1、临床执业医师（药理学）-试卷 18 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.不属于糖皮质激素类药物抗休克作用的是（分数：2.00）A.增强心肌收缩力B.抑制炎性细胞因子释放C.中和细菌外毒素D.扩张痉挛收缩的血管E.稳定溶酶体膜2.普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是（分数：2.00）A.减低心肌耗氧量B.保护缺血心肌细胞C.增加心室容积D.加强心肌收缩力E.松弛血管平滑肌3.高血压患者遵从医嘱服药的强化因素是（分数：2.00）A.经济条件足以支付较高的医药费B.在按医嘱服药后血压得到有效控制C.能方便地就医、取药D.对治
2、疗高血压采取积极态度E.知晓服药能有效控制血压4.能够诱导 UDP 一葡萄糖醛酸基转移酶合成从而减轻黄疸的药物是（分数：2.00）A.苯巴比妥B.磺胺嘧啶C.氢氯噻嗪D.青霉素E.阿司匹林5.奥美拉唑的临床应用适应证是（分数：2.00）A.消化性溃疡B.胃肠平滑肌痉挛C.慢性腔泻D.消化道功能紊乱E.萎缩性胃炎6.下列药物中，治疗急性心源性肺水肿的首选药物是（分数：2.00）A.呋塞米B.螺内酯C.氢氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.乙酰唑胺7.既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是（分数：2.00）A.肝素B.布洛芬C.阿司匹林D.喷他佐辛E.哌替啶8.胺碘酮的药理作用是（分数：2.00）A.
3、增加心肌耗氧量B.明显延长心肌不应期C.增加心肌自律性D.加快心肌传导E.收缩冠状动脉9.特异性抑制胃壁细胞质子泵活性的药物是（分数：2.00）A.哌仑西平B.奥美拉唑C.氧化镁D.枸橼酸铋钾E.雷尼替丁10.属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是（分数：2.00）A.硝苯地平B.氨氯地平C.非洛地平D.吲达帕胺E.维拉帕米11.氨茶碱的主要平喘机制为（分数：2.00）A.直接舒张支气管B.抑制磷酸二酯酶C.激活鸟苷酸环化酶D.抑制腺苷酸环化酶E.促进肾上腺激素的释放12.药物不良反应（分数：2.00）A.一般都很严重B.发生在大剂量情况下C.产生原因与药物作用的选择性高有关D.发生在治疗剂量E.可
4、以避免13.用左旋多巴或 M 受体阻断剂治疗震颤性麻痹，不能缓解的症状是（分数：2.00）A.肌肉强直B.随意运动减少C.动作缓慢D.面部表情呆板E.静止性震颤14.关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是（分数：2.00）A.对抗各种原因，如物理、生物等引起的各种炎症B.能提高机体的防御功能C.促进创口愈合D.抑制病原体生长E.直接杀灭病原体15.对药物的毒性反应叙述正确的是（分数：2.00）A.其发生与药物剂量大小无关B.其发生与药物在体内蓄积无关C.是一种较为严重的药物不良反应D.其发生与药物作用选择性低有关E.是一种不能预知和避免的药物反应16.左旋多巴体内过程的特点是（分数：2.00）A.
5、口服给药后主要在胃内吸收B.口服给药后大部分药物在肾内被脱羧C.其在外周不能代谢为多巴胺D.其进入中枢后经多巴脱羧酶代谢失活E.口服给药进入中枢药物量很少17.吗啡戒断症状产生主要是由于（分数：2.00）A.去甲肾上腺素能神经元活性增强B.胆碱能神经元活性增强C.多巴胺能神经元活性增强D.5-羟色胺能神经元活性增强E.脑啡肽能神经元活性增强18.卡托普利抗心衰作用机制是（分数：2.00）A.增加去甲肾上腺素的分泌B.减少前列腺素的合成C.拮抗钙离子的作用D.减少血管紧张素的生成E.增加心肌耗氧量19.具有抗尿崩症作用的药物是（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.螺内酯D.甘露醇E.氨苯蝶
6、啶20.口服铁制剂治疗缺铁性贫血，待血红蛋白正常后，还需继续服用铁剂的时间是（分数：2.00）A.37 天B.12 周C.34 周D.46 个月E.6 个月1 年二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)21.女，67 岁。因右侧胸腔积液给予规律三联试验性抗结核治疗 2 个月，近 2 天出现视力异常。导致上述表现最可能的原因是（分数：2.00）A.类赫氏反应B.溶血尿毒综合征C.乙胺丁醇不良反应D.异烟肼不良反应E.利福平不良反应22.男，65 岁。反复反酸、烧心、上腹胀 4 年，加重 1 个月。胃镜检查：食管下段见 3 条纵行黏膜破损，相互融合。目前最主要的治疗药物是（分数：2.00）A.
7、硫糖铝B.西咪替丁C.铝碳酸镁D.奥美拉唑E.梅橼酸铋钾23.女，28 岁。发热，咳嗽 2 个月，胸部 X 线片示左上肺不规则片状阴影，予抗结核治疗一月余。查体：T365。巩膜稍黄染。双肺未闻及干湿啰音。实验室检查：WBC4310 9 L，N055。肝功能检查示：ALT，AST 正常。总胆红素 406molL。直接胆红素 178molL。该患者现应停用的药物是（分数：2.00）A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素24.男，25 岁，夜间上腹痛 2 周，黑便 2 天，呕血伴头晕乏力 4 小时，最适宜应用的药物是（分数：2.00）A.雷尼替丁B.甲氰咪胍C.奥美拉唑D.多潘立酮E
8、.枸橼酸泌钾三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A阿卡波糖 B胰岛素 C格列美脲 D比格列酮 E二甲双胍（分数：4.00）(1).主要减少肝糖输出的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于过氧化物酶增殖体活化因子受体 1 激动剂的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A地西泮 B异丙嗪 C乙琥胺 D氯丙嗪 E苯妥英钠（分数：4.00）(1).治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗顽固性呃逆的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（药理学）-试卷 18 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、
9、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.不属于糖皮质激素类药物抗休克作用的是（分数：2.00）A.增强心肌收缩力B.抑制炎性细胞因子释放C.中和细菌外毒素D.扩张痉挛收缩的血管 E.稳定溶酶体膜解析：解析：抗休克作用机制：抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应及组织损伤。稳定溶酶体膜，减心肌抑制因子(MDF)的生成，加强心肌收缩力。抗毒作用，GCS 本身为应激激素，可大大提高机体对细菌内毒素的耐受能力，而保护机体渡过危险期而赢得抢救时间。但对细菌外毒素无效。解热作用：GCS 可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑
10、膜炎等具有良好退热和改善症状作用。降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克。2.普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是（分数：2.00）A.减低心肌耗氧量 B.保护缺血心肌细胞C.增加心室容积D.加强心肌收缩力E.松弛血管平滑肌解析：解析：治疗心绞痛的药物的主要机制是降低心肌耗氧量。3.高血压患者遵从医嘱服药的强化因素是（分数：2.00）A.经济条件足以支付较高的医药费B.在按医嘱服药后血压得到有效控制 C.能方便地就医、取药D.对治疗高血压采取积极态度E.知晓服药能有效控制血压解析：解析：服药后有效可以强化遵医嘱行为。4.能够诱导 UDP 一葡萄糖醛酸
11、基转移酶合成从而减轻黄疸的药物是（分数：2.00）A.苯巴比妥 B.磺胺嘧啶C.氢氯噻嗪D.青霉素E.阿司匹林解析：解析：苯巴比妥能够诱导 UDP 一葡萄糖醛酸基转移酶合成从而减轻黄疸。5.奥美拉唑的临床应用适应证是（分数：2.00）A.消化性溃疡 B.胃肠平滑肌痉挛C.慢性腔泻D.消化道功能紊乱E.萎缩性胃炎解析：解析：奥美拉唑为抑酸药，主要用于治疗消化性溃疡。而萎缩性胃炎患者大部分存在胃酸分泌不足。6.下列药物中，治疗急性心源性肺水肿的首选药物是（分数：2.00）A.呋塞米 B.螺内酯C.氢氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.乙酰唑胺解析：解析：五个答案都是利尿药，治疗急性肺水肿首选利尿强度最强的呋塞米
12、。7.既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是（分数：2.00）A.肝素B.布洛芬C.阿司匹林 D.喷他佐辛E.哌替啶解析：解析：阿司匹林具有抗炎和抑制血小板聚集的作用。8.胺碘酮的药理作用是（分数：2.00）A.增加心肌耗氧量B.明显延长心肌不应期 C.增加心肌自律性D.加快心肌传导E.收缩冠状动脉解析：解析：主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。减低窦房结自律性9.特异性抑制胃壁细胞质子泵活性的药物是（分数：2.00）A.哌仑西平B.奥美拉唑 C.氧化镁D.枸橼酸铋钾E.雷尼替丁解析：解析：奥
13、美拉唑为质子泵抑制剂。10.属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是（分数：2.00）A.硝苯地平B.氨氯地平C.非洛地平D.吲达帕胺E.维拉帕米 解析：解析：二氢吡啶类钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、尼卡地平、尼群地平、尼索地平、非洛地平、贝尼地平、拉西地平。吲达帕胺不属于钙通道阻滞剂。11.氨茶碱的主要平喘机制为（分数：2.00）A.直接舒张支气管B.抑制磷酸二酯酶 C.激活鸟苷酸环化酶D.抑制腺苷酸环化酶E.促进肾上腺激素的释放解析：解析：氨茶碱舒张支气管的主要机制是通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内 cAMP 的浓度增加，进而引起支气管舒张。12.药物不良反应（分数：2.00）A.一般都
14、很严重B.发生在大剂量情况下C.产生原因与药物作用的选择性高有关D.发生在治疗剂量 E.可以避免解析：解析：其他答案都属于药物的毒性反应。13.用左旋多巴或 M 受体阻断剂治疗震颤性麻痹，不能缓解的症状是（分数：2.00）A.肌肉强直B.随意运动减少C.动作缓慢D.面部表情呆板E.静止性震颤 解析：14.关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是（分数：2.00）A.对抗各种原因，如物理、生物等引起的各种炎症 B.能提高机体的防御功能C.促进创口愈合D.抑制病原体生长E.直接杀灭病原体解析：解析：有强大的抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、生物、免疫等引起的炎症。在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管
15、扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛。在炎症后期可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连和瘢痕形成，减轻后遗症。但必须注意，在其抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体的防御功能，可致感染扩散、妨碍创口愈合。15.对药物的毒性反应叙述正确的是（分数：2.00）A.其发生与药物剂量大小无关B.其发生与药物在体内蓄积无关C.是一种较为严重的药物不良反应 D.其发生与药物作用选择性低有关E.是一种不能预知和避免的药物反应解析：解析：毒性反应是指药物在剂量过大或蓄积过多时对机体产生的危害性反应，一般较为严重，但可以预知及避免。毒性反应包括急性毒性及慢性毒性。16.左旋多巴
16、体内过程的特点是（分数：2.00）A.口服给药后主要在胃内吸收B.口服给药后大部分药物在肾内被脱羧C.其在外周不能代谢为多巴胺D.其进入中枢后经多巴脱羧酶代谢失活E.口服给药进入中枢药物量很少 解析：解析：左旋多巴口服后可由小肠吸收，血药浓度达峰值时间为 052h，血浆 t 1/2 为 13h。口服吸收经门静脉人肝脏后，即有大部分药物被脱羧，转变为多巴胺；还有一部分在肠、心、肾中被脱羧生成多巴胺。外周多巴胺不易进入脑内，因而进入中枢的左旋多巴尚不足用量的 1。而外周形成的大量多巴胺是造成左旋多巴不良反应的原因。进人脑内的左旋多巴，在中枢多巴脱羧酶作用下，可转化为多巴胺。17.吗啡戒断症状产生主
17、要是由于（分数：2.00）A.去甲肾上腺素能神经元活性增强 B.胆碱能神经元活性增强C.多巴胺能神经元活性增强D.5-羟色胺能神经元活性增强E.脑啡肽能神经元活性增强解析：解析：吗啡连续应用易产生耐受性及成瘾，停药后出现戒断症状，表现为兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻、虚脱、意识丧失等，故应严格控制吗啡使用。与吗啡成瘾及戒断症状有关的中枢部位为蓝斑核，该核由去甲肾上腺素能神经元组成，并具有丰富的阿片受体。目前认为，戒断症状的出现与蓝斑核放电有关，吗啡或脑啡肽均可抑制蓝斑核放电。动物实验证明，吗啡耐受或成瘾后，蓝斑核放电也出现耐受，一旦停用吗啡，则放电加速，出现戒断症状，提示此症状
18、出现与去甲肾上腺素能神经元活动增强有关。18.卡托普利抗心衰作用机制是（分数：2.00）A.增加去甲肾上腺素的分泌B.减少前列腺素的合成C.拮抗钙离子的作用D.减少血管紧张素的生成 E.增加心肌耗氧量解析：解析：卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，其作用机制：抑制血管紧张素转换酶的活性；抑制缓激肽的降解；抑制心肌和血管的肥厚和增生。19.具有抗尿崩症作用的药物是（分数：2.00）A.氢氯噻嗪 B.呋塞米C.螺内酯D.甘露醇E.氨苯蝶啶解析：解析：氢氯噻嗪抗利尿作用机制可能是使尿中排钠增加，体内缺钠，肾近端小管重吸收增加，到达远端小管原尿减少，因而尿量减少。对肾性尿崩症也有效。20.
19、口服铁制剂治疗缺铁性贫血，待血红蛋白正常后，还需继续服用铁剂的时间是（分数：2.00）A.37 天B.12 周C.34 周D.46 个月 E.6 个月1 年解析：解析：缺铁性贫血的治疗：病因治疗，应尽可能地去除导致缺铁的病因。补铁治疗，首选口服铁剂，如硫酸亚铁。应注意，进食谷类、乳类和茶等会抑制铁剂的吸收，鱼、肉类、维生素 C 可加强铁剂的吸收。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后 510 天，2 周后血红蛋白浓度上升，一般 2 个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续 46 个月，待铁蛋白正常后停药。二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)21.女
20、，67 岁。因右侧胸腔积液给予规律三联试验性抗结核治疗 2 个月，近 2 天出现视力异常。导致上述表现最可能的原因是（分数：2.00）A.类赫氏反应B.溶血尿毒综合征C.乙胺丁醇不良反应 D.异烟肼不良反应E.利福平不良反应解析：解析：此题考查抗结核药的不良反应，在常用的抗结核药中，容易引起视力异常的是乙胺丁醇。异烟肼的主要不良反应是周围神经炎；利福平的主要不良反应是肝功能损害。22.男，65 岁。反复反酸、烧心、上腹胀 4 年，加重 1 个月。胃镜检查：食管下段见 3 条纵行黏膜破损，相互融合。目前最主要的治疗药物是（分数：2.00）A.硫糖铝B.西咪替丁C.铝碳酸镁D.奥美拉唑 E.梅橼酸
21、铋钾解析：解析：此患者为胃食管反流病，主要治疗药物为抑酸药中的：PPI 类，因为其抑酸效果更强。23.女，28 岁。发热，咳嗽 2 个月，胸部 X 线片示左上肺不规则片状阴影，予抗结核治疗一月余。查体：T365。巩膜稍黄染。双肺未闻及干湿啰音。实验室检查：WBC4310 9 L，N055。肝功能检查示：ALT，AST 正常。总胆红素 406molL。直接胆红素 178molL。该患者现应停用的药物是（分数：2.00）A.利福平 B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素解析：解析：题干可判断肝脏损害，利福平的主要不良反应有肝毒性。24.男，25 岁，夜间上腹痛 2 周，黑便 2 天，呕血伴头
22、晕乏力 4 小时，最适宜应用的药物是（分数：2.00）A.雷尼替丁B.甲氰咪胍C.奥美拉唑 D.多潘立酮E.枸橼酸泌钾解析：解析：根据题干考虑上消化道出血，奥美拉唑不仅抑酸，还止血。三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A阿卡波糖 B胰岛素 C格列美脲 D比格列酮 E二甲双胍（分数：4.00）(1).主要减少肝糖输出的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：二甲双胍的主要作用机制：促进周围组织细胞(肌肉等)对葡萄糖的利用；抑制肝糖原异生作用，因此降低肝糖输出；抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。(2).属于过氧化物酶增殖体活化因子受体 1 激动剂的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：比格列酮属于噻唑烷二酮类降糖药，其药理机制为激动过氧化物酶增殖体活化因子受体，降低胰岛素抵抗，属于胰岛素增敏剂。A地西泮 B异丙嗪 C乙琥胺 D氯丙嗪 E苯妥英钠（分数：4.00）(1).治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：地西泮可以缓解肌肉强直、痉挛。(2).治疗顽固性呃逆的药物是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：氯丙嗪为一抗精神病药物，但也可以用于顽固性呃逆的治疗。
