1、临床执业医师考试历年真题精华（二十七）及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.腹壁静脉曲张患者,脐以上血流方向由下至 上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为（分数：1.00）A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.门静脉高压或门静脉阻塞D.髂内静脉阻塞E.髂外静脉阻塞2.男性,26 岁。与其父吵架后服敌敌畏 60ml,30分钟后被家人送到医院,神志清楚，治疗过程中最重要的措施是 （分数：1.00）A.静脉注射安定B.应用阿托品C.应用解磷定D.应用水合氯醛E.彻底洗胃3.3岁男童,母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹， 不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑 （分数：1.00）A.右肱骨髁上
2、骨折B.右肩关节脱位C.右肘关节脱位D.右腕关节脱位E.右桡骨头半脱位4.男性儿童,左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后， 前臂高度肿胀,手部青白发凉，麻木无力，经拍 X线片，诊断为左肱骨髁上骨折,若不及时处理，其最可能的后果是 （分数：1.00）A.感染B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.关节僵硬E.缺血性肌挛缩5.男性，35 岁，因车祸右小腿受伤,经拍 X线片，诊断为右胫骨中下 1/3交界处斜形骨折，其易发生 （分数：1.00）A.骨筋膜室综合征B.脂肪栓塞C.延迟愈合或不愈合D.血管损伤E.神经损伤6.女性,38 岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是 （分数：1.00）A
3、.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.狭窄性腱鞘炎D.骨性关节炎E.骨软骨炎7.8岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示关节间隙增宽,其诊断首先应考虑为 （分数：1.00）A.膝关节结核B.风湿性关节炎C.类风湿性膝关节炎D.化脓性关节炎E.痛风性关节炎8.女性,35 岁，35 分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大, 对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输 20%甘露醇 250ml后，左瞳孔缩小。进一步急救措施是 （分数：1.00）A.左侧颞肌下减压B.右侧颞肌下减压C.枕部开颅减压术D.右额开颅
4、血肿清除E.左额开颅血肿清除9.属于磷酸戊糖通路的酶是 （分数：1.00）A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶B.苹果酸脱氢酶C.丙酮酸脱氢酶D.NADH脱氢酶E.葡萄糖-6-磷酸酶10.属于糖异生的酶是 （分数：1.00）A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶B.苹果酸脱氢酶C.丙酮酸脱氢酶D.NADH脱氢酶E.葡萄糖-6-磷酸酶11.线粒体内膜复合物 V的 Fl （分数：1.00）A.含有寡霉素敏感蛋白B.具有 ATP合酶活性C.结合 GDP后发生构象改变D.存在单加氧酶E.存在 H+通道12.线粒体内膜复合物 V的 FO （分数：1.00）A.含有寡霉素敏感蛋白B.具有 ATP合酶活性C.结合 GDP后发生构象改
5、变D.存在单加氧酶E.存在 H+通道13.人类病毒性心肌炎的重要病原体是 （分数：1.00）A.炭疽芽胞杆菌B.溶脲脲原体C.柯萨奇 B组病毒D.伯氏疏螺旋体E.汉坦病毒14.人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是 （分数：1.00）A.炭疽芽胞杆菌B.溶脲脲原体C.柯萨奇 B组病毒D.伯氏疏螺旋体E.汉坦病毒15. 肾综合征出血热的病原体是 （分数：1.00）A.炭疽芽胞杆菌B.溶脲脲原体C.柯萨奇 B组病毒D.伯氏疏螺旋体E.汉坦病毒16.T细胞的表面分子 （分数：1.00）A.CD3B.CD19C.KIRD.MHC -E.IL-217.树突状细胞的表面分子 （分数：1.00）A.CD3B.CD
6、19C.KIRD.MHC -E.IL-218.NK细胞的表面分子 （分数：1.00）A.CD3B.CD19C.KIRD.MHC -E.IL-219.充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为 （分数：1.00）A.漏出液B.渗出液C.脓性胸液D.血性胸液E.乳糜性胸液20.系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为 （分数：1.00）A.漏出液B.渗出液C.脓性胸液D.血性胸液E.乳糜性胸液21.金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液为 （分数：1.00）A.漏出液B.渗出液C.脓性胸液D.血性胸液E.乳糜性胸液22.胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为 （分数：1.00）A.漏出液B.渗出液C.脓性胸液D.血性胸液E.乳
7、糜性胸液23.中心静脉压低，血压低 （分数：1.00）A.血容量不足B.心功能不全,血容量正常C.心功能不全或血容量相对过多D.容量血管过度收缩E.心功能不全或血容量不足24.中心静脉压高,血压低 （分数：1.00）A.血容量不足B.心功能不全,血容量正常C.心功能不全或血容量相对过多D.容量血管过度收缩E.心功能不全或血容量不足25.脓液有甜腥臭味的是 （分数：1.00）A.大肠杆菌B.拟杆菌C.绿脓杆菌D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌26.脓液量多，淡红色，稀薄的是 （分数：1.00）A.大肠杆菌B.拟杆菌C.绿脓杆菌D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌27.脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是
8、 （分数：1.00）A.大肠杆菌B.拟杆菌C.绿脓杆菌D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌28.女性,50 岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大 霉素 32万 U/d，共 5天,近日来觉尿量有所减少约700 800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+)， Hbl00g/L，血清钾 6.5mmol/L, BUN33. 5mmol/L。血肌 酐 884mol/L。该例最可能的诊断是 （分数：1.00）A.庆大霉素导致急性肾衰竭B.庆大霉素过敏C.急性胃肠炎致肾损害D.腹泻脱水致急性肾功能异常E.急性间质性肾炎29.女性,50 岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大 霉素 32万 U/d，共 5
9、天,近日来觉尿量有所减少约700 800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+)， Hbl00g/L，血清钾 6.5mmol/L, BUN33. 5mmol/L。血肌 酐 884mol/L。最有助于诊断的进一步检查是 （分数：1.00）A.肾脏 B超B.静脉肾盂造影C.同位素肾图D.肾活检E.血气分析30.女性,50 岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大 霉素 32万 U/d，共 5天,近日来觉尿量有所减少约700 800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+)， Hbl00g/L，血清钾 6.5mmol/L, BUN33. 5mmol/L。血肌 酐 884mol/L。最应采取的治
10、疗手段是 （分数：1.00）A.口服离子交换树脂B.大剂量呋塞米静脉注射C.按 3 6g葡萄糖：1U 胰岛素比例静滴补液D.限制入水量E.透析治疗31.女性,25 岁,低热，便秘腹泻交替 3年，査：右下腹 5cm X5cm 肿块,质中等，较固定,轻压痛。最具诊断意义的检查是 （分数：1.00）A.血沉B.血常规C.结肠镜检查D.X线钡剂透视E.诊断子陸腹腔穿刺32.女性,25 岁,低热，便秘腹泻交替 3年，査：右下腹 5cm X5cm 肿块,质中等，较固定,轻压痛。最有可能的诊断是 （分数：1.00）A.结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠血吸虫病33.男性,55 岁，反复不规律
11、上腹部胀痛 3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。判断该患者炎症活动的客观依据是 （分数：1.00）A.胃粘膜肠上皮化生B.胃粘膜出血C.胃粘膜内中性粒细胞增多D.胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞E.胃粘膜纤维组织增生34.男性,55 岁，反复不规律上腹部胀痛 3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为 A型胃炎，正确的是 （分数：1.00）A.壁细胞抗体阴性B.胃酸升高C.不出现反食,体重下降D.不出现恶性贫血E.主要位于胃体部35.男性,26 岁,5 天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白 55g/L,白细胞 10.0 X109/L，血小板 16 x 109/L。 骨髓增生活跃,幼稚细胞占 80% ,胞浆
12、有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。诊断考虑 （分数：1.00）A.急性早幼粒细胞性白血病B.急性淋巴细胞性白血病C.急性粒细胞性白血病D.慢性粒细胞性白血病急变E.急性单核细胞性白血病36.男性,26 岁,5 天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白 55g/L,白细胞 10.0 X109/L，血小板 16 x 109/L。 骨髓增生活跃,幼稚细胞占 80% ,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者临床容易出现 （分数：1.00）A.巨脾B.DIEC.严重感染D.中枢神经系统受侵犯E.齿龈肿胀37.男性,26 岁,5 天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血 红蛋白 5
13、5g/L,白细胞 10.0 X109/L，血小板 16 x 109/L。 骨髓增生活跃,幼稚细胞占 80% ,胞浆有大小不等颗 粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者治疗首选 （分数：1.00）A.DA方案B.全反式维 A酸C.羟基脲D.VP方案E.骨髄移植38.患者,女性,65 岁，因阵发性胸闷 8年，持续胸痛 8 小时收入院。入院时血压为 150/90mmHg,诊断急性 前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为 （分数：1.00）A.、aVF 出现异常 Q波，伴 ST段弓背向上 抬高B.V1 V4出现异常 Q波伴 ST段弓背向上抬高C.I、aVL 出现肺性 P波D.频发室性早搏E.三度房
14、室传导阻滞39.患者,女性,65 岁，因阵发性胸闷 8年，持续胸痛 8小时收入院。入院时血压为 150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是 （分数：1.00）A.血清 LDH上升B.血清 GOT上升C.血清 GPT上升D.血清 CK - MB上升E.血清肌红蛋白下降 D40.患者,女性,65 岁，因阵发性胸闷 8年，持续胸痛 8 小时收入院。入院时血压为 150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。上述患者出现频发室性早搏,伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是 （分数：1.00）A.静推西地兰B.口服美西律C.静脉注射利多卡因D.口服普鲁卡因胺E.口服妥卡尼41
15、.患者,女性,65 岁，因阵发性胸闷 8年，持续胸痛 8 小时收入院。入院时血压为 150/90mmHg,诊断急性 前壁心肌梗死。住院第 2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检 心率 126/分,律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压 90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜 使用 （分数：1.00）A.主动脉内气囊反搏术B.静注速尿C.静滴多巴胺D.静滴多巴酚丁胺E.皮下注射低分子肝素42.患者,女性,65 岁，因阵发性胸闷 8年，持续胸痛 8 小时收入院。入院时血压为 150/90mmHg,诊断急性 前壁心肌梗死。起病 4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音, 心前区闻及心包摩擦音，此时
16、应考虑并发 （分数：1.00）A.肺结核B.尿毒症C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后综合征E.肺栓塞43.男性，20 岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、 头痛,第 2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是 （分数：1.00）A.右上肺叩诊浊音B.气管向左侧偏移C.右上肺语颤增强D.急性病容E.脉率增快44.男性，20 岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、 头痛,第 2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。最可能诊断为 （分数：1.00）A.胸膜增厚B.肺脓肿C.肺结核D.大叶性肺炎E.肺梗死45.女性，32 岁，有心脏病 4年，最近感到心悸,
17、听诊 发现心率 100/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是 （分数：1.00）A.房性早搏B.室性早搏C.糜性心律不齐D.心房颤动E.窦性心动过速46.女性，32 岁，有心脏病 4年，最近感到心悸,听诊 发现心率 100/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选 （分数：1.00）A.心电图检查B.超声心动图C.X线胸片D.嘱病人左側卧位听诊E.嘱病人屏气后听诊47.男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放 散，咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消 瘦
18、症状。首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核48.男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散，咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如有小腿及足外侧麻木,足趾跖屈力及跟腱反射 弱，病变的节段应考虑是 （分数：1.00）A.腰 12B.腰 2 3C.腰 3 4D.腰 45E.腰 5 骶 149.男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放 散，咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。为明确诊断,最有意义的检
19、查是 （分数：1.00）A.X线检查B.CTC.超声D.腰椎穿刺E.肌电图50.男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放 散，咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向 左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如果病史 2年,并逐年加重，已严重影响生活及 工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是 （分数：1.00）A.理疗B.针灸C.牵引D.用药E.手术51.构成医疗事故的主观方面，应当是（分数：1.00）A.技术水平欠缺的技术过失B.违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失C.违反操作规程的故意D.疏忽大意的过失E.过于自信的过失52.医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议,应
20、当立即向 （分数：1.00）A.所在科室报告B.所在医院医务部门报告C.所在医疗机构医疗质量监控部门报告D.所在医疗机构的主管负责人报告E.当地卫生行政机关报告53.对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，医疗保健机构应当及时采取 （分数：1.00）A.封闭场所并销毁物品B.强制隔离治疗C.必要的卫生处理D.报告上级卫生行政机关处理E.提请卫生防疫部门处理54.医师在执业活动中享有的权利之一是 （分数：1.00）A.宣传普及卫生保健知识B.尊重患者隐私权C.人格尊严、人身安全不受侵犯D.努力钻研业务,及时更新知识E.爱岗敬业，努力工作55.对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门
21、可以 （分数：1.00）A.吊销其医师执业证书B.责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续教育C.降低其执业等级D.变更其工作岗位E.给予行政或纪律处分56.突发公共卫生事件应急条例规定，医疗卫生机构应当对传染病做到 （分数：1.00）A.早发现、早观察、早隔离、早治疗B.早报告、早观察、早治疗、早康复C.早发现、早报告、早隔离、早治疗D.早发现、早报告、早隔离、早康复E.早预防、早发现、早治疗、早康复57.医疗机构对其医疗废物暂时贮存的时间不得超过 （分数：1.00）A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天58.对流动人口中的传染性非典型肺炎病人、疑似病人处理的原则是 （分数：1.
22、00）A.就地控制、就地治疗、就地康复B.就地隔离、就地治疗、就地康复C.就地控制、就地观察、就地治疗D.就地隔离、就地观察、就地治疗E.就地观察、就地治疗、就地康复59.为保障公民临床急救用血的需要,国家提倡并指导择期手术的患者 （分数：1.00）A.率先献血B.互助献血C.自愿献血D.自身储血E.同型输血60.输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度,并严密观察受血者有无异常情况。调整输注速度是根据受血者的 （分数：1.00）A.病情和年龄B.病情和体重C.病情和血型D.体重和年龄E.体重和血型61.经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的,应当对孕妇进行 （分数：1.00）A.产前诊断B.
23、母婴保健C.孕妇保健D.胎儿保健E.产妇保健62.医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是 （分数：1.00）A.卫生行政部门B.药品监督管理部门C.工商行政管理部门D.劳动保障行政部门E.中医药管理部门63.正态分布的数值变量资料，描述离散趋势的指标最好选用 （分数：1.00）A.全距B.百分位数C.方差D.标准差E.变异系数64.若不知总体标准差，反映均数抽样误差大小的指标，用 （分数：1.00）A.SB.S-xC.SpD.pE.-x65.正态分布的数值变量，两组资料的比较，检验统计量的计算用 （分数：1.00）A.SB.S-xC.SpD.pE.-x66.
24、两个正态双变量资料，自变量记为 X,因变量记为 Y,进行回归分析,回归系数为 0.2,经统计学检验， P = 0.05，则 （分数：1.00）A.X増大一个单位,Y 增大 0.2个单位B.X增大一个单位，Y 减少 0.05个单位C.X增大一个单位,Y 增大 0.05个单位D.X增大一个单位，Y 减少 0.2个单位E.X增大一个单位,Y 减少或增大 0.2个单位都有 可能67.对慢性疾病进行现况调査，最适宜计算的指标为 （分数：1.00）A.罹患率B.发病率C.患病率D.感染率E.发病比68.在病例对照研究中，估计某因素与疾病的联系程度,应计算 （分数：1.00）A.RRB.RR -1C.ORD
25、.OR -1E.P1 - PO69.病例对照研究中,选择偏倚不包括 （分数：1.00）A.入院率偏倚B.回忆偏倚C.检出症候偏倚D.无应答偏倚E.错误分类偏倚70.试验研究中对照组与实验组发病率之比,为 （分数：1.00）A.有效率B.治愈率C.生存率D.保护率E.效果指数71.下列各类疾病中，主要应采取第一级预防的是 （分数：1.00）A.职业病B.冠心病C.糖尿病D.高血压E.病因不明，难以觉察预料的疾病72.高血压防治中健康教育的对象是 （分数：1.00）A.全人群B.学龄期儿童C.中老年人群D.高血压病高危人群E.高血压病人73.在防止矽尘的工艺过程中，能根本消除粉尘危害的是 （分数：
26、1.00）A.生产设备的技术革新B.远距离操作C.密闭发尘场所D.加强工人防护E.以无 SiO2物质代替含石英的材料74.关于医学伦理学的任务,错误的是 （分数：1.00）A.反映社会对医学的需求B.为医学的发展导向C.为符合道德的医学行为辩护D.努力解决医学活动中产生的伦理问题E.满足患者的所有要求和利益75.关于生物-心理-社会医学模式，下述提法中错误的是 （分数：1.00）A.人们关于健康和疾病的基本观点B.医学道德进步的重要标志C.医学临床活动和医学研究的指导思想D.医学实践的反映和理论概括E.对医德修养和医德教育的最全面认识76.在分配稀有卫生资源时,不应该坚持的是 （分数：1.00
27、）A.个人的实际需要B.个人之间的平均分配C.个人的支付能力D.个人的实际工作能力E.个人对社会的贡献77.关于医务人员的同情感，错误的是 （分数：1.00）A.它是医务人员发自内心的情感B.它是促使医务人员为患者服务的原始动力C.它是医德情感内容中低层次的情感D.它是责任感的基础E.它比责任感具有较大的稳定性78.生物-心理-社会医学模式建立在 20世纪的 （分数：1.00）A.50年代B.60年代C.70年代D.80年代E.90年代79.在下列各项中，对病人不会造成伤害的是 （分数：1.00）A.医务人员的知识和技能低下B.医务人员的行为疏忽和粗枝大叶C.医务人员强迫病人接受检查和治疗D.
28、医务人员对病人呼叫或提问置之不理E.医务人员为治疗疾病适当地限制或约束病人的自由80.关于医德情感,正确的说法是 （分数：1.00）A.它与医德义务无关B.它以医务人员个人的需要为前提C.它应能满足病人的一切需要D.它是医务人员的盲目冲动E.它是医务人员内心体验的自然流露81.下列各项中,不利于医院整体效应发挥的是群体间的 （分数：1.00）A.互补B.师承C.控制D.离心E.合作82.我国卫生部规定，一名供精者的精子最多只能提供给 （分数：1.00）A.8名妇女受孕B.6名妇女受孕C.15名妇女受孕D.5名妇女受孕E.10名妇女受孕83.最先提出“不伤害原则”的西方医学家是 （分数：1.00
29、）A.希波克拉底B.盖仑C.维萨里D.白求恩E.桑德斯84.知觉是人脑对客观事物 （分数：1.00）A.个别属性的反映B.整体属性的反映C.本质属性的反映D.特殊属性的反映E.发展属性的反映85.“人芝兰之室，久闻而不知其香”说明的是 （分数：1.00）A.感觉过敏B.感觉适应C.感觉相互作用D.感觉减退E.感受性补偿86.短时记忆存储的信息量为 （分数：1.00）A.32B.52C.72D.92E.11287.一种比较持久微弱、具有渲染性的情绪状态是 （分数：1.00）A.心境B.激情C.心情D.热情E.应激88.既想参赛锻炼自己,又怕成绩不好被人讥笑,此时的动机冲突是 （分数：1.00）A
30、.双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突D.双重趋避冲突E.双重避趋冲突89.一个测验工具中对于对象可以测量到的真实程度,是指该工具的 （分数：1.00）A.常模B.信度C.效度D.样本E.标准90.洛夏测验作为一种心理测验,其所用的方法是 （分数：1.00）A.投射法B.问卷法C.作业法D.观察法E.会谈法91.病人安于已适应的角色，小病大养，该出院而不愿意出院，此时病人的状态被称为角色行为 （分数：1.00）A.减退B.缺如C.冲突D.强化E.异常92.在病人常见的心理问题中，常表现为行为与年龄、 社会角色不相符合，象回到婴儿时期，此病人的心理状态被称为 （分数：1.00）A.焦虑B.回避C.猜
31、疑D.愤怒E.退化93.智商 IQ的结论“高于平常”，是指其分数为 （分数：1.00）A.7079B.8089C.90 109D.110119E.120 12994.关于酶竞争性抑制剂的叙述错误的是 （分数：1.00）A.抑制剂与底物结构相似B.抑制剂与底物竞争酶的底物结合部位C.增加底物浓度也不能达到最大反应速度D.当抑制剂存在时 Km值变大E.抑制剂与酶非共价结合95.下列为含有 B族维生素的辅酶,例外的是 （分数：1.00）A.磷酸吡哆醛B.辅酶 AC.细胞色素 BD.四氢叶酸E.硫胺素焦磷酸96.关于蛋白质二级结构的叙述正确的是指 （分数：1.00）A.氨基酸的排列顺序B.每一氨基酸侧
32、链的空间构象C.局部主链的空间构象D.亚基间相对的空间位置E.每一原子的相对空间位里97.DNA变性时其结构变化表现为 （分数：1.00）A.磷酸二酯键断裂B.N-C糖苷键断裂C.戊糖内 C-C键断裂D.碱基内 C-C键断裂E.对应碱基间氢键断裂98.关于原核 RNA聚合酶叙述正确的是 （分数：1.00）A.原核 RNA聚合酶有 3种B.由 4个亚基组成的复合物C.全酶中包括一个 因子D.全酶中包括两个 因子E.全酶中包括一个 因子99.放线菌素抗肿瘤作用机制是 （分数：1.00）A.引起 DNA链间交联,妨碍双链拆开B.插入 DNA双链，破坏模板作用C.抑制细胞 DNA聚合酶活性D.抑制细胞
33、 RNA聚合酶活性E.抑制蛋白质生物合成100.存在于核酸分子中的碱基有 （分数：1.00）A.2种B.3种C.4种D.5种E.6种临床执业医师考试历年真题精华（二十七）答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.腹壁静脉曲张患者,脐以上血流方向由下至 上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为（分数：1.00）A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.门静脉高压或门静脉阻塞 D.髂内静脉阻塞E.髂外静脉阻塞解析：2.男性,26 岁。与其父吵架后服敌敌畏 60ml,30分钟后被家人送到医院,神志清楚，治疗过程中最重要的措施是 （分数：1.00）A.静脉注射安定B.应用阿托品C.应用解磷定D.
34、应用水合氯醛E.彻底洗胃 解析：3.3岁男童,母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹， 不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑 （分数：1.00）A.右肱骨髁上骨折B.右肩关节脱位C.右肘关节脱位D.右腕关节脱位E.右桡骨头半脱位 解析：4.男性儿童,左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后， 前臂高度肿胀,手部青白发凉，麻木无力，经拍 X线片，诊断为左肱骨髁上骨折,若不及时处理，其最可能的后果是 （分数：1.00）A.感染B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.关节僵硬E.缺血性肌挛缩 解析：5.男性，35 岁，因车祸右小腿受伤,经拍 X线片，诊断为右胫骨中下 1/3交界处斜形骨折，其易发生 （分数：1.00）A.骨筋
35、膜室综合征B.脂肪栓塞C.延迟愈合或不愈合 D.血管损伤E.神经损伤解析：6.女性,38 岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.狭窄性腱鞘炎 D.骨性关节炎E.骨软骨炎解析：7.8岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示关节间隙增宽,其诊断首先应考虑为 （分数：1.00）A.膝关节结核B.风湿性关节炎C.类风湿性膝关节炎D.化脓性关节炎 E.痛风性关节炎解析：8.女性,35 岁，35 分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大, 对光反射
36、弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输 20%甘露醇 250ml后，左瞳孔缩小。进一步急救措施是 （分数：1.00）A.左侧颞肌下减压B.右侧颞肌下减压 C.枕部开颅减压术D.右额开颅血肿清除E.左额开颅血肿清除解析：9.属于磷酸戊糖通路的酶是 （分数：1.00）A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶 B.苹果酸脱氢酶C.丙酮酸脱氢酶D.NADH脱氢酶E.葡萄糖-6-磷酸酶解析：10.属于糖异生的酶是 （分数：1.00）A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶B.苹果酸脱氢酶C.丙酮酸脱氢酶D.NADH脱氢酶E.葡萄糖-6-磷酸酶 解析：11.线粒体内膜复合物 V的 Fl （分数：1.00）A.含有寡霉素敏感蛋白B.具
37、有 ATP合酶活性 C.结合 GDP后发生构象改变D.存在单加氧酶E.存在 H+通道解析：12.线粒体内膜复合物 V的 FO （分数：1.00）A.含有寡霉素敏感蛋白B.具有 ATP合酶活性C.结合 GDP后发生构象改变D.存在单加氧酶E.存在 H+通道 解析：13.人类病毒性心肌炎的重要病原体是 （分数：1.00）A.炭疽芽胞杆菌B.溶脲脲原体C.柯萨奇 B组病毒 D.伯氏疏螺旋体E.汉坦病毒解析：14.人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是 （分数：1.00）A.炭疽芽胞杆菌B.溶脲脲原体 C.柯萨奇 B组病毒D.伯氏疏螺旋体E.汉坦病毒解析：15. 肾综合征出血热的病原体是 （分数：1.00）
38、A.炭疽芽胞杆菌B.溶脲脲原体C.柯萨奇 B组病毒D.伯氏疏螺旋体E.汉坦病毒解析：16.T细胞的表面分子 （分数：1.00）A.CD3 B.CD19C.KIRD.MHC -E.IL-2解析：17.树突状细胞的表面分子 （分数：1.00）A.CD3B.CD19C.KIRD.MHC - E.IL-2解析：18.NK细胞的表面分子 （分数：1.00）A.CD3B.CD19C.KIR D.MHC -E.IL-2解析：19.充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为 （分数：1.00）A.漏出液 B.渗出液C.脓性胸液D.血性胸液E.乳糜性胸液解析：20.系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为 （分数：1.00）A.
39、漏出液B.渗出液 C.脓性胸液D.血性胸液E.乳糜性胸液解析：21.金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液为 （分数：1.00）A.漏出液B.渗出液C.脓性胸液 D.血性胸液E.乳糜性胸液解析：22.胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为 （分数：1.00）A.漏出液B.渗出液C.脓性胸液D.血性胸液E.乳糜性胸液 解析：23.中心静脉压低，血压低 （分数：1.00）A.血容量不足 B.心功能不全,血容量正常C.心功能不全或血容量相对过多D.容量血管过度收缩E.心功能不全或血容量不足解析：24.中心静脉压高,血压低 （分数：1.00）A.血容量不足B.心功能不全,血容量正常C.心功能不全或血容量相对过多
40、D.容量血管过度收缩E.心功能不全或血容量不足解析：25.脓液有甜腥臭味的是 （分数：1.00）A.大肠杆菌B.拟杆菌C.绿脓杆菌 D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌解析：26.脓液量多，淡红色，稀薄的是 （分数：1.00）A.大肠杆菌B.拟杆菌C.绿脓杆菌D.溶血性链球菌 E.金黄色葡萄球菌解析：27.脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是 （分数：1.00）A.大肠杆菌B.拟杆菌 C.绿脓杆菌D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌解析：28.女性,50 岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大 霉素 32万 U/d，共 5天,近日来觉尿量有所减少约700 800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+
41、)， Hbl00g/L，血清钾 6.5mmol/L, BUN33. 5mmol/L。血肌 酐 884mol/L。该例最可能的诊断是 （分数：1.00）A.庆大霉素导致急性肾衰竭 B.庆大霉素过敏C.急性胃肠炎致肾损害D.腹泻脱水致急性肾功能异常E.急性间质性肾炎解析：29.女性,50 岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大 霉素 32万 U/d，共 5天,近日来觉尿量有所减少约700 800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+)， Hbl00g/L，血清钾 6.5mmol/L, BUN33. 5mmol/L。血肌 酐 884mol/L。最有助于诊断的进一步检查是 （分数：1.00）A.肾
42、脏 B超B.静脉肾盂造影C.同位素肾图D.肾活检 E.血气分析解析：30.女性,50 岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大 霉素 32万 U/d，共 5天,近日来觉尿量有所减少约700 800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+)， Hbl00g/L，血清钾 6.5mmol/L, BUN33. 5mmol/L。血肌 酐 884mol/L。最应采取的治疗手段是 （分数：1.00）A.口服离子交换树脂B.大剂量呋塞米静脉注射C.按 3 6g葡萄糖：1U 胰岛素比例静滴补液D.限制入水量E.透析治疗 解析：31.女性,25 岁,低热，便秘腹泻交替 3年，査：右下腹 5cm X5cm 肿块,质
43、中等，较固定,轻压痛。最具诊断意义的检查是 （分数：1.00）A.血沉B.血常规C.结肠镜检查D.X线钡剂透视 E.诊断子陸腹腔穿刺解析：32.女性,25 岁,低热，便秘腹泻交替 3年，査：右下腹 5cm X5cm 肿块,质中等，较固定,轻压痛。最有可能的诊断是 （分数：1.00）A.结肠癌B.肠结核 C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.肠血吸虫病解析：33.男性,55 岁，反复不规律上腹部胀痛 3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。判断该患者炎症活动的客观依据是 （分数：1.00）A.胃粘膜肠上皮化生B.胃粘膜出血C.胃粘膜内中性粒细胞增多 D.胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞E.胃粘膜纤维组织增生解析：34
44、.男性,55 岁，反复不规律上腹部胀痛 3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为 A型胃炎，正确的是 （分数：1.00）A.壁细胞抗体阴性B.胃酸升高C.不出现反食,体重下降D.不出现恶性贫血E.主要位于胃体部 解析：35.男性,26 岁,5 天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白 55g/L,白细胞 10.0 X109/L，血小板 16 x 109/L。 骨髓增生活跃,幼稚细胞占 80% ,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。诊断考虑 （分数：1.00）A.急性早幼粒细胞性白血病 B.急性淋巴细胞性白血病C.急性粒细胞性白血病D.慢性粒细胞性白血病急变E.急性单核细胞性白血
45、病解析：36.男性,26 岁,5 天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白 55g/L,白细胞 10.0 X109/L，血小板 16 x 109/L。 骨髓增生活跃,幼稚细胞占 80% ,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者临床容易出现 （分数：1.00）A.巨脾B.DIE C.严重感染D.中枢神经系统受侵犯E.齿龈肿胀解析：37.男性,26 岁,5 天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血 红蛋白 55g/L,白细胞 10.0 X109/L，血小板 16 x 109/L。 骨髓增生活跃,幼稚细胞占 80% ,胞浆有大小不等颗 粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者治疗首选 （
46、分数：1.00）A.DA方案B.全反式维 A酸 C.羟基脲D.VP方案E.骨髄移植解析：38.患者,女性,65 岁，因阵发性胸闷 8年，持续胸痛 8 小时收入院。入院时血压为 150/90mmHg,诊断急性 前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为 （分数：1.00）A.、aVF 出现异常 Q波，伴 ST段弓背向上 抬高B.V1 V4出现异常 Q波伴 ST段弓背向上抬高 C.I、aVL 出现肺性 P波D.频发室性早搏E.三度房室传导阻滞解析：39.患者,女性,65 岁，因阵发性胸闷 8年，持续胸痛 8小时收入院。入院时血压为 150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是
47、 （分数：1.00）A.血清 LDH上升B.血清 GOT上升C.血清 GPT上升D.血清 CK - MB上升 E.血清肌红蛋白下降 D解析：40.患者,女性,65 岁，因阵发性胸闷 8年，持续胸痛 8 小时收入院。入院时血压为 150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。上述患者出现频发室性早搏,伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是 （分数：1.00）A.静推西地兰B.口服美西律C.静脉注射利多卡因 D.口服普鲁卡因胺E.口服妥卡尼解析：41.患者,女性,65 岁，因阵发性胸闷 8年，持续胸痛 8 小时收入院。入院时血压为 150/90mmHg,诊断急性 前壁心肌梗死。住院第 2日患者出现胸
48、闷、大汗、面色苍白，体检 心率 126/分,律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压 90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜 使用 （分数：1.00）A.主动脉内气囊反搏术B.静注速尿 C.静滴多巴胺D.静滴多巴酚丁胺E.皮下注射低分子肝素解析：42.患者,女性,65 岁，因阵发性胸闷 8年，持续胸痛 8 小时收入院。入院时血压为 150/90mmHg,诊断急性 前壁心肌梗死。起病 4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音, 心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发 （分数：1.00）A.肺结核B.尿毒症C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后综合征 E.肺栓塞解析：43.男性，20 岁，平素健康，淋雨后
49、，突发寒战、高热、 头痛,第 2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是 （分数：1.00）A.右上肺叩诊浊音B.气管向左侧偏移 C.右上肺语颤增强D.急性病容E.脉率增快解析：44.男性，20 岁，平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、 头痛,第 2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。最可能诊断为 （分数：1.00）A.胸膜增厚B.肺脓肿C.肺结核D.大叶性肺炎 E.肺梗死解析：45.女性，32 岁，有心脏病 4年，最近感到心悸,听诊 发现心率 100/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是 （分数：1.00）A.房性早搏B.室性早搏C.糜性心律不齐D.心房颤动 E.窦性心动过速解析：46.女性，32 岁，有心脏病 4年，最近感到心悸,听诊 发现心率 100/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选 （分数：1.00）A.心电图检查 B.超声心动图C.X线胸片D.嘱病人左側卧位听诊E.嘱病人屏气后听诊解析：47.男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左
