1、临床执业医师（其他相关）-试卷 30 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男，16 岁，发热 4 天伴纳差 2 天急诊。检查：血压 11470 mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为 2010 9 L，中性粒细胞为 89。（分数：8.00）(1).初步诊断是（分数：2.00）A.左脚趾甲沟炎B.左脚趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克(2).左脚趾经切开引流处理后应给予（分数：2.00）A.大剂量青霉素B.激素C.退热剂D.庆大霉素E.维生素(3).经处理 3 天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，
2、此时病人可能合并有（分数：2.00）A.败血症B.DICC.感染性休克D.多器官衰竭E.菌血症(4).经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是（分数：2.00）A.丁胺卡那霉素B.环丙沙星C.红霉素D.万古霉素E.甲硝唑二、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.下列关于术前准备的叙述中，哪个不正确（分数：2.00）A.术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法B.术前应练习在床上大、小便C.对操作时间长的大手术，术前应预防性应用抗生素D.术前 4 小时开始禁止饮水E.有吸烟习惯的病人应于术前 1 周开始停止吸烟2.疝手术病人入院时血压 15096 mmHg。针对此血压值正确的处理是（
3、分数：2.00）A.术前用降压药B.术前不用降压药C.术中用降压药D.术后不用降压药E.术前术后均用降压药3.施行肠外营养最严重的并发症是（分数：2.00）A.气胸B.空气栓塞C.低钾血症D.高血糖致高渗性非酮性昏迷E.导管性脓毒症4.下列各项关于全胃肠外营养的指征中，不包括（分数：2.00）A.短肠综合征B.大面积烧伤C.急性坏死性胰腺炎D.溃疡性结肠炎急性期E.肢体外伤性失血5.需用肠外营养的外科特殊病人，改变营养液的组成和用量时，错误的做法是（分数：2.00）A.糖尿病人可增加脂肪乳剂用量B.肝病失代偿期病人，营养液的用量应减为全量的 12 左右C.肾衰竭的病人，应严格限制葡萄糖和脂肪乳
4、剂的用量D.严重创伤或危重病人的氨基酸溶液应选用谷氨酰胺二肽为好E.对于严重创伤或危重病人，氨基酸溶液宜选用支链氨基酸6.下列不应预防性应用抗生素的手术是（分数：2.00）A.甲状腺癌根治手术B.腹外疝修补术C.门静脉高压症，分流术D.结肠癌根治术E.主动脉瘤切除血管移植术7.关于破伤风，正确的描述是（分数：2.00）A.颈部肌肉强烈收缩最早出现B.光线不能诱发全身肌肉抽搐C.严重者神志不清D.可出现尿潴留E.不会发生骨折8.有关痈处理方法错误的是（分数：2.00）A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗B.切口应超出炎症范围C.切开至皮肤全层D.尽量剪除坏死组织E.唇痈不宜切开9.关于
5、手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确（分数：2.00）A.力争在 68 小时内进行B.最好在气囊止血带下进行C.有张力的情况下，勉强缝合伤口D.创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用“Z”字成形术E.软组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术或与指蹼边缘平行时，应采用“Z”字成形术。软组织缺损较大，有骨外露时，最好采用带蒂皮瓣移植，不采用游离植皮术。10.成人双手占体表面积的（分数：2.00）A.3B.5C.7D.9E.1211.按新九分法计算烧伤面积躯干和会阴占全身面积的（分数：2.00）A.25B.27C.30D.32E.3512.根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，扪诊时最需要注
6、意的是乳腺的（分数：2.00）A.内上象限B.内下象限C.外下象限D.外上象限E.中央区13.急性乳腺炎的病因不包括（分数：2.00）A.乳头内陷B.乳汁过多C.乳管不通D.乳房淋巴管阻塞E.婴儿吸乳少14.中间综合征常发生在有机磷中毒后（分数：2.00）A.412 小时B.2496 小时C.79 天D.1224 天E.3060 天三、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)15.女性，62 岁，诊断胃癌，血压 160100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是（分数：2.00）A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常E.血生化检查16.女，35 岁，体重 50
7、kg，汽油火焰烧伤，度烧伤面积 73，第一个 24 小时补液总量为（分数：2.00）A.5 500 mlB.6 500 mlC.7 500 mlD.8 500 mlE.9 500 ml17.女性，38 岁，左乳房无痛性肿物 2 个月余，查体：左乳外上象限有 15 cm10 cm10 cm 肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是（分数：2.00）A.CTB.乳腺 B 超C.钼靶 X 线检查D.红外线扫描E.肿物完整切除病理检查18.18 岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率 60 次分，肌束震颤，抽搐，最可
8、能的诊断是（分数：2.00）A.急性安定中毒B.急性有机磷中毒C.急性一氧化碳中毒D.急性氯丙嗪中毒E.急性巴比妥中毒四、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A金黄色葡萄球菌 B溶血性链球菌 C大肠杆菌 D绿脓杆菌 E变形杆菌（分数：10.00）(1).大面积烧伤创面感染最常见的细菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脓液稠厚，有恶臭或粪臭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).脓液稠厚、黄色、不臭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).常伴有转移性脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).虽易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿（分数：2.00）A.B.C.
9、D.E.A辐射散热 B对流散热 C传导散热 D蒸发散热 E传导和蒸发散热（分数：6.00）(1).用酒精给高热患者擦浴的散热方式属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).通过游泳使机体散热的方式属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).给高热患者使用冰帽的散热方式属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（其他相关）-试卷 30 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男，16 岁，发热 4 天伴纳差 2 天急诊。检查：血压 11470 mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为 2010 9 L，中性
10、粒细胞为 89。（分数：8.00）(1).初步诊断是（分数：2.00）A.左脚趾甲沟炎 B.左脚趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克解析：解析：据典型的临床表现诊断。(2).左脚趾经切开引流处理后应给予（分数：2.00）A.大剂量青霉素 B.激素C.退热剂D.庆大霉素E.维生素解析：解析：患者存在全身感染症状，应用抗生素，引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。(3).经处理 3 天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有（分数：2.00）A.败血症 B.DICC.感染性休克D.多器官衰竭E.菌血症解析：解析：患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。(
11、4).经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是（分数：2.00）A.丁胺卡那霉素B.环丙沙星C.红霉素D.万古霉素 E.甲硝唑解析：解析：金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。二、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.下列关于术前准备的叙述中，哪个不正确（分数：2.00）A.术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法B.术前应练习在床上大、小便C.对操作时间长的大手术，术前应预防性应用抗生素D.术前 4 小时开始禁止饮水E.有吸烟习惯的病人应于术前 1 周开始停止吸烟 解析：解析：有吸烟习惯的病人应于术前 2 周开始停止吸烟。2.疝手术病人入院时血压 15096 mmHg。针对此血压值
12、正确的处理是（分数：2.00）A.术前用降压药B.术前不用降压药 C.术中用降压药D.术后不用降压药E.术前术后均用降压药解析：解析：术前血压不高于 160100 mmHg 不需应用降压药物。3.施行肠外营养最严重的并发症是（分数：2.00）A.气胸B.空气栓塞 C.低钾血症D.高血糖致高渗性非酮性昏迷E.导管性脓毒症解析：解析：肠外营养的并发症很多，包括：技术性并发症：穿刺不当导致气胸、空气栓塞、血管损伤、神经或胸导管损伤等。其中空气栓塞为最严重的并发症，一旦发生，后果严重，甚至导致病人死亡。代谢性并发症：电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂酸缺乏、血糖不稳定、肝功能损害等。感染性并发症：主要是
13、导管性脓毒症。4.下列各项关于全胃肠外营养的指征中，不包括（分数：2.00）A.短肠综合征B.大面积烧伤C.急性坏死性胰腺炎D.溃疡性结肠炎急性期E.肢体外伤性失血 解析：解析：肢体外伤性失血未影响消化系统，不需全胃肠外营养。5.需用肠外营养的外科特殊病人，改变营养液的组成和用量时，错误的做法是（分数：2.00）A.糖尿病人可增加脂肪乳剂用量B.肝病失代偿期病人，营养液的用量应减为全量的 12 左右C.肾衰竭的病人，应严格限制葡萄糖和脂肪乳剂的用量 D.严重创伤或危重病人的氨基酸溶液应选用谷氨酰胺二肽为好E.对于严重创伤或危重病人，氨基酸溶液宜选用支链氨基酸解析：解析：施行肠外营养时，特殊病人
14、的营养液应有所变化。糖尿病应限制葡萄糖用量，并充分补充外源性胰岛素，以控制血糖。可增加脂肪乳剂用量，以弥补供能之不足。肝病失代偿期病人，由于肝合成及代谢各种营养物质的能力锐减，因此肠外营养液的用量应减少，约为全量的 l，2。并适当补充支链氨基酸、白蛋白，改用中、长链脂肪乳剂等。肾衰竭病人的营养液中，葡萄糖和脂肪乳剂用量一般不受限制，氨基酸溶液则选用以必需氨基酸为主的肾病氨基酸。对于严重创伤或危重病人，氨基酸溶液宜选用支链氨基酸，或含谷氨酰胺二肽为好。因为创伤、应激时很容易发生谷氨酰胺缺乏，但在体外谷氨酰胺水溶性差，容易变性。因此，目前用于肠外营养的谷氨酰胺制剂都是用谷氨酰胺二肽(甘氨酰一谷氨酰
15、胺、丙氨酰一谷氨酰胺)，此二肽水溶性好，稳定，进入体内后可很快分解成谷氨酰胺而被组织利用。6.下列不应预防性应用抗生素的手术是（分数：2.00）A.甲状腺癌根治手术B.腹外疝修补术 C.门静脉高压症，分流术D.结肠癌根治术E.主动脉瘤切除血管移植术解析：解析：腹外疝修补术属无菌手术，不需预防性应用抗生素。7.关于破伤风，正确的描述是（分数：2.00）A.颈部肌肉强烈收缩最早出现B.光线不能诱发全身肌肉抽搐C.严重者神志不清D.可出现尿潴留 E.不会发生骨折解析：解析：破伤风发作期典型的肌强烈收缩，初为咬肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。出现牙关紧闭，“苦笑面容”，躯干
16、呈角弓反张状，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳姿态。在持续紧张收缩的基础上，任何光线、声响、震动或触碰，均能诱发全身肌群的痉挛和抽搐。每次发作持续数秒至数分钟，患者面色发绀，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，头频繁后仰，四肢抽搐不止，全身大汗，非常痛苦。强烈的肌痉挛，可造成肌断裂、骨折、尿潴留；持续性呼吸肌群和膈肌痉挛，可造成呼吸停止，及至死亡。患者神志始终清楚。8.有关痈处理方法错误的是（分数：2.00）A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗B.切口应超出炎症范围C.切开至皮肤全层 D.尽量剪除坏死组织E.唇痈不宜切开解析：解析：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由
17、多个疖融合而成。治疗方法：应充分休息，加强营养，使用镇静剂，合理选用敏感的抗菌药物。如红肿范围大、中央部坏死组织多，或全身症状重，应及时做手术治疗，但唇痈不宜采用。一般用“+”、“+”或“川”形切口。切口应超出炎症范围少许，深达筋膜，尽量剪除坏死组织，亦有直接做痈切除术者，伤口以纱布或碘仿纱填塞。每日换药，并充分引流，如创面过大，待肉芽组织健康时，可考虑植皮。9.关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确（分数：2.00）A.力争在 68 小时内进行B.最好在气囊止血带下进行C.有张力的情况下，勉强缝合伤口 D.创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用“Z”字成形术E.软组织缺损较大有骨
18、外露时，最好用游离植皮术或与指蹼边缘平行时，应采用“Z”字成形术。软组织缺损较大，有骨外露时，最好采用带蒂皮瓣移植，不采用游离植皮术。解析：解析：手外伤清创术应力争伤后 68 小时内进行。为控制术中大出血，最好使用气囊止血带。不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口，否则术后影响手的正常屈伸功能。为了避免因疤痕挛缩影响手指的伸屈功能，当创口越过关节。10.成人双手占体表面积的（分数：2.00）A.3B.5 C.7D.9E.12解析：解析：考核烧伤面积的计算。11.按新九分法计算烧伤面积躯干和会阴占全身面积的（分数：2.00）A.25B.27 C.30D.32E.35解析：解析：本题考点为烧伤面积的计
19、算。12.根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，扪诊时最需要注意的是乳腺的（分数：2.00）A.内上象限B.内下象限C.外下象限D.外上象限 E.中央区解析：解析：乳腺癌好发于外上象限，故查体时要多注意该区域检查。13.急性乳腺炎的病因不包括（分数：2.00）A.乳头内陷B.乳汁过多C.乳管不通D.乳房淋巴管阻塞 E.婴儿吸乳少解析：解析：急性乳腺炎的病因包括：(1)全身抗感染能力下降。(2)乳汁淤积，分 3 种。乳头发育不良；乳汁过多或婴儿吸乳少；乳管不通畅。(3)细菌入侵，金黄色葡萄球菌为主要致病菌。14.中间综合征常发生在有机磷中毒后（分数：2.00）A.412 小时B.2496 小时 C.
20、79 天D.1224 天E.3060 天解析：三、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)15.女性，62 岁，诊断胃癌，血压 160100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是（分数：2.00）A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常 E.血生化检查解析：解析：血压 160100 mmHg 以下可不做特殊准备。其余选项均为术前必要的准备项目16.女，35 岁，体重 50 kg，汽油火焰烧伤，度烧伤面积 73，第一个 24 小时补液总量为（分数：2.00）A.5 500 mlB.6 500 mlC.7 500 ml D.8 500 mlE.9 500 ml解析：解
21、析：第一个 24 小时补液量=507315+2 000=7 475 ml。17.女性，38 岁，左乳房无痛性肿物 2 个月余，查体：左乳外上象限有 15 cm10 cm10 cm 肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是（分数：2.00）A.CTB.乳腺 B 超C.钼靶 X 线检查D.红外线扫描E.肿物完整切除病理检查 解析：解析：确诊断乳癌最准确的检查方法为病理。18.18 岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率 60 次分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性安定中毒B.急性有机磷中毒
22、 C.急性一氧化碳中毒D.急性氯丙嗪中毒E.急性巴比妥中毒解析：解析：毒蕈碱样症状中毒后最早出现。副交感神经兴奋症状。表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；瞳孔缩小，流涎、流泪、多汗或大汗淋漓；心跳减慢；尿频、大小便失禁；肺部湿啰音，严重者出现肺水肿、呼吸衰竭。四、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A金黄色葡萄球菌 B溶血性链球菌 C大肠杆菌 D绿脓杆菌 E变形杆菌（分数：10.00）(1).大面积烧伤创面感染最常见的细菌（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).脓液稠厚，有恶臭或粪臭（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).脓液稠厚、黄色、不臭（分数：2.00）A.
23、 B.C.D.E.解析：(4).常伴有转移性脓肿（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).虽易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：绿脓杆菌是大面积烧伤创面感染最常见的细菌；变形杆菌脓液稠厚，有恶臭或粪臭；金黄色葡萄球菌脓液稠厚、黄色、不臭，常伴有转移性脓肿；溶血性链球菌虽易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿。A辐射散热 B对流散热 C传导散热 D蒸发散热 E传导和蒸发散热（分数：6.00）(1).用酒精给高热患者擦浴的散热方式属于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).通过游泳使机体散热的方式属于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).给高热患者使用冰帽的散热方式属于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
