1、临床执业医师（其他相关）-试卷 16-1 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.氮芥属于（分数：2.00）A.细胞毒素类药物B.激素类药物C.生物碱类药物D.抗生素类药物E.抗代谢类药物2.关于腹股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当（分数：2.00）A.如欲加强腹股沟管前壁常用 Ferguson 法B.一岁以内婴儿行疝修补术效果最好C.年老体弱者不宜行手术治疗D.如欲加强腹股沟管后壁可用 McVay 法E.对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术3.一小儿，8 岁，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗出明显，创底肿胀发红，摸之温度较高，有
2、疼痛，则对该病人烧伤面积和深度的诊断是（分数：2.00）A.9，烧伤B.10，深烧伤C.10，浅烧伤D.18，浅烧伤E.18，深烧伤4.临床上最常用的灭菌方法是（分数：2.00）A.高压蒸气灭菌法B.煮沸法C.火烧法D.药物熏蒸法E.甲醛浸泡法5.乳腺癌根治术，术前禁食时间是（分数：2.00）A.4 小时B.6 小时C.8 小时D.12 小时E.24 小时6.常用的静脉营养液不包括（分数：2.00）A.低分子右旋糖酐B.脂肪乳剂C.复方氨基酸溶液D.无机盐溶液E.维生素溶液7.外伤后预防破伤风最可靠和最有效的方法是（分数：2.00）A.及时处理伤口B.注射破伤风抗毒素C.注射破伤风类毒素D.注
3、射人体免疫球蛋白E.应用大剂量青霉素8.丹毒是指（分数：2.00）A.多个毛囊同时感染B.皮肤管状淋巴管的急性炎症C.扩散到皮下组织的毛囊感染D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染9.下列关于清创的原则中，错误的是（分数：2.00）A.清除伤口内异物B.切除失去活力的组织C.彻底止血D.根据情况缝合伤口E.必须放置引流10.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是（分数：2.00）A.有无包膜B.生长速度C.分化程度D.疼痛程度E.有无溃疡11.乳房脓肿临床治疗的主要方法是（分数：2.00）A.应用足量抗生素B.局部理疗C.乳罩托起乳房D.停止哺乳E.切开引流12.疾病
4、主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是（分数：2.00）A.骨性关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.痛风E.干燥综合征13.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为（分数：2.00）A.非甾体抗炎药B.磷酸氯喹C.雷公藤多苷D.环磷酰胺E.泼尼松14.有机磷中毒中，属烟碱样症状的是（分数：2.00）A.恶心、呕吐、腹痛B.多汗、流涎、流泪、流涕C.肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛D.心跳减慢和瞳孔缩小E.咳嗽、气促、肺水肿15.一氧化碳中毒现场急救首先采取（分数：2.00）A.吸氧B.建立静脉通道C.就地心肺复苏D.清洗皮肤E.撤离现场二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)16
5、.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口（分数：2.00）A.10cmB.5cmC.15cmD.20cmE.30cm17.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（分数：2.00）A.革兰阳性细菌败血症B.革兰阴性细菌败血症C.真菌性败血症D.厌氧菌性败血症E.二重感染18.男性，20 岁，右大腿刀刺伤 18 小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是（分数：2.00）A.清创缝合B.抗生素治疗C.理疗D.清理伤口后换药E.局部固定19.男性，30 岁，重症感染病人，每天上午 10 点出现寒战、高热，已连续五天。
6、疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在（分数：2.00）A.出现寒战时B.预计发生寒战及发热前C.寒战后体温升至最高时D.体温正常后 1 小时E.体温正常后半小时20.男性，32 岁，因口服敌敌畏重度中毒 1 小时入院，经阿托品、氯磷定等各项治疗 3 天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持 6 天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于 80左右，究其原因，最可能是（分数：2.00）A.系高毒类毒物中毒B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收C.用解毒药剂量不足D.肝脏解毒功能差E.红细胞再生尚不足21.男性，26 岁，与其父吵架后服敌敌畏 60ml，30 分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗
7、过程中最重要的措施是（分数：2.00）A.静脉注射安定B.应用阿托品C.应用解磷定D.应用水合氯醛E.彻底洗胃22.女性，50 岁，对称性多关节肿痛伴晨僵 1 年余，血 RF1：40(+)，ESR100mmh，本患者目前暂不考虑的治疗措施是（分数：2.00）A.非甾体抗炎药B.强的松C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤E.关节手术23.女性，50 岁，反复低热 1 年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8010 9 L，HB100gL，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.结核菌感染引起的关节炎三、A3/
8、A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，60 岁，肠梗阻 3 天入院。查体：血压 7040mmHg，血钠 125mmoLL，血钾 32mmolL，血气分析 pH731。（分数：6.00）(1).若需要补充碱剂，如果补充碱剂过快，患者不会发生下列哪种情况（分数：2.00）A.手足抽搐B.神志改变C.高钾血症D.低钾血症E.惊厥(2).该患者 HCO 3 - 最少高于多少时，不需补充碱剂（分数：2.00）A.1012mmoLLB.1214mmolLC.1416mmolLD.1618mmolILE.20mmolL(3).治疗时首先（分数：2.00）A.补钾B.给予升压药C.扩容D.纠正酸中毒E
9、.急诊手术解除梗阻四、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A45 天 B67 天 C79 天 D1012 天 E14 天（分数：8.00）(1).四肢手术拆线时间为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).上腹部手术拆线时间为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).背部手术后拆线时间是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).减张缝合拆除时间是术后（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师（其他相关）-试卷 16-1 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.氮芥属于（分数：2.00）A.细胞毒素类药物 B.
10、激素类药物C.生物碱类药物D.抗生素类药物E.抗代谢类药物解析：解析：抗肿瘤的化疗药物按照作用机制分为细胞毒类(包括氮芥、环磷酰胺等)、激素类如三苯氧胺；生物碱类如长春新碱；抗代谢类药物如 5-氟尿嘧啶；抗生素类如博来霉素等。2.关于腹股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当（分数：2.00）A.如欲加强腹股沟管前壁常用 Ferguson 法B.一岁以内婴儿行疝修补术效果最好 C.年老体弱者不宜行手术治疗D.如欲加强腹股沟管后壁可用 McVay 法E.对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术解析：解析：1 岁以内婴儿只需行疝囊高位结扎。3.一小儿，8 岁，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗出明显，创底肿胀
11、发红，摸之温度较高，有疼痛，则对该病人烧伤面积和深度的诊断是（分数：2.00）A.9，烧伤B.10，深烧伤C.10，浅烧伤D.18，浅烧伤 E.18，深烧伤解析：解析：双上肢面积为 18，有渗出形成水疱，创面发红，为浅的表现。4.临床上最常用的灭菌方法是（分数：2.00）A.高压蒸气灭菌法 B.煮沸法C.火烧法D.药物熏蒸法E.甲醛浸泡法解析：解析：高压蒸气灭菌法是临床上最常用的灭菌方法。5.乳腺癌根治术，术前禁食时间是（分数：2.00）A.4 小时B.6 小时C.8 小时D.12 小时 E.24 小时解析：解析：乳腺癌根治术，术前 12 小时开始禁食，术前 4 小时开始禁饮水，以防因麻醉或手
12、术过程中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。非胃肠道手术术前禁食时间均为 12 小时。6.常用的静脉营养液不包括（分数：2.00）A.低分子右旋糖酐 B.脂肪乳剂C.复方氨基酸溶液D.无机盐溶液E.维生素溶液解析：解析：常用的静脉营养液包括：葡萄糖、脂肪乳剂、复方氨基酸、无机盐、维生素等，不包括低分子右旋糖酐。7.外伤后预防破伤风最可靠和最有效的方法是（分数：2.00）A.及时处理伤口B.注射破伤风抗毒素 C.注射破伤风类毒素D.注射人体免疫球蛋白E.应用大剂量青霉素解析：解析：外伤后预防破伤风最可靠和有效的方法是尽早皮下注射破伤风抗毒素(TAT)。目的是中和游离毒素，属被动免疫。破伤风类毒素是在外伤
13、前使用，使机体产生抗体，属自动免疫。8.丹毒是指（分数：2.00）A.多个毛囊同时感染B.皮肤管状淋巴管的急性炎症C.扩散到皮下组织的毛囊感染D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症 E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染解析：解析：丹毒是皮内淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭所致的急性炎症。9.下列关于清创的原则中，错误的是（分数：2.00）A.清除伤口内异物B.切除失去活力的组织C.彻底止血D.根据情况缝合伤口E.必须放置引流 解析：解析：清除伤口内异物和切除失去活力的组织是清创术最重要的原则，细菌与异物或坏死组织并存时，感染发生率显著增高；伤口应彻底止血，以免术后继续出血，形成血肿影响愈合；清创完
14、成后应根据情况缝合伤口，若受伤时间已超过 812 小时，伤口污染较重时，可行延期缝合；感染伤口需引流，但并非所有伤口都必须放置引流。10.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是（分数：2.00）A.有无包膜B.生长速度C.分化程度 D.疼痛程度E.有无溃疡解析：解析：良性肺瘤与恶性肿瘤主要鉴别在于分化程度不同。良性肿瘤组织分化程度较好，异型性小，与原有组织形态相似。恶性肿瘤组织分化不好，异型性大。11.乳房脓肿临床治疗的主要方法是（分数：2.00）A.应用足量抗生素B.局部理疗C.乳罩托起乳房D.停止哺乳E.切开引流 解析：解析：乳房脓肿临床治疗的主要方法是切开引流。12.疾病主要累及的靶器官以非炎症
15、性病理改变为主要特点的风湿病是（分数：2.00）A.骨性关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮 D.痛风E.干燥综合征解析：解析：系统性红斑狼疮主要累及的靶器官是以坏死性血管炎为主的，中、小血管壁的结缔组织发生纤维蛋白变性，甚至坏死和血栓形成，属于非炎症性病理改变。骨性关节炎是以关节软骨变性为主要病理改变的；类风湿性关节炎是血管炎的一种表现；痛风性关节炎是关节腔炎症；干燥综合征主要累及唾液腺和泪腺，表现为间质内大量淋巴细胞浸润。13.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为（分数：2.00）A.非甾体抗炎药B.磷酸氯喹C.雷公藤多苷D.环磷酰胺E.泼尼松 解析：解析：轻型 SLE 可给予非甾体抗炎药，
16、但效果不好时应及早服用小剂量的糖皮质激素治疗，较重的SLE 应给予大剂量的激素口服或冲击治疗。糖皮质激素是 SLE 治疗的主药。14.有机磷中毒中，属烟碱样症状的是（分数：2.00）A.恶心、呕吐、腹痛B.多汗、流涎、流泪、流涕C.肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛 D.心跳减慢和瞳孔缩小E.咳嗽、气促、肺水肿解析：解析：有机磷农药中毒的烟碱样表现主要是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生及纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。15.一氧化碳中毒现场急救首先采取（分数：2.00）A.吸氧B.建立静脉通道C.就地心肺复苏D.清洗皮肤E.撤离现场 解析：解析：
17、CO 中毒现场急救首先应撤离现场，将患者迅速转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)16.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口（分数：2.00）A.10cmB.5cmC.15cm D.20cmE.30cm解析：17.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（分数：2.00）A.革兰阳性细菌败血症B.革兰阴性细菌败血症 C.真菌性败血症D.厌氧菌性败血症E.二重感染解析：解析：烧伤病人属于受到严重创伤的病人，抵抗力下降，并且全身污染严重，极易受到感染，现在患者出
18、现感染性休克(冷休克)的症状和体征，考虑为革兰阴性细菌败血症。18.男性，20 岁，右大腿刀刺伤 18 小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是（分数：2.00）A.清创缝合B.抗生素治疗C.理疗D.清理伤口后换药 E.局部固定解析：解析：伤口一般在 812 小时内清创缝合，此患者已超过时间，并且有感染，故给予伤口清理换药治疗。19.男性，30 岁，重症感染病人，每天上午 10 点出现寒战、高热，已连续五天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在（分数：2.00）A.出现寒战时B.预计发生寒战及发热前 C.寒战后体温升至最高时D.体温正常后 1 小时E.体温正常后半小时解析：解析：
19、对疑有败血症的病人，应多次或一天内连续多次、最好在预计将发生寒战高热前抽血做细菌培养，可提高阳性率。20.男性，32 岁，因口服敌敌畏重度中毒 1 小时入院，经阿托品、氯磷定等各项治疗 3 天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持 6 天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于 80左右，究其原因，最可能是（分数：2.00）A.系高毒类毒物中毒B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收C.用解毒药剂量不足D.肝脏解毒功能差E.红细胞再生尚不足 解析：解析：敌敌畏属于高毒有机磷杀虫药，红细胞的乙酰胆碱酯酶被抑制后，一般不能恢复，需待数月红细胞再生后全血胆碱酯酶活力才能恢复。21.男性，26 岁，与其父
20、吵架后服敌敌畏 60ml，30 分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是（分数：2.00）A.静脉注射安定B.应用阿托品C.应用解磷定D.应用水合氯醛E.彻底洗胃 解析：解析：中毒后首先要将患者撤离中毒现场，然后清除体内尚未吸收的毒素，常用催吐和洗胃法。早期清除毒物可使病情明显改善、越早、越彻底越好。洗胃应尽早进行，一般在服毒后 6 小时内洗胃有效。22.女性，50 岁，对称性多关节肿痛伴晨僵 1 年余，血 RF1：40(+)，ESR100mmh，本患者目前暂不考虑的治疗措施是（分数：2.00）A.非甾体抗炎药B.强的松C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤E.关节手术 解析：解析：结合病史
21、和辅助检查，考虑为类风湿关节炎，可给予非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药(甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤等)，在有关节外症状或关节炎不能被非甾体抗炎药所控制和慢作用抗风湿药尚未起效时可以使用糖皮质激素，而关节手术仅适用于较晚期有畸形和失去功能的关节。23.女性，50 岁，反复低热 1 年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8010 9 L，HB100gL，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.类风湿关节炎 E.结核菌感染引起的关节炎解析：解析：RF 见于 70的类风湿关节炎患者，但 RF 也见于系统性红斑狼疮、原发性
22、干燥综合征、系统性硬化症、亚急性细菌性心内膜炎、慢性肺结核、高球蛋白血症等其他疾病，甚至在 5正常人中也可出现低滴度的 RF。类风湿关节炎主要诊断指标是 RF(+)和四肢大小关节的肿痛，故首先考虑类风湿关节炎。骨关节炎主要累及负重关节；系统性红斑狼疮累及的关节病变较类风湿关节炎为轻，且关节外症状突出。风性湿关节炎主要是四肢大关节游走性痛。结核菌感染引起的关节炎是在关节附近形成冷脓肿。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，60 岁，肠梗阻 3 天入院。查体：血压 7040mmHg，血钠 125mmoLL，血钾 32mmolL，血气分析 pH731。（分数：6.00）(1).若需
23、要补充碱剂，如果补充碱剂过快，患者不会发生下列哪种情况（分数：2.00）A.手足抽搐B.神志改变C.高钾血症 D.低钾血症E.惊厥解析：解析：补充碱剂过快，会造成碱中毒，碱中毒通常伴有低氯、低钾血症及精神神经症状，不会发生高钾血症。(2).该患者 HCO 3 - 最少高于多少时，不需补充碱剂（分数：2.00）A.1012mmoLLB.1214mmolLC.1416mmolLD.1618mmolIL E.20mmolL解析：解析：较轻的代谢性酸中毒(血浆 HCO 3 - 为 1618mmolL)通过补液、纠正休克后可自行纠正，不必使用碱性药物，否则可能造成碱中毒。(3).治疗时首先（分数：2.0
24、0）A.补钾B.给予升压药C.扩容 D.纠正酸中毒E.急诊手术解除梗阻解析：解析：此病例为肠梗阻并伴有休克、电解质紊乱、酸中毒，治疗原则应首先纠正休克，首先扩容。四、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A45 天 B67 天 C79 天 D1012 天 E14 天（分数：8.00）(1).四肢手术拆线时间为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).上腹部手术拆线时间为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).背部手术后拆线时间是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).减张缝合拆除时间是术后（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：切口缝线拆除的时间：头、面、颈部在术后 45 天拆线；下腹及会阴部 67 天；胸部、上腹部、背部和臀部 79 天；四肢部 1012 天(近关节部位可延长一些时间)；减张缝线 14 天拆除(尤其二次缝合者)。
