1、临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 43及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.卵巢浆液性肿瘤来源于（分数：2.00）A.卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化B.卵巢的生发上皮，向宫颈黏膜分化C.卵巢的生发上皮，恶变D.卵巢的生发上皮，发生逆转现象E.卵巢的生发上皮，向子宫内膜分化2.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是（分数：2.00）A.无性细胞瘤B.内胚窦瘤C.间质细胞瘤D.畸胎瘤E.两性母细胞瘤3.宫颈癌最常见的病理类型是（分数：2.00）A.鳞腺癌B.腺癌C.恶性腺癌D.黏液腺癌E.鳞状细胞癌4.易发生蒂扭转的卵巢囊肿是（分数：
2、2.00）A.皮样囊肿B.巧克力囊肿C.黏液性囊腺瘤D.浆液性囊腺癌E.滤泡囊肿5.最常见的子宫肌瘤类型是（分数：2.00）A.肌壁间肌瘤B.浆膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宫颈肌瘤E.阔韧带肌瘤6.子宫肌瘤发生红色样变常见于（分数：2.00）A.妊娠期B.月经中期C.绝经前期D.红斑狼疮治疗期E.生育期7.子宫内膜癌的确诊方法应是（分数：2.00）A.细胞学涂片B.磁共振成像C.血清 CA125测定D.淋巴造影E.分段诊刮8.完全性葡萄胎的恶变率，国内外报道有异，我国为（分数：2.00）A.105B.145C.205D.305E.359.最常见的子宫内膜异位症病灶部位在（分数：2.00）A.子产
3、宫肌层B.卵巢C.宫颈D.直肠子宫陷凹E.宫底韧带10.应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是（分数：2.00）A.卵巢巧克力囊肿B.子宫直肠陷凹病灶C.膀胱的子宫内膜异位D.远处转移的子宫内膜E.子宫肌腺病11.关于带铜 V形宫内节育器，错误的是（分数：2.00）A.是我国常用的宫内节育器之一B.其形状更接近宫腔形态C.带器妊娠率低D.出血发生率低E.脱落率低12.输卵管绝育术的作用是（分数：2.00）A.抑制排卵B.杀灭精子C.阻止精子与卵子相遇D.降低宫颈黏液的黏稠度E.降低精子存活率13.分泌女性激素的卵巢肿瘤是（分数：2.00）A.无性细胞瘤B.颗粒细胞瘤C.畸胎瘤D
4、.内胚窦瘤E.浆液性囊腺瘤二、B1 型题(总题数：9，分数：36.00)A急性子宫内膜炎、子宫肌炎 B急性盆腔结缔组织炎 C急性盆腔腹膜炎 D血栓静脉炎 E脓毒血症（分数：4.00）(1).产后 5日，体温 377，恶露增多有臭味，下腹疼痛及压痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).产后 10日，寒战后发热，左下肢持续疼痛伴水肿，皮肤发白。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A先兆流产 B难免流产 C稽留流产 D不全流产 E完全流产（分数：4.00）(1).常并发休克及感染的流产是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).易发生弥散性血管内凝血的流产
5、是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A女型 B扁平型 C类人猿型 D男型 E漏斗型（分数：4.00）(1).骨盆入口呈横椭圆形，入口横位较前后位稍长，耻骨弓较宽属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).骨盆入口呈横扁圆形，骶岬向前下突出，骨盆入口横径正常，属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A度胎盘早剥 B部分前置胎盘 C完全性前置胎盘 D先兆子宫破裂 E子宫破裂（分数：4.00）(1).初孕妇，妊娠 38周，患重度先兆子癫，早晨突然出现阴道流血伴剧烈下腹痛，诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).27岁，初孕妇，妊娠 29周，睡眠中发生无痛性阴道流血，流血量与贫
6、血程度成正比，诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A硫酸镁 B哌替啶 C肼苯哒嗪 D阿托品 E甘露醇（分数：4.00）(1).重度妊高症孕妇首选解痉药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).妊高症孕妇伴脑水肿时首选药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A使阴道上皮细胞增生角化 B使阴道上皮细胞脱落加快 C能直接调控卵巢的周期性变化 D促进阴毛与腋毛生长 E抑制腺垂体卵泡刺激素分泌（分数：4.00）(1).雄激素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).孕激素（分数：2.00）A.B.C.D.E.A淋巴转移和种植 B血行转移和淋巴转移 C直接蔓延和种植 D直接蔓延和淋
7、巴转移 E血行转移（分数：4.00）(1).子宫颈癌主要播散的方式是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).绒毛膜癌主要播散的方式是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A单层高柱状上皮 B有纤毛的高柱状上皮 C复层鳞状上皮 D鳞状上皮 E生发上皮（分数：4.00）(1).阴道黏膜上皮为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).宫颈黏膜上皮为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A潜伏期延长 B活跃期延长 C活跃期停滞 D第二产程停滞 E第二产程延长（分数：4.00）(1).28岁初产妇，妊娠 40周，于晨 4时临产，13 时宫口开大 4cm，21 时 30分宫口开大 7cm，此时应
8、诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).39岁初产妇，妊娠 39周，于晨 4时临产，10 时破膜，20 时 20分查宫口开大 2cm，此时应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 43答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.卵巢浆液性肿瘤来源于（分数：2.00）A.卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化 B.卵巢的生发上皮，向宫颈黏膜分化C.卵巢的生发上皮，恶变D.卵巢的生发上皮，发生逆转现象E.卵巢的生发上皮，向子宫内膜分化解析：解析：卵巢上皮性肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，而生发上皮
9、来自于原始的体腔上皮，具有分化为各种苗勒上皮的潜能。若向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤；若向宫颈黏膜分化，形成黏液性肿瘤；向子宫内膜分化，形成子宫内膜样肿瘤。2.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是（分数：2.00）A.无性细胞瘤 B.内胚窦瘤C.间质细胞瘤D.畸胎瘤E.两性母细胞瘤解析：解析：卵巢无性细胞瘤为中等恶性的实性肿瘤，约占卵巢恶性肿瘤的 5，好发于青春期及生育期妇女，单侧居多，右侧多于左侧，肿瘤为圆形或椭圆形，中等大，实性，触之如橡皮样。对放疗特别敏感。纯无性细胞瘤的 5年存活率可达 90。3.宫颈癌最常见的病理类型是（分数：2.00）A.鳞腺癌B.腺癌C.恶性腺癌D.黏液腺癌E.鳞状
10、细胞癌 解析：解析：宫颈癌的病理分为宫颈上皮肉瘤样变和宫颈浸润癌，其中宫颈浸润癌中鳞状细胞癌占9095，腺癌占 510。4.易发生蒂扭转的卵巢囊肿是（分数：2.00）A.皮样囊肿 B.巧克力囊肿C.黏液性囊腺瘤D.浆液性囊腺癌E.滤泡囊肿解析：解析：卵巢的畸胎瘤又称为皮样囊肿。5.最常见的子宫肌瘤类型是（分数：2.00）A.肌壁间肌瘤 B.浆膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宫颈肌瘤E.阔韧带肌瘤解析：解析：根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分 3类：肌壁间肌瘤，占 6070；浆膜下肌瘤，约占 20；黏膜下肌瘤，约占 1015。6.子宫肌瘤发生红色样变常见于（分数：2.00）A.妊娠期 B.月经中期C
11、.绝经前期D.红斑狼疮治疗期E.生育期解析：解析：子宫肌瘤发生红色样变多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，其发生原因尚不清楚。7.子宫内膜癌的确诊方法应是（分数：2.00）A.细胞学涂片B.磁共振成像C.血清 CA125测定D.淋巴造影E.分段诊刮 解析：解析：子宫内膜癌的诊断除根据病史、症状、体征外，最后确诊需根据分段刮宫病理检查结果。8.完全性葡萄胎的恶变率，国内外报道有异，我国为（分数：2.00）A.105B.145 C.205D.305E.35解析：解析：完全性葡萄胎的恶变率在我国为 145，高危病例宜行预防性化疗：年龄大于 40；葡萄胎排除前 -hCG 值异常升高；子宫明显大
12、于停经月份；黄素化囊肿直径大于 6cm；第二次刮宫仍有滋养细胞高度增生；无条件随访者。9.最常见的子宫内膜异位症病灶部位在（分数：2.00）A.子产宫肌层B.卵巢 C.宫颈D.直肠子宫陷凹E.宫底韧带解析：解析：异位子宫内膜可出现在身体不同部位，但绝大多数位于盆腔内的卵巢、宫骶韧带、子宫下部后壁浆膜面以及覆盖子宫凹陷、乙状结肠的腹膜层和阴道直肠隔，其中以侵犯卵巢者居多，约占 80。10.应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是（分数：2.00）A.卵巢巧克力囊肿B.子宫直肠陷凹病灶C.膀胱的子宫内膜异位D.远处转移的子宫内膜E.子宫肌腺病 解析：解析：A、B、C、D 四项均为子宫
13、内膜异位症，药物治疗可以口服避孕药，避孕药为低剂量高效孕激素和炔雌醇的复合片。长期连续服用避孕药 9个月造成类似妊娠的人工闭经，称假孕疗法。当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病。一股认为多次妊娠和分娩时子宫壁创伤和慢性子宫内膜炎可能是导致此病的主要原因。应用高效孕激素和假孕疗法效果较差。11.关于带铜 V形宫内节育器，错误的是（分数：2.00）A.是我国常用的宫内节育器之一B.其形状更接近宫腔形态C.带器妊娠率低D.出血发生率低 E.脱落率低解析：解析：带铜 V形宫内节育器是我国最常用的宫内节育器之一，其形状更接近宫腔形态，由不锈钢做支架，外套硅橡胶管，其带器妊娠、脱落率低但出血
14、率高，故因症取出率高。12.输卵管绝育术的作用是（分数：2.00）A.抑制排卵B.杀灭精子C.阻止精子与卵子相遇 D.降低宫颈黏液的黏稠度E.降低精子存活率解析：解析：输卵管绝育术是通过切断、结扎、电凝、钳夹、环套输卵管或用药物黏堵、栓塞输卵腔，使精子和卵子不能相遇达到绝育目的。13.分泌女性激素的卵巢肿瘤是（分数：2.00）A.无性细胞瘤B.颗粒细胞瘤 C.畸胎瘤D.内胚窦瘤E.浆液性囊腺瘤解析：解析：颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，高峰年龄为 4555岁。能分泌雌激素，故有女性化作用。青春期前可出现假性性早熟，生育年龄患者出现月经紊乱，绝经后患者则有不规则阴道流血，常合并子宫内膜增生过长，可发生
15、腺癌。由题干可以直接选出答案。二、B1 型题(总题数：9，分数：36.00)A急性子宫内膜炎、子宫肌炎 B急性盆腔结缔组织炎 C急性盆腔腹膜炎 D血栓静脉炎 E脓毒血症（分数：4.00）(1).产后 5日，体温 377，恶露增多有臭味，下腹疼痛及压痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：急性子宫内膜炎由于子宫内膜充血、坏死，阴道内有大量脓性分泌物且有臭味，表现为高热、头痛、白细胞增高等感染症状。(2).产后 10日，寒战后发热，左下肢持续疼痛伴水肿，皮肤发白。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎，局部
16、静脉压痛或触及硬索状，使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，习称“股白肿”。A先兆流产 B难免流产 C稽留流产 D不全流产 E完全流产（分数：4.00）(1).常并发休克及感染的流产是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。(2).易发生弥散性血管内凝血的流产是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：稽留流产亦称过期流产或死胎不下，指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后 12 个月
17、内排出。胚胎死亡后，胎盘溶解，产生溶血活酶进入母体血液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子。稽留宫腔时间愈长，引起凝血功能障碍的可能性愈大。A女型 B扁平型 C类人猿型 D男型 E漏斗型（分数：4.00）(1).骨盆入口呈横椭圆形，入口横位较前后位稍长，耻骨弓较宽属于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).骨盆入口呈横扁圆形，骶岬向前下突出，骨盆入口横径正常，属于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：骨盆人口呈横椭圆形，人口横位较前后位稍长，耻骨弓较宽属于女型；骨盆人口呈横扁圆形，骶岬向前下突出，骨盆入口横径正常，属于扁平型。A度胎盘早剥 B部分前置胎盘 C完全
18、性前置胎盘 D先兆子宫破裂 E子宫破裂（分数：4.00）(1).初孕妇，妊娠 38周，患重度先兆子癫，早晨突然出现阴道流血伴剧烈下腹痛，诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).27岁，初孕妇，妊娠 29周，睡眠中发生无痛性阴道流血，流血量与贫血程度成正比，诊断为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：妊娠晚期出血常见为胎盘早剥和前置胎盘。胎盘早剥发生在妊娠 20周后或分娩期，可因孕妇患重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变引起，可表现为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少成正比。前置胎盘多发生在妊娠 28周后，典型症状为妊娠
19、晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，患者的一般情况与出血量有关，完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠 28周左右，边缘性前置胎盘多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少。A硫酸镁 B哌替啶 C肼苯哒嗪 D阿托品 E甘露醇（分数：4.00）(1).重度妊高症孕妇首选解痉药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).妊高症孕妇伴脑水肿时首选药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：重度妊高征孕妇首选解痉药物是硫酸镁，妊高征孕妇伴脑水肿时首选药物是甘露醇。A使阴道上皮细胞增生角化 B使阴道上皮细胞脱落加快 C能直接调控卵巢的周期性变化 D促进阴毛与腋毛生长 E抑制
20、腺垂体卵泡刺激素分泌（分数：4.00）(1).雄激素（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).孕激素（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：雄激素促进阴毛与腋毛生长，孕激素使阴道上皮细胞脱落加快。A淋巴转移和种植 B血行转移和淋巴转移 C直接蔓延和种植 D直接蔓延和淋巴转移 E血行转移（分数：4.00）(1).子宫颈癌主要播散的方式是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：子宫颈癌的转移途径主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移极少见。(2).绒毛膜癌主要播散的方式是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：绒毛膜癌为高度恶性滋养细胞肿瘤，继发于葡萄胎
21、、流产或足月分娩后。早期即可发生血行转移至全身器官，如肺、肝、脑等，转移部位组织坏死出血引起严重症状。A单层高柱状上皮 B有纤毛的高柱状上皮 C复层鳞状上皮 D鳞状上皮 E生发上皮（分数：4.00）(1).阴道黏膜上皮为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).宫颈黏膜上皮为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮；宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮。A潜伏期延长 B活跃期延长 C活跃期停滞 D第二产程停滞 E第二产程延长（分数：4.00）(1).28岁初产妇，妊娠 40周，于晨 4时临产，13 时宫口开大 4cm，21 时 30分宫口开大 7cm，此时应诊断为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：从宫口扩张 3cm开始至宫口开全称活跃期，初产妇活跃期正常需 4h，最大时限 8h，超过 8h称活跃期延长。(2).39岁初产妇，妊娠 39周，于晨 4时临产，10 时破膜，20 时 20分查宫口开大 2cm，此时应诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：从临产规律宫缩开始至宫口扩张 3cm称潜伏期，初产妇潜伏期正常约需 8小时，最大时限16h，超过 16h称潜伏期延长。
