1、临床执业医师(运动系统)-试卷 28 及答案解析(总分:52.00,做题时间:90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:2,分数:12.00)6 岁男孩,摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱。(分数:4.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.桡骨头半脱位B.桡骨头骨折C.肱骨髁上骨折D.肱骨干骨折E.尺骨鹰嘴骨折(2).该患者伤后有垂腕表现,可能是(分数:2.00)A.肌损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.尺神经损伤E.缺血性肌挛缩男,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗
2、、消瘦症状。(分数:8.00)(1).首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核(2).如有小腿及足外侧麻木,足趾跖屈力及跟腱反射弱,病变的节段应考虑是(分数:2.00)A.腰 12B.腰 23C.腰 34D.腰 45E.腰 5骶 1(3).为明确诊断,最有意义的检查是(分数:2.00)A.X 线检查B.CTC.超声D.腰椎穿刺E.肌电图(4).如果病史 2 年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现尿便障碍。其治疗方法是(分数:2.00)A.理疗B.按摩C.牵引D.用药E.手术二、A1 型题(总题数:12,分数:24.00)1
3、.骨折的专有体征是(分数:2.00)A.畸形B.疼痛与压痛C.局部肿胀D.功能障碍E.血运不良2.骨折的治疗原则中,除复位、固定还有(分数:2.00)A.抗感染B.功能锻炼C.内外用药D.物理治疗E.止痛镇静3.骨折 X 线检查的重要意义是(分数:2.00)A.了解骨折的发生机制B.明确骨折的诊断C.判断骨折的预后D.了解组织的损伤情况E.了解骨质密度4.肱骨外科颈骨折的部位是(分数:2.00)A.肱骨大、小结节交界处B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处C.肱骨头周围的环形沟D.肱骨头与肱骨干的交界处E.肱骨上端干骺端处5.导致股骨头缺血性坏死的主要因素是(分数:2.00)A.股圆韧带内小四
4、动脉的损伤B.股骨干的滋养动脉升支的损伤C.旋股外侧动脉的损伤D.旋股内侧动脉的损伤E.以上都不对6.青年男性,自高处跌下,致骨盆骨折,发生排尿困难,尿潴留,会阴部肿胀,导尿管不能插入膀胱损伤的部位应是(分数:2.00)A.膀胱B.肛门直肠C.后尿道D.尿道球部E.阴茎部尿道7.保存断肢最好的方法是(分数:2.00)A.浸泡于生理盐水中B.浸泡于抗生素溶液中C.浸泡于新洁尔灭溶液中D.包装于口袋内干燥冷藏E.置于冰块内8.腰椎间盘突出症的典型症状是(分数:2.00)A.腰背痛B.下肢无力C.腰痛伴坐骨神经痛D.坐骨神经痛E.腰部活动受限9.关于大骨节病,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.主
5、要见于流行区的青少年B.体型侏儒状、膝内翻或外翻、骨端粗大、关节变形C.x 线摄片主要征象为生长期的骺板因变性而发生骨骺早期融合D.关节症状大部从指、趾关节开始,且常呈对称性E.病因尚在研究中,有人认为是食物中缺乏维生素丙所引起10.关于非化脓性关节炎,下列哪项是正确的(分数:2.00)A.骨性关节炎病变起自关节软骨B.类风湿性关节炎病变起自滑膜C.强直性脊柱炎不是类风湿性关节炎的同种类型D.松毛虫性关节炎季节性强,常呈暴发流行E.以上都对11.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是(分数:2.00)A.乙型链球菌B.绿脓杆菌C.大肠杆菌D.肺炎双球菌E.金黄色葡萄球菌12.骨囊肿好发于(分数:2.
6、00)A.长管骨干骺端B.长管骨骨端C.长管骨干部D.短管骨骨端E.短管骨干部三、A2 型题(总题数:8,分数:16.00)13.50 岁女性,汽车撞伤左小腿,局部肿痛畸形。反常活动,有片状皮肤擦伤出血,现场紧急处理时最重要的是(分数:2.00)A.创口消毒B.创口包扎C.创口缝合D.夹板固定E.迅速运送医院,由医院处理14.男,35 岁,因车祸右小腿受伤,经拍 X 线片,诊断为右胫骨中下 13 交界处斜形骨折,其易发生(分数:2.00)A.骨筋膜室综合征B.脂肪栓塞C.延迟愈合或不愈合D.血管损伤E.神经损伤15.男,40 岁,2 小时前右上臂中 13 闭合性损伤,查体:右腕关节不能伸展,无
7、名指的掌指关节不能主动伸直,其原因(分数:2.00)A.拇长伸肌损伤B.桡侧腕长伸肌损伤C.尺神经损伤D.桡神经损伤E.指总伸肌损伤16.女,55 岁,右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年,近 2 周出现该处的肿胀及活动受限,被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是(分数:2.00)A.类风湿关节炎B.关节内游离体C.骨关节炎D.风湿性关节炎E.狭窄性腱鞘炎17.男,60 岁,间歇性跛行 6 年。下蹲时疼痛减轻,骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。x 线片示:腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是(分数:2.00)A.腰椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.慢性腰肌劳损D.棘间韧带损伤E.腰椎结核18.男性,2
8、4 岁,腰背痛 1 年,下腰段及骶髂关节压痛,腰椎活动明显受限。X 线片示脊柱是竹节样改变,诊断(分数:2.00)A.化脓性脊柱炎B.腰肌劳损C.腰椎结核D.脊柱退变E.强直性脊柱炎19.7 岁男孩,突发寒战、高热(T398),烦躁不安:诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体:右小腿近端皮温高,压痛,病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,最可能的结果是(分数:2.00)A.乙型链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.链球菌E.无细菌生长20.20 岁,女性,右小腿上端内侧发现肿物 4 年,无明显疼痛,X 线显示,右胫骨上端内侧骨性突起,基底较宽,边界清,骨结构无明显破坏。可能诊断为(分数
9、:2.00)A.骨肉瘤B.慢性骨髓炎C.骨巨细胞瘤D.骨软骨瘤E.胫骨先天畸形临床执业医师(运动系统)-试卷 28 答案解析(总分:52.00,做题时间:90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:2,分数:12.00)6 岁男孩,摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱。(分数:4.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.桡骨头半脱位B.桡骨头骨折C.肱骨髁上骨折 D.肱骨干骨折E.尺骨鹰嘴骨折解析:解析:儿童有手着地受伤史,肘部出现疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱可诊断为肱骨髁上骨折。(2).该患者伤后有垂腕表现,可能是(分数:2.00)A.肌损伤B.正中神经损伤C.桡神经
10、损伤 D.尺神经损伤E.缺血性肌挛缩解析:解析:桡神经损伤是患者可出现垂腕。男,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。(分数:8.00)(1).首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰间盘突出症 D.强直性脊柱炎E.腰椎结核解析:解析:腰痛伴有坐骨神经痛是腰间盘突出症的主要症状,也是最先出现的症状,发生率约为91。疼痛主要在腰背部或腰骶部,反复发作。可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。行走时脊柱侧凸,骨盆倾斜,腰部活动受限。直腿抬高试验和加强试验阳性。(2).如
11、有小腿及足外侧麻木,足趾跖屈力及跟腱反射弱,病变的节段应考虑是(分数:2.00)A.腰 12B.腰 23C.腰 34D.腰 45E.腰 5骶 1 解析:解析:腰椎间盘突出好发予腰 45 和腰 5 骶 l 间盘,前者累及腰 5 神经根,后者累及骶 1 神经根。腰 5 神经根受累可出现踝及趾背伸力弱,小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变,骶 1 神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱,外踝附近和足外侧皮肤感觉改变。(3).为明确诊断,最有意义的检查是(分数:2.00)A.X 线检查B.CT C.超声D.腰椎穿刺E.肌电图解析:解析:CT 可显示骨性椎管形态,黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等,对本病有较大
12、的诊断价值。(4).如果病史 2 年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现尿便障碍。其治疗方法是(分数:2.00)A.理疗B.按摩C.牵引D.用药E.手术 解析:解析:病情迁延并逐渐加重,应选择手术。二、A1 型题(总题数:12,分数:24.00)1.骨折的专有体征是(分数:2.00)A.畸形 B.疼痛与压痛C.局部肿胀D.功能障碍E.血运不良解析:解析:骨折的局部表现包括:畸形,骨折段移位所致;反常活动,无关节的部位出现活动;骨擦音或骨擦感,骨折端互相摩擦造成;疼痛与压痛;局部肿胀与瘀斑;功能障碍。前 3 项为骨折的专有体征,后 3 项为骨折的一般局部表现。2.骨折的治疗原则中,除复位、
13、固定还有(分数:2.00)A.抗感染B.功能锻炼 C.内外用药D.物理治疗E.止痛镇静解析:解析:复位、固定及功能锻炼为骨折的三个治疗原则。3.骨折 X 线检查的重要意义是(分数:2.00)A.了解骨折的发生机制B.明确骨折的诊断 C.判断骨折的预后D.了解组织的损伤情况E.了解骨质密度解析:解析:X 线检查对骨折的诊断有重要意义。4.肱骨外科颈骨折的部位是(分数:2.00)A.肱骨大、小结节交界处B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处 C.肱骨头周围的环形沟D.肱骨头与肱骨干的交界处E.肱骨上端干骺端处解析:解析:肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位,是松质骨和密质骨的交界处
14、,位于解剖颈(肱骨头周围的环形沟)下 23 cm,有臂丛神经、腋血管在内侧经过,因此骨折可合并神经、血管损伤。5.导致股骨头缺血性坏死的主要因素是(分数:2.00)A.股圆韧带内小四动脉的损伤B.股骨干的滋养动脉升支的损伤C.旋股外侧动脉的损伤D.旋股内侧动脉的损伤 E.以上都不对解析:解析:旋股内侧动脉是股骨头重要供血动脉。6.青年男性,自高处跌下,致骨盆骨折,发生排尿困难,尿潴留,会阴部肿胀,导尿管不能插入膀胱损伤的部位应是(分数:2.00)A.膀胱B.肛门直肠C.后尿道 D.尿道球部E.阴茎部尿道解析:解析:骑跨伤易损伤尿道球部,骨盆骨折易损伤后尿道膜部。7.保存断肢最好的方法是(分数:
15、2.00)A.浸泡于生理盐水中B.浸泡于抗生素溶液中C.浸泡于新洁尔灭溶液中D.包装于口袋内干燥冷藏 E.置于冰块内解析:解析:保存断肢最好的方法是包装于口袋内干燥冷藏。8.腰椎间盘突出症的典型症状是(分数:2.00)A.腰背痛B.下肢无力C.腰痛伴坐骨神经痛 D.坐骨神经痛E.腰部活动受限解析:解析:腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的典型症状。9.关于大骨节病,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.主要见于流行区的青少年B.体型侏儒状、膝内翻或外翻、骨端粗大、关节变形C.x 线摄片主要征象为生长期的骺板因变性而发生骨骺早期融合D.关节症状大部从指、趾关节开始,且常呈对称性E.病因尚在研究中,
16、有人认为是食物中缺乏维生素丙所引起 解析:解析:考核大骨节病的一般特点。10.关于非化脓性关节炎,下列哪项是正确的(分数:2.00)A.骨性关节炎病变起自关节软骨B.类风湿性关节炎病变起自滑膜C.强直性脊柱炎不是类风湿性关节炎的同种类型D.松毛虫性关节炎季节性强,常呈暴发流行E.以上都对 解析:解析:考核非化脓性关节炎的常识性内容。11.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是(分数:2.00)A.乙型链球菌B.绿脓杆菌C.大肠杆菌D.肺炎双球菌E.金黄色葡萄球菌 解析:解析:溶血性金黄色葡萄球菌是急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌,经过血源性播散。12.骨囊肿好发于(分数:2.00)A.长管骨干骺端 B
17、.长管骨骨端C.长管骨干部D.短管骨骨端E.短管骨干部解析:解析:骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损,并非真正的囊肿。常见于儿童和青少年;好发于长管状骨的干骺端,一般为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。三、A2 型题(总题数:8,分数:16.00)13.50 岁女性,汽车撞伤左小腿,局部肿痛畸形。反常活动,有片状皮肤擦伤出血,现场紧急处理时最重要的是(分数:2.00)A.创口消毒B.创口包扎C.创口缝合D.夹板固定 E.迅速运送医院,由医院处理解析:解析:骨折急救时应妥善固定。14.男,35 岁,因车祸右小腿受伤,经拍 X 线片,诊断为右胫骨中下 13 交界处斜形骨折,其易发生(分数:
18、2.00)A.骨筋膜室综合征B.脂肪栓塞C.延迟愈合或不愈合 D.血管损伤E.神经损伤解析:解析:胫骨中下 13 交界处骨折使营养动脉损伤,供应下 l3 段胫骨的血循环显著减少,同时下13 段胫骨几乎无肌肉附着,由胫骨远端获得的血循环很少,因此下 13 段骨折愈合较慢,易发生延迟愈合或不愈合。15.男,40 岁,2 小时前右上臂中 13 闭合性损伤,查体:右腕关节不能伸展,无名指的掌指关节不能主动伸直,其原因(分数:2.00)A.拇长伸肌损伤B.桡侧腕长伸肌损伤C.尺神经损伤D.桡神经损伤 E.指总伸肌损伤解析:解析:右腕关节不能伸展及垂腕,提示桡神经损伤。16.女,55 岁,右手拇指晨起僵硬
19、伴疼痛半年,近 2 周出现该处的肿胀及活动受限,被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是(分数:2.00)A.类风湿关节炎B.关节内游离体C.骨关节炎D.风湿性关节炎E.狭窄性腱鞘炎 解析:解析:弹响指提示狭窄性腱鞘炎。17.男,60 岁,间歇性跛行 6 年。下蹲时疼痛减轻,骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。x 线片示:腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是(分数:2.00)A.腰椎管狭窄症 B.腰椎间盘突出症C.慢性腰肌劳损D.棘间韧带损伤E.腰椎结核解析:解析:间歇性跛行,下蹲时疼痛减轻,腰椎骨质增生明显提示腰椎管狭窄症。18.男性,24 岁,腰背痛 1 年,下腰段及骶髂关节压痛,腰椎活动
20、明显受限。X 线片示脊柱是竹节样改变,诊断(分数:2.00)A.化脓性脊柱炎B.腰肌劳损C.腰椎结核D.脊柱退变E.强直性脊柱炎 解析:解析:脊柱是竹节样改变提示强直性脊柱炎。19.7 岁男孩,突发寒战、高热(T398),烦躁不安:诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体:右小腿近端皮温高,压痛,病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,最可能的结果是(分数:2.00)A.乙型链球菌B.金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌D.链球菌E.无细菌生长解析:解析:据患者临床表现诊断为化脓性骨髓炎,最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。20.20 岁,女性,右小腿上端内侧发现肿物 4 年,无明显疼痛,X 线显示,右胫骨上端内侧骨性突起,基底较宽,边界清,骨结构无明显破坏。可能诊断为(分数:2.00)A.骨肉瘤B.慢性骨髓炎C.骨巨细胞瘤D.骨软骨瘤 E.胫骨先天畸形解析:解析:软骨骨瘤本身无症状,但可因压迫周围组织,如肌腱、神经、血管等而产生临床症状。患者往往在无意中发现骨性肿块。X 线表现为骨性病变白干骺端向一侧突出,并有一个狭窄或宽阔的基底与骨皮质相连,一般比临床所见的更少。因为其表面的软骨帽和滑囊不显影。