1、临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 42及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.妊高症基本病理生理变化中最重要的是（分数：2.00）A.全身小动脉痉挛B.弥散性血管内凝血C.水钠潴留D.胎盘绒毛退行性变E.肾小球肿胀2.与先兆子痫的发生无关的是（分数：2.00）A.双胎妊娠B.糖尿病C.羊水过多D.前置胎盘E.营养不良3.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是（分数：2.00）A.子宫收缩力异常B.病理缩复环C.胎头衔接D.胎膜早破E.胎位异常4.嵌顿性肩先露通常不易引起（分数：2.00）A.病理缩复环B.宫腔内感染C
2、.脐带脱垂D.胎盘早剥E.胎死宫内5.口服避孕药副反应不包括（分数：2.00）A.短期闭经B.体重增加C.卵巢肿瘤D.类早孕反应E.色素沉着6.宫内节育器并发症不包括（分数：2.00）A.感染B.出血C.子宫穿孔D.腰酸E.闭经7.关于子宫的描述，正确的是（分数：2.00）A.成年女子的子宫长约 78cm，宽约 45cm，厚约 45cmB.宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部C.幼年时宫体和宫颈的比例是 2：1D.子宫峡部上端是组织学内口E.子宫峡部下端为解剖学内口8.不发生周期性变化的组织是（分数：2.00）A.阴道黏膜上皮B.卵巢生发上皮C.子宫内膜D.宫颈黏膜E.输卵管黏膜9.足月妊娠时
3、的羊水量约为（分数：2.00）A.100mlB.800mlC.600mlD.400mlE.300ml10.正常脐带内含有（分数：2.00）A.一条脐动脉，一条脐静脉B.两条脐动脉，一条脐静脉C.两条脐动脉，两条脐静脉D.一条脐动脉，两条脐静脉E.两条脐动脉11.孕妇开始知觉胎动的时间是（分数：2.00）A.妊娠 1517 周B.妊娠 1820 周C.妊娠 2122 周D.妊娠 2324 周E.妊娠 27周以上12.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（分数：2.00）A.4hB.6hC.RhD.10hE.12h13.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过（分数：2.00）A.8hB.10hC
4、.12hD.14hE.16h14.硫酸镁中毒时最早出现的症状是（分数：2.00）A.呼吸加快B.尿量减少C.呼吸减慢D.膝反射消失E.心率加快15.心脏病孕妇容易发生心衰的时期是（分数：2.00）A.妊娠 2022 周B.妊娠 2426 周C.妊娠 2830 周D.妊娠 3234 周E.妊娠 3638 周16.妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了（分数：2.00）A.预防感染B.减少游离氨及其他毒素的形成C.消除肠道内感染灶D.控制重症肝炎进展E.抑制需氧菌和厌氧菌17.单臀先露的两下肢姿势是（分数：2.00）A.髋关节屈曲，膝关节屈曲B.髋关节直伸，膝关节直伸C.髋关节直伸，膝
5、关节屈曲D.髋关节屈曲，膝关节直伸E.以上都不是18.与病理缩复环关系最密切的是（分数：2.00）A.双胎妊娠B.先兆子痫C.子宫收缩过强D.胎盘早剥E.嵌顿性肩先露19.在子宫内的胎儿缺氧早期表现为（分数：2.00）A.胎动减弱B.胎动次数减少C.胎动增强D.胎动频繁E.以上都不是20.正常阴道中优势菌群是（分数：2.00）A.乳酸杆菌B.棒状杆菌C.大肠埃希菌D.类杆菌E.梭状杆菌21.子宫内膜结核最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.月经血结核菌培养B.子宫内膜病理活检C.宫腔镜检查D.子宫输卵管碘油造影E.盆腔 X线片见孤立钙化点二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女性
6、，55 岁，白带多，接触性出血 3月余，3 年前曾因宫颈柱状上皮异位行宫颈冷冻治疗。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大、柱状上皮异位、质脆，子宫及双附件未见异常。（分数：4.00）(1).为明确诊断，首先检查项目应是（分数：2.00）A.分段诊刮B.宫腔镜检查C.腹腔镜检查D.宫颈椎切术E.宫颈多点活检(2).检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全程 23 以上，伴 HPV感染。此例应诊断为（分数：2.00）A.CINIB.CINC.CIND.慢性宫颈炎E.宫颈浸润癌三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，28 岁，停经 55天，伴恶心呕吐。妇科检查：子宫增大
7、约妊娠 50天，双侧附件(一)。（分数：4.00）(1).该病例首选辅助检查是（分数：2.00）A.B超B.基础体温测定C.宫颈黏液检查D.血 hCG检测E.黄体酮试验(2).若确定为妊娠，应选择最佳的终止妊娠方法是（分数：2.00）A.药物流产B.人工流产吸宫术C.人工流产钳刮术D.乳酸依沙吖啶引产E.缩宫素静脉滴注四、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A急性阑尾炎 B输卵管卵巢囊肿 C稽留流产 D卵巢黄体破裂 E子宫穿孔（分数：4.00）(1).最易与输卵管妊娠破裂相混淆的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最易与陈旧性宫外孕相混淆的疾病是（分数：2.00）A.B.
8、C.D.E.A顺铂+博来霉素+依托泊苷 B顺铂+拓扑替康 C卡铂+紫杉醇 D卡铂+吉西他滨 E顺铂+阿霉素（分数：4.00）(1).上皮性卵巢癌的治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A促进子宫肌细胞增生和肥大，增加子宫平滑肌对宫缩素敏感性 B可抑制下丘脑体温中枢 C促进阴毛、腋毛生长 D促进乳汁分泌 E降低子宫平滑肌兴奋性及对宫缩素的敏感性（分数：4.00）(1).孕激素的作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).雌激素的作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（女性生殖系统）-试卷
9、 42答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.妊高症基本病理生理变化中最重要的是（分数：2.00）A.全身小动脉痉挛 B.弥散性血管内凝血C.水钠潴留D.胎盘绒毛退行性变E.肾小球肿胀解析：2.与先兆子痫的发生无关的是（分数：2.00）A.双胎妊娠B.糖尿病C.羊水过多D.前置胎盘 E.营养不良解析：解析：与先兆子痫的发生无关的是前置胎盘。3.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是（分数：2.00）A.子宫收缩力异常B.病理缩复环C.胎头衔接 D.胎膜早破E.胎位异常解析：解析：胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，表明胎
10、儿未人盆，不可能出现胎头衔接。4.嵌顿性肩先露通常不易引起（分数：2.00）A.病理缩复环B.宫腔内感染 C.脐带脱垂D.胎盘早剥E.胎死宫内解析：解析：嵌顿性肩先露通常不易引起宫腔内感染。5.口服避孕药副反应不包括（分数：2.00）A.短期闭经B.体重增加C.卵巢肿瘤 D.类早孕反应E.色素沉着解析：解析：口服避孕药的副作用包括：类早孕反应；月经改变；体重增加；面部蝴蝶斑。口服避孕药不会增加生殖器官恶性肿瘤的发牛率，还可减少子宫内膜癌、卵巢上皮癌的发生。6.宫内节育器并发症不包括（分数：2.00）A.感染B.出血C.子宫穿孔D.腰酸E.闭经 解析：解析：宫内节育器并发症不包括闭经。7.关于子
11、宫的描述，正确的是（分数：2.00）A.成年女子的子宫长约 78cm，宽约 45cm，厚约 45cmB.宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部 C.幼年时宫体和宫颈的比例是 2：1D.子宫峡部上端是组织学内口E.子宫峡部下端为解剖学内口解析：解析：成人子宫呈前后略扁的倒置梨形，长 78cm，宽 45cm，厚 23cm。宫体与宫颈的比例，婴儿期 l：2，成年妇女 2：1，子宫上部较宽称宫体，下部较窄呈圆柱状称宫颈，宫体与宫颈之间最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约 1cm，其上端因解剖上较狭窄，又称解剖学内口，宫颈内腔呈梭形称宫颈管，成年妇女长约 2530cm，其下端称宫颈外口。8.不发生周期性变
12、化的组织是（分数：2.00）A.阴道黏膜上皮B.卵巢生发上皮 C.子宫内膜D.宫颈黏膜E.输卵管黏膜解析：解析：随着卵巢的周期性变化，子宫内膜在卵巢激素的影响下而产生相应的周期性组织学变化及生物化学变化。子宫内膜有增生期、分泌期和月经期的周期性变化。阴道黏膜上皮在月经周期中呈现周期性变化，在阴道上段最明显。输卵管黏膜的周期性变化包括形态和功能两方面。卵巢牛发上皮不发生周期性变化。9.足月妊娠时的羊水量约为（分数：2.00）A.100mlB.800ml C.600mlD.400mlE.300ml解析：解析：正常妊娠时羊水量随孕周的增加而增多，最后 24 周开始逐渐减少妊娠足月时羊水量约为 800
13、ml。10.正常脐带内含有（分数：2.00）A.一条脐动脉，一条脐静脉B.两条脐动脉，一条脐静脉 C.两条脐动脉，两条脐静脉D.一条脐动脉，两条脐静脉E.两条脐动脉解析：解析：脐带内含有脐静脉一条，来自胎盘的血液经脐静脉进入肝及下腔静脉；脐动脉两条，来自胎儿的血液经脐动脉注入胎盘与母血进行物质交换。11.孕妇开始知觉胎动的时间是（分数：2.00）A.妊娠 1517 周B.妊娠 1820 周 C.妊娠 2122 周D.妊娠 2324 周E.妊娠 27周以上解析：解析：妊娠 12周以后可用听诊器经孕妇腹壁听到胎动，孕妇于妊娠 1820 周开始自觉胎动，胎动每小时约 35 次。12.初产妇第一产程活
14、跃期延长是指活跃期超过（分数：2.00）A.4hB.6hC.Rh D.10hE.12h解析：解析：第一产程分活跃期和潜伏期，活跃期是指宫口扩张 310cm，此期间扩张速度明显加快，约需 4h，最大时限为 8h，超过 8h为活跃期延长。13.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过（分数：2.00）A.8hB.10hC.12hD.14hE.16h 解析：解析：产程图中宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩开始至宫口扩张 3cm。此期间扩张速度较慢，平均每 23h 扩张 1cm，约需 8h，最大时限为 16h，超过 16h称为潜伏期延长。14.硫酸镁中毒时最早出现的症
15、状是（分数：2.00）A.呼吸加快B.尿量减少C.呼吸减慢D.膝反射消失 E.心率加快解析：解析：正常孕妇血清镁离子浓度为 075 一 1mmolL，治疗有效血镁浓度为 173mmolL，若高于 3mmolL 即发生中毒。硫酸镁过量会使呼吸肌及心肌收缩功能受到抑制，危及生命，中毒首先表现为膝反射消失。15.心脏病孕妇容易发生心衰的时期是（分数：2.00）A.妊娠 2022 周B.妊娠 2426 周C.妊娠 2830 周D.妊娠 3234 周 E.妊娠 3638 周解析：解析：血容量增加始于妊娠第 6周，至 3234 周达高峰，较妊娠前增加 3045，从而引起心率加快及心排出量增加，至分娩前一到
16、两个月，心率平均每分钟增加约 10次，使心脏负担加重。此外，妊娠晚期子宫增大，膈肌上升使心脏向左上移位，出入心脏的大血管扭曲，故易使心脏病孕妇发生心力衰竭。16.妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了（分数：2.00）A.预防感染B.减少游离氨及其他毒素的形成 C.消除肠道内感染灶D.控制重症肝炎进展E.抑制需氧菌和厌氧菌解析：解析：新霉素为抑菌药，可抑制大肠杆菌，减少游离氨及其他毒素的形成。17.单臀先露的两下肢姿势是（分数：2.00）A.髋关节屈曲，膝关节屈曲B.髋关节直伸，膝关节直伸C.髋关节直伸，膝关节屈曲D.髋关节屈曲，膝关节直伸 E.以上都不是解析：解析：单臀先露或腿直
17、臀先露为胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以臀部为先露，最多见。18.与病理缩复环关系最密切的是（分数：2.00）A.双胎妊娠B.先兆子痫C.子宫收缩过强D.胎盘早剥E.嵌顿性肩先露 解析：解析：先兆子宫破裂时，因胎先露部下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉收缩变短，下段肌肉变薄变长，两者之间形成环行凹陷，称为病理性缩复环。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。A、B、C、D、E 五项中嵌顿性肩先露最易造成梗阻性难产。19.在子宫内的胎儿缺氧早期表现为（分数：2.00）A.胎动减弱B.胎动次数减少C.胎动增
18、强D.胎动频繁 E.以上都不是解析：解析：胎儿缺氧期先表现为胎心率变快，大于 130次分，随着缺氧加重，胎心率下降，小于 120次分。20.正常阴道中优势菌群是（分数：2.00）A.乳酸杆菌 B.棒状杆菌C.大肠埃希菌D.类杆菌E.梭状杆菌解析：解析：正常情况下寄生在阴道内的细菌处于平衡状态，有各种厌氧菌及需氧菌，其中以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。21.子宫内膜结核最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.月经血结核菌培养B.子宫内膜病理活检 C.宫腔镜检查D.子宫输卵管碘油造影E.盆腔 X线片见孤立钙化点解析：解析：子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据，由于经前子宫内膜较厚，若有结核
19、菌，此时阳性率较高，故应选择在经前一周或来潮 6h内做刮宫术。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，55 岁，白带多，接触性出血 3月余，3 年前曾因宫颈柱状上皮异位行宫颈冷冻治疗。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大、柱状上皮异位、质脆，子宫及双附件未见异常。（分数：4.00）(1).为明确诊断，首先检查项目应是（分数：2.00）A.分段诊刮B.宫腔镜检查C.腹腔镜检查D.宫颈椎切术E.宫颈多点活检 解析：(2).检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全程 23 以上，伴 HPV感染。此例应诊断为（分数：2.00）A.CINIB.CINC.CIN D.慢性宫颈
20、炎E.宫颈浸润癌解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，28 岁，停经 55天，伴恶心呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠 50天，双侧附件(一)。（分数：4.00）(1).该病例首选辅助检查是（分数：2.00）A.B超 B.基础体温测定C.宫颈黏液检查D.血 hCG检测E.黄体酮试验解析：(2).若确定为妊娠，应选择最佳的终止妊娠方法是（分数：2.00）A.药物流产B.人工流产吸宫术 C.人工流产钳刮术D.乳酸依沙吖啶引产E.缩宫素静脉滴注解析：解析：药物流产要求停经不超过 49天；负压吸宫术适用于妊娠 610 周内要求终止妊娠；钳刮术适用于终止 1114 周的妊娠。四、B1
21、 型题(总题数：3，分数：12.00)A急性阑尾炎 B输卵管卵巢囊肿 C稽留流产 D卵巢黄体破裂 E子宫穿孔（分数：4.00）(1).最易与输卵管妊娠破裂相混淆的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).最易与陈旧性宫外孕相混淆的疾病是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：输卵管妊娠破裂应与流产、急性输卵管炎、黄体破裂等相鉴别。陈旧性宫外孕应与输卵管囊肿相鉴别，陈旧性血肿计划变硬与周围组织粘连，极易混淆。A顺铂+博来霉素+依托泊苷 B顺铂+拓扑替康 C卡铂+紫杉醇 D卡铂+吉西他滨 E顺铂+阿霉素（分数：4.00）(1).上皮性卵巢癌的治疗首选（分数：2.00）
22、A.B.C. D.E.解析：(2).卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：卵巢上皮癌对化疗较敏感，多采用铂类药物为主的联合治疗：紫杉醇+卡铂、紫杉醇+顺铂、顺铂+环磷酰胺。恶性卵巢生殖细胞肿瘤常用化疗方案：博莱霉素+依托泊苷+顺铂、博来霉素+长春新碱+顺铂、长春新碱+放线菌素+环磷酰胺。A促进子宫肌细胞增生和肥大，增加子宫平滑肌对宫缩素敏感性 B可抑制下丘脑体温中枢 C促进阴毛、腋毛生长 D促进乳汁分泌 E降低子宫平滑肌兴奋性及对宫缩素的敏感性（分数：4.00）(1).孕激素的作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：孕激素往往在雌激素作用基础上产生效用，主要生理功能为：抑制排卵，促使子宫内膜增生，以利受精卵植入，并降低子宫肌肉兴奋度，保证妊娠的安全进行；促进乳腺腺泡的生长，为泌乳做准备；提高体温并使血管和消化道平滑肌松弛；由于孕激素是雄激素、雌激素、肾上腺皮质激素等生物合成的重要中间体，因此不同程度上具有上述各类激素的作用。(2).雌激素的作用是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
