1、临床执业医师考试历年真题精华（二十五）及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.发生外科感染的必要条件不包括 （分数：1.00）A.外界病菌大量侵入组织B.人体正常菌群变成病菌C.病菌在组织内大量繁殖D.人体抵抗能力有一定缺陷E.组织内的有氧环境2.不能引起特异性感染的是 （分数：1.00）A.破伤风杆菌B.结核杆菌C.-溶血性链球菌D.真菌E.梭状芽胞杆菌3.属于闭合伤的是 （分数：1.00）A.擦伤B.火器伤C.刺伤D.直肠破裂E.撕脱伤4.初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是 （分数：1.00）A.脊部B.腰部C.膝关节腔D.上臂E.手掌5.成人右手占体表面积的 （分
2、数：1.00）A.1%B.2.5%C.3%D.3.5%E.5%6.深 II度烧伤创面处理不正确的是 （分数：1.00）A.1：2000 氯已定清洗创面，去除异物B.去除水疱皮C.油质纱布包扎创面D.面部创面不包扎E.创面使用抗菌素预防全身感染7.成年人腹股沟管的长度应为 （分数：1.00）A.23cmB.45cmC.67cmD.89cmE.1012cm8.穿过股管下口的结构是 （分数：1.00）A.股动脉B.股静脉C.股神经D.大隐静脉E.子宫圆韧带或精索9.分泌胃蛋白醉原的胃粘膜细胞是 （分数：1.00）A.壁细胞B.G细胞C.嗜银细胞D.主细胞E.粘液细胞10.胃大部切除术后早期并发症是
3、（分数：1.00）A.吻合口溃疡B.胃排空延迟C.贫血D.碱性反流性胃炎E.残胃癌11.细菌性肝脓肿,细菌进入肝脏最常见的途经是 （分数：1.00）A.肝动脉B.胆道C.门静脉D.外伤伤口E.淋巴系统12.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是 （分数：1.00）A.阵发性腹部绞痛B.有气过水音和金属音C.X线检查小肠有多个阶梯状液D.频繁呕吐,呕吐物为胃肠液E.腹肌紧张,有压痛和反跳痛13.有关结肠癌的描述,正确的是 （分数：1.00）A.溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好B.肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻C.肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻D.浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄
4、E.病人血清 CEA均增高14.门静脉高压症手术治疗最主要的目的是 （分数：1.00）A.消除脾功能亢进B.治疗食管、胃底静脉破裂出血C.降低门静脉压力以减少腹水D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃粘膜病变15.贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括 （分数：1.00）A.胃冠状静脉B.胃短静脉C.胃网膜右静脉D.胃后静脉E.左膈下静脉16.关于胆囊结石描述，错误的是 （分数：1.00）A.胆囊结石均有症状B.进食油腻食物后症状加重C.大的单发结石不易发生嵌顿D.结石嵌顿于胆嚢壶腹后，导致急性胆囊炎E.胆绞痛向右肩部放射17.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最
5、常用的有效手术方式是 （分数：1.00）A.胆囊造口术B.胆囊切除术C.胆总管切开、T 管引流术D.胆管空肠吻合术E.胆囊空肠吻合术18.关于腹膜解剖生理的叙述,正确的是 （分数：1.00）A.腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜和网膜四个部分B.腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积,相当于人体皮肤表面积的 1.72倍C.腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质D.正常情况下，腹腔内有 75 100ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内的脏器E.腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素19.在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是 （分数：1.00
6、）A.静脉注射抗生素B.胃肠减压C.营养支持D.手术治疗E.腹腔灌洗20.腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是 （分数：1.00）A.肝脏B.脾脏C.胰腺D.肾脏E.肾上腺21.肝破裂的临床特点中,正确的是 （分数：1.00）A.在腹部损伤中罕见B.腹痛和腹膜刺激征较轻C.中央型破裂不易继发肝脓肿D.有时可出现呕血或黑粪E.被膜下破裂更易继发肝脓胂22.胰岛素瘤来源于胰腺 （分数：1.00）A.A细胞B.B细胞C.C细胞D.D细胞E.D1细胞23.急性胰腺炎诊断中，不正确的是 （分数：1.00）A.血清淀粉酶在发病后 3 12小时开始升高B.血清淀粉酶在发病后 24 48小时达到高峰C.血清
7、淀粉酶值高于 128Winslow单位D.血清淀粉醉值高低与病情轻重成正比E.尿淀粉酵在发病 1224小时后开始上升24.甲状旁腺素的功能是调节血液中的 （分数：1.00）A.钙B.钠C.镁D.钾E.锌25.能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是 （分数：1.00）A.ECTB.颈部 X线摄片C.细针穿刺细胞学检查D.甲状腺 B超扫描E.颈部 CT26.急性阑尾炎常见的最典型临床表现是 （分数：1.00）A.阵发性右下腹痛B.腰大肌试验阳性C.发热D.转移性腹痛E.恶心呕吐27.支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和 （分数：1.00）A.内脏小神经B.第 10胸神经C.第 12胸神经D.内脏大神
8、经E.第 1腰神经28.根据乳腺癌在不同部位发生率的多少,扪诊时最需要注意的是乳腺的 （分数：1.00）A.内上象限B.内下象限C.外下象限D.外上象限E.中央区29.目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是 （分数：1.00）A.X线检查B.B超C.近红外线扫描D.液晶热图像E.活組织病理检查30.重型烦脑损伤最常见的并发症是 （分数：1.00）A.褥疮B.消化道出血C.角膜溃疡D.尿路感染E.肺炎31.头部外伤后,最常扪及头皮下波动的是 （分数：1.00）A.皮下血肿B.帽状健腹下血肿C.骨膜下血肿D.皮下积液E.皮下积脓32.外伤性颅内血肿的主要致命因素是 （分数：1.00）A.急性脑受压所致
9、脑疝B.弥漫性脑水肿C.昏迷所致肺部感染D.脑脊液循环受阻E.蛛网膜下腔出血33.幽门梗阻病人呕吐 10天，血压 90/75mmHg，血钾 3.lmmoL/L,pH值 7.5,应诊断为 （分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒34.男性,40 岁，腹痛、发热 48小时,血压 80/60mmHg，神志清楚面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失,诊断为 （分数：1.00）A.低血容量性休克B.感染性休克C.神经源性休克D.心源性休克E.过敏性休克35.结肠破裂修补术后 5天,病人血钠 136.0mmol/L，血钾 6.8
10、mmol/L,血 pH值 7.3，近 24小时尿量520ml，应诊断为 （分数：1.00）A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.低钾血症D.高钾血症E.低钾合并等渗性脱水36.女性,62 岁,诊断胃癌，血压 160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是（分数：1.00）A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常E.血生化检查37.成人阑尾切除术后 1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率 112/分,血压 90/60mmHg,腹胀,全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血首要的检查是 （分数：1.00）A.B超B.CTC.MRID.腹腔穿刺E.立位腹平片38.男性,18 岁，右手
11、背部深 II度烧伤 10天,近一天出现乏力、头痛及张口困难,不恰当的诊治措施是 （分数：1.00）A.手背部烧伤部位清创B.TAT2万 U静脉注射C.腰穿脑脊液检查D.白蛋白 20g靜脉注射E.10%水合氯醛 30ml保留灌肠39.男性,20 岁，创伤 10分钟来院,神志清楚,面色苍白，右大腿外侧可见 3cm长创口，无出血,肢体无反常活动，血压 90/60mmHg，脉搏 122/分，呼吸 28/分，病人自觉腹胀，排气一次,不恰当的急诊处置是 （分数：1.00）A.生命体征监护B.右大腿 X光摄片检查C.腹部超声检查D.建立静脉输液通道E.立位胸腹部透视检查40.男性,体重 50kg,躯干部、双
12、臀及双大腿 II度烧伤，双小腿及双足 III度烧伤,第一个 24小时应补充的胶体量约为 （分数：1.00）A.1500mlB.1800mlC.2700mlD.3200mlE.3600ml41.男性,26 岁,右侧腹股沟区发现可复性肿块 4年。6 小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有 6cmX5cm椭圆形肿块,触痛明显,腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张，首选的有效治疗是 （分数：1.00）A.禁食、补液B.手法复位C.应用止痛或镇静剂D.急诊手术E.应用抗生素42.男性,38 岁，胃大部切除、毕 II式吻合术后 20天,进食后 30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁
13、,吐后腹痛消失,最可能的原因是 （分数：1.00）A.吻合口梗阻B.急性完全性输入段梗阻C.慢性不完全性输入段梗阻D.输出段梗阻E.倾倒综合征43.男性,70 岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及 8cmX5cm肿块,血常规：血红蛋白 72g/L,该病人最可能的诊断为 （分数：1.00）A.乙状结肠癌B.升结肠癌C.阑尾类癌D.横结肠癌E.降结肠癌44.男性,70 岁，腹部疼痛 6天，以右下腹为重,伴呕吐。检査：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张,血白细胞 14.5X109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为 （分数：1.00）A.阑尾周围脓钟B.急性肠梗阻C.急性胰
14、腺炎D.急性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎45.男性，10 岁，突发剑突下剧烈绞痛 1小时,疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软,右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.胆道蛔虫病D.急性胰腺炎E.急性胃炎46.女性，48 岁，大便带血 3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门 12cm处 3cmx3cm肿块，菜花状，质脆，易出血,病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为 （分数：1.00）A.经腹会阴直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术D.拉下式直肠癌切除术E.局部切除加放疗术47.男性，20 岁，腹部
15、被自行车碾过，尚未明确诊断,观察期间错误的处理是 （分数：1.00）A.禁饮禁食B.注射吗啡止痛C.反复检查腹部D.绝对卧床休息E.监测血压、脉搏48.女性,50 岁，3 月前被自行车把撞伤上腹部，近 3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及 18cmX13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.胰腺囊腺瘤B.腹膜后血肿C.假性胰腺囊肿D.肠系膜囊肿E.脾包膜下血肿49.女性，25 岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感,首次妊娠 2月余，诊为原发性甲亢，最有效的治疗方法是 （分数：1.00）A.131I治疗B.抗甲状腺药物治疗C
16、.终止妊娠D.甲状腺大部切除术E.普奈洛尔(心得安)治疗50.女性,54 岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第 5天腹胀、腹痛、发热,体温 39，大便 46次/日，呈水样。肛门有下坠感,腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是 （分数：1.00）A.急性肠炎B.阑尾残株炎C.门静脉炎D.肠间隙脓肿E.盆腔脓肿51.男性，20 岁，1 小时前被刀刺伤来诊，血压(60/50mmHg)，面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好,心音遥远,创口在左锁骨中线第 4肋间,最可能的诊断 （分数：1.00）A.肺损伤B.开放气胸C.心包积血D.血胸E.张力气胸52.男性，3
17、5 岁，因慢性再生障碍性贫血 2年,头晕、乏力、心悸 2天入院，入院时检査：贫血外貌，Hb50g/L,患者既往有多次输血史，1 个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达 39.5，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是 （分数：1.00）A.全血B.洗涤红细胞C.浓缩红细胞D.红细胞悬液E.少白细胞的红细胞53.一产妇分娩时产道出血 400ml,血压 100/65mmHg,Hb110g/L，因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是 （分数：1.00）A.输注全血 2单位B.输注红细胞悬液 2单位C.输注新鲜冰冻血浆 400mlD.加强饮食营养,但不输
18、注任何血液制品E.输注入血白蛋白54.男性，30 岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，肌紧张，应考虑 （分数：1.00）A.肾肿瘤B.肾结核C.急性肾盂肾炎D.肾输尿管结石E.肾积水55.一病人于 3小时前从 2米高处跌下,左腰部撞击伤，昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，.包块,尿常规 RBC5-10个/Hp，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.输尿管损伤56.肾盂结石 1.2cm，IVP 右肾功能正常,轻度积水，输尿管通畅,首选的治疗方法是 （分数：1.00）A.中药排石B.消炎止痛C.手术取石D.体外震波碎石E.大量饮
19、水57.4岁男孩，右侧阴囊包块,平卧可消失,透光试验阳性,应考虑的诊断是 （分数：1.00）A.睾丸鞘膜积液B.交通性鞘膜积液C.右侧斜疝D.睾丸肿瘤E.附睾结核58.病人认真讲了一番话,但周围的医生们都不理解他要说什么问题,该症状为 （分数：1.00）A.思维被夺取B.思维被洞悉C.思维贫乏D.思维散漫E.思维迟缓59.病人对医生的问题只能在表面上产生反应,缺乏进一步的联想,该症状为 （分数：1.00）A.思维被夺取B.思维被洞悉C.思维贫乏D.思维散漫E.思维迟缓60.丙炔苯丙胺属于 （分数：1.00）A.抗胆碱药B.多巴胺受体激动剂C.复方左旋多巴D.单胺氧化酶 B抑制剂E.儿茶酚-氧-
20、甲基转移酶抑制剂61.溴隐亭属于 （分数：1.00）A.抗胆碱药B.多巴胺受体激动剂C.复方左旋多巴D.单胺氧化酶 B抑制剂E.儿茶酚-氧-甲基转移酶抑制剂62.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是 （分数：1.00）A.双肾 B超B.双肾 CTC.静脉肾盂造影D.肾动脉造影E.肾活检63.肾病综合征主要辅助检查项目应是 （分数：1.00）A.双肾 B超B.双肾 CTC.静脉肾盂造影D.肾动脉造影E.肾活检64.重度萎缩性胃体胃炎患者表现为 （分数：1.00）A.胃酸明显减少B.胃酸明显增高C.胃酸轻度升高D.胃酸轻度减少E.胃酸正常或减少65.萎缩性胃窦胃炎患者表现为 （分数：1.00）A.胃酸
21、明显减少B.胃酸明显增高C.胃酸轻度升高D.胃酸轻度减少E.胃酸正常或减少66.肠结核的主要感染途径是 （分数：1.00）A.经口B.经血液C.经淋巴液D.腹腔病变直接蔓延E.腰椎病变直接蔓延67.结核性腹膜炎的主要感染途径是 （分数：1.00）A.经口B.经血液C.经淋巴液D.腹腔病变直接蔓延E.腰椎病变直接蔓延68.慢性粒细胞性白血病 （分数：1.00）A.骨髄细胞内可见 Auer小体B.中性粒细抱碱性碑酸酶积分增高C.ph染色体阳性D.糖原染色阳性E.非特异性酯酶(+ ),阳性可被氯化钠抑制69.类白血病样反应 （分数：1.00）A.骨髄细胞内可见 Auer小体B.中性粒细抱碱性碑酸酶积
22、分增高C.ph染色体阳性D.糖原染色阳性E.非特异性酯酶(+ ),阳性可被氯化钠抑制70.心房顫动 （分数：1.00）A.第一心音增强B.心率小于脉率C.心室律绝对不规则D.心尖部 3/6级收缩期杂音E.开辨音71.二尖瓣关闭不全 （分数：1.00）A.第一心音增强B.心率小于脉率C.心室律绝对不规则D.心尖部 3/6级收缩期杂音E.开辨音72.稳定型心绞痛 （分数：1.00）A.近 3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B.心绞痛发作与体力活动关，可出现短暂 ST段抬高C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在 1 3个月内改变D.既往心绞痛或心肌梗死病史，近 1 2个月内
23、劳累时出现心绞痛E.劳累和休息时均可出现的心绞痛73.恶化型劳力性心绞痛 （分数：1.00）A.近 3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B.心绞痛发作与体力活动关，可出现短暂 ST段抬高C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在 1 3个月内改变D.既往心绞痛或心肌梗死病史，近 1 2个月内劳累时出现心绞痛E.劳累和休息时均可出现的心绞痛74.颈椎病主要体征为 （分数：1.00）A.“4”字试验阳性B.伸肌腱牵拉试验（Mills 征）阳性C.杜加（Dugas)征阳性D.直腿抬高试验（Lasegue)阳性E.压头试验阳性75.肱骨外上髁炎主要体征为 （分数：1.00）A.“4
24、”字试验阳性B.伸肌腱牵拉试验（Mills 征）阳性C.杜加（Dugas)征阳性D.直腿抬高试验（Lasegue)阳性E.压头试验阳性76.男性,35 岁，汽车撞伤左季肋区 4小时，神志模糊,体温 37.5,脉搏细弱，血压 60/40mmHg，全腹压痛,反跳痛,尿。 首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.神经源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克E.过敏性休克77.男性,35 岁，汽车撞伤左季肋区 4小时，神志模糊,体温 37.5,脉搏细弱，血压 60/40mmHg，全腹压痛,反跳痛,尿。 首选的治疗措施是 （分数：1.00）A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.
25、迅速补充平衡盐溶液D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素78.男性,74 岁,体重 60kg,全胃切除术后 5天,大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体:左上腹轻压痛，肌紧张。 首选的治疗措施是 （分数：1.00）A.急症手术B.肠外营养C.要素饮食D.普通饮食E.输血79.男性,74 岁,体重 60kg,全胃切除术后 5天,大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体:左上腹轻压痛，肌紧张。 该病人热量每天基本需要量是 （分数：1.00）A.800kcalB.1200kcalC.1500kcalD.2000kcalE.2500kcal80.女性，35 岁，脾切除、小肠切除吻合术后第 5天，己排
26、气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战，四肢发绀，体温 39.6：,脉搏 108/分,血压 135/85mmHg，近 24小时尿量 650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻痛反跳痛肌紧张。肠鸣音 3次/分。 最有可能出现异常的是 （分数：1.00）A.白细胞计数B.尿常规检查C.立位腹部透视D.腹部超声检查E.血清钾离子81.女性，35 岁，脾切除、小肠切除吻合术后第 5天，己排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战，四肢发绀，体温 39.6：,脉搏 108/分,血压 135/85mmHg，近 24小时尿量 650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻痛反跳痛肌紧张。肠鸣音 3次/分。 最可能的原因为 （分数：1.0
27、0）A.小肠吻合口漏B.手术后创面出血C.急性肾功能衰竭D.革兰染色阴性杆菌感染E.高位肠梗阻82.男性,74 岁，右侧腹股沟区可复性肿块 8年。查体：病人直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一 4cmX4cm半球形肿物,未进入阴囊，平卧后自行消失。 该病人最可能的诊断是 （分数：1.00）A.股疝B.隐睾C.交通性鞘膜积液D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝83.男性,74 岁，右侧腹股沟区可复性肿块 8年。查体：病人直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一 4cmX4cm半球形肿物,未进入阴囊，平卧后自行消失。 该病人最有效的治疗方法是 （分数：1.00）A.用棉线束带或绷带压迫内环口B.禁
28、烟、控制呼吸道感染C.注射硬化剂D.疝修补术E.疝嚢高位结扎术84.男性,56 岁，反复上腹胀痛 1年，进食后呕吐 1个月，呕吐物含有宿食。査体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型,可闻及振水音。 最有价值的辅助检查是 （分数：1.00）A.B超B.腹部 CTC.纤维胃镜D.腹部 X线平片E.全消化道钡餐85.男性,56 岁，反复上腹胀痛 1年，进食后呕吐 1个月，呕吐物含有宿食。査体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型,可闻及振水音。 患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是 （分数：1.00）A.低钾血症、代谢性碱中毒B.高钾血症、代谢性酸中毒C.高钾血症、代谢性碱中毒D.低钾血症、代谢性酸中毒E.
29、低氯血症、代谢性酸中毒86.女性，44 岁,反复发作上腹部疼痛 3年，近 3天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。 该病人首选检查方法是 （分数：1.00）A.B超B.CTC.MRID.FTCE.ERCP87.女性，44 岁,反复发作上腹部疼痛 3年，近 3天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。 该病最可能的原因是 （分数：1.00）A.肿瘤B.结石C.蛔虫D.炎性狭窄E.先天畸形88.女性，44 岁,反复发作上腹部疼痛 3年，近 3天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。 若病人出现神志淡漠,嗜睡，BP90/50mmHg,最有效的治疗措施是 （分数：1.00）A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B
30、.给予有效足量抗生素C.应用肾上腺皮质激素D.紧急手术解除胆道梗阻并减压E.使用多巴胺等药物维持血压89.女性,35 岁，颈前区肿块 10年，近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检：晨起心率 104/分,BP120/60mmHg;突眼，甲状腺 III度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。 初步诊断最可能是 （分数：1.00）A.原发性甲亢B.单纯性甲状腺肿C.继发性甲亢D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎90.女性,35 岁，颈前区肿块 10年，近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检：晨起心率 104/分,BP120/60mmHg;突眼，甲状腺 III度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。
31、确诊主要根据 （分数：1.00）A.颈部 CTB.血 T3、T4 值C.甲状腺 B超D.颈部 X线检查E.MRI91.最佳的治疗女性,35 岁，颈前区肿块 10年，近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/分,BP120/60mmHg;突眼，甲状腺 III度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。 方法是 （分数：1.00）A.内科药物治疗B.甲状腺大部切除术C.甲状腺全切术D.同位素治疗E.外放射治疗92.男性,8 岁,枕部着地,昏迷 5分钟后清醒,并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1 小时后不省人事,急送医院。查体:BP130/90mmHg,P65/分,R15/分
32、。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧睦孔 4mm,对光反应消失：右侧瞳孔 2.5mm，对光反应存在。 最可能的诊断是 （分数：1.00）A.脑梗塞B.蛛网膜下腔出血C.硬脑膜外血肿D.脑挫伤E.颅脑肿瘤93.男性,8 岁,枕部着地,昏迷 5分钟后清醒,并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1 小时后不省人事,急送医院。查体:BP130/90mmHg,P65/分,R15/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧睦孔 4mm,对光反应消失：右侧瞳孔 2.5mm，对光反应存在。 最好的诊断措施是 （分数：1.00）A.头颅超声检查B.脑电图C.头颅 MRID.头颅 CTE.头颅 X线片94.男性,8 岁
33、,枕部着地,昏迷 5分钟后清醒,并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1 小时后不省人事,急送医院。查体:BP130/90mmHg,P65/分,R15/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧睦孔 4mm,对光反应消失：右侧瞳孔 2.5mm，对光反应存在。 引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（分数：1.00）A.枕骨大孔疝B.动眼神经麻痹C.小脑幕切迹疝D.颈髄损伤E.右侧视神经损害95.男性，55 岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降 5kg,査体阳性所见。 对该病人最可能的诊断是 （分数：1.00）A.食管灼伤狭窄B.食管癌C.食管平滑肌瘤D.贲门失弛缓症E.食管憩室96.男性，55
34、 岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降 5kg,査体阳性所见。 首选检查方式是 （分数：1.00）A.胸部 CTB.食管超声波检查C.食管拉网D.食管镜检查活检E.胸部 MBI97.男性，55 岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降 5kg,査体阳性所见。 食管吞钡 X线片描述下列哪项是错误的 （分数：1.00）A.食管呈乌嘴样改变B.食管充盈缺损C.食管管壁僵硬D.龛影E.食管粘膜断裂98.男性,68 岁，饮酒后不能自行排尿 5小时急诊住院，体检见耻骨上包块,有轻压痛。 该患者最可能的病因是 （分数：1.00）A.前列腺増生B.尿道狭窄C.膀胱肿瘤D.尿道结石E.神经性膀胱99.男性,68 岁，饮
35、酒后不能自行排尿 5小时急诊住院，体检见耻骨上包块,有轻压痛。 要确诊病因,最简便的影像学检查是 （分数：1.00）A.CTB.MRIC.B超D.KUBE.膀胱造影检查100.能增强抗凝血酶抗凝作用的物质是 （分数：1.00）A.肝素B.蛋白质 CC.凝血酶调制素D.组织因子途径抑制物E.2 -巨球蛋白临床执业医师考试历年真题精华（二十五）答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.发生外科感染的必要条件不包括 （分数：1.00）A.外界病菌大量侵入组织B.人体正常菌群变成病菌C.病菌在组织内大量繁殖D.人体抵抗能力有一定缺陷E.组织内的有氧环境 解析：2.不能引起特异性感染的是
36、（分数：1.00）A.破伤风杆菌B.结核杆菌C.-溶血性链球菌 D.真菌E.梭状芽胞杆菌解析：3.属于闭合伤的是 （分数：1.00）A.擦伤B.火器伤C.刺伤D.直肠破裂 E.撕脱伤解析：4.初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是 （分数：1.00）A.脊部B.腰部C.膝关节腔 D.上臂E.手掌解析：5.成人右手占体表面积的 （分数：1.00）A.1%B.2.5% C.3%D.3.5%E.5%解析：6.深 II度烧伤创面处理不正确的是 （分数：1.00）A.1：2000 氯已定清洗创面，去除异物B.去除水疱皮 C.油质纱布包扎创面D.面部创面不包扎E.创面使用抗菌素预防全身感染解析：7.成年
37、人腹股沟管的长度应为 （分数：1.00）A.23cmB.45cm C.67cmD.89cmE.1012cm解析：8.穿过股管下口的结构是 （分数：1.00）A.股动脉B.股静脉C.股神经D.大隐静脉 E.子宫圆韧带或精索解析：9.分泌胃蛋白醉原的胃粘膜细胞是 （分数：1.00）A.壁细胞B.G细胞C.嗜银细胞D.主细胞 E.粘液细胞解析：10.胃大部切除术后早期并发症是 （分数：1.00）A.吻合口溃疡B.胃排空延迟 C.贫血D.碱性反流性胃炎E.残胃癌解析：11.细菌性肝脓肿,细菌进入肝脏最常见的途经是 （分数：1.00）A.肝动脉B.胆道 C.门静脉D.外伤伤口E.淋巴系统解析：12.诊断
38、绞窄性肠梗阻最可靠的依据是 （分数：1.00）A.阵发性腹部绞痛B.有气过水音和金属音C.X线检查小肠有多个阶梯状液D.频繁呕吐,呕吐物为胃肠液E.腹肌紧张,有压痛和反跳痛 解析：13.有关结肠癌的描述,正确的是 （分数：1.00）A.溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好B.肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻C.肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻D.浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄 E.病人血清 CEA均增高解析：14.门静脉高压症手术治疗最主要的目的是 （分数：1.00）A.消除脾功能亢进B.治疗食管、胃底静脉破裂出血 C.降低门静脉压力以减少腹水D.增加门静脉向肝灌注血流以减
39、少肝性脑病的发生E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃粘膜病变解析：15.贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括 （分数：1.00）A.胃冠状静脉B.胃短静脉C.胃网膜右静脉 D.胃后静脉E.左膈下静脉解析：16.关于胆囊结石描述，错误的是 （分数：1.00）A.胆囊结石均有症状 B.进食油腻食物后症状加重C.大的单发结石不易发生嵌顿D.结石嵌顿于胆嚢壶腹后，导致急性胆囊炎E.胆绞痛向右肩部放射解析：17.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是 （分数：1.00）A.胆囊造口术B.胆囊切除术C.胆总管切开、T 管引流术 D.胆管空肠吻合术E.胆囊空肠吻合术解析：18.关于腹膜解剖生理的叙述,
40、正确的是 （分数：1.00）A.腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜和网膜四个部分B.腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积,相当于人体皮肤表面积的 1.72倍C.腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质D.正常情况下，腹腔内有 75 100ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内的脏器E.腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素 解析：19.在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是 （分数：1.00）A.静脉注射抗生素B.胃肠减压C.营养支持D.手术治疗 E.腹腔灌洗解析：20.腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是 （分数：1.00）A.肝脏B.脾
41、脏 C.胰腺D.肾脏E.肾上腺解析：21.肝破裂的临床特点中,正确的是 （分数：1.00）A.在腹部损伤中罕见B.腹痛和腹膜刺激征较轻C.中央型破裂不易继发肝脓肿D.有时可出现呕血或黑粪 E.被膜下破裂更易继发肝脓胂解析：22.胰岛素瘤来源于胰腺 （分数：1.00）A.A细胞B.B细胞 C.C细胞D.D细胞E.D1细胞解析：23.急性胰腺炎诊断中，不正确的是 （分数：1.00）A.血清淀粉酶在发病后 3 12小时开始升高B.血清淀粉酶在发病后 24 48小时达到高峰C.血清淀粉酶值高于 128Winslow单位D.血清淀粉醉值高低与病情轻重成正比 E.尿淀粉酵在发病 1224小时后开始上升解析
42、：24.甲状旁腺素的功能是调节血液中的 （分数：1.00）A.钙 B.钠C.镁D.钾E.锌解析：25.能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是 （分数：1.00）A.ECTB.颈部 X线摄片C.细针穿刺细胞学检查 D.甲状腺 B超扫描E.颈部 CT解析：26.急性阑尾炎常见的最典型临床表现是 （分数：1.00）A.阵发性右下腹痛B.腰大肌试验阳性C.发热D.转移性腹痛 E.恶心呕吐解析：27.支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和 （分数：1.00）A.内脏小神经 B.第 10胸神经C.第 12胸神经D.内脏大神经E.第 1腰神经解析：28.根据乳腺癌在不同部位发生率的多少,扪诊时最需要注意的是乳腺
43、的 （分数：1.00）A.内上象限B.内下象限C.外下象限D.外上象限 E.中央区解析：29.目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是 （分数：1.00）A.X线检查B.B超C.近红外线扫描D.液晶热图像E.活組织病理检查 解析：30.重型烦脑损伤最常见的并发症是 （分数：1.00）A.褥疮B.消化道出血 C.角膜溃疡D.尿路感染E.肺炎解析：31.头部外伤后,最常扪及头皮下波动的是 （分数：1.00）A.皮下血肿B.帽状健腹下血肿 C.骨膜下血肿D.皮下积液E.皮下积脓解析：32.外伤性颅内血肿的主要致命因素是 （分数：1.00）A.急性脑受压所致脑疝 B.弥漫性脑水肿C.昏迷所致肺部感染D.脑脊
44、液循环受阻E.蛛网膜下腔出血解析：33.幽门梗阻病人呕吐 10天，血压 90/75mmHg，血钾 3.lmmoL/L,pH值 7.5,应诊断为 （分数：1.00）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒解析：34.男性,40 岁，腹痛、发热 48小时,血压 80/60mmHg，神志清楚面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失,诊断为 （分数：1.00）A.低血容量性休克B.感染性休克 C.神经源性休克D.心源性休克E.过敏性休克解析：35.结肠破裂修补术后 5天,病人血钠 136.0mmol/L，血钾 6.8mmol/L,血 pH值
45、7.3，近 24小时尿量520ml，应诊断为 （分数：1.00）A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.低钾血症D.高钾血症 E.低钾合并等渗性脱水解析：36.女性,62 岁,诊断胃癌，血压 160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是（分数：1.00）A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常 E.血生化检查解析：37.成人阑尾切除术后 1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率 112/分,血压 90/60mmHg,腹胀,全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血首要的检查是 （分数：1.00）A.B超B.CTC.MRID.腹腔穿刺 E.立位腹平片解析：38.男性,18 岁，右手背
46、部深 II度烧伤 10天,近一天出现乏力、头痛及张口困难,不恰当的诊治措施是 （分数：1.00）A.手背部烧伤部位清创B.TAT2万 U静脉注射C.腰穿脑脊液检查 D.白蛋白 20g靜脉注射E.10%水合氯醛 30ml保留灌肠解析：39.男性,20 岁，创伤 10分钟来院,神志清楚,面色苍白，右大腿外侧可见 3cm长创口，无出血,肢体无反常活动，血压 90/60mmHg，脉搏 122/分，呼吸 28/分，病人自觉腹胀，排气一次,不恰当的急诊处置是 （分数：1.00）A.生命体征监护B.右大腿 X光摄片检查 C.腹部超声检查D.建立静脉输液通道E.立位胸腹部透视检查解析：40.男性,体重 50k
47、g,躯干部、双臀及双大腿 II度烧伤，双小腿及双足 III度烧伤,第一个 24小时应补充的胶体量约为 （分数：1.00）A.1500ml B.1800mlC.2700mlD.3200mlE.3600ml解析：41.男性,26 岁,右侧腹股沟区发现可复性肿块 4年。6 小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有 6cmX5cm椭圆形肿块,触痛明显,腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张，首选的有效治疗是 （分数：1.00）A.禁食、补液B.手法复位C.应用止痛或镇静剂D.急诊手术 E.应用抗生素解析：42.男性,38 岁，胃大部切除、毕 II式吻合术后 20天,进食后 30分钟上腹突然胀痛
48、，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,吐后腹痛消失,最可能的原因是 （分数：1.00）A.吻合口梗阻B.急性完全性输入段梗阻C.慢性不完全性输入段梗阻 D.输出段梗阻E.倾倒综合征解析：43.男性,70 岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及 8cmX5cm肿块,血常规：血红蛋白 72g/L,该病人最可能的诊断为 （分数：1.00）A.乙状结肠癌B.升结肠癌 C.阑尾类癌D.横结肠癌E.降结肠癌解析：44.男性,70 岁，腹部疼痛 6天，以右下腹为重,伴呕吐。检査：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张,血白细胞 14.5X109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为 （分数：1.
49、00）A.阑尾周围脓钟 B.急性肠梗阻C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎解析：45.男性，10 岁，突发剑突下剧烈绞痛 1小时,疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软,右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.胆道蛔虫病 D.急性胰腺炎E.急性胃炎解析：46.女性，48 岁，大便带血 3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门 12cm处 3cmx3cm肿块，菜花状，质脆，易出血,病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为 （分数：1.00）A.经腹会阴直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术 C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术D.拉下式直肠癌切除术E.局部切除加放疗术解析：47.男性，20 岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断,观察期间错误的处理是 （分数：1.00）A.禁饮禁食B.注射吗啡止痛 C.反复检查腹部D.绝对卧床休息E.监测血压、脉搏解析：48.女性,50 岁，3 月前被自行车把撞伤上腹部，近 3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及 18cmX13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.
