊断为伤寒，为确定诊断选用下列哪种培养最恰当( )（分数：2.00）A.粪便培养B.血培养C.尿培养D.胆汁培养E.玫瑰疹刮取物培养103.患者，男，20 岁。在家使用煤气热水器洗澡时出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。对其抢救的首要措施是( )（分数：2.00）A.吸氧B.静脉输液C.给予止痛药D.保持呼吸道通畅E.立即将病人搬到室外空气新鲜处104.患者，男，55 岁。肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖 68mmol/L。为确定是否有糖尿病，应选择的最佳检查为( )（分数：2.00）A.糖化血红蛋白测定B.24小时尿糖定量C.OGTTD.复查空
30、腹血糖E.餐后 2小时血糖测定105.患者，女，58 岁。反复咳嗽、咳痰 15年，1 周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。查体：体温376，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是( )（分数：2.00）A.控制肺部感染B.给予解痉平喘药C.给予止咳祛痰药D.低浓度持续吸氧E.应用利尿剂消肿106.患者，女，40 岁。发现颈部肿大 5年，近半年来常感心悸、多汗，食量加大。查体：无突眼、甲状腺度肿大、结节状，脉搏 120次/分，心、肺、腹无异常发现。其诊断可能是( )（分数：2.00）A.结节性甲状腺肿B.原发性甲状腺功能亢进C.继发性甲状腺功能亢进D.高功能甲状
31、腺腺瘤E.甲状腺腺癌107.某患者，慢性咳嗽 5年，有肺气肿体征，周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析pH731，PaCO 2 66mmHg，PaO 2 52mmHg。如何改善该患者的缺氧情况( )（分数：2.00）A.立即吸入高浓度氧B.间歇吸入纯氧C.立即在呼气末给予正压人工呼吸D.低浓度低流量持续给氧E.用双氧水静脉内给氧108.患儿，女，3 岁。自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高 85cm，体重 7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约 03cm，脉搏缓慢，心音较低钝。某清晨此患儿突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是( )（分数：2.00
32、）A.急性心力衰竭B.低钙血症引起喉痉挛C.低钾血症引起呼吸肌麻痹D.自发性低血糖E.脱水引起休克109.患者，女，26 岁。体重 50kg，热力烧伤后 3小时入院。查体：休克，度烧伤面积 10，度烧伤面积 20，度烧伤面积 30，入院后 8小时内补液总量为( )（分数：2.00）A.2000mlB.2500mlC.2875mlD.3500mlE.4000ml110.患者，男，50 岁。腹痛伴频繁呕吐 4天，以肠梗阻收入院，血 Na + 133mmol/L，BP80/60mmHg。治疗应首先采取( )（分数：2.00）A.纠正低血钾B.纠正酸中毒C.纠正低血钠D.纠正低血容量E.急诊手术，解除
33、肠梗阻111.患者，男，50 岁。车祸受伤 1小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。右侧大块胸壁软化，两肺湿啰音。应立即采取的措施是( )（分数：2.00）A.紧急剖胸手术B.吸氧及雾化吸入C.清除呼吸道分泌物D.软化胸壁牵引固定E.右侧胸腔闭式引流112.患者，男，40 岁。车祸伤 5小时。X 线示左肺压缩 20，第 5肋骨单处骨折。治疗首选( )（分数：2.00）A.吸氧B.镇静、止痛C.胸穿排气D.胸膜腔闭式引流E.保持呼吸道通畅三、B1 型题(总题数：10，分数：44.00)A维拉帕米 B洋地黄 C阿托品 D利多卡因 E胺碘酮（分数：4.00）(1).急性心肌梗死并发室性心动过速宜选用
34、( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律宜选用( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A责令改正、给予警告 B追究刑事责任 C吊销负有责任的医疗卫生人员的执业证书 D暂停年的执业活动 E暂停执业活动六个月到年（分数：4.00）(1).实施预防接种的医疗卫生人员未依照期定填写并保存接种记录应( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).从不具有疫苗经营资格的单位或者个人购进第二类疫苗，造成受种者人身损害者应( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A男性性功能异常 B食管静脉曲张 C氨中毒 D血小板减少 E转氨酶下降（分数：4.00）(
35、1).肝硬化时，门静脉高压可导致( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝硬化时，肝解毒功能下降表现为( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A窦房结 B心房肌 C心室肌 D房室交界区 E蒲肯野纤维（分数：4.00）(1).自律性最高的是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).传导速度最慢的是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.APaO 2 为 50mmHg，PaCO 2 为 40mmHg BPaO 2 为 55mmHg，PaCO 2 为 60mmHg CPaO 2 为65mmHg，PaCO 2 为 40mmHg DPaO 2 为 70mmHg，PaCO 2
36、 为 40mmHg EPaO 2 为 70mmHg，PaCO 2 为45mmHg（分数：4.00）(1).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A敏感抗生素分组轮流使用 B用药 3天后即停药 C用药 72小时无效应换药，疗程 2周 D用糖皮质激素 E应用阿司匹林（分数：6.00）(1).急性肾盂肾炎的治疗应是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性肾盂肾炎的治疗应是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肾病综合征的治疗应是( )（分数：2.00）A
37、.B.C.D.E.A思维被夺取 B思维被洞悉 C思维贫乏 D思维散漫 E思维迟缓（分数：4.00）(1).患者认真讲了番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进步的联想，该症状为( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A吩噻嗪类药物 B抑制 5HT再摄取的药物 C苯二氮革类药物 D锂盐 E卡马西平（分数：4.00）(1).多用于精神分裂症的药物是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多用于抑郁症的药物是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血容量严重不足 B心功能
38、不全，血容量正常 C心功能不全或血容量相对过多 D容量血管过度收缩E心功能不全或血容量不足（分数：4.00）(1).中心静脉压低，血压低表明( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).中心静脉压高，血压低表明( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.A触摸大动脉搏动 B测量血压 C人工呼吸、心脏按压 D非同步直流电除颤 E静脉或气管内滴入肾上腺素（分数：6.00）(1).判断心脏骤停迅速简便的方法是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).判定心脏骤停后给予最基本的生命支持是( )（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).对于室颤病人应首选( )（分数：2.00）A.B
39、.C.D.E.四、A3/A4 型题(总题数：7，分数：32.00)患儿，3 岁。面容呆板，眼距稍宽，鼻梁平，舌厚肥大常伸出口外，怕冷少动，智力低下，腕骨有个骨化中心。（分数：8.00）(1).该患儿最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.先天性肥胖症B.苯丙酮尿症C.佝偻病D.先天愚型E.先天性甲状腺功能低下症(2).该患儿的病因是( )（分数：2.00）A.染色体异常B.先天酶异常C.甲状腺激素缺乏D.维生素 D缺乏E.维生素 A(3).缺乏该患儿的正确处理方式是( )（分数：2.00）A.服用低苯丙氨酸饮食B.大量维生素 D治疗C.口服鱼肝油D.终生服用甲状腺片E.不需治疗(4).早期诊
40、断该病，新生儿通常需筛查下列哪项目( )（分数：2.00）A.T 4B.T 3C.TSHD.染色体E.转氨酶患者，女，58 岁。心房颤动患者，突发过性黑蒙。两周来共发生过 4次，每次持续 215 秒。查体无神经系统异常。脑 CT无异常。（分数：4.00）(1).可能的诊断是( )（分数：2.00）A.脑动脉瘤B.脑血栓形成C.脑出血D.脑血管畸形E.短暂性脑缺血发作(2).最适宜的预防治疗是( )（分数：2.00）A.阿司匹林B.低分子右旋糖酐C.丙戊酸钠D.垂体后叶素E.降纤酶患者，女，30 岁。8 天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验 PLT3510 9 /L，临床诊断为慢性特发性血小板
41、减少性紫癜(ITP)。（分数：4.00）(1).下列体征支持 ITP诊断的是( )（分数：2.00）A.皮肤可有紫癜B.面部蝶形红斑C.口腔溃疡D.下肢肌肉血肿E.脾明显增大(2).该患者首选的治疗是( )（分数：2.00）A.口服泼尼松B.静注甲泼尼龙C.血小板输注D.静注长春新碱E.脾切除患者，女性，18 岁。平素健康，受凉后，突发寒战、高热、头痛，第 4天出现左侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示左上肺大片实变影。（分数：4.00）(1).体检不会出现的体征是( )（分数：2.00）A.左上肺叩诊浊音B.气管向右侧偏移C.左上肺语颤增强D.急性病容E.脉率增快(2).最可能诊断为( )（分数：2.
42、00）A.胸膜增厚B.肺脓肿C.肺结核D.大叶性肺炎E.肺梗死患者，男，58 岁。吸烟史 30年，反复咳嗽、咳痰、气促 20余年，胸闷、心悸 2年，加重伴发热 1周，昏睡 3小时入院。入院后查体：BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应答，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿哆音，心率 115次/分，期前收缩 3次/分，下肢凹陷性水肿。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.病毒性心肌炎B.风湿性心脏病C.慢性肺源性心脏病D.急性感染性心内膜炎E.高血压心脏病(2).假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是( )（分数：2.00）A.代谢
43、性碱中毒B.中毒性脑病C.肺性脑病D.脑梗死E.脑出血患者，女，65 岁。20 年前有肝功能异常史，高血压病病史 15年，3 年前患心肌梗死。突发呕血 500ml，黑便 2次，共 500g。查体：血压 110/70mmHg，脉搏 100次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。（分数：4.00）(1).可能的诊断为( )（分数：2.00）A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.食管癌出血(2).此时下列哪项为最适宜的止血治疗( )（分数：2.00）A.急诊手术B.静脉用质子泵抑制剂C.静脉用垂体后叶素D.静脉用促凝血药物E.口服孟氏液患者，女，50
44、 岁。因塌方右腰及下肢被压 7小时后入院。诉口渴，尿少，呈暗红色。查体：脉搏 125次/分，血压 90/60mmHg，右下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折体征。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断为( )（分数：2.00）A.肾挫伤B.感染性休克C.右下肢挫伤D.右下肢血栓形成E.挤压综合征(2).首先采取的处理是( )（分数：2.00）A.血液透析B.左下肢固定C.止痛D.吸氧E.利尿临床助理执业医师（第一单元）-试卷 15答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：89，分数：178.00)1.对风湿性心脏病最具有
45、诊断意义的病变是( )（分数：2.00）A.心肌变性、坏死B.纤维蛋白性心外膜炎C.心瓣膜赘生物D.风湿小体 E.心肌间质炎细胞浸润解析：解析：风湿性心脏病最具有诊断意义的特征性病变为风湿小体（Aschoff 小体），镜下可见风湿小体的中央为纤维素样坏死，周围是增生的组织细胞即 Aschoff细胞、成纤维细胞和少量浸润的炎细胞。2.属于组织适应性改变的是( )（分数：2.00）A.萎缩 B.细胞内脂肪沉积C.玻璃样改变D.坏死E.坏疽解析：解析：细胞和组织对各种有害因子的刺激作用产生的非损伤性应答称为适应，其形态学表现有萎缩、增生、肥大、化生。变性和坏死是损伤性改变，细胞内脂肪沉积、玻璃样改变
46、属于变性，坏疽为坏死的种类型。3.慢性风湿性瓣膜病最常见的联合瓣膜病( )（分数：2.00）A.二尖瓣和三尖瓣B.二尖瓣和主动脉瓣 C.三尖瓣和主动脉瓣D.三尖瓣和肺动脉瓣E.主动脉瓣和肺动脉瓣解析：解析：风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣受损最多见，其次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累。4.梗死灶呈不规则、地图状分布的为( )（分数：2.00）A.肺梗死B.肾梗死C.脾梗死D.心肌梗死 E.肠梗死解析：解析：梗死灶的形态取决于该器官的血管分布，如脾、肾、肺的血管呈锥形分支，故梗死灶也呈锥形，尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面；肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死呈节段状；冠状动脉分支不规则，故心肌梗
47、死灶形状不规则，呈地图状。5.有关血栓的论述，错误的是( )（分数：2.00）A.静脉血栓多于动脉血栓B.下肢血栓多于上肢血栓C.动脉瘤内血栓多为混合血栓D.静脉内血栓尾部多为红色血栓E.毛细血管内血栓多为白色血栓 解析：解析：毛细血管内血栓多为透明血栓。6.据老年人的代谢特点，老年人的饮食应( )（分数：2.00）A.低蛋白、低脂肪、热量较低B.高蛋白、高脂肪、热量较高C.高蛋白、低脂肪、热量较低 D.低蛋白、高脂肪、热量较低E.低蛋白、高脂肪、热量较高解析：解析：人进入老年期，由于活动量减少，机体的代谢率降低，生理功能减退，消化系统的调节适应能力下降。这系列的生理性变化，使老年人的营养需要
48、也发生相应变化，表现出定的特殊性。般来说，老年人活动量减少，如果热量供应过多，容易引起肥胖。老年人的蛋白质分解代谢能力增强，对蛋白质的利用能力也下降，为了补偿功能消耗，维持机体组织代谢、修补的需要，增强机体抵抗力，应注意蛋白质的供给。老年人总的热能摄入减少，而蛋白质需求量却相对不变，故膳食中脂肪与糖类的供给应该减少，蛋白质相应增加。脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继之会引发高血压、冠心病等，所以饮食应低脂肪。老年人应控制糖类的摄入量，尤其应限制纯糖的摄入，因为糖在体内可转化为脂肪，使人发胖。7.决定酶促反应特异性的是( )（分数：2.00）A.辅酶B.辅基C.酶蛋白 D.底物E.激活
49、剂解析：解析：结合酶（全酶）由酶蛋白和辅助因子组成，其特点为两者单独存在无活性，只有结合成全酶才具有活性。酶蛋白决定酶的专性（特异性），辅助因子决定反应的种类和性质。8.血管壁的玻璃样变性主要发生在( )（分数：2.00）A.缓进型高血压时的细、小动脉 B.缓进型高血压时的中动脉C.缓进型高血压时的大动脉D.急进型高血压时的微动脉E.急进型高血压时的小动脉解析：解析：良性高血压又称缓进型高血压，动脉病变期主要病变特征为细动脉玻璃样变，小动脉纤维化。9.环境中某些化学物质被吸收后不断积聚、浓缩，这种现象称为( )（分数：2.00）A.生物放大B.生物吸收C.生物富集 D.生物代谢E.生物转化解析：解析：这种现象称为生物富集。生物吸收只是说明生物体吸收了该物质，没有出现积聚、浓缩。生物放大是针对整个食物链上各级生物体内含量的逐级放大。10.在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是( )（分数：2.00）A.丙酮酸羧化酶B.磷酸甘油酸激酶 C.果
