1、临床执业医师（预防医学）-试卷 7 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.孕期出现巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏（分数：2.00）A.维生素 B 12B.泛酸C.叶酸D.蛋白质E.铁2.医学上主要用于空气灭菌的电磁辐射是（分数：2.00）A.紫外线B.红外线C. 射线D.可视线E.微波辐射3.苯急性毒作用主要影响（分数：2.00）A.造血系统B.消化系统C.中枢神经系统D.呼吸系统E.内分泌系统4.流行病学中与发病相关的常用指标除了发病率外还包括（分数：2.00）A.死亡率、续发率B.死亡率、流行率C.死亡率、病死率D.病死率、流
2、行率E.罹患率、患病率5.以疾病发展的自然过程为基础的、综合的、一体化的保健和费用支付体系称为（分数：2.00）A.健康维护计划B.病例管理C.疾病管理D.需求管理E.残疾管理6.农业生产中主要职业危害不包括（分数：2.00）A.矽尘引起的肺部疾患B.谷物粉尘引起的肺部疾患C.农药中毒D.化肥中毒E.窑内气体中毒7.下列哪项不是表示疾病流行强度的指标（分数：2.00）A.暴发B.大流行C.短期波动D.散发E.流行8.关于大气二次污染物的说法，不正确的是（分数：2.00）A.经化学或光化学作用生成B.与一次污染物的化学性质不同的新污染物C.毒性往往比一次污染物更大D.光化学烟雾是二次污染物E.沉
3、降的污染物因刮风再次进入大气是二次污染9.使亚铁血红蛋白转化为高铁血红蛋白，造成机体组织缺氧的食物中毒是（分数：2.00）A.组胺中毒B.河豚鱼中毒C.毒素中毒D.瘦肉精中毒E.亚硝酸盐中毒10.根据传染病防治法规定，需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病是（分数：2.00）A.疟疾B.肺炭疽C.登革热D.梅毒E.肺结核11.健康管理的首要步骤一般是（分数：2.00）A.收集健康信息B.人群的健康体检C.健康维护计划的制定D.健康维护计划的实施E.疾病危险度评估12.南方某村，居民以玉米为主食，某年秋天突然有 10 余人出现发热、呕吐、厌食、黄疸，后出现腹水、浮肿，冈抢救及时未出现死亡病
4、例，经医生诊断排除病毒感染性肝炎，分析原因与居民主食玉米有关，该情况最可能是（分数：2.00）A.污水引起玉米中苯超标B.玉米制作过程被多环芳烃污染C.玉米中有农药残留D.玉米被黄曲霉毒素污染E.玉米中混进了有毒植物种子13.根据一项包括 50 例病例和 50 例对照的调查结果，两组关于可能病因因素分布的差异没有统计学意义，可以据此得出结论（分数：2.00）A.这个差异可能是抽样误差所致B.病例和对照组的可比性已被证实C.观察者或调查者的偏性已被消除D.该因素与疾病可能有联系E.这个差异临床上可能是显著的14.在流行病学研究中，由因到果的研究为（分数：2.00）A.生态学研究B.筛检C.队列研
5、究D.现状研究E.病例对照研究15.属于环境中的二次污染物是（分数：2.00）A.二手烟B.光化学烟雾C.镉D.二氧化碳E.汞16.中国营养学会提出的平衡膳食宝塔提供了（分数：2.00）A.食物分类的概念B.膳食中营养素的适宜摄入量C.比较理想的膳食模式D.理想的一日食谱E.每日必须摄入的食物数量17.下述生产性毒物中，属于窒息性气体的是（分数：2.00）A.氢氰酸B.氯气C.氯乙烯D.一氧化氮E.苯18.谷类和豆类食物的营养互补氨基酸是（分数：2.00）A.赖氨酸和谷氨酸B.赖氨酸和甘氨酸C.赖氨酸和酪氨酸D.赖氨酸和色氨酸E.赖氨酸和丙氨酸19.下列疾病的预防以第一级预防为主要控制策略的是
6、（分数：2.00）A.结肠直肠癌B.类风湿关节炎C.乳腺癌D.胰腺癌E.碘缺乏病20.实现“人人享有卫生保健”目标的关键是（分数：2.00）A.推行合作医疗保险B.加强医德医风建设C.开展初级卫生保健D.深化医药卫生体制改革E.健全妇幼卫生保健二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)男，52 岁，公司经理。因平日咽干、咳嗽就诊，吸烟 10 年，每天吸烟 152 包。父亲 58 岁因心脏病死亡。查体：体重 86kg，身高 175m，双肺呼吸音清晰，未闻及湿啰音，心界不大，心率 72 次分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻其杂音。（分数：6.00）(1).从临床预防心脑血管疾病的角度讲，应该建
7、议就诊者做的检查是（分数：2.00）A.肝功能B.血常规C.冠状动脉造影D.血脂E.超声心动图(2).患者的 BMI 值是（分数：2.00）A.214B.235C.258D.281E.294(3).应该建议就诊者采取的预防措施是（分数：2.00）A.流感疫苗接种B.肺炎链球菌疫苗接种C.戒烟、适当的体力活动和合理膳食D.冬令进补E.冷水浴锻炼某日一学生食堂发生 125 名学生食物中毒事件，疾病控制中心当天调查发现中餐供应的土豆烧牛肉为可疑食品，经病原学培养，从剩余食物中分离出沙门菌。（分数：6.00）(1).为杜绝此类中毒事故的再次发生，下一步首要开展的工作是（分数：2.00）A.严格食品原料
8、采购程序B.食堂全体人员健康体检C.食堂清洁大扫除D.对厨师进行粪便细菌学检查E.建立严格的卫生管理制度(2).土豆烧牛肉是本次食物中毒的（分数：2.00）A.传染源B.传染途径C.传播因素D.辅助因素E.影响因素(3).学生是本次食物中毒的（分数：2.00）A.易感人群B.高危人群C.特异体质人群D.具有某种特征的人群E.亚健康人群有五个不同职业人群的冠心病患病率资料，若比较职业不同患病率是否相同，那么（分数：6.00）(1).统计学检验的无效假设应是（分数：2.00）A.H 0 ：p 1 =p 2 =p 3 =p 4 =p 5B.H 0 ：p 1 =p 2 =p 3 =p 4 p 5C.H
9、 0 ： 1 = 2 = 3 = 4 = 5D.H 0 ：p 1 p 2 p 3 p 4 p 5E.H 0 ：n 1 =n 2 =n 3 =n 4 =n 5(2).图示对比不同职业人群的冠心病患病率的高低，应绘制（分数：2.00）A.普通线图B.直方图C.直条图D.圆图E.散点图(3).比较不同职业人群的冠心病患病率的假设检验，应计算的统计量为（分数：2.00）A.tB.uC.FD.x 2E.P临床执业医师（预防医学）-试卷 7 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.孕期出现巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏（分数：2.00）A.维生素
10、 B 12B.泛酸C.叶酸 D.蛋白质E.铁解析：解析：巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏维生素 B 12 和叶酸，但妊娠期对叶酸需求量增加更明显。正常妊娠每天最低需食物叶酸 500 一 600g，以供胎儿需求和保持母体正常的叶酸贮存。双胎妊娠对叶酸需求量更大。孕期出现巨幼细胞性贫血极少是因为维生素 B 12 缺乏引起的。2.医学上主要用于空气灭菌的电磁辐射是（分数：2.00）A.紫外线 B.红外线C. 射线D.可视线E.微波辐射解析：解析：紫外线灭菌作用，短波紫外线对微生物的破坏力极强，当该波段的紫外线照射细菌体后，细胞的核蛋白和脱氧核糖核酸(DNA)强烈地吸收该波段的能量，它们之间的链被打开断裂
11、，从而使细菌死亡。如用紫外线汞灯或金属卤化物灯对空气和食品灭菌。3.苯急性毒作用主要影响（分数：2.00）A.造血系统B.消化系统C.中枢神经系统 D.呼吸系统E.内分泌系统解析：解析：苯中毒可分为急性苯中毒和慢性苯中毒。急性苯中毒是指口服含苯的有机溶剂或吸入高浓度苯蒸气后，出现以中枢神经系统麻醉作用为主要表现的病理生理过程；慢性苯中毒是指苯及其代谢产物酚类直接抑制了细胞核分裂，导致细胞突变，影响了骨髓的造血功能。4.流行病学中与发病相关的常用指标除了发病率外还包括（分数：2.00）A.死亡率、续发率B.死亡率、流行率C.死亡率、病死率D.病死率、流行率E.罹患率、患病率 解析：解析：患病率是
12、反映人群中现患病频度的指标。罹患率是指标和发病率一样，也是人群新病例数的指标。5.以疾病发展的自然过程为基础的、综合的、一体化的保健和费用支付体系称为（分数：2.00）A.健康维护计划B.病例管理C.疾病管理 D.需求管理E.残疾管理解析：解析：疾病管理是一种国际通行的医疗干预和沟通辅助系统，通过改善医生和患者之间的关系，建立详细的医疗保健计划，以循证医学方法为基础，对于疾病相关服务(含诊疗)提出各种针对性的建议、策略来改善病情或预防病情加重，并在临床和经济结果评价的基础上力争达到不断改善目标人群健康的目的。6.农业生产中主要职业危害不包括（分数：2.00）A.矽尘引起的肺部疾患 B.谷物粉尘
13、引起的肺部疾患C.农药中毒D.化肥中毒E.窑内气体中毒解析：解析：化学性有害因素：农药，农田、果园、林场使用的农药种类多，数量大，如果使用者缺乏安全知识，违章施药，个人防护不良或卫生习惯差等，造成衣物、皮肤及呼吸道的污染就会发生中毒事故。化肥，化肥损害随其品种不同而异，夏季使用容易引起皮炎或湿疹作皮炎，冬季可使皮肤角化、破裂。有害气体，拖拉机等农机产生的一氧化碳、薯窖、菜窖放出的二氧化碳、硫化氢和一氧化碳，沼气池、粪池、污水井等放出的甲烷、硫化氢等窒息性气体，浓度高时，可引起“电击样”中毒，严重者可致死。粉尘，农业生产接触的粉尘主要有泥土、植物粉尘和霉变物的粉尘。7.下列哪项不是表示疾病流行强
14、度的指标（分数：2.00）A.暴发B.大流行C.短期波动 D.散发E.流行解析：解析：流行强度包括散发、暴发和流行、大流行。8.关于大气二次污染物的说法，不正确的是（分数：2.00）A.经化学或光化学作用生成B.与一次污染物的化学性质不同的新污染物C.毒性往往比一次污染物更大D.光化学烟雾是二次污染物E.沉降的污染物因刮风再次进入大气是二次污染 解析：解析：一次污染物又称“原生污染物”。由污染源直接或间接排人环境的污染物。二次污染物是由一次污染物转化而来。E 选项没有转化的过程。9.使亚铁血红蛋白转化为高铁血红蛋白，造成机体组织缺氧的食物中毒是（分数：2.00）A.组胺中毒B.河豚鱼中毒C.毒
15、素中毒D.瘦肉精中毒E.亚硝酸盐中毒 解析：解析：亚硝酸盐在酸性条件下为强氧化剂，进入人体后，可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白。10.根据传染病防治法规定，需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病是（分数：2.00）A.疟疾B.肺炭疽 C.登革热D.梅毒E.肺结核解析：解析：需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病有：非典、肺炭疽、高致病性禽流感。11.健康管理的首要步骤一般是（分数：2.00）A.收集健康信息 B.人群的健康体检C.健康维护计划的制定D.健康维护计划的实施E.疾病危险度评估解析：解析：了解健康信息；健康及疾病风险性评估；健康干预。12.南方某村，居民以玉米为主食
16、，某年秋天突然有 10 余人出现发热、呕吐、厌食、黄疸，后出现腹水、浮肿，冈抢救及时未出现死亡病例，经医生诊断排除病毒感染性肝炎，分析原因与居民主食玉米有关，该情况最可能是（分数：2.00）A.污水引起玉米中苯超标B.玉米制作过程被多环芳烃污染C.玉米中有农药残留D.玉米被黄曲霉毒素污染 E.玉米中混进了有毒植物种子解析：解析：花生和玉米是最容易被黄曲霉污染的粮食，曲霉毒素是剧毒物质，仅次肉毒霉素，是目前已知霉菌中毒性最强的。它的毒害作用，主要变化是肝脏，呈急性肝炎、出血性坏死、肝细胞脂肪变性和胆管增生。脾脏和胰脏也有轻度的病变。居民出现呕吐、黄疸、腹水浮肿，以肝功能急剧损害表现为主，诊断为黄
17、曲霉毒素急性中毒。13.根据一项包括 50 例病例和 50 例对照的调查结果，两组关于可能病因因素分布的差异没有统计学意义，可以据此得出结论（分数：2.00）A.这个差异可能是抽样误差所致 B.病例和对照组的可比性已被证实C.观察者或调查者的偏性已被消除D.该因素与疾病可能有联系E.这个差异临床上可能是显著的解析：14.在流行病学研究中，由因到果的研究为（分数：2.00）A.生态学研究B.筛检C.队列研究 D.现状研究E.病例对照研究解析：解析：队列研究四个特点：属于观察性研究、设立对照组、由因到果、能计算发病率，确定暴露与疾病的因果联系。15.属于环境中的二次污染物是（分数：2.00）A.二
18、手烟B.光化学烟雾 C.镉D.二氧化碳E.汞解析：解析：二次污染物是指排入环境中的一次污染物在物理、化学因素或生物的作用下发生变化，或与环境中的其他物质发生反应所形成的物理、化学性状与一次污染物不同的新污染物。又称继发性污染物。如一次污染物 SO 2 在空气中氧化成硫酸盐气溶胶，汽车排气中的氮氧化物、碳氢化合物在日光照射下发生光化学反应生成的臭氧、过氧乙酰硝酸酯、甲醛和酮类等二次污染物。大气污染物分为一次污染物和二次污染物，共有 100 多种。从污染源排进大气后，直接污染空气的称一次污染物，主要有二氧化硫、一氧化碳、氮氧化物、二氧化氮、颗粒物(飘尘、降尘、油烟等)、氨气、及含氧、氮、氯、硫有机
19、化合物以及放射性物质等。二次污染物是由于阳光照射污染物、污染物间相互发生化学反应、污染物与大气成分发生化学反应生成的有害物质，光化烟雾就是一种二次污染物。16.中国营养学会提出的平衡膳食宝塔提供了（分数：2.00）A.食物分类的概念B.膳食中营养素的适宜摄入量C.比较理想的膳食模式 D.理想的一日食谱E.每日必须摄入的食物数量解析：解析：中国营养学会与中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所组成了专家委员会，根据平衡膳食宝塔提出了一个营养上比较理想的膳食模式。17.下述生产性毒物中，属于窒息性气体的是（分数：2.00）A.氢氰酸 B.氯气C.氯乙烯D.一氧化氮E.苯解析：解析：窒息性气体指被机体
20、吸入后，可使氧的供给、摄取、运输和利用发生障碍，使全身组织细胞得不到或不能利用氧，而导致组织细胞缺氧窒息的有害气体的总称。单纯性窒息性气体：氮气、甲烷、二氧化碳；化学性窒息性气体：使血液的携氧能力或组织利用氧的能力发生障碍，造成组织缺氧的有害气体：一氧化碳、硫化氢、氰化物。18.谷类和豆类食物的营养互补氨基酸是（分数：2.00）A.赖氨酸和谷氨酸B.赖氨酸和甘氨酸C.赖氨酸和酪氨酸D.赖氨酸和色氨酸 E.赖氨酸和丙氨酸解析：19.下列疾病的预防以第一级预防为主要控制策略的是（分数：2.00）A.结肠直肠癌B.类风湿关节炎C.乳腺癌D.胰腺癌E.碘缺乏病 解析：解析：一级预防又称病因预防，是在疾
21、病尚未发生时针对病因所采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。加强对病因的研究，减少对危险因素的接触，是一级预防的根本。20.实现“人人享有卫生保健”目标的关键是（分数：2.00）A.推行合作医疗保险B.加强医德医风建设C.开展初级卫生保健 D.深化医药卫生体制改革E.健全妇幼卫生保健解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)男，52 岁，公司经理。因平日咽干、咳嗽就诊，吸烟 10 年，每天吸烟 152 包。父亲 58 岁因心脏病死亡。查体：体重 86kg，身高 175m，双肺呼吸音清晰，未闻及湿啰音，心界不大，心率 72 次分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻其杂音。（分数：
22、6.00）(1).从临床预防心脑血管疾病的角度讲，应该建议就诊者做的检查是（分数：2.00）A.肝功能B.血常规C.冠状动脉造影D.血脂 E.超声心动图解析：解析：预防心脑血管疾病重点是在第一级预防：健康教育是第一级预防的重要环节，健康教育旨在改变有关疾病的知识结构和信念的基础上，进而改变不健康的行为和生活方式；改善生活方式；人群监测。(2).患者的 BMI 值是（分数：2.00）A.214B.235C.258D.281 E.294解析：解析：BMI 公式：BMI=体重(kg)身高的平方(m 2 )。根据公式，患者 BMI 值=281。(3).应该建议就诊者采取的预防措施是（分数：2.00）A
23、.流感疫苗接种B.肺炎链球菌疫苗接种C.戒烟、适当的体力活动和合理膳食 D.冬令进补E.冷水浴锻炼解析：某日一学生食堂发生 125 名学生食物中毒事件，疾病控制中心当天调查发现中餐供应的土豆烧牛肉为可疑食品，经病原学培养，从剩余食物中分离出沙门菌。（分数：6.00）(1).为杜绝此类中毒事故的再次发生，下一步首要开展的工作是（分数：2.00）A.严格食品原料采购程序B.食堂全体人员健康体检C.食堂清洁大扫除D.对厨师进行粪便细菌学检查E.建立严格的卫生管理制度 解析：解析：发生大规模的食物中毒后，首要开展的工作是建立严格的卫生管理制度。(2).土豆烧牛肉是本次食物中毒的（分数：2.00）A.传
24、染源 B.传染途径C.传播因素D.辅助因素E.影响因素解析：解析：沙门菌源于土豆烧牛肉，是本次食物中毒的传染源。(3).学生是本次食物中毒的（分数：2.00）A.易感人群 B.高危人群C.特异体质人群D.具有某种特征的人群E.亚健康人群解析：解析：此次食物中毒主要发生在学生身上，因此学生是本次食物中毒的易感人群。有五个不同职业人群的冠心病患病率资料，若比较职业不同患病率是否相同，那么（分数：6.00）(1).统计学检验的无效假设应是（分数：2.00）A.H 0 ：p 1 =p 2 =p 3 =p 4 =p 5B.H 0 ：p 1 =p 2 =p 3 =p 4 p 5C.H 0 ： 1 = 2
25、= 3 = 4 = 5 D.H 0 ：p 1 p 2 p 3 p 4 p 5E.H 0 ：n 1 =n 2 =n 3 =n 4 =n 5解析：解析：统计学检验的无效假设应是 H 0 ： 1 = 2 = 3 = 4 = 5 。(2).图示对比不同职业人群的冠心病患病率的高低，应绘制（分数：2.00）A.普通线图B.直方图C.直条图 D.圆图E.散点图解析：解析：直方图适用的资料性质：适用于数值变量、连续性资料的频数表资料。分析目的：直方图是以直方面积表达各组段的频数或频率。直条图的适用资料性质：适用于彼此独立的资料。分析目的：直条图是用等宽直条和长短来表示各统计量的大小，从而进行比较。(3).比较不同职业人群的冠心病患病率的假设检验，应计算的统计量为（分数：2.00）A.tB.uC.FD.x 2 E.P解析：解析： 2 检验用于两个及两个以上率或构成比的比较；两分类变量间相关关系分析等。
