1、临床执业医师（综合练习）-试卷 9 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.小儿一岁以内腹股沟斜疝，应采用哪一种治疗方法（分数：2.00）A.非手术治疗B.疝囊切除，高位结扎疝囊C.FergusOn 修补法D.Bassini 修补法E.疝成形术2.荚膜的作用与（分数：2.00）A.细菌的运动有关B.细菌的致病力有关C.细菌的抵抗力有关D.细菌的分裂繁殖有关E.细菌的接合有关3.关于低渗性脱水错误的是（分数：2.00）A.电解质的损失比水多B.血浆渗透压降低C.血清钠130mmol/LD.水从细胞内进入到细胞外E.脱水症状重4.法洛
2、四联症随年龄增加而加重的主要畸形（分数：2.00）A.主动脉骑跨B.右心室肥厚C.室间隔缺损D.房间隔缺损E.肺动脉狭窄5.有关宫内节育器放置时间哪项是错误的（分数：2.00）A.月经干净后 37 天无性交者B.人工流产后可立即放置C.哺乳期随时放置D.产褥期后E.剖宫产术后半年6.关于缺氧缺血性脑病，不正确的是（分数：2.00）A.多发生于窒息的足月儿B.症状多出现在生后 3 天内C.轻症以兴奋症状常见，重症以抑制症状常见D.病变如在两侧大脑半球，其特点是惊厥持久，无脑水肿表现E.是儿童神经系统伤残的常见原因之一7.因消化道恶性肿瘤转移最早受累的是（分数：2.00）A.肺B.肾C.肝D.脾E
3、.胰8.呼吸深慢见于（分数：2.00）A.酸中毒B.情绪激动C.大量胸腔积液D.重症肺炎E.气胸9.只有实质细胞而没有间质的恶性肿瘤是（分数：2.00）A.乳腺髓样癌B.印戒细胞癌C.恶性黑色素瘤D.横纹肌肉瘤E.绒毛膜癌10.I 型超敏反应中发挥重要作用的抗体类型是（分数：2.00）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.IgD11.乳头及其周围皮肤着色，乳晕周围形成小隆起称（分数：2.00）A.蜕膜斑B.蒙氏结节C.黑加征D.色素沉着E.乳腺腺泡12.心源性水肿的主要表现，除外（分数：2.00）A.静脉压升高B.水肿特点是首先出现于身体垂部分C.水肿性质软而移动性大D.有肝肿大及颈静脉
4、怒张E.严重时出现胸、腹水13.在我国尚未列入献血者血液筛查的是（分数：2.00）A.梅毒螺旋体B.巨细胞病毒C.HIVD.HBVE.HCV14.用九分法计算成人烧伤面积，下列错误的是（分数：2.00）A.头颈部 9%B.两上肢 18%C.躯干 27%D.两臀部 9%E.双下肢 41%15.Whipple 三联征是指（分数：2.00）A.癫痫状发作；空腹血糖2.8mmol/L；用葡萄糖后缓解B.空腹恶心呕吐；甲苯磺丁脲激发试验阳性；注射胰高血糖素后缓解C.腹痛；血清胰岛素值高于正常；用葡萄糖后缓解D.腹痛；空腹血糖2.8mmol/L；用葡萄糖后缓解E.癫痫状发作；空腹血糖2.8mmol/L；注
5、射胰高血糖素后缓解16.丙型肝炎的临床表现特点有（分数：2.00）A.发生重型肝炎B.肝炎症状相对较轻C.慢性丙型肝炎最为常见D.容易发展为肝炎肝硬化E.与肝细胞肝癌密切相关17.幽门梗阻所致持续呕吐可造成（分数：2.00）A.低氯高钾性碱中毒B.缺钾性酸中毒C.低氯低钾性酸中毒D.低氯高钠性碱中毒E.低氯低钾性碱中毒18.主动脉瓣关闭不全瓣膜置换术适应证不包括反流严重并且（分数：2.00）A.有症状和左室功能不全B.无症状伴左室功能不全C.急性主动脉瓣关闭不全D.LVEF0.150.20、LVEDD80mmE.有症状而左室功能正常，内科治疗效果差19.DNA 双螺旋结构的叙述，错误的是（分数
6、：2.00）A.两碱基之间的氢键是维持双螺旋横向稳定的主要化学键B.DNA 双螺旋是核酸二级结构C.DNA 双螺旋由两条以脱氧核糖、磷酸作骨架的双链组成。D.两股单链从 5至 3端走向在空间排列相同E.DNA 双螺旋是右手螺旋20.临床用简便方法测定能量代谢，必须测定的数据是（分数：2.00）A.食物的热价B.食物的氧热价C.非蛋白呼吸商D.一定时间内的耗氧量E.一定时间内的二氧化碳产生量21.激活的 PKC 能磷酸化的氨基酸残基是（分数：2.00）A.酪氨酸/丝氨酸B.酪氨酸/苏氨酸C.丝氨酸/苏氨酸D.丝氨酸/组氨酸E.苏氨酸/组氨酸22.小儿腹泻时中度脱水静脉补液总量应给予（分数：2.0
7、0）A.5070ml/kgB.7090ml/kgC.90-120ml/kgD.120130ml/kgE.120150ml/kg23.下列哪项提示有脑干损伤（分数：2.00）A.中间清醒期B.Battle 征C.脑脊液耳漏D.去大脑强直E.头痛、呕吐、视神经盘水肿24.关于手术后拆线时间，下列哪项不正确（分数：2.00）A.四肢 1020 天B.下腹部 56 天C.减张缝合 2 周D.胸、上腹部 78 天E.头、颈部 45 天25.下列哪项属慢性肾功能不全失代偿期(氮质血症期)（分数：2.00）A.GFR50ml/minCr178mol/L(2mg/dl)B.GFR50ml/minCr178mo
8、l/L(2mg/dl)C.GFR25ml/minCfi450mol/L(5mg/dl)D.GFR15ml/minCr607mol/L(3mg/dl)E.GFR10ml/minCr884mol/L(10mg/dl)26.最常见的幻觉（分数：2.00）A.幻视B.幻触C.幻听D.幻味E.幻嗅27.肾功能不良的患者禁用（分数：2.00）A.青霉素 GB.阿莫西林C.红霉素D.庆大霉素E.多西环素28.胃肠内在神经丛的叙述，恰当的是（分数：2.00）A.包括黏膜下神经丛和肌间神经丛B.无感觉功能，不受外来自主神经系统的控制C.仅有运动功能D.含大量神经纤维，但神经元不多E.递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺
9、素29.细胞静息电位的论述，不恰当的是（分数：2.00）A.静息电位与膜两侧 Na K 泵的活动有关B.静息电位主要是由 K 内流形成的C.细胞膜处于极化状态D.静息状态下，细胞膜对 K 通透性增高E.静息电位主要是由 K 外流形成的30.急进型高血压病病人，下列哪种器官的功能损害最为严重（分数：2.00）A.肾脏B.脑C.心脏D.眼底病变E.肺31.组成核酸分子的碱基主要有（分数：2.00）A.6 种B.2 种C.13 种D.5 种E.14 种32.应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的（分数：2.00）A.15 倍B.12 倍C.12D.14E.10 倍以上33.诊断上尿路结石
10、首选（分数：2.00）A.腹部平片+静脉尿路造影B.MRIC.B 超D.逆行造影E.CT34.下述各项中，属原核细胞型的一组微生物是（分数：2.00）A.小孢子菌、大肠埃希菌B.放线菌、破伤风梭菌C.酵母菌、粪链球菌D.粪链球菌、念珠菌E.隐球菌、结核分枝杆菌35.细菌细胞壁特有的成分是（分数：2.00）A.肽聚糖B.脂肪C.脂多糖D.蛋白质E.脂蛋白36.胰岛 细胞分泌（分数：2.00）A.胃泌素B.胰高血糖素C.胰岛素D.生长抑素E.生长素37.阑尾最常发生（分数：2.00）A.腺癌B.肉瘤C.类癌D.平滑肌瘤E.未分化癌38.有一大面积烧伤病人，烧伤已 5 天，突然发生寒战，继而高烧。不
11、久，体温不升；白细胞升高不明显，四肢冰冷，尿少，脉快。根据以上临床表现，诊断为（分数：2.00）A.革兰阳性细菌败血症B.革兰阴性细菌败血症C.革兰阳性杆菌败血症D.真菌性败血症E.以上都不是39.女，25 岁，昨晚吃剩饭一碗，当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温 36.5，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑（分数：2.00）A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.胃溃疡D.胆囊炎E.胃神经官能症40.判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（分数：2.00）A.体重增减、食量大小B.脉率快慢、脉压大小C.腺体软硬、大小D.出汗多少、手颤有无E.情绪改变、睡眠好坏临床执业医师
12、（综合练习）-试卷 9 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.小儿一岁以内腹股沟斜疝，应采用哪一种治疗方法（分数：2.00）A.非手术治疗 B.疝囊切除，高位结扎疝囊C.FergusOn 修补法D.Bassini 修补法E.疝成形术解析：2.荚膜的作用与（分数：2.00）A.细菌的运动有关B.细菌的致病力有关 C.细菌的抵抗力有关D.细菌的分裂繁殖有关E.细菌的接合有关解析：3.关于低渗性脱水错误的是（分数：2.00）A.电解质的损失比水多B.血浆渗透压降低C.血清钠130mmol/LD.水从细胞内进入到细胞外 E.脱水症状重解析
13、：4.法洛四联症随年龄增加而加重的主要畸形（分数：2.00）A.主动脉骑跨B.右心室肥厚C.室间隔缺损D.房间隔缺损E.肺动脉狭窄 解析：5.有关宫内节育器放置时间哪项是错误的（分数：2.00）A.月经干净后 37 天无性交者B.人工流产后可立即放置C.哺乳期随时放置 D.产褥期后E.剖宫产术后半年解析：6.关于缺氧缺血性脑病，不正确的是（分数：2.00）A.多发生于窒息的足月儿B.症状多出现在生后 3 天内C.轻症以兴奋症状常见，重症以抑制症状常见D.病变如在两侧大脑半球，其特点是惊厥持久，无脑水肿表现 E.是儿童神经系统伤残的常见原因之一解析：7.因消化道恶性肿瘤转移最早受累的是（分数：2
14、.00）A.肺B.肾C.肝 D.脾E.胰解析：8.呼吸深慢见于（分数：2.00）A.酸中毒 B.情绪激动C.大量胸腔积液D.重症肺炎E.气胸解析：9.只有实质细胞而没有间质的恶性肿瘤是（分数：2.00）A.乳腺髓样癌B.印戒细胞癌C.恶性黑色素瘤D.横纹肌肉瘤E.绒毛膜癌 解析：10.I 型超敏反应中发挥重要作用的抗体类型是（分数：2.00）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE E.IgD解析：11.乳头及其周围皮肤着色，乳晕周围形成小隆起称（分数：2.00）A.蜕膜斑B.蒙氏结节 C.黑加征D.色素沉着E.乳腺腺泡解析：12.心源性水肿的主要表现，除外（分数：2.00）A.静脉压升高B.
15、水肿特点是首先出现于身体垂部分C.水肿性质软而移动性大 D.有肝肿大及颈静脉怒张E.严重时出现胸、腹水解析：13.在我国尚未列入献血者血液筛查的是（分数：2.00）A.梅毒螺旋体B.巨细胞病毒 C.HIVD.HBVE.HCV解析：解析：我国已规定对献血者血液进行 A、C、D、E 检测，巨细胞病毒(CMV)尚未列入。CMV 人群感染率很高，多数人感染后产生中和抗体，即输人 CMV 阳性血后也不会感染。但新生儿和免疫缺损者输入 CMV阳性血后感染，可导致严重后果。一些器官、骨髓移植失败的原因即 CMV 感染。14.用九分法计算成人烧伤面积，下列错误的是（分数：2.00）A.头颈部 9%B.两上肢
16、18%C.躯干 27%D.两臀部 9% E.双下肢 41%解析：15.Whipple 三联征是指（分数：2.00）A.癫痫状发作；空腹血糖2.8mmol/L；用葡萄糖后缓解 B.空腹恶心呕吐；甲苯磺丁脲激发试验阳性；注射胰高血糖素后缓解C.腹痛；血清胰岛素值高于正常；用葡萄糖后缓解D.腹痛；空腹血糖2.8mmol/L；用葡萄糖后缓解E.癫痫状发作；空腹血糖2.8mmol/L；注射胰高血糖素后缓解解析：16.丙型肝炎的临床表现特点有（分数：2.00）A.发生重型肝炎 B.肝炎症状相对较轻C.慢性丙型肝炎最为常见D.容易发展为肝炎肝硬化E.与肝细胞肝癌密切相关解析：17.幽门梗阻所致持续呕吐可造成
17、（分数：2.00）A.低氯高钾性碱中毒B.缺钾性酸中毒C.低氯低钾性酸中毒D.低氯高钠性碱中毒E.低氯低钾性碱中毒 解析：18.主动脉瓣关闭不全瓣膜置换术适应证不包括反流严重并且（分数：2.00）A.有症状和左室功能不全B.无症状伴左室功能不全C.急性主动脉瓣关闭不全D.LVEF0.150.20、LVEDD80mm E.有症状而左室功能正常，内科治疗效果差解析：19.DNA 双螺旋结构的叙述，错误的是（分数：2.00）A.两碱基之间的氢键是维持双螺旋横向稳定的主要化学键B.DNA 双螺旋是核酸二级结构C.DNA 双螺旋由两条以脱氧核糖、磷酸作骨架的双链组成。D.两股单链从 5至 3端走向在空间
18、排列相同 E.DNA 双螺旋是右手螺旋解析：解析：两股单链从 5至 3端走向在空间排列相反而不是相同。20.临床用简便方法测定能量代谢，必须测定的数据是（分数：2.00）A.食物的热价B.食物的氧热价C.非蛋白呼吸商D.一定时间内的耗氧量 E.一定时间内的二氧化碳产生量解析：解析：临床用简便方法测定能量代谢不需要实测呼吸商，只需测出一定时间的耗氧量，再乘以混合食物呼吸商(0.82)时的氧热价(4.825)，换算即可。21.激活的 PKC 能磷酸化的氨基酸残基是（分数：2.00）A.酪氨酸/丝氨酸B.酪氨酸/苏氨酸C.丝氨酸/苏氨酸 D.丝氨酸/组氨酸E.苏氨酸/组氨酸解析：22.小儿腹泻时中度
19、脱水静脉补液总量应给予（分数：2.00）A.5070ml/kgB.7090ml/kgC.90-120ml/kgD.120130ml/kgE.120150ml/kg 解析：23.下列哪项提示有脑干损伤（分数：2.00）A.中间清醒期B.Battle 征C.脑脊液耳漏D.去大脑强直 E.头痛、呕吐、视神经盘水肿解析：24.关于手术后拆线时间，下列哪项不正确（分数：2.00）A.四肢 1020 天B.下腹部 56 天 C.减张缝合 2 周D.胸、上腹部 78 天E.头、颈部 45 天解析：25.下列哪项属慢性肾功能不全失代偿期(氮质血症期)（分数：2.00）A.GFR50ml/minCr178mol
20、/L(2mg/dl)B.GFR50ml/minCr178mol/L(2mg/dl) C.GFR25ml/minCfi450mol/L(5mg/dl)D.GFR15ml/minCr607mol/L(3mg/dl)E.GFR10ml/minCr884mol/L(10mg/dl)解析：解析：慢性肾功能不全分为四期：储备能力下降期，GFR 降至正常的 50%80%，血肌酐正常，患者无肾功能不全症状相当于 K/DOQI 指南中 CKD 的第 2 期；氮质血症期，GFR 降至正常的 25%50%，血肌酐高于正常但450mol/l，患者可有轻度贫血、多尿和夜尿增多，相当于 CKD 的第 3 期；肾衰竭期，G
21、FR 降至正常的 2550%，血肌酐为 450707mol/l；尿毒症期，GFR10%，血肌酐707mol/l，相当于 CKD 的第 5 期。26.最常见的幻觉（分数：2.00）A.幻视B.幻触C.幻听 D.幻味E.幻嗅解析：27.肾功能不良的患者禁用（分数：2.00）A.青霉素 GB.阿莫西林C.红霉素D.庆大霉素 E.多西环素解析：28.胃肠内在神经丛的叙述，恰当的是（分数：2.00）A.包括黏膜下神经丛和肌间神经丛 B.无感觉功能，不受外来自主神经系统的控制C.仅有运动功能D.含大量神经纤维，但神经元不多E.递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素解析：解析：胃肠内在神经丛的叙述包括黏膜下神经丛和
22、肌间神经丛。29.细胞静息电位的论述，不恰当的是（分数：2.00）A.静息电位与膜两侧 Na K 泵的活动有关B.静息电位主要是由 K 内流形成的 C.细胞膜处于极化状态D.静息状态下，细胞膜对 K 通透性增高E.静息电位主要是由 K 外流形成的解析：解析：细胞在静息状态下，膜对 K 的通透性高，细胞内 K 外流，造成膜外为正、膜内为负的状态，称为极化状态，故 B 是不正确的。静息电位的数值与细胞膜上 Na-K泵的活动水平有关，因为Na -K 泵每分解 1 分子 ATP 可排出 3 个 Na ，转入 2 个 K ，因而可增加膜内电位的负值。30.急进型高血压病病人，下列哪种器官的功能损害最为严
23、重（分数：2.00）A.肾脏 B.脑C.心脏D.眼底病变E.肺解析：解析：急进型高血压的主要病理改变为细动脉纤维样坏死或增殖性硬化，以肾脏的改变最为突出。心、脑、眼底亦可出现病变及功能障碍。31.组成核酸分子的碱基主要有（分数：2.00）A.6 种B.2 种C.13 种D.5 种 E.14 种解析：解析：组成核酸分子的碱基主要有 5 种。32.应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的（分数：2.00）A.15 倍B.12 倍C.12D.14E.10 倍以上 解析：解析：应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的 1020 倍。33.诊断上尿路结石首选（分数：2.00）A.腹部
24、平片+静脉尿路造影 B.MRIC.B 超D.逆行造影E.CT解析：解析：泌尿系 X 线平片：包括全尿路平片。大部分结石可显示。 结石过小、含钙少或尿酸结石X 线平片往往不显示。 侧位 X 线片还可与腹腔内钙化点和胆囊结石相鉴别，上尿路结石影位于脊柱前缘之后，与脊柱影相重叠。 排泄性尿路造影：可显示结石具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。还可与肾结核、肾肿瘤钙化相鉴别。 尿酸结石多表现为充盈缺损，应与血块、肾盂肿瘤进行鉴别。 膀胱镜逆行插管造影：在上述检查仍不能确诊时进行检查。34.下述各项中，属原核细胞型的一组微生物是（分数：2.00）A.小孢子菌、大肠埃希菌B.放线菌、破伤风梭菌 C.酵母
25、菌、粪链球菌D.粪链球菌、念珠菌E.隐球菌、结核分枝杆菌解析：解析：属于原核细胞型的一组微生物是放线菌、破伤风梭菌。35.细菌细胞壁特有的成分是（分数：2.00）A.肽聚糖 B.脂肪C.脂多糖D.蛋白质E.脂蛋白解析：解析：属基本知识题，考核原核细胞型微生物细胞壁的结构，正确答案为“A”。在原核细胞型微生物中，支原体无细胞壁，衣原体、螺旋体及放线菌有细胞壁，但细胞壁内不含肽聚糖，只有细菌及立克次体有细胞壁，且含有肽聚糖。类脂 A 为脂多糖的成分之一，脂多糖、外膜及脂蛋白为革兰阴性细菌所特有的细胞壁成分，革兰阳性细胞无此 3 种成分。因此，它们均不是所有细菌细胞壁特有成分。36.胰岛 细胞分泌（
26、分数：2.00）A.胃泌素B.胰高血糖素 C.胰岛素D.生长抑素E.生长素解析：解析：胰岛 B(B)细胞分泌胰岛素，其生理作用是促进糖原、脂肪和蛋白质的合成，抑制糖原异生和脂肪分解，增加周围组织对糖的利用，使血糖降低。胰岛 A()细胞分泌胰高糖素，其生理作用与胰岛素相反，促进糖原和蛋白质分解，减少糖的利用，使血糖升高。胰岛 D 细胞分泌生长激素抑制激素(SS)和少量促胃液素，SS 抑制胰岛素和胰升糖素(以及生长激素等)分泌，促胃液素促进胃液分泌。这些激素分泌异常分别见于糖尿病、胰岛素瘤、胰高糖素瘤、促胃液素瘤和生长抑素瘤等。37.阑尾最常发生（分数：2.00）A.腺癌B.肉瘤C.类癌 D.平滑
27、肌瘤E.未分化癌解析：解析：阑尾肿瘤非常少见，主要包括类癌、腺癌和囊性肿瘤，类癌最常见。占阑尾肿瘤的 90。38.有一大面积烧伤病人，烧伤已 5 天，突然发生寒战，继而高烧。不久，体温不升；白细胞升高不明显，四肢冰冷，尿少，脉快。根据以上临床表现，诊断为（分数：2.00）A.革兰阳性细菌败血症B.革兰阴性细菌败血症 C.革兰阳性杆菌败血症D.真菌性败血症E.以上都不是解析：39.女，25 岁，昨晚吃剩饭一碗，当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温 36.5，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑（分数：2.00）A.急性胃炎 B.急性胰腺炎C.胃溃疡D.胆囊炎E.胃神经官能症解析：40.判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（分数：2.00）A.体重增减、食量大小B.脉率快慢、脉压大小 C.腺体软硬、大小D.出汗多少、手颤有无E.情绪改变、睡眠好坏解析：解析：脉率快慢、脉压大小为判定甲亢病情程度和治疗效果最重要的标志，其余均不可靠
