1、临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 41及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.子宫内膜异位症临床分期的依据是（分数：2.00）A.彩色超声多普勒检查B.典型病史及妇科检查C.宫腔镜检查D.腹腔镜检查E.血清 CA125测定2.最常见的女性生殖器结核是（分数：2.00）A.子宫内膜结核B.卵巢结核C.输卵管结核D.宫颈结核E.盆腔结核3.宫颈癌临床分期A 是指（分数：2.00）A.癌累及阴道，未达阴道下 13 段，无明显宫旁浸润B.癌累及宫旁，无明显阴道浸润C.肉眼可见癌灶虽位于宫颈，但体积大于 4cmD.癌累及阴道下 13 段，
2、无明显宫旁浸润E.癌累及宫旁，间质浸润深度 35mm4.最常见的子宫肌瘤变性是（分数：2.00）A.囊性变B.玻璃样变C.红色变D.肉瘤变E.钙化5.子宫内膜癌手术一病理分期A 期是指（分数：2.00）A.病变侵犯肌层 12B.累及宫颈黏膜腺体C.侵犯宫颈间质D.病变侵犯浆膜和或附件E.癌累及阴道上 13 段6.卵巢上皮癌患者血清 CA125检测值最具有特异性意义的是（分数：2.00）A.黏液性癌B.浆液性腺癌C.内膜样癌D.未分化癌E.透明细胞癌7.关于女性生殖器淋巴引流，错误的是（分数：2.00）A.宫颈淋巴大部分汇入髂外淋巴结及骶前淋巴结B.阴道下段的淋巴引流主要汇入腹股沟淋巴结C.阴道
3、上段淋巴大部分汇入闭孔淋巴结及髂内淋巴结D.内生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴组E.宫体两侧淋巴可沿圆韧带入腹股沟浅淋巴结8.关于卵巢分泌的激素，错误的是（分数：2.00）A.雌激素B.糖蛋白激素C.孕激素D.类固醇激素E.雄激素9.关于雌、孕激素生物合成和代谢，正确的是（分数：2.00）A.卵巢不能合成雌酮B.孕激素来自雄烯二酮C.雌三醇活性最强D.雌激素是由颗粒细胞单独产生E.甾体激素主要在肝脏代谢10.了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.血清雌激素测定B.宫颈黏液检查C.尿雌二醇测定D.基础体温测定E.诊断性刮宫11.属于雌激素作用的是（分数：2.00）A.
4、宫颈黏液减少B.阴道上皮细胞脱落加快C.促进乳腺腺泡发育成熟D.促进水钠潴留E.抑制输卵管肌收缩的振幅12.关于子宫韧带的解剖，正确的是（分数：2.00）A.圆韧带起于子宫角，止于腹股沟B.阔韧带富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连C.卵巢固有韧带使子宫倾向后方D.主韧带横行子宫颈两侧和骨盆侧壁之间E.子宫动静脉从阔韧带上部穿过13.孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是（分数：2.00）A.雌二醇B.雌三醇C.雌酮D.孕酮E.睾酮14.骨盆测量数值为正常的是（分数：2.00）A.髂棘间径 20cmB.髂嵴间径 22cmC.骶耻外径 17cmD.坐骨棘间径 85cmE.坐骨结节间径 9cm15.
5、重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的表现是（分数：2.00）A.剧烈腹痛B.合并重度妊高症C.跨耻征阳性D.子宫板状硬E.出现病理缩复环16.前置胎盘时阴道流血特征是（分数：2.00）A.无痛性阴道流血B.有痛性阴道流血C.阴道流血常与外伤有关D.宫缩时阴道流血停止E.阴道流血量与贫血程度不成正比17.枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是（分数：2.00）A.破膜后羊水 I度污染B.胎动减弱C.胎心监护见到早期减速D.宫缩高峰时胎心 110次分E.胎儿头皮血 pH为 71818.可疑神经管缺陷的羊水过多孕妇，最常应用的检测方法是（分数：2.00）A.血 hCG值B.血胎盘生乳素值C.血雌三醇值D.血甲胎蛋
6、白值E.羊水卵磷脂鞘磷脂比值19.Bishop宫颈成熟度评分，应得 2分的项目是（分数：2.00）A.宫口位置在前B.宫口开大 5cmC.宫颈管消退 80D.宫颈中等硬度E.胎头位置+120.早孕的临床表现不包括（分数：2.00）A.尿频B.腹部有妊娠纹C.海格征阳性D.嗜睡、乏力、食欲不振E.乳房增大，乳晕着色加深21.在妊娠期间，人绒毛膜促性腺激素(hCG)分泌量达高峰的时期是（分数：2.00）A.妊娠 57 周B.妊娠 810 周C.妊娠 1113 周D.妊娠 1416 周E.妊娠 1719 周二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)28岁初产妇，妊娠 39周，枕右前位，阵发
7、性腹痛 9h，宫缩 9分钟一次，持续 35秒，宫口开大2cm。（分数：6.00）(1).出现上述临床表现最可能的原因是（分数：2.00）A.子宫收缩节律性异常B.子宫收缩对称性异常C.子宫收缩极性异常D.子宫收缩缩复作用异常E.腹肌和膈肌收缩力异常(2).此时处理原则应是（分数：2.00）A.人工破膜B.肌注哌替啶 100mgC.朋注麦角新碱D.静脉滴注缩宫素E.立即行剖宫产术(3).若已进入第二产程，S=+3，胎心 140次分，此时处理应是（分数：2.00）A.等待自然分娩B.继续加强宫缩等待分娩C.胎头吸引器助产D.产钳助产E.立即行剖宫产术初孕妇，妊娠 39周，剧烈持续腹痛 4h入院，贫
8、血貌，血压 13080mmHg，脉搏 120次分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心 110次分，阴道少量流血，肛查宫口未开。（分数：6.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.前置胎盘B.先兆子痫C.继发性贫血D.低张性子宫收缩乏力E.胎盘早剥(2).为明确诊断，最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.胎心监护B.阴道检查C.B超D.血红细胞计数及血红蛋白值E.血白细胞计数及分类(3).此时最恰当的处理应是（分数：2.00）A.输血输液B.静脉滴注缩宫素引产C.给予镇静药等待产程发动D.剖宫产结束分娩E.以上都不是三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)28岁女
9、性，产后 8个月，哺乳。厌食 1周。妇科检查子宫软，如妊娠 40天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度 14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血。（分数：4.00）(1).应该考虑（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫肥大C.子宫后位D.子宫畸形E.子宫穿孔(2).应采取的处理是（分数：2.00）A.继续操作吸宫B.请上级大夫再次探官腔深度C.立即剖腹探查D.后穹隆穿刺确定有无内出血E.严密观察 1周后再吸宫初产妇，孕 37周，8 小时前突然出现阴道流液，如小便样，6h 前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口 1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏 110次分，呼吸 28次分，胎心 160次
10、分，导尿时见血尿。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.胎膜早破B.子宫破裂C.先兆子宫破裂D.前置胎盘E.胎盘早剥(2).最适宜的处理是（分数：2.00）A.口服地西泮B.消毒后还纳肢体C.全麻下行内倒转术D.立即行剖宫产E.等待宫口开全后行牵引术临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 41答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.子宫内膜异位症临床分期的依据是（分数：2.00）A.彩色超声多普勒检查B.典型病史及妇科检查C.宫腔镜检查D.腹腔镜检查 E.血清 CA125测定解析：解析：子宫内膜异位症的分期甚多，现
11、多采用 1985年美国生育学会(AFS)提出的“修正子宫内膜异位症分期法”，此方法需经腹腔镜检查或剖腹探查确诊，并要求详细观察和记录内膜异位病灶部位、数目、大小、深度和粘连程度，最后进行评分。2.最常见的女性生殖器结核是（分数：2.00）A.子宫内膜结核B.卵巢结核C.输卵管结核 D.宫颈结核E.盆腔结核解析：解析：考查生殖器结核好发部位。输卵管结核占女性生殖器结核的 90100，即几乎所有的生殖器结核均累及输卵管，双侧居多。子宫内膜结核常由输卵管结核蔓延而来，占生殖器结核的5060，卵巢结核占生殖器结核的 2030，主要由输卵管结核蔓延而来。宫颈结核常由子宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血循环传
12、播，较少见，占 1020。盆腔腹膜结核多合并输卵管结核。3.宫颈癌临床分期A 是指（分数：2.00）A.癌累及阴道，未达阴道下 13 段，无明显宫旁浸润 B.癌累及宫旁，无明显阴道浸润C.肉眼可见癌灶虽位于宫颈，但体积大于 4cmD.癌累及阴道下 13 段，无明显宫旁浸润E.癌累及宫旁，间质浸润深度 35mm解析：解析：宫颈癌临床分期：期癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下13。A 是指癌累及阴道，未达阴道下 13 段，无明显宫旁浸润；B 是指癌累及宫旁，无明显阴道浸润。4.最常见的子宫肌瘤变性是（分数：2.00）A.囊性变B.玻璃样变 C.红色变D.肉瘤变E.钙化解析：解析：
13、考点子宫肌瘤变性。其中以玻璃样变最多见。肉瘤变少见，国内资料发病率为0408。5.子宫内膜癌手术一病理分期A 期是指（分数：2.00）A.病变侵犯肌层 12B.累及宫颈黏膜腺体 C.侵犯宫颈间质D.病变侵犯浆膜和或附件E.癌累及阴道上 13 段解析：解析：考点子宫内膜癌手术一病理分期。期指癌扩散至宫颈，但未超越子宫。A 仅累及宫颈管腺体，B 浸润宫颈间质。6.卵巢上皮癌患者血清 CA125检测值最具有特异性意义的是（分数：2.00）A.黏液性癌B.浆液性腺癌 C.内膜样癌D.未分化癌E.透明细胞癌解析：解析：血清 CA125检测值最具有特异性意义的是诊断浆液性腺癌。7.关于女性生殖器淋巴引流，
14、错误的是（分数：2.00）A.宫颈淋巴大部分汇入髂外淋巴结及骶前淋巴结 B.阴道下段的淋巴引流主要汇入腹股沟淋巴结C.阴道上段淋巴大部分汇入闭孔淋巴结及髂内淋巴结D.内生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴组E.宫体两侧淋巴可沿圆韧带入腹股沟浅淋巴结解析：解析：宫颈淋巴大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结，小部汇入髂外淋巴结，并经宫底韧带汇入骶前淋巴结。8.关于卵巢分泌的激素，错误的是（分数：2.00）A.雌激素B.糖蛋白激素 C.孕激素D.类固醇激素E.雄激素解析：解析：卵巢分泌的激素雌激素、雄激素、孕激素，都属于类固醇激素。9.关于雌、孕激素生物合成和代谢，正确的是（分数：2.00）A.卵巢不能合
15、成雌酮B.孕激素来自雄烯二酮C.雌三醇活性最强D.雌激素是由颗粒细胞单独产生E.甾体激素主要在肝脏代谢 解析：解析：卵巢主要合成雌二醇及雌酮两种雌激素，雌二醇活性最强，孕激素绝大部分由卵巢内黄体分泌。甾体激素主要在肝脏代谢。10.了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.血清雌激素测定B.宫颈黏液检查C.尿雌二醇测定D.基础体温测定E.诊断性刮宫 解析：解析：诊断性刮宫是了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据。11.属于雌激素作用的是（分数：2.00）A.宫颈黏液减少B.阴道上皮细胞脱落加快C.促进乳腺腺泡发育成熟D.促进水钠潴留 E.抑制输卵管肌收缩的振幅解析：12.关于
16、子宫韧带的解剖，正确的是（分数：2.00）A.圆韧带起于子宫角，止于腹股沟B.阔韧带富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连C.卵巢固有韧带使子宫倾向后方D.主韧带横行子宫颈两侧和骨盆侧壁之间 E.子宫动静脉从阔韧带上部穿过解析：解析：圆韧带及宫底韧带使子宫向前倾，宫颈则向后，两者之间形成一钝角，使子宫体呈前屈。13.孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是（分数：2.00）A.雌二醇B.雌三醇 C.雌酮D.孕酮E.睾酮解析：解析：胎盘功能检查包括胎盘功能和胎儿胎盘单位功能的检查，包括测定孕妇尿中雌三醇值。14.骨盆测量数值为正常的是（分数：2.00）A.髂棘间径 20cmB.髂嵴间径 22cmC.骶
17、耻外径 17cmD.坐骨棘间径 85cmE.坐骨结节间径 9cm 解析：解析：髂棘间径 2326cm，髂嵴间径 2528cm，骶耻外径 1820cm，坐骨棘间径约 10cm，坐骨结节问径 8595cm。15.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的表现是（分数：2.00）A.剧烈腹痛 B.合并重度妊高症C.跨耻征阳性D.子宫板状硬E.出现病理缩复环解析：解析：重型胎盘早剥以内出血为主，主要症状为突然发生的持续性腹痛和酸痛、腰痛，积血越多疼痛越剧烈；先兆子宫破裂常见于产程长，有梗阻性难产因素的产妇表现为产妇烦躁不安和下腹疼痛，排尿困难或出现少尿及少量阴道流血。16.前置胎盘时阴道流血特征是（分数：2.0
18、0）A.无痛性阴道流血 B.有痛性阴道流血C.阴道流血常与外伤有关D.宫缩时阴道流血停止E.阴道流血量与贫血程度不成正比解析：解析：前置胎盘阴道流血特征为无诱因无痛性反复阴道流血。17.枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是（分数：2.00）A.破膜后羊水 I度污染B.胎动减弱C.胎心监护见到早期减速D.宫缩高峰时胎心 110次分E.胎儿头皮血 pH为 718 解析：解析：胎儿头皮血 pH为 725735，如72 为胎儿酸中毒。18.可疑神经管缺陷的羊水过多孕妇，最常应用的检测方法是（分数：2.00）A.血 hCG值B.血胎盘生乳素值C.血雌三醇值D.血甲胎蛋白值 E.羊水卵磷脂鞘磷脂比值解析：解析：胎
19、儿畸形合并羊水过多，最常应用的检测方法是：羊水及母血甲胎蛋白(AFP)含量测定。开放性神经管缺损胎儿，羊水 AFP值超过同期正常妊娠平均值 3个标准差以上。母血 AFP值超过同期正常妊娠平均值 2个标准差以上。19.Bishop宫颈成熟度评分，应得 2分的项目是（分数：2.00）A.宫口位置在前 B.宫口开大 5cmC.宫颈管消退 80D.宫颈中等硬度E.胎头位置+1解析：解析：Bishop 宫颈成熟度评分，应得 2分的项目是宫口位置在前。20.早孕的临床表现不包括（分数：2.00）A.尿频B.腹部有妊娠纹 C.海格征阳性D.嗜睡、乏力、食欲不振E.乳房增大，乳晕着色加深解析：21.在妊娠期间
20、，人绒毛膜促性腺激素(hCG)分泌量达高峰的时期是（分数：2.00）A.妊娠 57 周B.妊娠 810 周 C.妊娠 1113 周D.妊娠 1416 周E.妊娠 1719 周解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)28岁初产妇，妊娠 39周，枕右前位，阵发性腹痛 9h，宫缩 9分钟一次，持续 35秒，宫口开大2cm。（分数：6.00）(1).出现上述临床表现最可能的原因是（分数：2.00）A.子宫收缩节律性异常 B.子宫收缩对称性异常C.子宫收缩极性异常D.子宫收缩缩复作用异常E.腹肌和膈肌收缩力异常解析：解析：临产开始时，宫缩持续约 30秒，间歇期为 56 分钟，因此上述临
21、床表现最可能的原因是子宫收缩节律性异常，引起协调性宫缩乏力。(2).此时处理原则应是（分数：2.00）A.人工破膜B.肌注哌替啶 100mgC.朋注麦角新碱D.静脉滴注缩宫素 E.立即行剖宫产术解析：解析：协调性宫缩乏力，应静滴缩宫素增强子宫收缩力。催产素主要用于催产和引产。麦角新碱主要用于子宫出血和子宫复原。(3).若已进入第二产程，S=+3，胎心 140次分，此时处理应是（分数：2.00）A.等待自然分娩B.继续加强宫缩等待分娩 C.胎头吸引器助产D.产钳助产E.立即行剖宫产术解析：解析：已进入第二产程，胎心好，宫口开全，宫缩乏力，应加强宫缩促进产程进展。初孕妇，妊娠 39周，剧烈持续腹痛
22、 4h入院，贫血貌，血压 13080mmHg，脉搏 120次分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心 110次分，阴道少量流血，肛查宫口未开。（分数：6.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.前置胎盘B.先兆子痫C.继发性贫血D.低张性子宫收缩乏力E.胎盘早剥 解析：(2).为明确诊断，最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.胎心监护B.阴道检查C.B超 D.血红细胞计数及血红蛋白值E.血白细胞计数及分类解析：(3).此时最恰当的处理应是（分数：2.00）A.输血输液B.静脉滴注缩宫素引产C.给予镇静药等待产程发动D.剖宫产结束分娩 E.以上都不是解析：解析：妊娠 39周，
23、剧烈持续腹痛 4小时，阴道少量流血，肛查宫口未开，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，说明发生了胎盘早剥，最有价值的辅助检查是 B超。此题胎心率 110次分，发生胎儿窘迫，宫口未开全，应行剖宫产。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)28岁女性，产后 8个月，哺乳。厌食 1周。妇科检查子宫软，如妊娠 40天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度 14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血。（分数：4.00）(1).应该考虑（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫肥大C.子宫后位D.子宫畸形E.子宫穿孔 解析：解析：因哺乳期妊娠子宫柔软，施行人工流产时易穿孔，穿孔后应立即停止手术，给予催产素
24、和抗生素，严密观察患者的生命体征，待 1周后再清楚宫腔内容物。(2).应采取的处理是（分数：2.00）A.继续操作吸宫B.请上级大夫再次探官腔深度C.立即剖腹探查D.后穹隆穿刺确定有无内出血E.严密观察 1周后再吸宫 解析：初产妇，孕 37周，8 小时前突然出现阴道流液，如小便样，6h 前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口 1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏 110次分，呼吸 28次分，胎心 160次分，导尿时见血尿。（分数：4.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.胎膜早破B.子宫破裂C.先兆子宫破裂 D.前置胎盘E.胎盘早剥解析：(2).最适宜的处理是（分数：2.00）A.口服地西泮B.消毒后还纳肢体C.全麻下行内倒转术D.立即行剖宫产 E.等待宫口开全后行牵引术解析：解析：腹痛拒按，血尿为先兆子宫破裂征象，应立即行剖宫产。
