1、临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 38及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.有助于判断中骨盆狭窄的重要指标是（分数：2.00）A.骶耻外径B.髂嵴间径C.髂棘间径D.坐骨结节间径E.坐骨切迹宽度2.关于分娩的概念正确的是（分数：2.00）A.妊娠满 37周不满 42足周分娩为足月产B.妊娠 43周之后分娩为过期产C.妊娠 28周至 37周分娩为早产D.妊娠 28周及 28周以内分娩为流产E.临产后胎儿死亡为死胎3.胎盘早剥出血发生在（分数：2.00）A.底蜕膜B.包蜕膜C.绒毛膜D.胎盘边缘血窦E.子宫腹腔动脉4.异位妊娠体征
2、不包括（分数：2.00）A.阴道后穹隆饱满B.直肠子宫陷凹有触痛结节C.宫颈举痛D.子宫漂浮感E.子宫一侧有触痛包块5.重度先兆子痫孕妇血液生化改变不包括（分数：2.00）A.尿酸增高B.尿素氮增高C.血浆蛋白降低D.二氧化碳结合力升高E.血小板计数降低6.属于子宫破裂的临床表现，正确的是（分数：2.00）A.病理缩复环不再升高B.产妇突感子宫收缩停止C.产妇疼痛难忍D.胎体触不清E.阴道多量鲜血流出7.临产后进入第二产程的主要标志是（分数：2.00）A.外阴膨隆B.胎头拨露C.胎头着冠D.宫口开大 10cmE.肛门括约肌松弛8.月经周期中期能起正反馈于下丘脑一垂体的激素是（分数：2.00）A
3、.孕激素B.雄激素C.雌激素D.甲状腺激素E.促性腺激素9.与子痫发生无关的是（分数：2.00）A.双胎妊娠B.糖尿病C.羊水过多D.前置胎盘E.营养不良10.与过期妊娠无关的是（分数：2.00）A.羊水过多B.头盆不称C.巨大胎儿D.雌孕失调E.胎盘缺硫酸脂酶11.放置宫内节育器应注意事项不包括（分数：2.00）A.术后休息 3日B.术后 2周禁性交及盆浴C.术后月经来潮注意节育器有无脱落D.术后未见尾丝应行超声检查E.带铜节育器可放置 5年12.关于哺乳期避孕，正确的是（分数：2.00）A.不需要避孕B.应采用避孕药物C.最好使用工具避孕D.使用埋植避孕剂E.剖宫产术后 3个月放置 IUD
4、13.围生期(围产期)国内采用的定义是指（分数：2.00）A.胎龄满 27周至出生后 7足天B.胎龄满 27周至出生后 15足天C.胎龄满 28周至出生后 7足天D.胎龄满 28周至出生后 15足天E.胎龄满 29周至出生后 15足天14.早期妊娠诊断，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.阴道壁和子宫颈呈紫蓝色B.黑加征阳性C.子宫增大变软呈球形D.检测尿 hCG阳性E.黄体酮试验阳性15.关于正常妊娠，于 12周末时手测宫底高度是（分数：2.00）A.双合诊才能够触及B.耻骨联合上 23横指C.脐耻之间D.下腹部不能触及E.耻骨联合上刚能触及二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)
5、16.60岁，女性。原发不育，绝经 6年，高血压史，不规则阴道少量流血 2天。妇科检查：除子宫增大如妊娠 6周外，余均正常。确诊方法应是（分数：2.00）A.B型超声检查B.血清 CA125测定C.盆腔磁共振成像D.细胞学检查E.分段诊刮17.女,40 岁，未婚。妇科检查发现右侧附件区 4cm囊性包块，活动好。血清 CA1250万 Uml，B 型超声为单房囊性肿物，此例最可能的诊断是（分数：2.00）A.输卵管卵巢囊肿B.卵巢巧克力囊肿C.卵巢滤泡囊肿D.卵巢皮样囊肿E.卵巢黏液性囊腺瘤18.27岁已婚妇女，停经 8周，下腹阵发性剧痛 4d伴阴道较多量流血，检查宫口开大 2cm。本例最恰当的处
6、置是（分数：2.00）A.给予止血药物B.肌注黄体酮C.肌注麦角新碱D.静滴缩宫素E.吸宫术19.24岁初产妇，妊娠 38周，规律宫缩 7h，血压 11070mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为 2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大 4cm，S=0。本例正确处置应是（分数：2.00）A.不需干涉产程进展B.人工破膜C.静脉缓注 25硫酸镁 16mlD.静脉滴注缩宫素E.静脉推注地西泮 10mg20.24岁初产妇，妊娠 40周，宫口开全 1h，胎心 116次分，胎膜已破，羊水度混浊，胎头+4 忱右前位。此时恰当处理应是（分数：2.00）A.吸氧，等待自然分娩B.立即行剖宫产术C.胎头吸引术助
7、娩D.产钳术助娩E.静脉滴注缩宫素加速产程进展21.26岁初孕妇，妊娠 38周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左。本例应诊断为（分数：2.00）A.枕先露B.臀先露C.面先露D.肩先露E.复合先露22.28岁已婚妇女，停经 50天突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊最简便、有效的辅助诊断方法是（分数：2.00）A.阴道后穹隆穿刺B.尿妊娠试验C.阴道镜检查D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查23.女性，27 岁。停经 40天，人工流产术中诉心慌、胸闷，面色苍白，测血压 9060mmHg，心率 56次分，考虑诊断为（分数：2.00）A.子宫穿孔B.人工流
8、产综合反应C.吸宫不全D.漏吸E.羊水栓塞24.已婚妇女，48 岁，糖尿病史 7年，外阴痒 2月余，白带无异味。妇检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性阴道病B.老年性阴道炎C.外阴硬化性苔癣D.非特异性外阴炎E.外阴阴道假丝酵母菌病25.女性，26 岁，继发闭经 5年，婚后 3年未孕查体双侧泌乳，mPRL 水平 800gL，磁共振检查垂体有 20cm的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不孕。治疗宜采用（分数：2.00）A.手术切除垂体腺瘤B.放射治疗垂体腺瘤C.多巴胺激动剂溴隐亭D.人工周期恢复月经E.促排卵治疗不育三、A3/A4 型题
9、(总题数：2，分数：12.00)女，28 岁。平时月经规则，停经 60天，阴道流血 10天。妇科检查：子宫如妊娠 3个月大，软，无压痛，双侧附件区均扪及 5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血 hCG增高明显。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.异位妊娠B.卵巢巧克力囊肿C.子宫肌瘤D.葡萄胎E.早期妊娠(2).为确诊应首先进行的检查是（分数：2.00）A.血清 CAl25测定B.盆腔 B超检查C.盆腔 CTD.盆腔 MRE.腹部 X线摄片(3).合适的治疗是（分数：2.00）A.负压吸宫术B.子宫切除术C.化学药物治疗D.放射治疗E.性激素治疗女，60 岁。性交接
10、触性出血 4月余。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大、柱状上皮异位、质脆，子宫及双附件未见异常。（分数：6.00）(1).首选确诊项目应是（分数：2.00）A.宫颈细胞学检查B.诊断性刮宫C.宫腔镜检查D.HPV检测E.宫颈多点活检(2).病理检查报告宫颈鳞状细胞异型性增生，占宫颈上皮全层 23 以上，伴人乳头瘤病毒感染，此例应诊断为（分数：2.00）A.CINIB.CINC.CIND.宫颈柱状上皮异位E.宫颈癌(3).此例的合适治疗为（分数：2.00）A.微波治疗B.激光治疗C.随诊观察D.局部药物治疗E.全子宫切除治疗临床执业医师（女性生殖系统）-试卷 38答案解析(总分：62.00，做
11、题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.有助于判断中骨盆狭窄的重要指标是（分数：2.00）A.骶耻外径B.髂嵴间径C.髂棘间径D.坐骨结节间径E.坐骨切迹宽度 解析：解析：中骨盆测量坐骨切迹宽度。2.关于分娩的概念正确的是（分数：2.00）A.妊娠满 37周不满 42足周分娩为足月产 B.妊娠 43周之后分娩为过期产C.妊娠 28周至 37周分娩为早产D.妊娠 28周及 28周以内分娩为流产E.临产后胎儿死亡为死胎解析：解析：妊娠满 37周至不满 42足周分娩是足月产，满 28周至不满 37足周期间分娩为早产；满 42周及其后期间分娩为过期产；妊娠不足 28周、
12、体重不足 1000g而终止者为流产；妊娠 20周后胎儿在宫内死亡为死胎；胎儿在分娩过程中死亡为死产。3.胎盘早剥出血发生在（分数：2.00）A.底蜕膜 B.包蜕膜C.绒毛膜D.胎盘边缘血窦E.子宫腹腔动脉解析：解析：胎盘早剥病理变化为底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离。4.异位妊娠体征不包括（分数：2.00）A.阴道后穹隆饱满B.直肠子宫陷凹有触痛结节 C.宫颈举痛D.子宫漂浮感E.子宫一侧有触痛包块解析：解析：出血较多时有贫血貌，下腹可有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著；输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫略大较软外可触及胀大的输卵管及轻度压痛；输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满，有
13、触痛，有宫颈举痛；内出血多时子宫有漂浮感，子宫一侧或其后方可触及肿块。5.重度先兆子痫孕妇血液生化改变不包括（分数：2.00）A.尿酸增高B.尿素氮增高C.血浆蛋白降低D.二氧化碳结合力升高 E.血小板计数降低解析：解析：重度子痫前期临床症状及体征：收缩压160180mmHg，或舒张压110mmHg；24h 尿蛋白5g；血清肌酐升高；少尿；肺水肿；微血管病性溶血；血小板减少；肝功能障碍(血清转氨酶升高)；肾功能受损时，血清肌酐、尿素氮、尿酸升高。6.属于子宫破裂的临床表现，正确的是（分数：2.00）A.病理缩复环不再升高B.产妇突感子宫收缩停止 C.产妇疼痛难忍D.胎体触不清E.阴道多量鲜血流
14、出解析：解析：产妇烦躁不安，持续性腹痛，拒按。胎位触不清，胎心昕不清，有时可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。7.临产后进入第二产程的主要标志是（分数：2.00）A.外阴膨隆B.胎头拨露C.胎头着冠D.宫口开大 10cm E.肛门括约肌松弛解析：解析：宫口开全(10cm)是进入第二产程的标志。8.月经周期中期能起正反馈于下丘脑一垂体的激素是（分数：2.00）A.孕激素B.雄激素C.雌激素 D.甲状腺激素E.促性腺激素解析：解析：小剂量雌激素对下丘脑产生负反馈。而大剂量雌激素既可产生正反馈又可产生负反馈作用。排卵前卵泡发育成熟，大量分泌雌激素，刺激下丘脑 GnRH和垂体 LH，FSH 大量
15、释放，形成排卵前LH、FSH 峰。9.与子痫发生无关的是（分数：2.00）A.双胎妊娠B.糖尿病C.羊水过多D.前置胎盘 E.营养不良解析：解析：考点在于妊娠期高血压疾病的高危因素。高危因素：初产妇、孕妇年龄小于 18岁或大于 40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、营养不良、低社会经济状况等。糖尿病多可导致羊水过多，可为间接因素。10.与过期妊娠无关的是（分数：2.00）A.羊水过多 B.头盆不称C.巨大胎儿D.雌孕失调E.胎盘缺硫酸脂酶解析：解析：过期妊娠病因：内源性前列腺素与雌二醇分泌不足而孕酮水平升高(雌孕激素比例失调)；头盆不称时胎先露
16、部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强；无脑儿畸胎不合并羊水过多时；遗传因素(胎盘硫酸酯酶缺乏症)。11.放置宫内节育器应注意事项不包括（分数：2.00）A.术后休息 3日B.术后 2周禁性交及盆浴C.术后月经来潮注意节育器有无脱落D.术后未见尾丝应行超声检查E.带铜节育器可放置 5年 解析：解析：带铜 T形宫内节育器是我国目前临床首选的宫内节育器。带铜 T形器按宫腔形态设计制成，以塑料为支架，纵杆上绕以铜丝，或在纵杆或横臂套以铜管。铜丝易断裂，现多改用铜套，使放置时间延长至 15年。12.关于哺乳期避孕，正确的是（分数：2.00）A.不需要避孕B.应采用避孕药物C.最好使用工具避孕 D.使用埋植避
17、孕剂E.剖宫产术后 3个月放置 IUD解析：解析：哺乳期宜用工具避孕。13.围生期(围产期)国内采用的定义是指（分数：2.00）A.胎龄满 27周至出生后 7足天B.胎龄满 27周至出生后 15足天C.胎龄满 28周至出生后 7足天 D.胎龄满 28周至出生后 15足天E.胎龄满 29周至出生后 15足天解析：解析：围生期是指产前、产时及产后的一段时期，目前所采用的是 WHO推荐的从妊娠满 28周至产后 1周。14.早期妊娠诊断，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.阴道壁和子宫颈呈紫蓝色B.黑加征阳性C.子宫增大变软呈球形D.检测尿 hCG阳性E.黄体酮试验阳性 解析：解析：早期妊娠的诊断：
18、停经、早孕反应、尿频、乳房变化(蒙氏结节)；阴道黏膜和宫颈充血呈紫蓝色、妊娠 56 周时子宫增大，呈球形、黑加征；超声检查、妊娠试验、宫颈黏液检查、基础体温测定。15.关于正常妊娠，于 12周末时手测宫底高度是（分数：2.00）A.双合诊才能够触及B.耻骨联合上 23横指 C.脐耻之间D.下腹部不能触及E.耻骨联合上刚能触及解析：二、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)16.60岁，女性。原发不育，绝经 6年，高血压史，不规则阴道少量流血 2天。妇科检查：除子宫增大如妊娠 6周外，余均正常。确诊方法应是（分数：2.00）A.B型超声检查B.血清 CA125测定C.盆腔磁共振成像D.细胞
19、学检查E.分段诊刮 解析：解析：怀疑子宫内膜癌，确诊需行分段诊刮。17.女,40 岁，未婚。妇科检查发现右侧附件区 4cm囊性包块，活动好。血清 CA1250万 Uml，B 型超声为单房囊性肿物，此例最可能的诊断是（分数：2.00）A.输卵管卵巢囊肿B.卵巢巧克力囊肿C.卵巢滤泡囊肿 D.卵巢皮样囊肿E.卵巢黏液性囊腺瘤解析：18.27岁已婚妇女，停经 8周，下腹阵发性剧痛 4d伴阴道较多量流血，检查宫口开大 2cm。本例最恰当的处置是（分数：2.00）A.给予止血药物B.肌注黄体酮C.肌注麦角新碱D.静滴缩宫素E.吸宫术 解析：解析：患者为难免流产且出血多，需行吸宫术。19.24岁初产妇，妊
20、娠 38周，规律宫缩 7h，血压 11070mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为 2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大 4cm，S=0。本例正确处置应是（分数：2.00）A.不需干涉产程进展 B.人工破膜C.静脉缓注 25硫酸镁 16mlD.静脉滴注缩宫素E.静脉推注地西泮 10mg解析：20.24岁初产妇，妊娠 40周，宫口开全 1h，胎心 116次分，胎膜已破，羊水度混浊，胎头+4 忱右前位。此时恰当处理应是（分数：2.00）A.吸氧，等待自然分娩B.立即行剖宫产术C.胎头吸引术助娩D.产钳术助娩 E.静脉滴注缩宫素加速产程进展解析：解析：产钳术的条件：胎头已经衔接，无明显头盆不称，宫
21、口必需开全，胎先露高位已达 S=+3或以下，胎膜已破，先露部应是枕先露或顶先露，或者是面先露的颏前位，或者用于臀位后出头。胎头吸引器的条件：持续性枕后位或者持续性枕横位，旋转胎头。此病人为枕右前位，应用产钳助产。21.26岁初孕妇，妊娠 38周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左。本例应诊断为（分数：2.00）A.枕先露B.臀先露 C.面先露D.肩先露E.复合先露解析：解析：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为臀先露。22.28岁已婚妇女，停经 50天突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊最简便、有效的辅助诊断方法是（
22、分数：2.00）A.阴道后穹隆穿刺 B.尿妊娠试验C.阴道镜检查D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查解析：解析：停经 50日突觉右下腹剧痛伴休克，考虑宫外孕可能性大，应做阴道后穹隆穿刺确诊。23.女性，27 岁。停经 40天，人工流产术中诉心慌、胸闷，面色苍白，测血压 9060mmHg，心率 56次分，考虑诊断为（分数：2.00）A.子宫穿孔B.人工流产综合反应 C.吸宫不全D.漏吸E.羊水栓塞解析：解析：人工流产综合反应指手术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓，血压下降，面色苍白，出汗，头晕，胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。24.已婚妇女，48 岁，糖尿病史 7年，外阴痒 2月余，白带无异味。妇检：
23、阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性阴道病B.老年性阴道炎C.外阴硬化性苔癣D.非特异性外阴炎E.外阴阴道假丝酵母菌病 解析：解析：外阴阴道假丝酵母病的特点：痒；分泌物呈凝乳块状；可能有免疫力低下的病因。25.女性，26 岁，继发闭经 5年，婚后 3年未孕查体双侧泌乳，mPRL 水平 800gL，磁共振检查垂体有 20cm的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不孕。治疗宜采用（分数：2.00）A.手术切除垂体腺瘤B.放射治疗垂体腺瘤C.多巴胺激动剂溴隐亭 D.人工周期恢复月经E.促排卵治疗不育解析：解析：垂体催乳素瘤是常见的垂体瘤，其临床表现
24、主要与高催乳素血症有关，通过增加多巴胺的抑制作用可以减少催乳素的分泌。溴隐亭是多巴胺激动剂，可以通过刺激多巴胺的分泌减少催乳素的分泌。手术不作为治疗的首选。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女，28 岁。平时月经规则，停经 60天，阴道流血 10天。妇科检查：子宫如妊娠 3个月大，软，无压痛，双侧附件区均扪及 5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血 hCG增高明显。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.异位妊娠B.卵巢巧克力囊肿C.子宫肌瘤D.葡萄胎 E.早期妊娠解析：解析：葡萄胎特点：子宫较实际孕周大，血 hCG增高。此病符合。(2).为确诊应首先
25、进行的检查是（分数：2.00）A.血清 CAl25测定B.盆腔 B超检查 C.盆腔 CTD.盆腔 MRE.腹部 X线摄片解析：解析：葡萄胎的辅助检查：B 型超声检查是诊断葡萄胎重要辅助方法，无妊娠囊或胎心搏动，官腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈“蜂窝状”。(3).合适的治疗是（分数：2.00）A.负压吸宫术 B.子宫切除术C.化学药物治疗D.放射治疗E.性激素治疗解析：解析：葡萄胎的治疗首选清宫。女，60 岁。性交接触性出血 4月余。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大、柱状上皮异位、质脆，子宫及双附件未见异常。（分数：6.00）(1).首
26、选确诊项目应是（分数：2.00）A.宫颈细胞学检查B.诊断性刮宫C.宫腔镜检查D.HPV检测E.宫颈多点活检 解析：(2).病理检查报告宫颈鳞状细胞异型性增生，占宫颈上皮全层 23 以上，伴人乳头瘤病毒感染，此例应诊断为（分数：2.00）A.CINIB.CINC.CIN D.宫颈柱状上皮异位E.宫颈癌解析：解析：本题干考的是宫颈上皮内瘤样病变分级，CINI 异型细胞占宫颈上皮全层小于 13，较少发展为浸润癌。CIN，异型细胞占宫颈上皮全层 1323。CIN异型细胞占宫颈上皮全层 23 以上或全层，CIN、CIN可能发展为浸润癌。宫颈浸润癌指癌细胞突破基底膜，浸润间质。根据题干可以直接选出答案。(3).此例的合适治疗为（分数：2.00）A.微波治疗B.激光治疗C.随诊观察D.局部药物治疗E.全子宫切除治疗 解析：解析：性交接触性出血，宫颈肥大、柱状上皮异位、质脆，子宫及双附件未见异常。考虑宫颈癌，应行宫颈多点活检。CIN，病人 60岁无生育要求，故全子宫切除治疗。
