1、临床执业医师（运动系统）-试卷 28 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)6 岁男孩，摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.桡骨头半脱位B.桡骨头骨折C.肱骨髁上骨折D.肱骨干骨折E.尺骨鹰嘴骨折(2).该患者伤后有垂腕表现，可能是（分数：2.00）A.肌损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.尺神经损伤E.缺血性肌挛缩男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗
2、、消瘦症状。（分数：8.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核(2).如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是（分数：2.00）A.腰 12B.腰 23C.腰 34D.腰 45E.腰 5骶 1(3).为明确诊断，最有意义的检查是（分数：2.00）A.X 线检查B.CTC.超声D.腰椎穿刺E.肌电图(4).如果病史 2 年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（分数：2.00）A.理疗B.按摩C.牵引D.用药E.手术二、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1
3、.骨折的专有体征是（分数：2.00）A.畸形B.疼痛与压痛C.局部肿胀D.功能障碍E.血运不良2.骨折的治疗原则中，除复位、固定还有（分数：2.00）A.抗感染B.功能锻炼C.内外用药D.物理治疗E.止痛镇静3.骨折 X 线检查的重要意义是（分数：2.00）A.了解骨折的发生机制B.明确骨折的诊断C.判断骨折的预后D.了解组织的损伤情况E.了解骨质密度4.肱骨外科颈骨折的部位是（分数：2.00）A.肱骨大、小结节交界处B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处C.肱骨头周围的环形沟D.肱骨头与肱骨干的交界处E.肱骨上端干骺端处5.导致股骨头缺血性坏死的主要因素是（分数：2.00）A.股圆韧带内小四
4、动脉的损伤B.股骨干的滋养动脉升支的损伤C.旋股外侧动脉的损伤D.旋股内侧动脉的损伤E.以上都不对6.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱损伤的部位应是（分数：2.00）A.膀胱B.肛门直肠C.后尿道D.尿道球部E.阴茎部尿道7.保存断肢最好的方法是（分数：2.00）A.浸泡于生理盐水中B.浸泡于抗生素溶液中C.浸泡于新洁尔灭溶液中D.包装于口袋内干燥冷藏E.置于冰块内8.腰椎间盘突出症的典型症状是（分数：2.00）A.腰背痛B.下肢无力C.腰痛伴坐骨神经痛D.坐骨神经痛E.腰部活动受限9.关于大骨节病，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.主
5、要见于流行区的青少年B.体型侏儒状、膝内翻或外翻、骨端粗大、关节变形C.x 线摄片主要征象为生长期的骺板因变性而发生骨骺早期融合D.关节症状大部从指、趾关节开始，且常呈对称性E.病因尚在研究中，有人认为是食物中缺乏维生素丙所引起10.关于非化脓性关节炎，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.骨性关节炎病变起自关节软骨B.类风湿性关节炎病变起自滑膜C.强直性脊柱炎不是类风湿性关节炎的同种类型D.松毛虫性关节炎季节性强，常呈暴发流行E.以上都对11.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.乙型链球菌B.绿脓杆菌C.大肠杆菌D.肺炎双球菌E.金黄色葡萄球菌12.骨囊肿好发于（分数：2.
6、00）A.长管骨干骺端B.长管骨骨端C.长管骨干部D.短管骨骨端E.短管骨干部三、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)13.50 岁女性，汽车撞伤左小腿，局部肿痛畸形。反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是（分数：2.00）A.创口消毒B.创口包扎C.创口缝合D.夹板固定E.迅速运送医院，由医院处理14.男，35 岁，因车祸右小腿受伤，经拍 X 线片，诊断为右胫骨中下 13 交界处斜形骨折，其易发生（分数：2.00）A.骨筋膜室综合征B.脂肪栓塞C.延迟愈合或不愈合D.血管损伤E.神经损伤15.男，40 岁，2 小时前右上臂中 13 闭合性损伤，查体：右腕关节不能伸展，无
7、名指的掌指关节不能主动伸直，其原因（分数：2.00）A.拇长伸肌损伤B.桡侧腕长伸肌损伤C.尺神经损伤D.桡神经损伤E.指总伸肌损伤16.女，55 岁，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近 2 周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.关节内游离体C.骨关节炎D.风湿性关节炎E.狭窄性腱鞘炎17.男，60 岁，间歇性跛行 6 年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。x 线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（分数：2.00）A.腰椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.慢性腰肌劳损D.棘间韧带损伤E.腰椎结核18.男性，2
8、4 岁，腰背痛 1 年，下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限。X 线片示脊柱是竹节样改变，诊断（分数：2.00）A.化脓性脊柱炎B.腰肌劳损C.腰椎结核D.脊柱退变E.强直性脊柱炎19.7 岁男孩，突发寒战、高热(T398)，烦躁不安：诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是（分数：2.00）A.乙型链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.链球菌E.无细菌生长20.20 岁，女性，右小腿上端内侧发现肿物 4 年，无明显疼痛，X 线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为（分数
9、：2.00）A.骨肉瘤B.慢性骨髓炎C.骨巨细胞瘤D.骨软骨瘤E.胫骨先天畸形临床执业医师（运动系统）-试卷 28 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)6 岁男孩，摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.桡骨头半脱位B.桡骨头骨折C.肱骨髁上骨折 D.肱骨干骨折E.尺骨鹰嘴骨折解析：解析：儿童有手着地受伤史，肘部出现疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱可诊断为肱骨髁上骨折。(2).该患者伤后有垂腕表现，可能是（分数：2.00）A.肌损伤B.正中神经损伤C.桡神经
10、损伤 D.尺神经损伤E.缺血性肌挛缩解析：解析：桡神经损伤是患者可出现垂腕。男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。（分数：8.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰间盘突出症 D.强直性脊柱炎E.腰椎结核解析：解析：腰痛伴有坐骨神经痛是腰间盘突出症的主要症状，也是最先出现的症状，发生率约为91。疼痛主要在腰背部或腰骶部，反复发作。可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。行走时脊柱侧凸，骨盆倾斜，腰部活动受限。直腿抬高试验和加强试验阳性。(2).如
11、有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是（分数：2.00）A.腰 12B.腰 23C.腰 34D.腰 45E.腰 5骶 1 解析：解析：腰椎间盘突出好发予腰 45 和腰 5 骶 l 间盘，前者累及腰 5 神经根，后者累及骶 1 神经根。腰 5 神经根受累可出现踝及趾背伸力弱，小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变，骶 1 神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱，外踝附近和足外侧皮肤感觉改变。(3).为明确诊断，最有意义的检查是（分数：2.00）A.X 线检查B.CT C.超声D.腰椎穿刺E.肌电图解析：解析：CT 可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大
12、的诊断价值。(4).如果病史 2 年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（分数：2.00）A.理疗B.按摩C.牵引D.用药E.手术 解析：解析：病情迁延并逐渐加重，应选择手术。二、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.骨折的专有体征是（分数：2.00）A.畸形 B.疼痛与压痛C.局部肿胀D.功能障碍E.血运不良解析：解析：骨折的局部表现包括：畸形，骨折段移位所致；反常活动，无关节的部位出现活动；骨擦音或骨擦感，骨折端互相摩擦造成；疼痛与压痛；局部肿胀与瘀斑；功能障碍。前 3 项为骨折的专有体征，后 3 项为骨折的一般局部表现。2.骨折的治疗原则中，除复位、
13、固定还有（分数：2.00）A.抗感染B.功能锻炼 C.内外用药D.物理治疗E.止痛镇静解析：解析：复位、固定及功能锻炼为骨折的三个治疗原则。3.骨折 X 线检查的重要意义是（分数：2.00）A.了解骨折的发生机制B.明确骨折的诊断 C.判断骨折的预后D.了解组织的损伤情况E.了解骨质密度解析：解析：X 线检查对骨折的诊断有重要意义。4.肱骨外科颈骨折的部位是（分数：2.00）A.肱骨大、小结节交界处B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处 C.肱骨头周围的环形沟D.肱骨头与肱骨干的交界处E.肱骨上端干骺端处解析：解析：肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨和密质骨的交界处
14、，位于解剖颈(肱骨头周围的环形沟)下 23 cm，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并神经、血管损伤。5.导致股骨头缺血性坏死的主要因素是（分数：2.00）A.股圆韧带内小四动脉的损伤B.股骨干的滋养动脉升支的损伤C.旋股外侧动脉的损伤D.旋股内侧动脉的损伤 E.以上都不对解析：解析：旋股内侧动脉是股骨头重要供血动脉。6.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱损伤的部位应是（分数：2.00）A.膀胱B.肛门直肠C.后尿道 D.尿道球部E.阴茎部尿道解析：解析：骑跨伤易损伤尿道球部，骨盆骨折易损伤后尿道膜部。7.保存断肢最好的方法是（分数：
15、2.00）A.浸泡于生理盐水中B.浸泡于抗生素溶液中C.浸泡于新洁尔灭溶液中D.包装于口袋内干燥冷藏 E.置于冰块内解析：解析：保存断肢最好的方法是包装于口袋内干燥冷藏。8.腰椎间盘突出症的典型症状是（分数：2.00）A.腰背痛B.下肢无力C.腰痛伴坐骨神经痛 D.坐骨神经痛E.腰部活动受限解析：解析：腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的典型症状。9.关于大骨节病，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.主要见于流行区的青少年B.体型侏儒状、膝内翻或外翻、骨端粗大、关节变形C.x 线摄片主要征象为生长期的骺板因变性而发生骨骺早期融合D.关节症状大部从指、趾关节开始，且常呈对称性E.病因尚在研究中，
16、有人认为是食物中缺乏维生素丙所引起 解析：解析：考核大骨节病的一般特点。10.关于非化脓性关节炎，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.骨性关节炎病变起自关节软骨B.类风湿性关节炎病变起自滑膜C.强直性脊柱炎不是类风湿性关节炎的同种类型D.松毛虫性关节炎季节性强，常呈暴发流行E.以上都对 解析：解析：考核非化脓性关节炎的常识性内容。11.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.乙型链球菌B.绿脓杆菌C.大肠杆菌D.肺炎双球菌E.金黄色葡萄球菌 解析：解析：溶血性金黄色葡萄球菌是急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌，经过血源性播散。12.骨囊肿好发于（分数：2.00）A.长管骨干骺端 B
17、.长管骨骨端C.长管骨干部D.短管骨骨端E.短管骨干部解析：解析：骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿。常见于儿童和青少年；好发于长管状骨的干骺端，一般为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。三、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)13.50 岁女性，汽车撞伤左小腿，局部肿痛畸形。反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是（分数：2.00）A.创口消毒B.创口包扎C.创口缝合D.夹板固定 E.迅速运送医院，由医院处理解析：解析：骨折急救时应妥善固定。14.男，35 岁，因车祸右小腿受伤，经拍 X 线片，诊断为右胫骨中下 13 交界处斜形骨折，其易发生（分数：
18、2.00）A.骨筋膜室综合征B.脂肪栓塞C.延迟愈合或不愈合 D.血管损伤E.神经损伤解析：解析：胫骨中下 13 交界处骨折使营养动脉损伤，供应下 l3 段胫骨的血循环显著减少，同时下13 段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下 13 段骨折愈合较慢，易发生延迟愈合或不愈合。15.男，40 岁，2 小时前右上臂中 13 闭合性损伤，查体：右腕关节不能伸展，无名指的掌指关节不能主动伸直，其原因（分数：2.00）A.拇长伸肌损伤B.桡侧腕长伸肌损伤C.尺神经损伤D.桡神经损伤 E.指总伸肌损伤解析：解析：右腕关节不能伸展及垂腕，提示桡神经损伤。16.女，55 岁，右手拇指晨起僵硬
19、伴疼痛半年，近 2 周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.关节内游离体C.骨关节炎D.风湿性关节炎E.狭窄性腱鞘炎 解析：解析：弹响指提示狭窄性腱鞘炎。17.男，60 岁，间歇性跛行 6 年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。x 线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（分数：2.00）A.腰椎管狭窄症 B.腰椎间盘突出症C.慢性腰肌劳损D.棘间韧带损伤E.腰椎结核解析：解析：间歇性跛行，下蹲时疼痛减轻，腰椎骨质增生明显提示腰椎管狭窄症。18.男性，24 岁，腰背痛 1 年，下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动
20、明显受限。X 线片示脊柱是竹节样改变，诊断（分数：2.00）A.化脓性脊柱炎B.腰肌劳损C.腰椎结核D.脊柱退变E.强直性脊柱炎 解析：解析：脊柱是竹节样改变提示强直性脊柱炎。19.7 岁男孩，突发寒战、高热(T398)，烦躁不安：诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是（分数：2.00）A.乙型链球菌B.金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌D.链球菌E.无细菌生长解析：解析：据患者临床表现诊断为化脓性骨髓炎，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。20.20 岁，女性，右小腿上端内侧发现肿物 4 年，无明显疼痛，X 线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为（分数：2.00）A.骨肉瘤B.慢性骨髓炎C.骨巨细胞瘤D.骨软骨瘤 E.胫骨先天畸形解析：解析：软骨骨瘤本身无症状，但可因压迫周围组织，如肌腱、神经、血管等而产生临床症状。患者往往在无意中发现骨性肿块。X 线表现为骨性病变白干骺端向一侧突出，并有一个狭窄或宽阔的基底与骨皮质相连，一般比临床所见的更少。因为其表面的软骨帽和滑囊不显影。
