1、临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 39及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.早期妊娠的确诊依据是（分数：2.00）A.停经史B.早孕反应C.尿妊娠试验D.黑加征E.B型超声检查2.初孕妇自觉胎动，多数开始于（分数：2.00）A.妊娠 1214 周B.妊娠 1517 周C.妊娠 1820 周D.妊娠 2123 周E.妊娠 2426 周3.正常妊娠 38周时的羊水量约为（分数：2.00）A.600mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml4.属于胎盘功能检查的是（分数：2.00）A.测定孕妇尿雌三醇值B.测
2、定孕妇血清游离雌三醇值C.测定孕妇尿胎盘生乳素值D.测定孕妇尿催产素酶值E.以上都不是5.确定胎儿安危最简便而准确的方法是（分数：2.00）A.催产素激惹试验B.胎动计数C.尿雌三醇测定D.胎儿电子监护E.羊膜镜检查6.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是（分数：2.00）A.胎心音B.子宫杂音C.脐带杂音D.胎动音E.肠蠕动音7.与痛经无关的疾病是（分数：2.00）A.无排卵性功血B.子宫黏膜下肌瘤C.慢性盆腔炎D.子宫内膜异位症E.子宫腺肌病8.巨大卵巢囊肿与腹水鉴别最具有意义的体征是（分数：2.00）A.脐上移B.腹部明显膨隆C.腹部叩诊呈浊音D.腹部两侧叩诊呈鼓音E.尺压试验时，
3、直尺随腹主动脉搏动9.常伴有发热和腹痛的子宫肌瘤变性是（分数：2.00）A.玻璃样变B.囊性变C.红色变D.肉瘤变E.钙化10.滴虫阴道炎的典型白带为（分数：2.00）A.均质稀薄灰白色B.白色稠厚呈凝乳或豆渣样C.稀薄脓性黄色泡沫状D.血性E.透明黏液性11.慢性宫颈炎不包括（分数：2.00）A.宫颈柱状上皮异位B.宫颈上皮内瘤变C.宫颈肥大D.宫颈囊肿E.宫颈息肉12.细菌性阴道病诊断标准不包括（分数：2.00）A.匀质稀薄白带B.阴道 pH45C.胺臭味试验阳性D.线索细胞阳性E.挖空细胞阳性13.子宫内膜癌确诊依靠（分数：2.00）A.子宫输卵管碘油造影检查B.B型超声检查C.CT检查
4、D.宫腔镜检查E.分段诊刮病理学检查14.确诊宫颈癌依靠（分数：2.00）A.临床表现B.宫颈刮片细胞学检查C.阴道镜检查D.高危型人类乳头状瘤病毒检测E.宫颈活组织病理学检查15.子宫肌瘤红色变常发生在（分数：2.00）A.青春期B.生育期C.妊娠期D.围绝经期E.绝经后期二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)16.一妇女孕 3个月，诉近来呼吸困难来诊，查体见甲状腺体较大，脉搏 105次分，两手颤动，则对该患者治疗以下列哪项为宜（分数：2.00）A.无需特殊处理，观察病情发展B.口服治疗甲亢药物如甲亢平C.口服碘剂D.做术前准备，手术治疗E.放射治疗17.女性，30 岁。停经 43
5、天，阴道少量出血伴下腹隐痛 2天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的疾病是（分数：2.00）A.闭经B.先兆流产C.月经D.月经不调E.异位妊娠18.测得孕妇坐骨结节间径 7cm，出口后矢状径 7cm，现妊娠 39周，宫口开达 2cm，正确的分娩方式是（分数：2.00）A.自然分娩B.会阴侧切自然分娩C.产钳术D.胎头吸引术E.剖宫产术19.27岁经产妇，妊娠 39周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔 8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达 600ml，最可能的诊断是（分数：2.00）A.副胎盘残留B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.宫颈裂伤E.凝血功能障碍
6、20.25岁初产妇，妊娠 38周，规律宫缩 12h，自然破膜 8h，宫口开大 3cm，胎心 110次分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是（分数：2.00）A.急查尿雌激素肌酐比值B.吸氧，严密观察产程进展C.静注 25葡萄糖液和内加维生素 CD.静脉滴注缩宫素，加速产程进展E.立即行剖宫产术21.女性，56 岁。外阴痒 1个月，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是（分数：2.00）A.阴道内放置咪康唑栓B.阴道内放置甲硝唑栓C.阴道内放置己烯雌酚栓D.外阴应用氢化可的松软膏E.外阴应用 05醋酸液清洗22.28岁产褥妇，产后 8日，发热、腹痛 5日入院。体温 392，血压 9
7、060mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠 4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块，本例应诊断为（分数：2.00）A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.弥漫性腹膜炎23.女性,45 岁。血性白带 2个月，妇检阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌，其分期是（分数：2.00）A.IB期B.IC期C.A 期D.B 期E.A 期24.女性，65 岁。未孕，绝经 6年，少量阴道流血 2周。妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠 6周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是（分数：2.00）A.B超B.宫颈
8、刮片C.腹腔镜D.分段诊刮E.血清肿瘤标志物检查25.女性，30 岁。1 年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径 5cm，晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：触及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显。首先的处理是（分数：2.00）A.密切观察B.急查盆腔磁共振成像C.抗生素治疗D.急查血清 CAl25、甲胎蛋白E.剖腹探查或腹腔镜检三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)25岁初产妇，妊娠 40周，规律宫缩 4h，枕左前位，估计胎儿体重 3000g，胎心 140次分。阴道检查：宫口开大 3cm，未破膜，骨盆外测量未见异常。（分数：4.00）(1).此时恰当的处理应是（分数：2.00）A.哌替啶肌
9、肉注射B.人工破膜C.等待自然分娩D.静脉滴注缩宫素E.行剖宫产术(2).若此后宫缩逐渐减弱，产程达 16h，胎膜已破，宫口开大 7cm，此时恰当处理应是（分数：2.00）A.静注地西泮B.肌肉注射缩宫素C.静脉滴注缩宫素D.静脉注射麦角新碱E.立即行剖宫产术女，24 岁。停经 45天，诊断为早期妊娠。在行负压吸宫术时，突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷，体检血压 8050mmHg，心率 40次分。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.漏吸B.子宫穿孔C.人工流产综合反应D.羊水栓塞E.仰卧位低血压综合征(2).恰当的处理是（分数：2.00）A.超声监护下继续人工流产操
10、作B.静脉注射阿托品 05mgC.改行钳刮术D.肌肉注射缩宫素 20单位E.立刻行剖腹探查临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 39答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.早期妊娠的确诊依据是（分数：2.00）A.停经史B.早孕反应C.尿妊娠试验D.黑加征E.B型超声检查 解析：2.初孕妇自觉胎动，多数开始于（分数：2.00）A.妊娠 1214 周B.妊娠 1517 周C.妊娠 1820 周 D.妊娠 2123 周E.妊娠 2426 周解析：3.正常妊娠 38周时的羊水量约为（分数：2.00）A.600mlB.800mlC.1000m
11、l D.1200mlE.1500ml解析：解析：羊水量在妊娠 8周 510ml，妊娠 10周约 30ml，妊娠 20周约 400ml，妊娠 38周约1000ml，此后逐渐减少，足月约 800ml。4.属于胎盘功能检查的是（分数：2.00）A.测定孕妇尿雌三醇值 B.测定孕妇血清游离雌三醇值C.测定孕妇尿胎盘生乳素值D.测定孕妇尿催产素酶值E.以上都不是解析：5.确定胎儿安危最简便而准确的方法是（分数：2.00）A.催产素激惹试验B.胎动计数 C.尿雌三醇测定D.胎儿电子监护E.羊膜镜检查解析：解析：简便易行，可自测。12h 若胎动大于 30次为正常，小于 10次提示胎儿缺氧。6.在孕妇腹壁上听
12、诊，与母体心率相一致的音响是（分数：2.00）A.胎心音B.子宫杂音 C.脐带杂音D.胎动音E.肠蠕动音解析：解析：子宫杂音为血液流过扩大子宫血管时出现的柔和的吹风样低音响，腹主动脉音为单调的咚咚样强音响，这两种杂音均与孕妇脉搏数一致。脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响，改变体位后可消失。7.与痛经无关的疾病是（分数：2.00）A.无排卵性功血 B.子宫黏膜下肌瘤C.慢性盆腔炎D.子宫内膜异位症E.子宫腺肌病解析：解析：无排卵性功血临床常见症状为子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血，出血期间一般无腹痛或其他不适。8.巨大卵巢囊肿与腹水鉴别
13、最具有意义的体征是（分数：2.00）A.脐上移B.腹部明显膨隆C.腹部叩诊呈浊音D.腹部两侧叩诊呈鼓音E.尺压试验时，直尺随腹主动脉搏动 解析：解析：巨大卵巢囊肿：膨隆明显而侧突不著，脐向上移，浊音在中腹部，不移动；鼓音在两侧，若用一直尺横置压迫在腹壁上，直尺可随援主动脉搏动；而腹水则无此搏动。9.常伴有发热和腹痛的子宫肌瘤变性是（分数：2.00）A.玻璃样变B.囊性变C.红色变 D.肉瘤变E.钙化解析：解析：红色样变多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内。患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大。10.滴虫阴道炎的典型白带为（分数：2.0
14、0）A.均质稀薄灰白色B.白色稠厚呈凝乳或豆渣样C.稀薄脓性黄色泡沫状 D.血性E.透明黏液性解析：解析：主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有细菌混合感染则排出物呈脓性，有臭味。检查时可见阴道黏膜充血，重者有散在出血点，后穹窿白带多。如为带虫者，阴道黏膜可无异常发现。11.慢性宫颈炎不包括（分数：2.00）A.宫颈柱状上皮异位B.宫颈上皮内瘤变 C.宫颈肥大D.宫颈囊肿E.宫颈息肉解析：解析：慢性宫颈炎的病理类型：宫颈肥大。由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，使宫颈呈不同程度的肥大，但表面多光滑，最后由于纤维结缔组织增生，使宫颈硬度增加。宫颈息肉。慢性炎症的
15、长期刺激可使宫颈管局部黏膜增生，逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉，一个或多个不等，直径一般在 10m以下，色红、舌形、质软而脆，易出血，蒂细长。根部多附着于宫颈外口，少数在宫颈管内。宫颈管黏膜炎，亦称宫颈管炎。宫颈阴道部可以很光滑，由于宫颈管黏膜及黏膜下组织充血、水肿、炎性细胞浸润和结缔组织增生，可使宫颈肥大。12.细菌性阴道病诊断标准不包括（分数：2.00）A.匀质稀薄白带B.阴道 pH45C.胺臭味试验阳性D.线索细胞阳性E.挖空细胞阳性 解析：解析：阴道分泌物为匀质稀薄的白带。阴道 pH45(正常阴道45)，是厌氧产氨所致。胺臭味试验阳性。取阴道分泌物少许放玻璃片上，加入 10氢氧化
16、钾液 12滴，产生一种烂鱼样臭气味即为阳性。线索细胞阳性。取少许白带放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍显微镜下见到20以上的线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即为加德纳尔菌，细胞边缘不清。13.子宫内膜癌确诊依靠（分数：2.00）A.子宫输卵管碘油造影检查B.B型超声检查C.CT检查D.宫腔镜检查E.分段诊刮病理学检查 解析：解析：分段诊刮是确诊内膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔骚刮内膜。尤其当刮出多量豆腐渣样组织疑为内膜癌时，只要刮出物足够送病理即应停止操作。14.确诊宫颈癌依靠（分数：2.00）A.临床表现B.宫颈刮片细胞学检查C
17、.阴道镜检查D.高危型人类乳头状瘤病毒检测E.宫颈活组织病理学检查 解析：解析：宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌最可靠和不可或缺的方法。选择宫颈鳞一柱交接部的3、6、9、12 点处取 4点组织做活检，或在碘试验、阴道镜观察到的可疑部位取活组织做病理检查。宫颈刮片细胞学检查普遍用于筛检宫颈癌。15.子宫肌瘤红色变常发生在（分数：2.00）A.青春期B.生育期C.妊娠期 D.围绝经期E.绝经后期解析：解析：红色变多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内。患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大。二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)1
18、6.一妇女孕 3个月，诉近来呼吸困难来诊，查体见甲状腺体较大，脉搏 105次分，两手颤动，则对该患者治疗以下列哪项为宜（分数：2.00）A.无需特殊处理，观察病情发展B.口服治疗甲亢药物如甲亢平C.口服碘剂D.做术前准备，手术治疗 E.放射治疗解析：解析：对于妊娠期甲亢，妊娠前 36个月首选手术治疗。17.女性，30 岁。停经 43天，阴道少量出血伴下腹隐痛 2天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的疾病是（分数：2.00）A.闭经B.先兆流产C.月经D.月经不调E.异位妊娠 解析：解析：育龄妇女，停经 43天，首先考虑妊娠，排除 A、D、C，行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”，可诊断
19、为异位妊娠。18.测得孕妇坐骨结节间径 7cm，出口后矢状径 7cm，现妊娠 39周，宫口开达 2cm，正确的分娩方式是（分数：2.00）A.自然分娩B.会阴侧切自然分娩C.产钳术D.胎头吸引术E.剖宫产术 解析：解析：坐骨结节间径8cm 为产道异常，应行剖宫产术。19.27岁经产妇，妊娠 39周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔 8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达 600ml，最可能的诊断是（分数：2.00）A.副胎盘残留B.胎盘残留C.子宫收缩乏力 D.宫颈裂伤E.凝血功能障碍解析：解析：双胎分娩且第二胎经历时间长，随后阴道流血较多首先考虑子宫收缩乏力。20
20、.25岁初产妇，妊娠 38周，规律宫缩 12h，自然破膜 8h，宫口开大 3cm，胎心 110次分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是（分数：2.00）A.急查尿雌激素肌酐比值B.吸氧，严密观察产程进展C.静注 25葡萄糖液和内加维生素 CD.静脉滴注缩宫素，加速产程进展E.立即行剖宫产术 解析：解析：胎心监护有多个晚期减速出现，胎心率增快表示胎儿窘迫，应立即行剖宫产术。21.女性，56 岁。外阴痒 1个月，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是（分数：2.00）A.阴道内放置咪康唑栓 B.阴道内放置甲硝唑栓C.阴道内放置己烯雌酚栓D.外阴应用氢化可的松软膏E.外阴应用 05醋酸
21、液清洗解析：解析：咪康唑栓是抗真菌药物，其余不是。22.28岁产褥妇，产后 8日，发热、腹痛 5日入院。体温 392，血压 9060mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠 4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块，本例应诊断为（分数：2.00）A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性盆腔腹膜炎E.弥漫性腹膜炎解析：解析：产褥妇子宫如妊娠 4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块，考虑盆腔炎症，发热、腹痛，体温 392，血压 9060mmHg，下腹压痛，所以诊断为急性盆腔结缔组织炎。23.女性,45 岁。血性白带 2个月，妇检阴道未受肿瘤侵犯
22、，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌，其分期是（分数：2.00）A.IB期B.IC期C.A 期D.B 期 E.A 期解析：解析：阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，根据分期标准可以做出正确诊断。24.女性，65 岁。未孕，绝经 6年，少量阴道流血 2周。妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠 6周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是（分数：2.00）A.B超B.宫颈刮片C.腹腔镜D.分段诊刮 E.血清肿瘤标志物检查解析：解析：本病例无特异性临床表现，只是子宫增大、阴道流血，所以确诊的方法只有分段诊刮。25.女性，30 岁。1 年前查体发现右
23、侧卵巢肿瘤直径 5cm，晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：触及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显。首先的处理是（分数：2.00）A.密切观察B.急查盆腔磁共振成像C.抗生素治疗D.急查血清 CAl25、甲胎蛋白E.剖腹探查或腹腔镜检 解析：解析：1 年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径 5cm，早起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：触及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，考虑病人卵巢囊肿并发蒂扭转，是妇科常见急腹症，首选的处理是手术。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)25岁初产妇，妊娠 40周，规律宫缩 4h，枕左前位，估计胎儿体重 3000g，胎心 140次分。阴道检查：宫口开大 3
24、cm，未破膜，骨盆外测量未见异常。（分数：4.00）(1).此时恰当的处理应是（分数：2.00）A.哌替啶肌肉注射B.人工破膜C.等待自然分娩 D.静脉滴注缩宫素E.行剖宫产术解析：(2).若此后宫缩逐渐减弱，产程达 16h，胎膜已破，宫口开大 7cm，此时恰当处理应是（分数：2.00）A.静注地西泮B.肌肉注射缩宫素C.静脉滴注缩宫素 D.静脉注射麦角新碱E.立即行剖宫产术解析：解析：本题考的是缩宫素的临床应用，临床上缩宫素常用于引产，子宫收缩乏力时，可加强宫缩以促使产程进展，以及产后加强宫缩以减少产后子宫出血。有以下情况者，应该慎用或禁用缩宫素：头盆不称；巨大胎儿；胎位异常，如横位、额位、
25、高直后位等；前置胎盘；早产(可使新生儿高胆红素血症增加)；子宫过度膨胀(双胎、羊水过多等)；胎儿窘迫；高龄初产妇(35 岁以上)；有子宫或子宫颈手术史(如剖宫产、子宫肌瘤剜除术、子宫颈修补术)。由题干知产妇宫缩减弱需要加强宫缩用缩宫素。女，24 岁。停经 45天，诊断为早期妊娠。在行负压吸宫术时，突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷，体检血压 8050mmHg，心率 40次分。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.漏吸B.子宫穿孔C.人工流产综合反应 D.羊水栓塞E.仰卧位低血压综合征解析：解析：人工流产综合反应指手术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。(2).恰当的处理是（分数：2.00）A.超声监护下继续人工流产操作B.静脉注射阿托品 05mg C.改行钳刮术D.肌肉注射缩宫素 20单位E.立刻行剖腹探查解析：解析：人工流产综合反应患者心率减慢时，静脉注射阿托品 051mg，可以有效地加以控制。
