1、临床执业医师（血液系统）-试卷 1 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是（分数：2.00）A.无痛性的淋巴结肿大B.贫血C.体重有明显的减轻D.持续或周期性的发热E.出血2.霍奇金病特征性的热型是（分数：2.00）A.间歇热B.稽留热C.弛张热D.不规则热E.回归热3.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现（分数：2.00）A.肝脾肿大B.长期周期性发热C.盗汗、体重减轻D.无痛性淋巴结肿大E.有痛性淋巴结肿大4.下列属于 T 细胞淋巴瘤的是（分数：2.00）A.边缘区淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.套细胞淋
2、巴瘤D.间变大细胞淋巴瘤E.弥漫大细胞淋巴瘤5.下列哪项是霍奇金淋巴瘤特有的表现（分数：2.00）A.周期性发热B.皮肤浸润C.饮酒后淋巴结疼痛D.全身衰竭及消瘦E.以上均正确6.霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤最具特征性的鉴别点是（分数：2.00）A.起病方式B.发热的热型C.RS 细胞D.嗜酸粒细胞增多E.嗜碱粒细胞增多7.非霍奇金淋巴瘤的疗效主要取决于（分数：2.00）A.疾病的分期B.全身症状的有无C.病理组织类型D.病理组织类型+疾病的分期E.病因8.中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的标准化疗方案是（分数：2.00）A.COPB.CHOPC.M-BACOBD.MACOP-BE.VP9.多发性骨
3、髓瘤(MM)是由哪种细胞发育来的（分数：2.00）A.B 细胞B.T 细胞C.血小板D.红细胞E.巨核细胞10.治疗多发性骨髓瘤的联合方案中加用肾上腺皮质激素的作用是（分数：2.00）A.改善一般状况B.溶解瘤细胞C.减少瘤细胞分泌破骨细胞活化因子D.降低血浆黏度E.以上全部皆是11.关于粒细胞缺乏症的临床表现不正确的是（分数：2.00）A.多表现为原发症状B.中度和重度患者易发生感染C.常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道D.可出现高热、败血症和脓毒血症E.粒细胞严重缺乏时脓肿穿刺可见大量脓液12.关于粒细胞缺乏症的治疗不正确的是（分数：2.00）A.需住院治疗争取严密消毒隔离B.注意
4、口腔、鼻咽部清洁卫生C.发生感染应进行理化检查明确感染性质和部位D.发生轻度感染原因未明时可不给予抗生素治疗E.严重感染患者可应用 G-CSF13.以下关于特发性血小板减少性紫癜的诊断依据中哪一项错误（分数：2.00）A.APTT 延长B.血小板寿命缩短C.脾不大或轻度肿大D.骨髓巨核细胞增多E.骨髓巨核细胞成熟障碍14.特发性血小板减少性紫癜治疗首选（分数：2.00）A.长春新碱静脉滴注B.脾切除C.输浓缩血小板D.肾上腺糖皮质激素E.雄激素15.急性 ITP 死亡的主要原因是（分数：2.00）A.呕血B.咯血C.阴道出血D.眼底出血E.颅内出血16.特发性血小板减少性紫癜治疗首选（分数：2
5、.00）A.血小板悬液输注B.止血敏C.糖皮质激素D.脾切除E.雄激素17.慢性 ITP 血小板破坏的主要场所是（分数：2.00）A.血循环中B.肝脏C.肾脏D.肺脏E.脾脏18.特发性血小板减少性紫癜的主要出血部位是（分数：2.00）A.皮肤与黏膜B.内脏C.肌肉D.关节腔E.颅内19.有关成分输血以下哪项不正确（分数：2.00）A.可以改善循环B.增强携氧能力C.提高血浆蛋白D.增进凝血功能E.抑制过强的免疫力20.急性失血输血合理的是（分数：2.00）A.失血量达到总血容量的 20，输浓缩红细胞及全血B.失血量达到总血容量的 35，只输浓缩红细胞C.失血量达到总血容量的 15，输浓缩红细
6、胞D.失血量低于总血容量的 20可考虑不输血E.失血量达到总血容量的 55只输浓缩红细胞及全血21.有关新鲜冷冻血浆(FFP)的叙述，以下哪项不正确（分数：2.00）A.其保存期为一年B.其保存期为一年C.主要含凝血因子尤其是 V、因子及纤维蛋白原，也含所有的血浆蛋白D.适用于肝胆疾病引起的凝血障碍E.临床上常用于纠正低血容量及低蛋白血症二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)22.恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属（分数：2.00）A.IIAB.BC.AD.BE.IA23.男性，14 岁。颈淋巴结肿大 2 周，取淋巴结活检提示：淋巴结构破坏。
7、可见 RS 细胞。可诊断为（分数：2.00）A.淋巴结结核B.反应性淋巴结增生C.霍奇金淋巴瘤D.非霍奇金淋巴瘤E.淋巴结炎24.女性患者，37 岁，2 周来头晕、乏力来院急诊，其 Hb136gL，WBC1910 9 L，PLT26010 9 L，病史中应详细询问（分数：2.00）A.长期服药情况B.家族史C.营养及饮食情况D.月经史E.消化性溃疡病史25.患者，女性，40 岁，患卵巢癌 1 年，输血几毫升后，疑发生变态反应和过敏反应其处理是（分数：2.00）A.减慢输血速度+肌注异丙嗪B.中止输血，静推糖皮质激素C.停止输血口服阿司匹林D.停止输血应用肝素E.停止输血吸氧，改半坐卧位26.患
8、者，男性，33 岁，脾脏破裂，术中输血 20ml 后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑（分数：2.00）A.过敏反应B.发热反应C.细菌污染反应D.溶血反应E.血液凝集反应三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A全血 B洗涤红细胞 C血小板制剂 D血清蛋白 E浓缩白细胞（分数：4.00）(1).多次输血的贫血病人输血时用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).自身免疫性溶血性贫血病人输血应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（血液系统）-试卷 1 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.0
9、0)1.恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是（分数：2.00）A.无痛性的淋巴结肿大 B.贫血C.体重有明显的减轻D.持续或周期性的发热E.出血解析：解析：淋巴瘤特征性的临床表现是无痛性的淋巴结肿大。2.霍奇金病特征性的热型是（分数：2.00）A.间歇热B.稽留热C.弛张热D.不规则热E.回归热 解析：解析：回归热是指急升型高热持续数日后自行骤降，但数日后又再出现的体温曲线类型，可见于霍奇金病以及周期热和回归热等。3.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现（分数：2.00）A.肝脾肿大B.长期周期性发热C.盗汗、体重减轻D.无痛性淋巴结肿大 E.有痛性淋巴结肿大解析：解析：淋巴瘤多见于青年人，首发症状为无
10、痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大，其次为腋下。可活动，不融合，质坚，无疼痛，少数患者仅有深部淋巴结肿大，引起相应的压迫症状。4.下列属于 T 细胞淋巴瘤的是（分数：2.00）A.边缘区淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.间变大细胞淋巴瘤 E.弥漫大细胞淋巴瘤解析：解析：属于 T 细胞淋巴瘤的是间变大细胞淋巴瘤。5.下列哪项是霍奇金淋巴瘤特有的表现（分数：2.00）A.周期性发热B.皮肤浸润C.饮酒后淋巴结疼痛 D.全身衰竭及消瘦E.以上均正确解析：解析：饮酒后淋巴结疼痛是霍奇金淋巴瘤特有的表现。6.霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤最具特征性的鉴别点是（分数：2.00）A.起病方式B.发热的热型C.
11、RS 细胞 D.嗜酸粒细胞增多E.嗜碱粒细胞增多解析：解析：霍奇金淋巴瘤诊断金标准为找到 RS 细胞。7.非霍奇金淋巴瘤的疗效主要取决于（分数：2.00）A.疾病的分期B.全身症状的有无C.病理组织类型D.病理组织类型+疾病的分期 E.病因解析：解析：非霍奇金淋巴瘤的疗效主要决定于病理组织类型+疾病的分期。其他选项都过于片面。8.中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的标准化疗方案是（分数：2.00）A.COPB.CHOP C.M-BACOBD.MACOP-BE.VP解析：解析：CHOP 是中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的标准化疗方案。9.多发性骨髓瘤(MM)是由哪种细胞发育来的（分数：2.00）A.B 细胞
12、 B.T 细胞C.血小板D.红细胞E.巨核细胞解析：解析：多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞而浆细胞是 B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。10.治疗多发性骨髓瘤的联合方案中加用肾上腺皮质激素的作用是（分数：2.00）A.改善一般状况B.溶解瘤细胞C.减少瘤细胞分泌破骨细胞活化因子D.降低血浆黏度E.以上全部皆是 解析：11.关于粒细胞缺乏症的临床表现不正确的是（分数：2.00）A.多表现为原发症状B.中度和重度患者易发生感染C.常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道D.可出现高热、败血症和脓毒血症E.粒细胞严重缺乏时脓肿穿刺可见大量脓液 解析：解析：脓
13、液中白细胞计数尤其中性粒细胞显著增高。12.关于粒细胞缺乏症的治疗不正确的是（分数：2.00）A.需住院治疗争取严密消毒隔离B.注意口腔、鼻咽部清洁卫生C.发生感染应进行理化检查明确感染性质和部位D.发生轻度感染原因未明时可不给予抗生素治疗 E.严重感染患者可应用 G-CSF解析：解析：粒细胞缺乏症需立即给予抗生素治疗。13.以下关于特发性血小板减少性紫癜的诊断依据中哪一项错误（分数：2.00）A.APTT 延长 B.血小板寿命缩短C.脾不大或轻度肿大D.骨髓巨核细胞增多E.骨髓巨核细胞成熟障碍解析：解析：特发性血小板减少性紫癜病人无凝血功能障碍，所以不会出现 APTT 延长。14.特发性血小
14、板减少性紫癜治疗首选（分数：2.00）A.长春新碱静脉滴注B.脾切除C.输浓缩血小板D.肾上腺糖皮质激素 E.雄激素解析：解析：肾上腺糖皮质激素为 ITP 首选治疗措施。一般选用泼尼松，剂量为每天 12 mgkg，口服。待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量(510 mgd)维持治疗 36 个月。15.急性 ITP 死亡的主要原因是（分数：2.00）A.呕血B.咯血C.阴道出血D.眼底出血E.颅内出血 解析：解析：急性 ITP 死亡的主要原因是颅内出血。16.特发性血小板减少性紫癜治疗首选（分数：2.00）A.血小板悬液输注B.止血敏C.糖皮质激素 D.脾切除E.雄激素解析：解析：免
15、疫性疾病首选激素治疗。17.慢性 ITP 血小板破坏的主要场所是（分数：2.00）A.血循环中B.肝脏C.肾脏D.肺脏E.脾脏 解析：解析：慢性 ITP 血小板破坏的主要场所是脾脏，故切脾治疗有效。18.特发性血小板减少性紫癜的主要出血部位是（分数：2.00）A.皮肤与黏膜 B.内脏C.肌肉D.关节腔E.颅内解析：解析：皮肤与黏膜是 ITP 的主要出血部位。19.有关成分输血以下哪项不正确（分数：2.00）A.可以改善循环B.增强携氧能力C.提高血浆蛋白D.增进凝血功能E.抑制过强的免疫力 解析：解析：成分输血不能抑制过强的免疫力，免疫抑制剂才能抑制过强的免疫反应。20.急性失血输血合理的是（
16、分数：2.00）A.失血量达到总血容量的 20，输浓缩红细胞及全血B.失血量达到总血容量的 35，只输浓缩红细胞C.失血量达到总血容量的 15，输浓缩红细胞D.失血量低于总血容量的 20可考虑不输血 E.失血量达到总血容量的 55只输浓缩红细胞及全血解析：21.有关新鲜冷冻血浆(FFP)的叙述，以下哪项不正确（分数：2.00）A.其保存期为一年B.其保存期为一年C.主要含凝血因子尤其是 V、因子及纤维蛋白原，也含所有的血浆蛋白D.适用于肝胆疾病引起的凝血障碍E.临床上常用于纠正低血容量及低蛋白血症 解析：解析：白蛋白可纠正低蛋白血症。二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)22.恶性淋巴
17、瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属（分数：2.00）A.IIAB.B C.AD.BE.IA解析：解析：期：1 个或多个结外器官或组织受到广泛性或播散性侵犯伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属该期。各期按全身症状有五分为 A、B 两组，无症状者为 A有症状者为 B。全身症状有：发热 38以上，连续 3 天以上，且无感染原因；6 个月内体重减轻 10以上；盗汗。23.男性，14 岁。颈淋巴结肿大 2 周，取淋巴结活检提示：淋巴结构破坏。可见 RS 细胞。可诊断为（分数：2.00）A.淋巴结结核B.反应性淋巴结增生C.霍奇金淋巴瘤 D.非霍奇金淋巴瘤E.淋
18、巴结炎解析：解析：霍奇金淋巴瘤诊断金标准为找到 RS 细胞。24.女性患者，37 岁，2 周来头晕、乏力来院急诊，其 Hb136gL，WBC1910 9 L，PLT26010 9 L，病史中应详细询问（分数：2.00）A.长期服药情况 B.家族史C.营养及饮食情况D.月经史E.消化性溃疡病史解析：解析：患者 WBC1910 9 L，考虑与长期服药有关。25.患者，女性，40 岁，患卵巢癌 1 年，输血几毫升后，疑发生变态反应和过敏反应其处理是（分数：2.00）A.减慢输血速度+肌注异丙嗪B.中止输血，静推糖皮质激素 C.停止输血口服阿司匹林D.停止输血应用肝素E.停止输血吸氧，改半坐卧位解析：
19、解析：患者出现急性输血反应，应立即中止输血，静推糖皮质激素。26.患者，男性，33 岁，脾脏破裂，术中输血 20ml 后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑（分数：2.00）A.过敏反应B.发热反应C.细菌污染反应D.溶血反应 E.血液凝集反应解析：解析：患者出现急性溶血反应，可有酱油色尿。三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A全血 B洗涤红细胞 C血小板制剂 D血清蛋白 E浓缩白细胞（分数：4.00）(1).多次输血的贫血病人输血时用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).自身免疫性溶血性贫血病人输血应首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：洗涤红细胞临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人，器官移植后病人及自身免疫性溶血性贫血病人，减少排斥反应。
