1、临床执业医师考试第二单元真题 2014年及答案解析(总分：150.00，做题时间：120 分钟)一、A1 型选择题(144 题)(总题数：44，分数：44.00)1.成人心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼吸通气的比例: （分数：1.00）A.15:2B.30:2C.10:2D.5:2E.40:22.符合骨折功能复位标准的是: （分数：1.00）A.允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角B.儿童下肢骨干骨折缩短 2cm 以内C.骨折部分的旋转移位不必完全矫正D.复位后骨折断端对位达 1/5E.骨折部分的分离移位不必完全矫正3.外伤后髋关节屈曲、内收、内旋畸形，可能的诊断是： （分数：1.00）
2、A.髋关节中心脱位B.骨干骨折C.髋关节后脱位D.股骨颈骨折E.髋关节前脱位4.直径 2.8cm 的肾盂单发结石，首选的治疗方法是 （分数：1.00）A.抗感染治疗B.经皮肾镜碎石C.药物排石D.肾盂切开取石E.体外冲击波碎石5.下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是: （分数：1.00）A.肺血栓栓塞B.结蹄组织病C.COPDD.特发性肺动脉高压E.心源性肺水肿6.在我国，目前慢性肾衰最常见的病因是 （分数：1.00）A.高血压肾病B.糖尿病肾病C.遗传性肾病D.原发性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎7.脊柱结核主要的 X 线表现是: （分数：1.00）A.椎弓根骨质破坏和椎间隙正常B
3、.椎体骨质增生和椎间隙狭窄C.脊柱竹节样改变D.椎体骨质破坏和椎间隙狭窄E.椎体骨质破坏和椎间隙增宽8.COPD 气道炎症最主要的效应细胞是: （分数：1.00）A.肥大细胞B.嗜酸性粒细胞C.中性粒细胞D.巨噬细胞E.淋巴细胞9.目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是 （分数：1.00）A.使用 H1受体拮抗剂B.吸入支气管舒张剂C.特异性免疫治疗D.吸入糖皮质激素E.使用白三烯调节剂10.发作时心电图 ST段抬高的是 （分数：1.00）A.恶性型劳力性心绞痛B.变异型心绞痛C.初发型心绞痛D.稳定型心绞痛E.梗死后心绞痛11.按心力衰竭发展阶段分级,临床心力衰竭阶段至少相当于
4、（分数：1.00）A.NYHA 分级级B.NYHA 分级级C.NYHA 分级级D.NYHA 分级级E.Killip 分级级12.最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是 （分数：1.00）A.血培养B.尿常规C.血常规D.金黄色葡萄球菌E.血沉13.以下心血管疾病中最易引起咯血的是 （分数：1.00）A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.急性心包炎D.三尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄14.骨折急救处理中不正确的是 （分数：1.00）A.包扎伤口B.妥善的外固定C.首先抢救生命D.外露的骨折端立即复位E.迅速运往医院15.心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选 （分数：1.00）A.阿米洛利B.氨苯蝶啶C.呋
5、塞米D.螺内酯E.氢氯噻嗪16.二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时,一般不宜采用的治疗措施是 （分数：1.00）A.面罩吸氧B.静脉注射呋塞米C.静脉注射毛花苷丙D.静脉滴注硝酸甘油E.无创通气17.急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是 （分数：1.00）A.广泛足突消失B.电子致密物呈“飘带”样在肾小球基底膜沉积C.毛细血管腔内中性粒细胞浸润D.电子致密物呈“驼峰”样在上皮下沉积E.电子致密物在系膜区沉积18.成人巨大睾丸鞘膜积液，最佳治疗措施是 （分数：1.00）A.睾丸鞘膜翻转B.鞘膜囊全部切除C.等待自行吸收消退D.内环处高位结扎鞘状突E.鞘膜积液穿刺抽液19.老年男性发生膀胱结
6、石最常见的诱因是 （分数：1.00）A.膀胱炎B.前列腺炎C.前列腺增生D.膀胱憩室E.膀胱异物20.肾细胞癌最常见的病理类型是 （分数：1.00）A.透明细胞癌B.乳头状肾细胞癌C.未分类肾细胞癌D.嫌色细胞癌E.集合管癌21.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为 （分数：1.00）A.结核分枝杆菌B.金黄色葡萄球菌C.柯萨奇病毒D.寄生虫E.溶血性链球菌22.耻骨骨折不易出现 （分数：1.00）A.血尿B.会阴部瘀斑C.坐骨神经损伤D.骨盆挤压试验阳性E.骨盆分离试验阳性23.血管加压素的主要生理作用是 （分数：1.00）A.作用于远端肾小管，促进水的重吸收B.作用于近端肾小管，促进水的重吸
7、收C.作用于远端肾小管，促进钠的重吸收D.作用于远端肾小管，促进水的排出E.作用于近端肾小管，促进水的排出24.开放性骨折处理正确的是 （分数：1.00）A.用毛刷洗刷创口内污染的骨质B.失去活力的大块肌肉组织可以部分保留C.以污染的骨膜应完全切除D.游离污染的小骨片应该去除E.不能切除创口的边缘25.最有助于提示患者左心衰竭的体征是 （分数：1.00）A.舒张早期奔马律B.心尖部第一心音增强C.开瓣音D.心包叩击音E.主动脉瓣第二心音亢进26.有关低血糖症的论述中，正确的是 （分数：1.00）A.口服阿拉法糖苷抑制剂易发生低血糖B.低血糖可伴有精神症状C.部分 2型糖尿病可表现为低血糖D.胰
8、岛素瘤较少出现空腹低血糖E.腺垂体功能减退低血糖时血胰岛素升高27.垂体后叶储存的激素是 （分数：1.00）A.抗利尿激素B.生长激素C.促肾上腺皮质激素D.促甲状腺激素E.泌乳素28.以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是 （分数：1.00）A.室性心动过速B.室上性心动过速C.室性期前收缩D.三度房室传导阻滞E.窦性心动过速29.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 （分数：1.00）A.风疹B.呼吸道合胞病毒C.流感D.单纯性疱疹E.柯萨奇 B组病毒30.对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是 （分数：1.00）A.曾感染结核分枝杆菌B.曾接触肺结核患者C.处于结核病的活动期D.体
9、液免疫功能正常E.已获得对结核感染的免疫力31.诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是 （分数：1.00）A.CT 平扫B.B 超C.尿路平片+静脉尿路造影D.肾动脉造影E.CT 增强扫描32.慢性肾脏病（CKD）4 期是指 （分数：1.00）A.GFR1529ml/(min173m2)B.GFR60ml/(min173m2)C.GFRD.GFRE.GFR5059ml/(min173m2)33.下列疾病中，最常出现型呼吸衰竭的是 （分数：1.00）A.肺结核B.矽肺C.膈肌瘫痪D.特发性肺纤维化E.肺水肿34.下列疾病中，最常表现为呼气性呼吸困难的疾病是 （分数：1.00）A.气管异物B.急性喉炎C
10、.气胸D.支气管哮喘E.心力衰竭35.以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是 （分数：1.00）A.支气管哮喘B.支气管异物C.支气管肺炎D.支气管结核E.支气管肺癌36.吸入性肺脓肿最常见的病原体是 （分数：1.00）A.铜绿假单胞菌B.厌氧菌C.表皮金黄色葡萄球菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎链球菌37.局限性胸痛、按压后疼痛加重，提示病变主要累及的部位是 （分数：1.00）A.临近胸膜肺组织B.胸壁软组织C.脏层胸膜D.肋间神经E.壁层胸膜38.属于骨折晚期并发症的是 （分数：1.00）A.休克B.骨化性肌炎C.感染D.脂肪栓塞E.神经损伤39.二尖瓣狭窄患者出现有心衰竭时最可能缓解的临床
11、表现是 （分数：1.00）A.肝大B.颈静脉怒张C.肝脏压痛D.双下肢水肿E.呼吸困难40.分泌胰岛素的细胞是 （分数：1.00）A.贝塔细胞B.P细胞C.阿拉法细胞D. 细胞E.导管细胞41.少尿的定义是之尿量少于 （分数：1.00）A.100ml/24 小时或 5ml/小时B.400ml/24 小时或 17ml/小时C.200ml/24 小时或 7ml/小时D.500ml/24 小时或 17ml/小时E.300ml/24 小时或 15ml/小时42.异常性支气管呼吸音常见于 （分数：1.00）A.气胸B.胸膜肥厚C.肺实变D.胸腔积液E.气道阻塞43.鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检
12、查是 （分数：1.00）A.血肿瘤标志物B.胸部正侧位 X线片C.胸部 CTD.胸部核磁共振E.痰细胞学44.判断肺结核传染性最主要的依据是（分数：1.00）A.血沉增快B.胸部 X 线片显示空洞性病变C.结核菌素试验阳性D.痰涂片找到抗酸杆菌E.反复痰中带血二、A2 型选择题(45108 题)(总题数：64，分数：64.00)45.男，34 岁。四肢广泛挤压伤后 3 小时急诊入院。查体：BO 85/65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率 140 次/分。血气分析（未吸氧）：PaO2 50mmHg，PaCO2 30mmHg，除扩容治疗外，此时应首选的治疗措施为（分数：1.00
13、）A.应用糖皮质激素B.持续高浓度吸氧C.持续低浓度吸氧D.静脉应用抗生素E.机械通气46.男，28 岁。左侧小腿上段皮肤窦道反复流脓，排除碎骨快 3 年。近 2 日发热，局部红肿、剧痛、有波动感。X 线检查示左胫骨上端增粗，见死骨，周围有新生骨，无包壳形成。在应用抗生素的同时应给予（分数：1.00）A.病灶刮除、植骨B.死骨摘除术C.切开引流D.穿刺抽脓E.抗结核药物47.女，62 岁。干咳、呼吸困难 2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24 次分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音漓，心浊音界向两侧扩大，心率 108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区来
14、闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是（分数：1.00）A.静脉滴注抗生素B.静脉滴注硝酸甘油C.口服美托洛尔D.心包穿刺E.静脉注射呋塞米48.女，28 岁。婚后 4 年来孕。月经初潮 12 岁，5 年前起月经稀发、经最减少，近 2 年闭经，体重增加8kg。查体：BP120/80mmHg, BM126。双乳有触发泌乳。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.垂体泌乳素瘤B.卵巢功能早褒C.希恩综合征D.腺垂体功能减退症E.多囊卵巢综合症49.男，70 岁。进行性排尿困难 7 年。夜尿 34 次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B 超
15、检查示前列腺 54mm45mm38mm，残余尿 100ml，双肾无积水。最大尿流率 8ml/s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是 （分数：1.00）A.耻骨上经膀胱前列腺切除术B.改用口服雌激素C.经尿道前列腺切除术D.加用 受体阻滞剂E.膀胱穿刺造瘘50.男，43 岁。反复咳嗽。咳脓痰 10 年，加重 5天入院。吸烟史 15 年，已戒 10 年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部 X 线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.支气管结核B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管肺癌D.支气管哮喘E.支气管扩张51.男，21 岁。发作性
16、喘息 4 年，再发 3 一天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率 120 次分。该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.自发性气胸B.肺血栓栓塞C.急性左心衰竭D.慢性支气管炎急性发作E.支气管哮喘52.男，40 岁。发作性心悸、头晕、大汗 4 个月，每次发作持续约 20 分钟。发作时血压 180/120mmHg，平素血压不高，对诊断最有帮助的是在血压升高时检查尿中的 （分数：1.00）A.儿茶酚胺水平B.钾、钠水平C.蛋白水平D.钙、磷水平E.皮质醇水平53.男，45 岁。畏寒、乏力、性欲减低 1 年。2 年前曾因脑部肿瘤行放射治疗。多次因低血压、低血钠入院，静脉输注
17、生理盐水治疗可好转。查体：T 36，卧位 BP 120/70mmHg，心率 90次/分，坐位BP100/60mmHg，心率 110 次/分。皮肤黏膜干燥，阴毛、腋毛稀疏，睾丸小。实验室检查：Hb 103g/L，血细胞比容 30%，血清尿素氮 4mmol/L，血肌酐 88.4mol/L，血纳 123mmol/L ， 血钾 3.9mmol/L ， 血浆渗透压 264mmol/L，尿渗透压 354mmol/L。该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.原发性甲状腺功能减退症B.抗利尿激素分泌失调综合征C.腺垂体功能减退症D.体位性低血压E.原发性肾上腺皮质功能减退症54.男，47 岁。因腹痛 4
18、小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。2 天后患者逐渐感觉气短。查体：T 38.3，R 31 次/分，BP 110/75mmHg。双肺呼吸音清晰，心率 96 次/分，P2A2。行 CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者宜采取的治疗措施首选 （分数：1.00）A.口服华法林B.静脉滴注 rt-PAC.肺动脉内注射尿激酶D.皮下注射低分子肝素E.手术取栓96.女，54 岁。发热、咳嗽 2 天。查体（坐位）：T378，右侧胸廓略饱满，右下肺第 4 前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是 （分数：1.00）A.右下肺可闻及湿性啰音B.右下肺可
19、闻及胸膜摩擦音C.气管向右侧移位D.右下肺语音共振减弱E.右下肺可闻及支气管呼吸音97.男，54 岁。发作性胸痛 3 天，于劳累时发作，休息 5 分钟可缓解，每天发作 34 次，最近 2 小时内上述症状发作 2 次，每次持续 20 分钟。该患者最恰当的处理措施是 （分数：1.00）A.门诊预约超声心动图检查B.立即收住院行心电图运动负荷试验C.立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白D.门诊预约动态心电图检查E.立即收住院行胸部 X 线片检查98.女，15 岁。双下肢水肿 1 个月。实验室检查：尿 RBC2530/HP，尿蛋白定量 39g/d，肾功能正常，血 Alb29g/L，抗核抗体（），HBsAg
20、 阳性。肾脏病理提示膜性肾病。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.狼疮性肾炎B.原发性肾病综合症C.过敏性紫癜性肾炎D.乙肝病毒相关性肾炎E.急性肾小球肾炎99.男，76 岁。高血压病史 1 年，血压被动与 170190/6065mmHg，查体未见明显异常。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于 （分数：1.00）A.140mmHgB.170mmHgC.130mmHgD.150mmHgE.160mmHg100.女，71 岁。2 型糖尿病史 10 年。查体：BP140/95mmHg，心率 65 次/分。实验室检查：血Cr160m
21、ol/L，血 K+42mmol/L，尿蛋白（+）。该患者降血压药应首选 （分数：1.00）A.钙通道阻滞剂B.利尿剂C.血管紧张素 II 受体阻滞剂D. 受体阻滞剂E. 受体阻滞剂101.男，65 岁。高血压病史 10 余年，既往有痛风病史。查体：BP180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率 50 次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血 Cr320mol/L。该患者最适宜的降压药物是 （分数：1.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.噻嗪类利尿剂C.血管紧张素 II 受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂E. 受体阻滞剂102.女，42 岁。间断发热、腰痛伴尿频 2 年，每次发作应用抗生素治
22、疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重 1015，RBC02/HP。WBC35/HP。静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏扩张，首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.慢性肾炎B.肾积水C.肾囊肿合并感染D.慢性肾盂肾炎E.肾结核103.男，24 岁。颜面部水肿、肉眼血尿伴咳嗽、痰中带血 1 周，少尿 3 天。BP160/100mmHg，尿蛋白（+），RBC2030/HP，血 Cr420mol/L，血清抗肾小球基底膜抗体阳性。B 超示双肾增大。目前最关键的治疗是 （分数：1.00）A.血液透析B.泼尼松C.血浆置换D.丙种球蛋白E.泼尼松联合环磷酰胺104.男，52 岁。反复无痛肉眼血尿
23、 1 个月。偶伴尿频、尿急。首先应考虑的疾病是 （分数：1.00）A.膀胱肿瘤B.膀胱炎C.慢性前列腺炎D.膀胱结石E.前列腺增生105.女，58 岁。咳嗽、呼吸困难 2 周余。查体：T368，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是 （分数：1.00）A.肺不张B.肺实变C.气胸D.肺气肿E.胸腔积液106.男，68 岁。持续胸痛 2小时。既往体健。查体：BP110/65mmHg，双肺呼吸音清，心率 94 次/分，心音低钝，A2P2。心电图：V1V6 导联 ST 段弓背向上抬高 0305mV。实验室检查：血清肌钙蛋白 I 水平正常。该患者最可能
24、的诊断是（分数：1.00）A.急性心肌梗死B.肺血栓栓塞C.不稳定型心绞痛D.急性心包炎E.急性心肌炎107.男，25 岁。右侧阴囊坠胀 3 个月。查体：右侧睾丸增大、质硬，有沉重感。应首先考虑的疾病是 （分数：1.00）A.鞘膜积液B.睾丸炎C.睾丸扭转D.睾丸肿瘤E.睾丸结核108.男，56 岁。5 小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气。否认其他病史。查体： R24 次/ 分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率 102 次/分，P2A2，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部 X 线片未见异常。动脉血气分析示：pH745，PaCO232mmHg，PaO255m
25、mHg。下列检查对明确诊断意义最大的是 （分数：1.00）A.CT 肺动脉造影B.心肌坏死标志物C.血 D-二聚体D.UCGE.ECG三、A3/A4 型选择题(109136 题(总题数：11，分数：28.00)（109110 题共用备选题干） 男，33 岁。活动时气短、心前区疼痛 1 年。查体：BP146/80mmHg，双肺呼吸音清，心率 78 次/分，律齐，胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期间室间隔与左室后壁厚度之比15。（分数：2.00）(1).该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.高血压性心脏损害B.风湿性心脏病C.病毒性心肌炎D.肥厚型
26、心肌病E.扩张型心肌病(2).该患者最适宜的治疗药物是（分数：1.00）A.硝酸甘油B.地高辛C.美托洛尔D.氢氯噻嗪E.氨茶碱（111112 题共用备选题干） 男，62 岁。间隔咳嗽、咳痰 10余年，喘息 5年，加重 3 天入院。吸烟41 年，30 支/日，已戒 5年。查体：烦躁，球结膜充血、水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许湿性啰音，肝肋下 5cm，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿。血K+45mmol/L。Na+129mmol/L, Cl-90mmol/L。（分数：2.00）(1).若该患者出现意识障碍，最可能的原因是 （分数：1.00）A.感染中毒性脑病B.脑血管意外
27、C.肝性脑病D.肺性脑病E.低钠血症(2).该患者目前最重要的治疗措施为 （分数：1.00）A.抗感染B.静脉滴注支链氨基酸C.无创通气D.利尿E.纠正电解质紊乱（113115 题共用备选题干） 男，59 岁。2 型糖尿病病史 7 年，口眼格列本脲 15mg/d 和二甲双胍20g/d 治疗。8 个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近 1 个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP160/100mmHg，BMI284空腹血糖 71mmmol/L，餐后 2 小时血糖 146mmol/L，糖化血红蛋白 76%。（分数：3.00）(1).目前该患者糖尿病视网膜病变的分
28、期为 （分数：1.00）A.I 期B.V 期C.II 期D.III 期E.IV 期(2).对该患者糖尿病的治疗应调整为（分数：1.00）A.格列本脲加量B.改用胰岛素C.二甲双胍加量D.加用噻唑烷二酮类药E.加用 葡萄糖苷酶抑制剂(3).对该患者糖尿病视网膜病变最合适的治疗为（分数：1.00）A.降血压治疗B.抗纤溶治疗C.激光治疗D.扩血管治疗E.抗凝治疗（116118 题共用备选题干） 女，59 岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿 3个月，脾气暴躁。每天大便 45 次，不成形。体重下降 60kg。查体：甲状腺 II 度肿大、质软，心率 110 次/分，律齐，心音有力。（分数：3.00）(1)
29、.该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.I 型糖尿病B.溃疡性结肠炎C.2 型糖尿病D.甲状腺功能亢进症E.更年期综合征(2).目前确定诊断的主要检查项目是 （分数：1.00）A.口服葡萄糖耐量试验B.结肠镜检查C.胰岛素释放试验D.甲状腺功能测定E.甲状腺摄 131I 率(3).该患者适宜的治疗是 （分数：1.00）A.胰岛素B.口服泼尼松C.口服降血糖药D.131I 治疗E.抗甲状腺药物（119120 题共用备选题干） 男，66 岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难 1天。既往慢性阻塞性疾病史 10 余年。查体：R26 次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率
30、102 次/分，律齐。（分数：2.00）(1).该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性心肌梗死B.自发性气胸C.阻塞性肺不张D.胸腔积液E.肺栓塞(2).为明确诊断，应先采取的检查措施是 （分数：1.00）A.CT 肺动脉造影B.胸腔穿刺C.支气管镜D.胸部 X 线片E.心电图（121214 题共用题干） 男，25 岁，发现血尿、蛋白尿 2年。查体：BP150/90mmHg，双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量 0.50.8g/d，尿 RBC510/HP，血 Cr 125mol/L,血胆固醇 6.0mmol/L。B 超表示双肾大小正常。（分数：4.00）(1).该患者最可能的临床诊断
31、为（分数：1.00）A.肾病综合征B.无症状性蛋白尿和血尿C.高血压肾病D.慢性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎(2).首选的进一步检查项目是（分数：1.00）A.肾穿刺病理检查B.双肾 CTC.肾小管功能检查D.肾动脉造影E.24 小时尿钠测定(3).该患者最重要的治疗措施是（分数：1.00）A.注意休息B.控制血脂C.消除血尿D.控制血压E.低蛋白饮食(4).该患者目前首选的治疗药物是 （分数：1.00）A.糖皮质激素B.他汀类降脂药C.血管紧张素转换酶抑制剂D.利尿剂E.阿司匹林（125126 题共用题干） 男，30 岁。1 小时前从 3 米高处坠落，右腰部受伤，局部疼痛，肉眼血尿。查体：生
32、命体征平稳，腹软。住院 5 日后下床活动，右腰部疼痛加剧并出现腰部包块。此时 P 120 次/分，BP 80/40mmHg。（分数：2.00）(1).为了解右腰部包块来源，应采用的检查是 （分数：1.00）A.同位素肾图B.B 超C.KUBD.血常规E.尿常规(2).下一步最恰当的治疗措施是 （分数：1.00）A.抗休克同时准备手术B.输血C.抗感染D.输液E.继续观察（127129 题共用题干） 女，50 岁。活动后胸闷 1 年，夜间阵发性呼吸困难 4 天。查体：BP 130/80mm Hg，P2 亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。（分数：3.00）(1).该患者最可能
33、的诊断是 （分数：1.00）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.室间隔缺损E.二尖瓣狭窄(2).该患者最易出现的心律失常是 （分数：1.00）A.三度房室传导阻滞B.室上性心动过速C.心房扑动D.室性心动过速E.心房颤动(3).该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP70/40Hg，心率 160 次/分，心律绝对不齐。首选的治疗措施是 （分数：1.00）A.置入临时起搏器B.静脉注射毛花苷丙C.静脉应用胺碘酮D.非同步直流电复律E.同步直流电复律（130132 题共用题干） 女，29 岁，半小时前从高处跌落，右下肢疼痛，活动受限。查体：神志清楚，右侧大腿、小腿压痛（+），
34、畸形，异常活动。（分数：3.00）(1).为明确诊断，首先应进行的检查是 （分数：1.00）A.B 超B.肌电图C.MRID.X 线片E.CT(2).若患者生命征平稳，现场急救首选的处理是 （分数：1.00）A.切开复位B.皮牵引C.临时固定D.闭合复位E.镇静止痛(3).若患者生命征稳定，影像学检查示右股骨干多段粉碎性骨折，右胫腓骨多段骨折、明显移位，右侧坐骨及耻骨支骨折、轻度移位。首选的治疗方法是 （分数：1.00）A.外敷中药B.石膏管型固定C.夹板固定D.切开复位内固定E.下肢皮牵引（133134 题共用题干） 男，63 岁。咳嗽、痰中带血丝半年余。吸烟 40 余年。胸部 X 线片示右
35、上肺近肺门处肿块影。（分数：2.00）(1).为明确病理诊断，首选的检查是 （分数：1.00）A.开胸活检B.胸腔镜活检C.纵膈镜活检D.经胸壁肺穿刺活检E.支气管镜活检(2).如拟手术治疗，下列不属于手术禁忌症的是 （分数：1.00）A.对侧肺门淋巴结转移B.肝转移C.锁骨上淋巴结转移D.同侧肺门淋巴结转移E.脑转移（135136 题共用题干） 女，32 岁。慢性膀胱刺激症状逐渐加重 3 个月。KUB+IVU 见右肾有钙化影，肾影增大，无功能。（分数：2.00）(1).应考虑的疾病是 （分数：1.00）A.右肾结核B.右肾肿瘤C.右肾结石D.肾盂肾炎E.右肾积水(2).对确诊最有价值的尿液检
36、查是 （分数：1.00）A.尿三杯试验B.尿蛋白测定C.尿结核分枝杆菌培养D.尿常规E.尿普通细菌培养四、B1 型选择题（137150 题）(总题数：7，分数：14.00)（137138 题共用备选答案） A左心室血栓脱落 B心室膨胀缩 C室间隔穿孔 D心肌梗死后综合症 E乳头肌功能失调（分数：2.00）(1).急性心肌梗死后 1 天，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，最可能出现的并发症是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).心肌梗死后 4 周，发热、胸缩，超声心动图示心包腔内液性暗区，最可能出现的并发症是（分数：1.00）A.B.C.D.E.（139140 题共用备选答
37、案） A输尿管软镜激光碎石 B体外冲击波碎石 C药物排石 D经输尿管镜碎石 E经皮肾镜碎石（分数：2.00）(1).右肾盂结石直径 3.5cm，B 超检查肾盂分离 3cm，应选择的治疗方法是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).右输尿管上段结石 0.4cm0.3cm,应选择的治疗方法是（分数：1.00）A.B.C.D.E.（141142 题共用备选答案） A头孢唑啉 B左氧氟沙星 C庆大霉素 D克林霉素 E阿奇霉素（分数：2.00）(1).男，14 岁，发热干咳伴全身肌瘫 2 天，胸部 X 线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。治疗首选的是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(
38、2).男，42 岁，发热 3 天，咳嗽臭痰 1 天，胸部 X 线片示右下叶空洞影，其内有液平。治疗首选的是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.（143144 题共用备选答案） A左肾静脉受压 B尿路结石 C泌尿系肿瘤 D肾小球肾炎 E尿路感染（分数：2.00）(1).男，35 岁。突发右侧腰部剧痛半天。尿常规红细胞满视野，相差显微镜红细胞为正常形态。最可能的原因为 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).男，15 岁。“上呼吸道感染”后 2 周出现肉眼血尿伴水肿、血压升高。最可能的原因为（分数：1.00）A.B.C.D.E.（145146 题共用备选答案） AFroment 试验 B
39、Dugas 征 CEaton 试验 DThomas 征 EMills 征（分数：2.00）(1).肱骨外上踝炎的阳性体征是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).髋关节屈曲挛缩的阳性体征是（分数：1.00）A.B.C.D.E.（147148 题共用备选答案） AJaneway 损害 B瘀点 C脾大 DRoth 斑 EOsler 结节（分数：2.00）(1).主要见于急性感染性心内膜炎的体征是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).亚急性感染性心内膜炎时发生于视网膜的病变是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.（149150 题共用备选答案） A双胍类 B噻唑烷二酮类 C磺脲类 D
40、格列奈类 E 葡萄糖苷酶抑制剂（分数：2.00）(1).刺激餐后胰岛素早期分泌的降血糖药是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).严重心功能不全患者不宜使用的降血糖药是（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师考试第二单元真题 2014年答案解析(总分：150.00，做题时间：120 分钟)一、A1 型选择题(144 题)(总题数：44，分数：44.00)1.成人心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼吸通气的比例: （分数：1.00）A.15:2B.30:2 C.10:2D.5:2E.40:2解析：2.符合骨折功能复位标准的是: （分数：1.00）A.允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的
41、侧方成角B.儿童下肢骨干骨折缩短 2cm 以内 C.骨折部分的旋转移位不必完全矫正D.复位后骨折断端对位达 1/5E.骨折部分的分离移位不必完全矫正解析：3.外伤后髋关节屈曲、内收、内旋畸形，可能的诊断是： （分数：1.00）A.髋关节中心脱位B.骨干骨折C.髋关节后脱位 D.股骨颈骨折E.髋关节前脱位解析：4.直径 2.8cm 的肾盂单发结石，首选的治疗方法是 （分数：1.00）A.抗感染治疗B.经皮肾镜碎石 C.药物排石D.肾盂切开取石E.体外冲击波碎石解析：5.下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是: （分数：1.00）A.肺血栓栓塞B.结蹄组织病C.COPD D.特发性肺动
42、脉高压E.心源性肺水肿解析：6.在我国，目前慢性肾衰最常见的病因是 （分数：1.00）A.高血压肾病B.糖尿病肾病C.遗传性肾病D.原发性肾小球肾炎 E.慢性肾盂肾炎解析：7.脊柱结核主要的 X 线表现是: （分数：1.00）A.椎弓根骨质破坏和椎间隙正常B.椎体骨质增生和椎间隙狭窄C.脊柱竹节样改变D.椎体骨质破坏和椎间隙狭窄 E.椎体骨质破坏和椎间隙增宽解析：8.COPD 气道炎症最主要的效应细胞是: （分数：1.00）A.肥大细胞B.嗜酸性粒细胞C.中性粒细胞 D.巨噬细胞E.淋巴细胞解析：9.目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是 （分数：1.00）A.使用 H1受体拮抗剂
43、B.吸入支气管舒张剂C.特异性免疫治疗D.吸入糖皮质激素 E.使用白三烯调节剂解析：10.发作时心电图 ST段抬高的是 （分数：1.00）A.恶性型劳力性心绞痛B.变异型心绞痛 C.初发型心绞痛D.稳定型心绞痛E.梗死后心绞痛解析：11.按心力衰竭发展阶段分级,临床心力衰竭阶段至少相当于 （分数：1.00）A.NYHA 分级级B.NYHA 分级级C.NYHA 分级级D.NYHA 分级级 E.Killip 分级级解析：12.最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是 （分数：1.00）A.血培养 B.尿常规C.血常规D.金黄色葡萄球菌E.血沉解析：13.以下心血管疾病中最易引起咯血的是 （分数：1
44、.00）A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄C.急性心包炎D.三尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄解析：14.骨折急救处理中不正确的是 （分数：1.00）A.包扎伤口B.妥善的外固定C.首先抢救生命D.外露的骨折端立即复位 E.迅速运往医院解析：解析 本题考查的是骨折。若骨折端戳出伤口，并已污染。严禁复位，以免污染物带到伤口深处，应送到医院清创后再复位。15.心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选 （分数：1.00）A.阿米洛利B.氨苯蝶啶C.呋塞米 D.螺内酯E.氢氯噻嗪解析：解析 本题考查的是心衰的治疗。呋塞米是袢利尿剂，在排钠的同时也排钾，减轻心脏的容量负荷，为强效利尿剂，在心衰合并肾衰时首选。16.二尖
45、瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时,一般不宜采用的治疗措施是 （分数：1.00）A.面罩吸氧B.静脉注射呋塞米C.静脉注射毛花苷丙 D.静脉滴注硝酸甘油E.无创通气解析：解析 本题考查的是心力衰竭。毛花苷为洋地黄制剂，适用于心腔扩大舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭患者，不适用于二尖瓣狭窄引起的左心衰。17.急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是 （分数：1.00）A.广泛足突消失B.电子致密物呈“飘带”样在肾小球基底膜沉积C.毛细血管腔内中性粒细胞浸润D.电子致密物呈“驼峰”样在上皮下沉积 E.电子致密物在系膜区沉积解析：解析 本题考查的是急性肾小球肾炎。急性肾炎电镜检查可见肾小球上皮细
46、胞下有驼峰状大块电子致密物沉积。18.成人巨大睾丸鞘膜积液，最佳治疗措施是 （分数：1.00）A.睾丸鞘膜翻转 B.鞘膜囊全部切除C.等待自行吸收消退D.内环处高位结扎鞘状突E.鞘膜积液穿刺抽液解析：解析 本题考查的是鞘膜积液。积液量多时，体积大伴明显的症状，应施行睾丸鞘膜翻转术。19.老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是 （分数：1.00）A.膀胱炎B.前列腺炎C.前列腺增生 D.膀胱憩室E.膀胱异物解析：解析 本题考查的是膀胱结石。老年男性好发前列腺增生，导致尿路梗阻，可引起膀胱尿潴留，继发感染和结石形成。20.肾细胞癌最常见的病理类型是 （分数：1.00）A.透明细胞癌 B.乳头状肾细胞癌
47、C.未分类肾细胞癌D.嫌色细胞癌E.集合管癌解析：解析 本题考查的是肾细胞癌。透明细胞癌，大约占肾细胞癌的 7080%。21.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为 （分数：1.00）A.结核分枝杆菌B.金黄色葡萄球菌C.柯萨奇病毒D.寄生虫E.溶血性链球菌 解析：解析 本题考查的是急性肾小球肾炎。本型肾炎主要由感染引起，A 型乙型溶血性链球菌中的致肾炎菌株为最常见的病原体。22.耻骨骨折不易出现 （分数：1.00）A.血尿B.会阴部瘀斑C.坐骨神经损伤 D.骨盆挤压试验阳性E.骨盆分离试验阳性解析：解析 本题考查的是骨折。耻骨骨折不易出现坐骨神经损伤。23.血管加压素的主要生理作用是 （分数：1
48、.00）A.作用于远端肾小管，促进水的重吸收 B.作用于近端肾小管，促进水的重吸收C.作用于远端肾小管，促进钠的重吸收D.作用于远端肾小管，促进水的排出E.作用于近端肾小管，促进水的排出解析：解析 本题考查的是血管加压素。血管加压素，又称抗利尿激素，主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的重吸收。24.开放性骨折处理正确的是 （分数：1.00）A.用毛刷洗刷创口内污染的骨质B.失去活力的大块肌肉组织可以部分保留C.以污染的骨膜应完全切除D.游离污染的小骨片应该去除 E.不能切除创口的边缘解析：解析 本题考查的是开放性骨折。游离的骨片，无论大小，都应除去，因其无血运，抗生素不能再其内
49、达到有效浓度，易滋生细菌，造成感染。25.最有助于提示患者左心衰竭的体征是 （分数：1.00）A.舒张早期奔马律 B.心尖部第一心音增强C.开瓣音D.心包叩击音E.主动脉瓣第二心音亢进解析：解析 本题考查的是左心衰。慢性左心衰患者一般都有心脏扩大、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。26.有关低血糖症的论述中，正确的是 （分数：1.00）A.口服阿拉法糖苷抑制剂易发生低血糖B.低血糖可伴有精神症状 C.部分 2型糖尿病可表现为低血糖D.胰岛素瘤较少出现空腹低血糖E.腺垂体功能减退低血糖时血胰岛素升高解析：解析 本题考查的是低血糖。低血糖表现为交感神经过度兴奋和脑功能障碍，后者即可出现精神症状。27.垂体后叶储存的激素是 （分数：1.00）A.抗利尿激素 B.生长激素C.促肾上腺皮质激素D.促甲状腺激素E.泌乳素解析：解析 本题考查的是抗利尿激紊。它是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的 9肽激素，经下丘脑-垂
