1、临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 40及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.子宫内膜癌患者的治疗首选（分数：2.00）A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.内分泌治疗E.免疫治疗2.女性生殖器结核的临床特点不包括（分数：2.00）A.月经失调B.下腹坠痛C.低热D.不孕E.腹泻、便秘交替3.分泌女性激素的卵巢肿瘤是（分数：2.00）A.无性细胞瘤B.颗粒细胞瘤C.畸胎瘤D.内胚窦瘤E.浆液性囊腺瘤4.良性卵巢肿瘤伴右侧胸水形成可见于（分数：2.00）A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.卵泡膜细胞瘤D.纤维瘤E.皮样囊肿5.A
2、sherman综合征属于（分数：2.00）A.子宫性闭经B.卵巢性闭经C.垂体性闭经D.下丘脑性闭经E.精神性闭经6.绒毛膜癌最常见的转移部位是（分数：2.00）A.阴道B.盆腔C.肝D.肺E.脑7.子宫峡部形态学特征，正确的是（分数：2.00）A.属于宫颈的一部分B.峡部下端为解剖学内口C.非孕时子宫峡部长度约为 1cmD.妊娠期峡部变软不明显E.临产后形成子宫下段达平脐8.子宫动脉来自（分数：2.00）A.腹主动脉B.髂总动脉C.髂内动脉D.髂外动脉E.肾动脉9.属于孕激素的生理作用是（分数：2.00）A.使阴道上皮细胞脱落加快B.使宫颈黏液变稀薄C.使子宫肌层增厚D.使子宫内膜增生E.使
3、血循环中胆固醇水平降低10.月经周期为 28天型有排卵的妇女，于月经周期第 11天刮宫，镜检子宫内膜应为（分数：2.00）A.增生期中期B.增生期晚期C.分泌期早期D.分泌期中期E.分泌期晚期11.正常妊娠 38周时的羊水量约为（分数：2.00）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml12.临产后的宫颈变化，正确的是（分数：2.00）A.宫颈管消失过程：先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失B.初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多C.经产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多D.前羊水囊形成使宫口不易扩张E.破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张13.枕左前位胎头进入骨
4、盆入口时衔接的径线是（分数：2.00）A.双顶径B.双颞径C.枕下前囟径D.枕额径E.枕颏径14.胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需到产屠（分数：2.00）A.3周B.4周C.5周D.6周E.8周15.输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的（分数：2.00）A.伞部B.壶腹部C.峡部D.壶腹部与峡部连接部E.间质部16.前置胎盘时的阴道流血特征是（分数：2.00）A.阴道流血常有外伤史B.子宫收缩时阴道流血停止C.无痛性阴道流血D.有痛性阴道流血E.阴道流血量与贫血严重程度不相符17.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过（分数：2.00）A.8hB.10hC.12hD.14hE.16h18.选
5、用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是（分数：2.00）A.妊娠 2224 周B.妊娠 2628 周C.妊娠 3032 周D.妊娠 3436 周E.妊娠 3840 周19.与病理缩复环关系最相关的是（分数：2.00）A.双胎妊娠B.重度先兆子痫C.胎盘早剥D.前置胎盘E.嵌顿性肩先露20.新婚夫妇欲婚后 1年要孩子，最恰当的避孕方法是（分数：2.00）A.安全期避孕法B.口服避孕药C.放置宫内节育器D.皮下埋植 NorplantE.阴茎套21.人工流产术后 12日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是（分数：2.00）A.子宫穿孔B.子宫复旧不良C.吸宫不全D.子宫内膜炎E.子宫绒毛膜癌二、A2 型题
6、(总题数：3，分数：6.00)22.女性，64 岁，绝经 14年，阴道少量出血 3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(一)。B 超示：巨大肿物 40cm50cm30cm大，囊性，多房性。体重、食欲、大小便均无变化。本例最可能为卵巢的（分数：2.00）A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.皮样囊肿D.卵泡膜细胞瘤E.透明细胞癌23.女性，28 岁。足月产后 5天，下腹疼痛 3天，发热 1天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.产褥感染B.肌瘤恶性变C.肌瘤玻璃样变D.肌瘤囊性变E.肌瘤红色样变24.女性，28 岁。已婚，生育 1子。两地分居，丈
7、夫最近将回家探亲，拟服用探亲片(甲地孕酮)，正确的服药方法是（分数：2.00）A.月经来潮第 5天服 1片，12 天后再服 1片B.月经周期第 5天开始，每晚 1片，连服 22天C.性交前 8h服 1片，当晚再服 1片，以后每晚 1片，至探亲结束次晨加服 1片D.性交后即服 1片，次晨加服 1片E.探亲当日中午含服 1片，以后每次性交后服 1片三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)25岁，平时月经规则，3 个月前妇科检查有小肌瘤，现停经 2月余，阴道流血 10天。妇科检查子宫如妊娠 14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及 5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血 hCG增高明显。（分
8、数：6.00）(1).此例最可能的诊断是（分数：2.00）A.宫外孕B.卵巢巧克力囊肿C.葡萄胎D.子宫肌瘤红色样变E.早孕合并子宫肌瘤(2).为确诊应首先进行的检查是（分数：2.00）A.B型超声检查B.血清 CA125测定C.盆腔 CTD.腹部 X线摄片E.腹腔镜检查(3).最合适的治疗是（分数：2.00）A.立即清宫B.抗炎治疗C.腹腔镜手术D.宫腔镜手术E.性激素治疗女性，58 岁。绝经 8年，不规则阴道流血 2周，5 年前普查发现子宫肌瘤，高血压 10余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠 8周，稍软，轻压痛。宫颈柱状上皮异位，B 型超声显示子宫内膜厚而不规则。（分数：6.00）(1
9、).为明确诊断，最常用的方法是（分数：2.00）A.宫颈活检B.阴道镜检查C.分段诊刮D.腹腔镜检查E.血清肿瘤标志物测定(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.黏膜下肌瘤B.子宫内膜癌C.宫颈癌D.子宫肉瘤E.子宫内膜息肉(3).经病理确诊后首选的治疗方法是（分数：2.00）A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.抗炎治疗E.中医药治疗四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已 1h，送来急诊。（分数：4.00）(1).为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是（分数：2.00）A.贫血B.滞产C.高
10、龄初产妇D.臀先露经阴道分娩E.新生儿体重 3200g(2).仔细检查见产妇流出的血液有凝血块。此时首选处置应是（分数：2.00）A.输液输血，补充血容量B.迅速补给纤维蛋白原C.静脉滴注缩宫素D.静脉推注麦角新碱E.消毒纱条填塞官腔临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 40答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.子宫内膜癌患者的治疗首选（分数：2.00）A.手术治疗 B.化学治疗C.放射治疗D.内分泌治疗E.免疫治疗解析：解析：手术治疗为首选的治疗方法，以早期为宜。一般 I期患者行扩大(筋膜外)子宫全切术及双侧附件切除术，期应行子宫
11、广泛切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术。2.女性生殖器结核的临床特点不包括（分数：2.00）A.月经失调B.下腹坠痛C.低热D.不孕E.腹泻、便秘交替 解析：解析：女性生殖器结核的临床表现为不孕(在原发性不孕患者中生殖器结核为常见原因之一)月经失调、下腹坠痛、全身症状(若为活动期，可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等)。临床中多以不孕就诊。3.分泌女性激素的卵巢肿瘤是（分数：2.00）A.无性细胞瘤B.颗粒细胞瘤 C.畸胎瘤D.内胚窦瘤E.浆液性囊腺瘤解析：解析：本题干考的是颗粒细胞瘤的特点，颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，高峰年龄为 4555 岁。能分泌雌激素，故有女性化作用。
12、青春期前可出现假性性早熟，生育年龄患者出现月经紊乱，绝经后患者则有不规则阴道流血，常合并子宫内膜增生过长，可发生腺癌。由题干可以直接选出答案。4.良性卵巢肿瘤伴右侧胸水形成可见于（分数：2.00）A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.卵泡膜细胞瘤D.纤维瘤 E.皮样囊肿解析：解析：纤维瘤伴有腹水或胸腔积液，称梅格斯综合征。腹水经淋巴或横膈至胸腔，右侧淋巴丰富，故右侧胸水多见。手术切除肿瘤后，腹水或胸腔积液自行消失。5.Asherman综合征属于（分数：2.00）A.子宫性闭经 B.卵巢性闭经C.垂体性闭经D.下丘脑性闭经E.精神性闭经解析：解析：Asherman 综合征为子宫性闭经中最常见原因。
13、因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致宫腔粘连而闭经。仅颈管粘连者可有月经产生，但不能流出，宫腔完全粘连者则无月经。6.绒毛膜癌最常见的转移部位是（分数：2.00）A.阴道B.盆腔C.肝D.肺 E.脑解析：解析：绒毛膜癌最常见的转移部位是肺 80，其次是阴道 30，盆腔 20，肝 10，脑 10。7.子宫峡部形态学特征，正确的是（分数：2.00）A.属于宫颈的一部分B.峡部下端为解剖学内口C.非孕时子宫峡部长度约为 1cm D.妊娠期峡部变软不明显E.临产后形成子宫下段达平脐解析：解析：子宫腔为一上宽下窄的三角形。在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分
14、称子宫峡部，在非孕期长约 1cm，其下端与子宫颈内腔相连。子宫峡部的上端，因在解剖上较狭窄，又称解剖学内口；峡部的下端，因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈黏膜，又称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展延长，妊娠末期可达 710cm，形成子宫下段。宫颈内腔呈梭形，称子宫颈管，成年妇女长约 3cm，其下端称为子宫颈外口，连接阴道顶端，故子宫颈以阴道附着部为界分为两部分，即阴道上部与阴道部。8.子宫动脉来自（分数：2.00）A.腹主动脉B.髂总动脉C.髂内动脉 D.髂外动脉E.肾动脉解析：解析：子宫动脉来自髂内动脉，为髂内动脉前干分支。9.属于孕激素的生理作用是（分数：2.00）A.使阴道上皮细
15、胞脱落加快 B.使宫颈黏液变稀薄C.使子宫肌层增厚D.使子宫内膜增生E.使血循环中胆固醇水平降低解析：解析：A 为孕激素作用，其余选项为雌激素作用。10.月经周期为 28天型有排卵的妇女，于月经周期第 11天刮宫，镜检子宫内膜应为（分数：2.00）A.增生期中期B.增生期晚期 C.分泌期早期D.分泌期中期E.分泌期晚期解析：解析：在月经周期中，增生期为月经周期的第 514 天。月经周期的第 57 天，为增生早期，第810 天为增生中期，第 1114 天为增生晚期。11.正常妊娠 38周时的羊水量约为（分数：2.00）A.500mlB.800mlC.1000ml D.1200mlE.1500ml
16、解析：解析：羊水量：妊娠 8周为 510ml，妊娠 10周为 30ml，妊娠 20周约 400ml，妊娠 38周约1000ml，此后羊水量逐渐减少。妊娠足月羊水量约 800ml。12.临产后的宫颈变化，正确的是（分数：2.00）A.宫颈管消失过程：先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失 B.初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多C.经产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多D.前羊水囊形成使宫口不易扩张E.破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张解析：解析：临产前的宫颈管长约 2cm，临床产后宫颈内口向上向外扩张，宫颈管形成漏斗形，随后宫颈管逐渐变短直至消失，成为子宫下段的一部分。初产妇多是宫颈管先消失，宫颈
17、外口后扩张；经产妇则多是宫颈管消失与宫颈外口扩张同时进行。13.枕左前位胎头进入骨盆入口时衔接的径线是（分数：2.00）A.双顶径B.双颞径C.枕下前囟径D.枕额径 E.枕颏径解析：解析：胎头径线主要有：双顶径是胎头的最大横径，为两顶骨隆突间的距离，临床用 B型超声判断胎头大小，妊娠足月时平均值约为 930m。枕额径又称前后径，胎头以此径衔接，妊娠足月时平均值为 113cm。枕下前囟径又称小斜径，胎头俯屈后以此径通过产道，妊娠足月时平均值为 95cm。枕颏径又称大斜径，妊娠足月时平均值为 133cm。由题干可知枕额径是胎头进入骨盆人口衔接的径线。14.胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需到产屠（分
18、数：2.00）A.3周B.4周C.5周D.6周 E.8周解析：解析：整个子宫的新生内膜缓慢修复，约于产后第 3周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新生的内膜修复。胎盘附着处全部修复需至产后 6周时。15.输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的（分数：2.00）A.伞部B.壶腹部 C.峡部D.壶腹部与峡部连接部E.间质部解析：解析：输卵管妊娠以壶腹部妊娠最多见，约占 78，其次为峡部、伞部、间质部妊娠少见。16.前置胎盘时的阴道流血特征是（分数：2.00）A.阴道流血常有外伤史B.子宫收缩时阴道流血停止C.无痛性阴道流血 D.有痛性阴道流血E.阴道流血量与贫血严重程度不相符解析：解析：前置胎盘与胎
19、盘早剥为妊娠晚期严重并发症。前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。区别于胎盘早剥：胎盘早剥 I度多见于分娩期，胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显；剥离面 13 左右，主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少呈正比；度剥离面积超过胎盘面积的 12，临床表现较度重。17.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过（分数：2.00）A.8hB.10hC.12hD.14hE.16h 解析：解析：从规律宫缩开始至宫口扩张 3cm称为潜伏期。初产妇正常约为 8h，最大时限 16h，超过 16h称为潜伏期延长。18.选用外转胎位术纠正
20、臀先露的最佳时期是（分数：2.00）A.妊娠 2224 周B.妊娠 2628 周C.妊娠 3032 周 D.妊娠 3436 周E.妊娠 3840 周解析：解析：于妊娠 30周前，臀先露多能自行转为头先露。若妊娠 30周后仍为臀先露应予以矫正。可先行其胸卧位，激光照射，艾灸至阴穴，如无效，于妊娠 3234 周时行外转胎位术。19.与病理缩复环关系最相关的是（分数：2.00）A.双胎妊娠B.重度先兆子痫C.胎盘早剥D.前置胎盘E.嵌顿性肩先露 解析：解析：病理性缩复环是先兆子宫破裂的临床表现之一，本题所给答案中，只有 E最易发生子宫破裂。20.新婚夫妇欲婚后 1年要孩子，最恰当的避孕方法是（分数：
21、2.00）A.安全期避孕法B.口服避孕药C.放置宫内节育器D.皮下埋植 NorplantE.阴茎套 解析：解析：这道题考的是避孕方法选择，新婚夫妇较年轻，避孕要求短期，可选择下述方法：男用避孕套。偶有避孕套脱落或破裂，立即用紧急避孕法。女用外用避孕药。一般暂不选用宫内节育器，不宜用口服避孕药。21.人工流产术后 12日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是（分数：2.00）A.子宫穿孔B.子宫复旧不良C.吸宫不全 D.子宫内膜炎E.子宫绒毛膜癌解析：解析：吸宫不全是人工流产后常见并发症，主要是部分胎盘残留，也可能有部分眙儿残留。术后流血超过 10天，血量过多，或流血停止后又有多量流血，应考虑吸宫不
22、全。二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)22.女性，64 岁，绝经 14年，阴道少量出血 3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(一)。B 超示：巨大肿物 40cm50cm30cm大，囊性，多房性。体重、食欲、大小便均无变化。本例最可能为卵巢的（分数：2.00）A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤 C.皮样囊肿D.卵泡膜细胞瘤E.透明细胞癌解析：解析：黏液性囊腺瘤多为囊性，多房；浆液性囊腺瘤多为单房。23.女性，28 岁。足月产后 5天，下腹疼痛 3天，发热 1天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.产褥感染B.肌瘤恶性变C.肌瘤玻璃样变
23、D.肌瘤囊性变E.肌瘤红色样变 解析：解析：子宫肌瘤红色样变最易发生于妊娠期或产褥期，表现子宫肿大、腹痛。24.女性，28 岁。已婚，生育 1子。两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片(甲地孕酮)，正确的服药方法是（分数：2.00）A.月经来潮第 5天服 1片，12 天后再服 1片B.月经周期第 5天开始，每晚 1片，连服 22天C.性交前 8h服 1片，当晚再服 1片，以后每晚 1片，至探亲结束次晨加服 1片 D.性交后即服 1片，次晨加服 1片E.探亲当日中午含服 1片，以后每次性交后服 1片解析：解析：若探亲时间在 14天以内，于房事当晚及以后每晚口服 1片；若已服 14天而探亲期未
24、满，可改用 1号或 2号短效避孕药至探亲完。避孕率达 99。7。停药后月经一般 7日内来潮，经量基本不变。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)25岁，平时月经规则，3 个月前妇科检查有小肌瘤，现停经 2月余，阴道流血 10天。妇科检查子宫如妊娠 14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及 5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血 hCG增高明显。（分数：6.00）(1).此例最可能的诊断是（分数：2.00）A.宫外孕B.卵巢巧克力囊肿C.葡萄胎 D.子宫肌瘤红色样变E.早孕合并子宫肌瘤解析：解析：停经后阴道流血，子宫异常增大，变软，轻压痛，双侧附件区触及 5cm囊性包块，壁薄活动好，无
25、压痛，血。hCG 增高明显，是典型的葡萄胎的表现。(2).为确诊应首先进行的检查是（分数：2.00）A.B型超声检查 B.血清 CA125测定C.盆腔 CTD.腹部 X线摄片E.腹腔镜检查解析：(3).最合适的治疗是（分数：2.00）A.立即清宫 B.抗炎治疗C.腹腔镜手术D.宫腔镜手术E.性激素治疗解析：解析：停经史、阴道流血、子宫大于停经月份考虑葡萄胎，囊性包块为黄素囊肿，确诊后行清宫术。女性，58 岁。绝经 8年，不规则阴道流血 2周，5 年前普查发现子宫肌瘤，高血压 10余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠 8周，稍软，轻压痛。宫颈柱状上皮异位，B 型超声显示子宫内膜厚而不规则。（分
26、数：6.00）(1).为明确诊断，最常用的方法是（分数：2.00）A.宫颈活检B.阴道镜检查C.分段诊刮 D.腹腔镜检查E.血清肿瘤标志物测定解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.黏膜下肌瘤B.子宫内膜癌 C.宫颈癌D.子宫肉瘤E.子宫内膜息肉解析：(3).经病理确诊后首选的治疗方法是（分数：2.00）A.手术治疗 B.化学治疗C.放射治疗D.抗炎治疗E.中医药治疗解析：解析：绝经 8年，不规则阴道流血 2周，子宫变大，质软，B 型超声显示子宫内膜厚而不规则。应高度怀疑子宫内膜癌，应行分段刮宫后送病理确诊。首选手术，以早期为宜。四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)38
27、岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已 1h，送来急诊。（分数：4.00）(1).为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是（分数：2.00）A.贫血B.滞产 C.高龄初产妇D.臀先露经阴道分娩E.新生儿体重 3200g解析：(2).仔细检查见产妇流出的血液有凝血块。此时首选处置应是（分数：2.00）A.输液输血，补充血容量 B.迅速补给纤维蛋白原C.静脉滴注缩宫素D.静脉推注麦角新碱E.消毒纱条填塞官腔解析：解析：产程延长，可引起子宫肌水肿或渗血，宫缩乏力导致出血。此患者为高龄产妇，阴道出血时多时少为子宫收缩乏力之特点，与滞产有关，首先建立通畅的静脉通路，补充血容量输液补血，促子宫复缩。
