1、临床执业医师（运动系统）-试卷 27 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A骨盆骨折 B肱骨髁上骨折 C股骨颈骨折 D锁骨骨折 EColles 骨折（分数：6.00）(1).易发生休克的骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).易发生缺血性坏死的骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).易发生神经和血管损伤的骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男，40 岁，腰痛伴右下肢放射痛 2 个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验 40 度
2、阳性，加强试验阳性，X 线片示：L 45 椎间隙变窄。（分数：8.00）(1).其最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性腰扭伤B.腰 3 横突综合征C.腰椎管狭窄症D.腰椎间盘突出症E.梨状肌综合征(2).可完全排除的诊断是（分数：2.00）A.腰椎结核B.腰肌劳损C.腰椎肿瘤D.脊椎滑脱症E.腰椎管狭窄症(3).其右下肢麻木的区域可能为（分数：2.00）A.小腿外侧或足背B.大腿前侧C.小腿前内侧D.小腿后侧及足底E.臀部及大腿后侧(4).对诊断有定位定性意义的检查方法是（分数：2.00）A.X 线片B.CTC.心功能检查D.心导管检查E.超声心动图三、A1 型题(总题数：15，分数：30
3、.00)1.下列哪一种骨折属于不稳定骨折（分数：2.00）A.裂缝骨折B.螺旋骨折C.青枝骨折D.嵌插骨折E.横骨折2.关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发（分数：2.00）A.骨肉瘤B.损伤性骨化C.骨结核D.骨髓炎E.鞘炎3.骨折的特有体征是（分数：2.00）A.疼痛与压痛B.功能障碍C.肿胀与瘀斑D.骨擦音和骨擦感E.患肢循环障碍4.骨折的治疗原则是（分数：2.00）A.创口包扎B.迅速运输C.积极手术D.正确搬运E.复位固定功能锻炼5.伸直型桡骨下端骨折的畸形是（分数：2.00）A.垂腕型B.银叉型C.尺偏型D.爪型E.僵硬型6.股骨颈骨折的体征不包括（分数：2.00）A.患肢常有外
4、旋畸形B.患肢短缩C.大转子突出D.患髋轴向叩痛E.Brvant 三角底边延长7.稳定型股骨颈骨折是（分数：2.00）A.头下骨折B.经颈骨折C.基底骨折D.内收骨折E.外展骨折8.手外伤的术后处理不正确的是（分数：2.00）A.抬高患肢防止肿胀B.注射破伤风抗毒血清C.将桡茎突部的敷料剪开D.术后用石膏托将手固定于伸直位E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖9.腕部尺神经损伤的临床表现（分数：2.00）A.垂腕B.主要是手背虎口处皮肤麻木区C.拇指和示、中指屈曲功能障碍D.示、中指远节感觉消失E.Froment 征阳性10.直腿抬高试验阳性表明（分数：2.00）A.Schmorl 结节B.马尾
5、神经损伤C.慢性腰肌劳损D.腰 34 椎间盘膨出E.腰 45 或腰 15 骶 1 椎间盘突出症11.肩周炎的临床特点为（分数：2.00）A.活动时疼痛、功能受限B.静息时疼痛、功能受限C.活动时疼痛、功能无受限D.静息时无痛、功能受限E.活动时无痛、功能受限12.类风湿性关节炎初期的主要病变在（分数：2.00）A.关节软骨B.骨组织C.关节韧带D.滑膜E.邻近肌群13.骨性关节炎的诊断最有价值（分数：2.00）A.实验室检查B.x 线检查C.MRID.ECTE.CT14.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.嗜血属流感杆菌E.肺炎球菌
6、15.骨软骨瘤多见于（分数：2.00）A.长管骨骨端B.长管骨干骺端C.长管骨骨干D.长管骨骨骺E.扁骨骨端四、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)16.50 岁，女，右肩痛半年，活动受限，近来自觉梳头都感到困难，检查：右肩活动受限，肩周肌肉萎缩，局部明显压痛，X 线片无异常，考虑为（分数：2.00）A.肩关节结核B.肩周炎C.类风湿关节炎D.肩部肿瘤E.骨关节炎17.5 岁男孩，突发寒战，体温 39。右膝部疼痛剧烈。不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是（分数：2.00）A.慢性骨髓炎B.化脓性关节炎C.类风湿性关节炎D.急性血源性骨髓炎E.胫骨结节骨软骨病18.患者，女，18 岁，右
7、大腿下端肿痛 2 月余，摄片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角，最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨结核B.骨髓炎C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤临床执业医师（运动系统）-试卷 27 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A骨盆骨折 B肱骨髁上骨折 C股骨颈骨折 D锁骨骨折 EColles 骨折（分数：6.00）(1).易发生休克的骨折（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).易发生缺血性坏死的骨折（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：骨盆骨折易发生休克，股骨颈骨折易发
8、生缺血性坏死，肱骨髁上骨折易发生神经和血管损伤。(3).易发生神经和血管损伤的骨折（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男，40 岁，腰痛伴右下肢放射痛 2 个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验 40 度阳性，加强试验阳性，X 线片示：L 45 椎间隙变窄。（分数：8.00）(1).其最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性腰扭伤B.腰 3 横突综合征C.腰椎管狭窄症D.腰椎间盘突出症 E.梨状肌综合征解析：解析：疼痛为放射痛，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧直至足跟部，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼
9、痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻木，肌瘫痪，或出现会阴部麻木，排便、排尿无力等马尾综合征。(2).可完全排除的诊断是（分数：2.00）A.腰椎结核B.腰肌劳损 C.腰椎肿瘤D.脊椎滑脱症E.腰椎管狭窄症解析：解析：腰椎间盘突出症需与以下疾病相鉴别，例如腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤(此类为最常见的腰痛原因)、第 3 腰椎横突综合征、椎弓根峡部裂与脊椎滑脱症、腰椎结核或肿瘤等。(3).其右下肢麻木的区域可能为（分数：2.00）A.小腿外侧或足背 B.大腿前侧C.小腿前内侧D.小腿后侧及足底E.臀部及大腿后侧解析：解析：腰 5 受压对应的感觉障碍分布区位于小腿外侧或足背。(4).对诊断有定
10、位定性意义的检查方法是（分数：2.00）A.X 线片B.CT C.心功能检查D.心导管检查E.超声心动图解析：解析：CT 检查可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大的诊断价值。M 砒除有 CT 的优点外，尚可更清晰全面地观察到突出髓核与脊髓、马尾神经、脊神经根之间的关系。三、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.下列哪一种骨折属于不稳定骨折（分数：2.00）A.裂缝骨折B.螺旋骨折 C.青枝骨折D.嵌插骨折E.横骨折解析：解析：螺旋骨折存在明显骨折错位，为不稳定骨折。2.关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发（分数：2.00）A.骨肉瘤B.损伤性骨
11、化 C.骨结核D.骨髓炎E.鞘炎解析：解析：损伤性骨化是关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期并发症。3.骨折的特有体征是（分数：2.00）A.疼痛与压痛B.功能障碍C.肿胀与瘀斑D.骨擦音和骨擦感 E.患肢循环障碍解析：解析：反常活动、畸形、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征。4.骨折的治疗原则是（分数：2.00）A.创口包扎B.迅速运输C.积极手术D.正确搬运E.复位固定功能锻炼 解析：解析：骨折治疗原则包括：复位，复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系重建骨骼的支架作用是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和功能锻炼的基础。固定，固定将骨折维持于复位后的位置，待其牢固愈合，是骨折愈合的关键。
12、功能锻炼，功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌、肌腱、关节囊等软组织的舒缩活动以防止发生股长萎缩、骨质疏松、软组织粘连、关节僵硬等并发症。5.伸直型桡骨下端骨折的畸形是（分数：2.00）A.垂腕型B.银叉型 C.尺偏型D.爪型E.僵硬型解析：解析：远折端移向背侧，侧面可见典型的“餐叉”样畸形。因远折端向桡侧移位，且有缩短移位时桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面，呈“枪刺刀”畸形。6.股骨颈骨折的体征不包括（分数：2.00）A.患肢常有外旋畸形B.患肢短缩C.大转子突出D.患髋轴向叩痛E.Brvant 三角底边延长 解析：解析：外伤后患髋疼痛，多数不能站立行走
13、。伤侧足呈 45。60。的外旋畸形，患肢缩短。患髋有压痛，下肢轴向叩痛。Bryant 三角底边短缩，股骨大转子顶端在 Nelaton 线之上，大转子明显突出。“嵌插”型骨折的病人有时仍能行走，疼痛很轻，但必有一定的外旋畸形。7.稳定型股骨颈骨折是（分数：2.00）A.头下骨折B.经颈骨折C.基底骨折D.内收骨折E.外展骨折 解析：解析：外展骨折：外展骨折是指 Pauwels 角小于 30的骨折，属于稳定骨折。8.手外伤的术后处理不正确的是（分数：2.00）A.抬高患肢防止肿胀B.注射破伤风抗毒血清C.将桡茎突部的敷料剪开D.术后用石膏托将手固定于伸直位 E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖解析
14、：解析：术后用石膏托将手固定于功能位，而非伸直位。9.腕部尺神经损伤的临床表现（分数：2.00）A.垂腕B.主要是手背虎口处皮肤麻木区C.拇指和示、中指屈曲功能障碍D.示、中指远节感觉消失E.Froment 征阳性 解析：解析：Froment 征，即示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指向关节明显屈曲，远侧指向关节过伸及拇指掌指关节过伸，指向关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍。Fmment 征是腕部尺神经损伤的重要提示。10.直腿抬高试验阳性表明（分数：2.00）A.Schmorl 结节B.马尾神经损伤C.慢性腰肌劳损D.腰 34 椎间盘膨出E.腰 45 或腰 15 骶 1 椎
15、间盘突出症 解析：解析：95的腰椎间盘突出症发生于腰 45 和腰 5 骶 1 椎间隙。疼痛为放射痛，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻木，肌瘫痪，或出现会阴部麻木，排便、排尿无力等马尾综合征。直腿抬高试验和加强试验阳性。11.肩周炎的临床特点为（分数：2.00）A.活动时疼痛、功能受限 B.静息时疼痛、功能受限C.活动时疼痛、功能无受限D.静息时无痛、功能受限E.活动时无痛、功能受限解析：解析：肩周炎为肩部某一处疼痛，与动作姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉上臂中段。肩关节活动受限，患肢不能梳头、扣腰带，如增大活动范围，则会发生剧烈疼痛。三
16、角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，冈上肌腱，肱二头肌长、短肌腱，喙突、肩峰下均有明显压痛。与颈椎病不同的是没有涉及前臂和手的根性疼痛，定位体征不明确。12.类风湿性关节炎初期的主要病变在（分数：2.00）A.关节软骨B.骨组织C.关节韧带D.滑膜 E.邻近肌群解析：解析：类风湿性关节炎初期的主要病变在滑膜。13.骨性关节炎的诊断最有价值（分数：2.00）A.实验室检查B.x 线检查 C.MRID.ECTE.CT解析：解析：X 线检查对于骨性关节炎的诊断最有价值。14.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌 B.乙型链球菌C.大肠杆菌D
17、.嗜血属流感杆菌E.肺炎球菌解析：解析：急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次是乙型链球菌。15.骨软骨瘤多见于（分数：2.00）A.长管骨骨端B.长管骨干骺端 C.长管骨骨干D.长管骨骨骺E.扁骨骨端解析：解析：骨软骨瘤是骨生长方向的异常和长骨干骺区在塑型的错误，又称为骨疣。可单发，也可多发。多见生长活跃的干骺端，如股骨下端、胫骨上端。1的软骨骨瘤可恶变。四、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)16.50 岁，女，右肩痛半年，活动受限，近来自觉梳头都感到困难，检查：右肩活动受限，肩周肌肉萎缩，局部明显压痛，X 线片无异常，考虑为（分数：2.00）A.肩关节结核B.肩周
18、炎 C.类风湿关节炎D.肩部肿瘤E.骨关节炎解析：解析：肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。女多于男，常为单侧。主要表现为上述结构的增生、粗糙及关节内、外粘连。临床特点为活动时疼痛、功能受限。17.5 岁男孩，突发寒战，体温 39。右膝部疼痛剧烈。不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是（分数：2.00）A.慢性骨髓炎B.化脓性关节炎 C.类风湿性关节炎D.急性血源性骨髓炎E.胫骨结节骨软骨病解析：解析：化脓性关节炎为关节内化脓性感染，多见于儿童，好发于髋、膝关节。X 线表现出现较迟，不能作为诊断依据。根据穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值，应作白细胞计数、分类、涂片染色找病菌。18.患者，女，18 岁，右大腿下端肿痛 2 月余，摄片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角，最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨结核B.骨髓炎C.骨肉瘤 D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤解析：解析：两端可见骨膜三角骨及股骨下端有境界不清的骨质破坏区提示骨肉瘤。
