1、临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 46及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A潜伏期延长 B活跃期延长 C活跃期停滞 D第二产程停滞 E第二产程延长（分数：4.00）(1).初产妇，妊娠 39周，于晨 2时临产，8 时自然破膜，18 时 30分查宫口开大 2 cm，此时应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).初产妇，足月，于晨 6时临产，15 时宫口开大 4 cm，23 时 30分宫口开大 7 cm，应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.妊娠 9周时出现阵发性下腹痛
2、、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，考虑为不全流产，下列哪项处理不恰当（分数：2.00）A.保胎治疗B.尽快刮宫术C.大量出血者输血D.伴休克者抗休克E.抗生素预防感染2.G1P0，妊 36周，规律宫缩 4小时入院。产科检查：宫口扩张 3 cm，胎心率 140次分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，血压 170120 mmHg，尿蛋白(+)。考虑为子痫，处理措施哪项不恰当（分数：2.00）A.保持气道畅通B.控制抽搐C.控制血压D.吸氧E.使用卡托普利降压3.26岁初产妇，妊娠 40周，临产后 10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导
3、尿为血尿，此病例应诊断为（分数：2.00）A.先兆子宫破裂B.子宫破裂C.重型胎盘早剥D.羊水栓塞E.妊娠合并急性泌尿系感染4.病人外阴痒 1周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。正确的处理应是（分数：2.00）A.局部用克林霉素软膏B.阴道内放置达克宁(咪康唑)栓C.阴道内放置甲硝唑片D.阴道内放置尼尔雌醇片E.外阴部用 05醋酸液洗涤三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)26岁，女性，停经 45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP8040 mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱
4、满，子宫稍大，附件区触诊不满意。（分数：4.00）(1).首选检查项目应是（分数：2.00）A.B型超声检查B.后穹窿穿刺C.血常规及出凝血时间D.尿妊娠试验E.诊断性刮宫(2).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性盆腔炎B.先兆流产C.卵巢囊肿蒂扭转D.异位妊娠E.难免流产女，38 岁，接触性出血 1个月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈度糜烂，前唇有质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊(-)。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫颈息肉B.子宫颈结核C.子宫颈癌D.子宫内膜异位症E.宫颈绒癌(2).为确定诊断，最可靠的诊断方法为（分数：2.00）A.宫颈
5、刮片细胞学检查B.碘试验C.阴道镜检查D.氮激光肿瘤固有荧光诊断法E.宫颈活检(3).确诊后，其临床期为（分数：2.00）A. A 期B. B 1 期C. B 2 期D.A 期E.B 期四、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)5.关于子宫的解剖，下述哪项正确（分数：2.00）A.成年的子宫长 78cm，宽 45cm，厚 23cmB.成年人子宫体与子宫颈的比例为 1：2C.子宫峡部的黏膜无周期性变化D.子宫颈主要由平滑肌构成E.成年妇女子宫颈管长 45 cm6.在以下各项中，哪项是雌激素和孕激素协同作用的（分数：2.00）A.子宫收缩B.乳房发育C.输卵管蠕动D.子宫颈黏液的变化E.基础
6、体温上升7.关于月经的特点下述何项是正确的（分数：2.00）A.有排卵才有月经B.排卵发生在两次月经之间C.月经期基础体温是上升的D.排卵发生在下次月经来潮前 14天E.排卵发生在月经来潮后第 14天8.关于早期妊娠的说法哪项正确（分数：2.00）A.妊娠 12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频B.已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期 10日应疑为妊娠C.于停经 6周左右都具有“早孕反应”D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据E.妊娠第 4周乳房开始增大、胀痛9.头先露中最常见的是（分数：2.00）A.枕先露B.前囟先露C.额先露D.面先露E.复合先露10.下列哪项为骨盆测量的正常值（分数
7、：2.00）A.对角径 1011cmB.坐骨棘间径 9 cmC.坐骨切迹2 指D.耻骨弓角度 90E.骨盆倾斜度 8011.临产后期主要作用的产力是指（分数：2.00）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.肛提肌收缩力D.圆韧带收缩力E.腹肌及膈肌收缩力12.婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是（分数：2.00）A.12 个月以后B.34 个月以后C.56 个月以后D.78 个月以后E.910 个月以后13.关于前置胎盘腹部检查所见正确的是（分数：2.00）A.子宫小于妊娠月份B.胎位不易摸清C.宫体硬如板状D.不易发生胎位异常E.枕先露者胎头高浮14.关于流产的治疗原则，以下哪项错误（分数：2.0
8、0）A.先兆流产与妊娠早期可肌注黄体酮B.难免流产可行吸宫术C.不全流产应尽快清宫D.感染性流产抗感染及刮宫应同时进行E.子宫内口松弛症应在妊娠 1622 周时行子宫颈内口缝扎术15.产前诊断常用方法除了（分数：2.00）A.观察胎儿外形B.染色体核型分析C.基因检测D.检测基因产物E.骨髓检查16.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关（分数：2.00）A.产程延长B.精神过度紧张C.羊水过多D.感染E.胎膜早破17.慢性宫颈炎与子宫颈癌早期肉眼难以鉴别。确诊方法应是（分数：2.00）A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.宫颈及宫颈管活检E.氮激光肿瘤固有荧光诊断法18.葡萄胎
9、患者清宫后最理想的避孕方法是（分数：2.00）A.长效口服避孕药B.短效口服避孕药C.放置宫内节育器D.阴茎套E.避孕针19.闭经的不孕患者进行内分泌检查时，下列哪项是不必要的（分数：2.00）A.FSHB.LHC.TSHD.E2E.PRL20.子宫内膜异位症的治疗一般不用（分数：2.00）A.性激素治疗B.化疗C.手术加性激素治疗D.保留生育功能的手术E.根治性手术21.诊断原发性不孕的依据为（分数：2.00）A.结婚 2年，未避孕 1年，未孕B.结婚 2年，安全期避孕，未孕C.结婚 3年，未避孕，自然流产后未孕D.结婚 4年，避孕套避孕，近 2年未避孕未孕E.结婚 4年，人工流产 1次，近
10、 2年未避孕未孕22.复方短效口服避孕药的副反应，正确的是（分数：2.00）A.能引起经血量增多，不适用于经量偏多的妇女B.孕激素引起宫颈黏液量增多致白带增多C.体重减轻系因食欲不佳、进食少D.孕激素刺激胃黏膜致类早孕反应E.能使水钠储留临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 46答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A潜伏期延长 B活跃期延长 C活跃期停滞 D第二产程停滞 E第二产程延长（分数：4.00）(1).初产妇，妊娠 39周，于晨 2时临产，8 时自然破膜，18 时 30分查宫口开大 2 cm，此时应诊断为（分数：2.00）A. B
11、.C.D.E.解析：解析：临产开始至宫口扩张 3 cm为潜伏期，正常约需 8小时，16 小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张 3 cm至宫口开全为活跃期。正常 48 小时，8 小时为活跃期延长；宫口扩张的进展1 cm小时，即为活跃期延缓。(2).初产妇，足月，于晨 6时临产，15 时宫口开大 4 cm，23 时 30分宫口开大 7 cm，应诊断为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.妊娠 9周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，考虑为不全流产，下列哪项处理不恰当（分数：2.00）A.保胎治疗 B.尽快刮宫术C.大
12、量出血者输血D.伴休克者抗休克E.抗生素预防感染解析：解析：不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠 812 周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。应尽快清除宫内残留组织，抗休克，预防感染。2.G1P0，妊 36周，规律宫缩 4小时入院。产科检查：宫口扩张 3 cm，胎心率 140次分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，血压 170120 mmHg，尿蛋白(+)。考虑为子痫，处理措施哪项不恰当（分数：2.00）A.保持气道畅通B.控制抽搐C.控制血压D.吸氧E.使用卡托普利降压 解析：解析：子痫禁用 ACE
13、I和 ARB类降压药物。3.26岁初产妇，妊娠 40周，临产后 10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为（分数：2.00）A.先兆子宫破裂 B.子宫破裂C.重型胎盘早剥D.羊水栓塞E.妊娠合并急性泌尿系感染解析：解析：先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。4.病人外阴痒 1周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。正确的处理应是（分数：2.00）A.局部用克林霉素软膏B.阴道内放置达克宁(咪康唑)栓 C.阴道内放置甲硝唑片D.阴
14、道内放置尼尔雌醇片E.外阴部用 05醋酸液洗涤解析：解析：外阴阴道假丝酵母菌病可选用下列药物放于阴道内：咪康唑栓剂；克霉唑栓剂；制霉菌素栓剂。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)26岁，女性，停经 45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP8040 mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。（分数：4.00）(1).首选检查项目应是（分数：2.00）A.B型超声检查B.后穹窿穿刺 C.血常规及出凝血时间D.尿妊娠试验E.诊断性刮宫解析：(2).本例最可能的诊断是（
15、分数：2.00）A.急性盆腔炎B.先兆流产C.卵巢囊肿蒂扭转D.异位妊娠 E.难免流产解析：解析：宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，首选后穹窿穿刺，考虑异位妊娠可能性大。女，38 岁，接触性出血 1个月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈度糜烂，前唇有质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊(-)。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫颈息肉B.子宫颈结核C.子宫颈癌 D.子宫内膜异位症E.宫颈绒癌解析：(2).为确定诊断，最可靠的诊断方法为（分数：2.00）A.宫颈刮片细胞学检查B.碘试验C.阴道镜检查D.氮激光肿瘤固有荧光诊断法E.宫颈活检 解析：(3).确诊后，其临床期为
16、（分数：2.00）A. A 期B. B 1 期C. B 2 期 D.A 期E.B 期解析：四、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)5.关于子宫的解剖，下述哪项正确（分数：2.00）A.成年的子宫长 78cm，宽 45cm，厚 23cm B.成年人子宫体与子宫颈的比例为 1：2C.子宫峡部的黏膜无周期性变化D.子宫颈主要由平滑肌构成E.成年妇女子宫颈管长 45 cm解析：6.在以下各项中，哪项是雌激素和孕激素协同作用的（分数：2.00）A.子宫收缩B.乳房发育 C.输卵管蠕动D.子宫颈黏液的变化E.基础体温上升解析：解析：孕激素与雌激素有协同和拮抗两方面的生理作用。其中协同作用表现在对乳
17、房的作用上。孕激素与雌激素协同作用，使乳腺腺泡增生发育。7.关于月经的特点下述何项是正确的（分数：2.00）A.有排卵才有月经B.排卵发生在两次月经之间C.月经期基础体温是上升的D.排卵发生在下次月经来潮前 14天 E.排卵发生在月经来潮后第 14天解析：解析：排卵发生在下次月经来潮前 14天。8.关于早期妊娠的说法哪项正确（分数：2.00）A.妊娠 12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频B.已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期 10日应疑为妊娠 C.于停经 6周左右都具有“早孕反应”D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据E.妊娠第 4周乳房开始增大、胀痛解析：解析：凡育龄已婚妇女，平素月
18、经规律，一旦月经过期 10日以上，应首先考虑妊娠的可能。约半数以上妇女，自停经 6周左右开始，出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状，称早孕反应。妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频。妊娠 8周起，乳房逐渐增大、胀痛，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。妇科检查：阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。子宫随妊娠月份逐渐增大变软，妊娠 6周左右，子宫体呈球形。有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征(HEgArSIg n)。妊娠 12周时子宫体约为非孕时的 3倍。9.头先露中最常见的是（分数：2.00）A.枕先露 B.前囟先露C.额先露D.面先露
19、E.复合先露解析：解析：头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露和面先露。其中最常见的是枕先露(95559755)。10.下列哪项为骨盆测量的正常值（分数：2.00）A.对角径 1011cmB.坐骨棘间径 9 cmC.坐骨切迹2 指D.耻骨弓角度 90 E.骨盆倾斜度 80解析：11.临产后期主要作用的产力是指（分数：2.00）A.子宫收缩力 B.腹肌收缩力C.肛提肌收缩力D.圆韧带收缩力E.腹肌及膈肌收缩力解析：解析：产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。子宫收缩力(简称宫缩)是临产后的主要产力。12.婴儿从母体获得的抗体开始消失
20、的月龄是（分数：2.00）A.12 个月以后B.34 个月以后C.56 个月以后 D.78 个月以后E.910 个月以后解析：解析：6 个月以后婴儿从母体获得的抗体开始消失。13.关于前置胎盘腹部检查所见正确的是（分数：2.00）A.子宫小于妊娠月份B.胎位不易摸清C.宫体硬如板状D.不易发生胎位异常E.枕先露者胎头高浮 解析：解析：腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。14.关于流产的治疗原则，以下哪项错误（分数：2.00）A.先兆流产与妊娠早期可肌注黄体酮B.难免流产可行吸宫术C.不全流产应尽快清宫D.感染性流产抗感染
21、及刮宫应同时进行 E.子宫内口松弛症应在妊娠 1622 周时行子宫颈内口缝扎术解析：解析：先兆流产可予以保胎治疗。黄体功能不全者可用黄体酮 20 mg肌注，每日 1次，至阴道出血停止，再减半量继续用药 12 周停药。难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术。不全流产确诊后立即清宫，必要时补液、输血，术后给抗生素预防感染。刮出物送病检。由于子宫内口松弛导致的习惯性流产可在妊娠 1622 周时行子宫内口缝扎术。流产感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宫；若出血多或经大量抗生素应用后仍未能控制感染时，可静脉使用抗生素，同时用卵圆钳将宫腔内容物钳出，注射缩宫素以止血，不用刮匙搔刮
22、，以免感染扩散。术后继续用抗生素，待感染控制后，彻底清除宫腔内残留组织。15.产前诊断常用方法除了（分数：2.00）A.观察胎儿外形B.染色体核型分析C.基因检测D.检测基因产物E.骨髓检查 解析：解析：产前诊断常用方法： (1)观察胎儿外形：利用 B型超声、X 线检查、胎儿镜、磁共振等观察胎儿体表畸形。超声波检查在胎儿畸形产前筛查中占有重要作用。 (2)染色体核型分析：利用羊水、绒毛细胞和胎儿血细胞培养，检测染色体疾病。 (3)基因检测：利用 D N A分子杂交、限制性内切酶、聚合酶链反应技术检测 DNA。 (4)检测基因产物：利用羊水、羊水细胞、绒毛细胞或血液，进行蛋白质、酶和代谢产物检测
23、，检测胎儿神经管缺陷、先天性代谢疾病等。16.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关（分数：2.00）A.产程延长B.精神过度紧张C.羊水过多D.感染E.胎膜早破 解析：解析：胎膜早破与产后症状无关。17.慢性宫颈炎与子宫颈癌早期肉眼难以鉴别。确诊方法应是（分数：2.00）A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.宫颈及宫颈管活检 E.氮激光肿瘤固有荧光诊断法解析：解析：病理诊断为金标准。18.葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是（分数：2.00）A.长效口服避孕药B.短效口服避孕药C.放置宫内节育器D.阴茎套 E.避孕针解析：19.闭经的不孕患者进行内分泌检查时，下列哪项是不必要的（
24、分数：2.00）A.FSHB.LHC.TSH D.E2E.PRL解析：解析：TSH 为检查甲状腺功能的检查。20.子宫内膜异位症的治疗一般不用（分数：2.00）A.性激素治疗B.化疗 C.手术加性激素治疗D.保留生育功能的手术E.根治性手术解析：解析：子宫内膜异位症不是癌症，不需化疗。21.诊断原发性不孕的依据为（分数：2.00）A.结婚 2年，未避孕 1年，未孕B.结婚 2年，安全期避孕，未孕C.结婚 3年，未避孕，自然流产后未孕D.结婚 4年，避孕套避孕，近 2年未避孕未孕 E.结婚 4年，人工流产 1次，近 2年未避孕未孕解析：22.复方短效口服避孕药的副反应，正确的是（分数：2.00）A.能引起经血量增多，不适用于经量偏多的妇女B.孕激素引起宫颈黏液量增多致白带增多C.体重减轻系因食欲不佳、进食少D.孕激素刺激胃黏膜致类早孕反应 E.能使水钠储留解析：解析：记忆为主。服药初期约 10妇女出现食欲缺乏、恶心、呃吐、乏力等类似早孕反应。
