1、临床执业医师（血液系统）-试卷 2 及答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：64.00)1.以下均不属于正细胞性贫血，除了（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.巨幼细胞性贫血D.慢性失血性贫血E.急性失血性贫血2.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于（分数：2.00）A.140g/LB.130g/LC.120g/LD.110g/LE.100g/L3.不属于小细胞性贫血的是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.海洋性贫血C.慢性感染性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.急性感染性贫血4.缺铁性贫血最常见的病因是（分数：2.00）A.
2、急性感染B.慢性肝炎C.慢性溶血D.慢性感染E.慢性失血5.阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为（分数：2.00）A.红细胞寿命缩短B.Coombs 试验(+)C.尿含铁血黄素试验(+)D.Ham 试验(+)E.蛇毒因子溶血试验(一)6.口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，下列化验最先上升的是（分数：2.00）A.网织红细胞B.血红蛋白C.MCVD.MCHE.RBC7.下列哪一项是发生缺铁性贫血最常见的病因（分数：2.00）A.慢性失血B.慢性溶血C.慢性胃炎D.慢性肝炎E.急性肝炎8.下列哪项表现可见于急性再生障碍性贫血（分数：2.00）A.感染较轻以上呼吸道为主B.中性粒细胞0510 9
3、 /LC.网织红细胞绝对值1510 9 /LD.血小板计数2010 9 /LE.血小板计数10010 9 /L9.血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是（分数：2.00）A.含铁血黄素尿B.血尿C.血红蛋白尿D.网织红细胞增高E.尿潜血试验10.关于溶血性贫血的定义，下列正确的是（分数：2.00）A.红细胞破坏增加，骨髓尚能代偿B.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力C.红细胞寿命缩短D.红细胞破坏增加E.以上均正确11.如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中30，考虑为哪种疾病（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病未分化型B.急性粒细胞白血病部分分化型C.
4、急性早幼粒细胞白血病D.急性粒一单核细胞白血病E.急性单核细胞白血病12.下列关于急性白血病完全缓解的标准，除了哪项均是正确的（分数：2.00）A.症状、体征完全消失B.血象正常C.骨髓中原始细胞与幼细胞总和10D.外周血中无幼稚白细胞E.骨髓中原始细胞加幼细胞513.慢粒最突出的体征为（分数：2.00）A.贫血貌B.浅表淋巴结肿大C.皮肤淤斑D.脾肿大E.肝肿大14.区别急性与慢性白血病的主要依据（分数：2.00）A.病程长短B.血白细胞增加程度C.有无肝脾淋巴结肿大D.骨髓单核细胞的成熟程度E.骨髓幼稚细胞的成熟程度15.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于（分数：2.00）A.慢性粒细胞
5、白血病B.类白血病反应C.急性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病16.治疗脑膜白血病首选药物是（分数：2.00）A.甲氨蝶呤B.环磷酰胺C.三尖杉酯碱D.6-巯基嘌呤E.环孢素17.急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案（分数：2.00）A.VPB.AT-RAC.VDLPD.CHOPE.DA18.急性白血病诊断的主要依据是（分数：2.00）A.发热、贫血、出血B.白细胞计数50 9 /LC.骨髓增生极度活跃D.骨髓中原始细胞明显增高E.白细胞计数100 9 /L19.Auer 小体不见于（分数：2.00）A.M1 型白血病B.M2 型白血病C.M3 型白血病D.M4 型白血病E
6、.急性淋巴细胞胞白血病20.下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是（分数：2.00）A.见到幼稚型巨核细胞B.粒系核分叶过多C.粒系细胞颗粒过多D.粒系细胞颗粒过少E.红系细胞颗粒过少21.下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是（分数：2.00）A.红系核浆发育不平衡B.粒系核分叶过多C.粒系细胞颗粒过多D.见到产板型巨核细胞E.见到幼稚型巨核细胞22.霍奇金病特征性的热型是（分数：2.00）A.间歇热B.稽留热C.弛张热D.不规则热E.回归热23.下列属于 T 细胞淋巴瘤的是（分数：2.00）A.边缘区淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.间变大细胞淋巴瘤E.
7、弥漫大细胞淋巴瘤24.霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤最具特征性的鉴别点是（分数：2.00）A.起病方式B.发热的热型C.RS 细胞D.嗜酸粒细胞增多E.嗜碱粒细胞增多25.中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的标准化疗方案是（分数：2.00）A.COPB.CHOPC.M-BACOBD.MACOP-BE.VP26.治疗多发性骨髓瘤的联合方案中加用肾上腺皮质激素的作用是（分数：2.00）A.改善一般状况B.溶解瘤细胞C.减少瘤细胞分泌破骨细胞活化因子D.降低血浆黏度E.以上全部皆是27.关于粒细胞缺乏症的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.需住院治疗，争取严密消毒隔离B.注意口腔、鼻咽部清洁卫生C.发生感染
8、应进行理化检查，明确感染性质和部位D.发生轻度感染原因未明时，可不给予抗生素治疗E.严重感染患者可应用 G-CSF。28.以下关于特发性血小板减少性紫癜的诊断依据中，哪一项错误（分数：2.00）A.APTT 延长B.血小板寿命缩短C.脾不大或轻度肿大D.骨髓巨核细胞增多E.骨髓巨核细胞成熟障碍29.急性 ITP 死亡的主要原因是（分数：2.00）A.呕血B.咯血C.阴道出血D.眼底出血E.颅内出血30.慢性 ITP 血小板破坏的主要场所是（分数：2.00）A.血循环中B.肝脏C.肾脏D.肺脏E.脾脏31.有关成分输血以下哪项不正确（分数：2.00）A.可以改善循环B.增强携氧能力C.提高血浆蛋
9、白D.增进凝血功能E.抑制过强的免疫力32.有关新鲜冷冻血浆(FFP)的叙述，以下哪项不正确（分数：2.00）A.是全血采集后 6 小时内分离并立即置于-2030保存的血浆B.其保存期为一年C.主要含凝血因子尤其是、因子及纤维蛋白原，也含所有的血浆蛋白D.适用于肝胆疾病引起的凝血障碍E.临床上常用于纠正低血容量及低蛋白血症二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)33.男性，38 岁，1 个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm，血红蛋白70g/L，白细胞 26010 9 /L，血小板 21010 9 /L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷
10、酸酶活性减低，首选治疗（分数：2.00）A.羟基脲B.三代头孢C.脾切除D.DA 方案E.CHOP 方案34.青年女性，农民，乏力，头昏、心悸、颜面苍白 5 年。血红蛋白 45g/L，红细胞 2010 12 /L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为（分数：2.00）A.维生素 B 12B.叶酸C.口服铁剂D.雄激素E.注射铁剂35.某孕妇，26 岁。妊娠 7 个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L，RBC25 12 ，血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.稀释性贫血C.维生素 B 1 缺乏D.维
11、生素 B 12 缺乏E.缺铁性贫血36.急性白血病患者，出现头痛、呕吐、颈强直、脑脊液压力增高、糖减少、蛋白增多，细胞以白血病细胞为主。则应该选用的鞘内注射药物是（分数：2.00）A.环磷酰胺B.长春新碱C.甲氨蝶呤D.6-巯基嘌呤E.马法兰37.女，36 岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白 80g/L，白细胞 20 9 /L，血小板 50 9 /L，血浆纤维蛋白原 08g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃。细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占 85。患者出血的首要原因是（分数：2.00）A.异常早幼粒细胞浸润血管壁B.异常中性粒细胞浸润血管壁C.血
12、小板减少伴功能异常D.凝血因子、缺乏E.DIC38.男性，14 岁。颈淋巴结肿大 2 周，取淋巴结活检提示：淋巴结构破坏，可见 RS 细胞。可诊断为（分数：2.00）A.淋巴结结核B.反应性淋巴结增生C.霍奇金淋巴瘤D.非霍奇金淋巴瘤E.淋巴结炎39.患者，男性，33 岁，脾脏破裂，术中输血 20ml 后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑（分数：2.00）A.过敏反应B.发热反应C.细菌污染反应D.溶血反应E.血液凝集反应三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A缺铁性贫血 B慢性失血性贫血 C巨幼细胞性贫血 D再生障碍性贫血 E急性失血性贫血（分数：4.00）(1
13、).叶酸缺乏可导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).造血干细胞异常可导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.A全血 B洗涤红细胞 C血小板制剂 D血清蛋白 E浓缩白细胞（分数：4.00）(1).多次输血的贫血病人输血时用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).自身免疫性溶血性贫血病人输血应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（血液系统）-试卷 2 答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：64.00)1.以下均不属于正细胞性贫血，除了（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.巨幼细胞性贫血D.慢性失
14、血性贫血E.急性失血性贫血 解析：解析：贫血可按红细胞的形态(指血常规化验时 MCV、MCH 和 MCHC 的大小)进行分类，正常细胞性贫血是指血常规化验时 MCV、MCH 和 MCHC 均在正常范围，即为正常细胞(MCV、MCH 正常)正色素(MCHC 正常)性贫血，因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血，骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。2.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于（分数：2.00）A.140g/LB.130g/LC.120g/LD.110g/L E.100g/L解析：解析：贫血是指人体外周血红细胞容量
15、减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。我国贫血的诊断标准是在海平面地区，成年男性血红蛋白3.不属于小细胞性贫血的是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血 B.海洋性贫血C.慢性感染性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.急性感染性贫血解析：解析：再生障碍性贫血(AA)简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。为正常红细胞性贫血。4.缺铁性贫血最常见的病因是（分数：2.00）A.急性感染B.慢性肝炎C.慢性溶血D.慢性感染E.慢性失血 解析：解析：缺铁性贫血的病因包括需铁量增加而铁摄入不足、铁吸收障碍及铁丢失过多(最多见)。5.阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为（分数：2.00）A.红细胞寿命缩
16、短B.Coombs 试验(+)C.尿含铁血黄素试验(+)D.Ham 试验(+) E.蛇毒因子溶血试验(一)解析：解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)典型表现血红蛋白尿发作。不典型者无血红蛋白尿发作。呈全血细胞减少，骨髓增生减低。但动态随访，可以发现 PNH 造血克隆，酸溶血试验(tam 试验)、蛇毒因子溶血试验和微量补体溶血敏感试验可呈阳性。6.口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，下列化验最先上升的是（分数：2.00）A.网织红细胞 B.血红蛋白C.MCVD.MCHE.RBC解析：解析：铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药。口服铁剂后，外周血网织红细胞增多，高峰是开始服药后510 天。2 周后血红蛋白
17、浓度上升。一般 2 个月左右恢复正常。7.下列哪一项是发生缺铁性贫血最常见的病因（分数：2.00）A.慢性失血 B.慢性溶血C.慢性胃炎D.慢性肝炎E.急性肝炎解析：解析：缺铁性贫血的病因包括：摄入不足、需要量增加、慢性失血和吸收不良。在选项中以慢性失血最常见。8.下列哪项表现可见于急性再生障碍性贫血（分数：2.00）A.感染较轻以上呼吸道为主B.中性粒细胞0510 9 /LC.网织红细胞绝对值1510 9 /LD.血小板计数2010 9 /L E.血小板计数10010 9 /L解析：解析：急性再生障碍性贫血血象示 l-系均减低，血小板计数2010 9 /L。9.血型不合输血后，患者出现严重溶
18、血反应，实验室检查的重要依据是（分数：2.00）A.含铁血黄素尿B.血尿C.血红蛋白尿 D.网织红细胞增高E.尿潜血试验解析：解析：血红蛋白尿可呈酱油色或暗红色。见于血管内溶血。10.关于溶血性贫血的定义，下列正确的是（分数：2.00）A.红细胞破坏增加，骨髓尚能代偿B.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力 C.红细胞寿命缩短D.红细胞破坏增加E.以上均正确解析：解析：溶血性贫血是指红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力。11.如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中30，考虑为哪种疾病（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病未分化型B.急性粒细胞白血病部分分化型C.急性早幼粒细胞白血病
19、D.急性粒一单核细胞白血病E.急性单核细胞白血病解析：解析：早幼粒细胞为主考虑为急性早幼粒细胞白血病。12.下列关于急性白血病完全缓解的标准，除了哪项均是正确的（分数：2.00）A.症状、体征完全消失B.血象正常C.骨髓中原始细胞与幼细胞总和10 D.外周血中无幼稚白细胞E.骨髓中原始细胞加幼细胞5解析：解析：急性白血病完全缓解的标准是：白血病症状、体征完全消失：末梢血象正常，血细胞减少现象消失：骨髓象正常，无过多原始细胞。骨髓中原始细胞加幼细胞5。13.慢粒最突出的体征为（分数：2.00）A.贫血貌B.浅表淋巴结肿大C.皮肤淤斑D.脾肿大 E.肝肿大解析：解析：脾肿大是慢性粒细胞白血病(慢粒
20、)最突出的体征之一，多在早期即可触及，往往就医时已达脐平面，甚至可达盆腔，质中，有切迹。脾大常与白细胞数成正比，脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。14.区别急性与慢性白血病的主要依据（分数：2.00）A.病程长短B.血白细胞增加程度C.有无肝脾淋巴结肿大D.骨髓单核细胞的成熟程度E.骨髓幼稚细胞的成熟程度 解析：解析：急性白血病：起病急，病情发展快，自然病程一般少于 6 个月，骨髓中原始细胞一般在30以上；慢性白血病：起病缓慢，自然病程在 1 年以上，骨髓原始细胞一般在 2以内，比较成熟的白细胞占大多数。区别急性与慢性白血病主要依据是骨髓幼稚细胞的成熟程度。15.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于
21、（分数：2.00）A.慢性粒细胞白血病B.类白血病反应C.急性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病 E.慢性淋巴细胞白血病解析：解析：急性淋巴细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高。16.治疗脑膜白血病首选药物是（分数：2.00）A.甲氨蝶呤 B.环磷酰胺C.三尖杉酯碱D.6-巯基嘌呤E.环孢素解析：解析：MTX 与 Ara-C 为首选。17.急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案（分数：2.00）A.VPB.AT-RAC.VDLPD.CHOPE.DA 解析：解析：急非淋的标准方案为 DA(柔红霉素加阿糖胞苷)。急性早幼粒白血病患者可使用反式维 A 酸(AT-RA)诱导分化口服治疗直至缓解。18.
22、急性白血病诊断的主要依据是（分数：2.00）A.发热、贫血、出血B.白细胞计数50 9 /LC.骨髓增生极度活跃D.骨髓中原始细胞明显增高 E.白细胞计数100 9 /L解析：解析：FAB 协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞30为 AL 的诊断标准。19.Auer 小体不见于（分数：2.00）A.M1 型白血病B.M2 型白血病C.M3 型白血病D.M4 型白血病E.急性淋巴细胞胞白血病 解析：解析：Auer 小体仅见于急性非淋巴细胞白血病(ANLL)，有诊断意义。ANLL 的 8 个亚型为 M0(急性髓细胞白血病微分化型)、M1(急性粒细胞白血病未分化型)、M2(急性粒细胞白血病部分分化型
23、)、M3(急性早幼粒细胞白血病)、M4(急性粒单核细胞白血病)、M5(急性单核细胞白血病)、M6(红白血病)、M7(急性巨核细胞白血病)。20.下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是（分数：2.00）A.见到幼稚型巨核细胞 B.粒系核分叶过多C.粒系细胞颗粒过多D.粒系细胞颗粒过少E.红系细胞颗粒过少解析：解析：大多数病例骨髓呈显著增生，少数可增生减低，其主要特征是出现三系、两系或任一系血细胞病态造血：红系出现幼红细胞巨幼样变、多核幼红细胞及环形铁粒幼细胞；粒系表现为原始细胞数量增多，但尚未达到诊断急性白血病的标准，RAEBT 可有 Auei 小体；巨核系出现小巨核细胞等。21.
24、下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是（分数：2.00）A.红系核浆发育不平衡B.粒系核分叶过多C.粒系细胞颗粒过多D.见到产板型巨核细胞E.见到幼稚型巨核细胞 解析：解析：骨髓象大多数患者骨髓增生明显或极度活跃，少数增生正常或减低。细胞形态异常反映了MDS 的病态造血。红系各阶段幼稚细胞常伴类巨幼样变，核浆成熟失衡，红细胞体积大或呈卵圆形，有嗜碱点彩、核碎裂和 HowEll-Jolly 小体。RAS 能检出环形铁粒幼细胞。粒系在 RAEB 和 RAEB-T 均可见原始细胞比例高于正常。粒细胞浆内颗粒粗大或减少，核分叶过多或过少，部分胞浆内出现 Auei 小体。巨核细胞在数和质方
25、面均可有异常，多数巨核细胞增多。检出小巨核细胞是 MDS 的支持诊断指标之一。血小板体积大，颗粒少。22.霍奇金病特征性的热型是（分数：2.00）A.间歇热B.稽留热C.弛张热D.不规则热E.回归热 解析：解析：回归热是指急升型高热持续数日后自行骤降，但数日后又再出现的体温曲线类型，可见于霍奇金病以及周期热和回归热等。23.下列属于 T 细胞淋巴瘤的是（分数：2.00）A.边缘区淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.间变大细胞淋巴瘤 E.弥漫大细胞淋巴瘤解析：解析：属于 T 细胞淋巴瘤的是间变大细胞淋巴瘤。24.霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤最具特征性的鉴别点是（分数：2.00）A.起病方式
26、B.发热的热型C.RS 细胞 D.嗜酸粒细胞增多E.嗜碱粒细胞增多解析：解析：霍奇金淋巴瘤诊断金标准为找到 RS 细胞。25.中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的标准化疗方案是（分数：2.00）A.COPB.CHOP C.M-BACOBD.MACOP-BE.VP解析：解析：CHOP 是中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的标准化疗方案。26.治疗多发性骨髓瘤的联合方案中加用肾上腺皮质激素的作用是（分数：2.00）A.改善一般状况B.溶解瘤细胞C.减少瘤细胞分泌破骨细胞活化因子D.降低血浆黏度E.以上全部皆是 解析：27.关于粒细胞缺乏症的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.需住院治疗，争取严密消毒隔离B.注意
27、口腔、鼻咽部清洁卫生C.发生感染应进行理化检查，明确感染性质和部位D.发生轻度感染原因未明时，可不给予抗生素治疗 E.严重感染患者可应用 G-CSF。解析：解析：粒细胞缺乏症需立即给予抗生素治疗。28.以下关于特发性血小板减少性紫癜的诊断依据中，哪一项错误（分数：2.00）A.APTT 延长 B.血小板寿命缩短C.脾不大或轻度肿大D.骨髓巨核细胞增多E.骨髓巨核细胞成熟障碍解析：解析：特发性血小板减少性紫癜病人无凝血功能障碍，所以不会出现 APTT 延长。29.急性 ITP 死亡的主要原因是（分数：2.00）A.呕血B.咯血C.阴道出血D.眼底出血E.颅内出血 解析：解析：急性 ITP 死亡的
28、主要原因是颅内出血。30.慢性 ITP 血小板破坏的主要场所是（分数：2.00）A.血循环中B.肝脏C.肾脏D.肺脏E.脾脏 解析：解析：慢性 ITP 血小板破坏的主要场所是脾脏，故切脾治疗有效。31.有关成分输血以下哪项不正确（分数：2.00）A.可以改善循环B.增强携氧能力C.提高血浆蛋白D.增进凝血功能E.抑制过强的免疫力 解析：解析：成分输血不能抑制过强的免疫力，免疫抑制剂才能抑制过强的免疫反应。32.有关新鲜冷冻血浆(FFP)的叙述，以下哪项不正确（分数：2.00）A.是全血采集后 6 小时内分离并立即置于-2030保存的血浆B.其保存期为一年C.主要含凝血因子尤其是、因子及纤维蛋白
29、原，也含所有的血浆蛋白D.适用于肝胆疾病引起的凝血障碍E.临床上常用于纠正低血容量及低蛋白血症 解析：解析：白蛋白可纠正低蛋白血症。二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)33.男性，38 岁，1 个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm，血红蛋白70g/L，白细胞 26010 9 /L，血小板 21010 9 /L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗（分数：2.00）A.羟基脲 B.三代头孢C.脾切除D.DA 方案E.CHOP 方案解析：解析：慢性粒细胞白血病时，羟基脲为首选的化疗药物和基础治疗药物。34.青年女性，
30、农民，乏力，头昏、心悸、颜面苍白 5 年。血红蛋白 45g/L，红细胞 2010 12 /L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为（分数：2.00）A.维生素 B 12B.叶酸C.口服铁剂 D.雄激素E.注射铁剂解析：解析：缺铁性贫血的治疗以口服铁剂为主。35.某孕妇，26 岁。妊娠 7 个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L，RBC25 12 ，血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.稀释性贫血C.维生素 B 1 缺乏D.维生素 B 12 缺乏E.缺铁性贫血 解析：解析：妇女月经、妊娠、哺乳期，铁
31、的消耗增多，需铁量增加，易发生摄入不足而致缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。36.急性白血病患者，出现头痛、呕吐、颈强直、脑脊液压力增高、糖减少、蛋白增多，细胞以白血病细胞为主。则应该选用的鞘内注射药物是（分数：2.00）A.环磷酰胺B.长春新碱C.甲氨蝶呤 D.6-巯基嘌呤E.马法兰解析：解析：根据病史和脑脊液检查结果，此病人患有中枢神经系统白血病。需要鞘内注射化疗药物，所列五种药物中，只能用甲氨蝶呤，其余均不能用。37.女，36 岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白 80g/L，白细胞 20 9 /L，血小板 50 9 /
32、L，血浆纤维蛋白原 08g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃。细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占 85。患者出血的首要原因是（分数：2.00）A.异常早幼粒细胞浸润血管壁B.异常中性粒细胞浸润血管壁C.血小板减少伴功能异常D.凝血因子、缺乏E.DIC 解析：解析：早幼粒细胞白血病出血原因多为 DIC。38.男性，14 岁。颈淋巴结肿大 2 周，取淋巴结活检提示：淋巴结构破坏，可见 RS 细胞。可诊断为（分数：2.00）A.淋巴结结核B.反应性淋巴结增生C.霍奇金淋巴瘤 D.非霍奇金淋巴瘤E.淋巴结炎解析：解析：霍奇金淋巴瘤诊断金标准为找到 RS 细胞。39.患者，男性，33 岁，脾脏破裂，术中输血
33、 20ml 后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑（分数：2.00）A.过敏反应B.发热反应C.细菌污染反应D.溶血反应 E.血液凝集反应解析：解析：患者出现急性溶血反应，可有酱油色尿。三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A缺铁性贫血 B慢性失血性贫血 C巨幼细胞性贫血 D再生障碍性贫血 E急性失血性贫血（分数：4.00）(1).叶酸缺乏可导致（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).造血干细胞异常可导致（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：红细胞生成减少是贫血的重要发病机制之一，包括：干细胞复制和分化异常：造血干细胞(再生障碍性贫血)，
34、红系祖细胞(纯红细胞再生障碍性贫血)；分化细胞生成和成熟障碍：DNA 合成障碍(维生素 B 12 缺乏和叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血)，血红蛋白合成障碍(血红蛋白合成障碍所致的缺铁性贫血，球蛋白合成障碍所致的海洋性贫血)；原因不明或多种机制：铁粒幼细胞性贫血、慢性病贫血、骨髓病性贫血等。A全血 B洗涤红细胞 C血小板制剂 D血清蛋白 E浓缩白细胞（分数：4.00）(1).多次输血的贫血病人输血时用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).自身免疫性溶血性贫血病人输血应首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：洗涤红细胞临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人，器官移植后病人及自身免疫性溶血性贫血病人，减少排斥反应。
