1、临床执业医师（综合练习）-试卷 10 及答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：19，分数：76.00)A、毛玻璃样细胞 B、上皮样细胞 C、伤寒细胞 D、AnitsChkow 细胞 E、R-S 细胞（分数：4.00）(1).慢性乙型肝炎时可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).风湿性心肌炎时可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、中央型为多见 B、周围型多见 C、弥漫型多见 D、常具有内分泌功能 E、肿瘤呈胶冻状（分数：4.00）(1).肺腺癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺鳞癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、肥大
2、B、增生 C、再生 D、化生 E、机化（分数：4.00）(1).创伤神经纤维瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).支气管内出现鳞状上皮（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、垂体 ACTH 微腺瘤 B、小细胞性肺癌 C、肾上腺皮质腺瘤 D、肾上腺皮质腺癌 E、肾上腺皮质结节状增生（分数：4.00）(1).引起异位性 ACTH 综合征的原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).引起 Cushing 病的原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A，血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高 B，血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低 C，血间接胆红素增高、无贫血、网织红
3、细胞正常 D，血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低 E，血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常（分数：4.00）(1).符合 MDS 的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).符合再生障碍性贫血的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、普罗帕酮 B、奎尼丁 C、丙比胺 D、利多卡因 E、胺碘酮（分数：4.00）(1).轻度减慢 V max ，稍减慢传导，缩短动作电位时间（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).明显减慢 V max ，显著减慢传导，轻微延长动作电位时间（分数：2.00）A.B.C.D.E.A，右上腹绞痛，伴压痛、黄疽，Murphy 征阳性 B，脐周围阵痛，伴有
4、压痛、肠鸣音亢进，有肠型 C，上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失 D，上腹部胀痛，伴有胃型及拍水声 E，胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常（分数：4.00）(1).胃溃疡穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性肠梗阻（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、二尖瓣狭窄伴有肺动脉高压 B、二尖瓣关闭不全 C、主动脉瓣狭窄 D、主动脉瓣关闭不全 E、三尖瓣关闭不全（分数：4.00）(1).左心室后负荷增加（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).右心室前负荷增加（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、再生障碍性贫血 B、海洋性贫血 C、铁粒幼细胞性贫血 D、缺铁性贫血 E、慢性疾病贫
5、血（分数：4.00）(1).哪一种是溶血性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).哪一种是正常红细胞性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、甲苯磺丁脲 B、氯磺丙脲 C、格列齐特 D、格列喹酮 E、格列本脲（分数：4.00）(1).合并肾功能不全的糖尿病病人常首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为了减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生常首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A：骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数增高，转铁蛋白饱和度升高 B：骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数增高，转铁蛋白饱和度降低 C：骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度正常 D：骨髓细胞
6、外铁降低，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度降低 E：骨髓细胞外铁降低，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度升高（分数：4.00）(1).慢性病性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).缺铁性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、原发性腹膜炎 B、盆腔脓肿 C、继发性腹膜炎 D、出血性腹膜炎 E、慢性腹膜炎（分数：4.00）(1).阑尾切除术后 8 天，下腹坠胀不适，每天排便 20 次左右，粪便带有黏液。直肠指检，直肠前壁扪及触痛性肿块（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).全腹压痛和反跳痛，腹肌紧张，穿刺脓液稠厚，有粪臭（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、嵌顿性股疝
7、B、肠蛔虫团堵塞 C、急性乙状结肠扭转 D、急性肠套叠 E、肠系膜上动脉栓塞（分数：4.00）(1).常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).以严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特点的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、好发于颅骨和下颌骨 B、好发于手和足的管状骨 C、好发于骶尾椎和颅底蝶枕部 D、好发于股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端 E、好发于下肢长骨骨干（分数：4.00）骨瘤A.B.C.D.E.(2).内生软骨瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、疝囊高位结扎术 B、Bassini 法修补术 C、Halsted 法修补术 D、
8、MCVay 法修补术 E、Ferguson 法修补术（分数：4.00）(1).股疝最恰当的手术方式是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).绞窄性斜疝局部有感染者，应选的合理手术方式是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、急性胆囊炎 B、急性胰腺炎 C、胆道蛔虫病 D、急性化脓性胆管炎 E、急性肠梗阻（分数：4.00）(1).腹痛、寒战高热、黄疸，常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).腹痛发作突然，缓解也突然，常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、肺通气 B、肺通气量 C、肺换气 D、肺泡通气量 E、组织换气（分数：4.00）(1).每分钟肺内更新的气体量为（
9、分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺泡气通过呼吸膜与血液之间的气体交换过程为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、功能性充血 B、组胺 C、高血压 D、二氧化碳分压变化 E、毛细血管血压（分数：4.00）(1).影响脑血管舒缩活动的主要因素有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).正常时影响毛细血管滤过量变化的主要因（分数：2.00）A.B.C.D.E.A、血流速度 B、血浆胶体渗透压 C、血浆晶体渗透压 D、毛细血管血压 E、血液黏滞性（分数：4.00）(1).阻止液体从毛细血管滤出的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).调节 ADH 分泌的主要是（分数：2.0
10、0）A.B.C.D.E.临床执业医师（综合练习）-试卷 10 答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：19，分数：76.00)A、毛玻璃样细胞 B、上皮样细胞 C、伤寒细胞 D、AnitsChkow 细胞 E、R-S 细胞（分数：4.00）(1).慢性乙型肝炎时可见（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).风湿性心肌炎时可见（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：毛玻璃样细胞出现于慢性乙型肝炎，AnitsChkow 细胞出现于风湿性肉芽肿。A、中央型为多见 B、周围型多见 C、弥漫型多见 D、常具有内分泌功能 E、肿瘤呈胶冻状（分数：4
11、.00）(1).肺腺癌（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).肺鳞癌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：肺癌肉眼分型包括中央型、周围型和弥漫型。中央型肺癌以鳞癌和小细胞癌多见，周围型以腺癌多见，弥漫型以细支气管肺泡细胞癌多见。A、肥大 B、增生 C、再生 D、化生 E、机化（分数：4.00）(1).创伤神经纤维瘤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).支气管内出现鳞状上皮（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：创伤性神经瘤是神经断端再生修复的结果。支气管呼吸上皮转化为鳞状上皮是一种化生过程。A、垂体 ACTH 微腺瘤 B、小细胞性肺癌 C
12、、肾上腺皮质腺瘤 D、肾上腺皮质腺癌 E、肾上腺皮质结节状增生（分数：4.00）(1).引起异位性 ACTH 综合征的原因是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).引起 Cushing 病的原因是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：Cushing 综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称，根据病因分类如下： 1)依赖 ACTH 的 Cushing 综合征： Cushing 病：指垂体 ACTH 分泌过多，伴肾上腺皮质增生，垂体多有微腺瘤； 异位 ACTH 综合征，系垂体以外肿瘤分泌大量 ACTH，按其发病率由多到少的顺序为：小细胞性肺癌、支气管类
13、癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌等。 2)不依赖 ACTH 的 Cushing 综合征： 肾上腺皮质腺瘤； 肾上腺皮质腺癌； 不依赖 ACTH 性双侧性肾上腺小结节性增生，又称 Meador 综合征； 不依赖 ACTH 性双侧性肾上腺大结节性增生。从以上病因分类可以看出引起异位性 ACTH 综合征的原因是小细胞性肺癌，引起 Cushing 病的原因是垂体 ACTH微腺瘤。A，血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高 B，血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低 C，血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常 D，血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低 E
14、，血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常（分数：4.00）(1).符合 MDS 的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).符合再生障碍性贫血的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：MDs 是骨髓增生异常综合征，有骨髓内无效造血和原位溶血，所以出现血间接胆红素增高、贫血和网织红细胞正常或减低；再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍或衰竭，不伴溶血，故血间接胆红素正常、贫血和网织红细胞减低。A、普罗帕酮 B、奎尼丁 C、丙比胺 D、利多卡因 E、胺碘酮（分数：4.00）(1).轻度减慢 V max ，稍减慢传导，缩短动作电位时间（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析
15、：(2).明显减慢 V max ，显著减慢传导，轻微延长动作电位时间（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：轻度减慢 V max 稍减慢传导，缩短动作电位时间为 IB 类抗心律失常药物，利多卡因属于此类。 明显减慢 V max ，显著减慢传导，轻微延长动作电位时间为C 类抗心律失常药物，普罗帕酮属于此类。在四大类中类再分为三个亚类。 1)类药阻断快速钠通道。 A 类药物减慢动作电位 0 相上升速度(V max )，延长动作电位时程，奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等均属此类。 B 类药物不减慢 V max ，缩短动作电位时程。美西律、苯妥英钠与利多卡因属此类。 C 类药减慢 V max
16、减慢传导与轻微延长动作电位时程，氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮及莫雷西嗪均属此类。 2)类药阻断 肾上腺素受体，美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等均属此类。 3)类药阻断钾通道与延长复极，包括胺碘酮和索他洛尔。 4)类药阻断慢钙通道，维拉帕米、地尔硫革等属此类。A，右上腹绞痛，伴压痛、黄疽，Murphy 征阳性 B，脐周围阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进，有肠型 C，上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失 D，上腹部胀痛，伴有胃型及拍水声 E，胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常（分数：4.00）(1).胃溃疡穿孔（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).急性肠梗阻（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析
17、：解析：胃溃疡穿孔时可致急性腹膜炎，并有气体进入腹腔，所以表现为上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失；急性肠梗阻时则因肠道与外界不通，肠内压增高，引起脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型。其他几项中，右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy 征阳性显然是胆石症及急性胆囊炎；上腹部胀痛伴有胃型及拍水声见于幽门梗阻；胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常见于急性心肌梗死。A、二尖瓣狭窄伴有肺动脉高压 B、二尖瓣关闭不全 C、主动脉瓣狭窄 D、主动脉瓣关闭不全 E、三尖瓣关闭不全（分数：4.00）(1).左心室后负荷增加（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).右心室前负荷增加（分数：2.00）A
18、.B.C.D.E. 解析：解析：左心室的后负荷指左心室所需克服的排血阻抗，所以主动脉瓣狭窄可大大增加左心室收缩期射血的阻力，从而增加后负荷。右心室的前负荷指右心室所承受的容量负荷，当三尖瓣关闭不全时，右心室舒张期充盈时的容量负荷明显增加，从而加重了前负荷。A、再生障碍性贫血 B、海洋性贫血 C、铁粒幼细胞性贫血 D、缺铁性贫血 E、慢性疾病贫血（分数：4.00）(1).哪一种是溶血性贫血（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).哪一种是正常红细胞性贫血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：海洋性贫血是由于遗传性珠蛋白异常使红细胞破坏过多引起的溶血性贫血，而其他几种贫血
19、均为红细胞生成减少引起的贫血；再生障碍性贫血是正常红细胞性贫血，而其他均有血红蛋白合成减少，所以表现为小细胞或低色素小细胞贫血。A、甲苯磺丁脲 B、氯磺丙脲 C、格列齐特 D、格列喹酮 E、格列本脲（分数：4.00）(1).合并肾功能不全的糖尿病病人常首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).为了减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生常首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：格列喹酮的代谢产物由胆汁排人肠道，很少经过肾排泄，所以对合并肾功能不全的糖尿病病人常首选；格列齐特可增加血纤维蛋白溶解活性，降低血小板的过高黏附性和聚集性，有利于减轻或延缓糖尿病病人血管并发症的发
20、生。A：骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数增高，转铁蛋白饱和度升高 B：骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数增高，转铁蛋白饱和度降低 C：骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度正常 D：骨髓细胞外铁降低，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度降低 E：骨髓细胞外铁降低，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度升高（分数：4.00）(1).慢性病性贫血（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).缺铁性贫血（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：慢性病性贫血时是储存铁增加而用于制造血红蛋白的铁减少，所以代表储存铁的骨髓细胞外铁升高，而代表用于制造血红蛋白的铁的铁粒幼细胞和血清铁均降低，由
21、于此病人的总铁结合力(TIBC)亦降低，故转铁蛋白饱和度正常；缺铁性贫血时体内铁均降低，而 TIBC 升高，故骨髓细胞外铁降低，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度降低。A、原发性腹膜炎 B、盆腔脓肿 C、继发性腹膜炎 D、出血性腹膜炎 E、慢性腹膜炎（分数：4.00）(1).阑尾切除术后 8 天，下腹坠胀不适，每天排便 20 次左右，粪便带有黏液。直肠指检，直肠前壁扪及触痛性肿块（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).全腹压痛和反跳痛，腹肌紧张，穿刺脓液稠厚，有粪臭（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：全腹压痛和反跳痛，腹肌紧张，穿刺脓液稠厚，有粪臭：继发性腹膜炎。A
22、、嵌顿性股疝 B、肠蛔虫团堵塞 C、急性乙状结肠扭转 D、急性肠套叠 E、肠系膜上动脉栓塞（分数：4.00）(1).常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).以严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特点的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的唯有肠蛔虫团堵塞造成的肠梗阻。其他几种均易形成肠绞窄。肠系膜血管栓塞多因心脏疾患引起，病情急，腹痛、呕吐等症状重，甚至可出现休克，但腹部平坦、柔软，可能只有轻度压痛，腹部体征相对轻微，这是该病的特点。A、好发于颅骨和下颌骨 B、好发于手和足的管状骨 C、好发
23、于骶尾椎和颅底蝶枕部 D、好发于股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端 E、好发于下肢长骨骨干（分数：4.00）骨瘤A. B.C.D.E.解析：(2).内生软骨瘤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：内生软骨瘤：好发于手和足的管状骨。A、疝囊高位结扎术 B、Bassini 法修补术 C、Halsted 法修补术 D、MCVay 法修补术 E、Ferguson 法修补术（分数：4.00）(1).股疝最恰当的手术方式是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).绞窄性斜疝局部有感染者，应选的合理手术方式是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：股疝最常用、最恰当的手
24、术方法是 MCVay 修补法，此法不仅能加强腹股沟管后壁。同时还能堵住股环。当发生绞窄性疝时，疝内容物已坏死，常需行肠切除吻合术，手术区多被污染，在高位结扎疝囊后，一般不宜做疝修补术，以免因感染而致修补失败。A、急性胆囊炎 B、急性胰腺炎 C、胆道蛔虫病 D、急性化脓性胆管炎 E、急性肠梗阻（分数：4.00）(1).腹痛、寒战高热、黄疸，常见于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).腹痛发作突然，缓解也突然，常见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：急性化脓性胆管炎出现腹痛、寒战高热、黄疸；腹痛发作突然，缓解也突然见于胆道蛔虫病。A、肺通气 B、肺通气量 C、肺换
25、气 D、肺泡通气量 E、组织换气（分数：4.00）(1).每分钟肺内更新的气体量为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).肺泡气通过呼吸膜与血液之间的气体交换过程为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：每次吸入的气体，一部分留在从上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道，即无效腔内，呼气时这部分气体首先呼出，所以每次呼吸时，肺内更新的气量应减去这一部分。而气体在肺内的交换(即肺泡气通过呼吸膜与血液之间的气体交换过程)为肺换气。A、功能性充血 B、组胺 C、高血压 D、二氧化碳分压变化 E、毛细血管血压（分数：4.00）(1).影响脑血管舒缩活动的主要因素有（分数：2.0
26、0）A.B.C.D. E.解析：(2).正常时影响毛细血管滤过量变化的主要因（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：影响脑血管舒缩活动的主要因素是脑组织的化学环境，CO 2 分压增高时脑阻力血管舒张，血流量增加；影响毛细血管滤过的因素涉及与有效滤过压形成有关的四方面因素。但正常时影响毛细血管滤过量的因素主要是毛细血管血压，当其他因素不变时，毛细血管血压升高可使滤过量增多。A、血流速度 B、血浆胶体渗透压 C、血浆晶体渗透压 D、毛细血管血压 E、血液黏滞性（分数：4.00）(1).阻止液体从毛细血管滤出的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).调节 ADH 分泌的主要是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：血浆胶体渗透压在维持血管内外水平衡中有重要的作用，可阻止水分从毛细血管滤出；而血浆晶体渗透压的变化是调节 ADH 分泌的重要因素，血浆晶体渗透压升高时，ADH 分泌增加，血浆晶体渗透压降低时，ADH 分泌减少，导致尿量变化，从而调节机体水平衡。
