1、临床执业医师（其他相关）-试卷 2 及答案解析(总分：102.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)1.男，41 岁，刀刺伤右上腹 1 小时，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探查首先应探查（分数：2.00）A.胃十二指肠B.膈肌C.胃后壁及胰腺D.右。肾E.肝脏2.男，50 岁，急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经过治疗后好转出院，2 周后突然失语、不能站立，大、小便失禁。查体：T36.5，P85 次分，R16 次分，BPl2570mmHg，双侧病理反射阳性，首先考虑（分数：2.00）A.中枢神经系统感染B.急性脑梗死C.急性脑出血D.药物中毒E.急性一氧
2、化碳中毒迟发脑病3.男，36 岁，跌入热水池烫伤臀部及双下肢，按新九分法其烧伤面积是（分数：2.00）A.27B.36C.46D.54E.624.男。40 岁，不慎右小腿被手榴弹炸伤 1 小时，包扎后就诊。查体：右小腿后不规则伤口长 4cm，肌肉破损渗血，有弹药污染，宜采取（分数：2.00）A.清洗伤口、止血加压包扎B.消毒、探查伤口后包扎C.清创、引流缝合伤口D.清创，引流后延期缝合E.清创缝合伤口5.女，48 岁，右中指末节红肿 8 天，疼痛剧烈，掌侧肿胀明显。予以切开引流，切口应（分数：2.00）A.关节皱折处切开B.掌侧横行切开C.背侧切开D.甲根处切开E.侧面纵切6.29 岁，体重
3、60kg，烧伤后 2 小时人院。查体：BP8663mmHg。心率 120 次分，脉搏细弱，面色苍白，口渴明显，双下肢(包括双足，臀部，双小腿)及会阴区布满大小不等的水疱，小部分创面呈焦黄色，无水疱。伤后 8 小时内补液应为（分数：2.00）A.3500mlB.3900mlC.2700mlD.3100mlE.2300ml7.女，65 岁，颈后皮肤红肿 7 天，初起时为小片皮肤硬肿，约 3cm2cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围扩大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈紫褐色，范围 6cm5cm，T38.9，拟手术，错误的处理是（分数：2.00）A.清除化脓或失活组织B.切口线应超过病变边缘C
4、.不可一期缝合切口D.切口内可填塞纱条E.沿皮纹行一横切口8.女，25 岁。双手关节肿胀，疼痛 2 个月，发热伴胸痛 1 周。查体：见口腔溃疡。血常规：WBC2.1110 9 L，Hb90gL，PL,T6510 9 L；尿蛋白(+)，RBC(+)；胸部 X 线片示双侧少量胸腔积液。最可能诊断是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.肾小球肾炎C.结核性胸膜炎D.系统性红斑狼疮E.类风湿关节炎9.女性，46 岁，左乳外上象限无痛性肿物 3cm 直径，与皮肤轻度粘连，左腋下触及 2 个可活动的淋巴结，诊断为“乳腺癌”。按 TNM 分期，应为（分数：2.00）A.TlNOMOB.T1N1MOC.T2
5、NOMOD.T2N1MOE.T2N2MO二、A1 型题(总题数：42，分数：84.00)10.颈部急性蜂窝织炎并发症最危险的是（分数：2.00）A.脓毒血症B.呼吸困难、窒息C.吞咽困难D.化脓性颌下腺炎E.面部感染11.腹部损伤穿刺阳性率至少可达到（分数：2.00）A.50B.80C.90D.60E.7012.腹部闭合性损伤导致腹膜炎症状出现最晚的是（分数：2.00）A.结肠B.十二指肠球部C.胃D.回肠E.空肠13.符合中度烧伤的度烧伤面积范围是（分数：2.00）A.51-60B.11-30C.5-10D.4l-50E.31-4014.创伤后人体代谢变化（分数：2.00）A.蛋白质分解增加
6、、糖异生增加、脂肪分解增加B.蛋白质分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少C.蛋白质分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加D.蛋白质分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加E.蛋白质分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少15.感染转化为局限性化脓的主要原因是（分数：2.00）A.人体抵抗力占优势B.病灶局部组织血循环障碍C.病灶仍有大量细菌D.抗生素使用剂量不足E.致病菌毒力强大16.对周围血管病描述，错误的是（分数：2.00）A.雷诺病女性多见B.血栓闭塞性脉管炎多见于男性C.血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性D.“疼痛性股白肿”常发生在产后E.血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢17.与 SLE 病情活动性无关
7、的实验室检查是（分数：2.00）A.血清补体 C3、C4 下降B.白细胞减少和淋巴细胞绝对值减少C.抗 dsDNA 抗体升高D.抗 Sm 抗体升高E.血沉加快18.SLE 患者不会出现的血液学异常是（分数：2.00）A.血红蛋白减少B.网织红细胞减少C.白细胞减少D.淋巴细胞减少E.血小板减少19.类风湿关节炎的关节 X 线检查结果属期的特点是（分数：2.00）A.关节周围软组织肿胀阴影B.关节间隙狭窄C.关节半脱位和骨性强直D.关节面出现虫蚀样破坏性改变E.关节端的骨质疏松20.下述不属于抗 ENA 抗体的是（分数：2.00）A.抗 Sm 抗体B.抗 RNP 抗体C.抗 SSA 抗体D.抗
8、rRNP 抗体E.抗 dsDNA 抗体21.常规临床工作中测得的 RF 类型是（分数：2.00）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.LgE22.关于确诊 SLE 和判断其活动性参考价值最大的抗体是（分数：2.00）A.抗核抗体B.抗 dsDNA 抗体C.抗 Sm 抗体D.抗 RNP 抗体E.抗 R0 抗体23.与类风湿关节炎活动无关的是（分数：2.00）A.晨僵B.关节畸形C.类风湿结节D.血沉增快E.C 反应蛋白增高24.SLE 应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证（分数：2.00）A.急性肾衰竭B.NP 狼疮的癫痫发作C.NP 狼疮的明显精神症状D.严重溶血性贫血E.严重血小
9、板减少性紫癜25.下述哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关（分数：2.00）A.HLA-DR4B.HLA-B 27C.TNF 基因D.性别基因E.球蛋白基因26.类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是（分数：2.00）A.CD1 + 细胞B.CD4 + 细胞C.CD8 + 细胞D.B 淋巴细胞E.巨噬细胞27.目前认为乳腺癌最有效的查出方法是（分数：2.00）A.防癌普查体检B.红外线C.B 超D.钼靶摄片E.磁共振28.确诊乳房深部脓肿的根据是（分数：2.00）A.有波动感B.寒战、高热C.乳房胀痛D.穿刺有脓E.白细胞数明显增高29.乳癌局部检查中，下列哪项体征提示预后最差?（分数：
10、2.00）A.乳头抬高、内陷B.癌块表面皮肤凹陷C.局部皮肤充血、发红，呈现急性炎症改变D.乳头、乳晕湿疹样改变E.局部皮肤“橘皮样”改变30.乳癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是（分数：2.00）A.肿物压迫引起B.癌肿位置深，侵及 Cooper 韧带所致C.癌细胞侵及或堵塞乳腺表浅淋巴管导致淋巴水肿所致D.肿物与乳房皮肤粘连所致E.肿瘤周围的炎性改变引起31.乳房肿块下列诊断检查方法是不宜采用的（分数：2.00）A.切取部分肿块活检B.穿刺肿块吸取组织活检C.液晶热图像D.切除肿块活检E.钼靶 X 线检查32.乳腺囊性增生病的主要处理措施是（分数：2.00）A.服药B.手术C.定期复查D.
11、激素治疗E.理疗33.下列关于乳房疾病的叙述，错误的是（分数：2.00）A.乳腺纤维腺瘤为良性肿物，无恶变可能B.乳管内乳头状瘤恶变率为 6-8C.慢性囊性乳腺病常为多发性病变D.急性乳腺炎患者几乎都是产妇E.乳房内间质也可以发生恶性肿瘤34.下列哪项因素与决定女性乳癌患者预后关系最密切（分数：2.00）A.原发肿瘤大小B.肿瘤所处的象限C.手术范围D.腋窝有无淋巴结转移及数量E.肿瘤激素受体状况35.下列乳房肿块可能发生 68恶变的是（分数：2.00）A.Paget 乳头病B.乳房囊性增生病C.乳腺纤维腺瘤D.乳管内乳头状瘤E.乳瘘36.下列有关乳腺癌的描述，哪项是错误的（分数：2.00）A
12、.乳房外上象限发生率最高，接近 50B.骨转移的主要部位是肋骨C.“橘皮征”是皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致D.Paget 病的原发灶在乳头区的大乳管内E.治疗方针应是尽早手术，辅以放、化疗等综合疗法37.下列哪种方法不属于灭菌法（分数：2.00）A.高压蒸汽法B.甲醛蒸气熏蒸法C.煮沸法D.火烧法E.电离辐射法38.甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施行手术时，术者双手应如何消毒（分数：2.00）A.加戴无菌手套、穿无菌衣B.仅更换手套C.更换手套，更换手术衣D.重新洗手，时间缩短为 1 分钟E.重新洗手39.无菌手术后手套未破，连续施行一手术时，应（分数：2.00）A.直接更换手套，手术
13、衣B.不必更换手套、手术衣C.按规定方法重和浸泡酒精 5 分钟后穿手术衣、载手套D.不必重新刷手，仅浸泡酒精 5 分钟穿手术衣、戴手套E.以上都不是40.乙型肝炎表面抗原阳性患者所用的手术器械，术后使用哪种处理恰当（分数：2.00）A.2戊二醛水溶液浸泡 1 小时B.1：100 苯扎溴铵溶液浸泡 2 小时C.0.2过氧乙酸溶液浸泡 30 分钟D.1：1000 氯己定溶液浸泡 1 小时，煮沸 10 分钟E.1：1000 苯扎溴铵溶液浸泡 2 小时，煮沸 20 分钟41.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围（分数：2.00）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.30cm42.关于无菌术的
14、叙述中，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.手术室应两周彻底清扫一次B.铜绿假单胞菌感染手术后，手术室应用乳酸空气消毒，1：1000 苯扎溴铵溶液擦洗物品，并通风 1 小时C.气性坏疽手术后，应用紫外线消毒D.在 HBsAg 阳性的患者手术后，手术室应喷洒 0.05次氯酸钠水溶液，20 分钟后清拭E.手术室空气消毒最常用的是 40甲醛43.戴无菌手套时，尚未戴无菌手套的手，只能允许接触手套的（分数：2.00）A.外面B.套口的向外翻折部分C.掌面D.套口E.侧面44.经高压蒸气灭菌的物品一般可保留（分数：2.00）A.5 天B.7 天C.10 天D.14 天E.21 天45.下列关于代谢性酸
15、中毒的叙述，哪项是错误的?（分数：2.00）A.是由体内 HCO 3 - 减少引起的B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅C.呼气中可有酮味D.血清 pH 降低E.症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗46.下列哪项不符合低钾血症的临床表现（分数：2.00）A.肌无力，腱反射减退B.腹胀，肠麻痹C.心率快，心律异常D.代谢性碱中毒E.尿量少，呈碱性47.当患者出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的（分数：2.00）A.3B.5C.7D.10E.1548.下列有关体液的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.成年女性的体液量约占体重的 60B.细胞内液量在男性约占体重的 40，绝大部分存
16、在于骨骼肌中C.血浆约占体重的 10D.脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 260280mmoLL49.急性弥漫性腹膜炎患者，体重 50kg，入院时，血压 10060mmHg，100 次分，呼吸 30 次分，深大。面色潮红，呼气中有酮味，补液应给哪项（分数：2.00）A.输全血B.生理盐水或复方氯化钠溶液C.11.2乳酸钠溶液D.5碳酸氢钠溶液E.5氯化钠溶液50.关于体内钙的叙述，下列哪项错误（分数：2.00）A.血清钙的浓度一般相当稳定B.血清钙浓度为 2.252.75mmolLC.不少外科患者可发生不同程度的钙代谢紊乱D.机体内的钙 99以磷酸
17、钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中E.血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用51.一幽门梗阻患者，血氯 83mmolL，血钾 3.2mmolL，应补给何种液体（分数：2.00）A.生理盐水+氯化钾B.10葡萄糖液+氯化钾C.复方氯化钠液D.1.25碳酸氢钠溶液+氯化钾E.20氯化铵溶液+氯化钾临床执业医师（其他相关）-试卷 2 答案解析(总分：102.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)1.男，41 岁，刀刺伤右上腹 1 小时，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探查首先应探查（分数：2.00）A.胃十二指肠B.膈肌C.胃后壁及胰腺D.右。肾E.肝
18、脏 解析：解析：如抽出不凝血，说明有内出血。探查次序原则上应先探查肝、脾等实质性器官，同时探查膈肌有无破损。接着从胃开始，逐段探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠以及其系膜。然后探查盆腔脏器，再后则切开胃结肠韧带显露网膜囊，检查胃后壁和胰腺。如属必要，最后还应切开后腹膜探查十二指肠二、三、四段。肝破裂在各种腹部损伤中约占 15-20，右肝破裂较左肝为多。2.男，50 岁，急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经过治疗后好转出院，2 周后突然失语、不能站立，大、小便失禁。查体：T36.5，P85 次分，R16 次分，BPl2570mmHg，双侧病理反射阳性，首先考虑（分数：2.00）A.中枢神
19、经系统感染B.急性脑梗死C.急性脑出血D.药物中毒E.急性一氧化碳中毒迟发脑病 解析：解析：急性一氧化碳中毒迟发脑病(神经精神后发症)急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约 260 天的“假愈期”，可出现下列临床表现之一： 精神意识障碍：呈现痴呆木僵、谵妄状态或去皮质状态； 锥体外系神经障碍：由于基底神经节和苍白球损害出现震颤麻痹综合征(表情淡漠、四肢肌张力增强、静止性震颤、前冲步态)； 锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等； 大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明、不能站立及继发性癫痫； 脑神经及周围神经损害：如视神经萎缩、听神经损害及周围神经病变等。3.男，36 岁，跌入热
20、水池烫伤臀部及双下肢，按新九分法其烧伤面积是（分数：2.00）A.27B.36C.46 D.54E.62解析：解析：双下肢面积=46(95+1)。4.男。40 岁，不慎右小腿被手榴弹炸伤 1 小时，包扎后就诊。查体：右小腿后不规则伤口长 4cm，肌肉破损渗血，有弹药污染，宜采取（分数：2.00）A.清洗伤口、止血加压包扎B.消毒、探查伤口后包扎C.清创、引流缝合伤口D.清创，引流后延期缝合 E.清创缝合伤口解析：解析：以火(炸)药为动力发射的武器所造成的机体组织损伤统称火器伤。5.女，48 岁，右中指末节红肿 8 天，疼痛剧烈，掌侧肿胀明显。予以切开引流，切口应（分数：2.00）A.关节皱折处
21、切开B.掌侧横行切开C.背侧切开D.甲根处切开E.侧面纵切 解析：解析：指头炎初发时，应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛。给予青霉素等抗菌药物，以金黄散糊剂敷贴患指。若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，应当及时切开引流，以免感染侵入指骨。通常采用指神经阻滞麻醉，选用末节指侧面做纵切口，切口远侧不超过甲沟的 12，近侧不超过指节横纹，将皮下纤维素分离切断，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅；脓腔较大则宜作对口引流，切口内放置橡皮片引流，有死骨片应当除去；切日不应做成鱼口形，以免术后瘢痕形成影响手指感觉。6.29 岁，体重 60kg，烧伤后 2 小时人院。查体：BP8663mmHg。心率 120
22、 次分，脉搏细弱，面色苍白，口渴明显，双下肢(包括双足，臀部，双小腿)及会阴区布满大小不等的水疱，小部分创面呈焦黄色，无水疱。伤后 8 小时内补液应为（分数：2.00）A.3500mlB.3900mlC.2700mlD.3100ml E.2300ml解析：7.女，65 岁，颈后皮肤红肿 7 天，初起时为小片皮肤硬肿，约 3cm2cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围扩大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈紫褐色，范围 6cm5cm，T38.9，拟手术，错误的处理是（分数：2.00）A.清除化脓或失活组织B.切口线应超过病变边缘C.不可一期缝合切口D.切口内可填塞纱条E.沿皮纹行一横切口 解析
23、：解析：痈的局部处理： 初期仅有红肿时，可用 50硫酸镁湿敷，鱼石脂软膏、金黄散等敷贴，也可以碘附原液稀释 10 倍后每日涂布 3 次。 已出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时为改善引流，需要及时切开引流。 在静脉麻醉下做“+”或“+”形切口切开引流(而非沿皮纹行一横切口)，切口线应超出病变边缘皮肤，清除已化脓和尚未成脓、但已失活的组织。 然后填塞生理盐水纱条，外加干纱布绷带包扎。 术后 24 小时更换敷料，改呋喃西林纱条贴于创面或伤日内使用生肌散，促使肉芽组织生长。 每日更换敷料，促进创面收缩愈合。 较大的创面在肉芽组织长出后，可行植皮术以加快修复。8.女，25 岁。双手关节肿胀，疼痛 2
24、 个月，发热伴胸痛 1 周。查体：见口腔溃疡。血常规：WBC2.1110 9 L，Hb90gL，PL,T6510 9 L；尿蛋白(+)，RBC(+)；胸部 X 线片示双侧少量胸腔积液。最可能诊断是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.肾小球肾炎C.结核性胸膜炎D.系统性红斑狼疮 E.类风湿关节炎解析：解析：系统性红斑狼疮部分患者手指关节肿痛为首发症状，且部分患者 RF 阳性，而被误诊为 RA。然而本病的关节病变较 RA 为轻，一般为非侵蚀性，且关节外的系统性症状如蝶形红斑、脱发、蛋白尿等较突出。血清 ANA、抗双链 DNA(dsDNA)抗体等多种自身抗体阳性。9.女性，46 岁，左乳外上象限
25、无痛性肿物 3cm 直径，与皮肤轻度粘连，左腋下触及 2 个可活动的淋巴结，诊断为“乳腺癌”。按 TNM 分期，应为（分数：2.00）A.TlNOMOB.T1N1MOC.T2NOMOD.T2N1MO E.T2N2MO解析：解析：该患者左乳外上象限肿物 3cm 直径，为 T2；左腋下可触及 2 个活动的淋巴结，属 N1；未告知有远处转移的表现，故按 TNM 分期该患者应为 T2N1MO。二、A1 型题(总题数：42，分数：84.00)10.颈部急性蜂窝织炎并发症最危险的是（分数：2.00）A.脓毒血症B.呼吸困难、窒息 C.吞咽困难D.化脓性颌下腺炎E.面部感染解析：解析：颌下急性蜂窝织炎：小儿
26、多见，感染起源于口腔或面部。口腔起病者，因炎症迅速波及咽喉，局部肿胀而阻碍通气，病情甚为危急。11.腹部损伤穿刺阳性率至少可达到（分数：2.00）A.50B.80C.90 D.60E.70解析：解析：诊断性腹腔穿刺术： 阳性率可达 90以上，对于判断腹腔内脏有无损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助。 腹腔穿刺术的穿刺点最多选于脐和髂前上棘连线的中、外 13 交界处或经脐水平线与腋前线相交处。 把有多个侧孔的细塑料管经针管送人腹腔深处，进行抽吸。 抽到液体后，应观察其性状(血液、胃肠内容物、混浊腹水、胆汁或尿液)，借以推断哪类脏器受损。 必要时可做液体的涂片检查。 疑有胰腺损伤时，可测定其淀粉酶含量。
27、 如果抽到不凝血，提示系实质性器官破裂所致内出血，因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。 抽不到液体并不完全排除内脏损伤的可能性，应继续严密观察，必要时可重复穿刺或改行腹腔灌洗术。12.腹部闭合性损伤导致腹膜炎症状出现最晚的是（分数：2.00）A.结肠 B.十二指肠球部C.胃D.回肠E.空肠解析：解析：结肠内液体成分少而细菌含量多，腹膜炎出现晚，但较严重。13.符合中度烧伤的度烧伤面积范围是（分数：2.00）A.51-60B.11-30 C.5-10D.4l-50E.31-40解析：14.创伤后人体代谢变化（分数：2.00）A.蛋白质分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加 B.蛋白质分解增加、糖异生减少
28、、脂肪分解减少C.蛋白质分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加D.蛋白质分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加E.蛋白质分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少解析：15.感染转化为局限性化脓的主要原因是（分数：2.00）A.人体抵抗力占优势 B.病灶局部组织血循环障碍C.病灶仍有大量细菌D.抗生素使用剂量不足E.致病菌毒力强大解析：解析：病变的演变与结局取决于病原菌的毒性、机体的抵抗力、感染的部位以及治疗措施是否得当，可能出现下列结果： 炎症好转：经有效药物的治疗，吞噬细胞和免疫成分能较快地制止病原体，清除组织细胞崩解产物与死菌，炎症消退，感染就可以治愈。 局部化脓：人体抵抗力占优势，感染局限化，组织细胞
29、崩解物和渗液可形成脓性物质，积聚于创面或组织间，或形成脓肿。在有效的治疗下，炎症病变或小的脓肿可以吸收消退；比较大的脓肿破溃或经手术引流脓液后感染好转。肉芽组织生长，形成瘢痕愈合。16.对周围血管病描述，错误的是（分数：2.00）A.雷诺病女性多见B.血栓闭塞性脉管炎多见于男性C.血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性 D.“疼痛性股白肿”常发生在产后E.血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢解析：解析：雷诺由于多见于女性，而且病情常在月经期加重，因此可发生如血栓形成使瓣膜遭致破坏，长期逆向血流冲击，使瓣膜逐渐变薄、伸长、撕裂，最后发生增厚、萎缩。血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作
30、的慢性闭塞性疾病。主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。好发于男性青壮年。往往发生于肢体一侧而非对称性。当下肢深静脉急性栓塞时，下肢水肿在数小时内达到最高程度，肿胀呈可凹性及高张力，阻塞主要发生在股静脉系统内。当合并感染时，刺激动脉持续痉挛，可见全肢体的肿胀、皮肤苍白及皮下网状的小静脉扩张，称为疼痛性股白种。静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。静脉直接损伤时，内膜下层及胶原裸露，或创伤造成静脉内皮及其功能损害，均可引起生物活性物质释放，启动内源性凝血系统，同时血小板聚集、黏附，形成血栓。造成血流缓慢的外因有：久病卧床，术中、术后以及肢体固定等制动状态及久坐不动等。
31、血液高凝状态见于：妊娠、产后或术后、创伤、长期服用避孕药、肿瘤组织裂解产物等，使血小板数增高，凝血因子含量增加而抗凝血因子活性降低，导致血管内异常凝结形成血栓。17.与 SLE 病情活动性无关的实验室检查是（分数：2.00）A.血清补体 C3、C4 下降B.白细胞减少和淋巴细胞绝对值减少C.抗 dsDNA 抗体升高D.抗 Sm 抗体升高 E.血沉加快解析：解析：均是 SLE 的重要的实验室检查，其中抗 Sm 抗体对确诊 SLE 有重要参考价值，但与 SLE 病情活动性无关，其余四项化验结果均与 SLE 的病情活动密切相关。18.SLE 患者不会出现的血液学异常是（分数：2.00）A.血红蛋白减
32、少B.网织红细胞减少 C.白细胞减少D.淋巴细胞减少E.血小板减少解析：解析：系统性红斑狼疮(SLE)是常见的自身免疫性疾病，常有血细胞减少，包括白细胞减少、红细胞(血红蛋白)减少、淋巴细胞减少和血小板减少。其减少的机制主要是由于免疫性破坏过多的血细胞所致，因此骨髓造血会代偿性增加，这样代表骨髓造血情况的网织红细胞不是减少，而是增加。所以系统性红斑狼疮病人不会出现网织红细胞减少。19.类风湿关节炎的关节 X 线检查结果属期的特点是（分数：2.00）A.关节周围软组织肿胀阴影B.关节间隙狭窄C.关节半脱位和骨性强直D.关节面出现虫蚀样破坏性改变 E.关节端的骨质疏松解析：解析：关节 X 线检查的
33、部位通常是手指及腕关节，类风湿关节炎的关节 X 线检查结果的分期标准是：I 期为见到关节周围软组织肿胀阴影，关节端的骨质疏松；期为关节间隙因软组织的破坏而变得狭窄；期为关节面出现虫蚀样破坏性改变；期为晚期出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。20.下述不属于抗 ENA 抗体的是（分数：2.00）A.抗 Sm 抗体B.抗 RNP 抗体C.抗 SSA 抗体D.抗 rRNP 抗体E.抗 dsDNA 抗体 解析：解析：抗 ENA 抗体是一组临床意义不同的抗体，包括： 抗 Sm 抗体：是诊断系统性红斑狼疮(SLE)的标记抗体之一，特异性达 99，但敏感性仪 25，而且不代表疾病活动性； 抗 RN
34、P 抗体：常与 SLE 的雷诺现象和肌炎相关，对 SLE 诊断特异性不高； 抗 SSA 抗体：常出现于亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、SLE 合并干燥综合征时； 抗 SSB 抗体：其临床意义与抗 SSA 抗体相同，但阳性率低于抗 SSA 抗体； 抗 rRNP 抗体：出现此抗体则代表 SLE 的活动，同时往往指示有神经精神狼疮及其他重要内脏损害。而抗dsDNA 抗体也是诊断 SLE 的标记抗体之一，而且与 SLE 的活动性密切相关，但是不属于抗 ENA 抗体。21.常规临床工作中测得的 RF 类型是（分数：2.00）A.IgGB.IgAC.IgM D.IgDE.LgE解析：解析：RF(类风湿因
35、子)是一种自身抗体，其数量与类风湿关节炎的活动性和严重性呈比例，可分为IgM 型 RF、IgG 型 RF 和 IgA 型 RF，在常规临床工作中测得的 RF 类型是 IgM。因此本题 C 是正确答案。22.关于确诊 SLE 和判断其活动性参考价值最大的抗体是（分数：2.00）A.抗核抗体B.抗 dsDNA 抗体 C.抗 Sm 抗体D.抗 RNP 抗体E.抗 R0 抗体解析：解析：均为自身抗体，其中抗 dsDNA 对确诊 SLE 和判断其活动性参考价值最大，抗 Sm 抗体虽对确诊 SLE 参考价值大，但不能判断其活动性，其余几项均参考价值不大。23.与类风湿关节炎活动无关的是（分数：2.00）A
36、.晨僵B.关节畸形 C.类风湿结节D.血沉增快E.C 反应蛋白增高解析：解析：关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项均与类风湿关节炎的活动相关。24.SLE 应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证（分数：2.00）A.急性肾衰竭B.NP 狼疮的癫痫发作C.NP 狼疮的明显精神症状D.严重溶血性贫血E.严重血小板减少性紫癜 解析：解析：激素冲击疗法适用于急性暴发性危承 SLE，如急性肾衰竭、NP 狼疮的癫痫发作或明显精神症状、严重溶血性贫血，而一般不适用于严重血小板减少性紫癜，因为此种情况即使激素冲击疗法亦无更显著的疗效。25.下述哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和
37、发展无关（分数：2.00）A.HLA-DR4B.HLA-B 27 C.TNF 基因D.性别基因E.球蛋白基因解析：解析：流行病学调查显示类风湿关节炎的发病有一定的遗传倾向，遗传基因 HLA-DR 4 、TNF 基因、性别基因、球蛋白基因等与类风湿关节炎的发病和发展有关，而 HLA-B27 与类风湿关节炎的发病和发展无关，：LA-B27 是与强直性脊柱炎的发病有关。26.类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是（分数：2.00）A.CD1 + 细胞B.CD4 + 细胞 C.CD8 + 细胞D.B 淋巴细胞E.巨噬细胞解析：27.目前认为乳腺癌最有效的查出方法是（分数：2.00）A.防癌普查体检B.红
38、外线C.B 超D.钼靶摄片 E.磁共振解析：解析：题中所列出的几种乳腺癌的检查方法是临床常用的物理诊断和影像学检查方法，各有其特点和优缺点，可以互相弥补。但乳腺癌检出率较高且能较早期发现的方法当属乳腺钼钯摄片。28.确诊乳房深部脓肿的根据是（分数：2.00）A.有波动感B.寒战、高热C.乳房胀痛D.穿刺有脓 E.白细胞数明显增高解析：解析：深部脓肿波动感不是很明显，其他是感染的局部或者全身表现，不能肯定肿胀的存在。29.乳癌局部检查中，下列哪项体征提示预后最差?（分数：2.00）A.乳头抬高、内陷B.癌块表面皮肤凹陷C.局部皮肤充血、发红，呈现急性炎症改变 D.乳头、乳晕湿疹样改变E.局部皮肤
39、“橘皮样”改变解析：解析：此题中各选项是叙述不同类型、不同分期乳癌患者可能出现的一些局部体征表现。当有局部皮肤充血、发红呈急性炎症改变时，是炎性乳腺癌的表现之一，这种乳癌发展迅速，恶性度高，发生转移早而广，预后极差。30.乳癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是（分数：2.00）A.肿物压迫引起B.癌肿位置深，侵及 Cooper 韧带所致C.癌细胞侵及或堵塞乳腺表浅淋巴管导致淋巴水肿所致 D.肿物与乳房皮肤粘连所致E.肿瘤周围的炎性改变引起解析：解析：当乳腺癌的肿块增长向周围浸润时，表面的皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而引起局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处与皮下组织的连接紧密，淋巴水肿时可见毛
40、囊处出现很多点状凹陷，形成所谓“橘皮样”改变。31.乳房肿块下列诊断检查方法是不宜采用的（分数：2.00）A.切取部分肿块活检 B.穿刺肿块吸取组织活检C.液晶热图像D.切除肿块活检E.钼靶 X 线检查解析：解析：切取部分肿块可能导致癌细胞转移。32.乳腺囊性增生病的主要处理措施是（分数：2.00）A.服药B.手术C.定期复查 D.激素治疗E.理疗解析：解析：该病是妇女的常见病、多发病，是乳腺实质的良性增生，病程长，主要是需要与乳腺癌相鉴别。其一是乳腺癌与本病有同时存在的可能性；其二非典型增生者有一定的恶变率。所以该病的主要处理措施是定期到医院请专业医生复查。33.下列关于乳房疾病的叙述，错误
41、的是（分数：2.00）A.乳腺纤维腺瘤为良性肿物，无恶变可能 B.乳管内乳头状瘤恶变率为 6-8C.慢性囊性乳腺病常为多发性病变D.急性乳腺炎患者几乎都是产妇E.乳房内间质也可以发生恶性肿瘤解析：解析：乳房疾病中最常见的良性肿瘤为乳房纤维腺瘤，癌变可能性很小，但有肉瘤变可能。所以说它无恶变是错误的。34.下列哪项因素与决定女性乳癌患者预后关系最密切（分数：2.00）A.原发肿瘤大小B.肿瘤所处的象限C.手术范围D.腋窝有无淋巴结转移及数量 E.肿瘤激素受体状况解析：解析：影响乳腺癌患者预后的因素很多，其间关系错综复杂。经过大量的研究与观察认为瘤体越小，预后越好。肿瘤所处的象限，外侧比内侧稍佳，
42、但无统计学意义。手术范围大小与预后无平行关系。肿瘤激素受体测定一般认为阳性者较阴性者为好，因阳性者内分泌治疗效果较好。而腋窝淋巴结有无转移及数量则被认为是衡量预后好坏的重要指标，淋巴结阴性者预后好，阳性者及数目越多预后越差。35.下列乳房肿块可能发生 68恶变的是（分数：2.00）A.Paget 乳头病B.乳房囊性增生病C.乳腺纤维腺瘤D.乳管内乳头状瘤 E.乳瘘解析：解析：乳管内乳头状瘤 6一 8恶变36.下列有关乳腺癌的描述，哪项是错误的（分数：2.00）A.乳房外上象限发生率最高，接近 50B.骨转移的主要部位是肋骨 C.“橘皮征”是皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致D.Paget 病的原
43、发灶在乳头区的大乳管内E.治疗方针应是尽早手术，辅以放、化疗等综合疗法解析：解析：乳腺癌最多见是位于外上象限(占 4550)。乳癌血行转移最常见的部位是肺、骨、肝，在骨骼依次为椎体、骨盆等。一般非首先在肋骨，故 B 的叙述是不正确的。37.下列哪种方法不属于灭菌法（分数：2.00）A.高压蒸汽法B.甲醛蒸气熏蒸法 C.煮沸法D.火烧法E.电离辐射法解析：解析：灭菌法是指杀灭一切活的微生物的方法。如高压蒸汽灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法、电离辐射法等，而甲醛蒸气熏蒸法一般是用于消毒抗菌。38.甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施行手术时，术者双手应如何消毒（分数：2.00）A.加戴无菌手套、穿无菌衣
44、B.仅更换手套C.更换手套，更换手术衣D.重新洗手，时间缩短为 1 分钟E.重新洗手 解析：解析：甲状腺手术后，术者手套有破口，虽然甲状腺手术为 I 类手术，仍需按术者手已被污染处理，故接连手术时，术者应重新洗手。其他几种处理均不符合无菌原则。39.无菌手术后手套未破，连续施行一手术时，应（分数：2.00）A.直接更换手套，手术衣B.不必更换手套、手术衣C.按规定方法重和浸泡酒精 5 分钟后穿手术衣、载手套D.不必重新刷手，仅浸泡酒精 5 分钟穿手术衣、戴手套 E.以上都不是解析：解析：无菌手术后手套末破，连续施行一手术时应不必重新刷手，仅浸泡酒精 5 分钟穿手术衣、戴手套。40.乙型肝炎表面
45、抗原阳性患者所用的手术器械，术后使用哪种处理恰当（分数：2.00）A.2戊二醛水溶液浸泡 1 小时 B.1：100 苯扎溴铵溶液浸泡 2 小时C.0.2过氧乙酸溶液浸泡 30 分钟D.1：1000 氯己定溶液浸泡 1 小时，煮沸 10 分钟E.1：1000 苯扎溴铵溶液浸泡 2 小时，煮沸 20 分钟解析：解析：一切器械、敷料和用具在使用后，都必须经过一定的处理，重新消毒才能供下次手术使用。其处理方法随物品种类、污染性质和程度而不同，尤其是乙肝抗原阳性患者手术后的器械应严格进行处理，一般应使用 2戊二醛水溶液或 0.2过氧乙酸溶液浸泡 1 小时。用上述其他溶液或浸泡时间不够均不能达到器械消毒目
46、的。41.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围（分数：2.00）A.5cmB.10cmC.15cm D.20cmE.30cm解析：解析：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 15cm 的区域。42.关于无菌术的叙述中，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.手术室应两周彻底清扫一次B.铜绿假单胞菌感染手术后，手术室应用乳酸空气消毒，1：1000 苯扎溴铵溶液擦洗物品，并通风 1 小时 C.气性坏疽手术后，应用紫外线消毒D.在 HBsAg 阳性的患者手术后，手术室应喷洒 0.05次氯酸钠水溶液，20 分钟后清拭E.手术室空气消毒最常用的是 40甲醛解析：解析：此题属实践性应用题，要求能够记住几种特殊
47、性污染情况下的灭菌处理，包括铜绿假单胞菌、气性坏疽以及肝炎表面抗原阳性污染后的紧急环境处理原则及具体方法。如能掌握则不难选出 B 为正确答案。在手术室的管理中、应每周清扫一次。气性坏疽术后，可用 40甲醛溶液消毒手术室。在 HBsAg 阳性患者术后，应喷洒 0.1次氯酸钠水溶液，30 分钟后清拭。手术室空气消毒最常用的方法应当是紫外线照射。所以 A、C、D、E 均不对。43.戴无菌手套时，尚未戴无菌手套的手，只能允许接触手套的（分数：2.00）A.外面B.套口的向外翻折部分 C.掌面D.套口E.侧面解析：解析：戴无菌手套时，尚未戴无菌手套的手只能允许接触手套套口向外翻折部分，不应碰到手套外面和
48、其他部分。44.经高压蒸气灭菌的物品一般可保留（分数：2.00）A.5 天B.7 天C.10 天D.14 天 E.21 天解析：解析：物品经高压蒸气灭菌后，可保持包内无菌两周。45.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的?（分数：2.00）A.是由体内 HCO 3 - 减少引起的B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅 C.呼气中可有酮味D.血清 pH 降低E.症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗解析：46.下列哪项不符合低钾血症的临床表现（分数：2.00）A.肌无力，腱反射减退B.腹胀，肠麻痹C.心率快，心律异常D.代谢性碱中毒E.尿量少，呈碱性 解析：47.当患者出现血容量不足的症状时，说明在短期内
49、体液丧失至少已达体重的（分数：2.00）A.3B.5 C.7D.10E.15解析：解析：当患者出现血容量不足的症状时主要表现为脉搏细速、血压下降等，表示细胞外液已丧失体液达体重的 5。需快速静脉补人等渗盐水或平衡盐溶液。48.下列有关体液的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.成年女性的体液量约占体重的 60B.细胞内液量在男性约占体重的 40，绝大部分存在于骨骼肌中 C.血浆约占体重的 10D.脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 260280mmoLL解析：49.急性弥漫性腹膜炎患者，体重 50kg，入院时，血压 10060mmHg，100 次分，呼吸 30 次分，深大。面色潮红，呼气中有酮味，补液应给哪项（分数：2.00）A.输全血B.生理盐水或复方氯化钠溶液C.11.
