1、临床助理医师考试真题精华（六）及答案解析(总分：50.00，做题时间：120 分钟)1. 伴有低血钾的高血压，应首先考虑哪种疾病 （分数：1.00）A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.慢性肾炎E.肾动脉狭窄2. 在高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于 （分数：1.00）A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.慢性肾炎E.肾动脉狭窄3. 胃癌好发部位是 （分数：1.00）A.幽门管B.胃底和胃体C.胃体大弯侧D.胃窦小弯侧E.贲门小弯侧4. 胃粘膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于 （分数：1.00）A.幽门管B.胃底和胃体C.胃体大弯侧D.胃窦小弯侧E.贲门小弯
2、侧5. 哪种贫血可进行骨髓移植治疗 （分数：1.00）A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.慢性病贫血E.缺铁性贫血6. 哪种疾病出现原位溶血 （分数：1.00）A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.慢性病贫血E.缺铁性贫血7. 一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作 （分数：1.00）A.抗结核治疗B.病灶清除术C.肾部分切除术D.肾切除术E.肾造痿8. 侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症,应先作 （分数：1.00）A.抗结核治疗B.病灶清除术C.肾部分切除术D.肾切除术E.肾造痿9. 代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是 （分数：1.00）A.
3、低钟血症B.高钙血症C.镁缺乏D.高钾血症E.高氯血症10. 结肠破裂修补术后 5 天，病人血钠 136mmol/L，血钾 6.8mmol/L,血 PH 值 7.3，近 24 小时尿量520mL，应诊断为 （分数：1.00）A.低钟血症B.高钙血症C.镁缺乏D.高钾血症E.高氯血症11. 仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致 （分数：1.00）A.低钟血症B.高钙血症C.镁缺乏D.高钾血症E.高氯血症12. 慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗药物是 （分数：1.00）A.口服碳酸钙B.必需氨基酸疗法C.补充 1，25-(OH) 2-D 3D.促红细胞生成素E.血液透析治疗13. 尿毒症患者
4、伴高钾血症最有效的降低血钾疗法是 （分数：1.00）A.口服碳酸钙B.必需氨基酸疗法C.补充 1，25-(OH) 2-D 3D.促红细胞生成素E.血液透析治疗14. 男，38 岁，间歇性水肿 10 余年 10mmHg，尿蛋白+，颗粒管型 23t/HP，尿比重 1.0101.012 可能的诊断是 （分数：1.00）A.肝炎后肝硬化B.原发性高血压C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合症15. 男，38 岁，间歇性水肿 10 余年 10mmHg，尿蛋白+，颗粒管型 23t/HP，尿比重 1.0101.012 为了解该患者双肾是否已经缩小，应首选的检查是 （分数：1.00）A.静脉肾盂造影B
5、.ECTC.CTD.放射性核素肾图E.B 超16. 女性，48 岁，发作性剑突下及右上腹绞痛 3 天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：体温39，脉搏 110 次/分,血压 140/85mmHg,血常规检查:WBC12x10 9/L，N80%，神志清楚，皮肤，巩膜黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛。 首选的检查方法是 （分数：1.00）A.腹部 B 超B.MRCPC.ETCPD.PTCE.腹部 CT17. 女性，48 岁，发作性剑突下及右上腹绞痛 3 天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：体温39，脉搏 110 次/分,血压 140/85mmHg,血常规检查:WBC12x109/L，N80
6、%，神志清楚，皮肤，巩膜黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛。 该病人此时最有效的处理是 （分数：1.00）A.胆总管切开取石，T 形管引流B.联合应用大剂量抗生素C.补液，恢复血容量D.给予糖皮质激素E.物理降温，支持治疗18. 女性，51 岁，乙型肝炎病史 30 余年。2 小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约 800ml。查体未发现全身皮肤，粘膜黄染和腹水。如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是 （分数：1.00）A.经颈静脉肝内门体分流术B.非选择性门体分流术C.选择性门体分流术D.贲门周围血管离断术E.脾切除术19. 下列哪项不是肝性脑病的诱因 （分数：1.00）A.消化道出血B.高钾
7、性酸中毒C.便秘D.低血糖E.缺氧20. 女性，30 岁，4 小时前跌伤后昏迷 5 分钟,清醒后步行回家。1 小时前因剧烈疼痛，呕吐 3 次来诊。查体：昏迷，P64 次/分，BP180/90mmHg,R18 次/分，左瞳孔 3mm，右瞳孔 2mm,右侧下肢肌力 III 级。 诊断应考虑为 （分数：1.00）A.脑震荡B.脑挫伤C.急性硬膜外血肿D.急性硬膜下血肿E.急性脑内血肿21. 女性，30 岁，4 小时前跌伤后昏迷 5 分钟,清醒后步行回家。1 小时前因剧烈疼痛，呕吐 3 次来诊。查体：昏迷，P64 次/分，BP180/90mmHg,R18 次/分，左瞳孔 3mm，右瞳孔 2mm,右侧下
8、肢肌力 III 级。 应立即采取的检查方法是 （分数：1.00）A.脑电图B.脑血管造影C.头部 CTD.眼底检查E.心电图22. 女性，30 岁，4 小时前跌伤后昏迷 5 分钟,清醒后步行回家。1 小时前因剧烈疼痛，呕吐 3 次来诊。查体：昏迷，P64 次/分，BP180/90mmHg,R18 次/分，左瞳孔 3mm，右瞳孔 2mm,右侧下肢肌力 III 级。 应立即采取的急救措施是 （分数：1.00）A.应用促苏醒剂B.应用降血压药C.亚低温治疗D.严密观察病情变化E.静滴甘露醇，同时作开颅准备23. 右肾绞痛伴有血尿，进一步检查,应先进行 （分数：1.00）A.膀胱镜B.静脉尿路造影C.
9、X 线平片D.尿找肿瘤细胞E.CT24. 腹部平片不易显影的尿结石是 （分数：1.00）A.磷酸盐结石B.草酸盐结石C.碳酸盐结石D.尿酸结石E.混合结石25. 女，35 岁，半年前母突然病故。此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近 3 个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维，情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常。 该患者没有出现的症状是 （分数：1.00）A.被害妄想B.强制性思维C.情感低落D.思维被洞悉妄想E.言语性幻听26. 女，35 岁，半年前母突然病故。此后失眠，情绪低
10、沉，不愿与人交往。近 3 个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维，情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常。 该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.抑郁症伴精神病性症状B.反应性神经病C.神经衰弱D.精神分裂症伴抑郁症状E.躯体疾病所致精神障碍27. 女，35 岁，半年前母突然病故。此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近 3 个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维，情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆
11、知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常。 该患者治疗首选的药物是 （分数：1.00）A.氯硝安定B.氟西丁C.氯丙嗪D.丙咪嗪E.利培酮28. 骨髓中找到里一斯细胞，下列哪种疾病最有诊断 （分数：1.00）A.霍奇金病B.非霍奇金淋巴瘤C.急性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性单核细胞白血病29. 恶性淋巴瘤累及颈，腹股沟淋巴结，肝及肺,并伴有发热，盗汗及体重减轻，临床分期属 （分数：1.00）A.III AB.IV BC.IV AD.III BE.IIB30.霍奇金病特征性的热型是 （分数：1.00）A.间歇热B.稽留热C.弛张热D.周期性发热E.不规则热31. 女，43 岁，右下腹持
12、续性疼痛 5 天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温 38.5。体检发现右下腹 5cm*5.5cm 大小肿块。触痛明显。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.粪块所致肠梗阻B.盲肠肿瘤C.急性化脓性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.盲肠扭转32. 女，43 岁，右下腹持续性疼痛 5 天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温 38.5。体检发现右下腹 5cm*5.5cm 大小肿块。触痛明显。此时较合适的处理是 （分数：1.00）A.急诊行阑尾切除术B.急诊手术脓肿引流C.肠道准备后行右半结肠切除术D.X 线钡灌肠E.暂不手术,保守治疗33. 女性，41 岁，近 3 周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作
13、迟缓，自觉脑子笨,没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。 你认为该病人最可能的诊断是 （分数：1.00）A.焦虑症B.神经衰弱C.疑病症D.抑郁症E.癔症34. 女性，41 岁，近 3 周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨,没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。 常三环类抗抑郁药物的每天有效治疗剂量一般至少为 （分数：1.00）A.50mgB.75mgC.100mgD.150mgE.300mg35. 抑郁症的主要症状不包括 （分数：1.00）A.“三无”症状B.“三自”症状C.自杀D.情绪低落昼重夜轻E.情绪低落昼轻夜
14、重36. 女性，30 岁。2 天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞 80X106/L，淋巴细胞占 80%,蛋白轻度增高。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.脊髓出血B.急性骨髓炎C.脊髄肿瘤D.多发性硬化E.急性硬膜外脓肿37. 女性，30 岁。2 天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞 80XlO6/L，淋巴细胞占 80%,蛋白轻度增高。脊髓灰质炎的瘫痪特点是 （分数：1.00）A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍C.不对称性迟缓性瘫痪，
15、有感觉障碍D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍38. 心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是 （分数：1.00）A.妊娠 20 22 周B.妊娠 2426 周C.妊娠 2830 周D.妊娠 32 34 周E.妊娠 36 38 周39. 男，40 岁，发现血尿，蛋白尿 5 年，查体：BP150/90mmHg,24 小时尿蛋白定量 1.01.7g，血肌酐100umol/L。 首选考虑的临床诊断是 （分数：1.00）A.肾血管性高血压B.慢性肾炎C.隐匿性肾炎D.高血压肾损害E.肾病综合症40. 男，40 岁，发现血尿，蛋白尿 5 年，查体：BP150/90mmHg,24
16、 小时尿蛋白定量 1.01.7g，血肌酐100umol/L。 理想的血压控制目标是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.41. 男，40 岁，发现血尿，蛋白尿 5 年，查体：BP150/90mmHg,24 小时尿蛋白定量 1.01.7g，血肌酐100umol/L。 治疗的主要目标是 （分数：1.00）A.防止或延缓肾脏病进展B.降血压C.消除尿蛋白D.消除血尿E.消除水肿42. 下列哪种药物不用于难治性肾病综合症的治疗 （分数：1.00）A.甲泼尼龙B.环孢素 AC.环磷酰胺D.硫唑嘌呤E.氟尿嘧啶43. 初步的诊断最可能是 （分数：1.00）A.原发性甲亢B.单纯性甲状腺肿C.继发性甲亢D
17、.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎44.女性,35 岁，颈前区肿块 10 年，近年来易出现出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检：晨起心率 104/分，BP120/60mmHg;无突眼，甲状腺 III 度肿大，结节状，心电图示:窦性心率不齐。 确诊主要依据 （分数：1.00）A.颈部 CTB.血 T3，T4 值C.甲状腺 B 超D.颈部 X 线检查E.MRI45. 女性,35 岁，颈前区肿块 10 年，近年来易出现出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检：晨起心率 104/分，BP120/60mmHg;无突眼，甲状腺 III 度肿大，结节状，心电图示:窦性心率不齐。 最佳的治疗方法是 （分数：1.00）A.内科药
18、物治疗B.甲状腺大部分切除术C.甲状腺全切术D.放射性核素治疗E.外放射治疗46. 男性，37 岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作 7 年,伴泛酸，嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。4 小时前突然出现中上腹剧痛并且腹痛持续存在。 该患者可能发生的并发症是 （分数：1.00）A.急性胰腺炎并发出血坏死B.食管穿孔C.胃癌并发幽门梗阻D.消化性溃疡并发急性穿孔E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎47.男性，37 岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作 7 年,伴泛酸，嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。4 小时前突然出现中上腹剧痛并且腹痛持续存在。 为确诊应选择的检查手段是 （分数：1.00）A.血清淀粉酶测定B.癌胚抗原测定C
19、.胃镜检查D.腹部 X 片E.中腹部 B 超48. 男，54 岁，2 型糖尿病 15 年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压 140/90mmHg，心肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变 III 期。空腹血糖 6.8mmol/L，餐后 2h 血糖10.6mmol/L，血尿素氮 6.2mmol/L，血肌酐 92.5mmol/L。尿常规检查尿糖 50mmol/L,蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是 （分数：1.00）A.尿酸化功能试验B.尿相差显微镜检C.肌酐清除率D.尿微量白蛋白E.24 小时尿蛋白定量49. 男，54 岁，2 型糖尿病 15 年，长期口
20、服格列本脲，10mg/d。查体：血压 140/90mmHg，心肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变 III 期。空腹血糖 6.8mmol/L，餐后 2h 血糖10.6mmol/L，血尿素氮 6.2mmol/L，血肌酐 92.5mmol/L。尿常规检查尿糖 50mmol/L,蛋白阴性。糖尿病治疗应选择 （分数：1.00）A.横脲类降血糖药加量B.双胍类降血糖药C.葡萄糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类E.胰岛素50. 男，54 岁，2 型糖尿病 15 年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压 140/90mmHg，心肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变 I
21、II 期。空腹血糖 6.8mmol/L，餐后 2h 血糖10.6mmol/L，血尿素氮 6.2mmol/L，血肌酐 92.5mmol/L。尿常规检查尿糖 50mmol/L,蛋白阴性。经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选 （分数：1.00）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C. 受体阻滞剂D. 受体阻滞剂E.钙通道阻滞剂临床助理医师考试真题精华（六）答案解析(总分：50.00，做题时间：120 分钟)1. 伴有低血钾的高血压，应首先考虑哪种疾病 （分数：1.00）A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤D.慢性肾炎E.肾动脉狭窄解析：2. 在高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于
22、 （分数：1.00）A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.慢性肾炎E.肾动脉狭窄 解析：3. 胃癌好发部位是 （分数：1.00）A.幽门管B.胃底和胃体C.胃体大弯侧D.胃窦小弯侧 E.贲门小弯侧解析：4. 胃粘膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于 （分数：1.00）A.幽门管B.胃底和胃体 C.胃体大弯侧D.胃窦小弯侧E.贲门小弯侧解析：5. 哪种贫血可进行骨髓移植治疗 （分数：1.00）A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血 C.自身免疫性溶血性贫血D.慢性病贫血E.缺铁性贫血解析：6. 哪种疾病出现原位溶血 （分数：1.00）A.巨幼细胞性贫血 B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶
23、血性贫血D.慢性病贫血E.缺铁性贫血解析：7. 一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作 （分数：1.00）A.抗结核治疗B.病灶清除术C.肾部分切除术D.肾切除术 E.肾造痿解析：8. 侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症,应先作 （分数：1.00）A.抗结核治疗B.病灶清除术C.肾部分切除术D.肾切除术E.肾造痿 解析：9. 代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是 （分数：1.00）A.低钟血症 B.高钙血症C.镁缺乏D.高钾血症E.高氯血症解析：10. 结肠破裂修补术后 5 天，病人血钠 136mmol/L，血钾 6.8mmol/L,血 PH 值 7.3，近 24 小时尿量520mL，应诊断为 （分
24、数：1.00）A.低钟血症B.高钙血症C.镁缺乏D.高钾血症 E.高氯血症解析：11. 仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致 （分数：1.00）A.低钟血症B.高钙血症C.镁缺乏D.高钾血症E.高氯血症 解析：12. 慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗药物是 （分数：1.00）A.口服碳酸钙B.必需氨基酸疗法C.补充 1，25-(OH) 2-D 3D.促红细胞生成素 E.血液透析治疗解析：13. 尿毒症患者伴高钾血症最有效的降低血钾疗法是 （分数：1.00）A.口服碳酸钙B.必需氨基酸疗法C.补充 1，25-(OH) 2-D 3D.促红细胞生成素E.血液透析治疗 解析：14. 男，38 岁
25、，间歇性水肿 10 余年 10mmHg，尿蛋白+，颗粒管型 23t/HP，尿比重 1.0101.012 可能的诊断是 （分数：1.00）A.肝炎后肝硬化B.原发性高血压C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合症 解析：15. 男，38 岁，间歇性水肿 10 余年 10mmHg，尿蛋白+，颗粒管型 23t/HP，尿比重 1.0101.012 为了解该患者双肾是否已经缩小，应首选的检查是 （分数：1.00）A.静脉肾盂造影B.ECTC.CTD.放射性核素肾图E.B 超 解析：16. 女性，48 岁，发作性剑突下及右上腹绞痛 3 天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：体温39，脉搏 110
26、次/分,血压 140/85mmHg,血常规检查:WBC12x10 9/L，N80%，神志清楚，皮肤，巩膜黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛。 首选的检查方法是 （分数：1.00）A.腹部 B 超 B.MRCPC.ETCPD.PTCE.腹部 CT解析：17. 女性，48 岁，发作性剑突下及右上腹绞痛 3 天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：体温39，脉搏 110 次/分,血压 140/85mmHg,血常规检查:WBC12x109/L，N80%，神志清楚，皮肤，巩膜黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛。 该病人此时最有效的处理是 （分数：1.00）A.胆总管切开取石，T 形管引流 B.联合应用大
27、剂量抗生素C.补液，恢复血容量D.给予糖皮质激素E.物理降温，支持治疗解析：18. 女性，51 岁，乙型肝炎病史 30 余年。2 小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约 800ml。查体未发现全身皮肤，粘膜黄染和腹水。如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是 （分数：1.00）A.经颈静脉肝内门体分流术B.非选择性门体分流术C.选择性门体分流术D.贲门周围血管离断术 E.脾切除术解析：19. 下列哪项不是肝性脑病的诱因 （分数：1.00）A.消化道出血B.高钾性酸中毒 C.便秘D.低血糖E.缺氧解析：20. 女性，30 岁，4 小时前跌伤后昏迷 5 分钟,清醒后步行回家。1 小时前因剧烈疼痛，呕
28、吐 3 次来诊。查体：昏迷，P64 次/分，BP180/90mmHg,R18 次/分，左瞳孔 3mm，右瞳孔 2mm,右侧下肢肌力 III 级。 诊断应考虑为 （分数：1.00）A.脑震荡B.脑挫伤C.急性硬膜外血肿 D.急性硬膜下血肿E.急性脑内血肿解析：21. 女性，30 岁，4 小时前跌伤后昏迷 5 分钟,清醒后步行回家。1 小时前因剧烈疼痛，呕吐 3 次来诊。查体：昏迷，P64 次/分，BP180/90mmHg,R18 次/分，左瞳孔 3mm，右瞳孔 2mm,右侧下肢肌力 III 级。 应立即采取的检查方法是 （分数：1.00）A.脑电图B.脑血管造影C.头部 CT D.眼底检查E.心
29、电图解析：22. 女性，30 岁，4 小时前跌伤后昏迷 5 分钟,清醒后步行回家。1 小时前因剧烈疼痛，呕吐 3 次来诊。查体：昏迷，P64 次/分，BP180/90mmHg,R18 次/分，左瞳孔 3mm，右瞳孔 2mm,右侧下肢肌力 III 级。 应立即采取的急救措施是 （分数：1.00）A.应用促苏醒剂B.应用降血压药C.亚低温治疗D.严密观察病情变化E.静滴甘露醇，同时作开颅准备 解析：23. 右肾绞痛伴有血尿，进一步检查,应先进行 （分数：1.00）A.膀胱镜B.静脉尿路造影C.X 线平片 D.尿找肿瘤细胞E.CT解析：24. 腹部平片不易显影的尿结石是 （分数：1.00）A.磷酸盐
30、结石B.草酸盐结石C.碳酸盐结石D.尿酸结石 E.混合结石解析：25. 女，35 岁，半年前母突然病故。此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近 3 个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维，情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常。 该患者没有出现的症状是 （分数：1.00）A.被害妄想B.强制性思维 C.情感低落D.思维被洞悉妄想E.言语性幻听解析：26. 女，35 岁，半年前母突然病故。此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近 3 个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故
31、多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维，情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常。 该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.抑郁症伴精神病性症状B.反应性神经病C.神经衰弱D.精神分裂症伴抑郁症状 E.躯体疾病所致精神障碍解析：27. 女，35 岁，半年前母突然病故。此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近 3 个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维，情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常。 该患者治疗首选的药物是 （分数：1
32、.00）A.氯硝安定B.氟西丁C.氯丙嗪D.丙咪嗪E.利培酮 解析：28. 骨髓中找到里一斯细胞，下列哪种疾病最有诊断 （分数：1.00）A.霍奇金病 B.非霍奇金淋巴瘤C.急性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性单核细胞白血病解析：29. 恶性淋巴瘤累及颈，腹股沟淋巴结，肝及肺,并伴有发热，盗汗及体重减轻，临床分期属 （分数：1.00）A.III AB.IV B C.IV AD.III BE.IIB解析：30.霍奇金病特征性的热型是 （分数：1.00）A.间歇热B.稽留热C.弛张热D.周期性发热 E.不规则热解析：31. 女，43 岁，右下腹持续性疼痛 5 天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃
33、内容物。体温 38.5。体检发现右下腹 5cm*5.5cm 大小肿块。触痛明显。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.粪块所致肠梗阻B.盲肠肿瘤C.急性化脓性阑尾炎D.阑尾周围脓肿 E.盲肠扭转解析：32. 女，43 岁，右下腹持续性疼痛 5 天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温 38.5。体检发现右下腹 5cm*5.5cm 大小肿块。触痛明显。此时较合适的处理是 （分数：1.00）A.急诊行阑尾切除术B.急诊手术脓肿引流C.肠道准备后行右半结肠切除术D.X 线钡灌肠E.暂不手术,保守治疗 解析：33. 女性，41 岁，近 3 周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨,没有以前
34、聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。 你认为该病人最可能的诊断是 （分数：1.00）A.焦虑症B.神经衰弱C.疑病症D.抑郁症 E.癔症解析：34. 女性，41 岁，近 3 周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨,没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。 常三环类抗抑郁药物的每天有效治疗剂量一般至少为 （分数：1.00）A.50mgB.75mgC.100mgD.150mg E.300mg解析：35. 抑郁症的主要症状不包括 （分数：1.00）A.“三无”症状B.“三自”症状C.自杀D.情绪低落昼重夜轻E.情绪低落昼轻夜重 解析：
35、36. 女性，30 岁。2 天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞 80X106/L，淋巴细胞占 80%,蛋白轻度增高。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.脊髓出血B.急性骨髓炎 C.脊髄肿瘤D.多发性硬化E.急性硬膜外脓肿解析：37. 女性，30 岁。2 天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞 80XlO6/L，淋巴细胞占 80%,蛋白轻度增高。脊髓灰质炎的瘫痪特点是 （分数：1.00）A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍C.不对称性迟缓性
36、瘫痪，有感觉障碍D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍 E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍解析：38. 心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是 （分数：1.00）A.妊娠 20 22 周B.妊娠 2426 周C.妊娠 2830 周D.妊娠 32 34 周 E.妊娠 36 38 周解析：39. 男，40 岁，发现血尿，蛋白尿 5 年，查体：BP150/90mmHg,24 小时尿蛋白定量 1.01.7g，血肌酐100umol/L。 首选考虑的临床诊断是 （分数：1.00）A.肾血管性高血压B.慢性肾炎 C.隐匿性肾炎D.高血压肾损害E.肾病综合症解析：40. 男，40 岁，发现血尿，蛋白尿 5 年，查体：
37、BP150/90mmHg,24 小时尿蛋白定量 1.01.7g，血肌酐100umol/L。 理想的血压控制目标是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：41. 男，40 岁，发现血尿，蛋白尿 5 年，查体：BP150/90mmHg,24 小时尿蛋白定量 1.01.7g，血肌酐100umol/L。 治疗的主要目标是 （分数：1.00）A.防止或延缓肾脏病进展 B.降血压C.消除尿蛋白D.消除血尿E.消除水肿解析：42. 下列哪种药物不用于难治性肾病综合症的治疗 （分数：1.00）A.甲泼尼龙B.环孢素 AC.环磷酰胺D.硫唑嘌呤E.氟尿嘧啶 解析：43. 初步的诊断最可能是 （分数：1.0
38、0）A.原发性甲亢B.单纯性甲状腺肿C.继发性甲亢 D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎解析：44.女性,35 岁，颈前区肿块 10 年，近年来易出现出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检：晨起心率 104/分，BP120/60mmHg;无突眼，甲状腺 III 度肿大，结节状，心电图示:窦性心率不齐。 确诊主要依据 （分数：1.00）A.颈部 CTB.血 T3，T4 值 C.甲状腺 B 超D.颈部 X 线检查E.MRI解析：45. 女性,35 岁，颈前区肿块 10 年，近年来易出现出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检：晨起心率 104/分，BP120/60mmHg;无突眼，甲状腺 III 度肿大，结节状，心电
39、图示:窦性心率不齐。 最佳的治疗方法是 （分数：1.00）A.内科药物治疗B.甲状腺大部分切除术 C.甲状腺全切术D.放射性核素治疗E.外放射治疗解析：46. 男性，37 岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作 7 年,伴泛酸，嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。4 小时前突然出现中上腹剧痛并且腹痛持续存在。 该患者可能发生的并发症是 （分数：1.00）A.急性胰腺炎并发出血坏死B.食管穿孔C.胃癌并发幽门梗阻D.消化性溃疡并发急性穿孔 E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎解析：47.男性，37 岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作 7 年,伴泛酸，嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。4 小时前突然出现中上腹剧痛并且腹痛持续存在
40、。 为确诊应选择的检查手段是 （分数：1.00）A.血清淀粉酶测定B.癌胚抗原测定C.胃镜检查D.腹部 X 片 E.中腹部 B 超解析：48. 男，54 岁，2 型糖尿病 15 年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压 140/90mmHg，心肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变 III 期。空腹血糖 6.8mmol/L，餐后 2h 血糖10.6mmol/L，血尿素氮 6.2mmol/L，血肌酐 92.5mmol/L。尿常规检查尿糖 50mmol/L,蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是 （分数：1.00）A.尿酸化功能试验B.尿相差显微镜检C.肌酐清除率
41、D.尿微量白蛋白 E.24 小时尿蛋白定量解析：49. 男，54 岁，2 型糖尿病 15 年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压 140/90mmHg，心肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变 III 期。空腹血糖 6.8mmol/L，餐后 2h 血糖10.6mmol/L，血尿素氮 6.2mmol/L，血肌酐 92.5mmol/L。尿常规检查尿糖 50mmol/L,蛋白阴性。糖尿病治疗应选择 （分数：1.00）A.横脲类降血糖药加量B.双胍类降血糖药C.葡萄糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类E.胰岛素 解析：50. 男，54 岁，2 型糖尿病 15 年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压 140/90mmHg，心肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变 III 期。空腹血糖 6.8mmol/L，餐后 2h 血糖10.6mmol/L，血尿素氮 6.2mmol/L，血肌酐 92.5mmol/L。尿常规检查尿糖 50mmol/L,蛋白阴性。经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选 （分数：1.00）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂 C. 受体阻滞剂D. 受体阻滞剂E.钙通道阻滞剂解析：
