1、临床执业医师考试历年真题精华（二十八）及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.核酸中含量相对恒定的元素是 （分数：1.00）A.氧B.氮C.氢D.碳E.磷2.关于酶的正确叙述是 （分数：1.00）A.不能在胞外发挥作用B.大多数酶的化学本质是核酸C.能改变反应的平衡点D.能大大降低反应的活化能E.与底物结合都具有绝对特异性3.进行底物水平磷酸化的反应是 （分数：1.00）A.葡萄糖6-磷酸葡萄糖B.6 -磷酸果糖1,6 - 二磷酸果糖C.3 -磷酸甘油,3 - 二磷酸甘油酸D.琥珀酰 CoA琥珀酸E.丙酮酸乙酰 COA4.乳酸循环所需的 NADH主要来自 （分数：1.00）A
2、.三羧酸循环过程中产生的 NADHB.脂酸 -氧化过程中产生的 NADHC.糖酵解过程中 3 -磷酸甘油醛脱氢产生的 NADHD.磷酸戊糖途径产生的 NADPH经转氢生成的 NADHE.谷氨酸脱氢产生的 NADH5.脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是 （分数：1.00）A.COAB.肉碱C.AcpD.丙二酰 COAE.草酰乙酸6.参与三羧酸循环的酶的正确叙述是 （分数：1.00）A.主要位于线粒体外膜B.Ca 2+可抑制其活性C.当 NADH/NAD+比值增高时活性较高D.氧化磷酸化的速率可调节其活性E.在血糖较低时，活性较低7.级消除动力学的特点为 （分数：1.00）A.药物的半衰期不是恒定值
3、B.为一种少数药物的消除方式C.单位时间内实际消除的药量随时间递减D.为一种恒速消除动力学E.其消除速度与初始血药浓度高低有关8.主要用于表面麻醉的药物是 （分数：1.00）A.丁卡囚B.普鲁卡因C.苯妥英钠D.利多卡因E.奎尼丁9.不属于苯二氮卓类药物作用特点的是 （分数：1.00）A.具有抗焦虑作用B.具有外周性肌松作用C.具有镇静作用D.具有催眠作用E.用于癫痫持续状态10.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是 （分数：1.00）A.维拉帕米B.硝笨地平C.尼莫地平D.地尔硫卓E.加洛帕米11.ACEI的作用机制不包括 （分数：1.00）A.减少血液缓激肽水平B.减少血液血管紧张素水平C
4、.减少血液儿茶酚胺水平D.减少血液加压素水平E.增加细胞内 cAMP水平12.不属于硝酸甘油作用机制的是 （分数：1.00）A.降低室壁肌张力B.降低心肌氧耗量C.扩张心外膜血管D.降低左心室舒张末压E.降低交感神经活性13.治疗脑水肿的首选药是 （分数：1.00）A.甘露醇B.螺内酯C.呋塞米D.氯噻嗪E.氢氯噻嗪14.主要用于预防支气管哮喘的药物是 （分数：1.00）A.氨茶碱B.肾上腺素C.特布他林D.色甘酸钠E.异丙肾上腺素15.长期应用糖皮质激素后,突然停药所产生的反跳现象是由于病人 （分数：1.00）A.对糖皮质激素产生耐药性B.对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制C.肾上腺皮
5、质功能亢进D.肾上腺皮质功能减退E.ACTH分泌减少16.下列对绿脓杆菌(铜绿假单胞菌）作用最强的氨基 苷类抗生素是 （分数：1.00）A.卡那霉素B.庆大霉素C.阿米卡星D.妥布霉素E.链霉素17.内毒素的主要成分是 （分数：1.00）A.肽聚糖B.蛋白质C.脂蛋白D.核酸E.脂多糖18.关于高压蒸汽灭菌法，不正确的描述是 （分数：1.00）A.灭菌效果最可靠B.适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌C.可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物D.通常灭菌压力为 2. 05kg/cm2E.通常灭菌温度为 121.319.关于霍乱弧菌的生物学性状,错误的描述是 （分数：1.00）A.增菌培养基通常为碱性蛋白
6、胨水B.有菌毛和单鞭毛C.悬滴观察呈“穿梭”样运动D.EI-Tor生物型可形成芽胞E.革兰染色为阴性20.适宜卡介苗(BCG)接种的主要对象是 （分数：1.00）A.结核性脑膜炎患者B.结核菌素试验阳性者C.严重的结核病患者D.新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童E.细胞免疫功能低下者21.Dane颗粒是 （分数：1.00）A.丁型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.甲型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丙型肝炎病毒22.HIV与感染细胞膜上 CD4分子结合的病毒刺突是 （分数：1.00）A.gp120B.gp41C.P24D.P17E.gp16023.具有亲细胞作用的抗体是 （分数：1.00）A.IgMB.I
7、gDC.IgED.IgGE.IgA24.可通过 ADCC作用介导细胞毒作用的细胞是 （分数：1.00）A.浆细胞B.CTLC.B细胞D.NK细胞E.肥大细胞25.参与替代途径激活补体的物质是 （分数：1.00）A.IgGB.IgMC.IgDD.LPSE.NBL26.参与 TD - Ag刺激机体产生抗体的细胞是 （分数：1.00）A.B细胞B.T细胞和 B细胞C.巨噬细胞、B 细胞、T 细胞D.巨噬细胞和 B细胞E.巨噬细胞和 T细胞27.属于型超敏反应性疾病的是 （分数：1.00）A.过敏性鼻炎B.新生儿溶血C.Arthus 反应D.接触性皮炎E.支气管哮喘28.Th2细胞主要分泌 （分数：1
8、.00）A.IFN - B.IL-4C.IFN-D.TNF - E.IL-229.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为 （分数：1.00）A.三叉神经运动核B.迷走神经背核C.疑核D.舌下神经核E.动眼神经核30.正常人脑脊液中糖的最低含量为 （分数：1.00）A.4. 0mmol/LB.3.5mmol/LC.3. 0mmol/LD.2.5mmol/LE.2. 0mmol/L31.普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者 一定有 （分数：1.00）A.搏动性头痛B.恶心、呕吐C.畏光、畏声D.神经系统检查无异常E.10 40分钟先兆症状32.症状性癫痫的定义是指 （分数：1.00）A.临
9、床上不能分类的癫痫B.从婴儿起始的癫痫C.抗癫痫药物无法控制的癫痫D.脑部无病损或代谢异常的癫痫E.脑部有病损或代谢异常的癫痫33.格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端 （分数：1.00）A.感觉障碍比运动障碍明显B.感觉和运动障碍均十分严重C.仅有感觉障碍D.疼痛明显E.感觉障碍比运动障碍轻34.内科医生王某,在春节探家的火车上遇到一位产 妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分挽。在分挽过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为 （分数：1.00）A.属于违规操作，构成医疗事故B.属于非法行医，不属医疗事故C.属于超范围执业，构成医疗事故D.属于见义勇
10、为，不构成医疗事故E.虽造成不良后果,但不属医疗事故35.患儿刘某，因发热 3日到县医院就诊，门诊接诊医 生张某检查后发现刘某的颊粘膜上有考氏斑,拟 诊断为麻疹。张某遂嘱患儿刘某的家长带刘某去 市传染病医院就诊。按照传染病防治法的规定， 张某应当 （分数：1.00）A.请上级医生会诊，确诊后再转诊B.请上级医生会诊，确诊后隔离治疗C.向医院领导报告，确诊后由防疫部门进行转送 隔离D.向医院领导报告,确诊后对刘某就地进行隔离E.在规定时间内，向当地防疫机构报告36.某镇卫生院 3名医务人员违反献血法规定,将 不符合国家规定标准的血液用于患者。由于患者 家属及时发现，经治医师采取果断措施，幸好未给
11、受血者健康造成损害。根据献血法规定，当地县卫生局应对 3名医务人员给予的行政处理是 （分数：1.00）A.责令改正B.警告C.罚款 1万元以下D.暂停执业活动 6个月以上 1年以下E.吊销其医师执业证书37.在一项队列研究中，非暴露组 150名中 15人患 高血压，暴露组 200人中 30人患高血压，归因危险度为 （分数：1.00）A.0.15B.0.1C.1.5D.0.05E.0.2538.女性,19 岁，大学一年级新生,从山区来到城市上 学，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时,总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是 （分数：1.00）A.自由联想B.厌恶
12、治疗C.生物反馈D.系统脱敏E.梦的分析39.女性，55 岁，国家公务员,30 年来因丈夫（高级工 程师)有外遇，夫妻感情不佳,总想离婚，但又总舍 不得孩子,又怕丢面子,来到心理咨询门诊,想问 心理咨询师,离婚还是不离婚好？此时心理咨询 师最应注意的原则是 （分数：1.00）A.回避原则B.灵活原则C.耐心原则D.综合原则E.中立原则40.男性,19 岁；无业青年,父亲是生意人，该青年 5年 来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉。在心理咨询门诊诊断 为“恋物癖”,对此类患者的治疗方法最好选择 （分数：1.00）A.人本主义B.反恶治疗C.自由联想D.系统脱敏E.梦的
13、分析41.职工从沿海某城市归来,腹泻 1天,10 余次,水 样便，到市医院求治,疑为肠炎,后大便培养出 El -Tor型细菌。诊断后 11小时医师上报疫情，国 家要求上报此类传染病最迟不超过 （分数：1.00）A.6小时B.12小时C.18小时D.24小时E.48小时42.伤寒患者经治疗后体温渐降,但未降至正常，此 后体温再次升高，血培养阳性,属于 （分数：1.00）A.复发B.再燃C.重复感染D.混合感染E.再感染43.7岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐 2天,嗜睡 1天,查 体：体温 39. 5,浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良， 颈强（+ )，克氏征（+ )，胸腹部多个出血点，化验： WBC19
14、 x 109/L,N 85%，最可能的诊断为 （分数：1.00）A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髄膜炎C.流行性乙型脑炎D.流行性出血热E.中毒性细菌性痢疾 B44.男性,44 岁，发现 HBsAg阳性 9年，ALT 时有增高。 近 3周来食欲下降,尿黄，明显乏力,齿龈出血，近 2 周尿少。査体：神清，扑翼样震颤（+)，化验： ALT 176U/L,TBIL4321 mnol/L,PT 38s(对照 13s)，该患者应诊断为 （分数：1.00）A.病毒性肝炎乙型慢性重型B.病毒性肝炎乙型亚急性重型C.病毒性肝炎乙型慢性重度D.乙肝后肝硬化E.病毒性肝炎乙型慢性中度45.女性,48 岁。发热伴对称
15、性多关节肿痛,晨僵 3个 月，查 ANA低滴度阳性，RF( +), IgG 和补体升 高,最可能的诊断是 （分数：1.00）A.多肌炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.干燥综合征E.混合性结缔组织病46.女性,25 岁。2 小时前打扫室内清洁时突然出现 咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近 3年来每年秋 季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无 异常。X 线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为 （分数：1.00）A.慢性喘息型支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（A 型）C.慢性阻塞性肺疾病（B 型）D.支气管哮喘E.心源性哮喘47.男性，50 岁。反复咳嗽、咳痰 4年,近半年来发作 时常伴呼吸困难。
16、体检：双肺散在哮鸣音,肺底部有湿啰音。肺功能测定:一秒钟用力呼气容积/用 力肺活量为 55% ,残气容积/肺总量为 35%。诊断应考虑为 （分数：1.00）A.慢性单纯型支气管炎B.慢性喘息型支气管炎C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管哮喘合并肺气肿48.男性，62 岁。慢性咳嗽 10年,近半月来出现阵发 性干咳,持续痰中带血。X 线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检査方法为 （分数：1.00）A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定49.女性，20 岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽 2年。 体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。
17、下列检査结 果中有助于明确诊断的是 （分数：1.00）A.最大呼气流量显著降低B.一秒钟用力呼气容积降低C.最大呼气中段流量降低D.支气管舒张试验阳性E.X线胸片显示肺纹理稍多50.男性，25 岁学生,近 2周来因“备考”较劳累后感 觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血 1 口而就诊。 查体:T39,右上肺可闻及少许湿啰音。WBC 10.8 X 10 9 /L,N 0. 85，胸片见右上肺大片状浓淡 不均、密度增高阴影。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.右上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺干酪性肺炎C.右上肺支原体肺炎D.右上肺过敏性肺炎E.右上肺癌51.女性，30 岁,3 个月来工作较累,近 3周出
18、现兴趣 缺乏,易疲劳,言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没 有以前聪明,早醒，,欲减退,腹胀，便秘,全身酸 痛，有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症， 给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的 诊断是 （分数：1.00）A.焦虑症B.神经衰弱C.疑病症D.抑郁症E.心身疾病52.病人诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了 僵尸。该症状属于 （分数：1.00）A.思维联想障碍B.思维逻辑障碍C.内脏幻觉D.妄想E.人格解体53.男性,28 岁,心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿 4个月， 甲状腺弥漫性 I度肿大，血 TSH降低、T3 和 T4增 高，诊断为甲亢。他巴唑 30mg/d，20 天后血白细 胞
19、2.2X109/L，中性粒细胞 1.0x109 /L。甲亢的 下一步治疗宜选 （分数：1.00）A.他巴唑剂量减半再用B.他巴唑与升白细胞药合用C.改用丙基硫氧嘧啶D.核素 131I治疗E.白血球恢复正常后立即手术治疗54.女性，44 岁,健康体检发现甲状腺肿大就诊,查体 甲状腺对称性度肿大,表面不平，中等硬度,无触痛,无血管杂音,心率 78/min。拟诊慢性淋巴 细胞性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是 （分数：1.00）A.TSH、FT3、FT4B.抗甲状腺抗体C.甲状腺 B超声D.甲状腺吸 131 I 率E.甲状腺 CT55.女性,26 岁，肥胖、头痛伴闭经 1年半，査体:BP 180/1
20、10mmHg,向心性肥胖，满月脸,皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹,下肢胫前凹陷性浮肿。 为明确库欣综合征，拟检查 （分数：1.00）A.血浆皮质醇B.尿游离皮质醇C.血皮质醇昼夜节律D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验56.男,45 岁，身高 171cm,体重 85kg，口服葡萄糖耐 量试验血糖结果：空腹 6.7mmol/L, 1 h 9.8mmol/L,2h 7. Ommol/L，结果符合 （分数：1.00）A.正常曲线B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.1型糖尿病E.2型糖尿病57.男性岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗 中，尿量逐渐减少,无尿 2日，出现气促、全身水肿， 血
21、压 180/92mmHg，心率 120/分，听诊闻及两下肺布 满细湿啰音，査血钾 6.9mmo1/L,BUN 25.2_1/L, 肌酐577mol/L，目前应采取的最有效治疗手段是 （分数：1.00）A.袢利尿剂静脉注射B.静滴甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸镁导泻D.控制入液量,停止补钾E.及时紧急透析58.男性，20 岁,原发性肾病综合征患者，首次治疗， 每日用泼尼松 60mg，3 周后尿蛋白仍为（+ )，此 时应 （分数：1.00）A.改为地塞米松B.将泼尼松加量到 80mg/dC.改用环磷酰胺D.用原量继续观察E.减少泼尼松量到 40mg/d,加用免疫抑制剂59.未经患者或者其家属同意,
22、对患者进行实验性治 疗的，由卫生行政部门给予的处理是 （分数：1.00）A.暂停执业活动三个月至六个月B.暂停执业活动六个月至一年C.给予行政处分D.吊销医师执业证书E.追究刑事责任60.不按规定使用麻醉药品、精神药物,情节严重的， 由卫生行政部门给予的处理是 （分数：1.00）A.暂停执业活动三个月至六个月B.暂停执业活动六个月至一年C.给予行政处分D.吊销医师执业证书E.追究刑事责任61.体现了新公共健康精神的项目是 （分数：1.00）A.预防为主B.三级预防C.强化社区行动D.人人享有卫生保健E.群众性自我保健62.属于健康观内容的项目是 （分数：1.00）A.预防为主B.三级预防C.强
23、化社区行动D.人人享有卫生保健E.群众性自我保健63.属于医学伦理学基本范畴的是 （分数：1.00）A.有利、公正B.权利、义务C.廉洁奉公D.医乃仁术E.等价交换64.属于医学伦理学基本原则的是 （分数：1.00）A.有利、公正B.权利、义务C.廉洁奉公D.医乃仁术E.等价交换65.属于医学伦理学基本规范的是 （分数：1.00）A.有利、公正B.权利、义务C.廉洁奉公D.医乃仁术E.等价交换66.成人失血 1000ml时 （分数：1.00）A.血压升高，心率加快B.血压降低，心率加快C.血压升高，心率减慢D.血压降低，心率减慢E.心率和血压均不变67.肾上腺髄质激素大量释放时 （分数：1.0
24、0）A.血压升高，心率加快B.血压降低，心率加快C.血压升高，心率减慢D.血压降低，心率减慢E.心率和血压均不变68.肌梭属于 （分数：1.00）A.感受器B.传入神经C.神经中枢D.传出神经E.效应器69.脊髓的抑制性中间神经元属于 （分数：1.00）A.感受器B.传入神经C.神经中枢D.传出神经E.效应器70.阿米巴肝脓肿属于 （分数：1.00）A.变质性炎症B.浆液性炎症C.纤维素性炎症D.蜂窝织炎症E.化脓性炎症71.急性化脓性阑尾炎属于 （分数：1.00）A.变质性炎症B.浆液性炎症C.纤维素性炎症D.蜂窝织炎症E.化脓性炎症72.乙型脑炎属于 （分数：1.00）A.变质性炎症B.浆
25、液性炎症C.纤维素性炎症D.蜂窝织炎症E.化脓性炎症73.渗出性结核性胸膜炎属于 （分数：1.00）A.变质性炎症B.浆液性炎症C.纤维素性炎症D.蜂窝织炎症E.化脓性炎症74.细菌性痢疾属于 （分数：1.00）A.变质性炎症B.浆液性炎症C.纤维素性炎症D.蜂窝织炎症E.化脓性炎症75.吗啡 （分数：1.00）A.引起瞳孔扩大B.可引起呼吸抑制C.可引起共济失调D.可引起急性心力衰竭E.可引起再生障碍性贫血76.碳酸锂 （分数：1.00）A.引起瞳孔扩大B.可引起呼吸抑制C.可引起共济失调D.可引起急性心力衰竭E.可引起再生障碍性贫血77.乙琥胺 （分数：1.00）A.引起瞳孔扩大B.可引起
26、呼吸抑制C.可引起共济失调D.可引起急性心力衰竭E.可引起再生障碍性贫血78.某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了 寻找病因及流行的线索。 首先应进行的研究是 （分数：1.00）A.病例对照研究B.队列研究C.临床试验研究D.理论流行病学研究E.现况调查研究79.某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了 寻找病因及流行的线索。通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻 可能与饮用了某厂生产的饮料有关,下一步最好采取 （分数：1.00）A.病例对照研究B.临床试验研究C.现况调查研究D.理论流行病学研究E.队列研究80.某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了 寻找病因及流行的线索。若证
27、实导致这次腹泻的病因，应具有 （分数：1.00）A.临床试验B.实验室检查C.病例调查D.队列研究E.理论流行病学研究81.男性,22 岁，既往有 HBsAg阳性史。10 天前无诱 因发烧,体温逐渐上升，波动于 37.5 39，近 3天体 温持续在 38.5 39.5不降，伴有食欲不振、乏力、腹 胀及尿黄,查体:T39.5 P88/分，BP110/70mmHg,神 清，表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异 常,腹软,右下腹压痛（+),肝右肋下 2cm,脾未触及, 肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化 验:WBC 3.5 x 10 9/L,N 60% ,140% ，血 HBsA
28、g( + ), 抗 HAV-IgG( +)。该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原 携带者C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型D.伤寒,病毒性肝炎，甲型，亚急性重型E.伤寒，乙肝表面抗原携带者82.男性,22 岁，既往有 HBsAg阳性史。10 天前无诱 因发烧,体温逐渐上升，波动于 37.5 39，近 3天体 温持续在 38.5 39.5不降，伴有食欲不振、乏力、腹 胀及尿黄,查体:T39.5 P88/分，BP110/70mmHg,神 清，表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异 常,腹软,右下腹压痛（+),
29、肝右肋下 2cm,脾未触及, 肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化 验:WBC 3.5 x 10 9/L,N 60% ,140% ，血 HBsAg( + ), 抗 HAV-IgG( +)。为确诊该病例，首选的检査是 （分数：1.00）A.肝功化验B.肝炎病毒血清学C.血培养D.肥达反应E.肝胆脾彩超83.男性,22 岁，既往有 HBsAg阳性史。10 天前无诱 因发烧,体温逐渐上升，波动于 37.5 39，近 3天体 温持续在 38.5 39.5不降，伴有食欲不振、乏力、腹 胀及尿黄,查体:T39.5 P88/分，BP110/70mmHg,神 清，表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心
30、肺未见异 常,腹软,右下腹压痛（+),肝右肋下 2cm,脾未触及, 肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化 验:WBC 3.5 x 10 9/L,N 60% ,140% ，血 HBsAg( + ), 抗 HAV-IgG( +)。病人治疗的首选方案是 A.（分数：1.00）A.卧床休息，保肝治疗B.卧床休息避免用肝损伤药物,戒酒C.用激素退热，减轻中毒症状D.用喹诺酮类药物进行病原治疗E.用干扰素治疗84.男性,22 岁，既往有 HBsAg阳性史。10 天前无诱 因发烧,体温逐渐上升，波动于 37.5 39，近 3天体 温持续在 38.5 39.5不降，伴有食欲不振、乏力、腹 胀及尿黄,
31、查体:T39.5 P88/分，BP110/70mmHg,神 清，表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异 常,腹软,右下腹压痛（+),肝右肋下 2cm,脾未触及, 肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化 验:WBC 3.5 x 10 9/L,N 60% ,140% ，血 HBsAg( + ), 抗 HAV-IgG( +)。该患者可能发生的严重并发症是 （分数：1.00）A.心肌炎B.急性胆囊炎C.肠出血、肠穿孔D.支气管肺炎E.肝昏迷85.女性,32 岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、 尿蛋白（+)半年,实验室检查发现 ANA( +)，抗 SSA (+),抗 Sm( +)。 最可
32、能的诊断是 （分数：1.00）A.原发性干燥综合征B.系统性红斑狼疮C.原发性血管炎D.类风湿关节炎E.结核性胸膜炎86.女性,32 岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、 尿蛋白（+)半年,实验室检查发现 ANA( +)，抗 SSA (+),抗 Sm( +)。首选治疗的药物 （分数：1.00）A.非甾体抗炎药B.镇痛剂，如：扑热息痛C.小剂量糖皮质激素D.免疫抑制剂E.糖皮质激素联合免疫抑制剂87.女性,60 岁。反复咳嗽、咳痰 25年，心悸、气促、 下肢间歇水肿 3年，病情加重伴畏寒发热 1周入院。 体检:T 38 ,呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音， 中下肺有湿啰音，心率 110/分,心
33、律齐，无杂音,双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为 （分数：1.00）A.慢性支气管炎（慢支）B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢性阻塞性肺疾病E.慢支+肺气肿+心肌病88.女性,60 岁。反复咳嗽、咳痰 25年，心悸、气促、 下肢间歇水肿 3年，病情加重伴畏寒发热 1周入院。 体检:T 38 ,呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音， 中下肺有湿啰音，心率 110/分,心律齐，无杂音,双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是 （分数：1.00）A.胸部 X线检查B.心电图检查C.动脉血气分析D.痰培养及药敏试验E.血胆固醇和甘油三酯测定89.女性,60 岁。反复咳嗽、咳痰 25年，心悸
34、、气促、 下肢间歇水肿 3年，病情加重伴畏寒发热 1周入院。 体检:T 38 ,呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音， 中下肺有湿啰音，心率 110/分,心律齐，无杂音,双下肢重度水肿。主要治疗措施应为 （分数：1.00）A.控制感染与改善呼吸功能B.祛痰与止咳C.解痉与平喘D.低浓度持续吸氡E.给予利尿剂和强心剂90.女性,60 岁。反复咳嗽、咳痰 25年，心悸、气促、 下肢间歇水肿 3年，病情加重伴畏寒发热 1周入院。 体检:T 38 ,呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音， 中下肺有湿啰音，心率 110/分,心律齐，无杂音,双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重,右肺呼吸 音明显较
35、前减弱,应立即进行的检查是（分数：1.00）A.胸部 X线B.心电图C.心脉血气分析D.肺功能E.胸腔 B超91.女性,60 岁。反复咳嗽、咳痰 25年，心悸、气促、 下肢间歇水肿 3年，病情加重伴畏寒发热 1周入院。 体检:T 38 ,呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音， 中下肺有湿啰音，心率 110/分,心律齐，无杂音,双下肢重度水肿。假设病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析 PaO2 6. 7kPa(5OmmHg) ,PaCO2 10. 7kPa(80mmHg), 此时首先考虑的合并症为（分数：1.00）A.ARDSB.脑出血C.肺性脑病D.感染中毒性脑病E.脑栓塞92.男性,18
36、岁学生,不出门怕见人,不去上课,纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了、难看了。说班上的同学都讥笑他,出门就感觉别人在说他,别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。父母不愿出钱就说父母不关心他,父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定。该患者的精神症状中不存在 （分数：1.00）A.关系妄想B.物理影响妄想C.非血统妄想D.被控制妄想E.非幻觉性知觉障碍93.男性,18 岁学生,不出门怕见人,不去上课,纠缠父 母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照 镜子发现自己的鼻子比以前变大了、难看了。说班上 的同学都讥笑他,出门就感觉别人在说他,别人的眼光 看他时
37、很特别，能使他头痛。父母不愿出钱就说父母 不关心他,父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定。 如给予药物治疗，下列不属抗精神病药的是 （分数：1.00）A.氟派啶醇B.氟奋乃静C.氟西汀D.氯氮平E.三氟拉嗪94.男性,18 岁学生,不出门怕见人,不去上课,纠缠父 母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照 镜子发现自己的鼻子比以前变大了、难看了。说班上 的同学都讥笑他,出门就感觉别人在说他,别人的眼光 看他时很特别，能使他头痛。父母不愿出钱就说父母 不关心他,父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定。判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用 的时间是 （分数：1.00）A.4周B.5周C.6周D.
38、7周E.8周95.女性,38 岁,糖尿病 12年，每日皮下注射人混合 胰岛素治疗，早餐前 30u，晚餐前 24u,每日进餐规律，主食量 300g。近来查空腹血糖 12.5mmol/L,餐后血糖 7.6 9. 0mmol/L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是 （分数：1.00）A.多次测定空腹血糖B.多次测定餐后血糖C.测定糖化血红蛋白D.夜间血糖监测E.口服葡萄糖耐量试验96.女性,38 岁,糖尿病 12年，每日皮下注射人混合 胰岛素治疗，早餐前 30u，晚餐前 24u,每日进餐规律，主食量 300g。近来查空腹血糖 12.5mmol/L,餐后血糖 7.6 9. 0mmol/L。最可能的
39、情况是 （分数：1.00）A.Somogyi或黎明现象B.晚餐主食过多或过少C.未加口服降糖药物D.餐后血糖控制不佳E.存在胰岛素抵抗97.女性,38 岁,糖尿病 12年，每日皮下注射人混合 胰岛素治疗，早餐前 30u，晚餐前 24u,每日进餐规律，主食量 300g。近来查空腹血糖 12.5mmol/L,餐后血糖 7.6 9. 0mmol/L。较为合适的处理是 （分数：1.00）A.调整进餐量B.胰岛素调整剂量C.加磺脲类降糖药物D.加双胍类降糖药物E.改用口服降糖药98.男性，56 岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧 肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅 CT片如图 （分数：1.00）A.左侧大
40、脑皮质B.右侧大脑皮质C.左侧基底节区D.右侧基底节区E.小脑99.男性，56 岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧 肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅 CT片如图 （分数：1.00）A.高信号区B.低信号区C.低密度区D.高密度区E.不等密度区100.男性，56 岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧 肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅 CT片如图 （分数：1.00）A.脑出血B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.短暂脑缺血发作临床执业医师考试历年真题精华（二十八）答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.核酸中含量相对恒定的元素是 （分数：1.00）A.氧B.氮C.氢D.碳E.
41、磷 解析：2.关于酶的正确叙述是 （分数：1.00）A.不能在胞外发挥作用B.大多数酶的化学本质是核酸C.能改变反应的平衡点D.能大大降低反应的活化能 E.与底物结合都具有绝对特异性解析：3.进行底物水平磷酸化的反应是 （分数：1.00）A.葡萄糖6-磷酸葡萄糖B.6 -磷酸果糖1,6 - 二磷酸果糖C.3 -磷酸甘油,3 - 二磷酸甘油酸D.琥珀酰 CoA琥珀酸 E.丙酮酸乙酰 COA解析：4.乳酸循环所需的 NADH主要来自 （分数：1.00）A.三羧酸循环过程中产生的 NADHB.脂酸 -氧化过程中产生的 NADHC.糖酵解过程中 3 -磷酸甘油醛脱氢产生的 NADH D.磷酸戊糖途径产
42、生的 NADPH经转氢生成的 NADHE.谷氨酸脱氢产生的 NADH解析：5.脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是 （分数：1.00）A.COA B.肉碱C.AcpD.丙二酰 COAE.草酰乙酸解析：6.参与三羧酸循环的酶的正确叙述是 （分数：1.00）A.主要位于线粒体外膜B.Ca 2+可抑制其活性C.当 NADH/NAD+比值增高时活性较高D.氧化磷酸化的速率可调节其活性 E.在血糖较低时，活性较低解析：7.级消除动力学的特点为 （分数：1.00）A.药物的半衰期不是恒定值B.为一种少数药物的消除方式C.单位时间内实际消除的药量随时间递减 D.为一种恒速消除动力学E.其消除速度与初始血药浓度高
43、低有关解析：8.主要用于表面麻醉的药物是 （分数：1.00）A.丁卡囚 B.普鲁卡因C.苯妥英钠D.利多卡因E.奎尼丁解析：9.不属于苯二氮卓类药物作用特点的是 （分数：1.00）A.具有抗焦虑作用B.具有外周性肌松作用 C.具有镇静作用D.具有催眠作用E.用于癫痫持续状态解析：10.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是 （分数：1.00）A.维拉帕米B.硝笨地平C.尼莫地平 D.地尔硫卓E.加洛帕米解析：11.ACEI的作用机制不包括 （分数：1.00）A.减少血液缓激肽水平 B.减少血液血管紧张素水平C.减少血液儿茶酚胺水平D.减少血液加压素水平E.增加细胞内 cAMP水平解析：12.不属
44、于硝酸甘油作用机制的是 （分数：1.00）A.降低室壁肌张力B.降低心肌氧耗量C.扩张心外膜血管D.降低左心室舒张末压E.降低交感神经活性 解析：13.治疗脑水肿的首选药是 （分数：1.00）A.甘露醇 B.螺内酯C.呋塞米D.氯噻嗪E.氢氯噻嗪解析：14.主要用于预防支气管哮喘的药物是 （分数：1.00）A.氨茶碱B.肾上腺素C.特布他林D.色甘酸钠 E.异丙肾上腺素解析：15.长期应用糖皮质激素后,突然停药所产生的反跳现象是由于病人 （分数：1.00）A.对糖皮质激素产生耐药性B.对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制 C.肾上腺皮质功能亢进D.肾上腺皮质功能减退E.ACTH分泌减少解析
45、：16.下列对绿脓杆菌(铜绿假单胞菌）作用最强的氨基 苷类抗生素是 （分数：1.00）A.卡那霉素B.庆大霉素C.阿米卡星D.妥布霉素 E.链霉素解析：17.内毒素的主要成分是 （分数：1.00）A.肽聚糖B.蛋白质C.脂蛋白D.核酸E.脂多糖 解析：18.关于高压蒸汽灭菌法，不正确的描述是 （分数：1.00）A.灭菌效果最可靠B.适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌C.可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物D.通常灭菌压力为 2. 05kg/cm2 E.通常灭菌温度为 121.3解析：19.关于霍乱弧菌的生物学性状,错误的描述是 （分数：1.00）A.增菌培养基通常为碱性蛋白胨水B.有菌毛和单鞭毛C.
46、悬滴观察呈“穿梭”样运动D.EI-Tor生物型可形成芽胞 E.革兰染色为阴性解析：20.适宜卡介苗(BCG)接种的主要对象是 （分数：1.00）A.结核性脑膜炎患者B.结核菌素试验阳性者C.严重的结核病患者D.新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童 E.细胞免疫功能低下者解析：21.Dane颗粒是 （分数：1.00）A.丁型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒 C.甲型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丙型肝炎病毒解析：22.HIV与感染细胞膜上 CD4分子结合的病毒刺突是 （分数：1.00）A.gp120 B.gp41C.P24D.P17E.gp160解析：23.具有亲细胞作用的抗体是 （分数：1.00）A.IgM
47、B.IgDC.IgE D.IgGE.IgA解析：24.可通过 ADCC作用介导细胞毒作用的细胞是 （分数：1.00）A.浆细胞B.CTLC.B细胞D.NK细胞 E.肥大细胞解析：25.参与替代途径激活补体的物质是 （分数：1.00）A.IgGB.IgMC.IgDD.LPS E.NBL解析：26.参与 TD - Ag刺激机体产生抗体的细胞是 （分数：1.00）A.B细胞B.T细胞和 B细胞C.巨噬细胞、B 细胞、T 细胞 D.巨噬细胞和 B细胞E.巨噬细胞和 T细胞解析：27.属于型超敏反应性疾病的是 （分数：1.00）A.过敏性鼻炎B.新生儿溶血C.Arthus 反应 D.接触性皮炎E.支气管
48、哮喘解析：28.Th2细胞主要分泌 （分数：1.00）A.IFN - B.IL-4 C.IFN-D.TNF - E.IL-2解析：29.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为 （分数：1.00）A.三叉神经运动核B.迷走神经背核C.疑核D.舌下神经核 E.动眼神经核解析：30.正常人脑脊液中糖的最低含量为 （分数：1.00）A.4. 0mmol/LB.3.5mmol/LC.3. 0mmol/LD.2.5mmol/L E.2. 0mmol/L解析：31.普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者 一定有 （分数：1.00）A.搏动性头痛B.恶心、呕吐C.畏光、畏声D.神经系统检查无异常 E.1
49、0 40分钟先兆症状解析：32.症状性癫痫的定义是指 （分数：1.00）A.临床上不能分类的癫痫B.从婴儿起始的癫痫C.抗癫痫药物无法控制的癫痫D.脑部无病损或代谢异常的癫痫E.脑部有病损或代谢异常的癫痫 解析：33.格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端 （分数：1.00）A.感觉障碍比运动障碍明显B.感觉和运动障碍均十分严重C.仅有感觉障碍D.疼痛明显E.感觉障碍比运动障碍轻 解析：34.内科医生王某,在春节探家的火车上遇到一位产 妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分挽。在分挽过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为 （分数：1.00）A.属于违规操作，构成医疗事故B.属于非法行医，不属医疗事故C.属于超范围执业，构成医疗事故D.属于见义勇为，不构成医疗事故E.虽造成不良后果,但不属医疗事故 解析：35.患儿刘某，因发热 3日到县医院就诊，门诊接诊医 生张某检查后发现刘某的颊粘膜上有考氏斑,拟 诊断为麻疹。张某遂嘱患儿刘某的家长带刘某去 市传染病医院就诊。按照传染病防治法的规定， 张某应当 （分数：1.00）A.请
