1、临床执业医师（血液系统）-试卷 17 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.以下均不属于正细胞性贫血，除了（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.巨幼细胞性贫血D.慢性失血性贫血E.急性失血性贫血2.再生障碍性贫血的主要原因是（分数：2.00）A.红细胞生成过少B.红细胞破坏过多C.红细胞寿命缩短D.造血原料缺乏E.骨髓造血功能衰竭3.关于溶血性贫血的定义，下列正确的是（分数：2.00）A.红细胞破坏增加，骨髓尚能代偿B.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力C.红细胞寿命缩短D.红细胞破坏增加E.以上均正确4.贫血的
2、治疗原则首先是（分数：2.00）A.去除或纠正病因B.使用抗贫血药物C.刺激骨髓造血D.使用肾上腺皮质激素E.移植5.下列哪一项是发生缺铁性贫血最常见的病因（分数：2.00）A.慢性失血B.慢性溶血C.慢性胃炎D.慢性肝炎E.急性肝炎6.再生障碍性贫血的诊断主要依据是（分数：2.00）A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓检查D.一般抗贫血治疗无效E.以上均正确7.Auer 小体不见于（分数：2.00）A.Ml 型白血病B.M2 型白血病C.M3 型白血病D.M4 型白血病E.急性淋巴细胞胞白血病8.下列关于急性白血病完全缓解的标准，除了哪项均是正确的（分数：2.00）A.症状、体征完全消
3、失B.血象正常C.骨髓中原始细胞与幼细胞总和10D.外周血中无幼稚白细胞E.骨髓中原始细胞加幼细胞59.急性白血病诊断必须具备（分数：2.00）A.发热、贫血及出血B.骨髓增生明显活跃C.胸骨压痛伴肝脾增大D.骨髓增生极度活跃E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高10.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于（分数：2.00）A.慢性粒细胞白血病B.类白血病反应C.急性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病11.脾肿大最显著的疾病是（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.慢性单核细胞白血病12.急性白血病诊断的主要依
4、据是（分数：2.00）A.发热、贫血、出血B.白细胞计数5010 9 LC.骨髓增生极度活跃D.骨髓中原始细胞明显增高E.白细胞计数10010 9 L13.下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是（分数：2.00）A.见到幼稚型巨核细胞B.粒系核分叶过多C.粒系细胞颗粒过多D.粒系细胞颗粒过少E.红系细胞颗粒过少14.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现（分数：2.00）A.肝脾肿大B.长期周期性发热C.盗汗、体重减轻D.无痛性淋巴结肿大E.有痛性淋巴结肿大15.霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤最具特征性的鉴别点是（分数：2.00）A.起病方式B.发热的热型C.RS 细胞D.嗜酸粒细胞增多E.
5、嗜碱粒细胞增多16.中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的标准化疗方案是（分数：2.00）A.COPB.CHOPC.M-BACOBD.MACOP-BE.VP17.多发性骨髓瘤(ML)是由哪种细胞发育来的（分数：2.00）A.B 细胞B.T 细胞C.血小板D.红细胞E.巨核细胞18.关于粒细胞缺乏症的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.需住院治疗，争取严密消毒隔离B.注意口腔、鼻咽部清洁卫生C.发生感染应进行理化检查，明确感染性质和部位D.发生轻度感染原因未明时，可不给予抗生素治疗E.严重感染患者可应用 G-CSF19.以下关于特发性血小板减少性紫癜的诊断依据中，哪一项错误（分数：2.00）A.APTT
6、 延长B.血小板寿命缩短C.脾不大或轻度肿大D.骨髓巨核细胞增多E.骨髓巨核细胞成熟障碍20.特发性血小板减少性紫癜治疗首选（分数：2.00）A.血小板悬液输注B.止血敏C.糖皮质激素D.脾切除E.雄激素21.有关新鲜冷冻血浆(FFP)的叙述，以下哪项不正确（分数：2.00）A.是全血采集后 6 小时内分离并立即置于-20-30保存的血浆B.其保存期为一年C.主要含凝血因子尤其是、因子及纤维蛋白原，也含所有的血浆蛋白D.适用于肝胆疾病引起的凝血障碍E.临床上常用于纠正低血容量及低蛋白血症二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)22.一位制鞋工人，男性，24 岁。自觉疲乏无力两个月。体检：
7、皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结肝脾不大。化验：W BC 2310 9 L，HB 67 gL，PLT 2310 9 L，最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨髓增生异常综合征B.低增生性白血病C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.ITP23.男性，40 岁，发热伴鼻出血 1 周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白 40 gL，白细胞6010 9 L，血小板 1510 9 L，骨髓象原始细胞占 60，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为（分数：2.00）A.急性粒细胞性白血病B.急性早幼粒细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病D.急性单核细胞性白血病E.慢性单核
8、细胞性白血病24.某孕妇，26 岁。妊娠 7 个月，贫血，头昏，无力，纳差，HB45 gL，RBC 2510 12 L，血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.稀释性贫血C.维生素 B 1 缺乏D.维生素 B 12 缺乏E.缺铁性贫血25.急性白血病患者，出现头痛、呕吐、颈强直、脑脊液压力增高、糖减少、蛋白增多，细胞以白血病细胞为主。则应该选用的鞘内注射药物是（分数：2.00）A.环磷酰胺B.长春新碱C.甲氨蝶呤D.6-巯基嘌呤E.马法兰26.患者，女性，40 岁，患卵巢癌 1 年，输血几毫升后，疑发生变态反应和过敏反应，其处理是（分数：2.00）A.减
9、慢输血速度+肌注异丙嗪B.中止输血，静推糖皮质激素C.停止输血口服阿司匹林D.停止输血应用肝素E.停止输血吸氧，改半坐卧位三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A贫血，黄疸，脾大，血 Coombs 试验(+)B贫血，高热，脾大，骨髓涂片 PAS 染色(+)C贫血，网织红细胞 25，血tam(+)D贫血，出血，高热，巨核细胞减少 E巨核细胞增多（分数：4.00）(1).再生障碍性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).自身免疫性溶血性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.A全血 B洗涤红细胞 C血小板制剂 D血清蛋白 E浓缩白细胞（分数：4.00）(1).自身免疫性溶血性贫血
10、病人输血应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多次输血的贫血病人输血时用（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（血液系统）-试卷 17 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.以下均不属于正细胞性贫血，除了（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.巨幼细胞性贫血D.慢性失血性贫血E.急性失血性贫血 解析：解析：贫血可按红细胞的形态(指血常规化验时 MCV、MCH 和 MCHC 的大小)进行分类，正常细胞性贫血是指血常规化验时 MCV、MCH 和 MCHC 均在正常范围，即为正常细胞(MCV、M
11、CH 正常)正色素(MCHC 正常)性贫血，因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血，骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。2.再生障碍性贫血的主要原因是（分数：2.00）A.红细胞生成过少B.红细胞破坏过多C.红细胞寿命缩短D.造血原料缺乏E.骨髓造血功能衰竭 解析：解析：再生障碍性贫血(AA)简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。3.关于溶血性贫血的定义，下列正确的是（分数：2.00）A.红细胞破坏增加，骨髓尚能代偿B.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力 C
12、.红细胞寿命缩短D.红细胞破坏增加E.以上均正确解析：解析：溶血性贫血是指红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力。4.贫血的治疗原则首先是（分数：2.00）A.去除或纠正病因 B.使用抗贫血药物C.刺激骨髓造血D.使用肾上腺皮质激素E.移植解析：解析：贫血的治疗原则：治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本性治疗；针对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等；支持疗法，输血是缓解贫血的有效方法，适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。5.下列哪一项是发生缺铁性贫血最常见的病因（分数：2.00）A.慢性失血 B.慢性溶血C.慢性胃炎D.慢性肝炎E.急性肝炎解析：解析：缺铁性贫血的
13、病因包括：摄入不足、需要量增加、慢性失血和吸收不良。在选项中以慢性失血最常见。6.再生障碍性贫血的诊断主要依据是（分数：2.00）A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓检查 D.一般抗贫血治疗无效E.以上均正确解析：解析：再生障碍性贫血诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。7.Auer 小体不见于（分数：2.00）A.Ml 型白血病B.M2 型白血病C.M3 型白血病D.M4 型白血病E.急性淋巴细胞胞白血
14、病 解析：解析：Auer 小体仅见于急性非淋巴细胞白血病(ANLL)，有诊断意义。ANLL 的 8 个亚型为 M0(急性髓细胞白血病微分化型)、M1(急性粒细胞白血病未分化型)、M2(急性粒细胞白血病部分分化型)、M3(急性早幼粒细胞白血病)、M4(急性粒单核细胞白血病)、M5(急性单核细胞白血病)、M6(红白血病)、M7(急性巨核细胞白血病)。8.下列关于急性白血病完全缓解的标准，除了哪项均是正确的（分数：2.00）A.症状、体征完全消失B.血象正常C.骨髓中原始细胞与幼细胞总和10 D.外周血中无幼稚白细胞E.骨髓中原始细胞加幼细胞5解析：解析：急性白血病完全缓解的标准是：白血病症状、体征
15、完全消失：末梢血象正常，血细胞减少现象消失：骨髓象正常，无过多原始细胞。骨髓中原始细胞加幼细胞5。9.急性白血病诊断必须具备（分数：2.00）A.发热、贫血及出血B.骨髓增生明显活跃C.胸骨压痛伴肝脾增大D.骨髓增生极度活跃E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高 解析：解析：骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。某一系列原始细胞30，成熟细胞极少见。除 M6 外幼红细胞均减少。巨核细胞常减少(M7 除外)。10.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于（分数：2.00）A.慢性粒细胞白血病B.类白血病反应C.急性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病 E.慢性淋巴细胞白血
16、病解析：解析：急性淋巴细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高。11.脾肿大最显著的疾病是（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病 E.慢性单核细胞白血病解析：解析：慢性粒细胞白血病(CML)是一种发生在早期多能造血干细胞的恶性骨髓增生性疾病。脾明显肿大，常呈巨脾。12.急性白血病诊断的主要依据是（分数：2.00）A.发热、贫血、出血B.白细胞计数5010 9 LC.骨髓增生极度活跃D.骨髓中原始细胞明显增高 E.白细胞计数10010 9 L解析：解析：FAB 协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞30为 AL 的诊断标准。13.下
17、列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是（分数：2.00）A.见到幼稚型巨核细胞 B.粒系核分叶过多C.粒系细胞颗粒过多D.粒系细胞颗粒过少E.红系细胞颗粒过少解析：解析：大多数病例骨髓呈显著增生，少数可增生减低，其主要特征是出现三系、两系或任一系血细胞病态造血：红系出现幼红细胞巨幼样变、多核幼红细胞及环形铁粒幼细胞；粒系表现为原始细胞数量增多，但尚未达到诊断急性白血病的标准，RAEB-T 可有 Auer 小体；巨核系出现小巨核细胞等。14.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现（分数：2.00）A.肝脾肿大B.长期周期性发热C.盗汗、体重减轻D.无痛性淋巴结肿大 E.有痛性淋巴结肿大解析：解
18、析：淋巴瘤多见于青年人，首发症状为无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大，其次为腋下。可活动，不融合，质坚，无疼痛，少数患者仅有深部淋巴结肿大，引起相应的压迫症状。15.霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤最具特征性的鉴别点是（分数：2.00）A.起病方式B.发热的热型C.RS 细胞 D.嗜酸粒细胞增多E.嗜碱粒细胞增多解析：解析：霍奇金淋巴瘤诊断金标准为找到 RS 细胞。16.中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的标准化疗方案是（分数：2.00）A.COPB.CHOP C.M-BACOBD.MACOP-BE.VP解析：解析：CHOP 是中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的标准化疗方案。17.多发性骨髓瘤(ML)是由哪种细胞发育
19、来的（分数：2.00）A.B 细胞 B.T 细胞C.血小板D.红细胞E.巨核细胞解析：解析：多发性骨髓瘤(ML)是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是 B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。18.关于粒细胞缺乏症的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.需住院治疗，争取严密消毒隔离B.注意口腔、鼻咽部清洁卫生C.发生感染应进行理化检查，明确感染性质和部位D.发生轻度感染原因未明时，可不给予抗生素治疗 E.严重感染患者可应用 G-CSF解析：解析：粒细胞缺乏症需立即给予抗生素治疗。19.以下关于特发性血小板减少性紫癜的诊断依据中，哪一项错误（分数：2.00）A.APTT 延长
20、 B.血小板寿命缩短C.脾不大或轻度肿大D.骨髓巨核细胞增多E.骨髓巨核细胞成熟障碍解析：解析：特发性血小板减少性紫癜病人无凝血功能障碍，所以不会出现 APTT 延长。20.特发性血小板减少性紫癜治疗首选（分数：2.00）A.血小板悬液输注B.止血敏C.糖皮质激素 D.脾切除E.雄激素解析：解析：免疫性疾病首选激素治疗。21.有关新鲜冷冻血浆(FFP)的叙述，以下哪项不正确（分数：2.00）A.是全血采集后 6 小时内分离并立即置于-20-30保存的血浆B.其保存期为一年C.主要含凝血因子尤其是、因子及纤维蛋白原，也含所有的血浆蛋白D.适用于肝胆疾病引起的凝血障碍E.临床上常用于纠正低血容量及
21、低蛋白血症 解析：解析：白蛋白可纠正低蛋白血症。二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)22.一位制鞋工人，男性，24 岁。自觉疲乏无力两个月。体检：皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结肝脾不大。化验：W BC 2310 9 L，HB 67 gL，PLT 2310 9 L，最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨髓增生异常综合征B.低增生性白血病C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血 E.ITP解析：解析：W BC2310 9 L，HB67 gL，PLT 2310 9 L 提示三系都减低，再生障碍性贫血可能性大。23.男性，40 岁，发热伴鼻出血 1 周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白 4
22、0 gL，白细胞6010 9 L，血小板 1510 9 L，骨髓象原始细胞占 60，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为（分数：2.00）A.急性粒细胞性白血病B.急性早幼粒细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病D.急性单核细胞性白血病 E.慢性单核细胞性白血病解析：解析：正常骨髓造血功能受抑制可表现为牙龈出血、鼻出血，皮肤瘀点、瘀斑。本例诊断为急单白血病。24.某孕妇，26 岁。妊娠 7 个月，贫血，头昏，无力，纳差，HB45 gL，RBC 2510 12 L，血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.稀释性贫血C.维生素
23、B 1 缺乏D.维生素 B 12 缺乏E.缺铁性贫血 解析：解析：妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增加，易发生摄入不足而致缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。25.急性白血病患者，出现头痛、呕吐、颈强直、脑脊液压力增高、糖减少、蛋白增多，细胞以白血病细胞为主。则应该选用的鞘内注射药物是（分数：2.00）A.环磷酰胺B.长春新碱C.甲氨蝶呤 D.6-巯基嘌呤E.马法兰解析：解析：根据病史和脑脊液检查结果，此病人患有中枢神经系统白血病，需要鞘内注射化疗药物，所列五种药物中，只能用甲氨蝶呤，其余均不能用。26.患者，女性，40 岁，患卵巢癌 1 年，输血几毫升后，疑发生
24、变态反应和过敏反应，其处理是（分数：2.00）A.减慢输血速度+肌注异丙嗪B.中止输血，静推糖皮质激素 C.停止输血口服阿司匹林D.停止输血应用肝素E.停止输血吸氧，改半坐卧位解析：解析：患者出现急性输血反应，应立即中止输血，静推糖皮质激素。三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A贫血，黄疸，脾大，血 Coombs 试验(+)B贫血，高热，脾大，骨髓涂片 PAS 染色(+)C贫血，网织红细胞 25，血tam(+)D贫血，出血，高热，巨核细胞减少 E巨核细胞增多（分数：4.00）(1).再生障碍性贫血（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).自身免疫性溶血性贫血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：再生障碍性贫血骨髓示巨核细胞减少；自身免疫性溶血性贫血 COOMBS 试验(+)可确诊。A全血 B洗涤红细胞 C血小板制剂 D血清蛋白 E浓缩白细胞（分数：4.00）(1).自身免疫性溶血性贫血病人输血应首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：洗涤红细胞临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人，器官移植后病人及自身免疫性溶血性贫血病人，减少排斥反应。(2).多次输血的贫血病人输血时用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
